{"id":64941,"date":"2021-12-15T10:34:35","date_gmt":"2021-12-15T09:34:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64941"},"modified":"2022-01-10T10:25:25","modified_gmt":"2022-01-10T09:25:25","slug":"inseguridad-alimentaria-en-estudiantes-de-medicina-revision-sistematica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/inseguridad-alimentaria-en-estudiantes-de-medicina-revision-sistematica\/","title":{"rendered":"Inseguridad Alimentaria en Estudiantes de Medicina: Revisi\u00f3n Sistem\u00e1tica"},"content":{"rendered":"

Inseguridad Alimentaria en Estudiantes de Medicina: Revisi\u00f3n Sistem\u00e1tica<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Francisco Iv\u00e1n Cota S\u00e1nchez<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 23; 1052<\/p>\n

Food Insecurity in Medical Students: Systematic Review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 18\/11\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 14\/12\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 23 \u2013 Primera quincena de Diciembre de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 23; 1052\u00a0<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Francisco Iv\u00e1n Cota S\u00e1nchez. \u00a0Pasante del Servicio Social del Programa Educativo Medico, Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Aut\u00f3noma de Baja California. Tijuana Baja California, M\u00e9xico.<\/p>\n

Lidia Magdalena Casta\u00f1eda Gonz\u00e1lez. Maestra en Ciencias de la Salud. Profesor de Tiempo Completo del Programa Educativo Medico. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Aut\u00f3noma de Baja California. Tijuana Baja California, M\u00e9xico.<\/p>\n

Ernestina Santillana Mar\u00edn. Doctora en Ciencias de la Salud. Profesor de Tiempo Completo del Programa Educativo Medico. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Aut\u00f3noma de Baja California. Tijuana Baja California, M\u00e9xico.<\/p>\n

Lizbeth Mariela Cer\u00f3n Ram\u00edrez. Maestra en Ciencias Quimicas. Profesor de Tiempo Completo del Programa Educativo Medico. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Aut\u00f3noma de Baja California. Tijuana Baja California, M\u00e9xico.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

El acceso f\u00edsico\u00a0 y\u00a0 econ\u00f3mico a la alimentaci\u00f3n es un derecho que todos los individuos poseen, pero adem\u00e1s esta debe ser nutricionalmente balanceada para satisfacer las necesidades en las diferentes etapas de la vida. La inseguridad alimentaria se asocia al consumo de alimentos poco saludables que conllevan riesgo de enfermedades de indole cr\u00f3nico degenerativas, asi como reducci\u00f3n en el rendimiento acad\u00e9mico \u00a0 y \u00a0 funci\u00f3n\u00a0 psicosocial.<\/p>\n

Para evaluar la presencia de inseguridad alimentaria en estudiantes de medicina, se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda electr\u00f3nica de estudios en las bases de datos de PubMed y SciELO con las palabras clave \u201cFood Insecurity and Medical Students\u201d, \u201cFood Security and Medical Students\u201d. Se analizaron estudios en ingles y espa\u00f1ol, considerando aquellos que evaluaran la \u00a0inseguridad alimentaria en estudiantes universitarios de la carrera de medicina. Se identificaron 196 res\u00famenes de estudios realizados en los \u00faltimos 10 a\u00f1os, de los cuales s\u00f3lo 2 analizaban la inseguridad alimentaria en estudiantes de medicina. Un estudio valoro la inseguridad alimentaria de todos los estudiantes de medicina de la Warren Alpert Medical School of Brown University. Se evalu\u00f3 el grado de inseguridad alimentaria en los \u00faltimos 3 meses, mediante la aplicaci\u00f3n de la encuesta v\u00eda electr\u00f3nica a todos los estudiantes de medicina. La respuesta a la encuesta del 22.4% (132 de 588), del cual el 67% de esa cifra eran hombres con una edad de 26 +\/- 2.56 a\u00f1os.La inseguridad alimentaria estuvo presente en el 11.8% de los encuestados. Las principales razones para la inseguridad alimentaria fueron la imposibilidad de llegar a la tienda (33.9%), seguida de la insuficiencia de recursos econ\u00f3micos (30.4%). El segundo estudio fue realizado en Nigeria donde el 46.8% estudiantes del seso masculino, mostro una prevalencia del 81.2% de inseguridad alimentaria.<\/p>\n

El impacto de la inseguridad alimentaria en estudiantes se ha estudiado ampliamente, sin embargo se requiere realizar mas estudios en estudiantes de medicina y su efecto en el rendimiento y desempe\u00f1o academico.<\/p>\n

Palabras Clave: Inseguridad alimentaria, seguridad alimentaria, estudiantes de medicina.<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Physical and economic access to food is a right that all individuals have, but it must also be nutritionally balanced to meet the needs at different stages of life. Food insecurity is associated with the consumption of unhealthy foods that carry the risk of chronic degenerative diseases, as well as a reduction in academic performance and psychosocial function.<\/p>\n

To evaluate the presence of food insecurity in medical students, an electronic search for studies was carried out in the PubMed and SciELO databases with the keywords \u201cFood Insecurity and Medical Students\u201d, \u201cFood Security and Medical Students\u201d. Studies in English and Spanish were analyzed, considering those that evaluated food insecurity in university medical students. 196 summaries of studies conducted in the last 10 years were identified, of which only 2 analyzed food insecurity in medical students. One study assessed the food insecurity of all medical students at Warren Alpert Medical School of Brown University. The degree of food insecurity in the last 3 months was evaluated by applying the survey electronically to all medical students. The response to the survey of 22.4% (132 of 588), of which 67% of that figure were men with an age of 26 +\/- 2.56 years. Food insecurity was present in 11.8% of the respondents. The main reasons for food insecurity were the impossibility of reaching the store (33.9%), followed by insufficient economic resources (30.4%). The second study was carried out in Nigeria where 46.8% male students showed a prevalence of 81.2% of food insecurity.<\/p>\n

The impact of food insecurity on students has been studied extensively, however more studies are required in medical students and its effect on academic performance.<\/p>\n

Keywords: Food insecurity, food security, medical students<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/. El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Introduccion:<\/strong><\/p>\n

El acceso f\u00edsico\u00a0 y\u00a0 econ\u00f3mico\u00a0 a \u00a0 la \u00a0 alimentaci\u00f3n \u00a0 es \u00a0 un \u00a0 derecho que todos los individuos poseen, pero adem\u00e1s esta debe ser nutricionalmente balanceada para satisfacer las necesidades en las diferentes etapas de la vida. La seguridad alimentaria es considerada un tema de inter\u00e9s para las instancias gubernamentales nacionales e internacionales, dado que las consecuencias de la inseguridad alimentaria pueden tener efectos significativos en la sociedad, debido a que una poblaci\u00f3n pobremente nutrida\u00a0resulta en una sociedad con menor producci\u00f3n econ\u00f3mica y mayor costo de los servicios de salud a mediano y largo plazo.<\/p>\n

Se han desarrollado m\u00faltiples instrumentos para evaluar esta condici\u00f3n en grupos poblacionales variados, dentro de los que destacan a nivel internacional el US Household Food Security Survey Module. Esta encuesta examina el alcance y la gravedad de la inseguridad alimentaria y el hambre en un hogar. Utiliza un dise\u00f1o de tres etapas con elementos de selecci\u00f3n para mantener la carga de los encuestados al m\u00ednimo necesario para obtener datos fiables. A la mayor\u00eda de los hogares en una encuesta de poblaci\u00f3n general se les hacen solo tres preguntas (cinco si hay ni\u00f1os en el hogar), aunque la medida tiene 18 \u00edtems en total.<\/p>\n

Un hogar se clasifica en una de las categor\u00edas de nivel de estado de seguridad alimentaria sobre la base de su puntaje en la escala de seguridad alimentaria, mientras que el puntaje de escala del hogar est\u00e1 determinado por su patr\u00f3n general de respuesta al conjunto de preguntas del indicador. Los hogares con puntajes de escala muy bajos son aquellos que reportan ninguna o muy pocas experiencias de inseguridad alimentaria o hambre. Estos hogares est\u00e1n clasificados como seguros alimentarios. En el otro extremo, los hogares con puntuaciones de escala muy altas son aquellos que han informado de un gran n\u00famero de condiciones y est\u00e1n clasificados como inseguros alimentarios con hambre (grave), es decir, con hambre en el nivel m\u00e1s severo medido en Estados Unidos.<\/p>\n

\u00a0En Latinoam\u00e9rica existe la Escala Latinoamericana y Caribe\u00f1a de Seguridad Alimentaria (ELCSA) la cual se basa en la experiencia o percepci\u00f3n de los individuos u hogares afectados. La ELCSA consta de 15 preguntas para hogares con integrantes menores de 18 a\u00f1os y de 8 preguntas para hogares con integrantes mayores de 18 a\u00f1os. Esta escala capta la percepci\u00f3n y experiencias de los individuos respecto algunas dimensiones de la inseguridad alimentaria como la calidad, cantidad y hambre.Por otro lado, una versi\u00f3n adaptada es la Escala Mexicana de Seguridad Alimentaria (EMSA) que permite conocer la experiencia percibida de la inseguridad alimentaria en los hogares, as\u00ed como detectar cambios en la calidad y cantidad de los alimentos que en los \u00faltimos 3 meses por falta de dinero o recursos se pueden adquirir o no.<\/p>\n

Dentro del analisis de este tema, destaca la importancia global adquirida en la actualidad, por lo que la generacion de estrategias de identificacion y de mejora de la salud asociadas a la inseguridad alimentaria son fundamentales. Sin embargo, a pesar de la implementaci\u00f3n de pol\u00edticas internacionales para accesibilidad f\u00edsica y econ\u00f3mica de forma suficiente a alimentos balanceadamente nutritivos que cubran los requerimientos alimentarios para una vida sana, se est\u00e1 haciendo muy poco para comprender el impacto sobre la salud y nutrici\u00f3n en poblaciones j\u00f3venes a nivel universitario.<\/p>\n

La inseguridad alimentaria se asocia al consumo de alimentos poco saludables que con llevan riesgo de enfermedades cr\u00f3nico degenerativas. Los hogares con menor \u00a0 ingreso \u00a0 econ\u00f3mico \u00a0 aumentan \u00a0 su \u00a0 dependencia \u00a0 de \u00a0 los \u00a0 alimentos industrializados que generalmente son de bajo costo y pueden ser preferidos por su efecto saciante, sin embargo son densamente energ\u00e9ticos.<\/p>\n

A pesar de ello, existen diversos estudios que se han dedicado a indagar este sector de la poblaci\u00f3n encontrando, que la gran mayor\u00eda de los estudiantes est\u00e1n en riesgo de vivir con inseguridad alimentaria por el simple hecho de ser estudiantes, no importando, en ocasiones, su nivel socioecon\u00f3mico. Se han documentado los efectos de la inseguridad alimentaria en el desarrollo cognitivo, acad\u00e9mico y psicosocial. Estos estudios fueron consistentes en establecer asociaci\u00f3n entre la inseguridad alimentaria con una reducci\u00f3n en el rendimiento acad\u00e9mico \u00a0 y \u00a0 funci\u00f3n\u00a0 psicosocial; \u00a0 y \u00a0 un \u00a0 estado \u00a0 de \u00a0 salud\u00a0 deficiente.<\/p>\n

Dentro de los efectos relacionados con la salud cabe destacar a la obesidad como enfermedad multifactorial donde la accesibilidad a una dieta segura puede ser un factor condicionante. Ortiz-Hern\u00e1ndez et al 2007, es su estudio destaca la mayor prevalencia \u00a0 de \u00a0 sobrepeso \u00a0 hasta \u00a0 en \u00a0 un \u00a0 26.2% \u00a0 de \u00a0 escolares \u00a0 cuyo hogares presentan inseguridad alimentaria severa y moderada, comparado con una tasa de sobrepeso del 6.9% en aquellos escolares cuyos hogares reportaron seguridad alimentaria.<\/p>\n

Sin lugar a dudas el tema de la inseguridad alimentaria en estudiantes universitarios es algo de vital importancia, por lo que el objetivo de este estudio es realizar una revisi\u00f3n de art\u00edculos publicados y evaluar la presencia y el grado de inseguridad alimentaria en estudiantes de medicina.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda electr\u00f3nica de estudios publicados en los idiomas ingl\u00e9s y espa\u00f1ol, seleccionando las las bases de datos de PubMed y SciELO. Los descriptores para la b\u00fasqueda fueron\u00a0 \u201cFood Insecurity\u201d, \u201cFood Security , \u201cand Medical Students\u201d. <\/em><\/strong>Se realiz\u00f3 un escrutinio de las referencia de art\u00edculos relevantes y de aquellos publicados ausentes en las bases de datos consultadas. Se analizaron los t\u00edtulos y res\u00famenes de los estudios seleccionados para excluir los no relevantes y los duplicados. Se identificaron 196 estudios para evaluar.<\/p>\n

Se revisaron los art\u00edculos completos tomando en consideraci\u00f3n los siguientes criterios de inclusi\u00f3n: a) art\u00edculos originales; b) fecha de publicaci\u00f3n de enero del 2011 a enero del 2021; c) clara inclusi\u00f3n de los conceptos de \u201cFood Insecurity\u201d, \u201cFood Security , \u201cand Medical Students\u201d; d) aplicaci\u00f3n de instrumento que evaluara grado de inseguridad alimentaria. No se colocaron limites de a\u00f1o universitario cursado, grupos de edad o sexo u otros factores sociodemograficos.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

La b\u00fasqueda electr\u00f3nica arroj\u00f3 196 res\u00famenes de estudios realizados en los \u00faltimos 10 a\u00f1os, de los cuales s\u00f3lo 2 cumplieron con los criterios de inclusi\u00f3n.<\/p>\n

M\u00e1s del 90% de los art\u00edculos obtenidos en la b\u00fasqueda con esas palabras clave no representaban estudios realizados en estudiantes de medicina. El resto se enfocaba en poblaci\u00f3n de alguna etnia en particular o de alguna muestra poblacional de estudiantes de nivel academico de primaria, secundaria o bachillerato.<\/p>\n

El art\u00edculo analizado valoraba la inseguridad alimentaria de todos los estudiantes de medicina de la Warren Alpert Medical School of Brown University. Para ello utilizaron un cuestionario corto de 6 elementos que inclu\u00eda el M\u00f3dulo de la Encuesta de Seguridad Alimentaria de los Hogares de Estados Unidos.<\/p>\n

Se evalu\u00f3 el grado de inseguridad alimentaria en los \u00faltimos 3 meses, mediante la aplicaci\u00f3n de la encuesta v\u00eda electr\u00f3nica a todos los estudiantes de medicina y para mejorar la tasa de respuesta por los estudiantes, dicha encuesta fue enviada en 3 ocasiones en un periodo de 30 d\u00edas. Asimismo se incluyeron 4 opciones sobre las posibles razones que pod\u00edan propiciar la inseguridad alimentaria: 1.- no tengo suficiente dinero para comida; 2.- no hay una tienda que venda la comida que yo quiero; 3.- no tengo suficiente tiempo para ir a la tienda; 4.- no estoy capacitado para cocinar por m\u00ed mismo (no s\u00e9 c\u00f3mo, no tengo utensilios de cocina, entre otros).<\/p>\n

Como resultado se obtuvo una respuesta a la encuesta del 22.4% (132 de 588), del cual el 67% de esa cifra eran hombres con una edad de 26 +\/- 2.56 a\u00f1os. La inseguridad alimentaria estuvo presente en el 11.8% de los encuestados. Las principales razones para la inseguridad alimentaria fueron la imposibilidad de llegar a la tienda (33.9%), seguida de la insuficiencia de recursos econ\u00f3micos (30.4%).<\/p>\n

Por otro lado, un estudio realizado en 250 estudiantes de medicina en Sagamu an suroeste de Nigeria, reporto que todos los etudiantes consumen una limitada cantida de alimentos durante el dia debido a falta de recursos. El 13.2%\u00a0 se iba a dormir co hambre debido a falta de alimentos. La prevalencia de inseguridad alimentaria fue de 81.2%, con inseguridad alimentaria severa en le 11.8% de los participantes. Asimismo, la inseguridad alimentaria se asocio al ingreso mensual y la ocupacion de los padres.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La falta de capacidad f\u00edsica y econ\u00f3mica de adquirir alimentos con correcto aporte nutricional ha mostrado implicaciones negativas sobre el estado de salud, el desarrollo y el desempe\u00f1o acad\u00e9mico. Con el objetivo de identificar el grado de seguridad alimentaria en estudiantes del \u00e1rea de medicina se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n de art\u00edculos publicados en los \u00faltimos 10 a\u00f1os, identific\u00e1ndose s\u00f3lo 1 art\u00edculo que cumpli\u00f3 con los criterios de inclusi\u00f3n. Dicho estudio report\u00f3 una incidencia de inseguridad alimentaria en 11.8% de los encuestados.<\/p>\n

La disponibilidad de comercios de comida r\u00e1pida y de opciones limitadas de alimentos saludables en las universidades genera un patr\u00f3n de alimentaci\u00f3n\u00a0 de pobre calidad nutricional. Esto se incluye dentro de las causas principales de inseguridad alimentaria. Asimismo, la inseguridad alimentaria puede ser indistinta en universidades privadas o p\u00fablicas, a pesar de tener mejor acceso en las primeras.Estudios reportan un porcentaje de disponibilidad del 81% de alimentos densamente energ\u00e9ticos y con pobre valor nutricional comparado con las opciones de alimentos saludables .<\/p>\n

La inclusi\u00f3n de solo dos art\u00edculos en esta revisi\u00f3n establece la posibilidad de abordar un campo de la investigaci\u00f3n relativamente nuevo considerando que el estudio seleccionado presenta fecha de publicaci\u00f3n en el a\u00f1o 2020 y 2021. Sin embargo, estudios realizados en estudiantes universitarios no del area de la medicina, \u00a0reporta una incidencia de inseguridad alimentaria que var\u00eda del 21% como un valor m\u00e1s bajo\u00a0 y 58.8% como un valor m\u00e1s alto. El estudio realizado por Chaparro y cols. utiliz\u00f3 el instrumento 10-Item USDA Adult Food Security Module a diferencia del estudio analizado en esta revisi\u00f3n en el que se emple\u00f3 el Six-Item Short Form. Ambos cuestionarios utilizan b\u00e1sicamente el mismo cuestionario, sin embargo, el an\u00e1lisis es mucho menor en el segundo que en el primero ya que se eliminan algunas preguntas con la finalidad de analizar m\u00e1s informaci\u00f3n en menos tiempo. Por otro lado el estudio de Nigeria reporto una mayor prevalencia de inseguridad alimentaria, para lo cual se debe considerar que en general se trata de un pais con un alto indice de probreza commpara con Estados Unidos.<\/p>\n

Los estudios existentes que abordan esta \u00e1rea de la investigaci\u00f3n indican que la principal causa de inseguridad alimentaria es que la comida que se compr\u00f3 no dur\u00f3 mucho y no ten\u00edan dinero para comprar m\u00e1s, es decir, insuficiencia econ\u00f3mica para adquirir alimentos.<\/p>\n

Esto demuestra la importancia de incluir medidas de evaluaci\u00f3n en cuanto a la asociaci\u00f3n entre el a\u00f1o de curso del estudiante y el grado de inseguridad alimentaria, as\u00ed como la temporalidad, con el fin de establecer estrategias para determinar las necesidades b\u00e1sicas de los estudiantes e implementar mecanismos que aseguren el \u00f3ptimo estado de salud y desempe\u00f1o acad\u00e9mico basado en la nutrici\u00f3n adecuada y completa a sus necesidades.<\/p>\n

La principal limitante en este tipo de estudios es la escasa informaci\u00f3n que existe con respecto a los diferentes grados universitarios y las diferencias existentes entre las distintas carreras, licenciaturas o disciplinas ofrecidas por las universidades para poder conocer as\u00ed si existe alguna relaci\u00f3n o tendencia dependiendo del \u00e1rea que se estudia.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Existen estudios escasos cuyo enfoque sea la poblaci\u00f3n universitaria en pa\u00edses donde la relaci\u00f3n entre los ingresos econ\u00f3micos limitados y la obesidad podr\u00edan ser determinantes, dada elevada prevalencia de sobrepeso y obesidad en los \u00faltimos a\u00f1os; simult\u00e1neamente con la proporci\u00f3n de la poblaci\u00f3n en pobreza. Asimismo, dicha situaci\u00f3n limita el acceso a una alimentaci\u00f3n variada y equilibrada.<\/p>\n

La inseguridad alimentaria es un tema de gran relevancia ya que su presencia impacta en el desarrollo f\u00edsico, emocional e intelectual del individuo. No obstante, su presencia en los estudiantes, sobre todo a nivel universitario, no est\u00e1 debidamente documentada, lo cual requiere de atencion ya que representar\u00e1n la fuerza laboral de una regi\u00f3n o pa\u00eds ya que se encuentran en formaci\u00f3n para desempe\u00f1ar una profesi\u00f3n. Por lo que la identificaci\u00f3n temprana de individuos en riesgo ser\u00eda una medida inicial para la posterior implementaci\u00f3n de estrategias que promuevan una vida saludable y a una bajo costo.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n

1.- Fideicomiso de Riesgo Sanitario. Seguridad Alimentaria y Nutricional. Gobierno de M\u00e9xico. [Internet]. 2018 Enero [Consultado 28 Abr 2021]. Disponible en: https:\/\/www.gob.mx\/firco\/articulos\/seguridad-alimentaria-y-nutricional<\/p>\n

2.- Oficina del Alto Comisionado para los Derechos Humanos (OACDH)<\/p>\n

3.- Andrew D. Jones, Francis M. Ngure, Gretel Pelto, and Sera L. What Are We Assessing When We Measure Food Security? A Compendium and Review of Current Metrics Young Adv Nutr September 2013 (45): 481-505;doi:10.3945\/an.113.004119<\/p>\n

4.- Eche David, Hern\u00e1ndez-Herrera Mar\u00eda. Studying food security among students: a comparative case study between public and private universities in Quito-Ecuador. Nutr. Hosp.\u00a0 [Internet]. 2018\u00a0 Diciembre [Consultado 28 Abr 2021];\u00a0 35(6): 1372-1378. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112018001000017&lng=es.<\/p>\n

5.- Melgar-Qui\u00f1onez H, Alvarez-Uribe MC, Fonseca-Centeno ZY, Berm\u00fadez O, Palmade Fulladolsa P, Fulladolsa A, et al. Psychometric characteristics of the Food Security Scale (ELCSA) applied in Colombia, Guatemala and M\u00e9xico. Seguran\u00e7a Alimentar e Nutricional Campinas 2010; 17(1): 48-60.<\/p>\n

6.- Villag\u00f3mez-Ornelas, Paloma; Hern\u00e1ndez-L\u00f3pez, Pedro; Carrasco-Enr\u00edquez, Brenda; Barrios-S\u00e1nchez, Karina; P\u00e9rez-Escamilla, Rafael; Melgar-Qui\u00f1\u00f3nez, Hugo Validez estad\u00edstica de la Escala Mexicana de Seguridad Alimentaria y la Escala Latinoamericana y Caribe\u00f1a de Seguridad Alimentaria Salud P\u00fablica de M\u00e9xico, vol. 56, n\u00fam. 1, 2014, pp. S5-S11.<\/p>\n

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8.- Eche David, Hern\u00e1ndez-Herrera Mar\u00eda. Studying food security among students: a comparative case study between public and private universities in Quito-Ecuador. Nutr. Hosp.\u00a0 [Internet]. 2018\u00a0 Dic [citado\u00a0 2021\u00a0 Jun\u00a0 08];\u00a0 35( 6 ): 1372-1378. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112018001000017&lng=es.\u00a0 Epub 03-Feb-2020.\u00a0 https:\/\/dx.doi.org\/10.20960\/nh.1919.<\/p>\n

9.- Alaimo K, Olson CM, Frongillo EA. Food Insufficiency and American School-Aged\u00bb Children’s Cognitive, Academic, and Psychosocial Development. Pediatrics.2001;108(1):44-53<\/p>\n

10.- Perez-Escamilla R, Pinheiro de Toledo Vianna R. Food Insecurity and the Behavioral and\u00bb Intellectual Development of Children: A Review of the Evidence. Journal of Applied \u00bb Research on Children: Informing Policy for Children at Risk.2012;3(1):9. 205 \u00bb 11.<\/p>\n

11.- Ortiz-Hern\u00e1ndez, Luis, Acosta-Guti\u00e9rrez, Mar\u00eda Nayeli, N\u00fa\u00f1ez-P\u00e9rez, Alma Elisa, Peralta-Fonseca, Nadia, & Ruiz-G\u00f3mez, Yoko. (2007). En escolares de la Ciudad de M\u00e9xico la inseguridad alimentaria se asoci\u00f3 positivamente con el sobrepeso. Revista de investigaci\u00f3n cl\u00ednica, 59(1), 32-41. Recuperado en http:\/\/www.scielo.org.mx\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-83762007000100005&lng=es&tlng=es.<\/p>\n

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