{"id":64966,"date":"2021-12-16T11:39:27","date_gmt":"2021-12-16T10:39:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64966"},"modified":"2021-12-16T10:58:31","modified_gmt":"2021-12-16T09:58:31","slug":"ileitis-regional-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ileitis-regional-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Ile\u00edtis regional: caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ile\u00edtis regional: caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Dolores Garc\u00eda Mendoza<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 24; 1143<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Regional ileitis: clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 07\/11\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 15\/12\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 24 \u2013 Segunda quincena de Diciembre de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 24; 1143<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolores Garc\u00eda Mendoza (Diplomado en Enfermer\u00eda. Unidad de Digestivo &#8211; Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Arturo Baquedano Garc\u00eda (Graduado en Enfermer\u00eda. Unidad de Digestivo &#8211; Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Miguel Ferrer G\u00f3mez (Graduado en Enfermer\u00eda. Unidad de Digestivo &#8211; Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Guillermo Sierra Gros (Graduado en Enfermer\u00eda. Unidad de hospitalizados COVID &#8211; Hospital de Barbastro, Huesca), Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>V\u00edctor Civera Hern\u00e1ndez (Graduado en Enfermer\u00eda. Servicio de Urgencias &#8211; Hospital de Barbastro, Huesca), Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Purificaci\u00f3n Palacios Navarro (Graduada en Enfermer\u00eda. Unidad de Digestivo &#8211; Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>David Dom\u00ednguez Abad (Graduado en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Delicias Sur, Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ile\u00edtis aguda es la inflamaci\u00f3n del \u00edleon de forma repentina. La \u00faltima de las tres partes en las que se divide el intestino delgado es el \u00edleon. La inflamaci\u00f3n se localiza con frecuencia en la regi\u00f3n terminal del \u00edleon, cerca de su uni\u00f3n al intestino grueso o colon. Cursa con dolor durante dos o tres horas y a veces 24. El dolor se localiza en fosa il\u00edaca derecha. No suele presentar fiebre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las principales causas de Ile\u00edtis son las infecciones y la enfermedad de Crohn. Hay varios factores que influyen en esta inflamaci\u00f3n, inmunitarios, ambientales y gen\u00e9ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento consiste en aliviar los s\u00edntomas. En ocasiones se necesita un tratamiento espec\u00edfico en caso de enfermedad de Crohn.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muy importante el diagn\u00f3stico diferencial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PALABRAS CLAVE<\/u><\/strong><u>:<\/u> ile\u00edtis regional. Enfermedad de Crohn. Anisakis. Yersinia. Campylobacter.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acute ileitis is sudden inflammation of the ileum. The last of the three parts that the small intestine divides into is the ileum. The inflammation is often located in the terminal region of the ileum, near its junction to the large intestine or colon. It is painful for two to three hours and sometimes 24 hours. The pain is located in the right iliac fossa. They do not usually have a fever.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The main causes of ileitis are infections and Crohn&#8217;s disease. There are several factors that influence this inflammation, immune, environmental and genetic.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Treatment consists of relieving symptoms. Sometimes specific treatment is needed for Crohn&#8217;s disease.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Differential diagnosis is very important.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>KEYWORDS:<\/u><\/strong> Regional ileitis. Crohn&#8217;s disease. Anisakis. Yersinia. Campylobacter<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado\u00a0\u00a0 en\u00a0\u00a0 su\u00a0\u00a0 elaboraci\u00f3n\u00a0\u00a0 y\u00a0\u00a0 no\u00a0\u00a0 tienen\u00a0\u00a0 conflictos\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0 intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) <u>https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-<\/u>investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han\u00a0 \u00a0obtenido\u00a0\u00a0 los\u00a0 \u00a0permisos\u00a0\u00a0 necesarios\u00a0\u00a0\u00a0 para\u00a0\u00a0 las\u00a0\u00a0\u00a0 im\u00e1genes\u00a0\u00a0 y\u00a0\u00a0 gr\u00e1ficos\u00a0\u00a0 utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos definir enfermedad inflamatoria intestinal como un conjunto de trastornos inflamatorios que afectan a la pared del intestino, pudiendo resultar de etiolog\u00eda conocida o desconocida. En este \u00faltimo grupo se engloban dos grandes enfermedades digestivas: colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ile\u00edtis regional o enfermedad de Crohn fue descrita por Crohn y Openheimer en 1932, en varios pacientes con signos de edema, adenopat\u00edas y obstrucci\u00f3n del \u00edleon terminal; posteriormente, se encontr\u00f3 en todo el tubo digestivo y se le llam\u00f3 enteritis granulomatosa, de causa no precisada; actualmente se considera que es autoinmune, se acompa\u00f1a frecuentemente de colitis ulcerativa que tiene igual origen, pero se diferencia en que solo afecta la mucosa y submucosa, y la enteritis o Crohn lesiona todas las capas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de Crohn (EC) es una inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica transmural de origen desconocido, en cuya patogenia participa una alteraci\u00f3n de la respuesta inmune. Puede afectar la totalidad del tracto digestivo y asociarse con manifestaciones sist\u00e9micas y extraintestinales. Presenta determinados patrones cl\u00ednicos que cursan con una distribuci\u00f3n segmentaria a lo largo del intestino, una naturaleza focal y ocasionalmente granulomatosa de las lesiones microsc\u00f3picas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Su car\u00e1cter transmural y cicatrizal explica el desarrollo frecuente de estenosis y f\u00edstulas. En la evoluci\u00f3n natural de la enfermedad se alternan frecuentemente brotes de actividad inflamatoria con per\u00edodos de remisi\u00f3n, y existe una elevada tendencia a la recurrencia tras la resecci\u00f3n quir\u00fargica de los tramos afectados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad se ha clasificado de acuerdo con:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Su localizaci\u00f3n (est\u00f3mago-duodeno, yeyuno, \u00edleon, colon, anal)<\/li>\n<li>Su extensi\u00f3n (localizada o difusa)<\/li>\n<li>Su evoluci\u00f3n (inflamatoria, obstructiva o fistulizante)<\/li>\n<li>Su antecedente quir\u00fargico (primario o recurrente)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han identificado distintos factores de riesgo, entre los m\u00e1s significativos destacan:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Agregaci\u00f3n familiar: uno de los principales factores de riesgo es la presencia en la historia cl\u00ednica de antecedentes familiares de enfermedades inflamatorias<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tabaco: el consumo de tabaco es el principal factor ambiental m\u00e1s conocido que afecta al desarrollo de la enfermedad y a su evoluci\u00f3n, aumenta el riesgo de padecer enfermedad de Crohn mientras que disminuye el de padecer colitis<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">El tabaco produce un aumento del doble de la incidencia de la patolog\u00eda, y se ha asociado la duraci\u00f3n del h\u00e1bito y el n\u00famero de cigarrillos fumados con la localizaci\u00f3n y el curso cl\u00ednico de la enfermedad, aumentando tambi\u00e9n la frecuencia de f\u00edstulas y abscesos como complicaciones, y de recidivas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dieta: se han llevado a cabo varios estudios cuyo fin era la relaci\u00f3n entre ciertos alimentos y la aparici\u00f3n de esta enfermedad inflamatoria o de recidivas, en los \u00faltimos estudios presentados en la DDW de 2010 no se encontraron evidencias<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Anticonceptivos orales y AINES: se han realizado varios estudios intentando encontrar una relaci\u00f3n entre la toma de estos medicamentos y la enfermedad de Crohn pero los datos obtenidos son de una asociaci\u00f3n discreta, no ser\u00eda un desencadenante de la<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el diagn\u00f3stico se utilizan los criterios de Lennard-Jones, ya que no existen elementos patognom\u00f3nicos. Deben excluirse las causas infecciosas (microorganismos ent\u00e9ricos, par\u00e1sitos, Clostridium difficile, entre otros) y otras enfermedades que evolucionen con inflamaci\u00f3n intestinal (isquemia, radiaci\u00f3n, etc.).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico se realiza con el conjunto de datos cl\u00ednicos, radiol\u00f3gicos, endosc\u00f3picos e histol\u00f3gicos; estos \u00faltimos son obtenidos de las biopsias, del examen de la muestra quir\u00fargica o ambos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento es m\u00e9dico de forma general y tiene sus indicaciones quir\u00fargicas muy precisas: intratabilidad (diarreas rebeldes y p\u00e9rdida de peso), intolerancia al tratamiento m\u00e9dico, estenosis con crisis intestinales de obstrucci\u00f3n, f\u00edstulas, hemorragias, perforaci\u00f3n libre, c\u00e1ncer, crisis t\u00f3xica y masa tumoral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO PRACTICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 57 a\u00f1os de edad, sexo masculino y de raza blanca, que acude derivado por MAP por dolor abdominal de epigastrio y ambos flancos desde hace 48 horas, que ha ido empeorando progresivamente. El paciente tambi\u00e9n asocia picos febriles de hasta 38.2\u00baC desde hace 48 horas (\u00faltimo esta ma\u00f1ana), que ha disminuido con la toma de paracetamol oral. No refiere n\u00e1useas, ni v\u00f3mitos. No ictericia, no disuria, no hematuria, no polaquiuria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los antecedentes patol\u00f3gicos personales refiere haber sido operado de litiasis vesicular hace algunos a\u00f1os, adem\u00e1s de padecer de pancreatitis cr\u00f3nica no confirmada. Hace siete a\u00f1os present\u00f3 constipaci\u00f3n de m\u00e1s de una semana de duraci\u00f3n y gran distensi\u00f3n abdominal, por lo que ocasionalmente ha requerido ingresos con medidas descompresivas, seguido de diarreas, con pujos, tenesmos y sensaci\u00f3n de angustia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ultima deposici\u00f3n hace 48 horas sin productos patol\u00f3gicos (ritmo deposicional habitual cada 2- 3dias). No melenas ni rectorragias. No cl\u00ednica respiratoria. Desde inicio de dolor abdominal disminuci\u00f3n de la ingesta oral, solo ha ingerido l\u00edquidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No toma de AINES recientes. Ex fumador desde hace 18 a\u00f1os. Bebedor de alcohol muy ocasional. Trabaja de gerente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Etiolog\u00eda:<\/u> Las causas m\u00e1s frecuentes se encuentran en las infecciones y la enfermedad de Crohn; sin embargo, es habitual no llegar a saber su causa a pesar de realizar un estudio exhaustivo. Las ile\u00edtis infecciosas suelen estar provocadas por bacterias como la <em>Yersinia<\/em>, la <em>Salmonella <\/em>y el <em>Campylobacter<\/em>; tambi\u00e9n pueden estar provocadas por el <em>Anisakis<\/em>, que es un par\u00e1sito que se encuentra en el pescado crudo o poco cocinado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Sintomatolog\u00eda Enfermedad de Crohn<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cl\u00ednica de esta patolog\u00eda tiene un papel esencial en el diagn\u00f3stico de la misma, se trata de una sintomatolog\u00eda muy diversa, que seg\u00fan su tipo de manifestaci\u00f3n variar\u00e1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fiebre es un signo que tambi\u00e9n suele aparecer con frecuencia, ya sea por el propio proceso inflamatorio o por la posible aparici\u00f3n de complicaciones de la enfermedad (f\u00edstulas y abscesos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aun as\u00ed, pueden presentar otros signos y s\u00edntomas como: anemia, astenia o anorexia, meteorismo, distensi\u00f3n abdominal, rectorragia, dispepsia, v\u00f3mitos obstructivos, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Diagn\u00f3stico:<\/u> Para un buen diagn\u00f3stico es importante la historia cl\u00ednica, (s\u00edntomas que refiere el paciente) exploraci\u00f3n f\u00edsica y resultados de an\u00e1lisis; pero para poder diagnosticar m\u00e1s f\u00e1cilmente ser\u00eda el TC y ECO abdominal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EXPLORACION GENERAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Constantes vitales:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>TA: 127\/83 mm\/Hg<\/li>\n<li>FC: 100 p.m.<\/li>\n<li>Temperatura: 6\u00baC<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 96%<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente consciente, orientado, normocoloreado, normohidratado y colaborador. Glasgow 15. Bien perfundido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AP: Normoventilaci\u00f3n en todos los campos, eupneico en reposo. AC. R\u00edtmico sin soplos ni extratonos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdomen: distendido, peristaltismo conservado, no soplos audibles, doloroso a la palpaci\u00f3n, difuso, aunque focaliza de forma m\u00e1s intensa a la palpaci\u00f3n de epigastrio e hipocondrio derecho, Muprhy +, Blumberg -, Rosving -, pu\u00f1opercusi\u00f3n renal bilateral negativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EEII: No edemas ni signos de TVP.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRUEBAS COMPLEMENTARIAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Anal\u00edtica de sangre<\/u><strong>:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Bioqu\u00edmica: Glucosa 130 mg\/dl, urea 0,42 g\/l, creatinina 1.17 mg\/dl, bilirrubina 1.38 mg\/dl, GGT 48, AST 17, sodio 135 meq\/l, potasio 82 meq\/l, PCR 113 mg\/l,<\/li>\n<li>Hemograma: hemoglobina 6 g\/dl, hematocrito 45.6%, leucocitos 14.5 mil\/Mm3, neutr\u00f3filos 84.2 %, linfocitos 8,2 %, neutr\u00f3filos 12.2 mil\/ Mm3, linfocitos 1.2 mil\/Mm3, plaquetas 177 mil\/ Mm3.<\/li>\n<li>Coagulaci\u00f3n: fibrin\u00f3geno 727\/dl, resto de coagulaci\u00f3n sin alteraciones rese\u00f1ables.<\/li>\n<li>Gasometr\u00eda venosa: PH 7,38, pco2 46, co3h 26,4, lactato 2,3<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Sedimento de orina<\/u>: Prote\u00ednas +, resto negativo, amilasuria 182<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ECG<\/u>: Sinusal a 751 PM, QRS estrecho, eje normal, PR normal sin alteraciones agudas de repolarizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Ecograf\u00eda Abdomina<\/u>l: Se visualiza engrosamiento parietal generalizado de asas de intestino delgado centroabdominales, sugestivo de ile\u00edtis<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO RECIBIDO EN URGENCIAS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la llegada del paciente al Box se le realiz\u00f3 una toma de constantes vitales y de temperatura, se le canaliz\u00f3 una v\u00eda perif\u00e9rica, extrayendo tambi\u00e9n una anal\u00edtica de sangre y orina y se le realiz\u00f3 un ECG.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al paciente durante su estancia en urgencias se le administro por v\u00eda perif\u00e9rica Nolotil IV y se paut\u00f3 fluidoterapia de mantenimiento. Desde su ingreso en el Box de urgencias permaneci\u00f3 con dieta absoluta y reposo en cama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGNOSTICO MEDICO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La impresi\u00f3n diagnostica fue una ile\u00edtis regional (Enfermedad de Crohn), que se valor\u00f3 por medio de una interconsulta con el servicio de Digestivo, decidiendo ingresar al paciente en planta para concluir el estudio y poner tratamiento m\u00e9dico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVOLUCION:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde su ingreso permaneci\u00f3 con dolor abdominal hasta las 17:30 horas que refiri\u00f3 mejor\u00eda del dolor abdominal. Se le realiz\u00f3 la escala EVA a su ingreso refiriendo un resultado de 7\/10 y posteriormente en el momento de mejor\u00eda presento un EVA de 3\/10. Explicamos resultados de anal\u00edtica y ecogr\u00e1ficos y se decide ingreso hospitalario para tratamiento antibi\u00f3tico y control endovenoso. Se dejan solicitados hemocultivos x2 por si hiciese fiebre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRINCIPALES CUIDADOS DE ENFERMERIA:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u2022 Monitorizaci\u00f3n de constantes vitales<br \/>\n\u2022 Regulaci\u00f3n de la temperatura<br \/>\n\u2022 Tratamiento de la fiebre<br \/>\n\u2022 Control del dolor.<br \/>\n\u2022 Manejo de la medicaci\u00f3n<br \/>\n\u2022 Proporcionar apoyo emocional en el proceso de aprendizaje.<br \/>\n\u2022 Control de la ansiedad<br \/>\n\u2022 Escucha activa<br \/>\n\u2022 Terapia nutricional<br \/>\n\u2022 Manejo de los electrolitos y l\u00edquidos<br \/>\n\u2022 Ense\u00f1anza de la dieta prescrita<br \/>\n\u2022 Manejo del peso<br \/>\n\u2022 Manejo de la diarrea (prevenci\u00f3n y alivio)<br \/>\n\u2022 Fomentar el sue\u00f1o<br \/>\n\u2022 Control y protecci\u00f3n de infecciones<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evaluaci\u00f3n forma parte de todo el proceso de atenci\u00f3n enfermera ya que nos permite ir valorando si estamos siguiendo el camino adecuado para el cumplimiento de nuestros objetivos, en esta parte del proceso la evaluaci\u00f3n tiene el fin de constatar los problemas que han quedado resueltos, y destacar aquellos que no, y que por lo tanto necesitan de una continuidad en los cuidados, en este caso al recibir el alta hospitalaria esa continuidad se producir\u00e1 en al \u00e1mbito de atenci\u00f3n primaria por la enfermera del centro de salud correspondiente, por lo tanto resulta muy importante realizar un informe de alta al final del proceso que recoja todos los resultados de la evaluaci\u00f3n, problemas pendientes y cuidados recomendados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>I. Rodriguez-Hermosa, A. Codina-Cazador, B. Ruiz, J.M. Sirvent, J. Roig, R. Farres. Management of foreign bodies in the rectum. Colorectal Dis, 9 (2007), pp. 543-548<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Mulder, <em>et al<\/em>. A tale of two diseases: The history of inflammatory bowel disease.Journal of Crohn&#8217;s and Colitis, 8 (2014), 341-348<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Gassull MA, Gomoll\u00f3n F, Obrador A, Hinojosa J, Enfermedad Inflamatoria Intestinal, 2.\u00aa edici\u00f3n. Ergon. Madrid, 2002.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Hinojosa J, Roig JJ. Afectaci\u00f3n perianal en la enfermedad de Crohn. En: Ponce J,ed. Tratamiento de las Enfermedades Gastroenterol\u00f3gicas. Elsevier. Barcelona, 2010:306-318<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Nieto Villalba B, Blanco Rodriguez Plan de Cuidados: enfermedad de Crohn. Reduca. 2014 [citado 20 octubre 2021];6(3):203\u2013234. Disponible en: www.revistareduca.es\/index.php\/reduca-enfermeria\/article\/viewFile\/1711\/1727<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol start=\"6\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Rodriguez Vazquez, C., Noralis Portal, L., &amp; Fleites Perez, R. (2006). INFORME DE CASO ENFERMEDAD DE CROHN. PRESENTACI\u00d3N DE UN PACIENTE. 2006 [citado 20 octubre\u00a0 2021]\u00a0 Medicentro,\u00a0 10(4). Disponible en: http:\/\/www.medicentro.sld.cu\/index.php\/medicentro\/article\/view\/830\/842<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ile\u00edtis regional: caso cl\u00ednico Autora principal: Dolores Garc\u00eda Mendoza Vol. XVI; n\u00ba 24; 1143<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,96],"tags":[5230,15450,814,1112,1402,15447,15448,15449],"class_list":["post-64966","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-gastroenterologia","tag-anisakis","tag-campylobacter","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-enfermedad-de-crohn","tag-ileitis","tag-ileitis-regional","tag-yersinia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Ile\u00edtis regional: caso cl\u00ednico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Ile\u00edtis regional: caso cl\u00ednico Autora principal: Dolores Garc\u00eda Mendoza Vol. XVI; 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