{"id":64972,"date":"2021-12-16T12:31:05","date_gmt":"2021-12-16T11:31:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64972"},"modified":"2021-12-16T11:26:22","modified_gmt":"2021-12-16T10:26:22","slug":"intervencion-de-enfermeria-al-cuidador-del-enfermo-de-alzheimer-en-fase-inicial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intervencion-de-enfermeria-al-cuidador-del-enfermo-de-alzheimer-en-fase-inicial\/","title":{"rendered":"Intervenci\u00f3n de enfermer\u00eda al cuidador del enfermo de Alzheimer en fase inicial"},"content":{"rendered":"

Intervenci\u00f3n de enfermer\u00eda al cuidador del enfermo de Alzheimer en fase inicial<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Yaiza Mar\u00eda Cernuda Mart\u00ednez<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 24; 1141<\/p>\n

Nursing intervention for the caregiver of Alzheimer’s patients in the initial phase<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 25\/10\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 15\/12\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 24 \u2013 Segunda quincena de Diciembre de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 24; 1141<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Yaiza Mar\u00eda Cernuda Mart\u00ednez<\/p>\n

Luz Mar\u00eda Garc\u00eda Cuartas<\/p>\n

Bel\u00e9n Blanco Garc\u00eda<\/p>\n

Mar\u00eda Jos\u00e9 Casta\u00f1o Salgado<\/p>\n

Centro de Trabajo actual <\/strong><\/p>\n

Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen <\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/em>: La enfermedad de Alzheimer es una patolog\u00eda neurodegenerativa que no s\u00f3lo padece el enfermo, sino que, en mayor o menor grado, sufre tambi\u00e9n el entorno social m\u00e1s inmediato del paciente, generalmente constituido por la familia. Actualmente constituye la principal causa de demencia en la poblaci\u00f3n occidental.<\/p>\n

Hip\u00f3tesis<\/em>: La intervenci\u00f3n de enfermer\u00eda mediante pautas educativas mejorar\u00e1 los cuidados prestados por los cuidadores principales a pacientes diagnosticados de enfermedad de Alzheimer en su fase inicial.<\/p>\n

Objetivo<\/em>: Valorar la efectividad de la intervenci\u00f3n educativa\u00a0 en los cuidadores principales de los pacientes diagnosticados enfermedad de Alzheimer en su fase inicial.<\/p>\n

Material y m\u00e9todo<\/em>: Estudio anal\u00edtico de intervenci\u00f3n cuasi-experimental.\u00a0 Se realizar\u00e1 una valoraci\u00f3n pre y post intervenci\u00f3n educativa. En ambas valoraremos el nivel de conocimientos sobre el cuidado del enfermo de Alzheimer y su grado de sobrecarga como cuidador para evaluar finalmente la efectividad de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n

Palabras clave <\/strong><\/p>\n

enfermedad de Alzheimer, cuidadores, estudios de intervenci\u00f3n, enfermer\u00eda en salud comunitaria, educaci\u00f3n, salud de la familia<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Introduction<\/em>: Alzheimer’s disease is a neurodegenerative illness. It is a disease in which not only the patient suffers, but which to a greater or lesser extent, also affects the patient\u2019s closest social environment suffers, usually made up of the family. Currently, the EA is the main cause of dementia in the western population.<\/p>\n

Hypothesis<\/em>: Nursing intervention by educational patterns will improve care provided by primary caregivers to patients diagnosed of Alzheimer\u2019s disease at its early stages.<\/p>\n

Aim<\/em>: To assess the effectiveness of the educational intervention in primary caregivers to patients diagnosed of Alzheimer\u2019s disease at its early stages.<\/p>\n

Materials and method<\/em>: An analysis study of quasi-experimental intervention. It will make an assessment before and after educational intervention. In both cases, we will assess the level of knowledge about Alzheimer’s patient care and the overload\u2019s degree as caregiver in order to assess the effectiveness of the intervention at the end.<\/p>\n

Keywords<\/strong><\/p>\n

alzheimer disease, caregivers, intervention studies, community health nursing, education, family<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong>: Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    \n
  1. INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    La enfermedad de Alzheimer (EA) es una patolog\u00eda neurodegenerativa que no s\u00f3lo padece el enfermo, sino que, en mayor o menor grado, sufre tambi\u00e9n el entorno social m\u00e1s inmediato del paciente, generalmente constituido por la familia.<\/p>\n

    Actualmente la EA constituye la principal causa de demencia en la poblaci\u00f3n occidental. 1 <\/sup><\/p>\n

    Cada 7 segundos surge en el mundo un nuevo caso de demencia.<\/strong><\/p>\n

    Seg\u00fan el Informe Mundial Alzheimer, publicado en septiembre 2010, las cifras que se manejan de afectados por la demencia a nivel mundial estar\u00edan en torno a 35,6 millones en la actualidad, estim\u00e1ndose que ser\u00e1n 65,7 millones en 2030 y 115,4 millones en 2050. Este incremento espectacular que marca un futuro de grandes necesidades de incremento de servicios para esta poblaci\u00f3n, tiene su origen el aumento de esperanza de vida al nacer. 2<\/sup><\/p>\n

    Debido a que esta enfermedad va deteriorando de forma progresiva todas las capacidades cognitivas e intelectuales de la persona, se produce una p\u00e9rdida gradual de la capacidad de cuidar de s\u00ed mismo y de necesitar, con el paso del tiempo, de la ayuda de un cuidador familiar que pueda apoyarlo en la realizaci\u00f3n de aquellas actividades de la vida diaria necesarias para subsistir. 3<\/sup><\/p>\n

    Esta situaci\u00f3n, adem\u00e1s de generar un estado de dependencia del enfermo de Alzheimer hacia su cuidador familiar, produce a su vez una serie de consecuencias para la salud del cuidador producto del rol adquirido. 4,5<\/sup><\/p>\n

    El cuidador familiar del paciente con Alzheimer se define como la persona adulta, con v\u00ednculo de parentesco o cercan\u00eda, que asume la responsabilidad del cuidado de un ser querido que vive con esta enfermedad. El cuidador realiza, supervisa o apoya las actividades de la vida diaria del receptor del cuidado. 6<\/sup><\/p>\n

    Las consecuencias de este papel no son insignificantes, y en comparaci\u00f3n con los sujetos de la misma edad y la poblaci\u00f3n media, los cuidadores tienen un mayor riesgo de poner en peligro tanto su salud f\u00edsica y psicol\u00f3gica como su bienestar y estado socioecon\u00f3mico. 7<\/sup><\/p>\n

    \u00a0El cuidador se somete a un desgaste afectivo prolongado relacionado con la evoluci\u00f3n de la enfermedad, influyendo en este caso factores como el desconocimiento de la misma, la falta de la habilidad para el cuidado y el deterioro del paciente con el paso del tiempo. 8, 9, 10<\/sup><\/p>\n

    A estos problemas generalmente se les denomina carga, la cual puede ser objetiva o subjetiva. La sobrecarga objetiva se refiere a la disrupci\u00f3n de la vida social del cuidador, a la cantidad de tiempo y dinero invertido en los cuidados del enfermo, as\u00ed como a los problemas conductuales que este presenta. Sin embargo, la sobrecarga subjetiva es la percepci\u00f3n\u00a0 que tiene el cuidador de la repercusi\u00f3n emocional\u00a0 de las demandas o problemas relacionados con el acto de cuidar. Este \u00faltimo tipo de sobrecarga\u00a0 tiene mayor incidencia sobre la vida del paciente y sus familiares. 11<\/sup><\/p>\n

    La gravedad de la enfermedad juega un papel importante en la reorganizaci\u00f3n del entorno familiar en las familias que cuidan a los pacientes no institucionalizados. Es importante promover medidas para suavizar el impacto que tiene el paciente para el cuidador, y que, al mismo tiempo, mejora la calidad de vida del paciente. 7<\/sup><\/p>\n

    1.1. Estado actual del tema<\/strong><\/p>\n

    Se ha establecido que el familiar, en el momento de iniciar el cuidado no es consciente de las responsabilidades que asume, del impacto que va a tener sobr\u00e9 \u00e9l, del tiempo que va a durar la situaci\u00f3n, ni tampoco de la dedicaci\u00f3n y energ\u00eda que requerir\u00e1 en la tarea del cuidado. Esto se debe en gran parte al desconocimiento existente en la poblaci\u00f3n general entorno a la enfermedad de Alzheimer y a la concepci\u00f3n\u00a0 de\u00a0 que muchos de los cambios del paciente se presentan como consecuencia del proceso de envejecimiento normal por el que pasa toda persona. 12<\/sup><\/p>\n

    \u00a0Diferentes estudios coinciden en que en general los cuidadores de pacientes con EA reportan tener poca informaci\u00f3n respecto a la enfermedad quiz\u00e1s porque las instituciones de salud o los organismos que ofrecen servicios de atenci\u00f3n a este grupo de pacientes, no cuentan con este tipo de apoyo. 13, 14<\/sup><\/p>\n

    Resultan relevantes los requerimientos propuestos por el cuidador familiar para el cuidado del paciente con Alzheimer, que est\u00e1n relacionados con la necesidad de informarse sobre la enfermedad, y adquirir un mayor aprendizaje a trav\u00e9s de la experiencia en aspectos como la organizaci\u00f3n de los recursos, las acciones de cuidado, el manejo del tiempo y la apropiaci\u00f3n de su labor. Lo anterior implica que los cuidadores deben ser capaces de superar dificultades y presiones, enfrentar el desconocimiento y el miedo al cuidado, aprender a afrontar los momentos dif\u00edciles que se generan producto de la conducta desordenada del enfermo, y de las situaciones propias del cuidado como la monoton\u00eda, el aislamiento y la falta de apoyo. 15<\/sup><\/p>\n

    Diferentes investigadores han se\u00f1alado que en las fases iniciales de la demencia, los cuidadores tienen importantes \u00abnecesidades educativas\u00bb (Moniz-Cook y Woods. 1997. Sullivan y O’Conor, 2001). 16, 17<\/sup><\/p>\n

    Los cuidadores tienen, en t\u00e9rminos generales, niveles bajos de conocimiento sobre prevalencia, causas y s\u00edntomas de la demencia (Werner, 2001). 18 <\/sup>\u00a0y, aunque en el estudio de Werner no se encontr\u00f3 una relaci\u00f3n significativa entre conocimientos sobre estos aspectos y la carga, s\u00ed se ha encontrado que un mayor conocimiento se asocia con niveles significativamente inferiores de depresi\u00f3n (Graham et al,. 1997). 19 <\/sup>\u00a0Sin embargo otros estudios como el de Crespo dicen que la informaci\u00f3n\u00a0 si\u00a0 permite mejorar sus niveles de dominio personal, aunque no parece influir sobre los niveles de depresi\u00f3n y parece tener un efecto parad\u00f3jico sobre la estimaci\u00f3n de la sobrecarga de los cuidadores. 20<\/sup><\/p>\n

    Ning\u00fan cuidador posee un manual de instrucciones sobre c\u00f3mo debe ser el cuidado. La falta de conocimientos sobre la patolog\u00eda del familiar confunde a los cuidadores sin saber a veces qu\u00e9 actitud tomar. Los cuidadores aprenden a tener mucha paciencia, algunos ver\u00e1n sus rutinas modificadas, teniendo que adaptarse a los nuevos acontecimientos, otros desfallecer\u00e1n y no podr\u00e1n seguir prestando el cuidado (Picolli, Pedroso, 2006). 21<\/sup><\/p>\n

    El primer motivo por el cual los enfermos o los familiares solicitan ayuda profesional suele ser cuando experimentan alteraciones cognoscitivas (92%), trastornos de la conducta (73%) y dificultades en la realizaci\u00f3n de las actividades de la vida diaria (71%). 2<\/sup><\/p>\n

    El cuidado familiar requiere de destrezas y conocimientos cada vez m\u00e1s sofisticados, a medida que la enfermedad avanza aumentan las complicaciones en el manejo del paciente.<\/p>\n

    En la bibliograf\u00eda no se ha prestado atenci\u00f3n al aprendizaje del cuidador familiar, como lo muestra la escasa literatura encontrada del\u00a0 tema.<\/p>\n

    La pertinencia de investigar en esta \u00e1rea tambi\u00e9n puede aportar informaci\u00f3n para el dise\u00f1o de nuevos servicios que complementen a los existentes, contribuyendo de esta manera al desarrollo de diversas maneras de formar a los cuidadores en el cuidado.<\/p>\n

    El incremento de estudios en el conocimiento del aprendizaje del cuidado a familiares con enfermedad de Alzheimer ayudar\u00e1 a que se sientan escuchados, consiguiendo de igual forma un mayor protagonismo desde que inician su carrera de cuidador. Un protagonismo que no est\u00e1 reconocido por la sociedad. Los cuidadores son potencialmente enfermos silentes, invisibles que sufren la misma enfermedad pero que no olvidan.<\/p>\n

    Describir al cuidador principal, identificar sus conocimientos, deficiencias en habilidades y pr\u00e1cticas para el cuidado integral del familiar enfermo y la suya propia, desde su hogar, se convierten en aspectos de importancia en la conservaci\u00f3n de la salud de ambos, teniendo como \u00fanico supervisor en sus tareas a la enfermera\/o de la comunidad<\/p>\n

    Los programas de intervenci\u00f3n educativa dirigidos a cuidadores han evolucionado de los iniciales programas de educaci\u00f3n general y de ayuda mutua hasta los actuales programas de entrenamiento de habilidades espec\u00edficas, como reflejo del cada vez mayor conocimiento disponible sobre qu\u00e9 es el cuidado, qu\u00e9 consecuencias tiene y qu\u00e9 necesidades tienen los cuidadores (Bourgeois y otros, 1996). 22<\/sup><\/p>\n

    Es necesario que la informaci\u00f3n prestada por los educadores se imparta de forma repetitiva, ya que estudios demuestran que se olvida hasta el 40% de la informaci\u00f3n recibida. Una intervenci\u00f3n puede aumentar notablemente los conocimientos\u00a0 de las personas a las que va dirigida si se realiza de la forma adecuada. 23, 24<\/sup><\/p>\n

    Esta situaci\u00f3n de desinformaci\u00f3n me llev\u00f3 a plantearme la necesidad de realizar un plan de intervenci\u00f3n educativa que incluyera acciones dirigidas a aumentar los conocimientos de los cuidadores principales del paciente con Alzheimer y as\u00ed mejorar la calidad de vida de ambos.<\/p>\n

    1.2. Beneficios del estudio<\/strong><\/p>\n

    Los resultados del estudio planteado son m\u00faltiples y van a repercutir en los siguientes beneficiarios:<\/p>\n

      \n
    1. Los cuidadores familiares de pacientes con EA que participen ya que se va elaborar un programa educativo para mejorar sus conocimientos y as\u00ed aumentar la calidad de los cuidados prestados.<\/li>\n
    2. Los EA, que recibir\u00e1n cuidados m\u00e1s cualificados y de m\u00e1s calidad.<\/li>\n
    3. La investigadora, ya que realizar un proyecto de investigaci\u00f3n no s\u00f3lo contribuye un importante aprendizaje que ampl\u00eda las competencias profesionales de una enfermera, sino que tambi\u00e9n es una potente herramienta de motivaci\u00f3n y crecimiento personal.<\/li>\n
    4. Profesionales de enfermer\u00eda que puedan aplicar la informaci\u00f3n del estudio en su trabajo.<\/li>\n<\/ol>\n
        \n
      1. HIP\u00d3TESIS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        2.1. Hip\u00f3tesis General<\/strong><\/p>\n

        – La intervenci\u00f3n de enfermer\u00eda mediante pautas educativas mejorar\u00e1 los cuidados prestados por los cuidadores principales a pacientes diagnosticados de la enfermedad de Alzheimer en su fase inicial.<\/p>\n

        2.2. Hip\u00f3tesis Espec\u00edficas<\/strong><\/p>\n

        – La puesta en marcha de pautas educativas en cuidadores principales de pacientes diagnosticados de Alzheimer disminuir\u00e1 el diagn\u00f3stico de cansancio en el rol de cuidador.<\/p>\n

        – La puesta en marcha de pautas educativas en familiares de pacientes diagnosticados de Alzheimer aumentar\u00e1 la calidad de los cuidados recibidos por el enfermo.<\/p>\n

          \n
        1. OBJETIVOS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          3.1. Objetivo General<\/strong><\/p>\n

          – Valorar la efectividad de la intervenci\u00f3n educativa\u00a0 en los cuidadores principales de los pacientes diagnosticados enfermedad de Alzheimer en su fase inicial.<\/p>\n

          3.2. Objetivos Espec\u00edficos<\/strong><\/p>\n

          – Facilitar la labor del cuidador\u00a0 en su rol de prestador de cuidados en el entorno domiciliario y mejorar\u00a0 la atenci\u00f3n integral y la continuidad de los cuidados.<\/p>\n

          – Relacionar la eficacia de la intervenci\u00f3n con la disminuci\u00f3n del cansancio en el rol de cuidador y un aumento de sus conocimientos sobre la EA y sus cuidados.<\/p>\n

            \n
          1. SUJETOS Y M\u00c9TODO<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            Estudio anal\u00edtico de intervenci\u00f3n cuasi-experimental.<\/p>\n

            4.1. Poblaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

            El estudio se llevar\u00e1 a cabo desde el Centro de Salud de Pola de Siero.\u00a0 \u00c1rea Sanitaria IV\u00a0 de Siero,\u00a0 que engloba una poblaci\u00f3n de 52229 habitantes, seg\u00fan el Padr\u00f3n municipal de 2012. 25<\/sup><\/p>\n

            4.2. Sujetos de estudio<\/strong><\/p>\n

            Para el tama\u00f1o de la muestra se utilizar\u00e1 un modelo de muestreo no probabil\u00edstico\u00a0 de tipo consecutivo,\u00a0 ya que la selecci\u00f3n de los sujetos de estudio se hace en funci\u00f3n de ser familiar de un paciente\u00a0 diagnosticado de enfermedad Alzheimer en la fase inicial de la enfermedad que ejercen como cuidadores principales en el domicilio.\u00a0 Consideramos que existen algunos conocimientos de \u00edndole b\u00e1sica, pero necesitan mejorar el grado de capacitaci\u00f3n, ya que es la primera vez que se enfrentan a este problema de salud. Para estimar el nivel de conocimientos tras la intervenci\u00f3n educativa en una escala de 0 a 10, asumiendo que el nivel medio obtenido es de 8 con una desviaci\u00f3n t\u00edpica de 2.5, para dar un intervalo de confianza al 95% con una precisi\u00f3n no inferior a 1, se necesitar\u00e1n 25 cuidadores.<\/p>\n

            4.3. Criterios de inclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

            –\u00a0 Aceptar participar en el estudio.<\/p>\n

            – Tener un familiar diagnosticado de EA en fase inicial.<\/p>\n

            – Ser cuidador principal de dicho familiar y convivir con \u00e9l.<\/p>\n

            – Ser mayor de edad.<\/p>\n

            – Estar en condiciones f\u00edsicas y mentales para poder participar.<\/p>\n

            4.4. Criterios de exclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

            – No querer participar en el estudio.<\/p>\n

            – No ser el cuidador principal.<\/p>\n

            – No ser familiar del enfermo.<\/p>\n

            4.5. Dise\u00f1o de la intervenci\u00f3n educativa<\/strong><\/p>\n

            \u00a0El estudio consta de tres\u00a0 fases:<\/p>\n

            1\u00aa. An\u00e1lisis del nivel de conocimientos de los cuidadores principales de pacientes diagnosticados de enfermedad de Alzheimer sobre los cuidados b\u00e1sicos en el domicilio y valoraci\u00f3n del grado de sobrecarga como cuidador utilizando la\u00a0 Escala de Zarit<\/em>.<\/p>\n

            2\u00aa. Se aplicar\u00e1 el programa educativo basado en la\u00a0 intervenci\u00f3n educativa del Dominio V. Percepci\u00f3n\/cognici\u00f3n del diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda \u201cConocimientos deficientes\u201d, (00126)\u00a0 seg\u00fan la NANDA. 26<\/sup>\u00a0 El factor relacionado \u201cFalta de exposici\u00f3n\u201d.<\/p>\n

            Se aplicar\u00e1 la NIC \u201cEducaci\u00f3n sanitaria\u201d (5510). De esta intervenci\u00f3n se desprenden las siguientes actividades de enfermer\u00eda que voy a incluir en mi estudio: 27<\/sup><\/p>\n

            – Formular los objetivos del programa de educaci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n

            – Identificar los recursos (personal, espacio, equipo, dinero\u2026) necesarios para llevar a cabo el programa.<\/p>\n

            – Proporcionar el m\u00e1ximo de informaci\u00f3n.<\/p>\n

            – Utilizar demostraciones, participaci\u00f3n de alumnos y manipulaci\u00f3n de materiales al ense\u00f1ar las t\u00e9cnicas.<\/p>\n

            – Implicar a los participantes en la implementaci\u00f3n de planes destinados a modificar conductas de estilo de vida o respecto de la salud.<\/p>\n

            – Utilizar estrategias y puntos de intervenci\u00f3n variados en el programa educativo.<\/p>\n

            – Determinar e implementar estrategias para medir los resultados en los pacientes a intervalos regulares durante y despu\u00e9s de terminar el programa.<\/p>\n

            3\u00aa. An\u00e1lisis del nivel de conocimientos posterior a la intervenci\u00f3n educativa, despu\u00e9s de una semana\u00a0 de\u00a0 finalizar la misma y una nueva\u00a0 valoraci\u00f3n del grado de sobrecarga como cuidador utilizando la\u00a0 Escala de Zarit<\/em>. 28<\/sup><\/p>\n

            4.6. Descripci\u00f3n del programa de intervenci\u00f3n educativa<\/strong><\/p>\n

            Para la captaci\u00f3n del grupo de intervenci\u00f3n se coloc\u00f3 en un expositor visible del Centro de Salud un p\u00f3ster y d\u00edpticos accesibles donde se explicaba la intervenci\u00f3n animando as\u00ed a los cuidadores que cumplieran los requisitos establecidos.<\/p>\n

            \u00a0A las personas que aceptaron participar en el estudio, se les explic\u00f3 el prop\u00f3sito de la investigaci\u00f3n y aceptaron participar. El cuestionario pre y post intervenci\u00f3n tendr\u00e1 una duraci\u00f3n aproximada de 20 minutos.<\/p>\n

            A continuaci\u00f3n se llevar\u00e1 a cabo la intervenci\u00f3n educativa, <\/em>un conjunto de actividades con la finalidad de mejorar los conocimientos necesarios para aplicar unos \u00f3ptimos cuidados a sus familiares enfermos de Alzheimer.<\/p>\n

            La duraci\u00f3n de la intervenci\u00f3n educativa ser\u00e1 en total\u00a0 de 6 semanas, con una sesi\u00f3n semanal los lunes de 45 minutos y en horario de tarde.<\/p>\n

            El contenido del programa\u00a0 te\u00f3rico-pr\u00e1ctico est\u00e1 formado por informaci\u00f3n concisa y concreta, en funci\u00f3n del nivel sociocultural de los participantes, sobre los cuidados al paciente con enfermo de Alzheimer.<\/p>\n

            La intervenci\u00f3n educativa consta de 12 apartados relacionados con el cuidado del enfermo de Alzheimer:<\/p>\n

            -Comunicaci\u00f3n. Aseo. Alimentaci\u00f3n. Vestirse. Ejercicio. Ocio. Incontinencia. Sue\u00f1o y descanso.<\/p>\n

            Alucinaciones y delirios. Deambulaci\u00f3n. Seguridad en el hogar. Visita al m\u00e9dico.<\/p>\n

            4.7. Descripci\u00f3n de las variables<\/strong><\/p>\n

            4.7.1. Variables dependientes<\/strong><\/p>\n

            – Cuestionario sobre el nivel de conocimientos pre y post intervenci\u00f3n educativa <\/strong>(Anexo 1). Se construy\u00f3 un cuestionario propio para la recogida de datos del estudio con 13 preguntas. Cada pregunta est\u00e1 relacionada con uno de los \u00edtems de la intervenci\u00f3n educativa:<\/p>\n

              \n
            1. Comunicaci\u00f3n<\/em>: Tratar de comunicarse con una persona que tiene la enfermedad de Alzheimer puede ser un reto. Entender y ser entendido puede ser dif\u00edcil.<\/li>\n
            2. Aseo<\/em>: A pesar de que para algunas personas con Alzheimer ba\u00f1arse no es un problema, para otras es una experiencia que produce confusi\u00f3n y miedo. Planear por adelantado puede ayudar a que el momento del ba\u00f1o sea mejor tanto para el paciente como para el cuidador.<\/li>\n
            3. Vestirse<\/em>: Para una persona que tiene Alzheimer, vestirse representa una serie de retos: escoger qu\u00e9 ropa ponerse, quitarse y ponerse la ropa, y dificultades con los botones y la cremallera. Reducir esos retos puede facilitar la tarea.<\/li>\n<\/ol>\n
                \n
              1. Alimentaci\u00f3n<\/em>: Algunas personas con Alzheimer quieren comer todo el tiempo, mientras que otras necesitan ser alentadas para poder mantener una buena dieta.<\/li>\n
              2. Actividades<\/em>: Encontrar actividades que las personas que sufren de Alzheimer puedan hacer y les interesen, puede ser un desaf\u00edo. Usar las habilidades que la persona posee actualmente funciona mejor que tratar de ense\u00f1arle algo nuevo.<\/li>\n
              3. Ejercicio<\/em>: Incorporar el ejercicio dentro de la rutina diaria proporciona beneficios tanto a la persona que tiene Alzheimer como a quien la atiende. No solamente puede mejorar la salud, sino que tambi\u00e9n puede convertirse en una actividad constructiva que los dos pueden compartir.<\/li>\n
              4. Incontinencia<\/em>: A medida que la enfermedad avanza, muchas personas con la enfermedad de Alzheimer empiezan a padecer de incontinencia, es decir, la inhabilidad de controlar los esf\u00ednteres de la vejiga o de los intestinos. La incontinencia puede ser angustiosa para la persona y dif\u00edcil para quien la cuida. Algunas veces la incontinencia se debe a una enfermedad f\u00edsica, de manera que se debe consultar con el m\u00e9dico de la persona.<\/li>\n
              5. Descanso<\/em>: La agotada persona que proporciona los cuidados espera ansiosamente que sea la hora de dormir del enfermo. Sin embargo, para las personas que sufren de Alzheimer la llegada del crep\u00fasculo, cuando empieza a anochecer, puede ser un momento dif\u00edcil. Muchas de las personas con Alzheimer se ponen inquietas, agitadas y malhumoradas alrededor de la hora de la cena. Lograr que la persona se acueste y permanezca en la cama puede requerir un poco de planificaci\u00f3n previa.<\/li>\n
              6. Alucinaciones y delirios<\/em>: A medida que la enfermedad avanza, las personas pueden sufrir alucinaciones y\/o delirios. Las alucinaciones ocurren cuando una persona ve, oye, huele, saborea o percibe algo que no existe. Los delirios son creencias falsas que la persona piensa que son ciertas.<\/li>\n
              7. Deambulaci\u00f3n<\/em>: Mantener la seguridad de la persona es uno de los aspectos m\u00e1s importantes de su cuidado. Algunas personas que padecen de Alzheimer tienden a deambular y salir de sus casas o alejarse de quienes las cuidan. Saber qu\u00e9 hacer para limitar esa conducta puede proteger a la persona y evitar que se extrav\u00ede y pierda.<\/li>\n
              8. Seguridad en el hogar<\/em>: Los encargados de proporcionar cuidados a las personas que sufren de la enfermedad de Alzheimer frecuentemente tienen que evaluar sus casas de diferente forma para identificar y corregir riesgos de seguridad. Crear un ambiente seguro puede prevenir muchas situaciones peligrosas y estresantes.<\/li>\n
              9. Visitas al m\u00e9dico<\/em>: Es importante que la persona que padece de Alzheimer reciba atenci\u00f3n m\u00e9dica regularmente. Planear con anticipaci\u00f3n puede hacer que la visita al consultorio del m\u00e9dico sea m\u00e1s f\u00e1cil.<\/li>\n<\/ol>\n

                – El cuestionario de Zarit <\/strong>(Anexo 2) 28<\/sup><\/strong>, mide el grado de sobrecarga subjetiva de los cuidadores. Est\u00e1 basado en al diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda \u201cCansancio en el desempe\u00f1o del rol de cuidador\u201d (00061) 26<\/sup>. Consta de 22 \u00edtems relacionados con las sensaciones del cuidador cuando cuida a otra persona, cada uno de los cuales se punt\u00faa en un gradiente de frecuencia que va desde 1 (nunca) a 5 (casi siempre). Su interpretaci\u00f3n es en funci\u00f3n de la puntuaci\u00f3n obtenida:<\/p>\n

                Menor a 46: No sobrecarga\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 De 47 a 56: Sobrecarga leve\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Superior a 56: Sobrecarga intensa<\/p>\n

                – Cuestionario de satisfacci\u00f3n<\/strong> con la intervenci\u00f3n educativa<\/strong> (Anexo 3). La valoraci\u00f3n de la actividad docente\u00a0 de la enfermera en funci\u00f3n de la claridad y pertinencia de los contenidos se realiz\u00f3 a trav\u00e9s de una escala tipo Likert con 6 cuestiones y una puntuaci\u00f3n del 1 al 5, donde el 1 es considerado el m\u00ednimo valor y 5 el m\u00e1ximo. Se dej\u00f3 un espacio en blanco para la libre redacci\u00f3n del participante sobre las propuestas de mejora y las sugerencias. (Anexo 3)<\/p>\n

                4.7.2. Variables independientes\u00a0 <\/strong>(Anexo 1)<\/p>\n

                – Datos sociodemogr\u00e1ficos.<\/p>\n

                – Datos de los participantes: Edad, sexo, parentesco con el enfermo y grado de dependencia del mismo, nivel de estudios, situaci\u00f3n laboral y lugar de residencia.<\/p>\n

                4.8. Recogida de datos<\/strong><\/p>\n

                A los integrantes del grupo experimental se les citar\u00e1 en la consulta de enfermer\u00eda al inicio del estudio y realizar\u00e1n:<\/p>\n

                – Cuestionario de datos sociodemogr\u00e1ficos.<\/p>\n

                – Cuestionario de valoraci\u00f3n de su nivel de conocimientos o cuestionario de dominio personal.<\/p>\n

                – Cuestionario\u00a0 de sobrecarga del cuidador de Zarit.<\/p>\n

                Una vez hecha la valoraci\u00f3n inicial se proceder\u00e1 a realizar la intervenci\u00f3n de seis semanas de duraci\u00f3n, a la semana de finalizar dicha intervenci\u00f3n se volver\u00e1 a citar en la consulta de enfermer\u00eda a los componentes del estudio para evaluar de nuevo los siguientes par\u00e1metros:<\/p>\n

                – Repetir el cuestionario inicial.<\/p>\n

                – Escala de sobrecarga del cuidador de Zarit.<\/p>\n

                – Satisfacci\u00f3n con el programa educativo.<\/p>\n

                4.9. An\u00e1lisis estad\u00edstico\u00a0 de los datos.<\/strong><\/p>\n

                Se\u00a0 realizar\u00e1 un an\u00e1lisis descriptivo de todas las variables recogidas:<\/p>\n

                  \n
                1. Las variables categ\u00f3ricas se describir\u00e1n en tablas de frecuencias absolutas y relativas.<\/li>\n
                2. Para las variables cuantitativas se utilizaran los estad\u00edsticos descriptivos simples: media, desviaci\u00f3n est\u00e1ndar, m\u00ednima, mediana, m\u00e1xima y rango intercuart\u00edlico.<\/li>\n
                3. Las puntuaciones medias se compararan con pruebas no param\u00e9tricas para muestras relacionadas (Wilcoxon). Significaciones inferiores a 0.05 ser\u00e1n considerados significativas.<\/li>\n<\/ol>\n

                  Los c\u00e1lculos estad\u00edsticos se realizaron mediante el\u00a0 paquete SPSS 15.0 para Windows. Se consider\u00f3 un resultado significativo un valor de p < 0,05.<\/p>\n

                    \n
                  1. SESGOS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                    – Sesgo de falseamiento: es el\u00a0 m\u00e1s importante,\u00a0 est\u00e1 basado en la propia sinceridad al responder el cuestionario.<\/p>\n

                    – Sesgo de selecci\u00f3n: si los casos seleccionados son representativos de todas las personas con la enfermedad.<\/p>\n

                    – Sesgo de atenci\u00f3n: Los participantes pueden alterar sistem\u00e1ticamente su comportamiento cuando saben que est\u00e1n siendo observados<\/p>\n

                    Otros sesgos se relacionan con la tendencia de los participantes del estudio\u00a0 a la conformidad social de las enfermeras. 29, 30<\/sup><\/p>\n

                      \n
                    1. CONSIDERACIONES \u00c9TICAS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      Se solicita la autorizaci\u00f3n para la realizaci\u00f3n de la investigaci\u00f3n de la Direcci\u00f3n de Enfermer\u00eda y al Comit\u00e9 \u00c9tico de Investigaci\u00f3n Cl\u00ednica Regional del Principado de Asturias.<\/p>\n

                      A los participantes del estudio se les explicar\u00e1 verbalmente los objetivos del estudio, la metodolog\u00eda, la identificaci\u00f3n de la autora del estudio y el car\u00e1cter voluntario en la participaci\u00f3n.<\/p>\n

                      Los resultados obtenidos se emplear\u00e1n exclusivamente para los fines de la investigaci\u00f3n y se garantizar\u00e1 en todo momento la confidencialidad de los datos y de los participantes en el estudio cumpliendo la Ley Org\u00e1nica 15\/1999 de protecci\u00f3n de datos de Car\u00e1cter Personal. 31<\/sup><\/p>\n

                        \n
                      1. DECLARACI\u00d3N DE CONFLICTOS DE INTER\u00c9S<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                        Las autoras declaran no tener ning\u00fan conflicto de inter\u00e9s en relaci\u00f3n con la autor\u00eda de este proyecto y publicaci\u00f3n de este manuscrito.<\/p>\n

                        Este proyecto no ha recibido financiaci\u00f3n externa.<\/p>\n

                          \n
                        1. LIMITACIONES DEL ESTUDIO<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                          Entre las limitaciones a destacar del estudio se encuentra la dificultad para la captaci\u00f3n de los integrantes del mismo. Es probable que muchos cuidadores de familiares con EA no puedan o no quieran venir ya sea por causas propias o por causas del propio enfermo.<\/p>\n

                          Otra limitaci\u00f3n es la p\u00e9rdida de participantes o abandono del estudio antes de finalizar el mismo.<\/p>\n

                            \n
                          1. CRONOGRAMA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
                              \n
                            1. Reuniones de equipo de investigaci\u00f3n (organizaci\u00f3n y distribuci\u00f3n de tareas).<\/li>\n
                            2. B\u00fasqueda de la informaci\u00f3n, an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n.<\/li>\n
                            3. Dise\u00f1o del estudio.<\/li>\n
                            4. Recogida de datos e intervenci\u00f3n educativa.<\/li>\n
                            5. Tratamiento estad\u00edstico, redacci\u00f3n final del trabajo.<\/li>\n
                            6. Divulgaci\u00f3n de los resultados. Ver anexo<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
                                \n
                              1. PRESUPUESTO<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                1) Material inventariable:<\/p>\n

                                  \n
                                1. a) Ordenador port\u00e1til e impresora 1000 \u20ac<\/li>\n
                                2. b) Consumibles inform\u00e1ticos (t\u00f3ner, CD\u2026) y de oficina 200 \u20ac<\/li>\n<\/ol>\n

                                  2) Material bibliogr\u00e1fico:<\/p>\n

                                    \n
                                  1. a) Libros de metodolog\u00eda enfermera 400 \u20ac<\/li>\n<\/ol>\n

                                    3) Viajes y dietas:<\/p>\n

                                      \n
                                    1. a) Asistencia a dos congresos nacionales 1000 \u20ac<\/li>\n<\/ol>\n

                                      Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

                                      BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                        \n
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                                          \n
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                                            \n
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                                          12. Nanda Internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaciones 2012-2014. Barcelona: Elsevied; 2012.<\/li>\n
                                          13. Bulechek GM, Butcher HK, McCloskey J. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 5\u00aaed. Barcelona: Elservier; 2010.<\/li>\n
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