{"id":64976,"date":"2021-12-17T09:42:57","date_gmt":"2021-12-17T08:42:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64976"},"modified":"2021-12-17T09:42:57","modified_gmt":"2021-12-17T08:42:57","slug":"plan-de-cuidados-en-paciente-con-traqueostomia-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-paciente-con-traqueostomia-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados en paciente con traqueostom\u00eda. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados en paciente con traqueostom\u00eda. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Jorge Mateos Paricio<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 24; 1140<\/p>\n

Care plan for a patient with tracheostomy. Clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 05\/11\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 15\/12\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 24 \u2013 Segunda quincena de Diciembre de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 24; 1140<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Jorge Mateos Paricio, Graduado en Enfermer\u00eda (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/p>\n

Bego\u00f1a Pueyo Rubio, Diplomada en Enfermer\u00eda (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/p>\n

Raquel Vicente Mart\u00ednez, Diplomada en Enfermer\u00eda (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/p>\n

F\u00e1tima Alcaraz L\u00f3pez, Graduada en Enfermer\u00eda (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/p>\n

Isabel Alejo Borroy, Diplomada en Enfermer\u00eda (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/p>\n

Raquel Delgado Di\u00e9guez, Graduada en Enfermer\u00eda (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/p>\n

Iris Mart\u00edn Pe\u00f1a, Graduada en Enfermer\u00eda (Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Se realiza un plan de cuidados de enfermer\u00eda a un paciente diagnosticado con c\u00e1ncer de laringe, al cual se le realiza una traqueostom\u00eda para el tratamiento del mismo.<\/p>\n

El paciente es consciente de los cambios que esta intervenci\u00f3n tendr\u00e1 en su vida cotidiana, entiende que es una decisi\u00f3n correcta decisi\u00f3n, pero presenta temor e incertidumbre.<\/p>\n

El modelo de valoraci\u00f3n que hemos utilizado es el de las 14 necesidades de Virginia Henderson y la taxonom\u00eda NANDA; NOC; NIC.<\/p>\n

El objetivo principal de este plan de cuidados es dotar al paciente de los conocimientos necesarios para el cuidado de la ostom\u00eda, formarle para afrontar este proceso y crear un ambiente de confianza entre el y el equipo de cuidados para la correcta exposici\u00f3n de sentimientos por su parte.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/p>\n

Traqueostom\u00eda, plan de cuidados, laringe.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

A nurse care plan has been made for a patient that was diagnosed with larynx cancer, which treatment is a tracheostomy.<\/p>\n

The patient knows that this intervention is going to change certain things in his life, but he understands that this is a correct decision, but he manifests fear and uncertainty.<\/p>\n

For the valuation of the patient, it has been used the Virginia Henderson model with her 14 necessities, and the NANDA, NOC, NIC taxonomy.<\/p>\n

The main objective of this nurse care plan is to give to the patient the knowledge to take care of the ostomy, to make him face up to this process and to create an environment whit trust between the patient and the sanitary team, so the patient can exhibit his feelings.<\/p>\n

KEYWORDS<\/p>\n

Tracheostomy, care plan, larynx.<\/p>\n

\n

\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N Y VALORACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n

\n

Paciente hombre de 50 a\u00f1os de edad, independiente, diagnosticado hace 2 a\u00f1os de c\u00e1ncer de laringe. Debido a su evoluci\u00f3n se decide realizar una laringuectom\u00eda total, que tendr\u00e1 como consecuencia una traqueostom\u00eda permanente.<\/p>\n

La \u00fanica patolog\u00eda conocida del paciente es la mencionada anteriormente; por lo dem\u00e1s, el paciente muestra buen estado de salud, realiza deporte todas las semanas, mantiene una alimentaci\u00f3n equilibrada, y es consciente de los h\u00e1bitos t\u00f3xicos que debe evitar.<\/p>\n

\n

La traqueostom\u00eda se define como un procedimiento en el cual se crea una abertura en la pared anterior de la tr\u00e1quea. Existen cuatro indicaciones m\u00e1s importantes: ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica prolongada, falla en el destete, obstrucci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea alta y manejo de secreciones (1).<\/p>\n

\n

Debido a este cambio para el paciente, el equipo de enfermer\u00eda decide realizar un plan de cuidados para educar al paciente y tratar bien la traqueostom\u00eda en su ingreso y en el domicilio del paciente; para dotarle de la independencia necesaria.<\/p>\n

Se ve completamente necesario realizar este plan, ya que el paciente deber\u00e1 afrontar este nuevo cambio, aprender a vivir con ello, y mantener un estado de \u00e1nimo aceptable para vivir en paz consigo mismo.<\/p>\n

\n

Para realizar una correcta valoraci\u00f3n del paciente y organizar los datos obtenidos se procede a usar el m\u00e9todo de Virginia Henderson con sus 14 necesidades b\u00e1sicas:<\/p>\n

    \n
  1. Respiraci\u00f3n:\u00a0Necesidad de respirar de manera normal debido a la acumulaci\u00f3n y dificultad para la expulsi\u00f3n de secreciones del \u00e1rbol traqueobronquial.<\/li>\n
  2. Alimentaci\u00f3n \/ Hidrataci\u00f3n:\u00a0Valorar la presencia de signos de atragantamiento y funci\u00f3n deglutora.<\/li>\n
  3. Eliminaci\u00f3n:\u00a0Sin alteraciones<\/li>\n
  4. Movilidad \/ Postura:\u00a0Sin alteraciones<\/li>\n
  5. Dormir \/ Descansar:\u00a0Sin alteraciones<\/li>\n
  6. Vestirse \/ Desvestirse:\u00a0Sin alteraciones<\/li>\n
  7. Temperatura corporal:\u00a0Sin alteraciones<\/li>\n
  8. Higiene \/ Integridad piel y mucosas:\u00a0Sin alteraciones<\/li>\n
  9. Evitar peligros:\u00a0Detecci\u00f3n precoz de signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n respiratoria por ac\u00famulo de secreciones<\/li>\n
  10. Comunicaci\u00f3n \/ Relaciones sociales:\u00a0Dificultad para expresarse verbalmente, patr\u00f3n que podr\u00eda limitar expresar emociones, expresar necesidades u opiniones.<\/li>\n
  11. Valores \/ Creencias:\u00a0Sin alteraciones<\/li>\n
  12. Autorrealizaci\u00f3n:\u00a0Necesidad de adaptar su puesto de trabajo a su situaci\u00f3n actual.<\/li>\n
  13. Entretenimiento:\u00a0Sin alteraciones<\/li>\n
  14. Aprendizaje:\u00a0Valorar la aptitud para expresarse con lenguaje hablado (esof\u00e1gico).<\/li>\n<\/ol>\n

    \n

    A su vez, se ha usado la taxonom\u00eda NANDA, NOC, NIC para establecer los diagn\u00f3sticos enfermeros que presenta este paciente y valorar las intervenciones por parte de enfermer\u00eda y del paciente; entre los que se encuentran:<\/p>\n

    \n

      \n
    1. [00031] Limpieza ineficaz de las v\u00edas a\u00e9reas relacionado con retenci\u00f3n de secreciones (fuerza f\u00edsica, conocimientos) manifestado por cantidad excesiva de esputo, tos inefectiva, disnea.<\/li>\n<\/ol>\n

      Este diagn\u00f3stico se caracterizar\u00e1 por la incapacidad por parte del paciente de eliminar de forma correcta las secreciones del tracto respiratorio, necesario para mantener las v\u00edas a\u00e9reas permeables.<\/p>\n

      Como objetivo con este diagn\u00f3stico se busca que el paciente consiga realizar una limpieza adecuada de las v\u00edas a\u00e9reas, necesario para su autonom\u00eda. Los indicadores que mostrar\u00e1n la correcta limpieza de secreciones ser\u00e1n: asfixia, ruidos respiratorios patol\u00f3gicos, aleteo nasal y\/o uso de m\u00fasculos accesorios. A su vez, no olvidaremos la frecuencia respiratoria, el ritmo respiratorio y la propia capacidad para eliminar secreciones.<\/p>\n

      Las intervenciones ser\u00e1n el correcto manejo de las v\u00edas a\u00e9reas artificiales; manteniendo los tubos endotraqueales y c\u00e1nulas en correcto estado para evitar complicaciones asociadas a su mala higiene.<\/p>\n

      \n

        \n
      1. [00146] Ansiedad relacionado con cambios en el estado de salud manifestado por angustia, nerviosismo, preocupaci\u00f3n, inquietud.<\/li>\n<\/ol>\n

        El paciente presenta un sentimiento de aprensi\u00f3n causado pro los cambios que ha tenido debido a esta intervenci\u00f3n. Debido a esto, el paciente debe encontrar nuevos m\u00e9todos para afrontar esta nueva \u201camenaza\u201d.<\/p>\n

        El objetivo ser\u00e1 que el paciente logr\u00e9 transmitir los sentimientos que esto le produce, y obtenga t\u00e9cnicas para afrontarlos. Para ellos se buscar\u00e1 el autocontrol de la ansiedad, valor\u00e1ndola con una serie de indicadores, entre los que se encuentran: refiere dormir de forma adecuada, ausencia de manifestaciones de una conducta de ansiedad, controla la respuesta de ansiedad y utiliza t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n pata reducir la ansiedad.<\/p>\n

        Las intervenciones ser\u00e1n en consecuencia, la disminuci\u00f3n de la ansiedad, la informaci\u00f3n preparatoria y mejorar el afrontamiento.<\/p>\n

        \n

          \n
        1. [00118] Trastorno de la imagen corporal relacionado con alteraci\u00f3n corporal producida por la traqueostom\u00eda fuerza ps\u00edquica, conocimientos; manifestado por cambio en la implicaci\u00f3n social, miedo al rechazo, sentimientos negativos sobre el cuerpo).<\/li>\n<\/ol>\n

          El paciente va a sufrir una confusi\u00f3n en la imagen mental de su propio f\u00edsico.<\/p>\n

          El objetivo ser\u00e1 que el paciente normalice su nueva imagen corporal y aprenda a vivir con ella. Como indicadores se valorar\u00e1n: la adaptaci\u00f3n a cambios corporales por cirug\u00eda, la adaptaci\u00f3n a cambios en el aspecto f\u00edsico, la actitud hacia tocar la parte corporal afectada y la descripci\u00f3n de la parte corporal afectada.<\/p>\n

          Las intervenciones ser\u00e1n por consecuencia, la mejora de la imagen corporal y aumentar los sistemas de apoyo.<\/p>\n

          \n

            \n
          1. [00039] Riesgo de aspiraci\u00f3n relacionado con deterioro de la degluci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n

            El paciente presenta riesgo de aspiraci\u00f3n debido a que la mec\u00e1nica de degluci\u00f3n le ha sido cambiada y no est\u00e1 educado para adaptarse a la nueva.<\/p>\n

            El objetivo de este diagn\u00f3stico enfermero ser\u00e1 la prevenci\u00f3n de aspiraci\u00f3n mediante la educaci\u00f3n al paciente explicando las precauciones para evitar la aspiraci\u00f3n y ense\u00f1ando una terapia de degluci\u00f3n adecuada para su situaci\u00f3n.<\/p>\n

            \n

              \n
            1. [00161] Disposici\u00f3n para mejorar los conocimientos manifestado por expresa su deseo de mejorar en el aprendizaje.<\/li>\n<\/ol>\n

              El objetivo de este diagn\u00f3stico enfermero ser\u00e1 que el paciente adquiera todos los conocimientos necesarios para el cuidado de la ostom\u00eda antes del alta del mismo, para que de esta manera puede ser independiente a la hora de la cura y trato de la misma en su domicilio.<\/p>\n

              \n

              \n

              \n

              DESARROLLO DEL PLAN DE CUIDADOS<\/p>\n

              \n

              Para llevar a cabo este plan de cuidados se realizar\u00e1n unas sesiones con el paciente para explicar todas las actividades que debe llevar a cabo y para educarle y ense\u00f1arle nuevos conocimientos que mejoren su aprendizaje en su enfermedad.<\/p>\n

              \n

              Para la correcta limpieza de las v\u00edas a\u00e9reas se proponen una serie de actividades:<\/p>\n

                \n
              • Aportar una serie de cuidados a la tr\u00e1quea seg\u00fan la situaci\u00f3n en la que se encentre, para ello se ense\u00f1ar\u00e1 y se proceder\u00e1 a limpiar la c\u00e1nula interna, secar y limpiar de manera adecuada la zona de alrededor del estoma y cambiar la sujeci\u00f3n que presenta la traqueostom\u00eda.<\/li>\n
              • El paciente deber\u00e1 ir inspeccionando la zona de piel alrededor del estoma y valorar su higiene.<\/li>\n
              • Se educar\u00e1 a la correcta postura a la hora de sentarse para la realizaci\u00f3n de la alimentaci\u00f3n. De esta manera se evitar\u00e1n riesgos innecesarios para el paciente.<\/li>\n
              • Cada vez que se limpien las secreciones se deber\u00e1 valorar la cantidad, la consistencia y el color de las mismas.<\/li>\n
              • Se proveer\u00e1 al paciente de sistemas de aspiraci\u00f3n endotraqueal y se educar\u00e1 a un cuidador cercano al paciente para la realizaci\u00f3n de la aspiraci\u00f3n de las secreciones en el \u00e1mbito domiciliario.<\/li>\n<\/ul>\n

                \n

                En cuanto a la ansiedad que puede presentar el paciente se proponen una serie de actividades para intentar disminuirla:<\/p>\n

                  \n
                • Se explicar\u00e1 al paciente antes de la intervenci\u00f3n todos los pasos y fases por las que va a pasar para que el mismo pueda asimilar el su procedimiento.<\/li>\n
                • Se animar\u00e1 a la familia o acompa\u00f1antes a permanecer en contacto.<\/li>\n
                • El paciente desarrollar\u00e1 un ambiente de confianza con su equipo m\u00e9dico gracias al personal sanitario.<\/li>\n
                • Se animar\u00e1 al paciente a expresar las sensaciones y sentimientos que tiene en cada momento.<\/li>\n
                • El equipo de enfermer\u00eda valorar\u00e1 que el paciente comprenda el proceso terap\u00e9utico que esta sufriendo, y resolver\u00e1 las dudas que surjan del mismo.<\/li>\n
                • Se valorar\u00e1 la interconsulta con profesionales psiqui\u00e1tricos para manejar mejor el afrontamiento de la intervenci\u00f3n sufrida.<\/li>\n<\/ul>\n

                  \n

                  En cuanto al diagn\u00f3stico del trastorno de la imagen corporal r\/c alteraci\u00f3n corporal producida por la traqueostom\u00eda (fuerza ps\u00edquica, conocimientos m\/p cambio en la implicaci\u00f3n social, miedo al rechazo, sentimientos negativos sobre el cuerpo) se plantean una serie de recursos que ser\u00e1n capaces de ayudar al paciente:<\/p>\n

                    \n
                  • Se anticipar\u00e1 al paciente el futuro de su intervenci\u00f3n, prepar\u00e1ndole para los cambios que van a venir para que de esta manera se puedan asimilar de manera temprana.<\/li>\n
                  • Una vez la intervenci\u00f3n haya tenido lugar se valorar\u00e1 por parte de enfermer\u00eda la forma en la que el paciente asimila y convive con la intervenci\u00f3n. Puede mirarse al espejo, puede tocarse la zona afectada.<\/li>\n
                  • Se animar\u00e1 al paciente y se dar\u00e1n consejos para comunicar a sus amigos, familiares y personas que el desee la situaci\u00f3n en la que se encuentra y la intervenci\u00f3n sufrida para que intentar normalizar su nueva situaci\u00f3n.<\/li>\n
                  • Existen personas que han pasado por el mismo proceso que el paciente, por lo que se ofrecer\u00e1 al paciente poder acudir a sesiones de terapia conjuntas, compartir situaciones con esas personas o simplemente escuchar la experiencia que otros han pasado en una situaci\u00f3n parecida a la suya.<\/li>\n
                  • A su vez habr\u00e1 que valorar como responde la familia y amigos del paciente, de esta manera se podr\u00e1 obtener la respuesta que tienen, valorar la red de apoyo del paciente.<\/li>\n
                  • De esta manera, no habr\u00e1 que olvidarse de la familia y amigos del familiar, pudiendo remitirles a grupos de ayuda y terapia para afrontar la nueva situaci\u00f3n del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n

                    \n

                    Para el diagn\u00f3stico de riesgo de aspiraci\u00f3n se plantea:<\/p>\n

                      \n
                    • Educar al paciente a aprender a deglutir de otra forma, gracias a profesionales que puedan explicar las t\u00e9cnicas y prevenir los riesgos de su mala pr\u00e1ctica.<\/li>\n<\/ul>\n

                      \n

                      Para el diagn\u00f3stico de disposici\u00f3n para mejorar los conocimientos del paciente se plantean las siguientes actividades:<\/p>\n

                        \n
                      • El equipo de enfermer\u00eda explicar\u00e1 al paciente los cuidados que tiene la ostom\u00eda, instruyendo tanto al paciente como a la familia o acompa\u00f1antes que vayan a ayudarle en los cuidados. Se explicar\u00e1n las complicaciones que pueden ocurrir, as\u00ed como los signos de alarma que deber\u00e1 valorar un profesional. No se olvidar\u00e1 de recordar al paciente que puede continuar con su vida normal, aunque presente una ostom\u00eda.<\/li>\n
                      • Se facilitar\u00e1n los medios necesarios de comunicaci\u00f3n entre los profesionales sanitarios y la familia y el paciente.<\/li>\n
                      • Se realizar\u00e1 un correcto procedimiento de remisi\u00f3n a los sanitarios de su centro de salud, con los que se debe familiarizar el paciente, ya que deber\u00e1n revisar los cuidados de la ostom\u00eda de forma peri\u00f3dica.<\/li>\n
                      • Habr\u00e1 que identificar la correcta o no comprensi\u00f3n de los conocimientos y t\u00e9cnicas que se han explicado tanto al paciente como a su familia; ya que lo deben poner el practica posteriormente.<\/li>\n<\/ul>\n

                        \n

                        \n

                        EVALUACI\u00d3N DEL PLAN DE CUIDADOS:<\/p>\n

                        \n

                        Despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n \u201ctan traum\u00e1tica\u201d que el paciente sufri\u00f3 el plan de cuidados se activ\u00f3 de manera inmediata para prevenir algunos riesgos y mejorar la evoluci\u00f3n del mismo.<\/p>\n

                        El paciente reflejaba, como se esperaba, temor y ansiedad en el momento que se le comunic\u00f3 que la \u00fanica opci\u00f3n para tratar su enfermedad era una traqueostom\u00eda.<\/p>\n

                        El equipo de enfermer\u00eda apoyo desde el principio al paciente, aplicando las actividades mencionadas anteriormente para anticiparse al \u201ctrauma\u201d que iba a sufrir el paciente, de esta manera el paciente refiri\u00f3 que se sent\u00eda m\u00e1s seguro.<\/p>\n

                        \n

                        Una vez transcurrida la intervenci\u00f3n se aplic\u00f3 de forma exhaustiva y se obtuvieron una serie de resultados, entre los cuales se incluyen:<\/p>\n

                          \n
                        • Tras haber sufrido una alteraci\u00f3n corporal como la que ha sufrido el paciente se espera que este presente varios trastornos, entre los que se encuentra el trastorno de la imagen corporal. A su vez y debido a este trastorno el paciente desarrolla ansiedad, y si no se trata esta \u00faltima, depresi\u00f3n.<\/li>\n
                        • Es imprescindible que un equipo enfermero ayude al paciente a tratar y superar la situaci\u00f3n actual.<\/li>\n
                        • La implementaci\u00f3n de un plan de cuidados individualizado dar\u00e1 lugar a una r\u00e1pida y adecuada adecuaci\u00f3n del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n

                          \n

                          Este plan de cuidados deber\u00e1 ser interdisciplinar para su correcto desarrollo y para el correcto tratamiento para el paciente. En este caso, se valora incluir: enfermer\u00eda, medicina, psicolog\u00eda y nutrici\u00f3n.<\/p>\n

                          \n

                          Un plan de cuidados de enfermer\u00eda combinado con los cuidados y recomendaciones de las especialidades mencionadas anteriormente dar\u00e1n lugar a un plan interdisciplinar completo y efectivo. No se debe olvidar que la comunicaci\u00f3n entre estas disciplinas ser\u00e1 indispensable para conocer la evoluci\u00f3n del paciente y detectar los puntos fuertes y d\u00e9biles del mismo; siempre manteniendo la intimidad del paciente y el secreto profesional.<\/p>\n

                          BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

                          1.Readi S Ram\u00f3n, G\u00f3mez A Francisco, Osorio M Jaime. Traqueostom\u00eda quir\u00fargica cl\u00e1sica en la Unidad de Cuidados Intensivos. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello\u00a0 [Internet]. 2015\u00a0 Abr [citado\u00a0 2021\u00a0 Oct\u00a0 25] ;\u00a0 75( 1 ): 7-12.<\/p>\n

                          2.NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n 2018-2020. 11\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2019.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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