{"id":64935,"date":"2021-12-15T10:13:03","date_gmt":"2021-12-15T09:13:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64935"},"modified":"2021-12-15T10:13:52","modified_gmt":"2021-12-15T09:13:52","slug":"escala-de-el-ganzouri-en-la-prediccion-de-la-via-aerea-dificil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/escala-de-el-ganzouri-en-la-prediccion-de-la-via-aerea-dificil\/","title":{"rendered":"Escala de El-Ganzouri en la predicci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escala de El-Ganzouri en la predicci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Dr. Rub\u00e9n D\u00edaz Moro<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 23; 1054<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>El-Ganzouri\u00b4s Scale in difficult airway prediction<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 17\/09\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 14\/12\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 23 \u2013 Primera quincena de Diciembre de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 23; 1054<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Rub\u00e9n D\u00edaz Moro.<sup>1<\/sup> Dr. Carlos G. Nieto Monteagudo <sup>2<\/sup>, Dr. Osmany Cruz Garc\u00eda <sup>2<\/sup>,<sup>\u00a0 <\/sup>Dr. Lester Alv\u00e1rez Hurtado<sup>2 <\/sup>Dr. Yassel Cruz Hern\u00e1ndez<sup>3 <\/sup>Estudiante Marlon Cruz Hern\u00e1ndez<sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>1<\/sup>Cardiocentro \u201cErnesto Che Guevara\u201d, Santa Clara, Villa Clara. Cuba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>2<\/sup>Hospital Universitario \u201cCelestino Hern\u00e1ndez Robau\u201d, Santa Clara, Villa Clara. Cuba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>3<\/sup>Policl\u00ednico Universitario \u201cChiqui G\u00f3mez Lubi\u00e1n\u201d Cuba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>4<\/sup>Hospital Universitario \u201cArnaldo Mili\u00e1n Castro\u201d, Santa Clara, Villa Clara. Cuba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Rub\u00e9n D\u00edaz Moro Especialista de Primer Grado en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carlos Nieto Monteagudo Especialista de Segundo Grado en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n, profesor auxiliar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Osmany Cruz Garc\u00eda Especialista de Primer Grado en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n, profesor asistente, MSc. Atenci\u00f3n Integral a la Mujer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lester Alv\u00e1rez Hurtado. Especialista de Primer Grado en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n, profesor instructor, Msc. Urgencias M\u00e9dicas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Yassel Cruz Hern\u00e1ndez Residente de tercer a\u00f1o de Medicina General Integral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marlon Cruz Hern\u00e1ndez Residente de primer a\u00f1o de Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n: <\/strong>La predicci\u00f3n y manejo de la v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil es un tema de importancia primordial. <strong>Objetivos: <\/strong>valorar la utilidad de la escala de El-Ganzouri en la predicci\u00f3n de intubaci\u00f3n endotraqueal dif\u00edcil. <strong>Dise\u00f1o metodol\u00f3gico:<\/strong> Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo relacionado con el valor predictivo de la escala de El-Ganzouri, para evaluar una posible v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil, en el servicio de Anestesiolog\u00eda del Hospital Universitario \u201cArnaldo Mili\u00e1n Castro\u201d de Santa Clara, entre marzo de 2016 a febrero de 2019. Se estudiaron 2464 pacientes y se determin\u00f3 antecedentes de v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil, distancia interdental, subluxaci\u00f3n mandibular, distancia tiromentoniana, rango m\u00e1ximo de movimiento de cabeza y cuello y test de Mallampati. Se registraron datos generales del paciente como edad, sexo, peso y estado f\u00edsico seg\u00fan la Clasificaci\u00f3n de la ASA. <strong>Resultados: <\/strong>la incidencia de intubaci\u00f3n dif\u00edcil fue baja. Los test realizados mostraron altos porcentajes de valor predictivo negativo y especificidad, moderados de valor predictivo positivo y moderados y bajos de sensibilidad, revelando que son mejores para descartar una intubaci\u00f3n dif\u00edcil que para identificarla correctamente. El \u00edndice de El-Ganzouri revel\u00f3 un valor predictivo positivo de 62.9%, valor predictivo negativo de 99.6%, sensibilidad de 77,3% y especificidad de 99.2%, demostrando su superioridad evaluativa sobre los test individuales, exhibiendo indicadores con mejor balance entre las medidas de desempe\u00f1o. <strong>Conclusiones: <\/strong>la escala de El-Ganzouri fue \u00fatil en la evaluaci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea, siendo m\u00e1s efectiva para descartar la intubaci\u00f3n endotraqueal dif\u00edcil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>intubaci\u00f3n, sensibilidad, especificidad, El-Ganzouri<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Introduction: The prediction and management of the difficult airway is an issue of primary importance. Objectives: to assess the usefulness of the El-Ganzouri scale in predicting difficult endotracheal intubation. Methodological design: A descriptive, longitudinal and prospective study related to the predictive value of the El-Ganzouri scale was carried out to evaluate a possible difficult airway, in the Anesthesiology service of the \u201cArnaldo Mili\u00e1n Castro\u201d University Hospital in Santa Clara, between March 2016 and February 2019. 2464 patients were studied and a history of difficult airway, interdental distance, mandibular subluxation, thyromental distance, maximum range of head and neck movement and Mallampati test was determined. General patient data such as age, sex, weight, and physical condition were recorded according to the ASA Classification. Results: The incidence of difficult intubation was 1.79%. The tests carried out showed high percentages of negative predictive value and specificity, moderate positive predictive value, and moderate and low sensitivity, revealing that they are better at ruling out difficult intubation than at identifying it correctly. The El-Ganzouri index revealed a positive predictive value of 62.9%, negative predictive value of 99.6%, sensitivity of 77.3% and specificity of 99.2%, demonstrating its evaluative superiority over the individual tests, exhibiting indicators with a better balance between the tests. performance measures. Conclusions: El-Ganzouri\u00b4s scale was useful in evaluating the airway, being more effective in ruling out difficult endotracheal intubation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> intubation, sensivility, specifity, El-Ganzouri<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Los autores de este manuscrito declaran que:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las dificultades para ventilar al paciente con mascarilla facial e intubar la tr\u00e1quea, est\u00e1n entre las principales causas de morbimortalidad en anestesia. La mayor parte de estos eventos aparecen por la dificultad de predecir que la v\u00eda a\u00e9rea ser\u00e1 dif\u00edcil de abordar y por el riesgo que entra\u00f1a mantener la ventilaci\u00f3n y oxigenaci\u00f3n de estos pacientes en apnea despu\u00e9s de la inducci\u00f3n anest\u00e9sica. <sup>(1-7) <\/sup>Las diversas gu\u00edas cl\u00ednicas de abordaje de la v\u00eda a\u00e9rea, resaltan la importancia de detectar los casos de dif\u00edcil manejo previa a la intubaci\u00f3n endotraqueal (IET), para poder planear una estrategia segura.<sup> (5-7)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe consenso entre los expertos que los puntos principales para mejorar la calidad y seguridad en esta \u00e1rea es la formaci\u00f3n adecuada de anestesi\u00f3logos en las t\u00e9cnicas de abordaje de v\u00eda a\u00e9rea, disponer de gu\u00edas cl\u00ednicas de actuaci\u00f3n e identificaci\u00f3n preoperatoria de los pacientes con intubaci\u00f3n traqueal dif\u00edcil. <sup>(1-7)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las complicaciones asociadas en muchas ocasiones aparecen en pacientes en los cuales aparentemente no exist\u00edan dificultades para intubar, de ah\u00ed que para detectar esos casos se hayan descrito diversas exploraciones como el test de Mallampati, grado de movilidad cervical, apertura bucal, distancia tiromentoniana, subluxaci\u00f3n mandibular y circunferencia cervical, entre otras.<sup>(1-13)<\/sup> Los expertos han determinado que estos test por si solos tienen poca sensibilidad y especificidad, pero si se asocian, mejoran ostensiblemente la capacidad de detectar los casos de intubaci\u00f3n dif\u00edcil. Si a la combinaci\u00f3n de la misma a\u00f1adimos los antecedentes de v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil, enfermedades asociadas, \u00edndice de masa corporal y s\u00edntomas de compromiso de la v\u00eda a\u00e9rea, podemos mejorar a\u00fan m\u00e1s dicho valor predictivo<sup> (1, 12,14-16)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El \u00edndice de riesgo de v\u00eda a\u00e9rea simplificado, descrito por El-Ganzouri <sup>(17) <\/sup>en 1996 y conocido como SARI por sus siglas en ingles (<em>Simplified Airway Risk Index<\/em>), es un modelo multivariado que combina siete variables derivadas de par\u00e1metros observacionales asociados individualmente para la evaluaci\u00f3n de una posible intubaci\u00f3n dif\u00edcil. Los \u00edndices multivariables para determinaci\u00f3n de riesgo de una v\u00eda a\u00e9rea anat\u00f3micamente dif\u00edcil, derivados de la integraci\u00f3n de criterios identificados como predictores, mejoran indiscutiblemente la identificaci\u00f3n y reducen la frecuencia de un fallo imprevisto de una posible intubaci\u00f3n dif\u00edcil.<sup>(1, 8,19,14-17)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Villa Clara, la evaluaci\u00f3n preoperatoria y la aplicaci\u00f3n de protocolos de v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil, var\u00edan considerablemente entre profesionales e instituciones. El Grupo Provincial de Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n, a trav\u00e9s de sus secciones de v\u00eda a\u00e9rea y medicina preoperatoria, est\u00e1 realizando considerables esfuerzos para homogeneizar la pr\u00e1ctica cl\u00ednica utilizando evaluaci\u00f3n, gu\u00edas y algoritmos basados en la mejor evidencia disponible y de esta forma tener la oportunidad de conocer nuestra realidad en la detecci\u00f3n y manejo de la v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dise\u00f1o metodol\u00f3gico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo relacionado con el valor predictivo del \u00edndice multivariable de El-Ganzouri, para evaluar una posible v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil, en el servicio de Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n del Hospital Universitario \u201cArnaldo Mili\u00e1n Castro\u201d de Santa Clara, en el periodo marzo de 2016 a febrero de 2019.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Universo y muestra del estudio<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El universo estuvo conformado por 18517 pacientes que fueron intervenidos en cirug\u00eda electiva y urgente con anestesia general endotraqueal. La muestra qued\u00f3 conformada por 2464 pacientes que cumplieron los siguientes criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterios de inclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Edad: 20 a\u00f1os o m\u00e1s.<\/li>\n<li>Intervenidos quir\u00fargicamente con anestesia general endotraqueal.<\/li>\n<li>Cirug\u00eda electiva y urgente.<\/li>\n<li>Clasificaci\u00f3n de la ASA I, II, y III.<\/li>\n<li>Pacientes que dieron su consentimiento informado para participar en el estudio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterios de exclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cirug\u00eda de emergencia.<\/li>\n<li>Pacientes que llegaron intubados al sal\u00f3n de operaciones.<\/li>\n<li>Pacientes con traqueostom\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Procedimientos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A los pacientes que conformaron la muestra se les aplic\u00f3 la escala de El-Ganzouri, se determin\u00f3 los antecedentes de v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil, distancia interdental, subluxaci\u00f3n mandibular, distancia tiromentoniana, rango m\u00e1ximo de movimiento de cabeza y cuello y el test de Mallampati modificado por Samsoon y Young. Se registr\u00f3 edad, sexo, peso y estado f\u00edsico seg\u00fan la Clasificaci\u00f3n de la ASA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el quir\u00f3fano los pacientes fueron colocados en dec\u00fabito supino, se estableci\u00f3 monitorizaci\u00f3n electrocardiogr\u00e1fica continua, medici\u00f3n no invasiva de tensi\u00f3n arterial y SpO<sub>2<\/sub> por pulsioximetr\u00eda. Se realiz\u00f3 preoxigenaci\u00f3n con ox\u00edgeno al 100% por 4 minutos y posteriormente se inici\u00f3 el proceder anest\u00e9sico empleando el protocolo correspondiente para el tipo de intervenci\u00f3n quir\u00fargica y seg\u00fan las caracter\u00edsticas del paciente. En los pacientes con una v\u00eda a\u00e9rea f\u00e1cil prevista, una vez alcanzadas las condiciones cl\u00ednicas de un plano adecuado para IET se realiz\u00f3 laringoscop\u00eda directa y se evalu\u00f3 el grado de visualizaci\u00f3n lar\u00edngea seg\u00fan la escala de Lehane-Cormack. Posteriormente se procedi\u00f3 a la IET y se determin\u00f3 el grado de dificultad de la misma. En los pacientes con una v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil no prevista se determin\u00f3 el grado de visualizaci\u00f3n lar\u00edngea seg\u00fan la escala de Lehane-Cormack, se solicit\u00f3 ayuda y equipo de v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil y se manej\u00f3 la v\u00eda a\u00e9rea seg\u00fan los algoritmos establecidos. Se estableci\u00f3 un plan A donde, si la ventilaci\u00f3n con mascarilla facial era posible se decretaba v\u00eda a\u00e9rea no urgente y dispon\u00edamos de 3 opciones, la primera fue utilizar la t\u00e9cnica con m\u00e1s experiencia (m\u00e1scara lar\u00edngea, preferentemente Fastrach o utilizaci\u00f3n de laringoscopios especiales), la segunda fue reintentar por el anestesi\u00f3logo de m\u00e1s experiencia y la tercera \u00a0fue despertar al paciente. El plan B se ejecut\u00f3 ante la presencia de una ventilaci\u00f3n dif\u00edcil con mascarilla facial, realizando 2 intentos con m\u00e1scara lar\u00edngea, preferentemente Fastrach, ventilar, intubar de ser posible o de lo contrario despertar al paciente y el plan C se desencaden\u00f3 ante una ventilaci\u00f3n imposible con mascarilla facial lo que fue considerado como v\u00eda a\u00e9rea urgente y se procedi\u00f3 a la utilizaci\u00f3n de un combitube o abordaje quir\u00fargico de v\u00eda a\u00e9rea mediante cricotiroidotom\u00eda, ventilaci\u00f3n jet o traqueostom\u00eda. En los pacientes con una v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil prevista se solicit\u00f3 ayuda y equipo de v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil, se realiz\u00f3 laringoscop\u00eda diagn\u00f3stica con determinaci\u00f3n del grado de la escala de Lehane-Cormack, se estableci\u00f3 un plan A consistente en la intubaci\u00f3n con el paciente en ventilaci\u00f3n espontanea (sedaci\u00f3n, anestesia local t\u00f3pica y\/o infiltraci\u00f3n translar\u00edngea y oxigenaci\u00f3n) y se dispuso de las opciones de m\u00e1scara lar\u00edngea o intubaci\u00f3n nasal despierto y el plan B consisti\u00f3 en el acceso quir\u00fargico de la v\u00eda a\u00e9rea mediante traqueostom\u00eda. Si la laringoscop\u00eda diagn\u00f3stica revel\u00f3 una falsa v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil prevista, se procedi\u00f3 a intubaci\u00f3n por m\u00e9todo convencional. Se realiz\u00f3 una correlaci\u00f3n entre las escalas de El-Ganzouri y Lehane-Cormack.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Operacionalizaci\u00f3n de variables<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Edad<\/strong>: Se establecieron los siguientes grupos et\u00e1reos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>20 &#8211; 39 a\u00f1os<\/li>\n<li>40 &#8211; 59 a\u00f1os<\/li>\n<li>60 &#8211; 79 a\u00f1os<\/li>\n<li>80 a\u00f1os o m\u00e1s<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sexo<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Masculino<\/li>\n<li>Femenino<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Peso corporal<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Menos de 90 Kg<\/li>\n<li>Entre 90 y 110 Kg<\/li>\n<li>M\u00e1s de 110 Kg<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clasificaci\u00f3n de la ASA<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>ASA I<\/li>\n<li>ASA II<\/li>\n<li>ASA III<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A\u00f1adir la \u201cU\u201d en caso de cirug\u00eda de urgencia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes de intubaci\u00f3n dif\u00edcil<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Si<\/li>\n<li>No<\/li>\n<li>Dudosa<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escala de Mallampati modificada por Samsoon y Young<\/strong>: valora la visualizaci\u00f3n de las estructuras far\u00edngeas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Clase I: se visualiza paladar blando, \u00favula, fauces y pilares amigdalinos<\/li>\n<li>Clase I: se visualiza paladar blando, fauces y \u00favula<\/li>\n<li>Clase III: se visualiza paladar blando y base de la \u00favula<\/li>\n<li>Clase IV: solo se visualiza paladar duro<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Distancia tiromentoniana<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Clase I: mayor de 6.5 cms<\/li>\n<li>Clase II: entre 6 y 6.5 cms<\/li>\n<li>Clase III: menor de 6 cms<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Distancia interdental<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Clase I: mayor o igual de 4 cms<\/li>\n<li>Clase II: menor o igual de 3 cms<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Protrusi\u00f3n mandibular<\/strong>: valora la capacidad de deslizar la mand\u00edbula por delante del maxilar:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Clase I: los incisivos inferiores pueden ser llevados por delante de los incisivos superiores. Habilidad de prognar.<\/li>\n<li>Clase II: los incisivos inferiores se deslizan hasta el nivel de la dentadura superior. No habilidad de prognar.<\/li>\n<li>Clase III: los incisivos inferiores quedan por detr\u00e1s de los incisivos superiores. No habilidad de prognar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Rango de movimiento de cabeza y cuello<\/strong>: seg\u00fan la alineaci\u00f3n de los \u00edndices valoraremos la movilidad:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Clase I: el dedo \u00edndice colocado en el ment\u00f3n se eleva m\u00e1s que el de la prominencia occipital (&gt; 90 grados).<\/li>\n<li>Clase II: los dos dedos \u00edndices quedan en el mismo plano (80 \u2013 90 grados).<\/li>\n<li>Clase III: el dedo \u00edndice del ment\u00f3n queda por debajo del de la prominencia occipital (&lt; 80 grados).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clasificaci\u00f3n de Lehane-Cormack<\/strong>: valora el grado de visualizaci\u00f3n de las estructuras lar\u00edngeas en la laringoscop\u00eda:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Grado I: se observa el anillo gl\u00f3tico en su totalidad.<\/li>\n<li>Grado II: se observa la comisura o mitad posterior del anillo gl\u00f3tico.<\/li>\n<li>Grado III: no se visualiza el anillo gl\u00f3tico, solo se observa la epiglotis.<\/li>\n<li>Grado IV: imposibilidad de visualizar incluso la epiglotis.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>V\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil<\/strong>: falla para intubar la tr\u00e1quea con laringoscop\u00eda convencional despu\u00e9s de tres intentos y\/o por m\u00e1s de 10 minutos, intubaci\u00f3n de la tr\u00e1quea con m\u00e9todos no convencionales o no intubaci\u00f3n endotraqueal:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>V\u00eda a\u00e9rea f\u00e1cil (VAF):<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">a.- prevista<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">b.- no prevista<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211;\u00a0\u00a0\u00a0 V\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil (VAD):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 a.- prevista<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 b.- no prevista<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escala de El-Ganzouri<\/strong>: <sup>(17)<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Apertura bucal<\/strong>: \u2265 4 cms 0 puntos, \u2264 3 cms 1 punto<\/li>\n<li><strong>Distancia tiromentoniana<\/strong>: &gt; 6.5 cms 0 puntos, entre 6 y 6.5 cms 1 punto y &lt; 6 cms 2 puntos.<\/li>\n<li><strong>Test de Mallampati<\/strong>: clase I 0 puntos, clase II 1 punto, clase III y IV 2 puntos.<\/li>\n<li><strong>Movilidad del cuello<\/strong>: &gt; 90 grados 0 punto, entre 80 y 90 grados 1 punto, &lt; 80 grados 2 puntos.<\/li>\n<li><strong>Habilidad de prognar<\/strong>: si 0 punto, no 1 punto.<\/li>\n<li><strong>Peso corporal<\/strong>: &lt; 90 Kg 0 puntos, entre 90 y 110 Kg 1 punto, &gt; 110 Kg 2 puntos.<\/li>\n<li><strong>Historia de v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil<\/strong>: no 0 puntos, dudosa 1 punto, definida 2 puntos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Puntuaci\u00f3n<\/strong>: 0 a 12 puntos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Interpretaci\u00f3n<\/strong>: \u2264 3 puntos: v\u00eda a\u00e9rea f\u00e1cil, <strong>\u2265<\/strong> 4 puntos: v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Procesamiento estad\u00edstico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los datos recolectados fueron registrados en un libro de Microsoft Excel y procesados mediante el software estad\u00edstico SPSS versi\u00f3n 15.0. La informaci\u00f3n resultante fue presentada en tablas y figuras en las que se muestran frecuencias absolutas y porcientos, as\u00ed como indicadores de la eficacia de las pruebas para la predicci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el c\u00e1lculo de los indicadores de eficacia se estableci\u00f3 como criterio de referencia el hecho de que la intubaci\u00f3n resultara dif\u00edcil o no, determin\u00e1ndose para cada una prueba e \u00edndice multivariable, los siguientes valores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Verdaderos positivos (VP)<\/strong>: n\u00famero de pacientes con intubaci\u00f3n dif\u00edcil y resultado positivo de la prueba (pron\u00f3stico de intubaci\u00f3n dif\u00edcil).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Falsos positivos<\/strong>: n\u00famero de pacientes sin intubaci\u00f3n dif\u00edcil con resultado positivo de la prueba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Verdaderos negativos (VN)<\/strong>: n\u00famero de pacientes sin intubaci\u00f3n dif\u00edcil y resultado negativo de la prueba (pron\u00f3stico de no intubaci\u00f3n dif\u00edcil).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Falsos negativos<\/strong>: n\u00famero de pacientes con intubaci\u00f3n dif\u00edcil y resultado negativo de la prueba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los indicadores calculados se encuentran:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sensibilidad<\/strong>: indica la capacidad de una prueba para pronosticar una intubaci\u00f3n dif\u00edcil. Se estima a trav\u00e9s del cociente de dividir el n\u00famero de verdaderos positivos entre el n\u00famero de pacientes con intubaci\u00f3n dif\u00edcil y se expresa en porciento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Especificidad<\/strong>: indica la capacidad que tiene la prueba de pronosticar una intubaci\u00f3n no dif\u00edcil a los que efectivamente no les result\u00f3 dif\u00edcil la intubaci\u00f3n. Se estima a trav\u00e9s del cociente de dividir el n\u00famero de verdaderos negativos entre el n\u00famero de pacientes sin intubaci\u00f3n dif\u00edcil y se expresa en porciento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valor predictivo positivo (VPP)<\/strong>: equivale a la probabilidad de que los pacientes con una prueba positiva tengan realmente una intubaci\u00f3n dif\u00edcil. Se estima a trav\u00e9s del cociente de dividir el n\u00famero de verdaderos positivos entre el n\u00famero de pacientes con resultado positivo de la prueba. Se expresa en %.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valor predictivo negativo (VPN)<\/strong>: equivale a la probabilidad de que los pacientes con una prueba negativa no tengan realmente una intubaci\u00f3n dif\u00edcil. Se estima a trav\u00e9s del cociente de dividir el n\u00famero de verdaderos negativos entre el n\u00famero de pacientes con resultado negativo de la prueba. Se expresa en %.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La clasificaci\u00f3n de los resultados de cada prueba en verdadero positivo, falso positivo, verdadero negativo y falso negativo se realiz\u00f3 teniendo en cuenta los puntos de corte definidos para cada test individual y para la escala de El-Ganzouri en su conjunto. Los puntos de corte establecidos para una prueba positiva fueron la existencia de historia de intubaci\u00f3n dif\u00edcil, distancia interdental menor o igual de 3 cms, subluxaci\u00f3n mandibular clase II y III, distancia tiromentoniana menor de 6 cms, rango m\u00e1ximo de movilidad de cabeza y cuello clase III, test de Mallampati modificado por Samsoon y Young clase III y IV, \u00a0peso corporal igual o mayor de 90 Kg, escala de Lehane-Cormack grado III y IV y un \u00edndice multivariable de El-Ganzouri igual o mayor de 4 puntos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se aplic\u00f3 la prueba de independencia basada en la distribuci\u00f3n de Chi-cuadrado para verificar asociaciones entre variables. Como resultado de la misma se muestra el valor de su estad\u00edgrafo (x<sup>2<\/sup>) as\u00ed como la significaci\u00f3n asociada al mismo (p). Se determin\u00f3 la significaci\u00f3n de Monte Carlo para obtener resultados exactos cuando los datos no cumpl\u00edan alguno de los supuestos subyacentes necesarios para obtener resultados fiables con el empleo del m\u00e9todo asint\u00f3tico t\u00edpico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n al valor de la p se clasific\u00f3 la asociaci\u00f3n en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Significativa: p \u2265 0.01 y &lt; 0.05<\/li>\n<li>No significativa: p \u2265 0.05<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El grafico 1 muestra la incidencia de IET dif\u00edcil, 44 pacientes cumplieron con esta condici\u00f3n para un 1.79%, mientras que la intubaci\u00f3n traqueal fue f\u00e1cil en 2420 pacientes para un 98.21%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tabla 1 relaciona el grado de dificultad de IET con los grupos de edades y sexo, apreci\u00e1ndose que a pesar de que el aumento de la edad se asoci\u00f3 con un aumento porcentual de intubaci\u00f3n dif\u00edcil, dicho incremento no fue estad\u00edsticamente significativo. El sexo y el grado de dificultad de la IET no se relacionaron estad\u00edsticamente, al no existir asociaci\u00f3n entre estas variables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tabla 2 presenta los resultados de los test predictivos preoperatorios de intubaci\u00f3n dif\u00edcil incluidos en la escala de El-Ganzouri y la clasificaci\u00f3n del resultado de cada prueba en VPP, VPN, sensibilidad y especificidad, se realiz\u00f3 teniendo en cuenta los puntos de corte definidos para cada test. Los test mostraron altos porcentajes de valor predictivo negativo y especificidad, porcentajes moderados de valor predictivo positivo y porcentajes moderados y bajos de sensibilidad, mostrando que dichos test son mejores para descartar una intubaci\u00f3n dif\u00edcil que para identificarla correctamente. El peso corporal (sensibilidad 59.1% y especificidad 99.7%) y test de Mallampati (sensibilidad 40.9% y especificidad 99.1%) fueron los indicadores con mejores resultados, sigui\u00e9ndole en orden descendente el rango de movilidad de cabeza y cuello y la historia de intubaci\u00f3n dif\u00edcil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tabla 3 muestra la relaci\u00f3n entre la escala de El-Ganzouri y la intubaci\u00f3n dif\u00edcil y apreciamos que 2410 pacientes recibieron una puntuaci\u00f3n igual o menor de 3 puntos y 2400 fueron f\u00e1ciles de intubar para un 99.60%, mientras que de los 54 pacientes que recibieron puntuaci\u00f3n igual o mayor de 4 puntos, 34 fueron dif\u00edciles de intubar para un 62.97%, encontrando una asociaci\u00f3n entre la escala de El-Ganzouri y el grado de dificultad de la IET, demostr\u00e1ndose diferencias estad\u00edsticas significativas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tabla 4 muestra las medidas de desempe\u00f1o de la escala de El-Ganzouri y su correlaci\u00f3n con los valores de la escala de Lehane-Cormack. El \u00edndice de El-Ganzouri mostr\u00f3 VPP de 62.9%, VPN de 99.6%, sensibilidad de 77,3% y especificidad de 99.2%, demostrando su superioridad evaluativa sobre los test predictores individuales, exhibiendo indicadores con mejor balance entre las medidas de desempe\u00f1o. La escala de Lehane-Cormack mostr\u00f3 valores elevados de 95.6%, 99.9%, 97.7% y 99.9% para VPP, VPN, sensibilidad y especificidad respectivamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La m\u00e1xima responsabilidad del anestesi\u00f3logo radica en el control y mantenimiento de una adecuada ventilaci\u00f3n y oxigenaci\u00f3n mediante un correcto manejo de la v\u00eda a\u00e9rea y cualquier dificultad que surja en la consecuci\u00f3n de este objetivo, puede causar graves complicaciones que pueden acarrear da\u00f1o cerebral o muerte del paciente, por lo que la anticipaci\u00f3n de una v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil conduce a una menor morbimortalidad anest\u00e9sica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La literatura reporta diferentes tasas de incidencia de IET dif\u00edcil, la cual oscila, seg\u00fan Soriano <sup>(14)<\/sup>, entre 0.3 y 4%. Mirabal <sup>(4)<\/sup>, Avalos <sup>(18)<\/sup> y Requejo <sup>(19)<\/sup> muestran una incidencia de 1.2%, 1% y 1.5% respectivamente, mientras Mor\u00e9 <sup>(16) <\/sup>(9%)<sup> y<\/sup> Arizaga <sup>(8)<\/sup> (14.8%) identifican cifras superiores, aunque este \u00faltimo autor la obtuvo en pacientes obesos. En esta investigaci\u00f3n la incidencia de IET dif\u00edcil fue de 1.79%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prueba ideal de valoraci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea para predecir una IET dif\u00edcil debe contar con una alta sensibilidad, de manera que identifique a la mayor\u00eda de los pacientes en los que la intubaci\u00f3n ser\u00e1 dif\u00edcil y por otra parte debe contar con un alto valor predictivo positivo, de forma tal que los pacientes con una prueba positiva tengan realmente una intubaci\u00f3n dif\u00edcil. En un esfuerzo por llevar a cabo una evaluaci\u00f3n certera de la v\u00eda a\u00e9rea, m\u00faltiples variables han sido descritas como posibles predictores de una IET dif\u00edcil, pero la capacidad evaluativa de cada una de forma independiente ha sido pobre y hasta la fecha no se ha evaluado de manera adecuada un predictor que sea fidedigno y de confianza absoluta, por lo que la combinaci\u00f3n de diversas variables anat\u00f3micas y cl\u00ednicas pudiera ser quien logre predecir de mejor manera una v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil. <sup>(1, 2, 9, 12, 14)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si analizamos la tabla 2 vemos que no existi\u00f3 ning\u00fan indicador que por s\u00ed solo fuera un buen predictor de intubaci\u00f3n dif\u00edcil. Los mejores resultados, atendiendo a las medidas de desempe\u00f1o, se obtuvieron con el peso corporal, test de Mallampati, rango m\u00e1ximo de movilidad de cabeza y cuello e historia de v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil, pero constituy\u00f3 una tendencia absoluta la existencia de altos valores de especificidad y valor predictivo negativo, porcentajes moderados de valor predictivo positivo y porcentajes moderados y bajos de sensibilidad, probando su mayor efectividad en la predicci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea f\u00e1cil. Pinto <sup>(2)<\/sup> reporta baja sensibilidad y alta especificidad para el test de Mallampati, habilidad de prognar y distancias interdentales, esternomentoniana y tiromentoniana, mientras Mart\u00ednez <sup>(11)<\/sup> relacion\u00f3 la distancia tiromentoniana menor de 50 mm con una v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil. Sierra <sup>(13) <\/sup>encontr\u00f3 para el test de Mallampati valores de sensibilidad, especificidad, VPP y VPN de 62.5%, 78.8%, 7.9% y 98.6% respectivamente. Soriano <sup>(14)<\/sup>, cita reportes de altos valores de sensibilidad para distancia interdental y tiromentoniana, resultados que difieren con esta investigaci\u00f3n y se\u00f1alan baja sensibilidad y bajo VPP para la protrusi\u00f3n mandibular. Mor\u00e9 <sup>(16)<\/sup> demostr\u00f3 buenos resultados predictivos para la escala de Lehane-Cormack, protrusi\u00f3n mandibular y distancia tiromentoniana. Los resultados obtenidos en la presente investigaci\u00f3n son similares a los reportados por Avalos <sup>(18)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El \u00edndice multivariado de El-Ganzouri <sup>(17)<\/sup> combina y eval\u00faa 7 variables derivadas de par\u00e1metros observacionales asociados con la predicci\u00f3n de una IET dif\u00edcil. La tabla 3 representa la relaci\u00f3n entre la escala de El-Ganzouri y el grado de dificultad de la IET y vemos que, en el grupo de 0 a 3 puntos, el 99.60% de los pacientes present\u00f3 una v\u00eda a\u00e9rea f\u00e1cil, mientras que en el grupo con 4 o m\u00e1s puntos, el 62.97% de los pacientes present\u00f3 una intubaci\u00f3n dif\u00edcil, lo que evidencia que la escala fue mejor para identificar los pacientes con v\u00eda a\u00e9rea f\u00e1cil que aquellos con v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil, resultado que coincide con varios reportes de la literatura. <sup>(12, 14, 15)<\/sup> Independientemente de estos resultados, la escala de El-Ganzouri mostr\u00f3 superioridad evaluativa sobre los test predictores individuales, exhibiendo indicadores con mejor balance entre las medidas de desempe\u00f1o, lo que ratifica los criterios de otros autores. <sup>(1, 9, 12, 14, 15, 20, 21) <\/sup>Los modelos multivariables de predicci\u00f3n disponibles presentan limitaciones con su discriminaci\u00f3n, pero el empleo de estas herramientas permite la valoraci\u00f3n sistem\u00e1tica de la dificultad para intubar la tr\u00e1quea y presentan mejor rendimiento al compararse con el uso de predictores individuales. <sup>(1, 9, 12, 14, 15, 20-23)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La escala de Lehane-Cormack ha sido utilizada con buenos resultados<sup> 1, 13, 14, 16, 20, 21<\/sup> y en esta investigaci\u00f3n mostr\u00f3 los mejores indicadores. La laringoscopia dif\u00edcil generalmente es sin\u00f3nimo de intubaci\u00f3n dif\u00edcil, pero laringoscopias relativamente f\u00e1ciles pueden presentar problemas en la IET. Esta escala puede estimarse por laringoscopia directa o indirecta y Tamayo <sup>24<\/sup> se\u00f1ala su preferencia por la directa reportando para la indirecta altos niveles de especificidad y bajos niveles de sensibilidad, no obstante, consideramos que el verdadero valor predictivo de esta escala es en la consulta preoperatoria a trav\u00e9s de visi\u00f3n indirecta, pues la laringoscop\u00eda directa es predictiva y fundamentalmente confirmativa en el momento de la IET.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incidencia de IET dif\u00edcil fue baja. La edad y el sexo no se relacionaron con el grado de dificultad de la IET. Ning\u00fan indicador por s\u00ed solo fue un buen predictor de intubaci\u00f3n dif\u00edcil. La escala de El-Ganzouri fue mejor para identificar a los pacientes con v\u00eda a\u00e9rea f\u00e1cil y mostr\u00f3 superioridad evaluativa sobre los test predictores individuales, alcanzando mejor balance entre las medidas de desempe\u00f1o, por lo que demostr\u00f3 su utilidad en la evaluaci\u00f3n preoperatoria de la v\u00eda a\u00e9rea.<\/p>\n<h2><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2021\/EscaladeElGanzouri.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias bibliogr\u00e1ficas <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fern\u00e1ndez P\u00e9rez C, Cordero Escobar I, Mora D\u00edaz I. Capacidad del \u00edndice de El-Ganzouri para predecir el grado de dificultad de la intubaci\u00f3n endotraqueal. Rev Cub Anest Reanim. 2019; 18(2):e549. [Internet] 2019 [acceso Jul. 22, 2021]. Disponible en: https:\/\/www.medigraphic.com\/cgi-bin\/new\/resumen.cgi?IDARTICULO=90680<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pinto Samanez F. Test predictores de v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil y hallazgos bajo laringoscop\u00eda directa en colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica. Centro M\u00e9dico Naval del Per\u00fa. Universidad San Mart\u00edn de Porres. Tesis. 2016. Lima, Per\u00fa. [Internet] 2016 [acceso Jul. 22, 2021]. Disponible en: https:\/\/hdl.handle.net\/20.500.12727\/3374<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cerruti S\u00e1nchez PE. Exactitud del test de Mallampati en el pron\u00f3stico de v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil en pacientes laparotomizados en el Hospital Regional Lambayeque. Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo. Tesis. 2019. Lima, Per\u00fa. [Internet] 2019 [acceso Jul. 22, 2021]. Disponible en: https:\/\/hdl.handle.net\/20.500.12893\/3841<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mirabal DM, Rodr\u00edguez AA, Palacios IE, Massip J, Mart\u00ednez M. Incidencia de v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil en el Hospital Universitario \u201cGeneral Calixto Garc\u00eda\u201d. Arch Hosp Univ. \u201cGen Calixto Garc\u00eda\u201d. 2019; 7(3). [Internet] 2019 [acceso Jul. 22, 2021] aprox. 14 pp. Disponible en: http:\/\/www.revcalixto.sld.cu\/index.php\/ahcg\/article\/view\/406<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lambertus TE, G\u00f3mez B, Ottenwalder M. Protocolo de atenci\u00f3n para el manejo de v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil. Repositorio Institucional. Ministerio de Salud P\u00fablica. 2017. Santo Domingo, Rep\u00fablica Dominicana. [Internet] 2017 [acceso Jul. 22, 2021]. Disponible en: http:\/\/repositorio.msp.gob.do\/handle\/123456789\/932<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">G\u00f3mez R\u00edos MA, Gaitini L, Matter I, Somri M. Gu\u00edas y algoritmos para el manejo de la v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil. Rev Esp Anest Reanim. 2018; 65(1):41-48. [Internet] 2018 [acceso Jul. 22, 2021]. Disponible en: DOI: 10.1016\/j.redar.2017.07.009<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Urtubia Valenzuela R. Gu\u00edas de la Difficult Airway Society (DAS) para el manejo de la intubaci\u00f3n dif\u00edcil no anticipada en adultos. Rev Cub Med Int Emerg. 2018; 17(1). [Internet] 2018 [acceso Jul. 23, 2021]. Disponible en: http:\/\/wwwrevmie.sld.cu\/index.php\/mie\/article\/view\/432<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Arizaga Arce LS, Palacios Reinoso CS. Relaci\u00f3n entre distancia pretraqueal y circunferencia del cuello como predictores de v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil en pacientes con sobre peso y obesidad en el Hospital Jos\u00e9 Carrasco Arteaga, Cuenca 2018. Universidad de Cuenca. 2020. Cuenca, Ecuador. [Internet] 2020 [acceso Jul. 23, 2021]. Disponible en: http:\/\/dspace.ucuenca.edu.ec\/handle\/123456789\/34125<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Recalde Pillajo CA, Riofrio Loj\u00e1n SR. Escala de Mallampati y Wilson como predictores de v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil\u00a0 en pacientes pedi\u00e1tricos de 7-12 a\u00f1os sometidos a anestesia general balanceada en el Hospital Pedi\u00e1trico \u201cBaca Ortiz\u201d 2018-2019. Pontificia Universidad Cat\u00f3lica de Ecuador. Tesis. 2019. Quito, Ecuador. [Internet] 2019 [acceso Jul. 23, 2021]. Disponible en: http:\/\/repositorio.puce.edu.ec\/handle\/22000\/16803<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cardona Ram\u00edrez D, Hern\u00e1ndez Guevara J, L\u00f3pez Tulc\u00e1n AL. Predictores de v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil en estudiantes del \u00e1rea de la salud. Ciencia e Investigaci\u00f3n M\u00e9dico Estudiantil Latinoamericana. 2017; 22(2). [Internet] 2017 [acceso Jul. 23, 2021]. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.23961\/cimel.v22i2.959<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00ednez Villegas HX, Capa Ullaguari JB. Evaluaci\u00f3n de la altura tiromentoniana como predictor de v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil en pacientes sometidos a cirug\u00eda electiva bajo anestesia general entre los 15 y 65 a\u00f1os en el Hospital General Docente de Calder\u00f3n en el periodo comprendido entre Diciembre 2019 &#8211; Marzo 2020. Instituto Superior de Investigaci\u00f3n y Posgrado. Tesis. 2020. UCE, Quito, Ecuador. [Internet] 2020 [acceso Jul. 23, 2021]. Disponible en: http:\/\/www.dspace.uce.edu.ec\/handle\/25000\/21553<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sandino C\u00e1rdenas MJ, \u00c1lvarez Valdivia KI. Prevalencia de intubaci\u00f3n dif\u00edcil\u00a0 y factores predictores m\u00e1s frecuentes en pacientes sometidos a procedimientos quir\u00fargicos electivos bajo anestesia general en el Hospital Escuela \u201cOscar Danilo Rosales Arguello\u201d (HEODRA) en el periodo de Mayo \u2013 Diciembre 2020. Universidad Nacional Aut\u00f3noma de Nicaragua. Tesis. 2021. Managua, Nicaragua. [Internet] 2021 [acceso Jul. 23, 2021]. Disponible en: http:\/\/riul.unanleon.edu.ni:8080\/jspui\/handle\/123456789\/7839<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sierra Parrales KV, Mi\u00f1aca Rea DE. Comparaci\u00f3n de las escalas de Mallampati y Cormack-Lehane para predecir intubaci\u00f3n dif\u00edcil en pacientes operados de emergencia bajo anestesia general. Cambios Rev Med. 2018; 17(1):30-35. [Internet] 2018 [acceso Jul. 23, 2021]. Disponible en: http:\/\/repositorio.usfq.edu.ec\/handle\/23000\/8404<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Soriano Ruiz YM. Predicci\u00f3n cl\u00ednica de intubaci\u00f3n orotraqueal dif\u00edcil: valor predictivo del \u00edndice de riesgo multivariable. Hospital Regional Docente de Cajamarca. Universidad Nacional de Cajamarca. Tesis. 2019. Cajamarca, Per\u00fa. [Internet] 2019 [acceso Jul. 24, 2021]. Disponible en: http:\/\/repositorio.unc.edu.pe\/handle\/UNC\/3143<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Giraldo Gutierrez DS, Ruiz Villa JO. Modelos de predicci\u00f3n multivariables para intubaci\u00f3n orotraqueal dif\u00edcil empleando laringoscop\u00eda directa: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metas\u00edntesis de la literatura. Universidad Nacional de Colombia. Tesis. 2019. Bogot\u00e1, Colombia. [Internet] 2019 [acceso Jul. 23, 2021]. Disponible en: http:\/\/repositorio.unal.edu.co\/handle\/unal\/69087<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mor\u00e9 Menor JL. Prevalencia de v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil y aplicaci\u00f3n de test predictores en pacientes sometidos a anestesia general inhalatoria en el Hospital General de Ja\u00e9n 2018. Universidad Nacional de Cajamarca. Tesis. 2019. Cajamarca, Per\u00fa. [Internet] 2019 [acceso Jul. 24, 2021]. Disponible en: http:\/\/repositorio.unc.edu.pe\/handle\/UNC\/2664<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">El-Ganzouri AR, McCarthy RJ, Pharm D, Tuman KJ, Tanck En, Ivankovich AD. Preoperative airway assessment predictive value of a multivariate risk index. Anest Analg. 1996; 82(6):1197-1204. [Internet] 1996 [acceso Jul. 18, 2021]. Disponible en: doi:10.1097\/00000539-199606000-00017.PMID:8638791<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00a0Avalos \u00c1vila Y, Nieto Monteagudo C, Cruz Garc\u00eda O, \u00c1lvarez Hurtado L. Valor predictivo de las pruebas de v\u00eda a\u00e9rea anat\u00f3micamente dif\u00edcil. Rev Acta M\u00e9dica del Centro. 2020; 14(3): 290-303. [Internet] 2020 [acceso Jul. 24, 2021]. Disponible en: http:\/\/www.revactamedicacentro.sld.cu\/index.php\/amc\/article\/view\/1174<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00a0Requejo Villegas RY. Comparaci\u00f3n entre la escala de Cormack-Lehane, Mallampati modificado y escala de Patil-Aldreti (distancia tiromentoniana) para la predicci\u00f3n de intubaci\u00f3n orotraqueal dif\u00edcil en pacientes adultos sometidos a anestesia general electiva en el Hospital Regional Lambayeque en el periodo de Julio \u2013 Octubre 2017. Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo. 2019. Huamachuco, Lambayeque, Per\u00fa. [Internet] 2019 [acceso Jul. 24, 2021]. Disponible en: https:\/\/hdl\/handle.net\/20.500.12893\/3655<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00a0Espinosa Gaspariano RC. An\u00e1lisis de la integraci\u00f3n de las escalas de v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil en la valoraci\u00f3n preanest\u00e9sica de pacientes con intubaci\u00f3n fallida. Universidad Veracruzana. Instituto Mexicano del Seguro Social. Tesis. 2018. Veracruz, M\u00e9xico. [Internet] 2018 [acceso Jul. 25, 2021]: Disponible en: http:\/\/cdigital.uv.mx\/handle\/1944\/50850<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00a0Romo Guti\u00e9rrez DR, L\u00f3pez Boscop\u00e9 AJ. Utilidad de un modelo clinim\u00e9trico multivariable como predictor de intubaci\u00f3n dif\u00edcil. Acta Med. Grupo \u00c1ngeles. 2019; 17(1):15-18. [Internet] 2019 [acceso Jul. 26, 2021*. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.mx\/scielo.php?script-sci_arttext&amp;pid=S1870-72032019000100015&amp;Ing=es<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Velazco D\u00edaz AL. Determinaci\u00f3n del \u00edndice de circunferencia de cuello y distancia tiromentoniana como predictor de v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil en pacientes con obesidad sometidos a anestesia general. Benem\u00e9rita Universidad Aut\u00f3noma de Puebla. Tesis. 2019. Puebla, M\u00e9xico. [Internet] 2019 [acceso Jul. 26, 2021]. Disponible en: https:\/\/hdl.handle.net\/20.500.12371\/10092<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Chirino S\u00e1nchez L, Vera Rivero DA, Chirino S\u00e1nchez L. Pruebas predictivas: su efectividad en la evaluaci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea del paciente quir\u00fargico. Rev 16 de Abril. 2018; 57(268):97-105. [Internet] 2018 [acceso Jul. 27, 2021]. Disponible en: http:\/\/www.rev16deabril.sld.cu<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00a0Tamayo Cervantes JJ. Laringoscop\u00eda indirecta para predecir la intubaci\u00f3n orotraqueal dif\u00edcil en pacientes operados bajo anestesia general balanceada en el Hospital General de Cholula. Benem\u00e9rita Universidad Aut\u00f3noma de Puebla. Tesis. 2020. Puebla, M\u00e9xico. [Internet] 2020 [acceso Jul. 28, 2021]. Disponible en: https:\/\/hdl.handle.net\/20.500.12371\/12452<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Escala de El-Ganzouri en la predicci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil Autor principal: Dr. Rub\u00e9n D\u00edaz Moro Vol. XVI; n\u00ba 23; 1054<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[34],"tags":[15434,15435,13247,7325,13246],"class_list":["post-64935","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-anestesiologia-reanimacion","tag-el-ganzouri","tag-escala-de-el-ganzouri","tag-especificidad","tag-intubacion","tag-sensibilidad","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Escala de El-Ganzouri en la predicci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Escala de El-Ganzouri en la predicci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil Autor principal: Dr. Rub\u00e9n D\u00edaz Moro Vol. XVI; 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