{"id":6479,"date":"2013-04-10T17:32:36","date_gmt":"2013-04-10T16:32:36","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=6479"},"modified":"2016-12-13T00:00:15","modified_gmt":"2016-12-12T23:00:15","slug":"cirugia-laparoscopica-puerto-unico-less","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cirugia-laparoscopica-puerto-unico-less\/","title":{"rendered":"Experiencia hospitalaria en cirug\u00eda laparosc\u00f3pica a trav\u00e9s de Puerto \u00danico (LESS) en pacientes con patolog\u00eda quir\u00fargica abdominal y p\u00e9lvica"},"content":{"rendered":"<div style=\"text-align: justify;\">\n<p><b>Experiencia hospitalaria en cirug\u00eda laparosc\u00f3pica a trav\u00e9s de Puerto \u00danico (LESS) en pacientes con patolog\u00eda quir\u00fargica abdominal y p\u00e9lvica<\/b><\/p>\n<p><b>RESUMEN<\/b><\/p>\n<p>El prop\u00f3sito del presente estudio, fue presentar las experiencias en cirug\u00eda laparosc\u00f3pica a trav\u00e9s de portal \u00fanico en pacientes con patolog\u00eda quir\u00fargica abdominal y p\u00e9lvica en el per\u00edodo Enero y Octubre de 2012 en el Servicio de Cirug\u00eda de la Ciudad Hospitalaria \u201cDr. Enrique Tejera\u201d ubicado en la ciudad de Valencia, Estado Carabobo, Venezuela, con las cuales se inici\u00f3 la utilizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica LESS con el dispositivo SILS\u00ae Port.<\/p>\n<p>Metodol\u00f3gicamente, se trat\u00f3 de un estudio de campo de dise\u00f1o descriptivo, no experimental transversal prospectivo, donde la poblaci\u00f3n estuvo integrada por pacientes que fueron probables candidatos a cirug\u00eda LESS por cursar patolog\u00eda abdominal (apendicitis, patolog\u00edas vesiculares, absceso hep\u00e1tico) o p\u00e9lvica (quiste ov\u00e1rico, ovario roto, embarazo ect\u00f3pico, absceso tubov\u00e1rico), mientras que la muestra fue de tipo no probabil\u00edstico intencional pues la conformaron los 24 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusi\u00f3n establecidos.<b><\/b><\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><b>Experiencia hospitalaria en cirug\u00eda laparosc\u00f3pica a trav\u00e9s de Puerto \u00danico (LESS) en pacientes con patolog\u00eda quir\u00fargica abdominal y p\u00e9lvica en el Servicio de Cirug\u00eda de la Ciudad Hospitalaria \u201cDr. Enrique Tejera\u201d.<\/b><\/p>\n<p><b>Periodo Enero 2012 Octubre 2012 <\/b><\/p>\n<p>Dr. Eliecer A. Payares<\/p>\n<p>Dr. Jos\u00e9 Di\u00e9guez<b><\/b><\/p>\n<p>Dra. Andrea Magat\u00f3n<\/p>\n<p>Dr. Aldemar Pineda<\/p>\n<p>Dr. Marcos D\u00edaz<\/p>\n<p>Dr. Daniel Magat\u00f3n<\/p>\n<p>Valencia, febrero 2013<b><\/b><\/p>\n<p><b>Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela. Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera. Departamento de Cirug\u00eda. Postgrado de Cirug\u00eda General. Servicio de Cirug\u00eda<\/b><\/p>\n<p><b>\u00cdNDICE GENERAL<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Lista de Tablas<\/li>\n<li>Lista de Gr\u00e1ficos<\/li>\n<li>Resumen<\/li>\n<li>Abstract<\/li>\n<li>Introducci\u00f3n<\/li>\n<li>Material y M\u00e9todos<\/li>\n<li>Resultados<\/li>\n<li>Discusi\u00f3n<\/li>\n<li>Conclusiones<\/li>\n<li>Recomendaciones<\/li>\n<li>Referencias<\/li>\n<li>Anexos<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>LISTA DE TABLAS<\/b><\/p>\n<ol>\n<li>Grupos et\u00e1reos de los pacientes sometidos a cirug\u00eda con Puerto \u00danico LESS por patolog\u00eda abdominal y p\u00e9lvica en el Servicio de Cirug\u00eda de la Ciudad Hospitalaria \u201cDr. Enrique Tejera\u201d durante el per\u00edodo Enero-Octubre 2012<\/li>\n<li>Distribuci\u00f3n de g\u00e9nero de los pacientes sometidos a cirug\u00eda con Puerto \u00danico LESS por patolog\u00eda abdominal y p\u00e9lvica en el Servicio de Cirug\u00eda de la Ciudad Hospitalaria \u201cDr. Enrique Tejera\u201d durante el per\u00edodo Enero-Octubre 2012<\/li>\n<li>Prevalencia de intervenciones con Puerto \u00danico LESS seg\u00fan patolog\u00eda quir\u00fargica en el Servicio de Cirug\u00eda de la Ciudad Hospitalaria \u201cDr. Enrique Tejera\u201d durante el per\u00edodo Enero-Octubre 2012<\/li>\n<li>Prevalencia de complicaciones postoperatorias en intervenciones con Puerto \u00danico LESS en el Servicio de Cirug\u00eda de la Ciudad Hospitalaria \u201cDr. Enrique Tejera\u201d durante el per\u00edodo Enero-Octubre 2012<\/li>\n<li>Distribuci\u00f3n de tama\u00f1o de incisi\u00f3n umbilical para la colocaci\u00f3n del dispositivo SILS\u00ae Port en el Servicio de Cirug\u00eda de la Ciudad Hospitalaria \u201cDr. Enrique Tejera\u201d durante el per\u00edodo Enero-Octubre 2012<\/li>\n<li>Distribuci\u00f3n del dolor postoperatorio en cirug\u00eda laparosc\u00f3pica de un solo puerto en el Servicio de Cirug\u00eda de la Ciudad Hospitalaria \u201cDr. Enrique Tejera\u201d durante el per\u00edodo Enero-Octubre 2012<\/li>\n<li>Distribuci\u00f3n del tiempo quir\u00fargico promedio en cirug\u00eda laparosc\u00f3pica de un solo puerto seg\u00fan patolog\u00edas en el Servicio de Cirug\u00eda de la Ciudad Hospitalaria \u201cDr. Enrique Tejera\u201d durante el per\u00edodo Enero-Octubre 2012<\/li>\n<li>Distribuci\u00f3n del tiempo quir\u00fargico promedio en cirug\u00eda laparosc\u00f3pica de un solo puerto en el Servicio de Cirug\u00eda de la Ciudad Hospitalaria \u201cDr. Enrique Tejera\u201d durante el per\u00edodo Enero-Octubre 2012<\/li>\n<li>Distribuci\u00f3n del tiempo de estad\u00eda hospitalaria postoperatoria en cirug\u00eda laparosc\u00f3pica de un puerto en el Servicio de Cirug\u00eda de la Ciudad Hospitalaria \u201cDr. Enrique Tejera\u201d durante el per\u00edodo Enero-Octubre 2012<b><\/b><\/li>\n<\/ol>\n<p><b>LISTA DE GR\u00c1FICOS<\/b><\/p>\n<ol>\n<li>Prevalencia de intervenciones con Puerto \u00danico LESS en patolog\u00edas abdominales<\/li>\n<li>Prevalencia de intervenciones con Puerto \u00danico LESS en patolog\u00edas p\u00e9lvicas<\/li>\n<li>Prevalencia de complicaciones postoperatorias<\/li>\n<li>Distribuci\u00f3n de tama\u00f1o de incisi\u00f3n umbilical para la colocaci\u00f3n del dispositivo SILS\u00ae Port<\/li>\n<li>Distribuci\u00f3n del dolor postoperatorio<\/li>\n<li>Distribuci\u00f3n del tiempo quir\u00fargico promedio en cirug\u00eda laparosc\u00f3pica de un solo puerto seg\u00fan patolog\u00edas<\/li>\n<li>Distribuci\u00f3n del tiempo quir\u00fargico promedio<\/li>\n<li>Distribuci\u00f3n del tiempo de estad\u00eda hospitalaria<b><\/b><\/li>\n<\/ol>\n<p><b>Experiencia Hospitalaria en cirug\u00eda laparosc\u00f3pica a trav\u00e9s de Puerto \u00danico (LESS) en pacientes con patolog\u00eda quir\u00fargica abdominal y p\u00e9lvica en el Servicio de Cirug\u00eda de la Ciudad Hospitalaria \u201cDr. Enrique Tejera\u201d.<\/b><\/p>\n<p><b>Per\u00edodo Enero 2012 Octubre 2012 <\/b><\/p>\n<p>Autores: Dr. Eliecer Payares*, Dr. Jos\u00e9 Dieguez *, Dra. Andrea Magat\u00f3n *, Dr. Aldemar Pineda **, Dr., Marcos D\u00edaz**, Dr. Daniel Magat\u00f3n***.<\/p>\n<p>(*) Medico Cirujano, especialista en Cirug\u00eda General y Laparoscopia. (**) Medico Cirujano, residente del tercer a\u00f1o del postgrado de Cirug\u00eda. (***) Medico Cirujano<\/p>\n<p>Procedimentalmente, se solicit\u00f3 consentimiento informado y se dise\u00f1\u00f3 como instrumento de recolecci\u00f3n una gu\u00eda de observaciones cuyos resultados fueron: 37,5% de apendicitis agudas como principal patolog\u00eda abdominal, 8,33% ovarios rotos como patolog\u00eda p\u00e9lvica predominante, 83,33% de ausencia de complicaciones postoperatorias, tama\u00f1o promedio de la incisi\u00f3n 2,75 cm, dolor postoperatorio media de 2,21 en escala 1-10, tiempo quir\u00fargico promedio 46,17 minutos y estad\u00eda hospitalaria media 1,42 d\u00edas. Se concluye, que la t\u00e9cnica laparosc\u00f3pica LESS no s\u00f3lo es beneficiosa para el paciente por la disminuci\u00f3n de complicaciones postquir\u00fargicas, dolor postoperatorio y estad\u00eda hospitalaria, mejores resultados est\u00e9ticos y un buen pron\u00f3stico de recuperaci\u00f3n, sino para la instituci\u00f3n hospitalaria por sus ventajas en cuanto a reducci\u00f3n de tiempo quir\u00fargico y costos.<\/p>\n<p><b>T\u00e9rminos clave: <\/b>Experiencia hospitalaria; laparoscopia puerto \u00fanico LESS; patolog\u00edas quir\u00fargicas abdominales y p\u00e9lvicas.<\/p>\n<p><b>ABSTRACT<\/b><\/p>\n<p>The purpose of this study, was to present the experience in laparoscopic surgery through a single portal in patients with abdominal and pelvic surgical pathology in the period January to October 2012 in the Department of Surgery at the City Hospital \u00abDr. Enrique Tejera\u00bb, located in the city of Valencia, Carabobo State, Venezuela, which began using the LESS technique with SILS\u00aePort. Methodologically, this was a field study, design descriptive nonexperimental prospective cross, where the population was composed of patients who were likely candidates to take LESS surgery for abdominal pathology (appendicitis, vesicular pathologies, liver abscess) or pelvic (cyst ovarian, ovary broken, ectopic pregnancy, tubeovaric abscess), while the sample was non-probabilistic intentional since formed the 24 patients who met the inclusion criteria determined. Procedurally, informed consent was sought and was designed a guide instrument collection of observations and the results were: 37.5% for acute appendicitis main abdominal pathology, 8.33% broken ovaries as predominant pelvic pathology, 83.33% absence of postoperative complications, average incision size 2.75 cm, 2.21 average postoperative pain in 1-10 scale, average 46.17 minutes operating time and hospital stay 1.42 days. It is concluded, that the laparoscopic technique LESS is not only beneficial to the patient by decreasing postoperative<\/p>\n<\/div>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<div style=\"text-align: justify;\">complications, postoperative pain and hospital stay, better cosmetic results and a good prognosis, but to the hospital institution for its advantages in terms of reduced surgical time and costs.<\/div>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Key words<\/b>: Hospital experience; LESS Single-Port laparoscopy, abdominal and pelvic surgical pathologies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>INTRODUCCI\u00d3N<\/b><\/p>\n<div style=\"text-align: justify;\">\n<p>A lo largo de los siglos, los cirujanos y profesionales sanitarios en general se han planteado dos aspectos fundamentales: la visi\u00f3n directa de la lesi\u00f3n y causar el menor da\u00f1o posible al paciente que amerita una intervenci\u00f3n quir\u00fargica para recobrar o mejorar su estado de salud, dando as\u00ed lugar al desarrollo de t\u00e9cnicas quir\u00fargicas cada vez m\u00e1s sofisticadas; el desarrollo tecnol\u00f3gico ha permitido avances trascendentales en el campo de la cirug\u00eda desde las \u00faltimas d\u00e9cadas del siglo XX, escenario donde destaca el concepto de cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva a trav\u00e9s de la t\u00e9cnica conocida como laparoscopia, mediante la cual ha sido posible disminuir los tiempos de recuperaci\u00f3n y las complicaciones postquir\u00fargicas en muchas intervenciones.<\/p>\n<p>En efecto, el termino laparoscopia deriva de las ra\u00edces griegas lap\u00e1ra, que significa abdomen y skopein, examinar; en sentido t\u00e9cnico, la laparoscopia es un procedimiento mediante el cual se visualiza y accede en forma directa las v\u00edsceras del abdomen sin hacer una gran incisi\u00f3n, llenando la cavidad peritoneal con gas para crear as\u00ed un espacio; esta t\u00e9cnica quir\u00fargica, se practica a trav\u00e9s de tres o cuatro peque\u00f1as incisiones o puertos, usando la asistencia de una c\u00e1mara de video que permite al equipo m\u00e9dico ver el campo quir\u00fargico dentro del paciente y accionar en el mismo, evitando las grandes incisiones requeridas por la cirug\u00eda abierta o convencional. (<sup>1)<\/sup><\/p>\n<p>Se ha establecido, que la cirug\u00eda laparosc\u00f3pica ha conllevado beneficios econ\u00f3micos desde el punto de vista de los presupuestos p\u00fablicos, ya que aunque amerita una inversi\u00f3n importante en materiales y equipos, \u00e9sta se revierte a corto plazo al reducirse las complicaciones postoperatorias y la estad\u00eda hospitalaria, con la consecuente reducci\u00f3n de costos. (<sup>2)<\/sup><\/p>\n<p>Como consecuencia, desde finales del siglo XX la laparoscopia se masific\u00f3 a nivel mundial, convirti\u00e9ndose en el tratamiento quir\u00fargico de elecci\u00f3n de una amplia gama de patolog\u00edas de la cavidad abdominal; sin embargo, dicha t\u00e9cnica quir\u00fargica no ha dejado de evolucionar, en aras de reducir a\u00fan m\u00e1s la estancia hospitalaria y promover la reanudaci\u00f3n de la vida habitual del paciente, as\u00ed como lograr una mayor est\u00e9tica y disminuir el dolor postoperatorio y las complicaciones relacionadas con los puertos de acceso quir\u00fargico (<sup>2)<\/sup>; de all\u00ed se introduce la laparoscopia por puerto \u00fanico, tambi\u00e9n conocida como LESS (siglas del t\u00e9rmino anglosaj\u00f3n laparoendoscopic single site), la cual consiste en practicar una \u00fanica incisi\u00f3n de entre 1,2 y 3,5 cent\u00edmetros en el ombligo, por la que se accede a la cavidad abdominal mediante un trocar especialmente dise\u00f1ado con canales que permiten el paso de los diferentes instrumentos laparosc\u00f3picos.<\/p>\n<p>En efecto, la LESS consigue cada d\u00eda m\u00e1s adeptos, ya que reduce la incidencia de complicaciones intra y postoperatorias asociadas a la laparoscopia multipuerto, entre las cuales se encuentran las <em>lesiones por punci\u00f3n<\/em> de la cavidad abdominal (estructuras vasculares o v\u00edsceras, tanto macizas como huecas), colecciones, hematomas, seromas, hernias incisionales, hemorragias, \u00edleo e infecci\u00f3n del sitio quir\u00fargico (<sup>3)<\/sup>.<\/p>\n<p>Es as\u00ed que, de acuerdo con la literatura revisada (<sup>4,5)<\/sup>, la LESS se encuentra ampliamente difundida a nivel mundial para el abordaje quir\u00fargico en pacientes con patolog\u00eda abdominal quir\u00fargica, tales como colecistectom\u00edas, apendicectom\u00edas, nefrectom\u00edas, colectom\u00edas por patolog\u00eda benigna y maligna, adrenalectom\u00edas, miomectom\u00edas, histerectom\u00edas, esplenectom\u00edas, resecci\u00f3n de colon benigno e intestino delgado, realizaci\u00f3n de biopsias y drenaje hep\u00e1tico, reflujo g\u00e1strico, esplenectom\u00eda, linfadenectom\u00eda, reparaci\u00f3n de hernias inguinales, gastrectom\u00edas tipo Sleeve y cirug\u00eda oncol\u00f3gica, entre otras, debido a sus ventajas respecto a la t\u00e9cnica multipuertos en cuanto a disminuci\u00f3n de la agresi\u00f3n quir\u00fargica, ya que reduce a un \u00fanico orificio de entrada y salida el lugar de abordaje para los cirujanos, siendo el ombligo el lugar ideal para introducir \u00f3ptica, disector y bistur\u00ed, por lo que se disminuye el dolor postoperatorio y el trauma de la pared abdominal, adem\u00e1s de evitar complicaciones y lograr un mejor resultado est\u00e9tico.<\/p>\n<p>En el caso de Venezuela, la primera publicaci\u00f3n data del a\u00f1o 2008, en la cual se reporta colecistectom\u00eda por puerto \u00fanico umbilical con utilizaci\u00f3n de agujas percut\u00e1neas como mecanismos tensores del fondo vesicular (<sup>6)<\/sup>; asimismo, el primer reporte seriado es publicado en 2010, refiriendo 20 casos en los que se utiliz\u00f3 el dispositivo SILS\u00ae de puerto \u00fanico (<sup>7)<\/sup>.<\/p>\n<p>Posteriormente, conforme se fue popularizando la t\u00e9cnica LESS en la comunidad m\u00e9dica nacional, se multiplican los estudios seriados que revelan las ventajas ya mencionadas; as\u00ed por ejemplo, Moros y cols. reportaron una serie de 175 casos abordados por un solo puerto a trav\u00e9s del dispositivo SILS\u00ae Port en una cl\u00ednica privada del Estado Bol\u00edvar, cuyos resultados permitieron concluir acerca de la versatilidad de su uso en el desarrollo de diversas cirug\u00edas con grados de complejidad variable, buen manejo de las presiones del neumoperitoneo y canales de trabajo para instrumentos intercambiables de distintos di\u00e1metros. (<sup>8)<\/sup><\/p>\n<p>Ya a nivel local, Ferri y cols. (<sup>2)<\/sup>, describen los hallazgos resultantes de un estudio realizado en el Servicio de Cirug\u00eda General del Hospital del Instituto Venezolano de Seguros Sociales \u201cDr. \u00c1ngel Larralde\u201d en el a\u00f1o 2010, cuyos resultados llevaron a concluir que la cirug\u00eda LESS es un procedimiento seguro, poco invasivo y de baja morbilidad, indicando asimismo que aunque reviste cierta dificultad t\u00e9cnica y mayor tiempo quir\u00fargico durante el desarrollo de la curva de aprendizaje del cl\u00ednico, la experiencia evidencia que la t\u00e9cnica puede y debe ser reproducida a nivel hospitalario.<\/p>\n<p>Ahora bien, habiendo hecho referencia previa al instrumental para LESS conocido como SILS\u00ae Port, conviene acotar que se trata de un puerto \u00fanico y flexible que se inserta a trav\u00e9s de una peque\u00f1a incisi\u00f3n umbilical, el cual incluye tres canales de trabajo de 5mm o dos canales de 5mm y uno de 12mm, que permiten una mayor versatilidad para el cambio de instrumental a trav\u00e9s del puerto \u00fanico, tal como se aprecia en las Figuras 1 y 2:<\/p>\n<p><b>Figura 1. <\/b>SILS\u00ae Port Covidien<\/p>\n<figure id=\"attachment_6480\" aria-describedby=\"caption-attachment-6480\" style=\"width: 250px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-cirugia-laparoscopica-SILSPort-Covidien.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-6480\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-cirugia-laparoscopica-SILSPort-Covidien.jpg\" alt=\"cirugia-laparoscopica-SILSPort-Covidien\" width=\"260\" height=\"180\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-6480\" class=\"wp-caption-text\">Cirugia laparosc\u00f3pica. SILS Port Covidien<\/figcaption><\/figure>\n<p><b>Figura 2. <\/b>Dispositivo SILS\u00ae Port insertado a trav\u00e9s de incisi\u00f3n umbilical<\/p>\n<figure id=\"attachment_6481\" aria-describedby=\"caption-attachment-6481\" style=\"width: 376px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-cirugia-laparoscopica-dispositivo-SILS-Port.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-6481\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-cirugia-laparoscopica-dispositivo-SILS-Port.jpg\" alt=\"cirugia-laparoscopica-dispositivo-SILS-Port\" width=\"386\" height=\"295\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-cirugia-laparoscopica-dispositivo-SILS-Port.jpg 386w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-cirugia-laparoscopica-dispositivo-SILS-Port-300x229.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 386px) 100vw, 386px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-6481\" class=\"wp-caption-text\">Cirug\u00eda laparosc\u00f3pica. Dispositivo SILS Port<\/figcaption><\/figure>\n<p>As\u00ed, el<\/p>\n<\/div>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<div style=\"text-align: justify;\">procedimiento consiste en realizar una incisi\u00f3n peque\u00f1a (1,5 a 3,5 cm) en la regi\u00f3n umbilical, disecando el tejido celular subcut\u00e1neo hasta la fascia, la cual se incide hasta llegar a la cavidad; se lubrica el puerto para facilitar su colocaci\u00f3n y se procede a introducirlo con ayuda de una pinza atraum\u00e1tica colocada de forma horizontal en la base, verificando su adecuada posici\u00f3n intraabdominal; luego, se introducen las tres c\u00e1nulas a trav\u00e9s del puerto flexible y se conecta el insuflador a la c\u00e1nula para realizar el neumoperitoneo. Seguidamente, se introduce el laparoscopio, preferentemente por debajo de los otros dos instrumentos para facilitar el movimiento. (<sup>1)<\/sup><\/div>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este orden de ideas, es conveniente se\u00f1alar que la laparoscopia LESS, pese a las ya se\u00f1aladas ventajas, tambi\u00e9n tiene algunas contraindicaciones; en tal sentido, existen posturas variadas: para algunos, no debe utilizarse cuando existen patolog\u00edas cardiacas y respiratorias, obesidad, hernia diafragm\u00e1tica, embarazo, enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica, cicatrices abdominales extensas, m\u00faltiples o cercanas al \u00e1rea umbilical y\/o cirug\u00eda abdominal previa (<sup>9)<\/sup>, mientras que otros hacen menci\u00f3n de shock s\u00e9ptico, inestabilidad hemodin\u00e1mica persistente, peritonitis fecaloidea o con perforaci\u00f3n de 24-48 horas de evoluci\u00f3n, trastornos graves de la coagulaci\u00f3n, c\u00e1ncer abdominal y\/o enfermedades cardio-respiratorias muy severas (<sup>10)<\/sup>; incluso, se ha postulado que la cirug\u00eda LESS no es indicada si el paciente cursa c\u00e1ncer de ves\u00edcula o apendicitis con m\u00e1s de 48 horas y en el caso de sujetos femeninos, miomatosis de grandes elementos, c\u00e1ncer de endometrio o de cuello uterino y m\u00e1s de dos partos. (<sup>11)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En definitiva, tomando en cuenta las ventajas y desventajas de la t\u00e9cnica LESS, tanto desde el punto de vista procedimental como de est\u00e9tica y calidad de vida del paciente, la importancia de valorar adecuadamente a \u00e9ste al momento de considerarla como opci\u00f3n quir\u00fargica, as\u00ed como el desarrollo de juicio y experiencia del cl\u00ednico y adem\u00e1s, la necesidad de estudios retrospectivos y prospectivos acerca del tratamiento quir\u00fargico laparosc\u00f3pico de un solo puerto en patolog\u00edas abdominales, que pareciera representar un significativo eslab\u00f3n entre la cirug\u00eda abierta y la cirug\u00eda del futuro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En torno a las consideraciones anteriores, se fundamenta el trabajo investigativo a efectuarse en el Servicio de Cirug\u00eda de la Ciudad Hospitalaria \u201cDr. Enrique Tejera\u201d ubicado en la ciudad de Valencia, Estado Carabobo, cuyo prop\u00f3sito es presentar las experiencias en cirug\u00eda laparosc\u00f3pica a trav\u00e9s de portal \u00fanico en pacientes con patolog\u00eda quir\u00fargica abdominal o p\u00e9lvica en el per\u00edodo Enero y Octubre de 2012, con las cuales se inici\u00f3 en dicha instituci\u00f3n hospitalaria la utilizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica LESS con el dispositivo SILS\u00ae Port. Acorde con tal finalidad, se trazaron los siguientes objetivos espec\u00edficos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1) Identificar la prevalencia de intervenciones mediante la t\u00e9cnica LESS seg\u00fan patolog\u00eda quir\u00fargica;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2) Verificar complicaciones postoperatorias en laparoscopia a trav\u00e9s de incisi\u00f3n \u00fanica;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3) Definir tama\u00f1o de la incisi\u00f3n umbilical para la colocaci\u00f3n del dispositivo SILS\u00ae Port;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4) Precisar la intensidad del dolor postoperatorio en cirug\u00eda laparosc\u00f3pica de un solo puerto;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5) Identificar tiempo quir\u00fargico promedio en la cirug\u00eda LESS y,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6) Determinar el tiempo de estad\u00eda hospitalaria postoperatoria en cirug\u00eda laparosc\u00f3pica de un puerto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cabe destacar, la importancia de la investigaci\u00f3n desde la perspectiva institucional, ya que es una contribuci\u00f3n in\u00e9dita y original para las l\u00edneas investigativas en Cirug\u00eda de la \u201cCiudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera\u201d por tratarse del primer estudio que presenta las experiencias en cirug\u00eda laparosc\u00f3pica a trav\u00e9s de portal \u00fanico en casos de patolog\u00eda quir\u00fargica abdominal o p\u00e9lvica, a trav\u00e9s de la cual ser\u00e1 posible realizar posteriores an\u00e1lisis de la ecuaci\u00f3n costo-beneficio e impacto socio-econ\u00f3mico, en comparaci\u00f3n con la laparoscopia multipuerto y la cirug\u00eda abierta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asimismo, es un aporte significativo para la instituci\u00f3n caso de estudio, ya que aportar\u00e1 una base de datos inicial para la casu\u00edstica relativa a la epidemiolog\u00eda y tratamiento quir\u00fargico de patolog\u00edas abdominales mediante la t\u00e9cnica LESS, sirviendo igualmente como argumento de peso para acreditar la pertinencia de incorporar dicha t\u00e9cnica como pr\u00e1ctica habitual en el diagn\u00f3stico y abordaje de diversas patolog\u00edas y, naturalmente, como elemento del bagaje te\u00f3rico-pr\u00e1ctico de los especialistas en Cirug\u00eda que all\u00ed se forman.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al mismo tiempo, se considera una contribuci\u00f3n importante para los entes rectores de la salud a nivel regional y nacional, pues se conformar\u00e1 un banco de datos fiables en torno a las entidades nosol\u00f3gicas m\u00e1s comunes y su resoluci\u00f3n quir\u00fargica mediante la t\u00e9cnica m\u00ednimamente invasiva conocida como cirug\u00eda laparosc\u00f3pica por puerto \u00fanico umbilical.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>MATERIALES Y M\u00c9TODO<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Metodol\u00f3gicamente, se trata de un estudio de campo de dise\u00f1o descriptivo, no experimental transversal prospectivo, realizado en el Servicio de Cirug\u00eda de la Ciudad Hospitalaria \u201cDr. Enrique Tejera\u201d de Valencia, Estado Carabobo, durante el per\u00edodo Enero-Octubre 2012, en el cual la poblaci\u00f3n estuvo integrada por pacientes que fueron candidatos a cirug\u00eda LESS por cursar patolog\u00eda quir\u00fargica abdominal (apendicitis, patolog\u00eda vesicular, absceso hep\u00e1tico) o p\u00e9lvica (quiste ov\u00e1rico, ovario roto, embarazo ect\u00f3pico, absceso tuboov\u00e1rico).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la muestra, fue de tipo no probabil\u00edstico intencional, pues formaron parte de la misma 24 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusi\u00f3n asignados:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">a) Hemodin\u00e1micamente estable;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">b) No obeso;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">c) Deseo de conservar apariencia est\u00e9tica (sin cicatrices post-operatorias).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como t\u00e9cnica de recolecci\u00f3n de datos, se emple\u00f3 la observaci\u00f3n participante y como instrumento una gu\u00eda de observaciones en la que adem\u00e1s de datos de inter\u00e9s epidemiol\u00f3gico (sexo, edad), se registraron los aspectos observables de acuerdo a los objetivos de estudio (Ver Anexo 1), la cual fue previamente validada por expertos en Metodolog\u00eda y Cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este sentido, es de destacar que cumpliendo con los requisitos bio\u00e9ticos se solicit\u00f3 a todos los pacientes el consentimiento informado (Anexo 2), de acuerdo a la Declaraci\u00f3n de Helsinski de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Mundial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La aplicaci\u00f3n del instrumento, se realiz\u00f3 mediante la consulta de las historias cl\u00ednicas e interrogatorio a los pacientes; los resultados obtenidos fueron ordenados y codificados para elaborar mediante el paquete estad\u00edstico SPSS v17 para Windows tablas de frecuencia absoluta (fa), relativa (fr) y de estad\u00edsticos para las variables cuantitativas (tama\u00f1o de incisi\u00f3n, tiempo quir\u00fargico, dolor postoperatorio y estad\u00eda hospitalaria), con sus correspondientes representaciones gr\u00e1ficas para el logro de los objetivos trazados, todo lo cual permiti\u00f3 elaborar el correspondiente an\u00e1lisis estad\u00edstico descriptivo, discutir los hallazgos y, finalmente, elaborar las consecuentes conclusiones y recomendaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>RESULTADOS<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Aspectos demogr\u00e1ficos<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Tabla N\u00b0 1. <\/b>Grupos et\u00e1reos de los pacientes sometidos a cirug\u00eda con Puerto \u00danico LESS por patolog\u00eda abdominal y p\u00e9lvica en el Servicio de Cirug\u00eda de la Ciudad Hospitalaria \u201cDr. Enrique Tejera\u201d durante el per\u00edodo Enero-Octubre 2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Grupo et\u00e1reo &#8211; Frecuencia absoluta &#8211; Frecuencia relativa<\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>9-19 \u2013 9 &#8211; 37,50%<\/li>\n<li>20-30 \u2013 9 &#8211; 37,50%<\/li>\n<li>31-41 \u2013 4 &#8211; 16,66%<\/li>\n<li>42-52 \u2013 2 &#8211; 8,33%<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Totales \u2013 24- 100%<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: El investigador<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Estad\u00edsticos descriptivos<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>N<\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><b>Edad: <\/b>24<\/li>\n<li><b>N v\u00e1lido<\/b><!--nextpage-->\n<div style=\"text-align: justify;\">(seg\u00fan lista): 24<\/div>\n<\/li>\n<li><b>M\u00ednimo: <\/b>9<\/li>\n<li><b>M\u00e1ximo: <\/b>48<\/li>\n<li><b>Media: <\/b>25,29<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Desviaci\u00f3n t\u00edpica: <\/b>10,473<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De acuerdo a la data presentada, los grupos et\u00e1reos con mayor representaci\u00f3n en este estudio fueron los comprendidos entre 9-19 a\u00f1os y 20-30 a\u00f1os. Con id\u00e9ntica tasa (37,50%), lo cual indica que las patolog\u00edas abdominales en ambos sexos y las p\u00e9lvicas en el g\u00e9nero femenino, prevalecieron durante el per\u00edodo estudiado en adolescentes y adultos j\u00f3venes, con una media de 25,29 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Tabla N\u00b0 2. <\/b>Distribuci\u00f3n de g\u00e9nero de los pacientes sometidos a cirug\u00eda con Puerto \u00danico LESS por patolog\u00eda abdominal y p\u00e9lvica en el Servicio de Cirug\u00eda de la Ciudad Hospitalaria \u201cDr. Enrique Tejera\u201d durante el per\u00edodo Enero-Octubre 2012<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>G\u00e9nero &#8211; Frecuencia absoluta &#8211; Frecuencia relativa<\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Femenino \u2013 19 &#8211; 79,16%<\/li>\n<li>Masculino \u2013 5 &#8211; 20,83%<\/li>\n<li><b>Totales \u2013 24 &#8211; 100%<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: El investigador<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al observar los datos correspondientes al g\u00e9nero, se evidencia una clara prevalencia del sexo femenino, que acumul\u00f3 una frecuencia total de 19 casos para obtener una tasa de 79,16% en la muestra estudiada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Objetivo N\u00b0 1<\/b>: Identificar la prevalencia de intervenciones mediante la t\u00e9cnica LESS seg\u00fan patolog\u00eda quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Tabla N\u00b0 3. <\/b>Prevalencia de intervenciones con Puerto \u00danico LESS seg\u00fan patolog\u00eda quir\u00fargica en el Servicio de Cirug\u00eda de la Ciudad Hospitalaria \u201cDr. Enrique Tejera\u201d durante el per\u00edodo Enero-Octubre 2012<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Patolog\u00eda Quir\u00fargica &#8211; Frecuencia absoluta &#8211; Frecuencia relativa<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Abdominal<\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Absceso hep\u00e1tico \u2013 3 &#8211; 12,50%<\/li>\n<li>Patolog\u00eda vesicular \u2013 6 &#8211; 25,00%<\/li>\n<li>Apendicitis aguda \u2013 10 &#8211; 41,66%<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>P\u00e9lvica<\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Absceso tuboov\u00e1rico \u2013 1 &#8211; 4,16%<\/li>\n<li>Tumor ovario qu\u00edstico \u2013 1 &#8211; 4,16%<\/li>\n<li>Laparoscopia diagn\u00f3stica tumor ov\u00e1rico \u2013 1 &#8211; 4,16%<\/li>\n<li>Quiste ov\u00e1rico roto \u2013 2 &#8211; 8,33%<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Subtotal \u2013 5 &#8211; 20,81%<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Totales \u2013 24 &#8211; 100%<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: El investigador<\/p>\n<figure id=\"attachment_6490\" aria-describedby=\"caption-attachment-6490\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-cirugia-laparoscopica-prevalencia-intervenciones-puerto-unico.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-6490\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-cirugia-laparoscopica-prevalencia-intervenciones-puerto-unico.png\" alt=\"cirugia-laparoscopica-prevalencia-intervenciones-puerto-unico\" width=\"400\" height=\"240\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-cirugia-laparoscopica-prevalencia-intervenciones-puerto-unico.png 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-cirugia-laparoscopica-prevalencia-intervenciones-puerto-unico-300x180.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-6490\" class=\"wp-caption-text\">Cirug\u00eda laparosc\u00f3pica. Prevalencia de intervenciones con puerto \u00fanico<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Gr\u00e1fico N\u00b0 1. <\/b>Prevalencia de intervenciones con Puerto \u00danico LESS en patolog\u00edas abdominales<\/p>\n<figure id=\"attachment_6491\" aria-describedby=\"caption-attachment-6491\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-prevalencia-intervenciones-patologia-pelvica.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-6491\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-prevalencia-intervenciones-patologia-pelvica.png\" alt=\"prevalencia-intervenciones-patologia-pelvica\" width=\"400\" height=\"240\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-prevalencia-intervenciones-patologia-pelvica.png 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-prevalencia-intervenciones-patologia-pelvica-300x180.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-6491\" class=\"wp-caption-text\">Prevalencia de intervenciones. Patolog\u00eda p\u00e9lvica<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Gr\u00e1fico N\u00b0 2. <\/b>Prevalencia de intervenciones con Puerto \u00danico LESS en patolog\u00edas p\u00e9lvicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>An\u00e1lisis Tabla N\u00b0 3 Gr\u00e1ficos N\u00b0 1 y 2<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conforme a la data recopilada, el tipo de patolog\u00eda prevalente fue el abdominal (79,16%), siendo la apendicitis aguda la entidad con mayor incidencia (41,66%), seguida por las patolog\u00edas vesiculares (25,00%) y los abscesos hep\u00e1ticos (12,50%). Cabe se\u00f1alar, caso de paciente de sexo femenino de 18 a\u00f1os de edad que curs\u00f3 apendicitis aguda con m\u00e1s de 24 horas de evoluci\u00f3n, siendo necesario la colocaci\u00f3n de portal adicional 5mm en fosa iliaca izquierda para mayor comodidad y triangulaci\u00f3n, por tratarse de ap\u00e9ndice retrocecal subserosa en fase gangrenosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conviene destacar, asimismo, caso de paciente femenino de 11 a\u00f1os que ingresa por patolog\u00eda vesicular, a quien se realizan tres procedimientos quir\u00fargicos; la paciente presentaba antecedente quir\u00fargico P\/O onfaloclisis y a eventraci\u00f3n entre mesogastrio y lo que previamente era la cicatriz umbilical. En esa ubicaci\u00f3n, se coloc\u00f3 el dispositivo SILS\u00ae Port, procediendo a realizar en primer lugar la reducci\u00f3n de eventraci\u00f3n adherenciolisis para luego llegar a visualizar ves\u00edcula biliar, que por presentar grandes adherencias firmes amerit\u00f3 colocaci\u00f3n de portal adicional sub-costal de 5mm, realiz\u00e1ndose en segundo tiempo operatorio colecistectom\u00eda indirecta. Por \u00faltimo, en el tercer tiempo, se retira portal y se realiza resecci\u00f3n de piel de la cicatriz anterior y cierre de la pared abdominal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a las patolog\u00edas p\u00e9lvicas, que sumaron 20,81% del total de la muestra, prevaleci\u00f3 el quiste ov\u00e1rico roto con 8,33%, encontr\u00e1ndose igual n\u00famero de casos (1=4,16%) para cada una de las entidades que ameritaron cirug\u00eda LESS: absceso tuboov\u00e1rico, tumor de ovario qu\u00edstico y laparoscopia diagn\u00f3stica de tumor ov\u00e1rico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Objetivo N\u00b0 2<\/b>: Verificar complicaciones postoperatorias en laparoscopia a trav\u00e9s de incisi\u00f3n \u00fanica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Tabla N\u00b0 4. <\/b>Prevalencia de complicaciones postoperatorias en intervenciones con Puerto \u00danico LESS en el Servicio de Cirug\u00eda de la Ciudad Hospitalaria \u201cDr. Enrique Tejera\u201d durante el per\u00edodo Enero-Octubre 2012<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Complicaciones \u2013 Frecuencia absoluta &#8211; Frecuencia relativa<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seroma \u2013 2 &#8211; 8,33%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Infecci\u00f3n incisional superficial \u2013 3 &#8211; 12,50%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ninguna \u2013 19 &#8211; 79,16%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Totales \u2013 24 &#8211; 100%<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: El investigador<\/p>\n<figure id=\"attachment_6492\" aria-describedby=\"caption-attachment-6492\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/5-prevalencia-complicaciones-postoperatorias.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-6492\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/5-prevalencia-complicaciones-postoperatorias.png\" alt=\"prevalencia-complicaciones-postoperatorias\" width=\"400\" height=\"240\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/5-prevalencia-complicaciones-postoperatorias.png 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/5-prevalencia-complicaciones-postoperatorias-300x180.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-6492\" class=\"wp-caption-text\">Prevalencia de complicaciones postoperatorias<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Gr\u00e1fico N\u00b0 3. <\/b>Prevalencia de complicaciones postoperatorias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>An\u00e1lisis Tabla N\u00b0 4 y Gr\u00e1fico N\u00b0 3<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como se aprecia en los datos precedentes, se verific\u00f3 escasa incidencia de complicaciones postoperatorias, cuya tasa result\u00f3 distribuida entre seromas (2=8,33%) e infecciones incisionales superficiales (3=12,50%); la tasa restante (79,16%), indica ausencia de los eventos que suelen presentarse en las intervenciones quir\u00fargicas a nivel de abdomen y pelvis, como dehiscencia de la herida y hematoma, as\u00ed como de la com\u00fanmente asociada a la cirug\u00eda laparosc\u00f3pica, conocida como hernia incisional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se considera pertinente especificar, que los pacientes que presentaron tanto seroma como infecci\u00f3n incisional superficial del sitio quir\u00fargico tuvieron una resoluci\u00f3n satisfactoria, la cual solo amerit\u00f3 curas diarias durante 7 d\u00edas y retiro de alg\u00fan punto de piel. Igualmente, se realiz\u00f3 seguimiento y control a todos los sujetos, con un rango entre el primer paciente intervenido (7 meses) y el \u00faltimo (2 meses), sin que se haya detectado ning\u00fan caso otro tipo de complicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Objetivo N\u00b0 3<\/b>: Definir tama\u00f1o de la incisi\u00f3n umbilical para la colocaci\u00f3n del dispositivo SILS\u00ae Port<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Tabla N\u00b0 5. <\/b>Distribuci\u00f3n de tama\u00f1o de incisi\u00f3n umbilical para la colocaci\u00f3n del dispositivo SILS\u00ae Port en el Servicio de Cirug\u00eda de la Ciudad Hospitalaria \u201cDr. Enrique Tejera\u201d durante el per\u00edodo Enero-Octubre 2012<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Tama\u00f1o de la incisi\u00f3n (cm) &#8211; Frecuencia absoluta &#8211; Frecuencia relativa<\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<ul>\n<li>2.50 \u2013 11 &#8211; 45,83%<\/li>\n<li>2,70 \u2013 2 &#8211; 8,33%<\/li>\n<li>2,80 \u2013 3 &#8211; 12,50%<\/li>\n<li>3,00 \u2013 7 &#8211; 29,16%<\/li>\n<\/ul>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<div style=\"text-align: justify;\">\n<ul>\n<li>3,50 \u2013 1 &#8211; 4,16%<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Totales \u2013 24 &#8211; 100%<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: El investigador<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Estad\u00edsticos descriptivos<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">N<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><b>Tama\u00f1o Incisi\u00f3n: <\/b>24<\/li>\n<li><b>N v\u00e1lido<\/b> (seg\u00fan lista): 24<\/li>\n<li><b>M\u00ednimo: <\/b>2,50<\/li>\n<li><b>M\u00e1ximo: <\/b>3,50<\/li>\n<li><b>Media: <\/b>2,7500<\/li>\n<li><b>Desviaci\u00f3n t\u00edpica: <\/b>,27663<\/li>\n<\/ul>\n<figure id=\"attachment_6493\" aria-describedby=\"caption-attachment-6493\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/6-cirugia-laparoscopica-longitud-incision.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-6493\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/6-cirugia-laparoscopica-longitud-incision.png\" alt=\"cirugia-laparoscopica-longitud-incision\" width=\"400\" height=\"240\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/6-cirugia-laparoscopica-longitud-incision.png 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/6-cirugia-laparoscopica-longitud-incision-300x180.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-6493\" class=\"wp-caption-text\">Cirug\u00eda laparosc\u00f3pica. Longitud de la incisi\u00f3n<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Gr\u00e1fico N\u00b0 4. <\/b>Distribuci\u00f3n de tama\u00f1o de incisi\u00f3n umbilical para la colocaci\u00f3n del dispositivo SILS\u00ae Port.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>An\u00e1lisis Tabla N\u00b0 5 y Gr\u00e1fico N\u00b0 4<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n al tama\u00f1o de la incisi\u00f3n quir\u00fargica requerida para la colocaci\u00f3n del dispositivo utilizado para la realizaci\u00f3n de laparoscopia por puerto \u00fanico, se verifica que este se ubic\u00f3 preferentemente en 2,5 cm (43,47%; asimismo, el estad\u00edstico descriptivo indica que la media incisional fue de 2,75 cm y un m\u00e1ximo de 3,50 cm, lo cual indica que la herida umbilical se ajust\u00f3 en la mayor\u00eda de los casos al m\u00ednimo requerido para insertar el dispositivo SILS\u00ae Port.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En tal sentido, debe observarse que no se utiliz\u00f3 una medida est\u00e1ndar al momento de realizar la cirug\u00eda: se realizaba la incisi\u00f3n y se med\u00eda con cinta m\u00e9trica, para luego proceder a colocar el dispositivo monopuerto. La variaci\u00f3n de dichas medidas, se atribuye a la anatom\u00eda y contextura del paciente, tama\u00f1o de la cicatriz umbilical y pan\u00edculo adiposo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Objetivo N\u00b0 4<\/b>: Precisar la intensidad del dolor postoperatorio en cirug\u00eda laparosc\u00f3pica de un solo puerto<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Tabla N\u00b0 6. <\/b>Distribuci\u00f3n del dolor postoperatorio en cirug\u00eda laparosc\u00f3pica de un solo puerto en el Servicio de Cirug\u00eda de la Ciudad Hospitalaria \u201cDr. Enrique Tejera\u201d durante el per\u00edodo Enero-Octubre 2012<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Escala de dolor postoperatorio &#8211; Frecuencia absoluta &#8211; Frecuencia relativa<\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1 \u2013 7 &#8211; 29,16%<\/li>\n<li>2 \u2013 10 &#8211; 41,66%<\/li>\n<li>3 \u2013 5 &#8211; 20,83%<\/li>\n<li>4 \u2013 1 &#8211; 4,16%<\/li>\n<li>5 \u2013 1 &#8211; 4,16%<\/li>\n<li>6 \u2013 0 &#8211; 0,00%<\/li>\n<li>7 \u2013 0 &#8211; 0,00%<\/li>\n<li>8 \u2013 0 &#8211; 0,00%<\/li>\n<li>9 \u2013 0 &#8211; 0,00%<\/li>\n<li>10 \u2013 0 &#8211; 0,00%<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Totales \u2013 24 &#8211; 100%<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: El investigador<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Estad\u00edsticos descriptivos<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Dolor Postoperatorio: <\/b>24<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>N v\u00e1lido<\/b> (seg\u00fan lista): 24<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><b>M\u00ednimo: <\/b>1<\/li>\n<li><b>M\u00e1ximo: <\/b>5<\/li>\n<li><b>Media: <\/b>2,21<\/li>\n<li><b>Desviaci\u00f3n t\u00edpica: <\/b>,977<\/li>\n<\/ul>\n<figure id=\"attachment_6494\" aria-describedby=\"caption-attachment-6494\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/7-disminucion-dolor-postoperatorio.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-6494\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/7-disminucion-dolor-postoperatorio.png\" alt=\"disminucion-dolor-postoperatorio\" width=\"400\" height=\"240\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/7-disminucion-dolor-postoperatorio.png 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/7-disminucion-dolor-postoperatorio-300x180.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-6494\" class=\"wp-caption-text\">Disminuci\u00f3n del dolor postoperatorio<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Gr\u00e1fico N\u00b0 5. <\/b>Distribuci\u00f3n del dolor postoperatorio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>An\u00e1lisis Tabla<\/b> <b>N\u00b0 6 y Gr\u00e1fico N\u00b0 5<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Utilizamos la escala visual an\u00e1loga (EVA): consiste en una l\u00ednea recta, habitualmente de 10 cm de longitud, con las leyendas \u00abSIN DOLOR\u00bb y \u00abDOLOR M\u00c1XIMO\u00bb en cada extremo. El paciente anota en la l\u00ednea el grado de dolor que siente de acuerdo a su percepci\u00f3n individual, midiendo el dolor en cent\u00edmetros desde el punto cero (SIN DOLOR). La EVA es hoy de uso universal. Es un m\u00e9todo relativamente simple, que ocupa poco tiempo, aun cuando requiere de un cierto grado de comprensi\u00f3n y de colaboraci\u00f3n por parte del paciente. Tiene buena correlaci\u00f3n con las escalas descriptivas, buena sensibilidad y confiabilidad..<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los resultados expuestos, revelan que el dolor postoperatorio experimentado por los pacientes que integraron la muestra se mantuvieron dentro de los valores m\u00ednimos de la escala, preferentemente en el rango 2 (39,13%), lo cual es confirmado por el estad\u00edstico descriptivo, que indica una media de 2,21 en dicha escala.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es pertinente se\u00f1alar, que se observ\u00f3 a los pacientes las 24 horas posteriores al post operatorio y se les interrog\u00f3 en ese mismo per\u00edodo, a fin de evaluar la intensidad del dolor. Para su manejo, se suministr\u00f3 durante la estancia hospitalaria Ketoprofeno 100 mg. v\u00eda intravenosa cada 8 horas, indic\u00e1ndose misma dosis y frecuencia por v\u00eda oral por 4 d\u00edas<b> <\/b>una vez dado el alta hospitalaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adicionalmente, vale resaltar que la intensidad de dolor en rangos 4 y 5 de la escala se atribuye a las caracter\u00edsticas de la patolog\u00eda quir\u00fargica; asimismo, conviene subrayar que la paciente que adem\u00e1s de la colecistectom\u00eda fue intervenida para resoluci\u00f3n de eventraci\u00f3n y resecci\u00f3n de piel, reconoci\u00f3 algia postoperatoria en el rango 2, lo que refleja la pericia adquirida por el operador en la cirug\u00eda por puerto \u00fanico umbilical.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Objetivo N\u00b0 5<\/b>: Identificar tiempo quir\u00fargico promedio en la cirug\u00eda LESS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Tabla N\u00b0 7. <\/b>Distribuci\u00f3n del tiempo quir\u00fargico promedio en cirug\u00eda laparosc\u00f3pica de un solo puerto seg\u00fan patolog\u00edas en el Servicio de Cirug\u00eda de la Ciudad Hospitalaria \u201cDr. Enrique Tejera\u201d durante el per\u00edodo Enero-Octubre 2012<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Patolog\u00edas &#8211; Promedio tiempo quir\u00fargico<\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Patolog\u00edas ginecol\u00f3gicas &#8211; 37 minutos<\/li>\n<li>Patolog\u00edas vesiculares &#8211; 79 minutos<\/li>\n<li>Apendicitis aguda &#8211; 40 minutos<\/li>\n<li>Abscesos hep\u00e1ticos &#8211; 36 minutos<\/li>\n<li>Fuente: El investigador<\/li>\n<\/ul>\n<figure id=\"attachment_6495\" aria-describedby=\"caption-attachment-6495\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/8-cirugia-laparoscopica-tiempo-promedio.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-6495\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/8-cirugia-laparoscopica-tiempo-promedio.png\" alt=\"cirugia-laparoscopica-tiempo-promedio\" width=\"400\" height=\"240\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/8-cirugia-laparoscopica-tiempo-promedio.png 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/8-cirugia-laparoscopica-tiempo-promedio-300x180.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-6495\" class=\"wp-caption-text\">Cirug\u00eda laparosc\u00f3pica. Tiempo promedio<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Gr\u00e1fico N\u00b0 6. <\/b>Distribuci\u00f3n del tiempo quir\u00fargico promedio en cirug\u00eda laparosc\u00f3pica de un solo puerto seg\u00fan patolog\u00edas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>An\u00e1lisis Tabla<\/b> <b>N\u00b0 7 y Gr\u00e1fico N\u00b0 6<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como se aprecia, el mayor tiempo quir\u00fargico se reflej\u00f3 en las patolog\u00edas vesiculares, con un promedio total de 79 minutos; en tal sentido, se debe acotar que dicha media estad\u00edstica es atribuible b\u00e1sicamente al tiempo invertido en la intervenci\u00f3n del primer paciente (152 minutos), que involucr\u00f3 tanto el reconocimiento del equipo instrumental y colocaci\u00f3n por vez primera del dispositivo SILS\u00aePort, como la pexia del fondo vesicular mediante la t\u00e9cnica con puerto \u00fanico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De igual forma, es preciso especificar que en la paciente a quien se efectu\u00f3 cirug\u00eda m\u00faltiple, el tiempo quir\u00fargico de la colecistectom\u00eda fue de 110 minutos y el total para la eventraci\u00f3n\/aplasia de media hora exacta; en todo caso, destaca que los tiempos quir\u00fargicos fueron reduci\u00e9ndose gradualmente y mejorando de acuerdo a la curva de aprendizaje, lo cual puede ser verificado en los datos que se presentan seguidamente:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Tabla N\u00b0 8. <\/b>Distribuci\u00f3n del tiempo quir\u00fargico promedio en cirug\u00eda laparosc\u00f3pica de un solo puerto en el Servicio de Cirug\u00eda de la Ciudad Hospitalaria \u201cDr. Enrique Tejera\u201d durante el per\u00edodo Enero-Octubre 2012<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Tiempo quir\u00fargico (minutos) seg\u00fan patolog\u00eda &#8211; Frecuencia absoluta &#8211; Frecuencia relativa<\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<ul>\n<li>&lt; 30 \u2013 7 &#8211; 29,16%<\/li>\n<li>31-41 \u2013 8 &#8211; 33,33%<\/li>\n<li>42-52 \u2013 3 &#8211; 8,33%<\/li>\n<li>53-63 \u2013 4 &#8211; 16,66%<\/li>\n<li>&gt;64 &#8211; 2 &#8211; 8,63%<\/li>\n<\/ul>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Totales \u2013 24 &#8211; 100%<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: El investigador<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Estad\u00edsticos descriptivos<\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><b>Tiempo Quir\u00fargico: <\/b>24<\/li>\n<li><b>N v\u00e1lido<\/b> (seg\u00fan lista): 24<\/li>\n<li><b>M\u00ednimo: <\/b>20<\/li>\n<li><b>M\u00e1ximo: <\/b>152<\/li>\n<li><b>Media: <\/b>46,17<\/li>\n<li><b>Desviaci\u00f3n t\u00edpica: <\/b>28,833<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Gr\u00e1fico N\u00b0 7. <\/b>Distribuci\u00f3n del tiempo quir\u00fargico promedio<\/p>\n<figure id=\"attachment_6496\" aria-describedby=\"caption-attachment-6496\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/9-tiempo-quirurgico-minutos.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-6496\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/9-tiempo-quirurgico-minutos.png\" alt=\"tiempo-quirurgico-minutos\" width=\"400\" height=\"240\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/9-tiempo-quirurgico-minutos.png 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/9-tiempo-quirurgico-minutos-300x180.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-6496\" class=\"wp-caption-text\">Tiempo quir\u00fargico. Minutos<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>An\u00e1lisis Tabla N\u00b0 8 y Gr\u00e1fico N\u00b0 7<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan los datos recopilados, el tiempo quir\u00fargico total se distribuy\u00f3 en la mayor\u00eda de los casos (33,33%) entre 31 y 41 minutos, si bien se verific\u00f3 una notable incidencia de casos en los que la intervenci\u00f3n dur\u00f3 30 minutos o menos (29,16%), siendo minoritarios los que ameritaron m\u00e1s de 42 minutos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De hecho, el estad\u00edstico descriptivo muestra una ponderaci\u00f3n promedio de 46.17 minutos, siendo el tiempo m\u00ednimo de 20 y el m\u00e1ximo de 152, es decir, dos horas y 32 minutos (primera intervenci\u00f3n, previamente comentada).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Objetivo N\u00b0 6<\/b>: Determinar el tiempo de estad\u00eda hospitalaria postoperatoria en cirug\u00eda laparosc\u00f3pica de un puerto<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Tabla N\u00b0 9. <\/b>Distribuci\u00f3n del tiempo de estad\u00eda hospitalaria postoperatoria en cirug\u00eda laparosc\u00f3pica de un puerto en el Servicio de Cirug\u00eda de la Ciudad Hospitalaria \u201cDr. Enrique Tejera\u201d durante el per\u00edodo Enero-Octubre 2012<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Estad\u00eda hospitalaria (d\u00edas) &#8211; Frecuencia absoluta &#8211; Frecuencia relativa<\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1 \u2013 16 &#8211; 66,66%<\/li>\n<li>2 \u2013 6 &#8211; 25,00%<\/li>\n<li>3 \u2013 2 &#8211; 8,33%<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Totales \u2013 24 &#8211; 100%<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: El investigador<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Estad\u00edsticos descriptivos<\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><b>Estad\u00eda Hospitalaria: <\/b>24<\/li>\n<li><b>N v\u00e1lido<\/b> (seg\u00fan lista): 24<\/li>\n<li><b>M\u00ednimo: <\/b>1<\/li>\n<li><b>M\u00e1ximo: <\/b>3<\/li>\n<li><b>Media: <\/b>1,42<\/li>\n<li><b>Desviaci\u00f3n t\u00edpica: <\/b>,654<\/li>\n<\/ul>\n<figure id=\"attachment_6497\" aria-describedby=\"caption-attachment-6497\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/10-tiempo-estadia-hospitalaria.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-6497\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/10-tiempo-estadia-hospitalaria.png\" alt=\"tiempo-estadia-hospitalaria\" width=\"400\" height=\"240\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/10-tiempo-estadia-hospitalaria.png 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/10-tiempo-estadia-hospitalaria-300x180.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-6497\" class=\"wp-caption-text\">Tiempo estad\u00eda hospitalaria<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Gr\u00e1fico N\u00b0 8. <\/b>Distribuci\u00f3n del tiempo de estad\u00eda hospitalaria.<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>An\u00e1lisis Tabla N\u00b0 9 y Gr\u00e1fico N\u00b0 8<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan las observaciones realizadas, el tiempo de estad\u00eda hospitalaria prevalente fue de un d\u00eda (66,66%), seguido de dos d\u00edas (25%), siendo escasos los pacientes de la muestra que tuvieron que permanecer en la Ciudad Hospitalaria \u201cDr. Enrique Tejera\u201d por tres d\u00edas. Lo anterior, es corroborado por el estad\u00edstico descriptivo, en el cual se pondera una media de 1,42 d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se estima pertinente rese\u00f1ar, que<b> <\/b>en los tres casos de hospitalizaci\u00f3n m\u00e1s prolongada en esta serie (3 d\u00edas), en los que no se presentaron complicaciones postoperatorias, el criterio de dicha permanencia estuvo sujeto a la necesidad de administrar tratamiento antibi\u00f3tico endovenoso en vista de los respectivos hallazgos quir\u00fargicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ahora bien, en los casos que requirieron hospitalizaci\u00f3n de dos d\u00edas, se tiene: caso identificado como primera intervenci\u00f3n con el dispositivo SILS\u00aePort, debido al prolongado tiempo quir\u00fargico, quien egres\u00f3 de la instituci\u00f3n hospitalaria sin complicaciones; asimismo, se ubica la paciente a quien se realizaron procedimientos quir\u00fargicos m\u00faltiples (patolog\u00eda vesicular, eventraci\u00f3n y resecci\u00f3n de piel), quien fue trasladada para observaci\u00f3n en el Hospital Pedi\u00e1trico. De los restantes cuatro casos, en uno \u2013apendicectom\u00eda- la permanencia de 48 horas se decidi\u00f3 en vista de complicaci\u00f3n postoperatoria (infecci\u00f3n incisional superficial) y en los otros tres, se decidi\u00f3 prolongar la estad\u00eda hospitalaria por requerir observaci\u00f3n y\/o tratamiento antibi\u00f3tico endovenoso a expensas de hallazgos quir\u00fargicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>DISCUSI\u00d3N<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tendencia hacia la reducci\u00f3n de la morbilidad del paciente tras la cirug\u00eda, ha permitido el desarrollo de t\u00e9cnicas que requieren un acceso cada vez menos invasivo del campo quir\u00fargico; as\u00ed, las numerosas ventajas de los procedimientos laparosc\u00f3picos comparados con los abiertos, a\u00f1adidas a la mejora de los programas de recuperaci\u00f3n postoperatoria, han acortado la estancia hospitalaria y han llevado a la reducci\u00f3n de la morbilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tales aspectos, entre otros, fueron revisados mediante la realizaci\u00f3n del presente estudio acerca de la experiencia inicial en cirug\u00eda con puerto \u00fanico umbilical (LESS) mediante el dispositivo comercial denominado dispositivo SILS\u00ae Port en el Servicio de Cirug\u00eda de la Ciudad Hospitalaria \u201cDr. Enrique Tejera\u201d de Valencia, Estado Carabobo, durante el per\u00edodo Enero-Octubre 2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed, en relaci\u00f3n a los aspectos demogr\u00e1ficos, se encontr\u00f3 que la edad promedio fue de 25.29 a\u00f1os, con m\u00ednimo de 9 y m\u00e1ximo de 48; en tal sentido, se encuentra concordancia con hallazgos reportados en un estudio nacional (<sup>6)<\/sup> y algunos internacionales (<sup>12,13)<\/sup>; no obstante, en la mayor\u00eda de los reportes de pacientes adultos, la edad promedio se sit\u00faa entre 40 y 45 a\u00f1os (<sup>14,15,16,17)<\/sup> y, respecto al g\u00e9nero, fue evidente el predominio del sexo femenino, siendo esto concordante con la literatura revisada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al revisar los resultados referentes a las patolog\u00edas que ameritaron la cirug\u00eda laparosc\u00f3pica de un solo puerto, se verific\u00f3 indudable prevalencia de apendicitis aguda en los casos de patolog\u00eda abdominal, resultado que contradice los de otros reportes: en el \u00e1mbito nacional, por ejemplo, en una investigaci\u00f3n retrospectiva de seis meses realizada en un hospital del Estado Carabobo se reportan 21 cirug\u00edas laparosc\u00f3picas con el dispositivo SILS\u00ae Port, en donde 13 casos fueron colecistectom\u00edas, 6 apendicectom\u00edas, 1 cura de hernia inguinal bilateral y 1 cistectom\u00eda + rafia de ovario (<sup>2)<\/sup>, en tanto que en una cl\u00ednica privada de la ciudad de Valencia las colecistectom\u00edas por litiasis vesicular y colecistitis fueron realizadas en 200 pacientes (<sup>17)<\/sup>. Similar tendencia se verifica en estudios internacionales prospectivos y retrospectivos, en los que tambi\u00e9n las colecistectom\u00edas fueron la causa primaria de cirug\u00eda a trav\u00e9s de puerto \u00fanico (<sup>18,19,20,21,22)<\/sup>, lo cual resulta hasta cierto punto una inc\u00f3gnita pues se reconoce que la apendicitis es la patolog\u00eda de emergencia m\u00e1s com\u00fan, por sobre las de \u00edndole ves\u00edculo-biliar (<sup>1)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No obstante, en tal sentido se ubicaron hallazgos similares a los aqu\u00ed reportados, tanto a nivel nacional como mundial; as\u00ed, se tiene la misma instituci\u00f3n hospitalaria caso de estudio, donde si bien la t\u00e9cnica quir\u00fargica fue la laparotom\u00eda multipuerto realizada en un per\u00edodo de dos a\u00f1os y con 510 casos, se contabiliz\u00f3 17,31% de apendicitis, 13,68% de colecistitis y 2,56% de litiasis vesicular (<sup>3)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asimismo, en el escenario internacional, en un estudio efectuado en Colombia (<sup>23)<\/sup> se reporta que en 80 pacientes los mayores porcentajes se repartieron entre apendicectom\u00edas no perforadas (55%), biopsias hep\u00e1ticas (15%) y apendicectom\u00edas perforadas (7,5%), siendo las colecistectom\u00edas casos aislados; en forma similar, otro realizado en Italia (<sup>24)<\/sup> con 34 pacientes, informa de 20 apendicectom\u00edas, 12 colecistectom\u00edas y 2 colectom\u00edas derechas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<div style=\"text-align: justify;\">elemento destacado en este estudio, es el relativo al empleo de la t\u00e9cnica quir\u00fargica laparosc\u00f3pica con puerto \u00fanico en infantes, pues s\u00f3lo se presentaron tres casos de ni\u00f1os, con edades comprendidas entre 9 y 11 a\u00f1os; sin embargo, estudios prospectivos realizados en hospitales pedi\u00e1tricos demuestran que dicha t\u00e9cnica es utilizada ampliamente, en diferentes patolog\u00edas y particularmente en apendicectom\u00edas (<sup>25,26)<\/sup>, con resultados altamente satisfactorios tal como result\u00f3 en este estudio, seg\u00fan se razona m\u00e1s adelante.<\/div>\n<p style=\"text-align: justify;\">Igualmente, en esta investigaci\u00f3n el drenaje de abscesos hep\u00e1ticos tuvo una tasa representativa (12,5%); no obstante, al revisar las publicaciones especializadas se advierte que son pocos los estudios en los cuales esta patolog\u00eda es tratada mediante la laparoscopia por puerto \u00fanico; entre ellos, se ubica uno realizado en Nigeria (<sup>27)<\/sup>, donde de 20 intervenciones s\u00f3lo una se correspondi\u00f3 con dicha entidad. De particular inter\u00e9s es el caso reportado en la India (<sup>28)<\/sup>, en donde se describe formaci\u00f3n en el hipocondrio derecho diagnosticado como absceso hep\u00e1tico, donde gracias a la laparoscopia por puerto \u00fanico se diagnostic\u00f3 y resolvi\u00f3 quir\u00fargicamente una perforaci\u00f3n apendicular sub-hep\u00e1tica abscesificada; se atribuye la carencia de esta patolog\u00eda en la literatura al hecho de que, por lo general, responde a la administraci\u00f3n de antibi\u00f3ticos y el drenaje percut\u00e1neo, mientras que se indica el tratamiento quir\u00fargico a pacientes en quienes el tratamiento inicial ha fallado, en aquellos con signos peritoneales agudos, abscesos secundarios o colangitis por obstrucci\u00f3n biliar benigna o maligna, en quienes el drenaje biliar es perentorio. (<sup>28)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En lo que respecta a la colecistectom\u00eda y la apendicetom\u00eda en la que se debi\u00f3 asistir el puerto \u00fanico con un portal sub costal adicional y en fosa iliaca izquierda respectivamente, debe destacarse que en la praxis quir\u00fargica puede presentarse esta necesidad, dependiendo de la complejidad que presente el caso; incluso, para algunos cirujanos es un procedimiento habitual utilizar un puerto adicional en las intervenciones realizadas con dispositivos de acceso \u00fanico para la ejecuci\u00f3n de colecistectom\u00edas. (<sup>8,29)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ya en el espectro de las patolog\u00edas p\u00e9lvicas, que en esta experiencia revel\u00f3 dos quistes ov\u00e1ricos rotos, un absceso tuboov\u00e1rico, un tumor ov\u00e1rico y adem\u00e1s se utiliz\u00f3 la t\u00e9cnica como elemento de diagn\u00f3stico complementario de masa anexial ov\u00e1rica, se verifica al cotejar con la literatura revisada escasa coincidencia, ya que en los estudios consultados en los que se utiliz\u00f3 el dispositivo SILS\u00ae Port se resolvieron endometriosis y tumores ov\u00e1ricos (<sup>12)<\/sup>, salpingectom\u00edas y embarazos ect\u00f3picos (<sup>30)<\/sup>, tumores ov\u00e1ricos (<sup>31)<\/sup>, quistectom\u00eda y ooforectom\u00eda (<sup>32)<\/sup>; no obstante, destaca el hecho de que existe correspondencia con el estudio realizado en el Servicio de Cirug\u00eda de la Ciudad Hospitalaria \u201cDr. Enrique Tejera\u201d, en donde tambi\u00e9n se intervinieron con laparoscopia multipuerto dos ovarios rotos (<sup>3)<\/sup>, lo cual orienta a presumir que en el Estado Carabobo es hasta cierto punto recurrente dicho evento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pasando a las complicaciones postoperatorias, en esta experiencia s\u00f3lo se presentaron en cinco de los 24 pacientes: dos seromas y tres infecciones incisionales superficiales; estos satisfactorios resultados se comparecen con los reportados en publicaciones anteriores (<sup>2,13,14,15,33,34,35)<\/sup>, en donde tambi\u00e9n con porcentajes reducidos, fueron los \u00fanicos problemas postoperatorios en cirug\u00edas laparosc\u00f3picas con puerto \u00fanico. No obstante, en investigaciones similares se ha observado mayor variedad y presencia de otras complicaciones postquir\u00fargicas no concurrentes en esta experiencia: abscesos intestinales residuales y evisceraci\u00f3n (<sup>23)<\/sup>, v\u00f3mitos y edema (<sup>36)<\/sup>, hernias incisionales (<sup>37,38)<\/sup>, hemorragia postoperatoria (<sup>12)<\/sup>, sangrado postoperatorio y embolia pulmonar (<sup>38,39)<\/sup>, \u00edleo. (<sup>38,40)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tales diferencias, podr\u00edan atribuirse a la patolog\u00eda quir\u00fargica, a la complejidad de la intervenci\u00f3n y\/o a la experiencia del cl\u00ednico, supuesto este \u00faltimo que remite a la capacidad de los especialistas y residentes adscritos al Servicio de Cirug\u00eda de la Ciudad Hospitalaria \u201cDr. Enrique Tejera\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En referencia al indicador incisi\u00f3n, se tiene que la media ponderada en la muestra que constituy\u00f3 el presente estudio fue de 2,75 cm, m\u00ednimo 2,50 cm y m\u00e1ximo 3,50 cm; en tal sentido, se encuentra coincidencia con los hallazgos publicados en la literatura consultada. Al respecto, destaca que al conjugar dichos resultados con el m\u00ednimo de complicaciones encontradas, se convalida una de las premisas b\u00e1sicas de la cirug\u00eda laparosc\u00f3pica: \u201ca menor tama\u00f1o de la incisi\u00f3n, menor morbilidad\u201d, quedando por tanto en evidencia lo beneficioso de la cirug\u00eda con puerto \u00fanico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Similar interpretaci\u00f3n aplica al dolor postoperatorio experimentado por los pacientes que integraron el estudio, donde el promedio fue de 2,21 con m\u00ednimo de 1 y m\u00e1ximo de 5 en una escala 1-10; a la comparaci\u00f3n con otros estudios, se encuentran concordancias (<sup>16,33,36,26,41,42,43)<\/sup>, lo que explica la popularidad que ha adquirido la laparoscopia por puerto \u00fanico en la cirug\u00eda abdominal y p\u00e9lvica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En efecto, la tendencia actual es realizar una incisi\u00f3n transumbilical en detrimento de la periumbilical usada inicialmente, ya que se ha comprobado que el desarrollo metam\u00e9rico de la inervaci\u00f3n de la pared abdominal demuestra una distribuci\u00f3n horizontal y por ello, las incisiones verticales se asocian a un mayor dolor postoperatorio por afectarse varias met\u00e1meras. As\u00ed, en las incisiones periumbilicales se afectan varias ramas de la misma met\u00e1mera, mientras que la transumbilical, independientemente de ofrecer mejores resultados en cuanto a tama\u00f1o y est\u00e9tica, afecta a una sola rama de la misma met\u00e1mera, dando como resultado un menor rango de dolor para el paciente. (<sup>44)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ya en materia de tiempo quir\u00fargico, en este estudio la media fue de 46,17 minutos, m\u00ednimo de 30 y m\u00e1ximo de 152 (1 h 32\u2019); al respecto, es de se\u00f1alar que una de las desventajas que algunos cl\u00ednicos atribuyen a la laparoscopia por puerto \u00fanico es el incremento del tiempo de intervenci\u00f3n en comparaci\u00f3n con la cirug\u00eda abierta (<sup>4,34)<\/sup>; no obstante, a la vista de los resultados obtenidos y los rese\u00f1ados en la mayor parte de la literatura especializada consultada (<sup>5,6,7,8,23,24,27,29,36,39)<\/sup>, tal premisa result\u00f3 denegada ya que, inclusive, se encontraron algunos reportes que informan promedios inferiores a 30 minutos. (<sup>13,17,46)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A\u00fan as\u00ed, es necesario se\u00f1alar que en la literatura internacional se encuentran excepciones en donde los promedios de tiempo de cirug\u00eda se ubicaron iguales o por sobre los 60 minutos (<sup>6,2,16,18,12,29,45)<\/sup>,si bien es cierto que en muchos de ellos las intervenciones quir\u00fargicas fueron de gran complejidad, lo cual es coincidente a uno de los casos presentados en esta serie, previamente explicado en detalle.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para finalizar esta discusi\u00f3n, se encuentra el indicador tiempo de estad\u00eda hospitalaria, que en el presente estudio obtuvo una media de 1.42 (1 d\u00eda, 18 horas), m\u00ednimo 1 (24 horas) y m\u00e1ximo 3 (72 horas), lo cual evidencia esta ventaja de la laparoscopia por puerto \u00fanico umbilical en comparaci\u00f3n con la convencional (multipuerto) y con la laparotom\u00eda abierta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En tal sentido, la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica realizada permiti\u00f3 verificar que en estudios de similar corte, el alta hospitalaria fue tambi\u00e9n dada a los pacientes una vez cumplidas las 24 horas de la intervenci\u00f3n (<sup>6,27,29),<\/sup> e incluso el mismo d\u00eda (<sup>15,17,26,29,46)<\/sup>; no obstante, tambi\u00e9n se constat\u00f3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<div style=\"text-align: justify;\">que la permanencia hospitalaria en intervenciones realizadas con puerto \u00fanico ha requerido entre 45 y 72 horas (<sup>12,13,23,30,39,47) <\/sup>hasta un m\u00e1ximo de 6 d\u00edas. (<sup>45,48)<\/sup><\/div>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo previamente explicado, a la luz de esta investigaci\u00f3n, convalida la idea antes expuesta, es decir, que la complejidad de la patolog\u00eda, las dificultades intraoperatorias y la experiencia-pericia del equipo quir\u00fargico, ser\u00edan elementos que condicionan la estancia hospitalaria del paciente intervenido con motivo de patolog\u00edas abdominales o p\u00e9lvicas con la laparoscopia a trav\u00e9s de puerto \u00fanico (LESS), que en este estudio, fue satisfactoria en t\u00e9rminos de recuperaci\u00f3n y reincorporaci\u00f3n a la rutina diaria para el paciente y de costos para la instituci\u00f3n hospitalaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>CONCLUSIONES <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cirug\u00eda laparosc\u00f3pica a trav\u00e9s de puerto \u00fanico (LESS), es un concepto si se quiere novedoso, del que se han hecho eco cirujanos de todo el mundo y al que no es ajena la comunidad cient\u00edfica venezolana; de acuerdo a los resultados obtenidos a trav\u00e9s de esta experiencia hospitalaria inicial en el Servicio de Cirug\u00eda de la Ciudad Hospitalaria \u201cDr. Enrique Tejera\u201d, se evidencia la idoneidad de este procedimiento laparosc\u00f3pico en un contexto de eficacia y seguridad similar al del resto del mundo, la cual tiene adem\u00e1s un valor especial ya que aporta datos que permitir\u00e1n el estudio pormenorizado de subgrupos de enfermedades, avanzar en el conocimiento de dicha t\u00e9cnica y generar evidencia cient\u00edfica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Concluimos que una de las ventajas de la cirug\u00eda laparosc\u00f3pica o de acceso m\u00ednimo es el resultado est\u00e9tico favorable para el paciente, m\u00e1s a\u00fan para el paciente femenino este beneficio se magnifica con el uso dispositivos conocidos como puerto \u00fanico que permiten realizar esta t\u00e9cnica por un s\u00f3lo puerto y pr\u00e1cticamente no dejar cicatriz. El procedimiento realizado en nuestra experien\u00adcia es una muestra de la aplicabilidad de este concepto de cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva, con el uso de los mismos materiales de acceso de la laparoscopia convencional, mostrando las ventajas del m\u00e9todo como son menor trauma producido por los trocares y resultados cosm\u00e9ticos su\u00adperiores. Por otra parte reconocemos que los instrumentos est\u00e1n muy cercanos, perdiendo la posibilidad de triangulaci\u00f3n que se tiene en la cirug\u00eda laparosc\u00f3pica convencional y esto se puede reducir aceptando cierto grado de cruce entre las pinzas y utilizando una pinza roticulada a la hora de practicar la cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con relaci\u00f3n a la colocaci\u00f3n de trocares accesorios en nuestra experiencia creemos que su utilizaci\u00f3n est\u00e1 plenamente justificada, pues con ello buscamos dar seguridad al paciente, y no es tomada como \u201cconversi\u00f3n\u201d pues cada una de las situaciones se pudo terminar mediante una laparoscopia convencional. Cabe destacar que el tiempo quir\u00fargico pudiese ser mayor, pero que tomando en cuenta las grandes ventajas que tiene la cirug\u00eda por portal \u00fanico, vale la pena desarrollar la destreza, con la cual el tiempo quir\u00fargico se equipara e incluso es menor comparado con la cirug\u00eda laparosc\u00f3pica convencional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En s\u00edntesis, los hallazgos obtenidos en este estudio, adem\u00e1s de proveer conocimientos de \u00edndole demogr\u00e1fica y epidemiol\u00f3gica de inter\u00e9s, demostraron que la t\u00e9cnica laparosc\u00f3pica LESS no s\u00f3lo es beneficiosa para el paciente en cuanto a disminuci\u00f3n de complicaciones postquir\u00fargicas, dolor postoperatorio y estad\u00eda hospitalaria, mejores resultados est\u00e9ticos y un buen pron\u00f3stico de r\u00e1pida y completa recuperaci\u00f3n, sino incluso para la instituci\u00f3n hospitalaria caso de estudio por las ventajas que representa en materia de tiempo quir\u00fargico y tambi\u00e9n en cuanto a reducci\u00f3n de costos, teniendo en cuenta los que suele conllevar la mayor permanencia hospitalaria usualmente requerida por los pacientes sometidos a laparoscopia convencional y\/o a cirug\u00eda abierta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>RECOMENDACIONES<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las limitaciones de este estudio son propias de un estudio descriptivo que no compara la laparoscopia a trav\u00e9s de puerto \u00fanico con la de tipo convencional ni con la cirug\u00eda abierta, donde la muestra fue reducida y no se consider\u00f3 seguimiento de los pacientes que conformaron esta \u00faltima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por tales razones, se recomienda realizar tanto a nivel nacional y regional como en el escenario del Servicio de Cirug\u00eda de la Ciudad Hospitalaria \u201cDr. Enrique Tejera\u201d nuevos estudios retrospectivos y prospectivos que permitan verificar los beneficios de la t\u00e9cnica LESS y comparar las medidas de resultado a corto y largo plazo frente a los de la cirug\u00eda laparosc\u00f3pica convencional y de la laparotom\u00eda a cielo abierto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>ANEXOS<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>INFORME AL PACIENTE Y<\/b> <b>CONSENTIMIENTO<\/b> <b>INFORMADO<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>T\u00edtulo:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u201cExperiencia Hospitalaria en cirug\u00eda laparosc\u00f3pica a trav\u00e9s de Puerto \u00danico (LESS) en pacientes con patolog\u00eda quir\u00fargica abdominal y p\u00e9lvica en el Servicio de Cirug\u00eda de la Ciudad Hospitalaria \u201cDr. Enrique Tejera\u201d, periodo Enero 2012 Septiembre 2012\u201d<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Introducci\u00f3n: <\/b>Antes de que usted decida tomar parte en este estudio, es importante que lea cuidadosamente este documento. El investigador discutir\u00e1 con usted el contenido de este informe y le explicar\u00e1 todos aquellos puntos en los que tenga dudas. Si despu\u00e9s de haber le\u00eddo toda la informaci\u00f3n usted decide participar en este estudio, deber\u00e1 firmar este consentimiento en el lugar indicado y devolverlo al investigador. Usted recibir\u00e1 una copia de este consentimiento informado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Objetivos del estudio: <\/b>A usted se le ha pedido autorizaci\u00f3n para participar en un estudio de investigaci\u00f3n cuyos objetivos espec\u00edficos son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1) Identificar la prevalencia de intervenciones mediante la t\u00e9cnica LESS seg\u00fan patolog\u00eda quir\u00fargica;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2) Verificar complicaciones postoperatorias en laparoscopia a trav\u00e9s de incisi\u00f3n \u00fanica;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3) Definir tama\u00f1o de la incisi\u00f3n umbilical para la colocaci\u00f3n del dispositivo SILS\u00ae Port;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4) Precisar la intensidad del dolor postoperatorio en cirug\u00eda laparosc\u00f3pica de un solo puerto;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5) Identificar tiempo quir\u00fargico promedio en la cirug\u00eda LESS y,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6) Determinar el tiempo de estad\u00eda hospitalaria postoperatoria en cirug\u00eda laparosc\u00f3pica de un puerto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Procedimientos a seguir: <\/b>Si usted acepta participar en este estudio, se le realizar\u00e1 cirug\u00eda con la t\u00e9cnica laparosc\u00f3pica a trav\u00e9s de puerto \u00fanico umbilical, con la colocaci\u00f3n de un dispositivo registrado como SILS\u00ae Port, habiendo cumplido con los criterios de inclusi\u00f3n asignados para los participantes de este estudio: a) Hemodin\u00e1micamente estable; b) No obeso; c) Sin laparotom\u00eda previa; d) Deseo de conservar apariencia est\u00e9tica (sin cicatrices post-operatorias).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Molestias y riesgos: <\/b>La realizaci\u00f3n del interrogatorio que se le realizar\u00e1 antes de que le sea dada el alta no involucra ning\u00fan tipo de molestia o riesgo, mientras que los procedimientos quir\u00fargicos conllevan los propios de toda cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Exclusiones: <\/b>Ninguna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Beneficios para el participante: <\/b>Su condici\u00f3n de salud no mejorar\u00e1 por el hecho de su participaci\u00f3n en este estudio; no hay ninguna garant\u00eda de que reciba alg\u00fan beneficio m\u00e9dico adicional por dicha participaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Remuneraci\u00f3n por participaci\u00f3n en el estudio (en su curso):<\/b> No existe ninguna remuneraci\u00f3n econ\u00f3mica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">por su participaci\u00f3n en este estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Compensaci\u00f3n en caso de lesi\u00f3n: <\/b>Al no existir riesgos de lesi\u00f3n por su participaci\u00f3n en este estudio, no se contempla ning\u00fan tipo de compensaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Confidencialidad: <\/b>Se garantiza la confidencialidad de sus datos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Nuevos hallazgos: <\/b>Se le informar\u00e1 sobre cualquier nuevo hallazgo importante que se documente durante el estudio, que pudiera afectar su voluntad de continuar participando en \u00e9l, al cual puede renunciar en cualquier momento sin que ello implique ning\u00fan tipo de represalia o penalizaci\u00f3n para usted.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Contacto: <\/b>El investigador ha contestado todas las preguntas. Si usted tiene preguntas adicionales durante el estudio acerca de \u00e9ste o de sus derechos como participante, debe dirigirse al Dr. Eliecer Payares, tel\u00e9fono 0424-496.5856.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Participaci\u00f3n voluntaria: <\/b>La autorizaci\u00f3n para su participaci\u00f3n en este estudio es voluntaria. Usted puede negarse a participar o puede interrumpir su participaci\u00f3n en cualquier momento durante el estudio, sin perjuicio alguno ni p\u00e9rdida de sus derechos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nombre y Apellido del Paciente: ________________________________________________<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u00e9dula de Identidad: __________________________________________________________<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha: ___________________________<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Firma: _____________________________<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Testigo: _______________________________<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u00e9dula de Identidad: ____________________<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Firma: _____________________________<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Testigo: _______________________________<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u00e9dula de Identidad: ____________________<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Firma: _____________________________<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Rodero D. Cirug\u00eda laparosc\u00f3pica en el abdomen agudo. Madrid: McGraw Hill; 2002.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ferri F, Rej\u00f3n L, Ayesa S, D\u00e1vila J, Ferri F. Cirug\u00eda laparo-endosc\u00f3pica por puerto \u00fanico (LESS). Experiencia hospitalaria (21 casos). Rev Ven Cir 2010; 63(4):165-172.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cuberos J. Cirug\u00edas laparosc\u00f3picas en abdomen agudo y trauma abdominal cerrado. Caso de estudio: Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera\u201d, Per\u00edodo Junio 2009-Julio 2011. Trabajo de Grado de Especializaci\u00f3n no publicado. Valencia: CHET; 2011.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Canes D, Desai MM, Aron M, Haber GP, Goel RK, Stein RJ, Kaouk JH, Gill IS. Transumbilical single-port surgery: evolution and current status. Eur Urol. 2008 Nov;54(5):1020-9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Zentralbl C. Single port access laparoscopy: a review of the most recent development in minimally invasive surgery 2010 Apr;135(2):183-7.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Zamora F, P\u00e9rez M, Moya J, Andrade A, Gonz\u00e1lez D. Colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica con un solo puerto umbilical, sin huella. Reporte tres casos. Rev Ven Cir 2008; 61(4):171-176.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pinto G, Pestana J, Andrea V, Guti\u00e9rrez J, Obreg\u00f3n F. Cirug\u00eda endosc\u00f3pica con una sola incisi\u00f3n. Reporte de 20 casos realizados con dispositivo SILS\u00ae. 2010. [Revista en l\u00ednea] XXX Congreso Venezolano de Cirug\u00eda. Descargado de la red el 20 de julio de 2012 desde: http:\/\/www.sociedadvenezolanadecirugia.org\/ svc\/revistas\/revista_vol63_1\/files\/svc%2063-1%20enero%202010.pdf.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Moros G, Navarro C, Ghayar S. Cirug\u00eda endosc\u00f3pica por monopuerto. Reporte de nuestra experiencia en los primeros 175 casos por SILS\u00ae Port en Venezuela. Rev Ven Cir 2011; 64(1):10-16.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hurd W, Rivlin M. Gynecologic laparoscopy. 2007 [Art\u00edculo en l\u00ednea]. Descargado de la red el 20 de julio de 2012 desde: http:\/\/emedici ne.medscape.com\/265201-overview#a05.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Bal\u00e9n E, Herrera J, Miranda C, Tarifa A, Zazpe C, Lera JM. El papel de la laparoscopia en la cirug\u00eda abdominal urgente. [Revista en l\u00ednea]. An Cir 2005; 28(3). Descargado de la red el 15 de julio de 2012 desde: http:\/\/www.cfnavarra.es\/salud\/anales\/textos\/vol28\/sup3\/suple10a.html.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 D\u00e1vila F, D\u00e1vila U, Heredia V, Ceja M, G\u00f3mez A, D\u00e1vila A y cols. Endosuturas y cirug\u00eda laparosc\u00f3pica con 1 puerto (CL1P). Cir Endosc 2010; 11(4): 192-204.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Jung YW, Choi YM, Chung CK, Yim GW, Lee M, Lee Sh et als. Single port transumbilical laparoscopic surgery for adnexal lesions: a single center experience in Korea. [Revista en l\u00ednea]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2011; 155(2):221-224. Descargado de la red el 17 de septiembre de 2012 desde: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/21236555.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">13)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Rehman H, Mathews T, Ahmed I. A review of minimally invasive single-port\/incision laparoscopic appendectomy. [Revista en l\u00ednea]. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2012; 22(7): 641-646. Descargado de la red el 17 de septiembre de 2012 desde: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/22954028.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">14)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Kamram K, Afridi ZU, Mugim RU, Khalil J. Does sex affect the outcome of laparoscopy cholecystectomy? A retrospective analysis of single center experience. [Revista en l\u00ednea]. Asian J Endosc Surg 2012 Sept 12. doi: 10.1111\/j.1758-5910.2012.00152.x. [Epub ahead of print]. Descargado de la red el 17 de septiembre de 2012 desde: www.ncbi.nlm.gov\/pubmed\/22970993.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">15)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vergnaud, J. P; Penagos, S; Lopera, C; Herrera, A; Zerrate, A; V\u00e1squez, J. Colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica: experiencia en hospital de segundo nivel. Rev Col Cir 2000; 15(1):8-13.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">16)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Siow SL, Khor TW, Chea CH, Nik Azim NA. Single-incision laparoscopy cholecystectomy: the first Malaysian experience. [Revista en l\u00ednea]. Asian Surg 2012; 35(1): 23-28. Descargado de la red el 17 de septiembre de 2012 desde: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/22726560.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">17)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cl\u00ednica Los Jarales [Internet]. Valencia, Carabobo, Venezuela: P\u00e1rraga R, Le\u00f3n H, Quintero M, Ram\u00edrez M, Quintero J. Colecistectom\u00eda Laparosc\u00f3pica Puerto \u00danico (SILS\u00ae): Una T\u00e9cnica Reproducible. Experiencia 200 Casos. [Actualizado 11 Nov 2011, citado 13 Sept. 2012]. [aprox. 3 pantallas]. Disponible en: http:\/\/cdlj.blogspot. com\/2012\/04\/colecistectomia-laparoscopica-puerto.html.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">18)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cuesta MA, Eigsbouts QA, Gordijn RV, Borgstein PJ, Jong D. Diagnostic laparoscopy in patients with an acute abdomen of uncertain etiology. Surg Endosc 1998; 12: 915-917.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">19)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Decadt B, Sussman L, Lewis MP, Secker A, Cohen L, Rogers C et al. Randomized clinical trial of early laparoscopy in the management of acute non-specific abdominal pain. Br J Surg 1999; 86: 1383-1386<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">20)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Bal\u00e9n E, Herrera J, Miranda C, Tarifa A, Zazpe C, Lera JM. El papel de la laparoscopia en la cirug\u00eda abdominal urgente. An Sis S Navarra 2005; 28(3): 81-92.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">21)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Chow A, Purkayastha S, Paraskeva P. Appendicectomy and cholecystectomy using single-incision laparoscopic surgery (SILS): the first UK experience. [Revista en l\u00ednea]. Surg Innov 2009; 16(3):211-217. Descargado de la red el 17 de septiembre de 2012 desde: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/19723692<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">22)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Bejarano M, Gallego CX, G\u00f3mez JR. Frecuencia de abdomen agudo quir\u00fargico en pacientes que consultan al servicio de urgencias. Rev Col Cir 2011; 26(1): 33-35.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">23)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 D\u00edaz D, Ca\u00f1\u00f3n IC, Fierro F, Molina I, Beltr\u00e1n JR. Experiencia inicial en cirug\u00eda laparosc\u00f3pica por puerto \u00fanico en un hospital pedi\u00e1trico de Bogot\u00e1. Cir Pediatr 2011; 24: 228-231<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">24)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Livragui L, Berselli M, Bianchi V, Latham L, Farassino L, Cocozza E. Glove technique in single-port access laparoscopic surgery: results of an initial experience. [Revista en l\u00ednea]. Minim Invasive Surg 2012; 12(1): 415-430. Descargado de la red el 17 de septiembre de 2012 desde: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/22567226.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">25)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ponsky T, Diluciano J, Chwals W, Parry R, Boulanger5 S. Early Experience with Single-Port Laparoscopic Surgery in Children. [Revista en l\u00ednea]. J Laparoendoscop &amp; Adv Surg Tech 2009; 19(4): 551-553. Descargado de la red el 15 de septiembre de 2012 desde: http:\/\/online.liebertpub.com\/doi\/abs\/10.1089\/ lap.2009.0092?2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">26)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Garey CL, Laituri CA, Ostlie DJ, St. Peter SD. A review of single site minimally invasive surgery in infants and children. Pediatr Surg Int. 2010; 26 (5): 451-456.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">27)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Bashiru O. Laparoscopic General Surgery: The Journey so Far. [Revista en l\u00ednea]. Nigerian Journal of Medicine 2010; 19 (1): 34-36. Descargado de la red el 15 de septiembre de 2012 desde: http:\/\/www.nigerianjournalofmedicine. com\/index. php\/njm\/article\/view\/4<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">28)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Eroles G, Mecina A B, Fern\u00e1ndez C, Mancebo AB, Riva I. Abscesos hep\u00e1ticos: an\u00e1lisis retrospectivo de 68 casos. An Med Int 2008; 25(7): 335-341.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">29)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Solano V Nicol\u00e1s, Solano R Nicol\u00e1s. Transumbilical laparoscopic cholecystectomy assisted with a second port. Experience in 60 patients. [Revista en l\u00ednea]. Rev Chil Cir 2012; 64(2): 147-154. doi: 10.4067\/S0718-40262012000200007. Descargado de la red el 17 de septiembre de 2012 desde: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0718_40262012000200007&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">30)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Bedaiwi MA, Escobar PF, Pinkerton J, Hurd W. Laparoendoscopic single-site salpingectomy in isthmic and ampullary ectopic pregnancy: preliminary report and technique. [Revista en l\u00ednea]. J Minim Invasive Gynecol 2011; 18(2): 230-233. Des-cargado de la red el 17 de septiembre de 2012 desde: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/ pubmed\/21354069.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">31)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Lee SY, Lee HM, Kao CY, Chuang JH. Transumbilical 1-port laparoscopic resection of beningn ovarian tumor. [Revista en l\u00ednea]. J Pediatr Surg 2012; 47(7): 1340-1344. Descargado de la red el 17 de septiembre de 2012 desde: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/22813793<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">32)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Catal\u00e1n A, Laiz D, Corval\u00e1n J, Masoli D, V\u00e1squez W. Manejo laparosc\u00f3pico de masas anexiales. Experiencia local Rev Chil Obstetr Ginecol 2005; 70(4): 231-235.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">33)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ahmed K, Wang TT, Patel VM, Nagpal K, Clark J, Ali M, et-al. The role of single-incision laparoscopic surgery in abdominal and pelvic surgery: a systematic review. Surg Endosc. 2011; 25:378-96.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">34)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hosogi H, Strassel V, Martin C, Sakai Y, Saad S. Single-port versus needlescopic versus conventional laparoscopic cholecystectomy: a comparative study. [Revista en l\u00ednea]. Asian J Endosc Sur 2011; 4(3): 120-126. Descargado de la red el 17 de septiembre de 2012 desde: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/ pubmed\/22776275.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">35)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Chang SK, Wang YL, Shen L, Iyer SG, Shaik AB, Lomanto D. Interim report. A randomized controlled trial comparing postoperative pain in single-incision laparoscopic cholecystectomy and conventional laparoscopy cholecystectomy. [Revista en l\u00ednea]. Asian J Endosc Surg 2012; doi:10.1111\/j1758-5910.2012.00154.x. [Epub ahead of print]. Descargado de la red el 18 de septiembre de 2012 desde: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/22979900<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">36)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Villalonga R, Barbaros U, S\u00fcmer A, Demirel T, Fort JM, Gonz\u00e1lez O, Rodr\u00edguez N, Carrasco MA. Single-port transumbilical laparoscopic cholecystectomy: A prospective randomised comparison of clinical results of 140 cases. [Revista en l\u00ednea]. J Minim Acess Surg 2012; 8(3):74-78. Descargado de la red el 18 de septiembre de 2012 desde: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/22837593.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">37)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Moreno C, Morandeira A, Morales S, Taragona E, Salvador JL. Cirug\u00eda laparosc\u00f3pica a trav\u00e9s de incisi\u00f3n \u00fanica. An\u00e1lisis del registro nacional. [Revista en l\u00ednea]. Cir Esp 2012; 90(5):298-309. Descargado de la red el 19 de septiembre de 2012 desde: http:\/\/www.elsevier.es\/es\/revistas\/cirugia-espa%C3%B1ola-36\/cirugia_laparoscopica_traves_incision_unica_analisis_registro_90135010_originales-2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">38)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Zhang SD, Ma LL, Xiao B, Xiao CL, Huang Y, Wang GL. Efficacy and safety of transumbilical single-port laparoscopic radical nephrectomy. [Revista en l\u00ednea]. Beijing Da Xue Xue Bao 2011; 18;43(4):535-9. Descargado de la red el 19 de septiembre de 2012 desde: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/21844961<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">39)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aron M, Canes D, Desai MM, Haber GP, Kaouk JH, Gill IS. Transumbilical single-port laparoscopic partial nephrectomy. [Revista en l\u00ednea]. BJU Int 2009; 103(4): 516-521. Descargado de la red el 19 de septiembre de 2012 desde: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/18778351.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">40)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Kim HO, Yoo CH, Lee SR, Son BH, Park YL, Shin GH et als. Pain after laparoscopy appendectomy: a comparison of transumbilical single-port and conventional laparoscopic surgery. [Revista en l\u00ednea]. J Korean Surg Soc 2012; 82(3): 172-178. Descargado de la red el 19 de septiembre de 2012 desde: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/22403751<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">41)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hong TH, Kim HL, Lee YS, Kim JJ, Lee KH, You YK, et al. Transumbilical single-port laparoscopic appendectomy (TUSPLA): scarless intracorporeal appendectomy. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2009; 19 (1): 75-8.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">42)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Chandler NM, Danielson PD. Single-incision laparoscopic appendectomy vs multiport laparoscopic appendectomy in children: a retrospective comparison. J Pediatr Surg. 2010; 45: 2186-2190.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">43)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Kim TJ, Lee YY, An JJ, Choi CH, Lee JW, Kim BG, Bae DS. Does single-port access (SPA) laparoscopy mean reduced pain? A retrospective cohort analysis between SPA and conventional laparoscopy. [Revista en l\u00ednea]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2012; 162(1): 71-74. Descargado de la red el 19 de septiembre de 2012 desde: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/22336230.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">44)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Langwieler TE, Back M. Single-port access cholecystectomy: current status. Chirurg 2011; 82(5): 406-410.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">45)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Morales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S, Barranco A, Socas M, M\u00e9ndez C, Alarc\u00f3n I, Ca\u00f1ete J, Padillo FJ. Improving the advantages of single-port in rigth hemicolectomy: analysis of the results of pure transumbilical approach with intracorporeal anastomosis. [Revista en l\u00ednea]. Minim Invasive Surg 2012; 2012:874172. Epub 2012 Apr 10. Descargado de la red el 19 de septiembre de 2012 desde: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/22567227.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">46)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Alkhoury F, Burnweit C, Malvezzi L, Knight C, Diana J, Pasaron R et als. A prospective study of safety and satisfaction with same day discharge after laparoscopic appendectomy for acute appendicitis. [Revista en l\u00ednea]. J Pediatr Surg 2012; 47(2): 313-316. Descargado de la red el 19 de septiembre de 2012 desde: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/22325382<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">47)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vidal O, Valentini M, Ginest\u00e1 C, Espert JJ, Mart\u00ed J, Mart\u00ednez A et als. Apendicectom\u00eda laparosc\u00f3pica con una sola incisi\u00f3n umbilical (SILS)experiencia en una unidad de cirug\u00eda de urgencias. Rev Soc Esp Med Urg y Emerg 2010; 22(5):361-366.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">48)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Luo Ch, Yang Q, Liu B, Ji X. Difficulties and countermeasures of transumbilical single incision laparoscopy cholecystectomy. J Am Coll Surg 2012; 214(5): e35-e38.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Experiencia hospitalaria en cirug\u00eda laparosc\u00f3pica a trav\u00e9s de Puerto \u00danico (LESS) en pacientes con patolog\u00eda quir\u00fargica abdominal y p\u00e9lvica RESUMEN El prop\u00f3sito del presente estudio, fue presentar las experiencias en cirug\u00eda laparosc\u00f3pica a trav\u00e9s de portal \u00fanico en pacientes con patolog\u00eda quir\u00fargica abdominal y p\u00e9lvica en el per\u00edodo Enero y Octubre de 2012 en el &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Experiencia hospitalaria en cirug\u00eda laparosc\u00f3pica a trav\u00e9s de Puerto \u00danico (LESS) en pacientes con patolog\u00eda quir\u00fargica abdominal y p\u00e9lvica\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cirugia-laparoscopica-puerto-unico-less\/#more-6479\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Experiencia hospitalaria en cirug\u00eda laparosc\u00f3pica a trav\u00e9s de Puerto \u00danico (LESS) en pacientes con patolog\u00eda quir\u00fargica abdominal y p\u00e9lvica\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":6481,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[49],"tags":[1500,1501],"class_list":["post-6479","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cirugia-general-aparato-digestivo","tag-laparoscopia","tag-laparoscopica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - 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