{"id":64755,"date":"2021-11-30T10:45:29","date_gmt":"2021-11-30T09:45:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64755"},"modified":"2021-11-30T10:27:33","modified_gmt":"2021-11-30T09:27:33","slug":"las-videoconsultas-y-su-avance-en-la-pandemia-por-covid-19-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/las-videoconsultas-y-su-avance-en-la-pandemia-por-covid-19-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Las videoconsultas y su avance en la pandemia por covid-19. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"

Las videoconsultas y su avance en la pandemia por covid-19. <\/strong>Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Almudena Palomino Jim\u00e9nez<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 22; 1013<\/p>\n

Video consultations and their progress in the covid-19 pandemic. <\/strong>Bibliographic review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 11\/10\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 29\/11\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 22 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Noviembre de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 22; 1013<\/p>\n

\u00a0Autores:<\/u><\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Almudena Palomino Jim\u00e9nez. Diplomada en enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Teruel, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Marcos Crespo Soriano. Graduado en enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Teruel, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Roc\u00edo P\u00e9rez Escorihuela: Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Teruel, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Mar\u00eda del Carmen Prieto Jim\u00e9nez. Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Teruel, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  5. Ana Isabel Oliveros Gar\u00edn: Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Teruel, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  6. Ana Lozano Mart\u00edn: Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Teruel, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen:<\/u><\/strong><\/p>\n

    La pandemia generada por el Covid-19 y la necesidad de aislamiento entre personas que \u00e9sta conlleva, ha obligado a buscar alternativas a las consultas presenciales en la medida que la patolog\u00eda, el paciente y el motivo de la consulta lo permitan. As\u00ed es que se ha descartado en situaciones en las que la vida del paciente corra peligro, en pruebas diagn\u00f3sticas, en caso de no contar con la tecnolog\u00eda necesaria y acceso a internet\u2026<\/p>\n

    Por este motivo se ha producido un mayor empleo de la telesalud en todas sus modalidades, especialmente las videoconsultas en atenci\u00f3n primaria que si bien existen estudios que manifiestan la aceptaci\u00f3n por parte de profesionales sanitarios y pacientes, a\u00fan existen muchas dudas de su eficacia.<\/p>\n

    En esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se analizan las ventajas e inconvenientes de las videoconsultas con el fin no s\u00f3lo de darlas a conocer, sino tambi\u00e9n para evaluar su validez.<\/p>\n

    Palabras clave: salud p\u00fablica, pandemia, telesalud, telemedicina, videoconsulta, gasto sanitario, historia de la videoconsulta.<\/p>\n

    Abstract:<\/u><\/strong><\/p>\n

    \u00a0The pandemic generated by the Covid-19 and the need for isolation between people that this entails, has forced to look for alternatives to face-to-face consultations to the extent that the pathology, the patient and the reason for the consultation allow it. So it has been ruled out in situations where the patient’s life is in danger, in diagnostic tests, in case of not having the necessary technology and access to the internet …<\/p>\n

    For this reason, there has been a greater use of telehealth in all its modalities, especially video consultations in primary care that although there are studies that show acceptance by health professionals and patients, there are still many doubts about its effectiveness.<\/p>\n

    This bibliographic review analyzes the advantages and disadvantages of video consultations in order not only to publicize them, but also to evaluate their validity.<\/p>\n

    \u00a0Keywords: public health, pandemic, telehealth, telemedicine, video consultation, health expenditure, history of video consultation.<\/p>\n

    \u00a0Los autores de este manuscrito declaran que:<\/u><\/strong><\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

    La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n

    La telesalud\u00a0 es la atenci\u00f3n m\u00e9dica a distancia mediante el uso \u00a0de tecnolog\u00edas de comunicaci\u00f3n como computadoras, c\u00e1maras, videoconsultas v\u00eda online, consultas telef\u00f3nicas, \u00a0\u00a0\u00a0comunicaciones\u00a0 inal\u00e1mbricas y por sat\u00e9lite , la monitorizaci\u00f3n remota de pacientes y programas inform\u00e1ticos con recomendaciones sanitarias.1<\/p>\n

    La telesalud es un t\u00e9rmino amplio que incluir\u00eda la telemedicina, teleenfermer\u00eda\u00a0 y servicios de otros profesionales como farmac\u00e9uticos, trabajadores sociales, psic\u00f3logos, logopedas, fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales.<\/p>\n

    \u00a0A menudo se utiliza el t\u00e9rmino telemedicina en lugar de telesalud de manera err\u00f3nea pues la telemedicina se limita a la atenci\u00f3n m\u00e9dica online. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) define telemedicina como \u00abel suministro de servicios de atenci\u00f3n sanitaria en los casos en que la distancia es un factor cr\u00edtico, llevado a cabo por profesionales sanitarios que utilizan tecnolog\u00edas de la informaci\u00f3n y la comunicaci\u00f3n para el intercambio de informaci\u00f3n v\u00e1lida para hacer diagn\u00f3sticos, prevenci\u00f3n y tratamiento de enfermedades, formaci\u00f3n continuada de profesionales en atenci\u00f3n a la salud, as\u00ed como para actividades de investigaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n, con el fin de mejorar la salud de las personas y de sus comunidades\u00bb.1,2<\/em><\/p>\n

    Debido a la pandemia de covid 19 la telesalud\u00a0 se ha visto implementada con el objetivo de evitar la expansi\u00f3n del virus limitando el contacto entre personas.<\/p>\n

    La videoconsulta en la modalidad de telesalud m\u00e1s utilizada, y por ello vamos a centrar el estudio en ella.<\/p>\n

    Objetivo: <\/u><\/strong><\/p>\n

    Dar a conocer y evaluar la efectividad de las videoconsultas que en el contexto de la pandemia covid 19 han visto aumentado su uso considerablemente ante la necesidad de las restricciones de contacto entre personas.<\/p>\n

    Metodolog\u00eda:<\/u><\/strong><\/p>\n

    Para la elaboraci\u00f3n de este trabajo se ha realizado una investigaci\u00f3n consistente en una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre la literatura cient\u00edfica existente. Se ha realizado una b\u00fasqueda en art\u00edculos de las principales bases de datos: Medline, Pubmed , Scielo y Science Direct, seleccionando art\u00edculos cient\u00edficos de publicaciones acad\u00e9micas revisadas y haciendo uso de bases de datos, palabras clave y operadores boleanos.<\/p>\n

    Desarrollo:<\/u><\/strong><\/p>\n

    La historia de la telemedicina ha estado necesariamente unida al desarrollo de las telecomunicaciones como el tel\u00e9grafo, la radio, el tel\u00e9fono, la televisi\u00f3n y los enlaces por sat\u00e9lite. Ya fue utilizada durante la Segunda Guerra Mundial para la comunicaci\u00f3n de muertos y heridos y para solicitar recursos m\u00e9dicos y poco m\u00e1s tarde, en 1951, durante la Feria Mundial de Nueva York, se dio a conocer p\u00fablicamente. En 1958, Cecil Wittson, director del Instituto Psiqui\u00e1trico de Nebraska, utiliz\u00f3 la telemedicina para transferir ex\u00e1menes neurol\u00f3gicos. Desde entonces ha habido un incremento en su desarrollo y uso , tanto que incluso se ha llegado a realizar alguna intervenci\u00f3n quir\u00fargica a distancia, la primera intervenci\u00f3n fue en 2001 y fue llevada a cabo por un cirujano desde Nueva York que realiz\u00f3 una colecistectom\u00eda a una paciente que se encontraba en un quir\u00f3fano de Estrasburgo, fue necesaria la utilizaci\u00f3n de un robot y fue todo un \u00e9xito. 3,4<\/p>\n

    En los a\u00f1os 90 se produce un aumento de la demanda sanitaria producida por una mejora del nivel educativo, econ\u00f3mico y cultural de la poblaci\u00f3n, la mayor cobertura en la atenci\u00f3n sanitaria e informaci\u00f3n sobre la oferta sanitaria, un mayor conocimiento de los problemas de salud y una poblaci\u00f3n cada vez m\u00e1s envejecida.5 \u00a0Por \u00e9sta raz\u00f3n se produce la necesidad de hacer uso de la tecnolog\u00eda como alternativa a los servicios sanitarios tradicionales. En un primer momento se utilizaron las videoconsultas para vencer las barreras geogr\u00e1ficas dando asistencia sanitaria a poblaciones alejadas de los centros sanitarios como \u00e1reas rurales.<\/p>\n

    En diciembre de 2019 se notific\u00f3 por primera vez la enfermedad por coronavirus\u00a0 (COVID- 19) que m\u00e1s tarde se extender\u00eda a nivel mundial llegando a producirse la pandemia de COVID-19. Debido a que el virus que la causa generalmente se transmite a trav\u00e9s de microgotas de saliva producidas al respirar, hablar, toser o estornudar, ha sido necesario limitar el contacto entre personas como medida de salud p\u00fablica para evitar la progresi\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n

    La salud digital y las videoconsultas son tecnolog\u00edas que aunque ya exist\u00edan con anterioridad a la pandemia, han sufrido un auge repentino debido a la necesidad de adaptar la atenci\u00f3n sanitaria, siempre que sea posible, para fomentar la seguridad de pacientes y profesionales sanitarios.<\/p>\n

    Los pa\u00edses que m\u00e1s \u00e9xito han tenido en la lucha contra el COVID-19 como Singapur, Jap\u00f3n y China utilizan sistemas de salud digital avanzados. 6<\/p>\n

    Cuando la pandemia por covid estaba en pleno auge las consultas no presenciales fueron de mucha utilidad en atenci\u00f3n primaria ya que la mayor\u00eda de pacientes infectados por covid-19 pueden atenderse a distancia, prefiriendo la videoconsulta a la llamada telef\u00f3nica ya que poder ver al paciente mejora la valoraci\u00f3n cl\u00ednica, adem\u00e1s da m\u00e1s sensaci\u00f3n de compromiso e inter\u00e9s. \u00a0La Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud describe teleconsultas como \u201cuna forma segura y efectiva de evaluar casos sospechosos y guiar el diagn\u00f3stico y el tratamiento del paciente, minimizando el riesgo de transmisi\u00f3n de la enfermedad\u201d.<\/em>7<\/p>\n

    La pandemia lleg\u00f3 inesperadamente y hubo que tomar medidas urgentes para poder atender una sanidad desbordada, aceptando las consultas presenciales que posteriormente han demostrado ser de gran utilidad, sin embargo a\u00fan hay mucho rechazo por parte de sanitarios y pacientes. Por ello nos ha resultado interesante resaltar las principales ventajas e inconvenientes de su uso:<\/p>\n

    Ventajas<\/u>: 1,3,8,9<\/p>\n

      \n
    • Puede ser muy \u00fatil para personas con movilidad limitada como personas mayores , que vivan en zonas rurales alejadas de los servicios de salud o que no dispongan de medio de transporte.<\/li>\n
    • Mayor accesibilidad a especialistas que se encuentren en otro lugar.<\/li>\n
    • Mayor comunicaci\u00f3n con los servicios sanitarios.<\/li>\n
    • Mayor seguimiento de enfermedades cr\u00f3nicas como la diabetes, Enfermedad Pulmonar Obstructiva cr\u00f3nica (EPOC) o hipertensi\u00f3n arterial (HTA).<\/li>\n
    • Mejor coordinaci\u00f3n entre profesionales sanitarios.<\/li>\n
    • Menor coste, tanto para el servicio sanitario como para los propios pacientes que no se tendr\u00edan que desplazar al centro de salud. El coste de una consulta presencial es unas ocho veces superior a las teleconsultas. 10<\/li>\n
    • Ahorro de tiempo en desplazamiento por parte de los pacientes.<\/li>\n
    • Apoyo a familiares que pueden consultar las posibles dudas.<\/li>\n
    • Es f\u00e1cil de usar una vez se ha aprendido, tanto para los sanitarios como para los pacientes.<\/li>\n
    • La videoconsulta a diferencia de la consulta telef\u00f3nica permite valorar el estado f\u00edsico del paciente.<\/li>\n
    • Es \u00fatil para tr\u00e1mites administrativos como las bajas de trabajo.<\/li>\n
    • Se promueve el autocuidado del paciente.<\/li>\n
    • Disminuye la lista de espera.<\/li>\n
    • Ha sido recomendada por varios autores, entre ellos Greenhalgh Trisha, Koh Gerald Choon Huat y Car Josip. 3, 10<\/li>\n
    • Tiene beneficios parecidos a una consulta presencial (Hammersley, 2019). 7<\/li>\n
    • Reduce los ingresos hospitalarios. 11<\/li>\n
    • Evita el contagio de enfermedades infectocontagiosas como la gripe o el covid 19 por lo que actualmente est\u00e1 siendo muy utilizada a nivel mundial en un intento de frenar la pandemia.<\/li>\n<\/ul>\n

      Inconvenientes:<\/u>\u00a0 1,8<\/p>\n

        \n
      • No debe usarse urgencias y\/o emergencias en las que la vida o salud del paciente puedan verse gravemente perjudicadas.<\/li>\n
      • En algunos casos no es v\u00e1lida la atenci\u00f3n a distancia pues con es compatible con pruebas diagn\u00f3sticas como anal\u00edticas, ex\u00e1menes de rayos x, procedimientos terap\u00e9uticos\u2026<\/li>\n
      • Puede haber fallos de conexi\u00f3n a internet que impida la consulta o la dificulte con fallos de imagen, sonido\u2026 Hay que tener en cuenta que la valoraci\u00f3n del paciente, que es imprescindible para adecuada calidad asistencial, depende de la calidad del v\u00eddeo.<\/li>\n
      • Dif\u00edcil acceso y\/o manejo para pacientes con un nivel socioecon\u00f3mico bajo, con bajo nivel cognitivo o con alg\u00fan tipo de discapacidad f\u00edsica o ps\u00edquica.<\/li>\n
      • Escasa informaci\u00f3n a la poblaci\u00f3n sobre telesalud y teleconsulta.<\/li>\n
      • Requiere una adecuada formaci\u00f3n tanto para los profesionales sanitarios como para los pacientes.<\/li>\n
      • Muchos pacientes y profesionales prefieren la atenci\u00f3n presencial pues el distanciamiento que supone puede derivar en una percepci\u00f3n de falta de compromiso y de confianza.<\/li>\n
      • Supone una inversi\u00f3n inicial importante por parte del sistema sanitario.<\/li>\n
      • Puede hacer dudar a los pacientes sobre la confidencialidad de sus datos sanitarios personales.<\/li>\n<\/ul>\n

        Conclusi\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n

        Las videoconsultas han conseguido resultados parecidos a las consultas presenciales, aparte de contar con muchas ventajas como mejor accesibilidad a los servicios sanitarios, menor coste, reducci\u00f3n de las listas de espera\u2026, adem\u00e1s de haberse demostrado que ha sido muy eficaz en la lucha contra la pandemia. \u00a0Esto hace ver que es posible y viable que este tipo de consultas perduren en el tiempo, pero todav\u00eda existen muchos impedimentos al avance de esta tecnolog\u00eda como la carencia de medios inform\u00e1ticos e internet en algunos sectores de la poblaci\u00f3n y la resistencia al cambio por parte de pacientes y profesionales quiz\u00e1 por la dificultad inicial que supone formarse en su utilizaci\u00f3n.<\/p>\n

        Estar\u00eda justificada la inversi\u00f3n inicial que el sistema sanitario tendr\u00eda que lidiar para dar lugar a la transformaci\u00f3n digital, pues como se ha comprobado \u00a0el coste de las videoconsultas es mucho menor y teniendo en cuenta la elevada cantidad de consultas que se realizan, a la larga se ganar\u00eda eficiencia. Tampoco hay que restar importancia a la disminuci\u00f3n de las listas de espera que conllevar\u00eda.<\/p>\n

        Por supuesto hay que tener en cuenta las limitaciones de las videoconsultas pues no son adecuadas en todos los casos por lo que habr\u00eda que determinar bien cuando es factible su uso y cuando no.<\/p>\n

        En cuanto al manejo del Covid-19, las videoconsultas han resultado ser una herramienta eficaz para hacer frente a esta pandemia que todav\u00eda perdura y que por lo tanto no ser\u00eda l\u00f3gico que cayesen en el olvido. Ante los problemas t\u00e9cnicos se debe actuar con naturalidad y ser\u00eda muy \u00fatil disponer del tel\u00e9fono u otros medios en caso de ser necesario.<\/p>\n

        El uso adecuado de las videoconsultas implica la necesidad de garantizar la confidencialidad de la informaci\u00f3n cl\u00ednica de los pacientes, dada la escasa utilidad que esta tecnolog\u00eda ha tenido en el pasado su legislaci\u00f3n est\u00e1 a\u00fan poco desarrollada, si bien el art\u00edculo 7 de la ley 41\/2002, de 14 de noviembre, b\u00e1sica reguladora de la autonom\u00eda del paciente y de derechos\u00a0 y obligaciones en materia de informaci\u00f3n y documentaci\u00f3n cl\u00ednica recoge este derecho, ser\u00eda necesario regularlo en el caso de las videoconsultas y la telesalud en general.<\/p>\n

        Tenemos que estar preparados para afrontar el futuro incierto que la pandemia nos exige.<\/p>\n

        Bibliograf\u00eda:<\/u><\/strong><\/p>\n

          \n
        1. Medline Plus [Internet]. Bethesda (MD 20894): U.S. National Library of Medicine; 29 abril 2021 [consultado 20 Septiembre 2021]. Disponible en: https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/telehealth.html<\/li>\n
        2. Joseba Rabanales Sotos, Ignacio P\u00e1rraga Mart\u00ednez, Jes\u00fas L\u00f3pez-Torres Hidalgo, Fernando Andr\u00e9s Pretel, Beatriz Navarro Bravo. Tecnolog\u00edas de la Informaci\u00f3n y las Telecomunicaciones: Telemedicina. Scielo [Internet]. 2011 [consultado 23 Septiembre 2021]; 4(1). Disponible en: https:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?pid=S1699-695X2011000100007&script=sci_arttext&tlng=en<\/li>\n
        3. Belv\u00eds, S. Santos-Lasaosa, P. Irimia, R. L\u00f3pez Blanco, M. Torres-Ferr\u00fas, N. Moroll\u00f3n, A. L\u00f3pez-Bravo, D. Garc\u00eda-Azor\u00edn, A. M\u00ednguez-Olaondo, \u00c1. Guerrero, J. Porta, E. Gin\u00e9-Cipr\u00e9s, \u00c1. Sierra , G. Latorre, C. Gonz\u00e1lez-Oria, J. Pascual, D. Ezpeleta. Aplicaci\u00f3n de la telemedicina en la asistencia a pacientes con cefaleas: situaci\u00f3n actual y recomendaciones del Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Espa\u00f1ola de Neurolog\u00eda. ScienceDirect [internet]. 16 Abril 2021 [consultado 27 Septiembre 2021]. Disponible en: https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0213485321000542<\/li>\n
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        11. Andr\u00e9s Cernadas Ramos, Bran Barral Buceta, \u00c1ngela Fern\u00e1ndez Da Silva, Ram\u00f3n Bouzas Lorenzo. La eSalud en Espa\u00f1a: evoluci\u00f3n, estado actual y perspectivas de futuro. Scielo [Internet] 2020 [consultado 22 Septiembre 2021]; 29(4). Disponible en: https:\/\/www.scielo.br\/j\/sausoc\/a\/8gWJZLRdrnCGPYVcxPGkLTt\/abstract\/?lang=es<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Las videoconsultas y su avance en la pandemia por covid-19. 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