{"id":64868,"date":"2021-12-10T12:12:48","date_gmt":"2021-12-10T11:12:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64868"},"modified":"2021-12-20T10:33:01","modified_gmt":"2021-12-20T09:33:01","slug":"monitorizacion-invasiva-de-la-tension-arterial-en-una-unidad-de-cuidados-intensivos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/monitorizacion-invasiva-de-la-tension-arterial-en-una-unidad-de-cuidados-intensivos\/","title":{"rendered":"Monitorizaci\u00f3n invasiva de la tensi\u00f3n arterial en una unidad de cuidados intensivos"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Monitorizaci\u00f3n invasiva de la tensi\u00f3n arterial en una unidad de cuidados intensivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Natalia Mart\u00ednez San Higinio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 23; 1071<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Invasive blood pressure monitoring in an intensive care unit<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 03\/11\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 08\/12\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 23 \u2013 Primera quincena de Diciembre de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 23; 1071<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Natalia Mart\u00ednez San Higinio. Graduada en Enfermer\u00eda. Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General San Jorge de Huesca, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Coautoras:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Marina Pintado Torrecilla. Graduada en Enfermer\u00eda. Consulta de Urolog\u00eda en Hospital de Barbastro, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Irati Garc\u00eda T\u00e9llez. Graduada en Enfermer\u00eda. Servicio de Urolog\u00eda del Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza. Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Mar\u00eda Mar\u00edn Zarza. Graduada en Enfermer\u00eda. Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza. Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Beatriz Urieta Urieta. Graduada en Enfermer\u00eda. Servicio de Urgencias del Hospital de Jaca. Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Cristina Urieta Royo. Graduada en Enfermer\u00eda. Servicio de Neurolog\u00eda del Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza. Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Andrea Osan del Rio. Graduada en Enfermer\u00eda. Centro de Salud de Biescas. Espa\u00f1a<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La monitorizaci\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial de manera invasiva es un procedimiento habitual en las unidades de cuidados intensivos. Consiste en el registro continuo de la presi\u00f3n arterial mediante un cat\u00e9ter intraarterial conectado a un transductor de presi\u00f3n. Esta monitorizaci\u00f3n nos permite visualizar de forma constante y fiable los valores de presi\u00f3n arterial del paciente, as\u00ed como la obtenci\u00f3n de muestras de sangre, evitando as\u00ed m\u00e1s pinchazos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su inserci\u00f3n y manejo en la mayor\u00eda de casos es realizado por el personal de enfermer\u00eda, pese a ser una t\u00e9cnica cada vez m\u00e1s habitual, no est\u00e1 exenta de riesgos por lo que esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica pretende unificar los cuidados que los profesionales de enfermer\u00eda deben aplicar en este tipo de procedimientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>Presi\u00f3n arterial invasiva, monitorizaci\u00f3n de presi\u00f3n arterial, canalizaci\u00f3n arteria radial, Enfermer\u00eda, introductor, cat\u00e9ter arterial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Invasive blood pressure monitoring is a common procedure in intensive care units. It consists of the continuous recording of blood pressure by means of an intraarterial catheter connected to a pressure transducer. This monitoring allows us to constantly visualize the patient&#8217;s blood pressure values, obtaining blood samples thus avoiding more punctures.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Its insertion and management by nursing staff, despite being an increasingly common technique, is not without risks, so this bibliographic review aims to unify the care that nursing professionals must apply in this type of procedure.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: Invasive blood pressure, blood pressure monitoring, radial artery channeling, Nursing, introducer, arterial catheter<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-General: Dar a conocer la t\u00e9cnica de canalizaci\u00f3n arterial de forma invasiva y su monitorizaci\u00f3n, dada la importancia que tiene tanto para pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos como en ciertos servicios quir\u00fargicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Espec\u00edficos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Unificar los cuidados que el personal de enfermer\u00eda de una Unidad de Cuidados Intensivos debe realizar para garantizar unos cuidados de calidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Estandarizar los cuidados de enfermer\u00eda para el mantenimiento del cat\u00e9ter.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Prevenir y detectar las posibles complicaciones, ya que es una t\u00e9cnica invasiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Determinar el proceso para la retirada del mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00c9TODO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica basada en la evidencia a partir de una exhaustiva b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica consultando diferentes bases de datos, portales web y motores de b\u00fasqueda. Dicha revisi\u00f3n se ha centrado en un conjunto de pasos enfocados a la obtenci\u00f3n de evidencia publicada de calidad y adecuaci\u00f3n al tema expuesto, con el posterior an\u00e1lisis y s\u00edntesis de la informaci\u00f3n obtenida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se utilizaron las palabras clave tanto en ingl\u00e9s como en espa\u00f1ol con el fin de abarcar la mayor literatura disponible posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">I<strong>NTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad los cat\u00e9teres intravasculares son imprescindibles en la pr\u00e1ctica diaria, sobre todo en las unidades de cuidados intensivos. La cateterizaci\u00f3n arterial es uno de los procedimientos invasivos m\u00e1s realizado en dichas unidades. La cateterizaci\u00f3n arterial es realizada por el personal de enfermer\u00eda en la mayor\u00eda de unidades de cuidados cr\u00edticos por lo que es necesario conocer los tipos de cat\u00e9teres, utilidad, t\u00e9cnica a emplear y cuidados necesarios pre y post t\u00e9cnica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La elecci\u00f3n de la arteria a canalizar ir\u00e1 en el siguiente orden: arteria radial, femoral, ped\u00eda dorsal, axilar y, ocasionalmente, la braquial. En los ni\u00f1os esta descrita la canalizaci\u00f3n de la arterial temporal. La elecci\u00f3n de la arteria radial y femoral suman el 90% de los casos. La angulaci\u00f3n a aplicar en la canalizaci\u00f3n de la arterial radial ser\u00e1 de 30\u00ba y en femoral de 45\u00ba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00e1 registrado el uso de Lidoca\u00edna al 1% o EMLA (crema anest\u00e9sica cut\u00e1nea) antes proceder a la canalizaci\u00f3n arterial sobre todo en pacientes conscientes, aunque en la pr\u00e1ctica diaria no siempre se contempla esta opci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INDICACIONES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Pacientes con inestabilidad hemodin\u00e1mica que precisan la monitorizaci\u00f3n invasiva de la tensi\u00f3n arterial (Cirug\u00eda vascular mayor, procesos quir\u00fargicos mayores, shock, estados de hipertensi\u00f3n arterial severa.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Obtenci\u00f3n de muestras sangu\u00edneas por la necesidad frecuente de extracciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Infusi\u00f3n intraarterial de f\u00e1rmacos: angiograf\u00edas u otros procesos quir\u00fargicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ELECCION DE LA ARTERIA:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En primer lugar, se usar\u00eda la arteria radial, seguida de la arteria femoral. Para averiguar si la arteria radial tiene buena circulaci\u00f3n colateral es necesario hacer el Test de Allen: consiste en una comprobaci\u00f3n previa a canalizar que el riego sangu\u00edneo de la mano es adecuado. Se presiona sobre el pulso radial y cubital, se exprime la mano de sangre y se libera uno de los pulsos. Un relleno adecuado de produce antes de 7 segundos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MATERIAL NECESARIO:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>T\u00e9cnica est\u00e9ril: bata, gorro, mascarilla y guantes est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Gasas y pa\u00f1os est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Antis\u00e9ptico Clorhexidina 2%.<\/li>\n<li>Anest\u00e9sico t\u00f3pico (en caso de que el paciente no este sedado)<\/li>\n<li>Kit de cateterizaci\u00f3n arterial.<\/li>\n<li>Ap\u00f3sito est\u00e9ril para fijaci\u00f3n del cat\u00e9ter.<\/li>\n<li>Seda con aguja recta o fijaci\u00f3n con cinta adhesiva (seg\u00fan protocolo del servicio).<\/li>\n<li>Suero fisiol\u00f3gico 500 ml (seg\u00fan protocolo del servicio).<\/li>\n<li>Presurizador, palo de goteo y monitor con cable de conexi\u00f3n.<\/li>\n<li>Kit con transductor de presi\u00f3n arterial.<\/li>\n<li>Seda de 2\/0 con aguja recta.<\/li>\n<li>Venda cohesiva<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">PROCEDIMIENTO:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Informar al paciente del procedimiento, con el fin de disminuir su ansiedad y fomentar su colaboraci\u00f3n (en caso de paciente no sedado).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Preparaci\u00f3n del monitor y cables de transmisi\u00f3n, estableciendo la escala correspondiente a la presi\u00f3n que vamos a monitorizar y sus alarmas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Higiene de manos y colocaci\u00f3n de guantes limpios. Conectar suero salino al kit de monitorizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Purga del sistema, colocar sistema de presi\u00f3n sobre el suero salino y establecer una presi\u00f3n de 300mmhg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Limpiar y desinfectar la piel con Clorhexidina 2%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Puncionar con la aguja en un \u00e1ngulo de unos 30 grados con respecto al plano cut\u00e1neo y una vez que el bisel de la aguja se encuentra dentro de la luz de la arteria, se introduce sin forzar el fiador o gu\u00eda met\u00e1lica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Tras colocar el fiador, retiraremos suavemente la aguja met\u00e1lica, ejerciendo una ligera presi\u00f3n con unas gasas en el lugar de punci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Montar el cat\u00e9ter sobre el fiador e iniciar su inserci\u00f3n, teniendo especial cuidado en ver la gu\u00eda por el extremo distal del cat\u00e9ter antes de introducir completamente \u00e9ste en la arteria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Se retira el fiador y se conecta al transductor de presi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Fijar con puntos de aproximaci\u00f3n o seda, seg\u00fan el caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Comprobaci\u00f3n morfol\u00f3gica de la onda de presi\u00f3n y lectura de la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Resolver posibles problemas en el registro de las ondas: p\u00e9rdida de la onda de presi\u00f3n, amortiguaci\u00f3n u amplificaci\u00f3n de la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EJE FLEBOST\u00c1TICO Y CALIBRACI\u00d3N:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El eje flebost\u00e1tico o punto medio anteroposterior tor\u00e1cico, es el punto de referencia de la aur\u00edcula derecha. Este es v\u00e1lido siempre y\u00a0cuando el paciente est\u00e9 en posici\u00f3n supino\u00a0o\u00a0Fowler. La monitorizaci\u00f3n intravascular debe estar a este nivel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para obtener unos resultados de medici\u00f3n \u00f3ptimos, se debe realiza un \u201c0\u201d cada vez que movilicemos al paciente y por turno. El valor \u201ccero\u201d como referencia\u00a0elimina los efectos de la presi\u00f3n atmosf\u00e9rica e hidrost\u00e1tica.\u00a0Pasos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-La llave m\u00e1s cercana al transductor tiene que estar al nivel de aur\u00edcula derecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Cerrar la llave de referencia al paciente y abrir al aire, se debe retirar el tap\u00f3n, manteniendo la asepsia en todo momento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Inicio funci\u00f3n \u201ccalibraci\u00f3n 0\u201d del monitor y confirmar que la forma de onda de presi\u00f3n y el valor num\u00e9rico corresponden a 0 mmHg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Una vez observado el \u201ccero\u201d, se cierra de nuevo la llave y se coloca el tap\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Lavado el sistema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CUIDADOS Y MANTENIMIENTO DE CAT\u00c9TER:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cuidados est\u00e1n encaminados a disminuir lo m\u00e1ximo posible el riesgo de infecci\u00f3n y mantener la integridad del equipo para obtener datos lo m\u00e1s fiables posibles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez colocada la v\u00eda arterial dentro de los cuidados a realizar para evitar complicaciones tendremos en cuenta:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Se debe mantener el cat\u00e9ter permeable y as\u00e9ptico, minimizando el n\u00famero de manipulaciones y entradas al sistema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Calibraci\u00f3n del \u201c0\u201d una vez por turno, cada vez que se movilice al paciente o se extraigan muestras de sangre de dicho cat\u00e9ter.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Minimizar el uso de llaves para evitar distorsiones en la se\u00f1al y vigilar la presi\u00f3n de la bolsa de presurizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Inspeccionar el punto de punci\u00f3n buscando posibles signos de infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Cambio de ap\u00f3sito cuando este sucio, mojado o despegado siempre desinfectando el punto de punci\u00f3n. Los ap\u00f3sitos de gasa se deben cambiar cada dos d\u00edas y el de clorhexidina cada siete (seg\u00fan protocolo del Hospital)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-El sistema completo se debe cambiar cada 96 horas o seg\u00fan protocolo del Hospital.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Tras cada extracci\u00f3n de muestras sangu\u00edneas se debe limpiar adecuadamente el cat\u00e9ter presionando la v\u00e1lvula del transductor. Se debe tener en cuenta que para la obtenci\u00f3n de muestras es necesario desechar como m\u00ednimo 3cc de sangre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Es importante registrar todos los procedimientos de enfermer\u00eda, inserci\u00f3n y cuidados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">COMPLICACIONES:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hematoma<\/li>\n<li>Hemorragia<\/li>\n<li>Lesi\u00f3n nerviosa<\/li>\n<li>Rotura del cat\u00e9ter.<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n local<\/li>\n<li>Pulso ausente o disminuido.<\/li>\n<li>Falta de colaboraci\u00f3n del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La canalizaci\u00f3n de una v\u00eda arterial ofrece la opci\u00f3n de controlar de forma continua y fiable las cifras de presi\u00f3n arterial. Esto es necesario para el correcto manejo de pacientes hemodin\u00e1micamente inestables, adem\u00e1s de proporcionar mayor comodidad al paciente a la hora de realizar extracciones sangu\u00edneas, ya que sufrir\u00e1 un menor n\u00famero de pinchazos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, existen ciertas desventajas que limitar\u00edan su uso en determinados pacientes:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Mayor p\u00e9rdida hem\u00e1tica por el incremento de anal\u00edticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Las probables complicaciones que se pueden producir durante la canalizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Riesgo de infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo tanto, se puede concluir que la monitorizaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial invasiva es esencial cuando se trata a pacientes hemodin\u00e1micamente inestables, pero sin embargo es preciso retirar el cat\u00e9ter de forma temprana cuando el paciente se encuentre estable para evitar las complicaciones derivadas de su uso prolongado. La monitorizaci\u00f3n en ning\u00fan caso sustituir\u00e1 la vigilancia continuada del paciente por parte del personal de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sanz Rosa J, Aznar Serrano P, Buil Sanz S, Higueras San Rom\u00e1n BM. T\u00e9cnica enfermera de monitorizaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial invasiva [Internet]. Revistamedica.com. 2021 [citado el 3 de noviembre de 2021]. Disponible en: https:\/\/revistamedica.com\/monitorizacion-presion-arterial-invasiva\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Torras Rabasa R, S\u00e1nchez Zaplana I. Catet\u00e9r arterial. Rev Rol de Enfermer\u00eda n\u00ba 93. Diposit.ub.edu. [citado el 3 de noviembre de 2021]. Disponible en: http:\/\/diposit.ub.edu\/dspace\/bitstream\/2445\/127763\/1\/127763.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Del Carmen P\u00e9rez Fuentes A, Martos Ana B, P\u00e9rez Esteban M\u00baD. Evidencia y controversia del uso del cat\u00e9ter arterial en unidades de cuidados cr\u00edticos. Conocimientos, investigaci\u00f3n y pr\u00e1cticas en el campo de la salud Volumen I [Internet]. Formacionasunivep.com. [citado el 3 de noviembre de 2021]. Disponible en:https:\/\/formacionasunivep.com\/IIIcongresosalud\/documents\/Libro%20Conocimientos,%20investigacion%20y%20practica%20en%20el%20campo%20de%20la%20salud%20Volumen%20I.pdf#page=178<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cateterismo arterial. American Thoracic Society. [citado el 3 noviembre 2021]. Disponible en: https:\/\/www.thoracic.org\/patients\/patient-resources\/resources\/spanish\/arterial-catheterization.pdf.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ondiviela Garc\u00e9s PC, Bueicheku Buila RD, Cuartero Funes MM, Ventura Tazueco E, Jumilla Burugorria A. Insercci\u00f3n y manejo de cat\u00e9ter arterial. RSI. 14 oct 2021. [citado el 3 noviembre 2021]. Disponible en: https:\/\/www.revistasanitariadeinvestigacion.com\/insercion-y-manejo-de-cateter-arterial-articulo-monografico\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Top EI. Monitorizaci\u00f3n invasiva de la presi\u00f3n arterial [Internet]. Enfermeriaintensivatop.com. 2020 [citado 2021 Nov 3].disponible en: https:\/\/enfermeriaintensivatop.com\/monitorizacion-invasiva-de-la-presion-arterial\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00c1lvarez C, Barrena P, Lospitao S, Luengo MJ, Moya AI, et al. Manual de Normas y Procedimientos Procedimientos de monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica. 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