{"id":64808,"date":"2021-12-03T10:37:58","date_gmt":"2021-12-03T09:37:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64808"},"modified":"2021-12-02T10:36:50","modified_gmt":"2021-12-02T09:36:50","slug":"meningitis-en-urgencias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/meningitis-en-urgencias\/","title":{"rendered":"Meningitis en urgencias"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Meningitis en urgencias<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Sonia Jorquera Zuara<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 23; 1087<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Meningitis in the emergency<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 20\/10\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 01\/12\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 23 \u2013 Primera quincena de Diciembre de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 23; 1087<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sonia Jorquera Zuara<\/strong>. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Raquel Valiente Castillo<\/strong>. Radiodiagn\u00f3stico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sara Vazquez Lobe<\/strong>. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patricia G\u00f3mez Mayayo<\/strong>. Enfermera de Servicios Especiales. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Elena Boix Sau<\/strong>. UCI Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cristina P\u00e9rez Romero<\/strong>. UCI Traumatolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fabiola Gim\u00e9nez Andr\u00e9s<\/strong>. Unidad de Cirug\u00eda Mayor Ambulatoria. Hospital de Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Se ha preservado la identidad del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a seg\u00fan la Sociedad Espa\u00f1ola de Neurolog\u00eda (SEN), cada a\u00f1o se diagnostican unos 1000 casos de meningitis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a, las causas m\u00e1s comunes de provocar meningitis se deben casi el 90% a infecciones causadas por agentes bacterianos o v\u00edricos. Siendo bacterianos los agentes como neumococos y meningococos, y en cuanto a v\u00edricos, siendo responsables los enterovirus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las meningitis bacterianas suelen ser provocadas por el meningococo o Neisseria meningitidis, siendo la poblaci\u00f3n m\u00e1s vulnerable las edades comprendidas entre 2 a 18 a\u00f1os, con un 60% de los casos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para ello, es necesario un protocolo de actuaciones m\u00e9dicas para estos pacientes con un tratamiento adecuado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> meningitis bacteriana, cuidados enfermeros, urgencias, tratamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In Spain, according to the Spanish Neurology Society (SEN), about 1000 cases of meningitis are diagnosed each year.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In Spain, almost 90% of the most common causes of causing meningitis are due to infections caused by bacterial or viral agents. Agents such as pneumococci and meningococci being bacterial, and viral, enteroviruses being responsible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bacterial meningitis are usually caused by meningococcus or Neisseria meningitidis, the most vulnerable population being the ages between 2 and 18 years, with 60% of cases.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">For this, a protocol of medical actions is necessary for these patients with adequate treatment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS: <\/strong>bacterial meningitis, nursing care, emergencies, treatment<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a seg\u00fan la Sociedad Espa\u00f1ola de Neurolog\u00eda (SEN), cada a\u00f1o se diagnostican unos 1000 casos de meningitis (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se considera que la meningitis tiene un \u00edndice de mortalidad aproximadamente del 10%, y que a su vez, puede ocasionar al 20% de pacientes que han superado la enfermedad algunas secuelas, se hace hincapi\u00e9 sobre todo en epilepsia, lesiones cerebrales o p\u00e9rdida de audici\u00f3n como la principal perdida sensorial (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a, las causas m\u00e1s comunes de provocar meningitis se deben casi el 90% a infecciones causadas por agentes bacterianos o v\u00edricos. Siendo bacterianos los agentes como neumococos y meningococos, y en cuanto a v\u00edricos, siendo responsables los enterovirus (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A nivel mundial la meningitis bacteriana presenta una incidencia inferior de 5 casos por cada 100.000 habitantes, sin embargo, la meningitis v\u00edrica presenta una incidencia de 15 casos por cada 100.000 habitantes (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a las meningitis v\u00edricas se han llegado a identificar aproximadamente m\u00e1s de 100 virus, por orden de importancia y primera causa encontramos le enterovirus que representa en Espa\u00f1a el 77% de los casos, le sigue el virus varicela- zoster con un 10% de los casos y el virus del herpes simple con un 3%\u00a0 (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las meningitis bacterianas suelen ser provocadas por el meningococo o Neisseria meningitidis, siendo la poblaci\u00f3n m\u00e1s vulnerable las edades comprendidas entre 2 a 18 a\u00f1os, con un 60% de los casos. El 13% de los casos se relacionan con el estreptococo, atacando sobre todo a neonatos y lactantes. La listeria provoca el 20% de los casos en meningitis bacterianas en ancianos y el 8% en neonatos (1,2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bacterias m\u00e1s frecuentes por edad (3):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Un mes de edad: S. agalactiae, L monocytogenes, E.coli, Klebsiella spp.<\/li>\n<li>Un mes a 23 meses de edad: N. meningitidis, H. influenzae, E. coli, S. pneumoniae, S. agalactiae.<\/li>\n<li>Dos a cincuenta a\u00f1os: N. meningitidis, S. pneumoniae.<\/li>\n<li>M\u00e1s de cincuenta a\u00f1os: N, meningitidis, L. monocytogenes, enterobacterias, S. pneumoniae.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actualizar informaci\u00f3n sobre los pacientes que padecen meningitis y la actuaci\u00f3n enfermera en urgencias mediante una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica exhaustiva acerca de los pacientes que padecen meningitis y que llegan a urgencias para una valoraci\u00f3n y diagn\u00f3stico adecuado. Para ello, ha sido necesario la b\u00fasqueda de datos en bases como Scielo, Pubmed, Cochrane o Elsevier, entre otras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para saber cual es la adecuada actuaci\u00f3n en el servicio de urgencias se ha realizado una b\u00fasqueda de protocolos destacados en diferentes hospitales referentes en Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La meningitis es una enfermedad que desemboca en la inflamaci\u00f3n de las membranas que rodean el sistema nervioso central llamadas meninges, estas recubren el cerebro y la m\u00e9dula espinal. Esta enfermedad se considera una urgencia m\u00e9dica, ya que no diagnosticarla con tiempo puede conllevar a una gran cantidad de complicaciones relacionadas con la discapacidad, neurol\u00f3gicas o mortales (1,2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Signos y s\u00edntomas<\/strong> (1,4\u20136):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cefalea<\/li>\n<li>Fiebre<\/li>\n<li>Rigidez de nuca<\/li>\n<li>V\u00f3mitos<\/li>\n<li>Fotofobia<\/li>\n<li>Somnolencia<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de control muscular<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de coordinaci\u00f3n de los movimientos voluntarios<\/li>\n<li>Afectaci\u00f3n de pares craneales<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n del estado mental<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de o\u00eddo, vista, olfato o gusto<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de sensibilidad<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de expresi\u00f3n facial<\/li>\n<li>Dificultad para tragar<\/li>\n<li>Dificultad para hablar<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de equilibrio<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Transmisi\u00f3n de Meningococo <\/strong>(2):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La transmisi\u00f3n se debe a las gotitas que son expulsadas por las v\u00edas respiratorias. De igual manera debe haber un contacto estrecho y constante con pacientes enfermos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Meningitis bacteriana<\/strong> (3,4,7):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es un proceso inflamatorio de las capas piamadre, aracnoides y l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (LCR), basado en el ataque por bacterias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cl\u00ednica que presenta esta meningitis se basa en signos de irritaci\u00f3n men\u00edngea y fiebre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cefalea es holocr\u00e1nea. Suelen presentar convulsiones, v\u00f3mitos, n\u00e1useas e hipertensi\u00f3n arterial, bradicardia o coma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La respuesta inflamatoria men\u00edngea altera al paciente y cl\u00ednicamente se detecta por la rigidez de nuca y los signos de Brudzinski y Kernig.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es de las causas m\u00e1s importantes a nivel mundial de morbimortalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es de declaraci\u00f3n obligatoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico para valorar que tiene infecci\u00f3n es mediante extracci\u00f3n de LCR. Presenta un color turbio, ya que contiene presencia de leucocitos, aproximadamente 1.000 y 5.000\/mm y bacterias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>An\u00e1lisis de sangre <\/strong>(3,6)<strong>:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante el an\u00e1lisis de sangre no se demuestra de manera clara una infecci\u00f3n por meningitis, suele ser inespec\u00edfico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto al hemograma se suele apreciar leucocitosis con formas inmaduras, ante infecciones severas puede aparecer trombopenia y leucopenia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La coagulaci\u00f3n es importante para descartar CID (coagulaci\u00f3n intravascular diseminada).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante los resultados del an\u00e1lisis de sangre pueden dar lugar a hiponatremias, acidosis metab\u00f3lica entre otras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto al suero se realiza el recuento de leucocitosis, aunque no tiene la misma capacidad de poder determinar la enfermedad como la PCR y procalciltonina (PCT).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lactato s\u00e9rico es usado para las meningitis agudas por su factor de poder predecir la mortalidad, as\u00ed como la gravedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a los hemocultivos, suelen ser positivos en un alto porcentaje de los casos, entre el 50 y 90%, siendo particularmente importante en los casos de meningitis meningoc\u00f3cica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bioqu\u00edmica b\u00e1sica, renal y hep\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Toma de muestra de LCR<\/strong> (3,4,6):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante que antes de implantar un tratamiento antibi\u00f3tico se lleve a cabo esta prueba. Gracias a la toma de muestras se puede llevar a cabo su diagn\u00f3stico y, por tanto, diferenciar las diferentes infecciones bacterianas de las que no lo son.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deber\u00e1 realizarse con la mayor brevedad y asepsia posible, as\u00ed se evitar\u00e1 una contaminaci\u00f3n. Es importante recalcar que no debe ponerse nunca en contacto con antis\u00e9pticos o desinfectantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El l\u00edquido LCR extra\u00eddo se recoger\u00e1 en tres tubos est\u00e9riles alargados de 10 ml, dos se destinar\u00e1n al laboratorio de bioqu\u00edmica y citolog\u00eda, mientras que el tubo restante se llevar\u00e1 para un estudio microbiol\u00f3gico. El l\u00edquido m\u00e1s turbio siempre se destinar\u00e1 para el laboratorio de microbiolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El procedimiento para extraer el l\u00edquido LCR es mediante punci\u00f3n lumbar ayud\u00e1ndose de un cat\u00e9ter.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si se sospecha de meningoencefalitis v\u00edrica es recomendable y aconsejable realizar una anal\u00edtica de sangre en un tubo anticoagulante para realizar estudios serol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a la cantidad de muestra que ha de recogerse ser\u00e1 de 2 ml repartidos en dos de los tubos est\u00e9riles para bioqu\u00edmica y citolog\u00eda, aproximadamente unas 20 gotas en cada tubo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto la muestra para microbiolog\u00eda ser\u00e1 necesario entre 2 y 3 ml, se realizar\u00e1 un cultivo, tinci\u00f3n de GRAM y determinaci\u00f3n de ant\u00edgenos bacterianos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actuaci\u00f3n en \u00e1rea de urgencias <\/strong>(3,8)<strong>:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la actuaci\u00f3n del personal sanitario ante un paciente con sospecha de meningitis es trasladarlo al \u00e1rea de vitales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El medico realizar\u00e1 una anamnesis con sus antecedentes personales y patolog\u00edas previas que pueda tener. Se tendr\u00e1 en cuenta su edad a la hora de elegir el tratamiento antibi\u00f3tico emp\u00edrico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para ello, ante su llegada se monitorizar\u00e1 al paciente, observando constantes vitales, saturaci\u00f3n, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura y se tomar\u00e1n las constantes en un corto intervalo, cada 10 minutos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se valorar\u00e1 el nivel de consciencia que pueda tener mediante la escala de Glasgow.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Control hemodin\u00e1mico y evitar el shock.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesario observar signos cut\u00e1neos como presencia de p\u00farpura que nos dar\u00e1 un signo de alarma en cuanto a la posibilidad de padecer una sepsis meningoc\u00f3cica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se colocar\u00e1n dos v\u00edas de cat\u00e9ter n\u00famero 18 en cada extremidad superior. Extracci\u00f3n de anal\u00edtica de sangre bioqu\u00edmica, hemograma, coagulaci\u00f3n, hemocultivos y gasometr\u00eda venosa. Se tendr\u00e1 en cuenta una correcta hidrataci\u00f3n. Se deber\u00e1 evitar la hiponatremia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se controlar\u00e1 la v\u00eda a\u00e9rea con ayuda de Guedel y en caso necesario se pondr\u00e1n unas gafas nasales con ox\u00edgeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realizar\u00e1 un TAC craneal con contraste o resonancia magn\u00e9tica craneal con gadolinio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se deber\u00e1 mantener una correcta presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica (PAS) superior de 90 mmHg con ayuda de vasopresores y cristaloides.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto al ox\u00edgeno un aporte adecuado ser\u00e1 de PaO2 superior a 60 mmHg y Hg superior a 1g\/dl.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesario controlar la hipertermia que pueda tener el paciente por lo que se administraran antit\u00e9rmicos como el paracetamol para controlar la temperatura y que este por debajo de 37\u00baC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La glucemia se controlar\u00e1 mediante el gluc\u00f3metro, los valores ideales ser\u00e1n por debajo de 160 mg\/dl.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a las medidas de control para evitar el edema cerebral o hipertensi\u00f3n intracraneal se administrar\u00e1 dexametasona con dosis de 10 mg intravenosos cada 6 horas durante 4 d\u00edas, el manitol disminuir\u00e1 la hipertensi\u00f3n endocraneal, se administrar\u00e1 en dosis \u00fanica de 0,5-1gr\/kg durante 15 minutos, a continuaci\u00f3n, se administrar\u00e1 otra dosis de manitol cada 3 o 4 horas en caso necesario. En el caso de que exista shock s\u00e9ptico, inestabilidad hemodin\u00e1mica importante o insuficiencia cardiaca se desaconsejar\u00e1 su uso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se valorar\u00e1 si existe rigidez de nuca, siendo el dato cl\u00ednico m\u00e1s importante, precoz y constante, para ello se realiza con el paciente colocado en dec\u00fabito supino con el cuello plano, evitando la almohada, flexionando el cuello e intentando llevar el ment\u00f3n hasta el estern\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el servicio de urgencias hospitalarias se realizar\u00e1 la punci\u00f3n lumbar para obtener la muestra de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo deseado para analizar. Para ello, se colocar\u00e1 al paciente. En dec\u00fabito lateral con las piernas flexionadas en posici\u00f3n fetal, si no es posible se realizar\u00e1 con el paciente sentado en el extremo de la cama. El sitio de la punci\u00f3n ser\u00e1 entre la L4-L5 a la altura de la cresta iliaca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento<\/strong> (3):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento de primera elecci\u00f3n: cefotaxima que es una cefalosporina de tercera generaci\u00f3n, ya que se tolera mejor y se puede usar con dosis elevadas cuando se a\u00f1ade ampicilina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a pacientes VIH no controlados correctamente, pacientes oncohematologicos o pacientes con tratamientos inmunosupresores su tratamiento se basar\u00e1 en tomar meropenem junto con vancomicina y ampicilina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a infecciones nosocomiales, como una visita al hospital, pacientes que necesitan tratamiento de hemodi\u00e1lisis o pacientes que han estado ingresados en el \u00faltimo mes se ajustar\u00e1 el tratamiento con vancomicina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pacientes al\u00e9rgicos a los beta lact\u00e1micos recibir\u00e1n un tratamiento basado en la uni\u00f3n de levofloxacino, vancomicina y rifampicina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Profilaxis<\/strong> (3,6):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesario que el profesional sanitario que tenga sospecha de que un paciente puede padecer una meningitis informe al servicio de medicina preventiva y al servicio de prevenci\u00f3n de riesgos laborales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este servicio ser\u00e1 el encargado de estudiar los contactos que el paciente ha tenido durante su cuidado para comenzar el tratamiento quimioprofilaxis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Solo est\u00e1 indicada la quimioprofilaxis en contacto con meningitis meningoc\u00f3cica o Haemophilus. En cuanto al tratamiento deber\u00e1n tomarlo convivientes del paciente, personas en contacto con secreciones nasofar\u00edngeas, personal sanitario o pasajero de un viaje de m\u00e1s de 8 horas que se haya podido sentar a su lado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Meningitis meningoc\u00f3cica:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El tratamiento indicado ser\u00e1 Rifampicina 10mg\/kg\/12h durante dos d\u00edas.<\/li>\n<li>Otras alternativas, ser\u00e1 ciprofloxacino 500 mg v\u00eda oral y en dosis \u00fanica para adultos mayores de 18 a\u00f1os. As\u00ed como, ceftriaxona intramuscular en dosis \u00fanica, en menores de 15 a\u00f1os la dosis ser\u00e1 de 125 mg, y en mayores de 15 a\u00f1os la dosis ser\u00e1 de 250 mg. Es un tratamiento indicado para embarazadas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Haemophilus:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Convivientes que est\u00e9n en contacto con menores de 4 a\u00f1os.<\/li>\n<li>El tratamiento ser\u00e1 Rifampicina 20mg\/kg\/d\u00eda durante 4 d\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesario una r\u00e1pida actuaci\u00f3n en pacientes con sospecha de meningitis, la r\u00e1pida actuaci\u00f3n conlleva a disminuir la morbimortalidad. Es necesario declarar esta enfermedad de manera obligatoria. Ante un trabajo excelente se requiere de un protocolo universal para poder llevar a cabo las actuaciones adecuadas y los tratamientos correctos que el paciente demanda en cada caso. Una actuaci\u00f3n global por parte de todo el personal sanitario hace que los tiempos de actuaci\u00f3n se acorten y, por lo tanto, la supervivencia del paciente sea mayor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">M\u00e9dica G. Cada a\u00f1o se diagnostican unos 1.000 casos de meningitis en Espa\u00f1a [Internet]. 2021 [cited 2021 Jul 17]. Available from: https:\/\/gacetamedica.com\/investigacion\/cada-ano-se-diagnostican-unos-1-000-casos-de-meningitis-en-espana\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ministerio de sanidad consumo y bienestar social. Preguntas y respuestas sobre la vacunaci\u00f3n frente a la meningitis. 2019. 1\u20137 p.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Franco M. Protocolo de meningitis bacteriana aguda. 2017. 1\u201336 p.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Codina G, Cueto M, Echevarr\u00eda J, Prats G. Diagn\u00f3stico microbiol\u00f3gico de las infecciones del sistema nervioso central. Elsevier. 2011;29(2):127\u201334.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Factores predictores de meningitis bacteriana en los pacientes atendidos en urgencias. Elsevier. 2017;35(4):220\u20138.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jimenez M, Villar R, Palomino A, Morilla M, Palomino J, M\u00e1rquez F. Meningitis agudas comunitarias. 2017.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Blamey R. Meningitis bacteriana aguda. Rev Med Clin Condes. 2014;25(3):402\u20135.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Plan andaluz de urgencias y emergencias. Manejo del paciente con sindrome meningeo. 2010. 1\u201310 p.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Meningitis en urgencias Autora principal: Sonia Jorquera Zuara Vol. XVI; n\u00ba 23; 1087<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,119,164],"tags":[2587,9990,3802,2692,14214],"class_list":["post-64808","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-medicina-de-urgencias","category-neurologia","tag-cuidados-enfermeros","tag-meningitis-bacteriana","tag-revision-bibliografica","tag-tratamiento","tag-urgencias","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Meningitis en urgencias<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Meningitis en urgencias Autora principal: Sonia Jorquera Zuara Vol. XVI; 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