{"id":64788,"date":"2021-12-02T10:01:11","date_gmt":"2021-12-02T09:01:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64788"},"modified":"2021-12-01T10:57:19","modified_gmt":"2021-12-01T09:57:19","slug":"ictericia-neonatal-3","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ictericia-neonatal-3\/","title":{"rendered":"Ictericia neonatal"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ictericia neonatal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Ana Lozano Mart\u00edn<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 23; 1093<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Neonatal jaundice<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 19\/10\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 30\/11\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 23 \u2013 Primera quincena de Diciembre de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 23; 1093<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Lozano Mart\u00edn, Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Almudena Palomino Jim\u00e9nez, Diplomada en Enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marcos Crespo Soriano, Graduado en Enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Roc\u00edo P\u00e9rez Escorihuela, Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda del Carmen Prieto Jim\u00e9nez, Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Isabel Oliveros Gar\u00edn, Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ictericia neonatal aparece frecuentemente en la poblaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un elevado porcentaje de reci\u00e9n nacidos se manifiesta, siendo en la mayor parte de los casos, un proceso fisiol\u00f3gico debido al ac\u00famulo del pigmento de la bilirrubina en sangre que se resuelve con facilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ictericia neonatal se define como la pigmentaci\u00f3n amarillenta de la piel, de las mucosas y de los fluidos corporales ocasionada por el aumento de los dep\u00f3sitos de bilirrubina en sangre por encima de los valores normales. Dicho aumento puede aparecer por causas fisiol\u00f3gicas o patol\u00f3gicas, y en funci\u00f3n de c\u00f3mo evolucione se aplica un tratamiento u otro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se pretende hacer conocer las causas y las complicaciones importantes que pueden llegar a darse si no se realiza un buen diagn\u00f3stico de la ictericia neonatal.<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong><\/p>\n<p>Reci\u00e9n nacido, ictericia neonatal, hiperbilirrubinemia, fototerapia, exanguinotransfusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Neonatal jaundice appears frequently in the population.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In a high percentage of newborns, it manifests itself, being in most cases, a physiological process due to the accumulation of the pigment of bilirubin in the blood that is easily resolved.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Neonatal jaundice is defined as yellowish pigmentation of the skin, mucous membranes, and body fluids caused by increased deposits of bilirubin in the blood above normal values. This increase can appear due to physiological or pathological causes, and depending on how it evolves, one treatment or another is applied.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This bibliographic review is intended to make known the causes and important complications that may arise if a good diagnosis of neonatal jaundice is not made.<\/p>\n<p><strong>KEYWORDS:<\/strong><\/p>\n<p>Newborn, neonatal jaundice, hyperbilirubinemia, phototherapy, exchange transfusion.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MARCO TE\u00d3RICO:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>INTRODUCCI\u00d3N:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ictericia y la hiperbilirrubinemia son dos conceptos que tienden a confundirse. La ictericia es un concepto cl\u00ednico que se define como la pigmentaci\u00f3n amarillenta de la piel, de las mucosas, de la esclera ocular y de los fluidos corporales ocasionada por el aumento de los dep\u00f3sitos de bilirrubina (Bb.) no conjugada en sangre, por una formaci\u00f3n excesiva y porque el h\u00edgado neonatal no puede excretar de forma r\u00e1pida. La hiperbilirrubinemia es un concepto bioqu\u00edmico que indica una cifra de Bb. plasm\u00e1tica superior a la normal. <strong>(1)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ictericia en el reci\u00e9n nacido (R.N.) suele tratarse en la mayor parte de las ocasiones de un hecho fisiol\u00f3gico causado por una hiperbilirrubinemia de predominio indirecto secundario a la inmadurez hep\u00e1tica y a la hiperproducci\u00f3n de Bb. Se trata de un cuadro benigno y autolimitado que tiende a desaparecer, generalmente, antes del mes de edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es uno de los fen\u00f3menos cl\u00ednicos m\u00e1s frecuentes que se dan en el periodo neonatal y es una de las principales causas de reingreso de los R.N. en las dos primeras semanas de vida.<strong> (2)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diferentes estudios realizados a lo largo del tiempo determinan que en torno al 60% de los neonatos a t\u00e9rmino y un 80% de neonatos pret\u00e9rmino desarrollan ictericia, alcanzando el pico m\u00e1ximo a las 48-72 horas en R.N. a t\u00e9rmino y a los 4-5 d\u00edas en R.N. prematuros.<strong> (3) <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el a\u00f1o 2009 se registraron en Espa\u00f1a 1,69 casos de ictericia neonatal por cada 10000 habitantes, seg\u00fan datos del Ministerio de Sanidad y Pol\u00edtica Social. Espa\u00f1a es un pa\u00eds caracterizado por una gran accesibilidad a los servicios sanitarios, por lo que presenta una baja incidencia de hiperbilirrubinemia neonatal. Sin embargo, las cifras m\u00e1s bajas de Europa se encuentran en Dinamarca. <strong>(4)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>TIPOS:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ictericia neonatal se puede dividir en dos grandes grupos: ictericia fisiol\u00f3gica e ictericia patol\u00f3gica, y ambas clases de ictericia est\u00e1n causadas por hiperbilirrubinemia no conjugada.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ictericia fisiol\u00f3gica:\n<ul>\n<li>Ictericia fisiol\u00f3gica: ocurre del segundo al cuarto d\u00eda postnatal y puede durar una semana, como consecuencia de la inmadurez del h\u00edgado del R.N., lo cual se debe al aumento de la producci\u00f3n de Bb. en el R.N. por un incremento del hematocrito y del volumen de los gl\u00f3bulos rojos, adem\u00e1s tambi\u00e9n disminuye la excreci\u00f3n de la Bb.<\/li>\n<li>Ictericia fisiol\u00f3gica exacerbada: se da en los R.N. alimentados por lactancia materna (L.M.). Es de inicio temprano y se da en la primera semana por deprivaci\u00f3n cal\u00f3rica lo que supone un aumento de la circulaci\u00f3n enterohep\u00e1tica de la Bb. Se puede asociar con deshidrataci\u00f3n leve y con retraso en el paso del meconio.<\/li>\n<li>Ictericia neonatal prolongada: es de inicio tard\u00edo, ocurre entre el 6-14 d\u00eda, puede persistir de 1 a 3 meses, la causa se asocia a la ictericia fisiol\u00f3gica, por lo que suele ser transitoria y benigna.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Ictericia patol\u00f3gica: es la ictericia que ocurre en las primeras 24 horas de vida y en la que las cifras de Bb. en sangre aumentan progresivamente. La Bb. aumenta m\u00e1s de 5 mg\/dl\/d\u00eda y la Bb. directa es superior a los 2mg\/dl o dura m\u00e1s de una semana en R.N. a t\u00e9rmino o m\u00e1s de 2 semanas en el R.N. pret\u00e9rmino.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las condiciones patol\u00f3gicas que pueden aumentar la producci\u00f3n de Bb. incluyen la isoinmunizaci\u00f3n, trastornos hemol\u00edticos hereditarios y la sangre extravasada como los cefalohematomas; entre las que disminuyen la excreci\u00f3n de la Bb. est\u00e1n la prematuridad, el hipotiroidismo y los trastornos gen\u00e9ticos de conjugaci\u00f3n de Bb. como el s\u00edndrome de Crigler-Najjar y el s\u00edndrome de Gilbert. <strong>(5)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Encefalopat\u00eda bilirrub\u00ednica o kernicterus: se trata de una afectaci\u00f3n neurol\u00f3gica poco frecuente que se da en R.N. con ictericia grave por cifras de Bb. elevadas. La Bb. se puede acumular en el tejido cerebral si no se mantiene ligada a la prote\u00edna alb\u00famina en la sangre pudiendo ocasionar problemas como da\u00f1o cerebral e hipoacusia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta afectaci\u00f3n se suele desarrollar en la primera semana de vida, aunque puede observarse hasta la tercera semana tras el nacimiento y puede aparecer en cualquier R.N. pero son los R.N. con enfermedad hemol\u00edtica grave quienes presentan m\u00e1s riesgo de padecerla. <strong>(6)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>TRATAMIENTO:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con el fin de mantener los niveles de Bb. en las cifras adecuadas se aplica el tratamiento, normalmente los m\u00e1s utilizados son la fototerapia y la exanguinotransfusi\u00f3n, entre otros. El uso de f\u00e1rmacos es complementario a la fototerapia o como profilaxis.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fototerapia: el uso de esta terapia para la ictericia est\u00e1 indicada en los siguientes casos:\n<ul>\n<li>Isoinmunizaci\u00f3n Rh.<\/li>\n<li>Incompatibilidad ABO.<\/li>\n<li>N. de bajo peso que mantienen cifras moderadas.<\/li>\n<li>Medidas preventivas en R.N. menores de 1 kg.<\/li>\n<li>En R.N. sanos cuando las cifras son superiores a 20mg\/dl, en prematuros mayor de 15 mg\/dl.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso de la fototerapia ha reducido el uso de la exanguinotransfusi\u00f3n como tratamiento para la ictericia ya que no presenta efectos adversos demostrados. Para garantizar una efectividad en las ondas de la fototerapia, las longitudes de onda tienen que ser de 450 nm a 500 nm. El mecanismo de acci\u00f3n de la fototerapia consiste en la absorci\u00f3n de la luz por parte de las mol\u00e9culas de bilirrubina a trav\u00e9s de la piel. Lo que permite una fotoconversi\u00f3n de la mol\u00e9cula de bilirrubina en una estructura m\u00e1s simple para ser eliminada a trav\u00e9s de la orina y las heces. Act\u00faa por fotoisomerizaci\u00f3n y por fotooxidaci\u00f3n de la bilirrubina que se encuentra en la piel<strong>. (7)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La eficacia de la fototerapia se ve influenciada por la edad gestacional, el peso del RN al nacer, la etiolog\u00eda de la ictericia y la intensidad de luz que recibe. Su eficacia aumenta tanto con el incremento de bilirrubina como por la intensidad de luz. En las primeras 24h. de tratamiento se reduce hasta un 50% la concentraci\u00f3n de bilirrubina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo que garantiza la eficacia del tratamiento con fototerapia es tanto la intensidad de la luz como la cercan\u00eda de la piel del RN a ella. Por tanto, hay que poner al RN lo m\u00e1s cerca posible a la luz, pero sin poner en peligro la temperatura del ni\u00f1o. <strong>\u00a0<\/strong>El ni\u00f1o debe de ser girado cada 4 o 6 horas para asegurarse de que la luz cubre toda la superficie corporal. <strong>(8)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la aplicaci\u00f3n del tratamiento, el R.N. debe de estar desnudo para permitir la exposici\u00f3n de toda la piel a la luz. No se debe interrumpir la L.M. las tomas deben darse cada 2h. para compensar las p\u00e9rdidas de agua por la fototerapia. Se deben cubrir los ojos por los da\u00f1os que puede causar la exposici\u00f3n continua a la luz y es importante controlar la temperatura cada 6 h para evitar el sobrecalentamiento de los ni\u00f1os. El tratamiento de la fototerapia puede causar alg\u00fan efecto colateral pero leve como puede ser la deshidrataci\u00f3n, quemaduras de piel y c\u00f3rnea por la exposici\u00f3n prolongada de los ojos a la luz, incluso, posible da\u00f1o en retina. Se les considera leves porque pueden ser evitados f\u00e1cilmente mediante la protecci\u00f3n ocular, garantizando la alimentaci\u00f3n del R.N. cada 2h, etc. Otro efecto secundario es el s\u00edndrome conocido como S\u00edndrome del Ni\u00f1o Bronceado que aparece en ni\u00f1os con hiperbilirrubinemia directa<strong>. (9)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Exanguinotransfusi\u00f3n: es uno de los tipos de tratamientos utilizados para la resoluci\u00f3n de la ictericia neonatal que ha sido reemplazado en la mayor\u00eda de sus casos por el uso adecuado de la fototerapia. Este tratamiento se basa en la remoci\u00f3n mec\u00e1nica de la sangre del R.N. y su reemplazo por la sangre de un donante compatible.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo que se pretende conseguir mediante la aplicaci\u00f3n de la exanguinotransfusi\u00f3n es:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Eliminar bilirrubina del espacio intravascular.<\/li>\n<li>Eliminar hemat\u00edes sensibilizados con el anticuerpo.<\/li>\n<li>Corregir la anemia.<\/li>\n<li>Eliminar anticuerpos libres en suero.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00e1 indicada la aplicaci\u00f3n de la exanguinotransfusi\u00f3n en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>N. con isoinmunizaci\u00f3n<\/li>\n<li>Rh con aumento de m\u00e1s de 0.5 mg\/dl\/hora.<\/li>\n<li>N. con isoinmunizaci\u00f3n ABO con aumento de m\u00e1s de 1 mg\/dl\/hora.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso de la exanguinotransfusi\u00f3n como tratamiento de la ictericia conlleva los siguientes riesgos en el R.N.:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hemodin\u00e1micos: hipovolemia, sobrecarga de volumen<\/li>\n<li>Cardiovasculares:trombosis, arritmias, paro cardiaco, embolia.<\/li>\n<li>Hematol\u00f3gicos: anemia, trombocitopenia, reacci\u00f3n hemol\u00edtica transfusional.<\/li>\n<li>Infecciosos: sepsis, infecciones relacionadas con la transfusi\u00f3n, SIDA, hepatitis.<\/li>\n<li>Inmunol\u00f3gicos: enfermedad de injerto contra hu\u00e9sped.<\/li>\n<li>Metab\u00f3licos: relacionado con citrato hiperpotasemia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las complicaciones que pueden aparecer son diversas y se relacionan con el uso de sangre contaminada. La mortalidad consecuente de esto es de un 0.3 %. Para minimizar los riesgos de aparici\u00f3n de estas complicaciones se debe de tener en cuenta las siguientes medidas preventivas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utilizar sangre fresca de menos de 3 d\u00edas.<\/li>\n<li>Realizar antes de la exanguinotrasnfus\u00f3n pruebas cruzadas de la madre con el RN o donante con el RN.<\/li>\n<li>Certificado del banco de sangre de que la muestra es negativa en cuanto a VIH, hepatitis B y C.<\/li>\n<li>Volumen el doble de la volemia del RN (160cc\/kg).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Farmacol\u00f3gico: se basa en el uso de diferentes f\u00e1rmacos para disminuir la producci\u00f3n de Bb. o de aumentar su excreci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los f\u00e1rmacos normalmente utilizados son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mesoporfirina: disminuye la producci\u00f3n de Bb. ya que inhibe el catabolismo del grupo hemo reduciendo sus niveles plasm\u00e1ticos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Permite el control de los niveles de Bb. y reduce la aplicaci\u00f3n de la fototerapia en prematuros. Y si se administra en el tiempo adecuado despu\u00e9s del nacimiento, suplanta a la fototerapia en los R.N. a t\u00e9rmino permitiendo la reducci\u00f3n del tiempo de hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fenobarbital: estimula la captaci\u00f3n, conjugaci\u00f3n y excreci\u00f3n de la Bb. Como consecuencia, provoca un potencial desarrollo de la adicci\u00f3n, as\u00ed como de una sedaci\u00f3n excesiva. Por esta causa, se ha reducido su aplicaci\u00f3n en R.N. con d\u00e9ficit de G-6-PD. Su aplicaci\u00f3n en la madre durante el \u00faltimo trimestre del embarazo se asoci\u00f3 con una disminuci\u00f3n de los niveles de Bb. s\u00e9rica en el RN y riesgo de Kernicterus.<\/li>\n<li>Tambi\u00e9n se puede tratar la ictericia neonatal mediante la administraci\u00f3n de forma oral de sustancias no absorbibles, la funci\u00f3n que llevan a cabo estas sustancias consiste en captar la Bb. en el intestino evitando as\u00ed su absorci\u00f3n para conseguir disminuir sus niveles s\u00e9ricos. Estas sustancias deben de ser administradas en las primeras 24h de vida. Algunas de estas sustancias son: Agar, Carb\u00f3n, Colestiramina. <strong>(10)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>CRITERIOS HOSPITALIZACI\u00d3N:<\/li>\n<li>Nivel I: pacientes que requieren s\u00f3lo fototerapia.<\/li>\n<li>Nivel II: pacientes que requieran exanguinotransfusi\u00f3n.<\/li>\n<li>Nivel III: paciente hemodin\u00e1micamente inestable o que requiere soporte ventilatorio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica basada en la b\u00fasqueda de informaci\u00f3n en diferentes bases de datos (PubMed, Medline, Scielo y Google Acad\u00e9mico), p\u00e1ginas web especializadas, art\u00edculos de revistas electr\u00f3nicas y gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acotamos las fechas de b\u00fasqueda de informaci\u00f3n para la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica desde 2008 hasta 2021 en los idiomas castellano e ingl\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En los \u00faltimos a\u00f1os la ictericia neonatal se considera un problema de salud p\u00fablica debido a los numerosos casos anuales que suceden en el mundo.<\/li>\n<li>Actualmente la hiperbilirrubinemia tiene un buen pron\u00f3stico, aunque pueden aparecer consecuencias severas en el caso de no realizar un diagn\u00f3stico precoz y de dar el tratamiento adecuado.<\/li>\n<li>La Sociedad Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda y la Academia Americana de Pediatr\u00eda recomiendan algoritmos y gr\u00e1ficos que relacionan el nivel de Bb. en sangre con las horas de vida del neonato.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda | Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda [Internet]. [consultado el 15 de octubre de 2021]. Disponible en: https:\/\/www.aeped.es\/sites\/default\/files\/documentos\/38.pdfhttps:\/\/med.unne.edu.ar\/revistas\/revista151\/3_151.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ictericia neonatal [Internet]; [consultado el 15 de octubre de 2021]. Disponible en: https:\/\/www.pediatriaintegral.es\/publicacion-2019-05\/ictericia-neonatal-2\/.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Casta\u00f1o Pic\u00f3 MJ, S\u00e1nchez Maci\u00e1 M. Hiperbilirrubinemia neonatal: revisi\u00f3n de la situaci\u00f3n actual. Recien: Revista cient\u00edfica enfermer\u00eda. [Internet]. 2011 May [citado 13 ene 2020];31;0(02). Disponible en:https:\/\/doi.org\/10.14198\/recien.2011.02.06<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Medigraphic &#8211; Literatura Biom\u00e9dica [Internet]. [consultado el 15 de octubre de 2021]. Disponible en: https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/revmedcoscen\/rmc-2014\/rmc145n.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">MedlinePlus &#8211; Health Information from the National Library of Medicine [Internet]. Encefalopat\u00c3\u00ada bilirrub\u00c3\u00adnica: MedlinePlus enciclopedia m\u00c3\u00a9dica; [consultado el 15 de octubre de 2021]. Disponible en: https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/article\/007309.htm<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">MedlinePlus &#8211; Health Information from the National Library of Medicine [Internet]. Ictericia del reci\u00c3\u00a9n nacido: MedlinePlus enciclopedia m\u00c3\u00a9dica; [consultado el 15 de octubre de 2021]. Disponible en: https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/article\/001559.htm<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ictericia neonatal [Internet]; [consultado el 15 de octubre de 2021]. 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Disponible en: https:\/\/www.sap.org.ar\/uploads\/consensos\/consensos_consenso-de-hiperbilirrubinemia-del-primer-trimestre-de-la-vida-99.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ictericia neonatal Autora principal: Ana Lozano Mart\u00edn Vol. XVI; n\u00ba 23; 1093<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[184],"tags":[9291,8786,10373,9290,490,3802],"class_list":["post-64788","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-pediatria-neonatologia","tag-exanguinotransfusion","tag-fototerapia","tag-hiperbilirrubinemia","tag-ictericia-neonatal","tag-recien-nacido","tag-revision-bibliografica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Ictericia neonatal<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Ictericia neonatal Autora principal: Ana Lozano Mart\u00edn Vol. XVI; 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