{"id":64821,"date":"2021-12-09T09:56:56","date_gmt":"2021-12-09T08:56:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64821"},"modified":"2021-12-09T09:56:56","modified_gmt":"2021-12-09T08:56:56","slug":"sobrecarga-en-el-cuidador-principal-del-paciente-con-alzheimer-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sobrecarga-en-el-cuidador-principal-del-paciente-con-alzheimer-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Sobrecarga en el cuidador principal del paciente con Alzheimer. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sobrecarga en el cuidador principal del paciente con Alzheimer. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Marcos Crespo Soriano<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 23; 1084<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Overload on the primary caregiver of the Alzheimer&#8217;s patient. Bibliographic review<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 19\/10\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 02\/12\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 23 \u2013 Primera quincena de Diciembre de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 23; 1084<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marcos Crespo Soriano, Roc\u00edo P\u00e9rez Escorihuela, Mar\u00eda del Carmen Prieto Jim\u00e9nez, Ana Isabel Oliveros Gar\u00edn, Ana Lozano Mart\u00edn, Almudena Palomino Jim\u00e9nez.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Centro de trabajo actual: Hospital de Alca\u00f1iz, Teruel (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivos<\/u>: describir la sobrecarga de los cuidadores de pacientes con Alzheimer, con el consiguiente fin, de poder exponer las intervenciones publicadas en relaci\u00f3n a ello.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>M\u00e9todo<\/u>: estudio de revisi\u00f3n de bibliogr\u00e1fica. Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las siguientes bases de datos: PUBMED, CINHAL, IBECS, SCIELO y ENFERMER\u00cdA 21, desde el a\u00f1o 2010 hasta el 2014. Se utilizaron los descriptores \u201cAlzheimer disease, family, family health, caregivers, workload, cost of illness, sobrecarga, cuidador, cuidador principal y cuidador informal\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Resultados:<\/u> se encontraron un total de ciento noventa y cuatro resultados de los que se seleccionaron veintisiete. Las ideas fundamentales se clasificaron en cuatro subapartados: causas, nivel de sobrecarga, poblaci\u00f3n e intervenciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Discusi\u00f3n<\/u>: en todos los art\u00edculos encontrados se manifiesta una sobrecarga referida hacia el cuidador; cuatro muestran resultados muy significativos. Adem\u00e1s de cinco estudios con evidencias se hallan diferentes revisiones bibliogr\u00e1ficas, art\u00edculos referentes a intervenciones sin evidencias claras, o simplemente sugerencias y consejos que merecen una especial menci\u00f3n. La mayor\u00eda de publicaciones ostentan que los programas de psicoeducaci\u00f3n pueden originar cambios positivos en la sobrecarga; tambi\u00e9n se han encontrado otros en los que la actividad f\u00edsica o los programas de Mindfulness, Yoga o Tai- Chi presumen de beneficios. Como novedades se localizan las t\u00e9cnicas en l\u00ednea y las redes sociales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Conclusiones<\/u>: Se ha encontrado concordancia entre muchos de los estudios, coincidiendo tanto en causas que aumentan la sobrecarga como en un determinado perfil de cuidador principal. Los resultados de las intervenciones descritas son en su totalidad favorables para la reducci\u00f3n de la sobrecarga; aunque en algunas de ellas los efectos no se mantuvieron en el tiempo una vez finalizada la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Palabras clave<\/u>: sobrecarga, cuidador principal, Alzheimer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objectives<\/u>: This work consists of an overview on specialized literature on work overload of Alzheimer patients&#8217; caregiving.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Methodology<\/u>: This study has been conducted through a bibliographical study ranging from 2010 to 2014 on the following publications: PUBMED, CINHAL, IBECS, SCIELO and ENFERMER\u00cdA 21. The descriptors deployed in this work were the following: \u201cAlzheimer disease\u201d, \u201cfamily\u201d, \u201cfamily health\u201d, \u201ccaregivers\u201d, \u201cworkload\u201d, \u201ccost of illness\u201d, \u201csobrecarga\u201d, \u201ccuidador\u201d, \u201ccuidador principal\u201d and \u201ccuidador informal\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Results:<\/u> A total of 194 were found, out of which 27 were eventually selected. Main ideas were classified into 4 subsections: causes, level of overload, population, and interventions.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Discussion<\/u>: In all publications a caregiver work overload was found. 4 out of them show very significant results. Along with 5 studies showing evidence, other bibliographical revisions, articles referring to interventions with no clear evidence or some relevant suggestions were found. Most publications hold that phyco-education may induce positive changes on work overload. Other studies argue that physical activity or Mindfulness, Yoga or Tai-Chi programs may be beneficial as well. Online and social network resources have been taken into consideration.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Findings<\/u>: Consistency has been found among a great many studies on the causes inducing work overload and on describing a specific profile of main caregiver. All results agree on a decrease of work overload, showing some of them nevertheless short-term effects upon their finalization.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Keywords<\/u>: work overload, main caregiver, Alzheimer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/ El manuscrito es original y no contiene plagio El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde hace varios a\u00f1os la poblaci\u00f3n en nuestro pa\u00eds se caracteriza por un incremento del envejecimiento, as\u00ed como de la esperanza de vida. Dicha evoluci\u00f3n favorece que, de forma simult\u00e1nea, aumente la frecuencia de enfermedades cr\u00f3nicas, lo que supone en algunas de ellas, la dependencia de la persona. Por ello, como marco de referencia se utiliza la Ley 39\/2006 de Promoci\u00f3n de la Autonom\u00eda Personal y Atenci\u00f3n a las personas en situaci\u00f3n de dependencia de 14 de diciembre de 2006, la cual establece que uno de los principales retos de la pol\u00edtica social actual, y que se asocia con esta clase de poblaci\u00f3n. Se centra en las personas que requieren de apoyos para desarrollar las actividades b\u00e1sicas (ABVD) e instrumentales de la vida diaria (AIVD), es decir, en las personas con situaci\u00f3n de dependencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el Diccionario de la Real Academia Espa\u00f1ola, el significado de dependencia no es otro que el de: \u201csituaci\u00f3n de una persona que no puede valerse por s\u00ed misma\u201d. Del mismo modo, la ley nombrada para nuestro marco de referencia despliega esta definici\u00f3n de forma m\u00e1s extensa en el Art\u00edculo 2: \u201cel estado de car\u00e1cter permanente en que se encuentran las personas que, por razones derivadas de la edad, la enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o a la p\u00e9rdida de autonom\u00eda f\u00edsica, mental, intelectual o sensorial, precisan de la atenci\u00f3n de otra u otras personas o ayudas importantes para realizar actividades b\u00e1sicas de la vida diaria o, en el caso de las personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para su autonom\u00eda personal\u201d.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Ley 51\/2003, de 2 de diciembre, de Igualdad de oportunidades, no discriminaci\u00f3n y accesibilidad universal de las personas con discapacidad (ya derogada por el Real Decreto Legislativo 1\/2013, de 29 de noviembre, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley General de derechos de las personas con discapacidad y de su inclusi\u00f3n social) en su exposici\u00f3n de motivos, y seg\u00fan datos del Instituto Nacional de Estad\u00edstica indica que en torno a 3,5 millones de personas en Espa\u00f1a en 1999, presentaba alguna discapacidad o limitaci\u00f3n que pod\u00eda desembocar en dependencia para las actividades de la vida diaria, lo que supon\u00eda el 9% de la poblaci\u00f3n. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la principal fuente de datos espa\u00f1ola, la Encuesta de Discapacidad, Autonom\u00eda Personal y Situaciones de Dependencia referida a 2008 <sup>3<\/sup>, eran 3.850.000 los residentes en hogares que afirmaban tener discapacidad o limitaci\u00f3n (el 59,8% de sexo femenino). Tambi\u00e9n se afirma en dicha encuesta que 3 de cada 4 cuidadores son mujeres entre 45 y 64 a\u00f1os; que residen en el hogar de la persona a la que presta cuidados, y que el 54,4% de los cuidadores reconocen consecuencias en su vida laboral o situaci\u00f3n econ\u00f3mica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, cuando hablamos de ABVD nos referimos a las tareas m\u00e1s b\u00e1sicas de la persona, las cuales le permiten desenvolverse, estas son: el cuidado personal, las actividades dom\u00e9sticas b\u00e1sicas, la movilidad esencial, reconocer personas y objetos, orientarse, entender y ejecutar \u00f3rdenes o tareas sencillas.<sup>1 <\/sup>Destacar que estas son las principales tareas que desempe\u00f1a el cuidador de una persona dependiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la Encuesta Europea de Salud en Espa\u00f1a 2009, se expone que en ese mismo a\u00f1o constaban un total de 1.064.200 personas en Espa\u00f1a (371.700 hombres y 692.400 mujeres) que sufr\u00edan una discapacidad para las ABVD y no dispon\u00edan de ninguna ayuda personal, t\u00e9cnica o adaptaciones en el hogar para las ABVD. De forma simult\u00e1nea, podemos encontrar a 1.735.400 (612.200 hombres y 1.123.100 mujeres) que s\u00ed que recib\u00edan ayuda.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asociado con estos aspectos encontramos la Teor\u00eda sobre el autocuidado descrita por la enfermera estadounidense Dorothea Elizabeth Orem <sup>5<\/sup>. Su idea central es que \u201cdentro del contexto de la vida diaria, las personas realizan acciones y secuencias de acciones aprendidas para cubrir requisitos identificados para el control de factores que promueven o afectan adversamente, o interfieren la regulaci\u00f3n continuada de su propio funcionamiento o desarrollo, para contribuir as\u00ed a la continuaci\u00f3n de la vida, al automantenimiento y a la salud y bienestar personal. Tambi\u00e9n realizan las mismas acciones reguladoras para los miembros de la familia u otras personas dependientes.\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Orem expone a su vez, tres tipos de requisitos reguladores: \u201crequisitos requeridos universalmente por todos los individuos independientemente de su edad; requisitos espec\u00edficamente reguladores de los procesos de desarrollo humano; y todos los que surgen o est\u00e1n vinculados a los estados de salud de las personas y los cuidados de salud\u201d <sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a las competencias enfermeras, podemos localizarlas en el Real Decreto 1231\/2001, de 8 de noviembre, por el que se aprueban los Estatutos Generales de la Organizaci\u00f3n Colegial de Enfermer\u00eda de Espa\u00f1a, del Consejo General y de Ordenaci\u00f3n de la actividad profesional de enfermer\u00eda. Concretamente en el art. 54 viene estipulado que las enfermeras son las responsables de proporcionar los cuidados propios de su competencia tanto al individuo, a la familia y a la comunidad. Estos se deben proporcionar de forma directa, continua, integral e individualizada. A\u00f1ade adem\u00e1s que debe prestar su ayuda en actividades de asistencia, rehabilitaci\u00f3n y reinserci\u00f3n social que contribuyan a la salud.<sup>6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin dejar atr\u00e1s estos conceptos, pero focalizando en el trabajo de revisi\u00f3n, se puede decir que una de las causas a destacar que conlleva a la tan mencionada dependencia, es la demencia; tanto es as\u00ed que en el a\u00f1o 2010 se estimaba que 35,6 millones de personas, en todo el mundo, padec\u00edan de esta enfermedad. Seg\u00fan la OMS, se calcula que esta cifra podr\u00eda incrementarse hasta casi llegar al doble en 2020 y triplicado en el a\u00f1o 2050. En el a\u00f1o 2012, el n\u00famero total de nuevos casos de demencia a nivel mundial era de casi 7,7 millones, significando esto un nuevo caso por cada 4 segundos transcurridos.<sup>7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pero como se redacta en el siguiente principio de la Carta Mundial de Alzheimer&#8217;s Disease International (ADI), organizaci\u00f3n oficialmente relacionada con la OMS: \u201cUna persona con demencia sigue siendo una persona con valor y dignidad, y merece el mismo respeto que cualquier otro ser humano\u201d <sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la siguiente revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se abordar\u00e1 desde el punto de vista de distintos autores, aspectos relacionados con el cuidado de un familiar que padece demencia, concretamente, demencia de tipo Alzheimer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan su descubridor, Alois Alzheimer, esta patolog\u00eda degenerativa de origen desconocido y aparici\u00f3n lenta, se caracteriza por la afectaci\u00f3n de c\u00e9lulas cerebrales. Incluye s\u00edntomas como afasia, agnosia, apraxia o disfunci\u00f3n ejecutiva, los cuales obstaculizan la vida diaria.<sup>9<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dado que en las fases m\u00e1s avanzadas predomina la discapacidad, tanto f\u00edsica como mental, se hace imprescindible la figura de un cuidador. El Alzh\u00e9imer no solo consiste en la p\u00e9rdida de memoria del paciente, es decir, esta enfermedad no afecta \u00fanicamente a la persona que la padece, sino que tambi\u00e9n produce cierto impacto en las vidas de la familia <sup>10, 11, 12.<\/sup>. Cabe destacar entonces que en numerosos art\u00edculos se incluye que, en la mayor\u00eda de los casos, los cuidadores son uno o varios miembros de la familia, no vinculados a un servicio de atenci\u00f3n profesionalizada, quien se encarga de atender las necesidades del paciente, y al cual se le denomina cuidador principal o no profesional. <sup>1, 8, 13,<\/sup> <sup>14, 15<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro del entorno familiar, encontramos numerosos autores que coinciden en la idea de que la protagonista principal en estos casos, es a menudo la mujer. Seg\u00fan la investigadora Zimmermann <sup>10<\/sup>, a causa de las dificultades que puedan tener los hombres para mantener su masculinidad en el papel de cuidador <sup>1, 8, 10, 13, 16, 17<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clasificamos el papel de estos cuidadores de polifac\u00e9tico, ya que desempe\u00f1an actividades tan diferentes como vestirse, ir al ba\u00f1o (ABVD) o gestionar los medicamentos (AIVD). Podemos decir entonces que los cuidadores familiares mantienen un papel muy relevante en la enfermedad del Alzheimer. Ayudan a su allegado con las actividades anteriormente nombradas durante al menos 5 a\u00f1os, permitiendo as\u00ed, prolongar la estancia de este en el entorno y hogar familiar <sup>16<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un factor a\u00f1adido por el que se impone esta clase de cuidados frente al profesional, es el ahorro econ\u00f3mico y social que implica. De igual forma, sin estos cuidadores informarles, la carga de los servicios sociales, as\u00ed como la de los de salud ser\u00eda inasumible <sup>16, 18, 19<\/sup>. Un dato num\u00e9rico de gran importancia encontrado en uno de los principios de la Carta Mundial de ADI es que, entre el 67% y el 95% de las personas con Alzheimer, son cuidados en casa <sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos autores como Richardson <sup>14<\/sup> nombran en su revisi\u00f3n dos estudios en los que se demuestra que la instalaci\u00f3n del paciente en un asilo, puede desembocar en sentimientos de depresi\u00f3n y culpabilidad para la familia. Hace tambi\u00e9n menci\u00f3n a la insatisfacci\u00f3n, por esta \u00faltima, a causa del poco cuidado personal aportado al familiar, as\u00ed como por la escasa informaci\u00f3n que se les proporciona a los allegados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra circunstancia adicional que justifica que en la que en la mayor\u00eda de los casos la familia se haga cargo de su allegado, es la lentitud en la adquisici\u00f3n de las ayudas econ\u00f3micas propuesta por la Ley 39\/2006 anteriormente descrita. Esta tardanza se puede corroborar en el estudio propuesto por Toribio <sup>18<\/sup>, en el cual consta que existe un promedio de 368 d\u00edas para la resoluci\u00f3n de la valoraci\u00f3n del paciente con demencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan Zarit, citado en \u00c1lvarez <sup>20<\/sup>, hablamos de carga en el cuidador cuando nos referimos a problemas, dificultades o adversidades que afectan a la vida de \u00e9ste. Podemos decir entonces que es el grado en que ellos perciben su salud, ya sea f\u00edsica, emocional, social o con respecto a su estado financiero; todo ello afectado por la prestaci\u00f3n de cuidados <sup>11<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como dec\u00eda anteriormente, los cuidadores de pacientes con enfermedad de Alzheimer se ocupan de sus familiares en el hogar durante un periodo m\u00e1s o menos extenso. A lo largo de este tiempo los enfermos demandan atenci\u00f3n y dedicaci\u00f3n de forma exigente, pudiendo producir un deterioro en la calidad de vida de las personas que las atienden, es decir, sobrecarga. Resulta muy dif\u00edcil presenciar la degeneraci\u00f3n f\u00edsica y mental de un familiar, por ello, algunos autores sostienen que la falta de conocimientos previos y t\u00e9cnicas o la ausencia de apoyo social y tiempo libre, pueden ser la causa primordial en cuanto a sobrecarga se refiere<sup>10, 13, 21, 22<\/sup>. Por tanto, se describe la sobrecarga en estas situaciones como altamente significativa; pudiendo afectar en consecuencia, tanto a la salud como al bienestar del cuidador <sup>14<\/sup>. Autores como Paz y S\u00e1nchez <sup>9<\/sup> no solo creen en estas secuelas, sino que exponen que una sobrecarga intensa puede incluso derivar hacia el maltrato del paciente, considerando \u00e9ste como omisi\u00f3n de cuidado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros autores que tambi\u00e9n sostienen la existencia de sobrecarga en este tipo de cuidadores son Simpson y Acton <sup>15<\/sup>. Aunque estos se decantan m\u00e1s por la esencia de la relaci\u00f3n, donde el agotamiento emocional, la toma de decisiones y la inexistencia de un rumbo claro de la enfermedad, pueden terminar con un deterioro de la calidad de relaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A menudo este exceso de carga est\u00e1 estrechamente relacionado con atributos modificables del cuidador; algunos de ellos pueden ser la autoeficacia o las necesidades insatisfechas, las cuales pueden reportar a su vez un aumento de la depresi\u00f3n y la carga. Ya que como consecuencia de estas puede surgir un deseo de institucionalizaci\u00f3n, lo que supone una mayor mortalidad del paciente, as\u00ed como la creaci\u00f3n de problemas econ\u00f3micos en la familia, lo ideal ser\u00eda mantenerlos en casa durante m\u00e1s tiempo, siempre y cuando el cuidador principal goce de una buena salud. Por ello para realizar cualquier intervenci\u00f3n se tendr\u00e1n que abordar los problemas desde una perspectiva multifactorial (paciente, cuidador y contexto de factores) <sup>23<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tanto Richardson <sup>14<\/sup> como Jadwiga <sup>22<\/sup> ponen de manifiesto que el cuidado personal es tan importante como el cuidado a la otra persona. Ambos consideran que para poder ofrecer nuestra ayuda a los dem\u00e1s, debemos gozar de una buena salud f\u00edsica y mental. En concreto, tambi\u00e9n consideran que es tarea de los proveedores de salud demostrar a los cuidadores de pacientes con Alzheimer la importancia que tiene su propia salud en el cuidado de un ser querido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tal como se expone en la Carta Mundial de ADI, \u201clos cuidadores familiares de una persona con demencia deben tener sus necesidades evaluadas y previstas, y deben tener la posibilidad de tomar un papel activo en este proceso\u201d <sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por consiguiente, se hace indispensable la prestaci\u00f3n de apoyo y defensa adecuada para las familias y cuidadores de este tipo de pacientes; ya que a menudo existe poco reconocimiento del cuidador cuando de asignar servicios de apoyo a la salud se trata<sup>24<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A nivel global, es dif\u00edcil encontrar propuestas no institucionales, las cuales pueden ser un buen soporte para la poblaci\u00f3n descrita <sup>12, 24<\/sup>. Bien es cierto que algunas asociaciones como la de Alzheimer Europe, sin fines lucrativos, tienen por objetivo mejorar la atenci\u00f3n y tratamiento de los pacientes, ayudando as\u00ed a los cuidadores tambi\u00e9n; pero los inconvenientes aparecen cuando hablamos de su accesibilidad, bien por tiempo o bien por ubicaci\u00f3n; algo de lo que se hablar\u00e1 m\u00e1s tarde <sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo m\u00e1s l\u00f3gico parece decantarse por las intervenciones de un modo lo m\u00e1s personalizado posible. Los programas, ya sean multidisciplinares o no, y que ofrecen, como posteriormente se ver\u00e1, tanto actividades f\u00edsicas, cognitivas como sociales, no pretenden \u00fanicamente disminuir la sobrecarga del cuidador y aumentar el bienestar del paciente, sino que persiguen la mejor\u00eda de la salud hol\u00edstica en dicha poblaci\u00f3n <sup>25<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La justificaci\u00f3n de esta revisi\u00f3n reside en la importancia del actual envejecimiento de la poblaci\u00f3n, donde nos encontramos cada vez con m\u00e1s frecuencia a personas que soportan una dependencia, tanto f\u00edsica como emocional. En esta revisi\u00f3n se aborda concretamente el Alzheimer. Y ya que las ayudas institucionales son costosas, y las proporcionadas por el gobierno lentas, se hace ineludible en muchos casos, la figura de un cuidador familiar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sobrecarga que puede afectar a estos supone un empeoramiento de su propia salud, lo que a su vez podr\u00eda trasladarse a una mala calidad de cuidado hacia el paciente. Para ello, la exposici\u00f3n de las causas que la aumentan, as\u00ed como de las caracter\u00edsticas de estos cuidadores informales, podr\u00eda delimitar las correctas intervenciones posteriores, consiguiendo incluso personalizarlas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2-\u00a0 OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo general de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica es describir la sobrecarga de los cuidadores de pacientes con Alzheimer, con el consiguiente fin, de poder exponer las \u00a0intervenciones publicadas en relaci\u00f3n a ello.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en febrero de 2015 en las siguientes bases de datos: PUBMED, CINHAL, IBECS, SCIELO y ENFERMER\u00cdA 21. Los descriptores para cada una de ellas fueron los siguientes: para PUBMED, Alzheimer disease, family, caregivers, family health, workload, y cost of illness; para CINHAL, family, caregivers y Alzheimer; para IBECS, alzheimer, cuidador y sobrecarga; para SCIELO, Alzheimer, cuidador, cuidado principal y sobrecarga; y para ENFERMER\u00cdA21, Alzheimer y cuidador informal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los criterios de inclusi\u00f3n contemplaron art\u00edculos relacionados con la sobrecarga en el cuidador de paciente con Alzheimer publicados desde 2010.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como criterios de exclusi\u00f3n se definieron los art\u00edculos publicados antes del a\u00f1o 2010, aquellos que no mostraban una relaci\u00f3n con el tema propuesto, y los que supon\u00edan barreras idiom\u00e1ticas como los divulgados fuera de los idiomas ingl\u00e9s y castellano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De este modo, se encontraron un total de 194 resultados de los que se seleccionaron 27.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"149\"><strong>Base de datos<\/strong><\/td>\n<td width=\"195\"><strong>Resultados encontrados<\/strong><\/td>\n<td width=\"209\"><strong>Resultados seleccionados<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"149\">PUBMED<\/td>\n<td width=\"195\">133<\/td>\n<td width=\"209\">17<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"149\">CINHAL<\/td>\n<td width=\"195\">30<\/td>\n<td width=\"209\">4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"149\">IBECS<\/td>\n<td width=\"195\">22<\/td>\n<td width=\"209\">3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"149\">SCIELO<\/td>\n<td width=\"195\">3<\/td>\n<td width=\"209\">2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"149\">ENFERMER\u00cdA 21<\/td>\n<td width=\"195\">6<\/td>\n<td width=\"209\">1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"149\"><strong>TOTAL<\/strong><\/td>\n<td width=\"195\"><strong>194<\/strong><\/td>\n<td width=\"209\"><strong>27<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los resultados se dividieron seg\u00fan su temario en distintos subapartados: causas, nivel de sobrecarga, poblaci\u00f3n e intervenciones. El resto no incluidos en estos, se incorporaron en la introducci\u00f3n (Anexo 1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4-\u00a0 RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4.1- CAUSAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como primera parte de los resultados, confeccionamos una lista de causas y factores que pueden aumentar la sobrecarga del cuidador principal. Cada estudio lo dividimos en dos subgrupos, agrupando por un lado los factores vinculados al paciente y por otro los referidos al propio cuidador (Tabla 1). Se seleccionan 12 art\u00edculos, aunque se a\u00f1ade uno que se contrapone a los resultados de cuatro de ellos; a continuaci\u00f3n, se detalla la informaci\u00f3n.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"3\" width=\"877\"><strong>TABLA<\/strong> <strong>1.<\/strong> <strong>CAUSAS<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"247\"><strong>Art\u00edculo<\/strong><\/td>\n<td width=\"283\"><strong>Persona causante de la sobrecarga<\/strong><\/td>\n<td width=\"347\"><strong>Causas y factores que aumentan la sobrecarga<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"6\" width=\"247\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Ornstein 2014<\/td>\n<td rowspan=\"2\" width=\"283\">Paciente con demencia<\/td>\n<td width=\"347\">Var\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"347\">No estar institucionalizado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"4\" width=\"283\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Cuidador<\/td>\n<td width=\"347\">M\u00e1s edad<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"347\">Vivir con el paciente<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"347\">M\u00e1s de 12 horas al d\u00eda de cuidado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"347\">Con menos probabilidades de trabajar<\/p>\n<p>C\u00f3nyuge<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"7\" width=\"247\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Franco 2010<\/td>\n<td width=\"283\">Paciente con alzheimer<\/td>\n<td width=\"347\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"6\" width=\"283\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Cuidador<\/td>\n<td width=\"347\">Sentimientos de culpa<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"347\">Falta de apoyo social<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"347\">Problemas econ\u00f3micos<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"347\">Dedicaci\u00f3n en tiempo y recursos<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"347\">Abandono de actividades placenteras<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"347\">Falta de conocimientos sobre t\u00e9cnicas y estrategias<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\" width=\"247\">Lindesay 2010<\/td>\n<td width=\"283\">Paciente con alzheimer<\/td>\n<td width=\"347\">Progreso de la demencia<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">Cuidador<\/td>\n<td width=\"347\">Administraci\u00f3n de medicamentos<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" width=\"247\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Miller \u00a02013<\/td>\n<td width=\"283\">&nbsp;<\/p>\n<p>Paciente con Alzheimer<\/td>\n<td width=\"347\">Menos edad<\/p>\n<p>Rendimiento de la memoria anter\u00f3grada<\/p>\n<p>Falta de capacidad de reconocimiento de las emociones<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\" width=\"283\">Cuidador<\/td>\n<td width=\"347\">M\u00e1s edad<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"347\">Falta de contactos sociales<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\" width=\"247\">Cheng 2012<\/td>\n<td width=\"283\">Paciente con Alzheimer<\/td>\n<td width=\"347\">S\u00edntomas no cognitivos (conductuales y psicol\u00f3gicos)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">Cuidador<\/td>\n<td width=\"347\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"6\" width=\"247\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Gallagher 2011<\/td>\n<td width=\"283\">Paciente con alzheimer<\/td>\n<td width=\"347\">S\u00edntomas conductuales<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"5\" width=\"283\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Cuidador<\/td>\n<td width=\"347\">Personalidad (neuroticismo)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"347\">Falta de estrategias de afrontamiento<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"347\">Baja autoeficacia<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"347\">Depresi\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"347\">Necesidades insatisfechas<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"4\" width=\"247\">&nbsp;<\/p>\n<p>Yeager \u00a02010<\/td>\n<td width=\"283\">Paciente con Alzheimer<\/td>\n<td width=\"347\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" width=\"283\">&nbsp;<\/p>\n<p>Cuidador<\/td>\n<td width=\"347\">Baja satisfacci\u00f3n de vida<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"347\">Sensaci\u00f3n de no libertad<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"347\">Depresi\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"4\" width=\"882\"><strong>TABLA1.<\/strong> <strong>CAUSAS<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"216\"><strong>Art\u00edculo<\/strong><\/td>\n<td width=\"293\"><strong>Persona<\/strong> <strong>causante de<\/strong><strong> la sobrecarga<\/strong><\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"373\"><strong>Causas<\/strong> <strong>y<\/strong> <strong>factores<\/strong> <strong>que<\/strong> <strong>aumentan<\/strong> <strong>la<\/strong> <strong>sobrecarga<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"12\" width=\"216\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Conde 2010<\/td>\n<td rowspan=\"6\" width=\"293\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Paciente con Alzheimer<\/td>\n<td width=\"283\">Var\u00f3n produce m\u00e1s en la esposa cuiadora<\/td>\n<td width=\"90\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"373\">F\u00e9mina produce m\u00e1s en el hijo\/a cuidador<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">Duraci\u00f3n de la enfermedad<\/td>\n<td rowspan=\"2\" width=\"90\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">Peor cl\u00ednica produce m\u00e1s en los hijos<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"373\">Incapacidad funcional<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">S\u00edntomas conductuales y psicol\u00f3gicos<\/td>\n<td width=\"90\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"6\" width=\"293\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Cuidador<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"373\">Mujer<\/p>\n<p>Hija<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">Falta de apoyo social<\/td>\n<td rowspan=\"4\" width=\"90\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">Vivir con el paciente<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">Tiempo invertido en AIVD<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">S\u00edntomas depresivos<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"373\">Ansiedad en hijos cuidadores<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"4\" width=\"216\">&nbsp;<\/p>\n<p>Pattanayak 2010<\/td>\n<td rowspan=\"3\" width=\"293\">&nbsp;<\/p>\n<p>Paciente con Alzheimer<\/td>\n<td width=\"283\">Var\u00f3n<\/td>\n<td rowspan=\"3\" width=\"90\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">Duraci\u00f3n de la enfermedad<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">Gravedad de la enfermedad<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"293\">Cuidador<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"373\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"6\" width=\"216\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Marziali 2010<\/td>\n<td width=\"293\">Paciente con demencia<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"373\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"5\" width=\"293\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Cuidador<\/td>\n<td width=\"283\">Personalidad (neuroticismo)<\/td>\n<td width=\"90\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"373\">Antecedentes o trastornos psiqu\u00edatricos<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">Baja creencia en la autoeficacia<\/td>\n<td rowspan=\"2\" width=\"90\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">Falta de apoyo social<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"373\">Relaci\u00f3n conflictiva con el paciente<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"5\" width=\"216\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Molinuevo 2011<\/td>\n<td rowspan=\"4\" width=\"293\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Paciente con alzheimer<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"373\">Curso agresivo de la enfermedad<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">Gravedad de la enfermedad<\/td>\n<td rowspan=\"2\" width=\"90\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">Duraci\u00f3n de la enfermedad<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"373\">No ser consciente de su p\u00e9rdida de memoria<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"293\">Cuidador<\/td>\n<td width=\"283\">Depresi\u00f3n<\/td>\n<td width=\"90\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"8\" width=\"216\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Esandi 2011<\/td>\n<td width=\"293\">Paciente con Alzheimer<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"373\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"7\" width=\"293\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Cuidador<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"373\">Relaci\u00f3n cercana<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">Asumir el rol de cuidador por obligaci\u00f3n<\/td>\n<td width=\"90\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"373\">Mujer<\/p>\n<p>M\u00e1s edad<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">El tiempo empleado<\/td>\n<td rowspan=\"4\" width=\"90\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">Mala situaci\u00f3n econ\u00f3mica<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">Falta de ayuda y soporte<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">Falta de estrategias de afrontamiento<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comenzando con las caracter\u00edsticas coligadas a los pacientes que pueden aumentar el grado de sobrecarga, hasta 2 estudios de los 12 citados se\u00f1alan que el var\u00f3n con Alzheimer tiende a provocar mayores niveles de sobrecarga en el cuidador <sup>11, 16<\/sup>. Por otra parte en un tercer art\u00edculo, se especifica que el g\u00e9nero masculino ocasiona m\u00e1s sobrecarga en la esposa cuidadora, y que la mujer lo hace m\u00e1s sobre el hijo <sup>28<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este \u00faltimo grupo de autores, junto con otros tres, describen en cada uno de sus respectivos estudios que la duraci\u00f3n de la enfermedad, es decir, su progresi\u00f3n, tambi\u00e9n puede inducir a una elevaci\u00f3n de los niveles de sobrecarga. As\u00ed mismo, la gravedad o severidad de la propia enfermedad de Alzheimer tambi\u00e9n es considerada una causa por estos \u00faltimos <sup>8, 11, 28, 29<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, y para terminar el apartado centrado en las posibles causas asociadas al paciente, se\u00f1alar que 3 de las investigaciones se decantan por asociar la sobrecarga del cuidador a los s\u00edntomas no cognitivos del paciente, es decir, conductuales y\/o psicol\u00f3gicos<sup> 19, 23, 28<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, se tratan las principales caracter\u00edsticas que podemos relacionar con el cuidador y su propia sobrecarga. Tanto Ornstein <sup>16<\/sup> como Conde <sup>28<\/sup>, dejan constancia en sus estudios de que el hecho de vivir en el mismo hogar que la persona enferma puede acarrear consecuencias ligadas al aumento de sobrecarga. Estos dos grupos de investigadores junto con otros dos m\u00e1s, es decir, un total de 4 art\u00edculos, expresan que el tiempo empleado en cuidar de su familiar tambi\u00e9n puede influir <sup>13, 30<\/sup>. Por otro lado, en los art\u00edculos revisados encontramos una contraposici\u00f3n a dicho aspecto; y es que J. Poulin <sup>31<\/sup> sostiene que el tiempo invertido en la prestaci\u00f3n de ayuda activa a los pacientes conduce a aumentos en el bienestar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed mismo, estos dos grupos de autores, Franco <sup>9<\/sup> y Esandi <sup>30<\/sup>, exponen de semejante forma, y como causa, los problemas econ\u00f3micos y la falta de apoyo social. Esta ausencia de ayuda o soporte es descrita conjuntamente, como podemos observar, en dos estudios m\u00e1s, en el de Marziali <sup>24<\/sup> y en el de Conde <sup>28<\/sup>. A\u00f1adir adem\u00e1s que dos investigaciones han puesto de manifiesto que la falta estrategias de afrontamiento tambi\u00e9n puede hacer caer la balanza como es en Gallagher<sup> 23<\/sup> y en Esandi <sup>30<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas depresivos o depresi\u00f3n son descritos como origen de la sobrecarga en cuatro estudios, lo que puede suponer una clara evidencia <sup>23, 27, 28, 29<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seguidamente, tanto en el estudio de Gallagher <sup>23<\/sup> como en el de Marziali <sup>24<\/sup>, se establece que la personalidad del cuidador (en concreto el neuroticismo) y la baja autoeficacia, pueden provocar un aumento en la sobrecarga emocional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, y para ultimar la secci\u00f3n de causas, destacar la importancia que puede tener la falta de contactos sociales, la sensaci\u00f3n de no libertad o simplemente el asumir el rol de cuidador como una obligaci\u00f3n. El abandono de actividades placenteras junto con estos factores puede traer consecuencias muy negativas, pudiendo acrecentar los niveles de la tan odiada sobrecarga <sup>13, 26, 27, 30<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4.2- NIVEL DE SOBRECARGA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este segundo apartado de resultados se describe el nivel de sobrecarga medio en relaci\u00f3n a los cuidadores. Se localizan 10 art\u00edculos que tratan sobre este aspecto.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"596\">TABLA 2. NIVEL DE SOBRECARGA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"407\"><strong>Autor principal y a\u00f1o<\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><strong>Escala y puntuaci\u00f3n<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"407\">Hsieh 2013<\/td>\n<td width=\"189\">Zarit 18,6\/48<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"407\">Miller 2013<\/td>\n<td width=\"189\">Zarit 14,7\/48<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"407\">Williams 2011<\/td>\n<td width=\"189\">Zarit 16,5\/48<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"407\">Gallagher 2011<\/td>\n<td width=\"189\">Zarit 31,5\/88<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"407\">Yeager 2010<\/td>\n<td width=\"189\">Zarit 35,9\/88<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"407\">Corazza 2014<\/td>\n<td width=\"189\">Zarit 23,4\/88<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"407\">Yonte 2010<\/td>\n<td width=\"189\">Zarti 47,76\/110<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"407\">Molinuevo 2011<\/td>\n<td width=\"189\">Zarit 59,1\/110<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"407\">&nbsp;<\/p>\n<p>Mart\u00ednez 2012<\/td>\n<td width=\"189\">Zarit sobrecarga intensa 53%<\/p>\n<p>Zarit sobrecarga moderada 46%\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \/110<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"407\">Pattanayak 2010<\/td>\n<td width=\"189\">BAS 67,5\/120<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el 90% de los art\u00edculos revisados se ha manejado el test de ZBI (<em>Zarit Burden Interview<\/em>), instrumento que utilizamos para cuantificar el grado de sobrecarga que padecen los cuidadores de las personas dependientes. Las diferencias las encontramos en las estructuras para este mismo test o encuesta. Las variabilidades que se presentan son referidas tanto al n\u00famero de preguntas como a la puntuaci\u00f3n establecida para cada una de ellas, constituyendo entonces diferente puntuaci\u00f3n final m\u00e1xima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el test con una cifra final m\u00e1xima de 110 encontramos 22 \u00edtems con una puntuaci\u00f3n entre 1 (nunca) y 5 (casi siempre) puntos cada uno. Considerando sobrecarga leve o moderada puntuaciones entre 47 y 55 puntos y sobrecarga intensa puntuaciones iguales o superiores a 56 puntos. Se estima que con una puntuaci\u00f3n inferior o igual a 46 no habr\u00eda sobrecarga <sup>29<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra alternativa encontrada es el test con una puntuaci\u00f3n m\u00e1xima de 88. Consta de 22 \u00edtems \u00a0tambi\u00e9n pero con un valor de 0 (nunca) a 4 (casi siempre) para cada uno de ellos <sup>20, 23<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, el referido a 48 puntos de m\u00e1xima consta de 12 items, con una calificaci\u00f3n de 0 (nunca) a 4 (casi siempre) en cada uno <sup>17<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se encuentra tambi\u00e9n en la revisi\u00f3n, un grupo de autores que ha trabajado en su estudio con el test de BAS (Burden Assessment Schedule), el cual permite tambi\u00e9n, mediante su \u201clista de evaluaci\u00f3n de la carga\u201d, calcular la sobrecarga del cuidador. Contiene 40 preguntas, cada una con 3 opciones como respuesta (\u201cno\u201d, \u201cen absoluto\u201d, \u201chasta cierto punto\u201d o \u201cmucho\u201d), con una puntuaci\u00f3n total de 40 a 120<sup> 11, 35<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cualquier caso, podemos decir que en todos los art\u00edculos encontrados hab\u00eda una carga referida hacia el cuidador. Cuatro estudios muestran resultados muy significativos, estableciendo que la media de sobrecarga en sus muestras es leve o moderada <sup>11, 29, 33, 34<\/sup>. En la poblaci\u00f3n escogida por Mart\u00ednez <sup>34<\/sup> se habla incluso de sobrecarga intensa en m\u00e1s de la mitad de la muestra (Tabla 2). Podemos decir entonces que existe correspondencia relevante entre cuidar de un paciente con Alzheimer y la sobrecarga en este mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez demostrada la existencia de esta \u00faltima, pretendo estimar cual es perfil de la poblaci\u00f3n que a menudo presta cuidados a un familiar con Alzheimer (Tabla 3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla 3 se plasman las principales caracter\u00edsticas de las muestras de poblaci\u00f3n cuidadora de cada uno los 19 art\u00edculos originales \u00a0\u00a0\u00a0 encontrados y referidos a este \u00e1mbito. Dentro de ellos podemos encontrar los 10 estudios anteriormente clasificados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>4.3- POBLACI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"7\" width=\"920\">TABLA 3. POBLACI\u00d3N<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"258\"><strong>Autor principal y a\u00f1o<\/strong><\/td>\n<td width=\"112\"><strong>Edad media<\/strong><\/td>\n<td width=\"74\"><strong>C\u00f3nyuges<\/strong><\/td>\n<td width=\"96\"><strong>Hijos\/as<\/strong><\/td>\n<td width=\"148\"><strong>Nivel de educaci\u00f3n<\/strong><\/td>\n<td width=\"88\"><strong>Mujer<\/strong><\/td>\n<td width=\"144\"><strong>Muestra total<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"258\">Franco 2010<\/td>\n<td width=\"112\">55<\/td>\n<td width=\"74\"><\/td>\n<td width=\"96\"><\/td>\n<td width=\"148\"><\/td>\n<td width=\"88\">89,47%<\/td>\n<td width=\"144\">19\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Alzheimer<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"258\">Hsieh 2013<\/td>\n<td width=\"112\"><\/td>\n<td width=\"74\">85,71%<\/td>\n<td width=\"96\"><\/td>\n<td width=\"148\"><\/td>\n<td width=\"88\">78,57%<\/td>\n<td width=\"144\">14\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Alzheimer<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"258\">Miller 2013<\/td>\n<td width=\"112\">61,9<\/td>\n<td width=\"74\">83%<\/td>\n<td width=\"96\"><\/td>\n<td width=\"148\"><\/td>\n<td width=\"88\">74,00%<\/td>\n<td width=\"144\">35\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Alzheimer<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"258\">Simpson 2013<\/td>\n<td width=\"112\">62,2<\/td>\n<td width=\"74\">37%<\/td>\n<td width=\"96\">63%<\/td>\n<td width=\"148\"><\/td>\n<td width=\"88\">72,70%<\/td>\n<td width=\"144\">11<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"258\">Williams 2011<\/td>\n<td width=\"112\">77,38<\/td>\n<td width=\"74\">100%<\/td>\n<td width=\"96\"><\/td>\n<td width=\"148\">15,3 a\u00f1os de media<\/td>\n<td width=\"88\">68,75%<\/td>\n<td width=\"144\">16\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Alzheimer<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"258\">Gallagher 2011<\/td>\n<td width=\"112\"><\/td>\n<td width=\"74\">66,70%<\/td>\n<td width=\"96\"><\/td>\n<td width=\"148\"><\/td>\n<td width=\"88\">54,90%<\/td>\n<td width=\"144\">102\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Alzheimer<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"258\">Yeager 2010<\/td>\n<td width=\"112\">50,5<\/td>\n<td width=\"74\">35,90%<\/td>\n<td width=\"96\">49,40%<\/td>\n<td width=\"148\"><\/td>\n<td width=\"88\">69,60%<\/td>\n<td width=\"144\">421\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Alzheimer<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"258\">Conde 2010<\/td>\n<td width=\"112\">73<\/td>\n<td width=\"74\">44,50%<\/td>\n<td width=\"96\">55,50%<\/td>\n<td width=\"148\">&gt;8 a\u00f1os 125 personas<\/td>\n<td width=\"88\">66%<\/td>\n<td width=\"144\">251\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Alzheimer<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"258\">Pattanayak 2010<\/td>\n<td width=\"112\">53,94<\/td>\n<td width=\"74\">50%<\/td>\n<td width=\"96\">46,88%<\/td>\n<td width=\"148\">10,97 a\u00f1os de media<\/td>\n<td width=\"88\">56,25%<\/td>\n<td width=\"144\">32\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Alzheimer<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"258\">&nbsp;<\/p>\n<p>Ducharme 2011<\/td>\n<td width=\"112\">61,42<\/td>\n<td width=\"74\">36,10%<\/td>\n<td width=\"96\">43,4% hijas<\/td>\n<td width=\"148\">13,36 a\u00f1os de media<\/td>\n<td width=\"88\">79,50%<\/td>\n<td width=\"144\">122\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Alzheimer<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"258\">Corazza 2014<\/td>\n<td width=\"112\">71,3<\/td>\n<td width=\"74\"><\/td>\n<td width=\"96\"><\/td>\n<td width=\"148\">8,1 a\u00f1os de media<\/td>\n<td width=\"88\">80%<\/td>\n<td width=\"144\">30\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Alzheimer<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"258\">Molinuevo 2011<\/td>\n<td width=\"112\">59,9<\/td>\n<td width=\"74\">45%<\/td>\n<td width=\"96\">45,40%<\/td>\n<td width=\"148\">13,7% t\u00edtulo<\/p>\n<p>universitario<\/td>\n<td width=\"88\">70,70%<\/td>\n<td width=\"144\">249\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Alzheimer<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"258\">Mart\u00ednez 2012<\/td>\n<td width=\"112\">63,5<\/td>\n<td width=\"74\">34%<\/td>\n<td width=\"96\">53%<\/td>\n<td width=\"148\"><\/td>\n<td width=\"88\">80,76%<\/td>\n<td width=\"144\">26\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Alzheimer<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"258\">Ornstein 2014<\/td>\n<td width=\"112\">68,65<\/td>\n<td width=\"74\">70,83%<\/td>\n<td width=\"96\"><\/td>\n<td width=\"148\"><\/td>\n<td width=\"88\">73,17%<\/td>\n<td width=\"144\">41\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Demencia<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"258\">Christofoletti 2011<\/td>\n<td width=\"112\">51<\/td>\n<td width=\"74\">22%<\/td>\n<td width=\"96\">64%<\/td>\n<td width=\"148\"><\/td>\n<td width=\"88\">64,40%<\/td>\n<td width=\"144\">59\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Demencia<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"258\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Toribio 2013<\/td>\n<td width=\"112\">59,5<\/td>\n<td width=\"74\">32,60%<\/td>\n<td width=\"96\">64,30%<\/td>\n<td width=\"148\">10,8% t\u00edtulo<\/p>\n<p>universitario<\/td>\n<td width=\"88\">72,10%<\/td>\n<td width=\"144\">129\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Demencia<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"258\">Marziali 2010<\/td>\n<td width=\"112\"><\/td>\n<td width=\"74\">56%<\/td>\n<td width=\"96\">36%<\/td>\n<td width=\"148\">64% bachillerato o<\/p>\n<p>universidad<\/td>\n<td width=\"88\"><\/td>\n<td width=\"144\">232\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Demencia<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"258\">J. Poulin 2010<\/td>\n<td width=\"112\">71,47<\/td>\n<td width=\"74\">100%<\/td>\n<td width=\"96\"><\/td>\n<td width=\"148\">33,3% t\u00edtulo<\/p>\n<p>universitario<\/td>\n<td width=\"88\">63%<\/td>\n<td width=\"144\">73\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dependientes<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"258\">Yonte 2010<\/td>\n<td width=\"112\">57,48<\/td>\n<td width=\"74\">8,00%<\/td>\n<td width=\"96\">74,00%<\/td>\n<td width=\"148\">2% t\u00edtulo universitario<\/td>\n<td width=\"88\">86,00%<\/td>\n<td width=\"144\">50\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dependientes<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan lo revisado, la primera caracter\u00edstica a se\u00f1alar es que la mayor\u00eda de los cuidadores son pertenecientes al g\u00e9nero femenino. Realizando una media de los porcentajes hallados y calculados en los que se encontraron datos sobre ello, podemos decir que en nuestra revisi\u00f3n el 72,21% de los cuidadores localizados son mujeres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La siguiente caracter\u00edstica a destacar es que en 8 de esos art\u00edculos predominan los cuidadores c\u00f3nyuges, y en otros 9 lo hacen los hijos. La media de edad del cuidador en todos ellos no es inferior a 50 a\u00f1os en ninguno de los casos. Podr\u00edamos decir que el rango se sit\u00faa entre 50 y 77 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, pero no menos importante, el nivel de educaci\u00f3n recibido en estos cuidadores, es m\u00e1s bien escaso. Se encuentra informaci\u00f3n respecto a sus formaciones acad\u00e9micas en 10 de los art\u00edculos; 5 de ellos la publican en a\u00f1os de media de educaci\u00f3n, no superando en ning\u00fan caso los 15 a\u00f1os, y llegando incluso al insuficiente grado de 8,3 a\u00f1os en el caso de Corazza <sup>25<\/sup>. Respecto al porcentaje de titulados universitarios, Toribio <sup>18<\/sup>, Molinuevo <sup>29<\/sup>, y Yonte <sup>33<\/sup>, hablan respectivamente de 13,7%, 10,8% y 2% de personas cuidadoras poseedoras de un t\u00edtulo universitario. En \u00a0\u00a0cambio, Marziali <sup>24<\/sup> y J.Poulin <sup>31<\/sup>, nos muestran cifras mucho m\u00e1s altas con respecto a esta variable. El primero expone que el 33,3% lo posee, el segundo que el 64% ostenta el t\u00edtulo de bachillerato o el universitario <sup>18, 24, 29, 31, 33<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Relacionando esta informaci\u00f3n con la de la Tabla 1, Hsieh y sus compa\u00f1eros <sup>17<\/sup> establec\u00edan una sobrecarga media en sus 14 cuidadores de Alzheimer de 18,6\/48 en la escala de Zarit, dejando constancia adem\u00e1s de que un 85% de ellos eran c\u00f3nyuges y m\u00e1s del 78% eran mujeres; datos muy similares podemos observar en el de Miller <sup>26<\/sup>, 14,7\/48 en el test de Zarit, un 83% c\u00f3nyuges y un 74% concernientes al sexo femenino. Asimismo, a\u00f1ade que, de ese total de la muestra, 35, existe una media de edad de casi 62 a\u00f1os, coincidiendo con la media antes estipulada. En el art\u00edculo publicado por Williams <sup>32<\/sup> la media es de 16,5 puntos sobre 48 posibles en el mismo test, siendo los 16 cuidadores de la muestra c\u00f3nyuges y con una media de edad de 77,38. Como en los anteriores casos, las mujeres compon\u00edan un alto porcentaje de predominio, 68,75% <sup>17, 26, 32<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gallagher <sup>23<\/sup>, Yeager <sup>27<\/sup> y Corazza <sup>25<\/sup> utilizan la escala de Zarit de 88 puntos de m\u00e1xima. Con puntuaciones de 31,5, 35,9 y 23,4 respectivamente. Los tres est\u00e1n de acuerdo en que el g\u00e9nero femenino recoge el mayor porcentaje. Y mientras el primero no muestra una edad media de los participantes, el segundo y tercero disciernen en m\u00e1s de 20 a\u00f1os a la hora de hablar de ello (50,5 y 71,3 respectivamente). Con respecto al lazo de parentesco, Gallagher <sup>23 <\/sup>y Yeager <sup>27<\/sup> muestran claras diferencias, pues en el primero el 66,7% son c\u00f3nyuges, mientras que en el segundo los hijos alcanzan casi la mitad de un total de 421 cuidadores <sup>23, 25, 27<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores Molinuevo <sup>29 <\/sup>y Yonte <sup>33<\/sup> utilizan la escala de Zarit de 110 y observan una puntuaci\u00f3n media de 47,76 y 59,1 respectivamente. La diferencia es notable cuando se habla de lazos de parentesco; el primero mantiene que en el 74% de los casos es el hijo el que sostiene el rol de cuidador, mientras que el segundo nos descubre que hay casi la misma cifra de c\u00f3nyuges que de hijos (45 y 45,4%). De distinguida importancia es nombrar la gran cifra de sujetos escogidos por Molinuevo <sup>29<\/sup>, que asciende a 249 personas. En ambos casos encontramos medias similares cuando se discute sobre la edad, 57,48 a\u00f1os para el primer grupo de investigadores y 59,9 para la segunda pareja.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con un 53% de personas en la muestra que mantienen una sobrecarga leve o moderada se halla el estudio de Mart\u00ednez <sup>34<\/sup>. En su art\u00edculo mediado por el test de Zarit 110, establece un predominio de hijos cuidadores (53%) y una media de edad superior a 60 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, en la publicaci\u00f3n de Pattanayak <sup>11<\/sup>, se utiliza la escala BAS para calcular una media de 67,5\/120 puntos. Observamos que el 50% son c\u00f3nyuges y el 46,88% son hijos. Es decir, el n\u00famero se reparte equitativamente. Adem\u00e1s, se anota una media de edad de casi 54 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las muestras m\u00e1s representativas en cuanto a su n\u00famero y en orden decreciente son la de Toribio <sup>18<\/sup>, Gallagher <sup>23<\/sup>, Marziali <sup>24<\/sup>, Yeager <sup>27<\/sup>, Conde <sup>28<\/sup>, Molinuevo <sup>29<\/sup>, y Ducharme <sup>36<\/sup>. Todas ellas se encuentran por encima de las 100 personas. A su vez las tres primeras, muestran tambi\u00e9n en sus estudios, como antes revelaba, una cierta relaci\u00f3n con la sobrecarga en la persona cuidadora.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez defendida la existencia de sobrecarga en estos cuidadores, y expuestas las causas de ella, adem\u00e1s del perfil de la poblaci\u00f3n que a menudo proporciona estos cuidados, se puede comenzar a proponer intervenciones. En la Tabla 4 se muestran los 5 art\u00edculos encontrados en los que se han hallado intervenciones con evidencias. A continuaci\u00f3n de ella se discuten los resultados junto con otros estudios y revisiones bibliogr\u00e1ficas que suman un total de 13.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4.4- INTERVENCIONES<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"5\" width=\"918\">TABLA4. INTERVENCIONES<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"102\">Autor p. y a\u00f1o<\/td>\n<td width=\"234\">Prop\u00f3sito<\/td>\n<td width=\"148\">Muestra<\/td>\n<td width=\"220\">Intervenci\u00f3n<\/td>\n<td width=\"214\">Hallazgos<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"102\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Franco \u00a02010<\/td>\n<td width=\"234\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Comprobar si el entrenamiento de Mindfulness puede reducir la sobrecarga en familiares cuidadores de enfermos con demencia tipo Alzheimer<\/td>\n<td width=\"148\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Grupo experimental: 19.<\/p>\n<p>Grupo control: 17.<\/p>\n<p>Total: 36<\/td>\n<td width=\"220\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Aprendizaje y pr\u00e1ctica de Mindfulness. 40 minutos en cada sesi\u00f3n. 10 sesiones en 10 semanas.<\/td>\n<td width=\"214\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Realizar Mindfulness de forma regular reduce los niveles de sobrecarga<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"102\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Christofoletti 2011<\/td>\n<td width=\"234\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Analizar si la actividad f\u00edsica en paciente y cuidador podr\u00eda reducir la carga de los cuidadores de pacientes con demencia<\/td>\n<td width=\"148\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Total: 59<\/td>\n<td width=\"220\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Ejercicio regular, al menos 2 veces por semana, 30 minutos o m\u00e1s y durante al menos 6 meses.<\/td>\n<td width=\"214\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Niveles m\u00e1s altos de actividad f\u00edsica como caminar u otros ejercicios aer\u00f3bicos, estaban relacionados con la atenuaci\u00f3n de la carga de los cuidadores<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"102\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>J. Poulin 2010<\/td>\n<td width=\"234\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>1. Detallar si el tiempo empleado por el cuidador en forma de ayuda activa al paciente, en este caso al c\u00f3nyuge, supone mayor bienestar para el primero.<\/p>\n<p>2. Observar c\u00f3mo afecta la interdependencia entre c\u00f3nyuges seg\u00fan sus niveles.<\/td>\n<td width=\"148\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Total: 73<\/td>\n<td width=\"220\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Durante 7 d\u00edas los cuidadores portaban pilotos que emit\u00edan sonidos cada 3 horas. Cada vez que sonaba, estos deb\u00edan informar de cu\u00e1nto tiempo hab\u00edan ayudado activamente y\/o hab\u00edan estado de \u00abguardia\u00bb. Tambi\u00e9n explicaban sus emociones durante estos periodos. Las preguntas que se les formulaban requer\u00edan un total de 15 minutos diarios.<\/td>\n<td width=\"214\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Los resultados sugieren que los efectos perjudiciales de ser un cuidador no pueden ser atribuibles a la disposici\u00f3n activa de la atenci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"5\" width=\"932\">Tabla4. INTERVENCIONES<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"81\">Autor y a\u00f1o<\/td>\n<td width=\"187\">Prop\u00f3sito<\/td>\n<td width=\"139\">Muestra<\/td>\n<td width=\"321\">Intervenci\u00f3n<\/td>\n<td width=\"205\">Hallazgos<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"81\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Cheng 2012<\/td>\n<td width=\"187\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Evaluar la eficacia de una nueva intervenci\u00f3n (multicomponente) en cuidadores de pacientes con Alzheimer, combinando psicoeducaci\u00f3n + hallazgo de beneficios. El ensayo 1 evalur\u00e1 las intervenciones en grupo, y el 2 de forma individual en los domicilios. Dentro de cada uno de los ensayos encontraremos no solo a este grupo de psicoeduaci\u00f3n + reevaluaci\u00f3n positiva, sino que para comparar, se a\u00f1ade un grupo solo de psicoeducaci\u00f3n y otro de psicoeducaci\u00f3n simplificada.<\/td>\n<td width=\"139\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Total:100 para el Ensayo 1 Total:120 para el Ensayo 2<\/td>\n<td width=\"321\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Con una duraci\u00f3n para ambos de 8 semanas. En el primero, 8 intervenciones grupales, semanales y de 1 hora y 30 minutos. En el segundo, 4 sesiones quincenales de 3 horas.<\/p>\n<p><u>Grupo psicoeduaci\u00f3n<\/u>: se proporcionar\u00e1 informaci\u00f3n sobre el envejecimiento, la enfermedad de Alzheimer, s\u00edntomas conductales y psicol\u00f3gicos de la demencia (SCPD), habilidades de afrontamiento generales, recursos de la comunidad, formas de manejar SCPD y ABVD. Ser\u00e1n discutidas adem\u00e1s las aplicaciones de las habilidades en funci\u00f3n de sus necesidades y perspectivas.<\/p>\n<p><u>Grupo psicoeducaci\u00f3n + reevaluaci\u00f3n positiva<\/u>: adem\u00e1s de la misma informaci\u00f3n que en el anterior, se incluir\u00e1 tambi\u00e9n formaci\u00f3n para una reevaluaci\u00f3n positiva de afrontamiento y b\u00fasqueda de beneficios. Durante este periodo reflexionar\u00e1n sobre sus experiencias comunic\u00e1ndoselo a los profesionales y elaborar\u00e1n anotaciones en sus propios \u00abdiarios de beneficios\u00bb (3 veces\/semana).<\/p>\n<p><u>Grupo<\/u> <u>psicoeducaci\u00f3n<\/u> <u>simplificada<\/u>: igual en el primero pero sin ejercicios pr\u00e1cticos ni discusiones de seguimiento.<\/td>\n<td width=\"205\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>El grupo de psicoeducaci\u00f3n + reevaluaci\u00f3n positiva presentaba tras su intervenci\u00f3n menor sobrecarga y mayor bienestar psicol\u00f3gico que los grupos de psicoeduaci\u00f3n y psicoeduaci\u00f3n simplificada.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"81\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Mart\u00ednez 2012<\/td>\n<td width=\"187\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Valorar la efectividad de de un proyecto recuperador de salud f\u00edsica y mental, \u00abRespiro de Vida\u00bb, dentro del proyecto sociocultural\u00bbQuisicuaba\u00bb en cuidadores de pacientes con Azlheimer<\/td>\n<td width=\"139\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Total:26<\/td>\n<td width=\"321\">El proyecto se basa en talleres de actividad f\u00edsica con ejercicios bioenerg\u00e9ticos, principalmente el yoga, aunque tambi\u00e9n el Tai- chi. Con ello se pretende disminuir la ansiedad, controlar las emociones, la depresi\u00f3n y mejorar el descanso y sue\u00f1o del cuidador. Por otro lado, se impartir\u00e1n, por profesionales y aficionados al \u00e1mbito, talleres de manualidades, artes pl\u00e1sticas, m\u00fasica o lietaratura y cine. Estos tutores buscan adem\u00e1s informar sobre la propia enfermedad de Alzheimer. La duraci\u00f3n del proyecto es de 12 semanas, con 16 encuentros de 6 horas cada uno.<\/td>\n<td width=\"205\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>El programa \u00abQuiscuaba\u00bb demostr\u00f3 su utilidad reduciendo los niveles de sobrecarga tanto en el aspecto f\u00edsico como en el psicol\u00f3gico.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Franco y sus compa\u00f1eros <sup>13<\/sup> concluyen que el aprendizaje y la pr\u00e1ctica del Mindfulness durante 10 sesiones en 10 semanas, reduce considerablemente los niveles de sobrecarga en cuidadores de pacientes con Alzheimer. En cuanto al grupo experimental, las reducciones entre las medidas pretest y postest oscilan en un 12% (impacto del cuidado) y 45% (expectativa de autoeficacia). A los cuatro meses, tras finalizar la intervenci\u00f3n y abandonar la pr\u00e1ctica de esta actividad, se puede observar una reca\u00edda de dichos niveles. Durante este \u00faltimo test de seguimiento se puede observar nuevamente un incremento de la carga, 6% en el impacto del cuidado y 43% en la expectativa de autoeficacia. Un aspecto que antes mencion\u00e1bamos en el apartado de causas, era que la baja autoeficacia pod\u00eda incrementar el grado de sobrecarga <sup>23, 24<\/sup>. A este respecto, el estudio resulta muy relevante, ya que la reducci\u00f3n de este factor supera el 40% <sup>13<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, Christofoletti <sup>37<\/sup> se decanta por las actividades aer\u00f3bicas, dos veces por semana, treinta minutos, y durante seis meses, para reducir los niveles del aspecto antes mencionado. En este estudio no solo participa el cuidador si no tambi\u00e9n, siempre que pueda, el paciente. Con esta investigaci\u00f3n se demostr\u00f3 que los niveles m\u00e1s altos de actividad f\u00edsica, como puede ser caminar, estaban relacionados con la atenuaci\u00f3n de la carga del primero. Adem\u00e1s de una notable mejora en las condiciones f\u00edsicas y emocionales de la persona que ejerce los cuidados, tambi\u00e9n de observaron beneficios en cuanto a la profundad y duraci\u00f3n de su sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el apartado de causas, Franco<sup>13<\/sup>, Ornstein <sup>16<\/sup>, Conde <sup>28<\/sup> y \u00a0Esandi <sup>30<\/sup>, hablaban de la duraci\u00f3n o progreso de la enfermedad como un factor que incrementaba la sobrecarga. J.Poulin <sup>31<\/sup> en cambio, propone que el tiempo empleado en ayuda activa puede ser beneficioso. Los resultados del estudio sugieren que los efectos negativos que puede producir el propio cuidado no se pueden achacar a este tipo de ayuda, aunque s\u00ed a la ayuda pasiva o de \u201cguardia\u201d. El tiempo invertido en realizar tareas como cocinar para el paciente o ayudarle con los asuntos financieros, predijo mayor efecto positivo que el utilizado en solo supervisar para garantizar la seguridad, es decir, en ayuda pasiva. Esta parte de la investigaci\u00f3n demuestra que, si el cuidador es capaz de implicarse de forma activa con el paciente y no ejercer simplemente de supervisor, se pueden reducir los efectos m\u00e1s negativos del acto de cuidar, solventando as\u00ed los factores nombrados al comienzo que puedan aumentar la sobrecarga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la segunda parte del mismo art\u00edculo se incluye la idea de que una relaci\u00f3n altamente interdependiente, entre c\u00f3nyuges, tambi\u00e9n puede influir positivamente. Es decir, si conseguimos que tanto el paciente como el cuidador est\u00e9n dispuestos a invertir el uno en el otro y basar la relaci\u00f3n en una dependencia emocional mutua, como la Teor\u00eda de la inversi\u00f3n selectiva propone, podemos provocar en el cuidador sentimientos como el amor o la empat\u00eda hacia su c\u00f3nyuge. Este programa puede servirnos de gran ayuda ya que, como antes dec\u00edamos en el apartado de poblaci\u00f3n, el c\u00f3nyuge suele ser a menudo el cuidador principal <sup>31<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el art\u00edculo de Cheng <sup>19<\/sup> se estudia la posibilidad de que una nueva intervenci\u00f3n multicomponente, basada en la psicoeducaci\u00f3n y la reevaluaci\u00f3n positiva, disminuya los niveles de sobrecarga (dicha intervenci\u00f3n se comparaba con otras dos, ambas unicomponentes, psicoeducaci\u00f3n y psicoeducaci\u00f3n simplificada). En este programa se proporcionaba informaci\u00f3n sobre la enfermedad de Alzheimer, los s\u00edntomas conductuales y psicol\u00f3gicos del paciente, las estrategias de afrontamiento y las habilidades para manejar ciertas situaciones. Adem\u00e1s de discutir estas aplicaciones se propone una reevaluaci\u00f3n positiva con la reflexi\u00f3n que ella conlleva. Los resultados nos fueron facilitados en febrero de 2015 personalmente, v\u00eda e-mail, por parte de uno de los autores, Cheng<sup>19<\/sup>, ya que el estudio finalizaba en mayo de 2014 y no hab\u00edan sido publicados en ese momento. En ellos se evidenciaba que la intervenci\u00f3n multicomponente era m\u00e1s efectiva que las otras dos que no lo eran, disminuyendo en mayor grado la sobrecarga y mejorando el bienestar psicol\u00f3gico del cuidador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anteriormente dec\u00eda que Gallagher <sup>23<\/sup> y Conde <sup>28<\/sup> consideraban, como causantes de la sobrecarga, los s\u00edntomas conductuales y psicol\u00f3gicos del paciente. Del mismo modo, tanto Gallagher <sup>23<\/sup> como Esandi <sup>30<\/sup>, lo hac\u00edan con la falta de estrategias de afrontamiento. La investigaci\u00f3n recientemente planteada sirve de gran utilidad, ya que ambos aspectos se incluyen en el programa de formaci\u00f3n <sup>19<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la investigaci\u00f3n de Mart\u00ednez <sup>34<\/sup> se valora la efectividad de un proyecto recuperador de salud, pero en este caso tanto no solo se centra en la parte f\u00edsica sino tambi\u00e9n en la emocional. Los talleres programados para ella se basan en ejercicios bioenerg\u00e9ticos como el yoga o el Ta-Chi. La intervenci\u00f3n tiene una duraci\u00f3n de doce semanas con 16 encuentros de 6 horas cada uno. Los principales problemas f\u00edsicos antes de comenzar con el proyecto eran: osteomuscular (76%), cardiovascular, cefalea, inapetencia e insomnio (15%) y gastrointestinal (7,6%). A las 10 semanas se observ\u00f3 una mejora, quedando pendientes: inapetencia (15%), insomnio (11%) y cefalea (7,6%). La depresi\u00f3n se redujo de un 80% a un 53%; y la ansiedad de un 84% a un 42% tambi\u00e9n en la duod\u00e9cima semana, valores que demuestran una reducci\u00f3n de la sobrecarga ps\u00edcol\u00f3gica. La sobrecarga f\u00edsica y pscicol\u00f3gica, intensa en un 53% de la muestra, se redujo hasta un 40% en 3 semanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gracias a este autor se podr\u00edan refutar causas de la sobrecarga como la depresi\u00f3n propuesta por numerosos autores <sup>23, 27, 28, 29<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de estos 5 estudios se hallan diferentes revisiones bibliogr\u00e1ficas, art\u00edculos referentes a intervenciones sin evidencias claras o simplemente sugerencias y consejos que merecen una especial menci\u00f3n. A continuaci\u00f3n, se informar\u00e1 sobre varios autores que apoyan algunas de las intervenciones psicoeducativas expuestas por Cheng <sup>19<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Zimmermann <sup>10<\/sup> explora en su investigaci\u00f3n c\u00f3mo los cuidadores de pacientes sufridores de Alzheimer lidian con la p\u00e9rdida de memoria que esta supone. En algunos diarios escritos por los propios cuidadores se encuentran frases como \u201cescribir era una forma de no desmoronamiento\u201d. Seg\u00fan esta autora, y respondiendo de nuevo a Gallagher <sup>23<\/sup> y Esandi <sup>30<\/sup>, es preciso que los cuidadores adopten estrategias de afrontamiento buscando el alivio; intervenci\u00f3n que igualmente propon\u00eda Cheng <sup>19<\/sup>. \u00a0En este caso, la estrategia se basa en la redacci\u00f3n de su propia historia de los cuidados proporcionados <sup>10, 19<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la revisi\u00f3n de Richardson <sup>14<\/sup> tambi\u00e9n se muestran ciertas concordancias con el estudio de Cheng<sup>19<\/sup>. \u00c9stos delimitaron que las intervenciones multicomponentes que mezclaban psicoeduaci\u00f3n y psicoterapia resultaban eficaces para reducir la carga del cuidador. Cabe destacar a su vez que, dichos investigadores tambi\u00e9n est\u00e1n de acuerdo con Franco <sup>13<\/sup> en los beneficios de practicar Mindfulness y con Martinez <sup>34<\/sup> en los que supone realizar yoga <sup>13, 14, 19, 34<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Del mismo modo, en el de Miller <sup>26<\/sup> apoyan una vez m\u00e1s la disminuci\u00f3n de sobrecarga mediante los programas de psicoeducaci\u00f3n, aunque esta vez, de forma grupal. A\u00f1aden adem\u00e1s sugerencias para actuar contra los d\u00e9ficits en la memoria del paciente, tales como la ayuda de memorias externas como por ejemplo alarmas, o la rutina de horarios. Enfocado a los cuidadores m\u00e1s j\u00f3venes propone el uso de guarder\u00edas para los hijos, permitiendo as\u00ed mantener relaciones sociales, causa de la sobrecarga antes mencionada por \u00e9l mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra autora como Jadwiga <sup>22<\/sup>, plantea de forma similar a los anteriores autores algunos consejos para proteger la salud del cuidador mientras se encuentran a disposici\u00f3n de un ser querido. Algunas de estas actuaciones pueden ser que el cuidador tenga el mismo m\u00e9dico que el paciente, o poseer un calendario grande en casa donde se puedan anotar dobles citas y horarios, los del cuidador y los del paciente. Mediante el primer m\u00e9todo se ganar\u00e1 tiempo para poder emplearlo usando el segundo, pudiendo as\u00ed llevar a cabo actividades diarias como deber\u00edan ser salir de casa y ver a otras personas, actividad que reclamaba anteriormente Franco <sup>13<\/sup>. Adem\u00e1s del beneficio reportado por estas actividades, encontramos, de nuevo de la mano de esta autora, una intervenci\u00f3n basada en la psicoterapia, actividad tambi\u00e9n mencionada en la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de Richardson <sup>14<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ultimando las intervenciones dirigidas a la psicoeducaci\u00f3n, vale la pena nombrar la revisi\u00f3n de Esandi <sup>30<\/sup>, los cuales exponen un estudio muy sencillo pero eficaz. Este consiste en combinar informaci\u00f3n y entrenamiento, algo que ya se explicaba en anteriores estudios. Los resultados mostraban de forma clara que, haciendo part\u00edcipe a la totalidad de la familia y favoreciendo la cohesi\u00f3n familiar, se encontraban efectos positivos tanto para el cuidador como para el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfocando la tan escuchada psicoeducaci\u00f3n a la profesi\u00f3n enfermera, podemos decir que estas \u00faltimas mantienen un papel muy importante a la hora de programar intervenciones psicoeducativas tempranas. Ducharme <sup>36 <\/sup>sostiene que estas profesionales son clave para identificar las necesidades de apoyo de los cuidadores lo m\u00e1s tempranamente posible. Dichas necesidades deben evaluarse regularmente con el fin de intervenir a tiempo cuando sea necesario. En la revisi\u00f3n publicada por Reig <sup>38<\/sup> sobre intervenciones enfermeras dedicadas a los cuidadores de personas con demencia, se encuentra que el 46,15% de ellas est\u00e1n dirigidas a la psicoeducaci\u00f3n. Las actividades tales como el apoyo emocional o la adquisici\u00f3n de habilidades y estrategias muestran, en su mayor\u00eda, resultados positivos para favorecer la salud del cuidador y disminuir sus respuestas emocionales negativas; rebatiendo las causas de la sobrecarga antes propuestas por Gallagher <sup>23<\/sup> y Esandi <sup>30<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dejando a un lado la psicoeducaci\u00f3n, encontramos una investigaci\u00f3n que rompe con las anteriores expuestas, esta es la de Simpson <sup>15<\/sup>. Los autores parlamentan en su estudio en una intervenci\u00f3n totalmente psicol\u00f3gica: el trabajo emocional. Consiste en invertir los roles, es decir, el hijo adopta el rol de padre. Pero para ello han de comportarse seg\u00fan las \u201creglas del sentimiento\u201d, anulando sus propias emociones negativas y dando paso a las positivas, las cuales favorezcan el bienestar del paciente. Si los cuidadores son capaces de conectar los verdaderos sentimientos con los transportados, pueden aumentar su satisfacci\u00f3n en el trabajo realizado, alej\u00e1ndose de este modo de los factores que puedan producirle sobrecarga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En apartados anteriores enumer\u00e1bamos distintas caracter\u00edsticas de los cuidadores, estableciendo un perfil b\u00e1sico y destacando a los hijos y los c\u00f3nyuges como principales cuidadores. En cuanto a ello, Marziali <sup>24<\/sup>, Yeager <sup>27<\/sup> y Conde <sup>28<\/sup> est\u00e1n de acuerdo en proponer una diferenciaci\u00f3n en los cuidados proporcionados, es decir, en una personalizaci\u00f3n. Pero ya que Yeager y sus coautores <sup>27<\/sup> se decantan por programas de educaci\u00f3n an\u00e1logos a los anteriores descritos, expondr\u00e9 algunas de las sugerencias que se hallan en el segundo y tercer art\u00edculo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por una parte, Conde <sup>28<\/sup> hace referencia a dos estudios llevados a cabo de forma individualizada en las casas donde los cuidadores ejerc\u00edan. Ambos se cimentaban no solo en la psicoeducaci\u00f3n si no tambi\u00e9n en el posterior seguimiento telef\u00f3nico por profesionales de la salud. Los dos estudios aseguraron una mejora de la sobrecarga hasta pasados seis meses posteriores a la finalizaci\u00f3n de la intervenci\u00f3n. Esta investigaci\u00f3n, que incorpora la t\u00e9cnica del seguimiento telef\u00f3nico, podr\u00eda servir de ayuda al de Franco <sup>13<\/sup>; ya que, en \u00e9l, los cuidadores sufr\u00edan una reca\u00edda de la sobrecarga tras la finalizaci\u00f3n y su posterior abandono de las actividades de Mindfulness.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Volviendo a la diferenciaci\u00f3n entre hijos y c\u00f3nyuges, Conde y sus coautores <sup>28<\/sup> se\u00f1alaron actividades concretas para cada grupo. Referente a los primeros, pensaron que los recursos externos como los centros residenciales, les servir\u00edan de gran ayuda para poder seguir manteniendo su estilo de vida. Para los c\u00f3nyuges se decantaron por la atenci\u00f3n domiciliaria, ya que este perfil de cuidador, de entre 50 y 77 a\u00f1os (Tabla 3), necesita m\u00e1s ayuda colaborativa con la asistencia de ABVD.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Continuando con la individualizaci\u00f3n, el tercer grupo de autores compuesto por Marziali y sus compa\u00f1eros <sup>24<\/sup> considera que una bater\u00eda de preguntas, mediante cuestionarios en l\u00ednea, sobre la autoeficacia y el neuroticismo (causas antes nombradas tambi\u00e9n por Gallagher <sup>23<\/sup>), servir\u00eda de gran ayuda para poder intervenir en la sobrecarga. Los cuidadores con puntuaciones superiores a la media, podr\u00edan beneficiarse con respuestas autom\u00e1ticas como la necesidad de evaluaci\u00f3n psicol\u00f3gica y el seguimiento. Por el contrario, los que sumaran puntuaciones medias m\u00e1s bajas, podr\u00edan favorecerse de consejos tipo necesidad de servicios de apoyo a domicilio y servicios educativos. Con este sistema informatizado, los autores piensan no solo proporcionar una soluci\u00f3n a los cuidadores en forma de respuestas autom\u00e1ticas e inmediatas, sino tambi\u00e9n rentabilizar la gesti\u00f3n sanitaria impulsando a los usuarios a un correcto uso de ella.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Concluyendo la revisi\u00f3n se acierta con el art\u00edculo de Lindesay <sup>8<\/sup>, el cual se centra en los 6 principios que propone la Carta de International Alzheimer Disease (ADI). Encontramos, en uno de ellos, un apartado referido a reconocer el papel fundamental de familias y cuidadores. En este se expone que tanto las asociaciones locales de Alzheimer como los grupos de apoyo pueden ayudar, por un lado a reducir el impacto de la enfermedad, y por otro a aumentar la calidad de vida de los cuidadores. Podemos localizar en este tipo de asociaciones un punto clave, ya que, con respecto a las organizaciones nacionales e internacionales, estas difieren en su f\u00e1cil accesibilidad, algo que anteriormente cuestionaba en la introducci\u00f3n cuando me refer\u00eda a la asociaci\u00f3n de Alzheimer Europe.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante destacar aqu\u00ed que los profesionales sanitarios pueden acercar a los cuidadores informales hacia las correctas asociaciones, as\u00ed como a redes familiares, superando de este modo las barreras mencionadas <sup>8<\/sup>. Debemos aprovechar los puntos de encuentro como hospitales y centros de atenci\u00f3n primaria no solo para comunicar esta clase de informaci\u00f3n, sino tambi\u00e9n para apoyar, ense\u00f1ar o modificar el tipo de ayuda que los propios cuidadores prestan, ayudando de esta manera a prevenir o gestionar la carga sufrida <sup>32<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como bien indica Lindesay <sup>8<\/sup>: \u201cmientras seguimos esperando a una cura definitiva del Alzheimer, los profesionales debemos combatir de forma proactiva la demencia, utilizando las herramientas actuales para conseguir en estos pacientes una vida m\u00e1s saludable y feliz\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para finalizar el art\u00edculo de revisi\u00f3n se habla sobre las redes sociales, y ya que no se ha encontrado ninguna intervenci\u00f3n basada en ellas, me ha surgido el inter\u00e9s de \u201cseguir\u201d, desde enero de 2015, a una cuenta oficial en la red social Twitter relacionada con el Alzheimer y su cuidado. Hoy en d\u00eda son millones de personas las que utilizan esta herramienta inform\u00e1tica como medida para informase f\u00e1cilmente y sin costos, sobre cualquier aspecto que les preocupe. Podr\u00edamos pensar que este tipo de educaci\u00f3n estar\u00eda dirigida a los m\u00e1s j\u00f3venes, pero lo cierto es que cualquier persona capaz de manejar un ordenador puede acceder a ellas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Concretamente la cuenta @KnowAlzheimer, est\u00e1 vinculada con asociaciones tales como la CEAFA <sup>9<\/sup>, la Sociedad Espa\u00f1ola de Geriatr\u00eda y Gerontolog\u00eda o la Sociedad Espa\u00f1ola de Neurolog\u00eda. En ella podemos encontrar toda la informaci\u00f3n acerca de la patolog\u00eda, sus causas, sus s\u00edntomas, sus fases, etc. Adem\u00e1s de ello se publican consejos muy interesantes sobre c\u00f3mo cuidar a este tipo de pacientes; un ejemplo ser\u00eda \u201csimplifica su armario: reduce las opciones y ord\u00e9nalo igual\u201d (Twitter, @KnowAlzheimer, 2015). Todas las sugerencias est\u00e1n destinadas a facilitar el cuidado y la autonom\u00eda del paciente, algo que podr\u00eda reducir los niveles de carga del cuidador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5-\u00a0 CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras analizar los estudios publicados que tratan sobre la sobrecarga en el cuidador del paciente con Alzheimer, se han encontrado concordancia entre muchos de ellos. Adem\u00e1s de coincidir en algunas de las causas que puedan aumentarla, tales como pueden ser la duraci\u00f3n de la enfermedad o los s\u00edntomas conductuales del paciente, tambi\u00e9n est\u00e1n de acuerdo a la hora de analizar las caracter\u00edsticas de los cuidadores, es decir, en la exposici\u00f3n de un similar perfil de cuidador informal como lo es el de la mujer c\u00f3nyuge o hija.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los resultados de las intervenciones descritas son en su totalidad favorables para la reducci\u00f3n de la sobrecarga, aunque en algunas de ellas, los efectos no se mantuvieron en el tiempo una vez finalizadas las mismas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de publicaciones ostentan que los programas de psicoeducaci\u00f3n pueden originar cambios positivos en la sobrecarga. Tambi\u00e9n se han encontrado otros en los que la actividad f\u00edsica o los programas de Mindfulness, Yoga o Tai-Chi presumen de beneficios. La idea de personalizarlas queda reflejada en otros art\u00edculos. Por un lado, se propone que, mediante t\u00e9cnicas en l\u00ednea, se instruya a los cuidadores hacia una intervenci\u00f3n determinada. Por otro se presenta el seguimiento telef\u00f3nico una vez finalizado el programa, con el fin de mantener los efectos fructuosos de \u00e9l. La novedad surge, adem\u00e1s de con la primera, cuando hablamos de las redes sociales, donde podemos encontrar una gran cantidad de informaci\u00f3n y consejos acerca del tema tratado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como dice el periodista Pedro Sim\u00f3n en su libro <em>Memorias del Alzheimer<\/em>: \u201cSi no cuidamos del cuidador no tendremos un enfermo sino dos\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>6-BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>es &#8211; BOE-A-2006-21990 Ley 39\/2006, de 14 de diciembre, de Promoci\u00f3n de la Autonom\u00eda Personal y Atenci\u00f3n a las personas en situaci\u00f3n de dependencia. [Internet]. Www.boe.es. 2015 [cited 2021 Oct 12]. Available from: http:\/\/www.boe.es\/diario_boe\/txt.php?id=BOE-A-2006-21990<\/li>\n<li>es &#8211; BOE-A-2003-22066 Ley 51\/2003, de 2 de diciembre, de igualdad de oportunidades, no discriminaci\u00f3n y accesibilidad universal de las personas con discapacidad. 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