{"id":64901,"date":"2021-12-14T10:46:17","date_gmt":"2021-12-14T09:46:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64901"},"modified":"2021-12-14T11:05:03","modified_gmt":"2021-12-14T10:05:03","slug":"reincorporacion-laboral-en-trabajadores-con-hipoacusia-profunda-bilateral-tratados-mediante-implante-coclear","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reincorporacion-laboral-en-trabajadores-con-hipoacusia-profunda-bilateral-tratados-mediante-implante-coclear\/","title":{"rendered":"Reincorporaci\u00f3n laboral en trabajadores con hipoacusia profunda bilateral tratados mediante implante coclear"},"content":{"rendered":"

Reincorporaci\u00f3n laboral en trabajadores con hipoacusia profunda bilateral tratados mediante implante coclear<\/strong><\/p>\n

Autor principal: H\u00e9ctor Dionisio Pell\u00edn Berm\u00fadez<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 23; 1061<\/em><\/p>\n

Return to work in treated by cochler Implants workers<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 10\/11\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 13\/12\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 23 \u2013 Primera quincena de Diciembre de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 23; 1061<\/p>\n

Autores: <\/strong><\/p>\n

H\u00e9ctor Dionisio Pell\u00edn Berm\u00fadez; M\u00e9dico del Trabajo\/Otorrinolaring\u00f3logo. Valora Prevenci\u00f3n<\/em><\/p>\n

Isabel Pell\u00edn Morilla; M\u00e9dico.<\/em><\/p>\n

Amparo Postigo Madue\u00f1o; Otorrinolaring\u00f3loga.<\/em><\/p>\n

Mar\u00eda del Mar Iglesias Pu\u00e9rtolas; M\u00e9dico del Trabajo.<\/em><\/p>\n

Centro de trabajo actual<\/strong><\/p>\n

Valora Prevenci\u00f3n. Sevilla. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/strong><\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.\u00a0 El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Resumen: <\/strong><\/p>\n

El Implante Coclear ha supuesto la primera vez que el ser humano ha conseguido sustituir un \u00f3rgano de los sentidos por un dispositivo electr\u00f3nico. Es el \u00fanico tratamiento que puede devolver la audici\u00f3n en casos de sordera profunda bilateral. La sordera profunda produce una situaci\u00f3n de aislamiento social, familiar y laboral. Hemos estudiado los pacientes implantados en edad laboral controlados en una de las dos unidades existentes en Andaluc\u00eda. Objetivo:<\/strong> Analizar la reincorporaci\u00f3n laboral tras la rehabilitaci\u00f3n post-implante <\/strong>en funci\u00f3n del resultado funcional respecto al lenguaje y los requerimientos en comunicaci\u00f3n de sus trabajos previo y analizar otros aspectos que estuviesen relacionados con el \u00e9xito de la reincorporaci\u00f3n. Realizamos un estudio descriptivo transversal. El total de pacientes implantados era de 166; 99 en edad laboral, la poblaci\u00f3n final estudiada fue 60, la tasa de p\u00e9rdida fue 10,44%.<\/strong> Se solicit\u00f3 a los trabajadores una valoraci\u00f3n de su capacidad funcional respecto al lenguaje tras implantarse y se analizaron los requerimientos de sus ocupaciones. Los resultados fueron un nivel de reincorporaci\u00f3n entre 38,33-45%<\/strong> sin embargo encontramos una tasa de 44,44%<\/strong> de no reincorporaciones, de ellos el 75%<\/strong> ten\u00eda capacidad funcional igual o superior a los requerimientos de su trabajo y s\u00f3lo un 25% <\/strong>de ellos una patolog\u00eda a\u00f1adida que pudiera justificar su no retorno. Aunque el Implante coclear es un tratamiento rentable, deber\u00edamos conseguir para que fuese lo m\u00e1s eficiente posible el mayor grado de reincorporaci\u00f3n al trabajo.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> implante coclear, sordera, reincorporaci\u00f3n laboral, trabajo, trabajador<\/p>\n

Abstract<\/u><\/em><\/strong>:<\/em><\/strong><\/p>\n

The Cochlear\u00a0Implant has involved the first time humans have managed to replace a sense organ by an electronic device. It is the only treatment capable to restore hearing in cases of bilateral profound deafness. The profound deafness produces a situation of social, family and workplace isolation. We have studied working age patients who have been monitored in one of the two existing units in Andalusia. Objective: To analyze the return to work after the post-implant rehabilitation based on the functional outcome with respect to language and communication requirements of their previous work and to analyze other aspects that might be related to successful reintegration.\u00a0 A total of 166 patients were implanted, 99 of them were working age people, 60 patients were finally studied, the loss rate was 10.44%. Workers were asked for an assessment of functional capacity with respect to language after having been implanted and requirements of their occupations were analyzed. Both the assessment and the requirements according to the categories listed in the Professional Rating Guide of the National Institute of Social Security. The results were a level of return from 38.33 to 45%. However, we found a rate of 44.44% non-reinstatements, out of which, 75% had functional capacity equal to or above to their job requirements and only 25% of them had an added condition that could justify their no return. Although cochlear implant is a cost-effective treatment, we should get the greatest degree of reinstatement for it to be as efficient as possible.<\/em><\/p>\n

Keywords:<\/em><\/strong> cochlear implant, deafness, return to work, work, worker <\/em><\/p>\n

1.- Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

En el a\u00f1o 1800 Alessandro Volta, f\u00edsico especializado en electromagnetismo,\u00a0 desarroll\u00f3 un experimento p\u00fablico con el af\u00e1n de demostrar que la corriente el\u00e9ctrica formaba parte de la fisiolog\u00eda de la audici\u00f3n, para ello introdujo una varilla met\u00e1lica en cada uno de sus o\u00eddos e hizo pasar a trav\u00e9s de ellas una corriente el\u00e9ctrica, los testigos de dicho experimento relataron c\u00f3mo Volta antes de perder la consciencia por el paso de la corriente el\u00e9ctrica, cont\u00f3 como o\u00eda un ruido similar al borboteo del agua cuando rompe a hervir, y constataron que fue \u00e9l el \u00fanico que oy\u00f3 aquel ruido.\u00a0 Con dicho experimento Volta estableci\u00f3 la base de que hoy conocemos como Implante Coclear (CI). En el mismo a\u00f1o de 1800 Volta tambi\u00e9n invent\u00f3 la pila o bater\u00eda con la que funcionan estos dispositivos y sin la cual nunca hubiesen sido funcionales.<\/p>\n

En 1957 se realiz\u00f3 la primera intervenci\u00f3n quir\u00fargica de implante coclear, desde entonces y desde hace aproximadamente 25 a\u00f1os, el CI es no s\u00f3lo un tratamiento cient\u00edficamente aceptado, sino el \u00fanico que puede hacer volver a o\u00edr a pacientes con sordera profunda bilateral.<\/p>\n

El CI ha supuesto un hito en la historia de la medicina al ser la primera vez que el ser humano ha sido capaz de sustituir un \u00f3rgano de los sentidos por un dispositivo electr\u00f3nico con \u00e9xito y \u201cla pr\u00f3tesis neural m\u00e1s exitosa de todas las desarrolladas hasta la fecha\u201d <\/strong>(1).<\/p>\n

En la actualidad se calcula que en el mundo hay 1.000.000 de personas candidatas a portar un implante coclear por padecer hipoacusia profunda o severa binaural, se han realizado hasta la fecha unos 400.000 implantes cocleares, de ellos aproximadamente 30.000 en Espa\u00f1a y de ellos 5000 en ni\u00f1os. La mayor\u00eda de los casos en que se establece la indicaci\u00f3n de CI no es en ni\u00f1os que nacen con hipoacusia bilateral profunda como podemos ver, si no en personas que por diversos motivos sufrieron una p\u00e9rdida completa de audici\u00f3n durante el trascurso de la vida, la mayor\u00eda l\u00f3gicamente en edad laboral.<\/p>\n

Conocemos como sordos prelocutivos a aquellas personas que perdieron la audici\u00f3n antes del desarrollo del leguaje y postlocutivos a aquellas que la perdieron despu\u00e9s, el caso de los sordos profundos postlocutivos es especialmente dram\u00e1tico, ya que la p\u00e9rdida completa de audici\u00f3n sumerge a la persona en un abismo de silencio y aislamiento, le imposibilita la relaci\u00f3n con el mundo exterior, con su familia y anula la posibilidad de relaci\u00f3n social. La sordera total adquirida, especialmente si lo es de forma brusca est\u00e1 reconocida por Psiquiatras y Psic\u00f3logos como la p\u00e9rdida sensorial que conlleva un mayor grado de afectaci\u00f3n psicol\u00f3gica, contempl\u00e1ndose como posibilidad nada despreciable en estos pacientes el riesgo de suicidio.<\/p>\n

El Implante Coclear es el tratamiento de elecci\u00f3n para estos pacientes y de hecho el \u00fanico tratamiento disponible. Es una soluci\u00f3n satisfactoria para la mayor\u00eda de ellos, quiz\u00e1s no perfecta, pero la mayor\u00eda de los pacientes postlocutivos vuelven a conectarse con su medio saliendo de ese abismo de incomunicaci\u00f3n y pudiendo restablecer su vida social en mayor o menor medida. La mayor\u00eda de los prelocutivos podr\u00e1n en base a la se\u00f1al que llegar\u00e1 por primera vez a su cerebro procedente de su o\u00eddo mejorar la capacidad de aprendizaje del lenguaje, modular el mismo y no depender en exclusiva del lenguaje de signos para relacionarse e incorporarse en mejores condiciones a la vida acad\u00e9mica y a un mundo laboral abierto.<\/p>\n

La indicaci\u00f3n y el implante de uno de estos dispositivos a un paciente supone un punto de inflexi\u00f3n en su vida como ellos relatan, es el punto de partida de un proceso complejo y que se desarrolla en el seno de un equipo multidisciplinar. Existe una fase de valoraci\u00f3n previa en la que se estudian y se atienden los factores psicol\u00f3gicos y cognitivos por el equipo de Salud Mental, posteriormente el equipo de Rehabilitaci\u00f3n logop\u00e9dica analiza el lenguaje previo y las posibilidades de recuperaci\u00f3n del paciente, y finalmente el equipo de Otorrinolaringolog\u00eda y Audiolog\u00eda establecer\u00e1 la indicaci\u00f3n en funci\u00f3n de la hipoacusia, su etiolog\u00eda y descartar\u00e1 causas m\u00e9dicas de exclusi\u00f3n en la indicaci\u00f3n del implante.<\/p>\n

Una vez implantado el paciente se espera un mes tras lo cual se le activar\u00e1 el dispositivo, tras ello, el paciente vuelve a recibir una se\u00f1al procedente de su o\u00eddo que poco a poco durante unos pocos meses ir\u00e1 recodificando su cerebro asoci\u00e1ndola a los ruidos y sonidos del mundo exterior. La relaci\u00f3n con el mundo es la verdadera rehabilitaci\u00f3n, pero el logopeda acelerar\u00e1 y controlar\u00e1 ese proceso con ejercicios que aumentan la discriminaci\u00f3n del lenguaje. Los ingenieros programadores ir\u00e1n abriendo progresivamente el espectro de sonidos audibles para hacerlo tolerable y en el futuro dotar\u00e1n al implante de los programas de procesamiento de sonidos m\u00e1s adecuados para el confort del paciente y con mayor rendimiento en cuanto a discriminaci\u00f3n auditiva.<\/p>\n

La misi\u00f3n del Implante Coclear<\/strong> es la de volver a restituir la comunicaci\u00f3n entre el paciente y el mundo que le rodea a trav\u00e9s de su o\u00eddo y de la audici\u00f3n.<\/p>\n

La rehabilitaci\u00f3n integral de un paciente implantado incluye diferentes aspectos y uno de ellos la reincorporaci\u00f3n a la vida laboral<\/strong> o su incorporaci\u00f3n en las mejores condiciones posibles, a nadie escapa, es uno de los principales y m\u00e1s importantes, aspecto que nos ata\u00f1e directamente a los M\u00e9dicos del Trabajo.<\/p>\n