{"id":64838,"date":"2021-12-09T11:47:48","date_gmt":"2021-12-09T10:47:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64838"},"modified":"2021-12-09T10:52:26","modified_gmt":"2021-12-09T09:52:26","slug":"proceso-de-atencion-enfermera-en-amputacion-de-2o-y-3o-dedos-de-pie-a-proposito-de-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-enfermera-en-amputacion-de-2o-y-3o-dedos-de-pie-a-proposito-de-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n enfermera en amputaci\u00f3n de 2\u00ba Y 3\u00ba dedos de pie: a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n enfermera en amputaci\u00f3n de 2\u00ba Y 3\u00ba dedos de pie: a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Raquel Falc\u00f3n Polo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 23; 1080<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing attention process in amputation of 2nd AND 3rd toe: on the purpose of a case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 22\/10\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 02\/12\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 23 \u2013 Primera quincena de Diciembre de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 23; 1080<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel Falc\u00f3n Polo. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rub\u00e9n Garc\u00eda Mu\u00f1\u00edo. Enfermero. Centro de Salud Las Fuentes Norte. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Daniel Garc\u00eda Mu\u00f1\u00edo. Trabajador social, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Bl\u00e1zquez Mart\u00ednez. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Natalia Bueno Latorre. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Barrado Melero. Enfermera. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Gil Arqu\u00e9. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 79 a\u00f1os que acaba de ser intervenida de una amputaci\u00f3n del 2\u00ba y 3\u00ba dedo del pie izquierdo\u00a0 a consecuencia de una \u00falcera de origen vascular de larga duraci\u00f3n derivada de una diabetes tipo II mal controlada diagnosticada hace 15 a\u00f1os. Tras su paso por el hospital y la intervenci\u00f3n, precisa ayuda en algunas Actividades Instrumentales de la Vida Diaria, para lo cual se establece un plan de cuidados individualizado en base a los patrones funcionales de Marjory Gordon.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Diabetes, Amputaci\u00f3n, Cuidados enfermeros, plan de cuidados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">79-year-old patient who has just been operated on for an amputation of the 2nd and 3rd toes of her left foot as a result of a long-lasting ulcer of vascular origin derived from poorly controlled type II diabetes diagnosed 15 years ago. After passing through the hospital and the intervention, she needs help in some Instrumental Activities of Daily Living, for which an individualized care plan is established based on the functional patterns of Marjory Gordon.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: Diabetes, Amputation, Nursing care, care plan<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se\u00f1ora de 79 a\u00f1os que acaba de ser intervenida de una amputaci\u00f3n del 2\u00ba y 3\u00ba dedo del pie izquierdo\u00a0 a consecuencia de una \u00falcera de origen vascular de larga duraci\u00f3n derivada de una diabetes tipo II mal controlada diagnosticada hace 15 a\u00f1os. Como antecedentes familiares, su madre muri\u00f3 tempranamente a causa de c\u00e1ncer y su padre padec\u00eda diabetes mellitus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es viuda hace 6 a\u00f1os tras fallecer su marido debido a una insuficiencia card\u00edaca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene dos hijos y tres nietos. El hijo menor est\u00e1 soltero y vive con ella, actualmente est\u00e1 en el paro y no cobra ninguna situaci\u00f3n. Ambos se sienten muy unidos y el hijo manifiesta que no sabe c\u00f3mo afrontar la nueva situaci\u00f3n y admite encontrarse un tanto desbordado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su hijo mayor de 55 a\u00f1os est\u00e1 casado y tiene 3 hijos, debido a motivos laborales viven en Gran Breta\u00f1a hace 10 a\u00f1os. Pilar echa mucho de menos a sus nietos y refiere que le gustar\u00eda verlos m\u00e1s a menudo pero la relaci\u00f3n con su hijo es algo distante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente antes de ser intervenida era totalmente aut\u00f3noma, ocupaba su tiempo de ocio con sus amigas en el centro c\u00edvico de su barrio donde participaba en las actividades que tienen dirigidas a ellos como el bingo, cartas, baile, punto de cruz&#8230; Tambi\u00e9n acud\u00eda a misa con regularidad y colaboraba como voluntaria en un comedor social. Manifiesta que, desde que falleci\u00f3 su marido, esto le ha ayudado a sobrellevar la situaci\u00f3n pero tras la intervenci\u00f3n, todas sus actividades fuera de casa se han suprimido debido a su incapacidad para trasladarse y tambi\u00e9n por su falta de disposici\u00f3n lo cual contribuye a sentirse desmotivada y deca\u00edda. Sus amigas le animan a salir, se ofrecen a ayudarla pero Pilar se siente una carga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pilar come frutas y verduras con frecuencia, pero le gustan mucho los dulces, abusa de ellos y picotea mucho entre horas. Se toma un vasito de vino en las comidas. Tras la amputaci\u00f3n, su hijo se encarga de comprar y cocinar, por lo que los h\u00e1bitos alimentarios se han modificado notablemente. A penas sabe cocinar y no est\u00e1 muy dispuesto a aprender.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta buen aspecto y va bien vestida pero refiere una aprensi\u00f3n a su nueva imagen y no es capaz de mirarse los pies. La herida quir\u00fargica presenta buen aspecto aunque tiene dolores normales post quir\u00fargico y dolor de miembro fantasma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Duerme bien, no suele precisar ir al ba\u00f1o por la noche ni toma medicaci\u00f3n para dormir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACION SEG\u00daN PATRONES DE M. GORDON<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 1: Percepci\u00f3n de la salud\/manejo de la salud<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente ingresa para amputaci\u00f3n de segundo y tercer dedo del pie izquierdo a consecuencia de una \u00falcera vascular derivada del mal control de Diabetes Tipo II. Aut\u00f3noma para ABVD. Vive con uno de sus dos hijos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Histerectom\u00eda a los 49 a\u00f1os, operada de cataratas hace 4 a\u00f1os. Su madre falleci\u00f3 de c\u00e1ncer y su padre sufr\u00eda diabetes tipo II.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alergia a la PENICILINA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene apoyo familiar y social. Aspecto f\u00edsico cuidado. Diabetes tipo II mal controlada, por falta de adherencia a las medidas higi\u00e9nico-diet\u00e9ticas, exceso de consumo de az\u00facares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No consigue adaptarse a la nueva situaci\u00f3n de dependencia temporal. Manifiesta que \u00a0influye en las actividades que realizaba anteriormente a la intervenci\u00f3n y tiene una visi\u00f3n negativa de su estado de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00078 &#8211; Gesti\u00f3n ineficaz de la propia salud r\/c conocimiento insuficiente del r\u00e9gimen terap\u00e9utico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4360 &#8211; Modificaci\u00f3n de conducta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fomentar la sustituci\u00f3n de h\u00e1bitos indeseables.<\/li>\n<li>Ayudarle a identificar los m\u00e1s peque\u00f1os logros.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1601 Conducta de cumplimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">160104 Acepta el diagn\u00f3stico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">160102 Analiza r\u00e9gimen de tratamiento prescrito con el profesional sanitario<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">160103 Realiza el r\u00e9gimen terap\u00e9utico seg\u00fan lo prescrito<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 2: Nutricional-metab\u00f3lico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">IMC = 28.95. Tiene la mayor\u00eda de las piezas dentales. Habitualmente toma bastante fruta y verdura, aunque en la actualidad se ha reducido el consumo. Alteraciones en la piel. Glucemias con valores medios de 180 mg\/dl en tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EEII: coloraci\u00f3n levemente cian\u00f3tica, piel con poca hidrataci\u00f3n, seca y escamosa. Se conserva la percepci\u00f3n t\u00e9rmica y t\u00e1ctil de la planta de los pies. Presencia de \u00falcera venosa estadio I en pie derecho. Amputaci\u00f3n 2\u00ba y 3\u00ba dedo de pie izquierdo derivado de una complicaci\u00f3n de la diabetes con herida quir\u00fargica en buen estado de cicatrizaci\u00f3n. Escala Norton = 16.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intenta seguir el plan terap\u00e9utico para su Diabetes con una dieta baja en hidratos de carbono y az\u00facar, ya que sabe que es importante para su salud, pero a menudo comete excesos con los dulces, picoteos\u2026 Adem\u00e1s desde su intervenci\u00f3n, es su hijo Carlos el que cocina y no tiene muchos conocimientos, por lo que su dieta es algo desequilibrada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00204 &#8211; Perfusi\u00f3n tisular perif\u00e9rica ineficaz r\/c diabetes mellitus m\/p pie diab\u00e9tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1660 Cuidados de los pies<br \/>\n3590 Vigilancia de la piel<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Inspeccionar si hay irritaci\u00f3n, grietas, lesiones, callosidades, deformidades o edema en los pies.<\/li>\n<li>Secar cuidadosamente los espacios interdigitales.<\/li>\n<li>Instruir al paciente\/familia en la importancia del cuidado de los pies.<\/li>\n<li>Observar si hay edema en piernas y pies.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1902 Control del riesgo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1908 Detecci\u00f3n del riesgo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">190201 Reconoce los factores de riesgo personales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">190203 Controla los factores de riesgo personales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">190208 Modifica el estilo de vida para reducir el riesgo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">190217 Controla los cambios en el estado general de salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">190801 Reconoce los signos y s\u00edntomas que indican riesgos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">190802 Identifica los posibles riesgos para la salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00179 &#8211; Riesgo de nivel de glucemia inestable r\/c Falta de adhesi\u00f3n al plan terap\u00e9utico de la diabetes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1100 Manejo de la nutrici\u00f3n<br \/>\n4480 Facilitar la autorresponsabilidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporcionar un sustituto del az\u00facar<\/li>\n<li>Realizar una selecci\u00f3n de comidas<\/li>\n<li>Considerar responsable al paciente de sus propias conductas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<br \/>\n1820 Conocimiento: control de la diabetes<br \/>\n2300 Nivel de glucemia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">182002 Papel de la nutrici\u00f3n en el control de la glucemia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">182009 Hipoglucemia y s\u00edntomas relacionados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">182006 Hiperglucemia y s\u00edntomas relacionados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">230001 Concentraci\u00f3n sangu\u00ednea de glucosa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00001 &#8211; Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades r\/c aporte excesivo en relaci\u00f3n con las necesidades metab\u00f3licas m\/p exceso de peso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<br \/>\n1100 Manejo de la nutrici\u00f3n<br \/>\n4360 Modificaci\u00f3n de la conducta<br \/>\n5246 Asesoramiento nutricional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar las preferencias de comidas del paciente.<\/li>\n<li>Ajustar la dieta al estilo de vida del paciente.<\/li>\n<li>Facilitar la identificaci\u00f3n de las conductas alimentarias que se desean cambiar.<\/li>\n<li>Discutir el significado de la comida para el paciente.<\/li>\n<li>Valorar los esfuerzos realizados para conseguir los objetivos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1004 Estado nutricional<br \/>\n1627 Conducta de p\u00e9rdida de peso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">100405 Relaci\u00f3n peso\/talla<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">100402 Ingesti\u00f3n alimentaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">162712 Utiliza estrategias de modificaci\u00f3n de la conducta<br \/>\n162722 Controla el peso corporal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 3: Eliminaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Orina con normalidad, pero en ocasiones tiene incontinencia por esfuerzo. Suele hacer deposici\u00f3n casi a diario, aunque debido a la movilidad reducida, existe un riesgo importante de estre\u00f1imiento. Actualmente necesita ayuda para ir al ba\u00f1o y le da apuro ped\u00edrselo a su hijo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00015 &#8211; Riesgo de Estre\u00f1imiento r\/c Actividad f\u00edsica insuficiente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0430 Manejo intestinal<br \/>\n0440 Entrenamiento intestinal<br \/>\n0450 Manejo del estre\u00f1imiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar si hay sonidos intestinales.<\/li>\n<li>Informar si hay disminuci\u00f3n de sonidos intestinales.<\/li>\n<li>Vigilar la existencia de peristaltismo<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente las comidas espec\u00edficas que ayudan a conseguir un adecuado ritmo intestinal.<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre los alimentos de alto contenido en fibras<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<br \/>\n0501 Eliminaci\u00f3n intestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">050102 Control de movimientos intestinales<br \/>\n050104 Cantidad de heces en relaci\u00f3n con la dieta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00017 &#8211; Incontinencia urinaria de esfuerzo r\/c hipoton\u00eda en la musculatura p\u00e9lvica m\/p P\u00e9rdida involuntaria de peque\u00f1as cantidades de orina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<br \/>\n0560 Ejercicios de suelo p\u00e9lvico<br \/>\n0590 Manejo de la eliminaci\u00f3n urinaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0610 Cuidados de la incontinencia urinaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar la capacidad de reconocer la urgencia de evacuar<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al individuo a ajustar y luego relajar el anillo muscular alrededor de la uretra y del ano, como si intentara.<\/li>\n<li>Observar si hay signos y s\u00edntomas de retenci\u00f3n urinaria.<\/li>\n<li>Explicar al paciente los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n del tracto urinario.<\/li>\n<li>Proporcionar prendas protectoras.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0502 Continencia urinaria<br \/>\n0503 Eliminaci\u00f3n urinaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">050211 P\u00e9rdidas de orina al aumentar la presi\u00f3n abdominal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">050313 Vac\u00eda la vejiga completamente<br \/>\n050314 Reconoce la urgencia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 4: Actividad-ejercicio<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de la IQ era una persona muy activa. Realizaba actividades f\u00edsicas con amigas como baile o paseos. Actualmente presenta cambios f\u00edsicos visibles con alteraci\u00f3n de los tejidos y las articulaciones del pie izquierdo debido a la amputaci\u00f3n. Barthel 45. Lawton y Brody 4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente no puede caminar temporalmente,\u00a0 va en silla de ruedas debido a la reciente intervenci\u00f3n y necesita ayuda para movilizaciones y traslados as\u00ed como para vestirse y asearse. Las tareas del hogar, en este momento son realizadas por Carlos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00088 &#8211; Deterioro de la deambulaci\u00f3n r\/c deterioro musculo esquel\u00e9tico m\/p incapacidad para andar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<br \/>\n1800 Ayuda con los autocuidados<br \/>\n1805 Ayuda con el autocuidado: AIVD<br \/>\n0221 Terapia de ejercicios: ambulaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar las necesidades de ayuda del individuo con las actividades instrumentales de la vida diaria.<\/li>\n<li>Determinar las necesidades de cambios relacionados con la seguridad en el hogar.<\/li>\n<li>Conseguir herramientas de ayuda en las actividades cotidianas.<\/li>\n<li>Determinar si la capacidad f\u00edsica es estable o disminuye y si responde a los cambios realizados.<\/li>\n<li>Aconsejar al paciente que use un calzado que facilite la deambulaci\u00f3n y evite lesiones.<\/li>\n<li>Instruir acerca de la disponibilidad de dispositivos de ayuda.<\/li>\n<li>Instruir al paciente\/cuidador acerca de las t\u00e9cnicas de traslado y deambulaci\u00f3n seguras.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0200 Ambular<br \/>\n1926 Deambulaci\u00f3n segura<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">020002 Camina con marcha eficaz<br \/>\n020015 Anda por la casa<br \/>\n020016 Se adapta a diferentes tipos de superficies<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">192601 Deambula sin hacerse da\u00f1o<br \/>\n192607 Deambula s\u00f3lo en el espacio propio y p\u00fablico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 5: Sue\u00f1o-descanso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Duerme 8 horas por las noches y refiere que al despertarse se encuentra descansada. Tambi\u00e9n duerme la siesta por las tardes. No toma medicaci\u00f3n para dormir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 6: Cognitivo-perceptual<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Orientaci\u00f3n t\u00e9mporo-espacial normal. La vista y o\u00eddo presentan alteraciones fisiol\u00f3gicas propias de la edad (cataratas e hipoacusia senil), corregidos con gafas y aud\u00edfono. Resto de sentidos en la normalidad. Actualmente precisa ayuda en los desplazamientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Herida en buen estado. Dolor miembro fantasma con sensaci\u00f3n de hormigueo y de tipo urente. Escala EVA (Escala Visual Anal\u00f3gica) = 3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">000132 &#8211; Dolor agudo r\/c s\u00edndrome de miembro fantasma m\/p verbalizaci\u00f3n de la paciente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2210 Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos<br \/>\n1400 Manejo del dolor<br \/>\n2380 Manejo de la medicaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar la ubicaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.<\/li>\n<li>Elegir el analg\u00e9sico o combinaci\u00f3n de analg\u00e9sicos adecuados cuando se prescriba m\u00e1s de uno.<\/li>\n<li>Determinar el analg\u00e9sico preferido, v\u00eda de administraci\u00f3n y dosis para conseguir un efecto analg\u00e9sico \u00f3ptimo.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar el uso de analg\u00e9sicos, estrategias p a r a disminuir los efectos secundarios y expectativas de implicaci\u00f3n en las decisiones sobre el alivio del dolor.<\/li>\n<li>Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n acerca del dolor, tal como causas del dolor, el tiempo que durar\u00e1 y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.<\/li>\n<li>Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.<br \/>\nEnse\u00f1ar m\u00e9todos farmacol\u00f3gicos de alivio del dolor.<\/li>\n<li>Observar los efectos terap\u00e9uticos de la medicaci\u00f3n en el paciente.<\/li>\n<li>Controlar el cumplimiento del r\u00e9gimen de medicaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<br \/>\n1605 Control del dolor<br \/>\n2100 Nivel de comodidad<br \/>\n2102 Nivel del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">160501 Reconoce el comienzo del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">210001 Bienestar f\u00edsico<br \/>\n210002 Control del s\u00edntoma<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">210204 Duraci\u00f3n de los episodios de dolor<br \/>\n210206 &#8211; Expresiones faciales de dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 7: Autopercepci\u00f3n- autoconcepto<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta mala adaptaci\u00f3n a la nueva imagen corporal, refiere que no va a ser capaz de mirar su pie tras la curaci\u00f3n de la herida quir\u00fargica. Se observa falta de motivaci\u00f3n, sentimiento de impotencia y frustraci\u00f3n al no poder llevar la vida anterior a la intervenci\u00f3n. Se siente una carga para los que la rodean y quieren ayudarla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00152 &#8211; Riesgo de impotencia r\/c enfermedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<br \/>\n5400 Potenciaci\u00f3n de la autoestima<br \/>\n5510 Educaci\u00f3n en salud<br \/>\n5250 Apoyo en la toma de decisiones<br \/>\n7110 Fomentar la implicaci\u00f3n familiar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar la posici\u00f3n de control del paciente.<\/li>\n<li>Animar al paciente a identificar sus virtudes.<\/li>\n<li>Proporcionar experiencias que aumenten la autonom\u00eda del paciente.<\/li>\n<li>Facilitar un ambiente y actividades que aumenten la autoestima.<\/li>\n<li>Identificar los factores internos y externos que puedan mejorar o disminuir la motivaci\u00f3n en conductas sanitarias.<\/li>\n<li>Determinar el apoyo de la familia, semejantes y comunidad a conductas que induzcan la salud.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar las ventajas y desventajas de cada alternativa.<\/li>\n<li>Ayudar a que el paciente pueda explicar la decisi\u00f3n a otras personas.<\/li>\n<li>Establecer una relaci\u00f3n personal con el paciente y los miembros de la familia que estar\u00e1n implicados en el cuidado.<\/li>\n<li>Determinar los recursos f\u00edsicos, emocionales y educativos del cuidador principal.<\/li>\n<li>Identificar las capacidades y habilidades del paciente junto con los miembros de la familia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<br \/>\n1700 Creencia sobre la salud.<br \/>\n2605 Participaci\u00f3n de la familia en la asistencia de salud profesional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">170002 Amenaza percibida por la inactividad<br \/>\n170006 Reducci\u00f3n de la amenaza percibida por la acci\u00f3n<\/p>\n<p>260503 Proporciona informaci\u00f3n relevante<br \/>\n260505 Identifica factores que afectan a la asistencia<br \/>\n260509 Participa en las decisiones con el paciente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00146 \u2013 Ansiedad r\/c Necesidades insatisfechas m\/p Preocupaci\u00f3n a causa de cambios en acontecimientos vitales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4920 Escucha Activa<br \/>\n5240 Asesoramiento<br \/>\n5820 Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mostrar inter\u00e9s en el paciente.<\/li>\n<li>Utilizar la comunicaci\u00f3n no verbal para facilitar la comunicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Verificar la comprensi\u00f3n del mensaje mediante el uso de preguntas y retroalimentaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n objetiva seg\u00fan sea necesario.<\/li>\n<li>Determinar c\u00f3mo afecta al paciente el comportamiento de la familia.<\/li>\n<li>Fomentar la sustituci\u00f3n de h\u00e1bitos indeseados por h\u00e1bitos deseados.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/li>\n<li>Animar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre el uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1402 Autocontrol de la ansiedad<br \/>\n1205 Autoestima<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">140202 Elimina precursores de la ansiedad<br \/>\n140207 Utiliza t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n para reducir la ansiedad<br \/>\n140217 Controla la respuesta de ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">120501 Verbalizaciones de autoaceptaci\u00f3n<br \/>\n120506 Respeto por los dem\u00e1s<br \/>\n120511 Nivel de confianza<br \/>\n120519 Sentimientos sobre su propia persona<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00118 &#8211; Trastorno de la imagen corporal r\/c amputaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 8: Rol- relaciones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente es viuda, tiene 2 hijos y 3 nietos. El cuidador principal es su hijo peque\u00f1o, mientras con su hijo mayor, tiene una relaci\u00f3n distante, vive en Gran Breta\u00f1a y no tiene demasiado contacto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene amigas, pero manifiesta una disminuci\u00f3n de actividades l\u00fadicas y relaciones sociales.\u00a0 El cambio de rol en las tareas del hogar, ahora es su hijo el que se ocupa de todo lo que ella se ha ocupado siempre\u00a0 lo percibe de forma negativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Escala OARS permite evaluar los recursos sociales de los que dispone el anciano. La paciente tiene buenos recursos sociales. Sus relaciones sociales son satisfactorias y tiene al menos una persona que cuidar\u00eda de ella. Vive en un barrio c\u00e9ntrico cercano a todos los servicios, el hogar est\u00e1 en buenas condiciones aunque existen barreras f\u00edsicas para su nueva situaci\u00f3n de incapacidad lo cual no supone mucho problema porque es temporal. Comparte vivienda con su hijo menor que se encuentra en situaci\u00f3n de desempleo y se encarga de los cuidados de Pilar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Escala Zarit mide la sobrecarga del cuidador principal. Su hijo obtiene un resultado de 49 lo que indica una sobrecarga leve en el cuidado de su madre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 9: Sexualidad-reproducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ha tenido 2 hijos y desde que muri\u00f3 su marido ha focalizado su atenci\u00f3n y cari\u00f1o a sus nietos e hijos. No presenta rechazo a hablar sobre la sexualidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 10: Adaptaci\u00f3n-tolerancia al estr\u00e9s<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se muestra deca\u00edda y mal adaptada a la situaci\u00f3n actual. En determinados momentos presenta episodios de llanto por lo que su respuesta al estr\u00e9s no es eficaz. A su vez se encuentra comunicativa con la enfermera y expresa como se siente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala de Yessavage: Escala espec\u00edfica para detectar la depresi\u00f3n en el anciano. En este caso, la paciente y su cuidador principal expresan sentimientos de desmotivaci\u00f3n y decaimiento los cuales tendremos que valorar. Resultado de 9 demuestra una posible depresi\u00f3n o depresi\u00f3n leve.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00120 Baja autoestima situacional r\/c deterioro funcional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 11: Valores y creencias<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se siente frustrada por no poder asistir a misa ni realizar las actividades de voluntariado que le hac\u00edan sentirse muy \u00fatil. Es una mujer muy religiosa y manifiesta que su fe le ha ayudado a superar muchos momentos complicados de su vida, como la muerte de su marido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAFIA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Butcher HK, Bulechek GM, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 7\u00aa ed.: Elsevier; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas ML. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 6\u00aa ed.: Elsevier; 2018<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kamitsuru S, Herdman TH. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2018-2020. 11\u00aa ed.: Elservier; 2019.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n enfermera en amputaci\u00f3n de 2\u00ba Y 3\u00ba dedos de pie: a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico Autora principal: Raquel Falc\u00f3n Polo Vol. XVI; n\u00ba 23; 1080<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[3944,814,2587,237,235,650,4065,2173,1286],"class_list":["post-64838","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-amputacion","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cuidados-enfermeros","tag-diabetes","tag-diabetes-mellitus","tag-enfermeria-2","tag-plan-de-cuidados","tag-plan-de-cuidados-de-enfermeria","tag-proceso-de-atencion-de-enfermeria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Proceso de atenci\u00f3n enfermera en amputaci\u00f3n de 2\u00ba Y 3\u00ba dedos de pie: a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Proceso de atenci\u00f3n enfermera en amputaci\u00f3n de 2\u00ba Y 3\u00ba dedos de pie: a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico Autora principal: Raquel Falc\u00f3n Polo Vol. XVI; 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