{"id":64954,"date":"2021-12-16T10:19:53","date_gmt":"2021-12-16T09:19:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64954"},"modified":"2021-12-16T10:19:29","modified_gmt":"2021-12-16T09:19:29","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-paciente-con-cistoprostatectomia-con-derivaciones-cutaneas-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-paciente-con-cistoprostatectomia-con-derivaciones-cutaneas-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente con cistoprostatectom\u00eda con derivaciones cut\u00e1neas. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente con cistoprostatectom\u00eda con derivaciones cut\u00e1neas. Caso cl\u00ednico<br \/>\n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Marta Gordillo Gonz\u00e1lez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 24; 1146<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care process in a patient with cystoprostatectomy with cutaneous derivations. Clinical case<br \/>\n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 15\/10\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 15\/12\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 24 \u2013 Segunda quincena de Diciembre de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 24; 1146<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Marta Gordillo Gonz\u00e1lez<\/strong>. Diplomada en enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>David Mata Charle<\/strong>. Graduado en Enfermer\u00eda, Universidad de Granada. Centro de Especialidades M\u00e9dicas Ram\u00f3n y Cajal, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Mireia Sanz G\u00f3mez<\/strong>. Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad Sant Joan de D\u00e9u de Barcelona. M\u00e1ster en Cuidados Especializados de Enfermer\u00eda de Urgencias, \u00c1reas de pacientes Cr\u00edticas y Postanestesia. Urolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Lidia Aranda Calonge<\/strong>. Diplomada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Carla Gracia Gabete<\/strong>. Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad San Jorge. Master de Iniciaci\u00f3n a la Investigaci\u00f3n en Ciencias de la Enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DECLARACION DE BUENAS PR\u00c1CTICAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este plan de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda se basa en un paciente masculino de 64 a\u00f1os diagnosticado de un tumor vesical infiltrante al que ya se le hab\u00edan realizado varias resecciones transuretrales (RTU) de vejiga, y, finalmente se le realizar\u00e1 una cistoprostatectom\u00edaradical laparosc\u00f3pica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta cirug\u00eda conlleva un gran cambio en la vida del paciente, tanto f\u00edsica como psicol\u00f3gicamente ya que definitivamente llevar\u00e1 una bolsa de urostom\u00eda. Los cuidados de enfermer\u00eda comenzar\u00e1n con una educaci\u00f3n sanitaria sobre el uso y cambio de la bolsa de urostom\u00eda desde que ingresa en la unidad de Urolog\u00eda hasta que se le da el alta, por lo que despu\u00e9s de la cirug\u00eda el paciente se sentir\u00e1 m\u00e1s seguro. Esta educaci\u00f3n se le dar\u00e1 todos los d\u00edas, explicando todos estos cuidados de manera paulatina al paciente y a un cuidador principal, que en \u00e9ste caso es su mujer, de manera que sea capaz de manejarse la bolsa de urostom\u00eda al alta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tumor vesical infiltrante, resecciones transuretrales, cistoprostatectom\u00eda laparosc\u00f3pica, educaci\u00f3n sanitaria, cuidados de enfermer\u00eda, NANDA, NIC, NOC, necesidades de Virginia Henderson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span class=\"VIiyi\" lang=\"en\"><span class=\"JLqJ4b ChMk0b\" data-language-for-alternatives=\"en\" data-language-to-translate-into=\"es\" data-phrase-index=\"0\" data-number-of-phrases=\"5\">This nursing care plan is based on a 64-year-old male patient diagnosed with an infiltrating bladder tumor who had already undergone several transurethral resections (TUR) of the bladder, and finally underwent a laparoscopic radical cystoprostatectomy.<\/span> <span class=\"JLqJ4b ChMk0b\" data-language-for-alternatives=\"en\" data-language-to-translate-into=\"es\" data-phrase-index=\"2\" data-number-of-phrases=\"5\">This surgery entails a great change in the life of the patient, both physically and psychologically since they will definitely carry a urostomy bag.<\/span> <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span class=\"VIiyi\" lang=\"en\"><span class=\"JLqJ4b ChMk0b\" data-language-for-alternatives=\"en\" data-language-to-translate-into=\"es\" data-phrase-index=\"3\" data-number-of-phrases=\"5\">Nursing care will begin with a health education on the use and change of the urostomy bag from the time of admission to the Urology unit until discharge, so that after the surgery the patient will feel safer.<\/span> <span class=\"JLqJ4b ChMk0b\" data-language-for-alternatives=\"en\" data-language-to-translate-into=\"es\" data-phrase-index=\"4\" data-number-of-phrases=\"5\">This education will be given every day, gradually explaining all this care to the patient and to a main caregiver, who in this case is his wife, so that he is able to handle the urostomy bag upon discharge.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Infiltratingbladder tumor, transurethralresections, laparoscopic, cystoprostatectomy, healtheducation, nursingcare, NANDA, NIC, NOC, Virginia Henderson needs.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ENFERMEDAD ACTUAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 64 a\u00f1os que ingresa de forma programada en el servicio de Urolog\u00eda diagnosticado de un tumor vesical infiltrante para la realizaci\u00f3n de una cistoprostatectom\u00edaradical laparosc\u00f3pica con derivaci\u00f3n urinaria tipo Bricker en quir\u00f3fano. Se trata de un paciente al que ya le hab\u00edan realizado previamente varias resecciones transuretrales de vejiga (RTU). Paciente normalmente independiente para las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Datos personales:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alergias: <\/strong>no conocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Datos cl\u00ednicos: <\/strong>hipertensi\u00f3n arterial, diabetes mellitus tipo II, hiperplasia benigna de pr\u00f3stata, insuficiencia respiratoria aguda, antecedente de TEP.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Medicaci\u00f3n actual: <\/strong>Furosemida 40 mg 1-0-0, Valsart\u00e1n160 mg 1-0-0, Amlodipino10 mg 1-0-0, Metformina 850 mg 0-0-1, Tamsulosina + Dutasterida 0.4\/0.5 mg 0-0-1, Acenocumarol s\/p de hematolog\u00eda en merienda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como es protocolo de \u00e9sta unidad, el paciente ingresa en planta el d\u00eda previo a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica y se llevan a cabo las siguientes tareas al ingreso:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Toma de constantes vitales (tensi\u00f3n arterial, frecuencia cardiaca, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno y temperatura).<\/li>\n<li>Protocolo de valoraci\u00f3n cumplimentando las necesidades de Virginia Henderson que veremos a continuaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Extracci\u00f3n de pruebas cruzadas y anal\u00edtica de sangre con coagulaci\u00f3n ya que es tomador de Sintrom.<\/li>\n<li>Enema de limpieza.<\/li>\n<li>Se rasura abdomen, pubis y muslos.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de heparina subcut\u00e1nea seg\u00fan tratamiento pautado.<\/li>\n<li>Marcaje de estoma (tomando como referencia el centro de un punto imaginario de la uni\u00f3n de la s\u00ednfisis del pubis con cresta iliaca y ombligo) y dej\u00e1ndole durante unas horas hasta que se vaya a dormir una muestra de bolsa de urostom\u00eda cerrada con agua dentro simulando orina y dej\u00e1ndole actuar como en su vida diaria poni\u00e9ndose su ropa, caminando por la habitaci\u00f3n, sent\u00e1ndose, tumb\u00e1ndose\u2026 para comprobar que ese es el punto ideal y hay menos probabilidad de fuga urinaria en el futuro.<\/li>\n<li>Ha comido en casa dieta l\u00edquida sin residuos como se le indic\u00f3 y batidos hiperproteicos. Durante el preoperatorio se le permite beber s\u00f3lo agua hasta las 24 horas, tras lo cual se quedar\u00e1 en ayunas.<\/li>\n<li>Se le canaliza v\u00eda perif\u00e9rica en extremidad superior izquierda para administraci\u00f3n de sueroterapia ya que es diab\u00e9tico y se queda en ayunas. A las 7 horas se le realizar\u00e1 una glucemia.<\/li>\n<li>Comprobaci\u00f3n de la hoja de verificaci\u00f3n preoperatoria (check- list) cumplimentada por el m\u00e9dico facultativo, enfermer\u00eda y t\u00e9cnico de cuidados auxiliares de enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Preparaci\u00f3n de antibi\u00f3tico que se le pondr\u00e1 en quir\u00f3fano.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al d\u00eda siguiente va a quir\u00f3fano, finalmente se le realiza una cistoprostatectom\u00eda laparosc\u00f3pica con ureterostom\u00edas percut\u00e1neas abocadas a piel en el lado derecho en lugar de una derivaci\u00f3n urinaria tipo Bricker por la imposibilidad de reconstrucci\u00f3n vesical dado el grado de tumor infiltrante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la cirug\u00eda, pasa un d\u00eda en la unidad de reanimaci\u00f3n estando hemodin\u00e1micamente estable y regresando al d\u00eda siguiente a nuestra unidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Al llegar a planta recibimos al paciente siendo portador de:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ureterostom\u00eda con cat\u00e9teres ureterales abocados a piel y recogidos en una bolsa de urostom\u00eda conectada a una bolsa recolectora de orina.<\/li>\n<li>Drenaje JP con vac\u00edo con escaso contenido serohem\u00e1tico.<\/li>\n<li>Herida quir\u00fargica con ap\u00f3sitos limpios ya que se han curado en REA.<\/li>\n<li>V\u00eda central de acceso perif\u00e9rico en extremidad superior derecha con suero fisiol\u00f3gico con 10 meqClK que se retira dejando suero glucosalino seg\u00fan \u00f3rdenes de tratamiento.<\/li>\n<li>V\u00eda perif\u00e9rica en extremidad superior izquierda con suero Ringer Lactato que se deja heparinizada al llegar a la planta.<\/li>\n<li>Un concentrado de hemat\u00edes que finaliza en la planta.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El primer d\u00eda empieza tolerancia a dieta l\u00edquida ya que en REA s\u00f3lo ha bebido un poco de agua y se levanta al borde de la cama. Poco a poco, va teniendo peristaltismo intestinal llegando a realizar una deposici\u00f3n al tercer d\u00eda y expulsi\u00f3n de gases desde el primero con lo cual se puede ir progresando la dieta oral. Al mismo tiempo se inicia educaci\u00f3n sanitaria a \u00e9l y a su cuidadora principal que en \u00e9ste caso es su mujer con respecto al manejo del cuidado de la uresterostom\u00eda. Se retira drenaje al quinto d\u00eda ya que apenas ha salido contenido desde el primer d\u00eda y se retira v\u00eda central de acceso perif\u00e9rico al sexto d\u00eda.Sobre el s\u00e9ptimo d\u00eda el paciente refiere que tiene molestias en la zona de la herida quir\u00fargica. Al ir a curarle tiene la zona muy enrojecida, caliente, brillante y tirante. Tras valorar con su m\u00e9dico, se decide extraer un par de grapas de la zona inferior de la herida quir\u00fargica y comienza a salir contenido aparentemente purulento. Se realiza cultivo de la herida quir\u00fargica a trav\u00e9s de un frotis y se manda a analizar, lo cual al cabo de unos d\u00edas el resultado muestra infecci\u00f3n. Ya hab\u00eda comenzado con antibi\u00f3tico pero tras resultado se modifica para que sea m\u00e1s espec\u00edfico. Se pautan curas con betadinedilu\u00eddo con suero fisiol\u00f3gico y ap\u00f3sito compresivo cada doce horas. Herida que va mejorando de aspecto con el paso de los d\u00edasya que no sale el ap\u00f3sito manchado, deja de salir contenido purulento al realizarle la cura y va cerrando por segunda intenci\u00f3n hasta que se consiguen curas cada 24 horas con idea de mandar al paciente de alta a domicilio con curas diarias en su centro de salud. Al alta se le saca nueva AS para darle informe de reinicio de sintrom y se le hace un informe de enfermer\u00eda marcando cuidados del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>Necesidad de oxigenaci\u00f3n<\/u><\/strong><strong>.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin patolog\u00eda respiratoria previa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sube de REA con gafas nasales a 2lx\u00b4que se retiran manteniendo buenas saturaciones basales.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong><u>Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n<\/u><\/strong><strong>.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En domicilio, lleva dieta sin sal y sin az\u00facar aunque su mujer nos cuenta que en ocasiones incumple la dieta d\u00e1ndose \u201calg\u00fan capricho\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras subir de REA, inicia dieta l\u00edquida y seg\u00fan su evoluci\u00f3n se va progresando la dieta oral aunque comenta que la comida del hospital no le gusta y se la come por obligaci\u00f3n adem\u00e1s de notar que le sacia enseguida.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong><u>Necesidad de eliminaci\u00f3n<\/u><\/strong><strong>.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estre\u00f1imiento ocasional en domicilio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el ingreso, al cabo de tres d\u00edas de la cirug\u00eda realiza primera deposici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dependiente total para cuidados de ureterostom\u00eda. Portador de placa + bolsa de 45 mm ya que no precisa una de mayor di\u00e1metro. Se siente incapacitado para su manejo. Comenta que se lo har\u00e1 su mujer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras insistir en que la ureterostom\u00eda es parte de \u00e9l y hacerle ver que lo va a saber manejar perfectamente se le sigue dando todos los d\u00edas educaci\u00f3n sanitaria y al alta es capaz de manejar ureterostom\u00eda completamente.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong><u>Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada<\/u><\/strong><strong>.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras subir de REA, se levanta por primera vez al borde de la cama y es bien tolerado con lo cual progresivamente se va levantando a sill\u00f3n todos los d\u00edas hasta caminar por la habitaci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong><u>Necesidad de descanso y sue\u00f1o<\/u><\/strong><strong>.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el ingreso el paciente verbaliza que est\u00e1 preocupado y nervioso por su situaci\u00f3n actual, por lo que no consigue dormir adecuadamente. Se le da Lorazepam 1mg si precisa seg\u00fan pauta m\u00e9dica hasta el d\u00eda del alta.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong><u>Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas<\/u><\/strong><strong>.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lleva bata de hospital ya que le resulta m\u00e1s c\u00f3modo para el manejo de su ureterostom\u00edaal ir conectada a bolsa recolectora de orina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al alta se le ofrecen bolsas recolectoras de orina sujetas a pierna para su comodidad adem\u00e1s de las bolsas de noche, aunque se le explica que durante el d\u00eda no es necesario adaptar las bolsas de ureterostom\u00edas a ninguna bolsa ya que las puede llevar cerradas y abrirlas para vaciarlas cuando precise.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong><u>Necesidad de mantener la temperatura corporal<\/u><\/strong><strong>.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante dos d\u00edas el paciente realiz\u00f3 febr\u00edcula que se entendi\u00f3 que fue debido a infecci\u00f3n de herida quir\u00fargica. Tras comenzar con curas y antibi\u00f3tico, ces\u00f3 febr\u00edcula y se mantuvo afebril el resto del ingreso.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong><u>Necesidad de higiene y protecci\u00f3n de la piel<\/u><\/strong><strong>.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pr\u00e1cticamente independiente, desde el primer momento se encarga de su aseo personal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le ense\u00f1a c\u00f3mo hacer limpieza diaria del punto de inserci\u00f3n de los cat\u00e9teres ureterales.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong><u>Necesidad de evitar los peligros del entorno<\/u><\/strong><strong>.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se dejan barandillas bajadas durante el d\u00eda mientras tiene compa\u00f1\u00eda ya que quiere caminar por la habitaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por la noche prefiere que se las dejemos subidas ya que tiene miedo de que al moverse en la cama pueda caerse y dar un tir\u00f3n de los cat\u00e9teres.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong><u>Necesidad de comunicarse<\/u><\/strong><strong>.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Viene cada d\u00eda su mujer y otros familiares y amigos a visitarle. Al principio no le agradaba algunas visitas porque se sent\u00eda en la obligaci\u00f3n de contarles su situaci\u00f3n actual con respecto a la ureterostom\u00eda y le daba verg\u00fcenza.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong><u>Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias<\/u><\/strong><strong>.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong><u>Necesidad de trabajar y sentirse realizado<\/u><\/strong><strong>.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trabaja como carpintero.Vive con su mujer en Zaragoza y tiene un terreno en el pueblo con un peque\u00f1o huerto al cual le encantair y trabajar en \u00e9l para sentirse \u00fatil y mantenerse distra\u00eddo y activo. Durante el ingreso, a pesar de tener esta motivaci\u00f3n, sufre alguna reca\u00edda con pensamientos negativos, de verse incapaz e in\u00fatil en el futuro.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong><u>Necesidad de participar en actividades recreativas<\/u><\/strong><strong>.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le gusta jugar a la petanca con los vecinos de su edificio un par de veces por semana y sale a pasear por Zaragoza con su mujer, de hecho tiene un sentimiento negativo\/ de rechazo por lo que puedan sentir los vecinos al verle y por miedo a una posible fuga urinaria durante esas actividades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le aconseja llevar siempre un malet\u00edn preparado con material para poderse cambiar la placa y la bolsa en caso de fuga urinaria.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong><u>Necesidad de aprendizaje<\/u><\/strong><strong>.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el postoperatorio inmediato no tiene motivaci\u00f3n con la idea de realizarse su propio autocuidado en el manejo de la ureterostom\u00eda, incluso es incapaz de mirarla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al alta es capaz de manejar de manera independiente su propio autocuidado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS. NANDA, NIC Y NOC.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00002 Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales r\/c ingesta diaria insuficiente m\/p inter\u00e9s insuficiente por los alimentos y aversi\u00f3n por los alimentos y saciedad inmediata con la ingesta de alimentos.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivos NOC<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1004) Estado nutricional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1008) Estado nutricional. Ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1009) Estado nutricional. Ingesti\u00f3n de nutrientes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Intervenciones NIC<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1020) Etapas en la dieta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar la presencia de sonidos intestinales<\/li>\n<li>Comprobar si el paciente evacua las flatulencias<\/li>\n<li>Hacer avanzar la dieta desde la dieta l\u00edquida absoluta, dieta l\u00edquida espesa, dieta blanda, a dieta normal o especial, seg\u00fan la tolerancia, para adultos y ni\u00f1os<\/li>\n<li>Observar la tolerancia a la progresi\u00f3n de la dieta.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1100) Manejo en la nutrici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar las alergias o intolerancias alimentarias del paciente<strong><br \/>\n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00266 Riesgo de infecci\u00f3n r\/c procedimiento invasivo <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivos NOC<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1102) Curaci\u00f3n de la herida por primera intenci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1924) Control de riesgo: proceso infeccioso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(0703) Severidad de la infecci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Intervenciones NIC<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3660) Cuidado de la herida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Rasurar y limpiar la zona, como se indica en la preparaci\u00f3n para procedimientos invasivos y\/o cirug\u00eda<\/li>\n<li>Monitorizar las caracter\u00edsticas de la herida, incluyendo drenaje, color, tama\u00f1o y olor<\/li>\n<li>Limpiar con soluci\u00f3n salina fisiol\u00f3gica o un limpiador no t\u00f3xico, seg\u00fan corresponda<\/li>\n<li>Cambiar el ap\u00f3sito seg\u00fan la cantidad de exudado y drenaje<\/li>\n<li>Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de vendaje<\/li>\n<li>Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">(6540) Control de las infecciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lavarse las manos antes y despu\u00e9s de cada actividad de cuidados de pacientes<\/li>\n<li>Instruir al paciente acerca de las t\u00e9cnicas correctas de lavado de manos<\/li>\n<li>Usar guantes seg\u00fan lo exigen las normas de precauci\u00f3n universal<\/li>\n<li>Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano apropiado<\/li>\n<li>Rasurar y limpiar la zona, como se indica en la preparaci\u00f3n para procedimientos invasivos y\/o cirug\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00007 Hipertermia r\/c enfermedad m\/p piel ruborizada<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivos NOC<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(0800) Termorregulaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Intervenciones NIC<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(6680) Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizar y registrar si hay signos y s\u00edntomas de hipotermia e hipertermia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3900) Regulaci\u00f3n de la temperatura<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administrar la medicaci\u00f3n adecuada para evitar o controlar los escalofr\u00edos<\/li>\n<li>Administrar medicamentos antipir\u00e9ticos, si est\u00e1 indicado<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3740) Tratamiento de la fiebre<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar la temperatura y otros signos vitales<\/li>\n<li>Administrar medicamentos o l\u00edquidos IV (p. ej. antipir\u00e9ticos, antibi\u00f3ticos y agentes antiescalofr\u00edos)<\/li>\n<li>Aplicar un ba\u00f1o tibio con esponja con cuidado (es decir, administrarlo a los pacientes con fiebre muy alta, pero no durante la fase de defervescencia y evitar en los pacientes que tengan fr\u00edo)<\/li>\n<li>Controlar la presencia de complicaciones relacionadas con la fiebre y de signos y s\u00edntomas de la afecci\u00f3n causante de la fiebre (p. ej., crisis comicial, disminuci\u00f3n del nivel de consciencia, anomal\u00edas electrol\u00edticas, desequilibrio acidob\u00e1sico, arritmia card\u00edaca y cambios celulares an\u00f3malos).<strong><br \/>\n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00053 Aislamiento social r\/c alteraci\u00f3n de la apariencia f\u00edsicay alteraci\u00f3n del bienestar m\/p inseguridad en p\u00fablico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivos NOC<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(2002) Bienestar personal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1204) Equilibrio emocional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1502) Habilidades de interacci\u00f3n social<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1604) Participaci\u00f3n en actividades de ocio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Intervenciones NIC<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(4362) Modificaci\u00f3n de la conducta: habilidades sociales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Animar al paciente a manifestar verbalmente los sentimientos asociados con los problemas interpersonales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00095 Insomnio\u00a0 r\/c ansiedad y temor m\/p cambios en el patr\u00f3n del sue\u00f1o y patr\u00f3n del sue\u00f1o no reparador <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivos NOC<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(2002) Bienestar personal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Intervenciones NIC<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(5230) Mejorar el afrontamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Instruir al paciente en el uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n, si resulta necesario<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1850) Mejorar el sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comprobar el patr\u00f3n de sue\u00f1o del paciente y observar las circunstancias f\u00edsicas (apnea del sue\u00f1o, v\u00edas a\u00e9reas obstruidas, dolor\/molestias y frecuencia urinaria) y\/o psicol\u00f3gicas (miedo o ansiedad) que interrumpen el sue\u00f1o<\/li>\n<li>Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colch\u00f3n y cama) para favorecer el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama.<\/li>\n<li>Ajustar el programa de administraci\u00f3n de medicamentos para apoyar el ciclo de sue\u00f1o\/vigilia del paciente<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00120 Baja autoestima situacional r\/c alteraci\u00f3n de la imagen corporalm\/p <\/strong><strong>verbalizaciones de negaci\u00f3n de s\u00ed mismo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivos NOC<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1205) Autoestima<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1308) Adaptaci\u00f3n psicosocial: cambio de vida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Intervenciones NIC<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(5400) Potenciaci\u00f3n de la autoestima<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente a encontrar la autoaceptaci\u00f3n<\/li>\n<li>Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar una situaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Apoyo emocional<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(5220) Mejora \u00a0de la imagen corporal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente a determinar el alcance de los cambios reales producidos en el cuerpo o en su nivel de funcionamiento<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a comentar los factores estresantes que afectan a la imagen corporal debidos e estados cong\u00e9nitos, lesiones, enfermedades o cirug\u00eda<\/li>\n<li>Observar si el paciente puede mirar la parte corporal que ha sufrido el cambio<\/li>\n<li>Determinar si un cambio de imagen corporal ha contribuido a aumentar el aislamiento social<\/li>\n<li>Facilitar el contacto con personas que hayan sufrido cambios de imagen corporal similares<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mejorar el afrontamiento<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar la comprensi\u00f3n del paciente del proceso de enfermedad<\/li>\n<li>Proporcionar un ambiente de aceptaci\u00f3n<\/li>\n<li>Proporcionar al paciente opciones realistas sobre ciertos aspectos de los cuidados<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA.<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">North American Nursing Diagnosis Association. Diagn\u00f3sticos enfermeros; definiciones y clasificaciones 2018-2020. Elsevier. Madrid; junio 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Mass M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda NOC. 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda NIC. 7\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente con cistoprostatectom\u00eda con derivaciones cut\u00e1neas. 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