{"id":64824,"date":"2021-12-09T10:22:29","date_gmt":"2021-12-09T09:22:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64824"},"modified":"2021-12-09T10:07:13","modified_gmt":"2021-12-09T09:07:13","slug":"trombosis-venosa-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trombosis-venosa-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Trombosis venosa. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Trombosis venosa. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Isabel Alejo Borroy<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 23; 1083<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Silent thrombosis<\/strong><strong>. Bibliographic review<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 20\/10\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 02\/12\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 23 \u2013 Primera quincena de Diciembre de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 23; 1083<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora Principal: Isabel Alejo Borroy. Diplomada en Enfermer\u00eda. SSEE del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Coautores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Raquel Delgado Di\u00e9guez. Graduada en Enfermer\u00eda. Esterilizaci\u00f3n del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Iris Mart\u00edn Pe\u00f1a. Graduada en Enfermer\u00eda. Unidad de Agudos de Psiquiatr\u00eda del Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa.<\/li>\n<li>Jorge Mateos Paricio. Graduado en Enfermer\u00eda. Esterilizaci\u00f3n del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Bego\u00f1a Pueyo Rubio. Diplomada en Enfermer\u00eda. Esterilizaci\u00f3n del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Raquel Vicente Mart\u00ednez. Graduada en Enfermer\u00eda SSEE del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>F\u00e1tima Alcaraz L\u00f3pez. Graduada en enfermer\u00eda. Esterilizaci\u00f3n del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La trombosis venosa profunda (TVP) es un trastorno en el que se forma un co\u00e1gulo (trombo) en la pared de la vena y se asocia a inflamaci\u00f3n de la pared venosa y cierto grado de obstrucci\u00f3n del flujo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El 50% de las TVP son asintom\u00e1ticas y pasan desapercibidas hasta que no suponen una complicaci\u00f3n mayor en la persona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Establecer un diagn\u00f3stico certero de la trombosis venosa profunda (TVP) es primordial para evitar complicaciones agudas, como la embolia pulmonar, y cr\u00f3nicas asociadas al s\u00edndrome postromb\u00f3tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico consiste en el modelo de Wells, el d\u00edmero D y la ecograf\u00eda Doppler.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong>: Trombosis venosa profunda, diagn\u00f3stico, D\u00edmero D, Ecograf\u00eda por compresi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deep vein thrombosis (DVT) is a disorder in which a clot (thrombus) forms in the wall of the vein and is associated with inflammation of the vein wall and some degree of flow obstruction.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">50% of DVTs are asymptomatic and go unnoticed until they pose a major complication in the person.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Establishing an accurate diagnosis of deep venous thrombosis (DVT) is essential for preventing acute complications (such as pulmonary embolism) and chronic complications associated with post-thrombotic syndrome. Currently, there are well-established diagnostic algorithms for lower extremity DVT.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagnosis consists of the Wells model, D-dimer, and Doppler ultrasound.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong>: Deep venous thrombosis, diagnosis, D dimer, Ultrasonography.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO DEL TEMA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La trombosis venosa profunda (denominada tambi\u00e9n tromboflebitis) es un trastorno en el que se forma un co\u00e1gulo (trombo) en la pared de la vena y se asocia a inflamaci\u00f3n de la pared venosa y cierto grado de obstrucci\u00f3n del flujo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los trombos venosos son m\u00e1s frecuentes que los arteriales porque las presiones y el flujo dentro del sistema venoso es menor. Los trombos pueden formarse en las venas superficiales y profundas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las venas profundas de las piernas, sobre todo de la pantorrilla y pelvis crean el entorno m\u00e1s susceptible de trombosis venosa. Aproximadamente el 80% de las TVP comienzan en las venas profundas de la pantorrilla y con frecuencia se propagan a las venas popl\u00edteas y femoral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tres factores patol\u00f3gicos, conocidos como triada de Virchow se asocian a la tromboflebitis: estasis de sangre, lesi\u00f3n de los vasos y aumento de la coagulaci\u00f3n de la sangre. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La TVP suele ser asintom\u00e1tica, el 30-40% de los casos pasan desapercibidos ya que no se presentan los s\u00edntomas habituales, algunos pacientes no se dan cuenta de que tienen un c\u00f3agulo en una vena profunda hasta que provoca una enfermedad m\u00e1s grave. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2012 Manifestaciones de la trombosis venosa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En general asintom\u00e1tica<\/li>\n<li>Dolor sordo en la extremidad afectada, sobre todo al caminar<\/li>\n<li>Posible hipersensibilidad, calor, eritema en la vena afectada<\/li>\n<li>Cianosis de la extremidad afectada<\/li>\n<li>Edema de la extremidad afectada<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor e hipersensibilidad localizados en la vena afectada<\/li>\n<li>Enrojecimiento y calor siguiendo el trayecto de la vena<\/li>\n<li>Cord\u00f3n palpable en la vena afectada<\/li>\n<li>Edema y enrojecimiento del tejido circundante (3)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2012 Localizaci\u00f3n venas sistema venoso<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Venas del sistema venoso profundo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Principalmente estamos hablando de venas que encontramos en el interior de los m\u00fasculos, y las principales son: la vena femoral y la vena i\u00edaca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La vena femoral com\u00fan, es la primera gran vena a nivel de la ingle, por debajo del ligamento inguinal. Esta vena drena a la vena il\u00edaca que es una vena de gran tama\u00f1o que conduce la sangre venosa a trav\u00e9s de la pelvis hacia la vena cava inferior que es la vena que llevar\u00e1 toda la sangre venosa en direcci\u00f3n al coraz\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La vena femoral com\u00fan, se bifurca en dos venas:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>La vena femoral profunda\u00a0que que recoge todo el drenaje venoso de la la musculatura de toda la zona posterior del muslo.<\/li>\n<li>La vena femoral superficial que drena la sangre venosa que recibe de la vena popl\u00edtea, que es aquella vena que encontramos detr\u00e1s de la rodilla.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La funci\u00f3n de la vena popl\u00edtea es recoger la sangre de todo el territorio distal. A nivel distal tenemos dos venas que circulan al lado de la arteria, hablamos de venas tibiales posteriores, venas tibiales anteriores y las venas\u00a0peroneas. Las\u00a0venas gemelares\u00a0son una especie de\u00a0esponja\u00a0que tenemos dentro de los gemelos y se consideran venas que forman parte del\u00a0sistema venoso profundo. Son venas importantes puesto que forman parte de la\u00a0bomba muscular.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Venas del sistema venoso superficial<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta parte tiene su importancia a nivel cl\u00ednico y quir\u00fargico ya que en ellas encontramos la\u00a0mayor\u00eda de las patolog\u00edas venosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.La\u00a0vena safena interna\u00a0que se origina en la vena\u00a0femoral com\u00fan\u00a0y que tiene un trayecto superficial a trav\u00e9s de\u00a0todo el lado interno del muslo hasta el tobillo.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>La\u00a0vena safena externa\u00a0es aquella vena que drena en la\u00a0vena popl\u00edtea\u00a0en la zona posterior de la rodilla, que tiene un trayecto por la cara posterior de la pierna por\u00a0encima de los gemelos.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Venas\u00a0perforantes<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo las venas\u00a0perforantes\u00a0son aquellas venas que\u00a0comunican\u00a0las venas del\u00a0sistema venoso profundo\u00a0con las del\u00a0sistema venoso superficial. Existen varias a nivel de todo su trayecto y se dividen en dos tipos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Directas,\u00a0que comunican directamente una vena del sistema venoso superficial con una vena del sistema venoso profundo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indirectas, que comunican una vena del sistema vensoso superficial con una vena muscular y \u00e9sta, a su vez, se comunica con una vena del sistema venoso profundo. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2012\u00a0 Factores de riesgo<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Edad: Di nisio et all describe en sus investigaciones un aumento de casos en edades superiores a los 80 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Trauma y cirug\u00eda ortop\u00e9dica: en fracturas de miembros inferiores, se observa un mayor riesgo de presentar TVP en comparaci\u00f3n a un trauma en otras \u00e1reas anat\u00f3micas debido a que los pacientes se someten a per\u00edodos extensos de inmovilizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>C\u00e1ncer: debido a la posible inhibici\u00f3n a nivel plasm\u00e1tico de la prote\u00edna C y S, los pacientes que se encuentran bajo tratamiento quimioterap\u00e9utico son m\u00e1s susceptibles a sufrir un evento tromb\u00f3tico.<\/li>\n<li>Trastornos de hipercoagulabilidad: la deficiencia del factor V de Leiden, s\u00edndrome antifosfolip\u00eddico, deficiencia de antitrombina y anormalidades a nivel de la prote\u00edna C y S presentan un riesgo mayor de padecer esta enfermedad.<\/li>\n<li>Otros: insuficiencia card\u00edaca congestiva, terapia hormonal, obesidad, anestesia, infecci\u00f3n, embarazo y puerperio. (5)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2012 Diagn\u00f3stico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La exploraci\u00f3n f\u00edsica y la historia cl\u00ednica del paciente son pobres predictores independientes para TVP, por lo que la valoraci\u00f3n siempre debe iniciar con la estratificaci\u00f3n del riesgo mediante la escala de Wells y a continuaci\u00f3n con pruebas complementarias, entre ellas d\u00edmero D y ecograf\u00eda Doppler. (6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0La escala de Wells eval\u00faa los siguientes par\u00e1metros:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>C\u00e1ncer activo que ha sido tratado en los \u00faltimos seis meses o se encuentra en control paliativo.<\/li>\n<li>Par\u00e1lisis o inmovilizaci\u00f3n en miembro inferior.<\/li>\n<li>Reposo mayor de tres d\u00edas o cirug\u00eda mayor en el \u00faltimo mes.<\/li>\n<li>Dolor en el trayecto<\/li>\n<li>Incremento mayor de tres cent\u00edmetros en la pantorrilla de la extremidad afectada<\/li>\n<li>Edema con f\u00f3vea<\/li>\n<li>Circulaci\u00f3n venosa colateral superficial<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico alternativo o mayor que trombosis venosa profunda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La escala de Wells es un m\u00e9todo de diagn\u00f3stico con baja especificidad, sin embargo, permite un abordaje r\u00e1pido y apropiado en pacientes con cl\u00ednica sospechosa, en estos casos, se le asigna una puntaje en base a los s\u00edntomas y factores de riesgo asociados para padecer esta entidad, en los casos con \u00edndices de riesgo muy bajo, puede evitar efectuar otras pruebas m\u00e1s complejas. Esta clasificaci\u00f3n divide al paciente en tres situaciones o riesgos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Bajo riesgo: son los pacientes que presenta una puntuaci\u00f3n de 1 o menor y presentan un riesgo de padecer trombosis venosa profunda del 5%.<\/li>\n<li>Moderado riesgo: puntaje 1 a 2 con un riesgo de 33% de padecer eventos tromb\u00f3ticos.<\/li>\n<li>Alto riesgo: con un puntaje mayor a 2, con un riesgo de hasta 85% de presentar esta condici\u00f3n. (7,8)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2012 D\u00edmero D<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El d\u00edmero D es un fragmento proteico resultado de la disoluci\u00f3n de la fibrina que por lo general se encuentra elevado en trastornos tromb\u00f3ticos; sin embargo, no es un marcador espec\u00edfico para TVP debido a que puede elevarse en afecciones no tromb\u00f3ticas (edad avanzada, embarazo, malignidad, traumatismo, operaciones, infecci\u00f3n y anomal\u00edas inflamatorias). El punto de corte se ha calculado en 500 ng\/ml para considerarse como prueba positiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes de la categor\u00eda baja pueden someterse a una prueba de d\u00edmero D; si resulta negativa, se puede descartar razonablemente el diagn\u00f3stico de TVP. Si el valor de d\u00edmero D es elevado, o si se registra una puntuaci\u00f3n intermedia o alta en funci\u00f3n de la escala de Wells, debe solicitarse una ecograf\u00eda de la extremidad inferior. (9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2012 Ecograf\u00eda Dopler<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El examen permite practicar cortes longitudinales y transversales de venas il\u00edacas, femorales y popl\u00edteas, estudiando simult\u00e1neamente la funcionalidad de los diferentes segmentos venosos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ecograf\u00eda Doppler color, debido a su alta sensibilidad (100%), especificidad (62 a 83%) es la prueba m\u00e1s utilizada en la evaluaci\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ecograf\u00eda doppler no solo es \u00fatil para determinar la localizaci\u00f3n del trombo y sus caracter\u00edsticas; tambi\u00e9n es de gran utilidad para descartar cualquier otra causa no tromb\u00f3tica, que explique la sintomatolog\u00eda y para la planificaci\u00f3n del tratamiento. Estudios ecogr\u00e1ficos negativos de trombosis venosa no descartan la existencia de esta. (10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La trombosis venosa profunda se localiza con mayor frecuencia en miembros inferiores. El diagn\u00f3stico de trombosis venosa profunda se integra a trav\u00e9s de un adecuado interrogatorio y sospecha cl\u00ednica, la escala de Wells puede emplearse para clasificar a los pacientes con factores de riesgo pero posee una baja especificidad, en la actualidad el diagn\u00f3stico se hace mediante prueba de D\u00edmero D positiva y ecograf\u00eda Doppler.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la literatura revisada se se\u00f1ala como signo directo de trombosis venosa la visualizaci\u00f3n del trombo, pero este no siempre se visualiza porque en muchos de los casos se localiza por debajo de la pantorrilla donde la exploraci\u00f3n con la ecograf\u00eda es menos sensible por tratarse de venas m\u00e1s finas y\u00a0 profundas. Algunas personas no se dan cuenta de que tienen un co\u00e1gulo o s\u00edntomas de un co\u00e1gulo hasta que se convierte en una complicaci\u00f3n mayor, en el 50% de los casos pueden pasar desapercibidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para prevenir las complicaciones de la TVP, algunas veces mortales, es importante que los profesionales sanitarios conozcan los factores de riesgo y sepan identificar los signos, s\u00edntomas y resultados de las pruebas diagn\u00f3sticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 Medigraphic.com [Internet]. M\u00e9xico D.F: Fisiopatolog\u00eda de la trombosis; 2007[consultado el 23 de septiembre de 2021]. Disponible en: https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/gaceta\/gm-2007\/gms071d.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2 nih.gov [Internet]. Espa\u00f1a: Instituto Nacional de Salud. 2017 [consultado el 24 de septiembre de 2021]. Disponible en: https:\/\/salud.nih.gov\/articulo\/como-detectar-y-prevenir-la-trombosis-venosa-profunda\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3 LeMone P,\u00a0 Burke K.\u00a0 Asistencia de enfermer\u00eda a los pacientes con trastornos vasculares perif\u00e9ricos. En: Mart\u00edn-Romo M, editor. Enfermer\u00eda m\u00e9dico quir\u00fargica. Pensamiento cr\u00edtico en la asistencia del paciente. 4\u00ba ed. Madrid: Pearson Prentice Hall; 2009. P 1186-1187.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4 Instituto vascular Salarich [Internet]. Catalu\u00f1a. 2017. [consultado el 24 de septiembre de 2021]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disponible en: https:\/\/institutovascularsalarich.es\/venas-de-los-miembros-inferiores\/amp\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5 Schwenk TL. Risk for recurrent venous thromboembolism following surgery. NEJM Journal Watch. [Internet]. 2019 [consultado el 24 de septiembre de 2021]. Disponible en:\u00a0https:\/\/www.jwatch.org\/na49122\/2019\/05\/16\/risk-recurrent-venous-thromboembolism-following-surgery<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6 Bernardi E, Camporese G. Diagnosis of deep-vein thrombosis. Thrombosis Research. 2018 [consultado el 24 de septiembre de 2021];163:201-206.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disponible en: htpps:\/\/ doi:10.1016\/j.thromres.2017.10.006<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7 Carpio-Cancino OG,\u00a0 Vallejo-Bravo EK, Garc\u00eda-Gal\u00e1n JE, Balice-Olgu\u00edn O, Navarro-S\u00e1nchez D. Trombosis venosa profunda masiva. Rev Mex Angiol [Internet]2016;[consultado el 26 de septiembre de 2021]. 44(3): 88-92<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disponible en: https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/revmexang\/an-2016\/an163a.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8 Wells, PS et al: Lancet 1997; 350 (9094): 1795-8<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9 Chama-Naranjo A, Becerra-Bello J, Valdez S\u00e1nchez R. A., Huerta-Huerta H. Diagn\u00f3stico y tratamiento de la trombosis venosa profunda. Rev. mex. angiol.\u00a0 [Internet]. 2021\u00a0 Mar [consultado\u00a026 de septiembre 2021] ;\u00a049( 1 ): 24-32.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.mx\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S2696 130X2021000100024&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10 Garc\u00eda Fajardo J.D, Bola\u00f1o Vaillant S, Dosouto Infante V, Flores Ram\u00edrez I, Pascual D\u00edaz J.D. Ecograf\u00eda Doppler en el diagn\u00f3stico de trombosis venosa profunda de miembros inferiores. Multimed\u00a0 [Internet]. 2020\u00a0 Dic [consultado el 28 de septiembre\u00a0 2021] ;\u00a0 24( 6 ): 1271-1282. \u00a0Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1028-48182020000601271&amp;lng=es.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Trombosis venosa. 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