{"id":64998,"date":"2021-12-20T10:05:05","date_gmt":"2021-12-20T09:05:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=64998"},"modified":"2021-12-20T09:49:37","modified_gmt":"2021-12-20T08:49:37","slug":"plan-de-cuidados-en-paciente-con-obesidad-y-embolismo-pulmonar-previo-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-paciente-con-obesidad-y-embolismo-pulmonar-previo-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados en paciente con obesidad y embolismo pulmonar previo. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados en paciente con obesidad y embolismo pulmonar previo. Caso cl\u00ednico
\n<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Jorge Mateos Paricio<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 24; 1133<\/p>\n

Care plan for a patient with obesity and previous pulmonary embolism<\/strong>. Clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 05\/11\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/12\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 24 \u2013 Segunda quincena de Diciembre de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 24; 1133\u00a0<\/strong><\/p>\n

NOMBRES<\/strong><\/p>\n

Jorge Mateos Paricio, Graduado en Enfermer\u00eda (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/p>\n

Bego\u00f1a Pueyo Rubio, Diplomada en Enfermer\u00eda (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/p>\n

Raquel Vicente Mart\u00ednez, Diplomada en Enfermer\u00eda (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/p>\n

F\u00e1tima Alcaraz L\u00f3pez, Graduada en Enfermer\u00eda (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/p>\n

Isabel Alejo Borroy, Diplomada en Enfermer\u00eda (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/p>\n

Raquel Delgado Di\u00e9guez, Graduada en Enfermer\u00eda (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/p>\n

Iris Mart\u00edn Pe\u00f1a, Graduada en Enfermer\u00eda (Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Se realiza un plan de cuidados de enfermer\u00eda a una paciente con episodio de tromboembolismo venoso profundo que deriv\u00f3 en un embolismo pulmonar. A su vez, la paciente presenta obesidad que es incompatible con sus antecedentes, por lo que debe reducir su \u00edndice de masa corporal (IMC) a valores normales.<\/p>\n

La paciente no presenta la motivaci\u00f3n necesaria para seguir una dieta y hacer ejercicio, por lo que se le deber\u00e1n proporcionar las t\u00e9cnicas necesarias para conseguirlo. Un equipo de enfermer\u00eda deber\u00e1 valorar el progreso de este proceso y controlar los signos de trombos para evitar futuros procesos similares.<\/p>\n

El modelo de valoraci\u00f3n que hemos utilizado es el de las 14 necesidades de Virginia Henderson y la taxonom\u00eda NANDA; NOC; NIC.<\/p>\n

El objetivo principal de este plan de cuidados es que la paciente baje de peso y sea consciente de los riesgos que conlleva seguir con su actual estilo de vida.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

Obesidad, embolismo, plan de cuidados y sesiones.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

A nurse care plan has been made for a patient that with a previous episode of deep venous thromboembolism that originated a pulmonary embolism. The patient has obesity which is incompatible with her current disease and with her records. That is why she must reduce her body-mass index to normal parameters.<\/p>\n

The patient does not have the motivation to follow a diet nor do exercise. To solve this problem, she has to be provided with techniques to achieve that goal. A nursing team must evaluate her process and control the signs or symptoms of possible thrombus in order to avoid possible similar episodes.<\/p>\n

For the valuation of the patient, it has been used the Virginia Henderson model with her 14 necessities, and the NANDA, NOC, NIC taxonomy.<\/p>\n

The main objective of this nurse care plan is the reduction of the body-mass index of the patient, and she has to be aware of the risk that her current lifestyle has in her disease.<\/p>\n

KEYWORDS<\/strong><\/p>\n

Obesity, embolism, care plan and sessions.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:\u00a0 Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N DEL CASO Y VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Paciente mujer de 60 a\u00f1os de edad que acude a su centro de salud, remitida por la unidad de urgencias. La paciente refiere que necesita ayuda para tratar su peso, ya que cada vez le complica m\u00e1s ser completamente independiente, y le impide realizar ciertas actividades; adem\u00e1s, ella es consciente de que est\u00e1 teniendo una serie de consecuencias en su salud.<\/p>\n

La paciente manifiesta que necesita mucha atenci\u00f3n ya que debe dejar el tabaco porque ha presentado una trombosis venosa que acab\u00f3 en su ingreso en UCI (unidad de cuidados intensivos).<\/p>\n

En este episodio realiz\u00f3 una trombosis venosa profunda en la pierna derecha que le llev\u00f3 a un ingreso en UCI, la paciente refiere que estuvo muy grave y que casi pierde la pierna.<\/p>\n

Despu\u00e9s de este ingreso se le anim\u00f3 a la paciente a perder peso ya que este factor \u201cjuega\u201d mucho en su contra, le informaron de todos los riesgos que ello conlleva y de las posibles consecuencias que pueden producirse debido a esto.<\/p>\n

En su ingreso realiz\u00f3 un peque\u00f1o tromboembolismo pulmonar derivado de la trombosis venosa profunda. Este episodio de resolvi\u00f3 de manera adecuada y no tuvo mucha relevancia, salvo que la paciente refiere que a veces nota que le falta la respiraci\u00f3n.<\/p>\n

Para conocer sus datos de salud m\u00e1s relevantes y ordenarlos se us\u00f3 la valoraci\u00f3n de Virginia Henderson de sus 14 necesidades b\u00e1sicas:<\/p>\n

    \n
  1. Oxigenaci\u00f3n:\n
      \n
    1. Manifestaciones de dependencia: la paciente nos comunica que fuma 1 paquete diario de tabaco. A su vez, se puede observar en su historia cl\u00ednica que padece alg\u00fan episodio de trombosis venosa profunda. En la entrevista la paciente presenta tos no productiva. El episodio de embolismo pulmonar fue m\u00e1s grave de lo que es consciente la paciente, ya que le llevo a necrosar parte de un pulm\u00f3n, sin mucha importancia, pero lo suficiente como para tenerlo en cuenta.<\/li>\n
    2. Manifestaciones de independencia: No presenta ning\u00fan problema en cuanto a mucosas.<\/li>\n
    3. Datos a conocer: se realiza una toma de constantes a la paciente con los siguientes resultados, saturaci\u00f3n de oxigeno al 97%, frecuencia respiratoria de 12 respiraciones por minuto, frecuencia cardiaca de 102 latidos por minuto, tensi\u00f3n arterial de 130\/80 mm de mercurio. La paciente sigue un tratamiento de oxigenoterapia con Spiriva cada 24 horas. La paciente no es consciente de la relaci\u00f3n de su tratamiento actual respiratorio con los episodios pasados de tromboembolismo venoso profundo y embolismo pulmonar.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n

      \n

        \n
      1. Nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n:\n
          \n
        1. Manifestaciones de dependencia: la paciente refiere que no presenta intenci\u00f3n ni voluntad por seguir una dieta. Adem\u00e1s, nos refiere que le gusta bastante realizar comidas en restaurantes y bares, ya que dice no tiene tiempo para cocinar en casa. Estas comidas suelen ser copiosas y muy elevadas en grasa y baja en prote\u00ednas.<\/li>\n
        2. Manifestaciones de independencia: nos refiere que tiene buen apetito, lo que a veces le lleva a comer a deshoras, pero refiere que \u00faltimamente no tanto.<\/li>\n
        3. Datos a conocer: tras la medici\u00f3n de algunos datos se obtiene que: la paciente mide 1,60 metros de altura, pesa 80 kilogramos, con un IMC (\u00edndice de masa corporal) de 31,2, por lo que podemos concluir que la paciente presenta obesidad de clase 1.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n

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            \n
          1. Eliminaci\u00f3n:\n
              \n
            1. Manifestaciones de dependencia: refiere que siempre presenta estre\u00f1imiento, pero realiza de 2 a 3 deposiciones al d\u00eda. La paciente refiere que al miccionar presenta escozor. Se le realiza test de pH de orina y se concluye que presenta infecci\u00f3n de orina. Se le remite a su m\u00e9dico de cabecera para tratamiento.<\/li>\n
            2. Manifestaciones de independencia: No se observan.<\/li>\n
            3. Datos a conocer: la paciente sigue un tratamiento anticonceptivo debido a un mioma. Refiere que tiene miedo a dejar el tratamiento porque cree que sangrar\u00e1 mucho; por ello asegura que nunca se le olvida cumplir el tratamiento.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n

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                \n
              1. Moverse y mantener una postura adecuada:\n
                  \n
                1. Manifestaciones de dependencia: la paciente camina de forma independiente, pero nos comunica que cada vez se cansa m\u00e1s y que debe realizar varias paradas en su trayecto. En el transcurso a la entrada de la consulta se puede observar que la paciente no presenta mucha facilidad para moverse completamente, pero mantiene el equilibrio y presenta fuerza en ambas piernas.<\/li>\n
                2. Manifestaciones de independencia: no se observan.<\/li>\n
                3. Datos a conocer: a veces lleva una media de compresi\u00f3n debido al episodio de trombosis que sufri\u00f3, ya que as\u00ed le molesta menos la pierna derecha. A su vez, tambi\u00e9n podemos observar una ligera inflamaci\u00f3n en ambas piernas.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n

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                    \n
                  1. Descanso y sue\u00f1o:\n
                      \n
                    1. Manifestaciones de dependencia: la paciente refiere que no duerme bien, despert\u00e1ndose varias veces por la noche, lo que le interrumpe el sue\u00f1o. Nos comunica que presenta cierta ansiedad y temor a volver\u00e1 enfermar, lo que lo impide conciliar el sue\u00f1o deforma correcta.<\/li>\n
                    2. Manifestaciones de independencia: refiere que a veces toma Valium 2,5 mg para ayudarle a conciliar el sue\u00f1o. Es consciente de que no debe abusar de esta medicaci\u00f3n, y s\u00f3lo lo toma cuando nota que no va a poder dormir o va a sufrir algo de ansiedad.<\/li>\n
                    3. Datos a conocer: No se observan.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n

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                        \n
                      1. Vestirse y desvestirse:\n
                          \n
                        1. Manifestaciones de dependencia: la paciente puede vestirse y desvestirse de forma independiente. Nos comunica que lo que mas le cuesta a la hora de vestirse y desvestirse es ponerse, abrocharse y quitarse los zapatos, ya que debe hacer un esfuerzo superior al habitual.<\/li>\n
                        2. Manifestaciones de independencia: no se observan.<\/li>\n
                        3. Datos a conocer: no son valorables.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n

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                            \n
                          1. Termorregulaci\u00f3n:\n
                              \n
                            1. Manifestaciones de dependencia: no valorables.<\/li>\n
                            2. Manifestaciones de independencia: no se observan.<\/li>\n
                            3. Datos a conocer: se hace medici\u00f3n de temperatura con un resultado de 37,5 grados cent\u00edgrados.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n

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                              1. Higiene corporal e integridad de la piel:\n
                                  \n
                                1. Manifestaciones de dependencia: la paciente nos refiere que presenta cierto pudor ante el aseo personal. A su vez, nos comunica que no suele hacer mucho uso de las cremas hidratantes, se puede observar que existen ciertas partes de su piel que no est\u00e1n hidratadas de forma correcta.<\/li>\n
                                2. Manifestaciones de independencia: no se observan.<\/li>\n
                                3. Datos a conocer: no valorables.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n
                                4. Evitar peligros:\n
                                    \n
                                  1. Manifestaciones de dependencia: la paciente no sigue las dietas que se le proponen, fuma 1 paquete diario, pero la paciente sabe los riesgos que ello conlleva.<\/li>\n
                                  2. Manifestaciones de independencia: no valorables.<\/li>\n
                                  3. Datos a conocer: no se observan.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n

                                    \n

                                      \n
                                    1. Comunicaci\u00f3n y habilidades sociales:\n
                                        \n
                                      1. Manifestaciones de dependencia: la paciente nos comunica que en ciertas situaciones le es complicado relacionarse con ciertas personas por le miedo a los prejuicios que tengan de su f\u00edsico.<\/li>\n
                                      2. Manifestaciones de independencia: no valorables.<\/li>\n
                                      3. Datos a conocer: es soltera y vive con sus padres, de los cuales se hace cargo. Esta situaci\u00f3n hace que dedique mucho tiempo a los dem\u00e1s y no dedique el necesario a cuidarse a ella misma.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n

                                        \n

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                                        1. Vivir seg\u00fan sus creencias y valores:\n
                                            \n
                                          1. Manifestaciones de dependencia: no da importancia a su salud, ya que presenta ciertos comportamientos que as\u00ed lo muestran. Tiene miedo de volver a ingresar en el hospital, ya que \u201ccuando tuvo la trombosis estaba muy asustada y lo paso mal\u201d.<\/li>\n
                                          2. Manifestaciones de independencia: no se observan.<\/li>\n
                                          3. Datos a conocer: no se observan.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n

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                                            1. Ocuparse y realizarse:\n
                                                \n
                                              1. Manifestaciones de dependencia: la paciente no cuenta que presenta estr\u00e9s relacionado con el trabajo, ya que es due\u00f1a de una droguer\u00eda y eso le crea cierto estr\u00e9s. A su vez cree que va a tener ansiedad porque tiene que dejar el tabaco por sus antecedentes de trombosis.<\/li>\n
                                              2. Manifestaciones de independencia:<\/li>\n
                                              3. Datos a conocer: no valorables.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n

                                                \n

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                                                1. Ocio y actividades recreativas:\n
                                                    \n
                                                  1. Manifestaciones de dependencia: no se observan.<\/li>\n
                                                  2. Manifestaciones de independencia: no se observan.<\/li>\n
                                                  3. Datos a conocer: no se observan.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n

                                                    \n

                                                      \n
                                                    1. Aprendizaje:\n
                                                        \n
                                                      1. Manifestaciones de dependencia: no se observan.<\/li>\n
                                                      2. Manifestaciones de independencia: no se observan.<\/li>\n
                                                      3. Datos a conocer: no se observan.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n

                                                        \n

                                                        DIAGN\u00d3STICOS M\u00c9DICOS Y DE COLABORACI\u00d3N:<\/p>\n

                                                        La paciente presenta varias enfermedades diagnosticadas previamente; entre las que se incluyen: obesidad, cuadro de lumboci\u00e1tica previo, episodio de trombosis venosa profunda previo.<\/p>\n

                                                        DIAGN\u00d3STICOS ENFERMEROS:<\/p>\n

                                                        El equipo de enfermer\u00eda realiz\u00f3 un plan de cuidados basado en las necesidades de la paciente, gracias a la evaluaci\u00f3n de las mismas con el m\u00e9todo de Virginia Henderson.<\/p>\n

                                                        \n

                                                        Los diagn\u00f3sticos enfermeros que se han planteado son los siguientes:<\/p>\n

                                                        \n

                                                          \n
                                                        1. Sobrepeso relacionado con comidas frecuentes fuera de casa manifestado por el alto \u00edndice de masa corporal (IMC) que sobrepasa los 25 kilogramos por metro cuadrado.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n

                                                          El objetivo de este diagn\u00f3stico es que la paciente rebaje su \u00edndice masa corporal (IMC) a los valores normales. Para ello, se insistir\u00e1 a la paciente en la importancia que tiene una alimentaci\u00f3n equilibrada y se le ayudar\u00e1 a elaborar comidas caseras.<\/p>\n

                                                          Como intervenciones se han propuesto las siguientes:<\/p>\n

                                                            \n
                                                          • Ayuda a disminuir de peso: con apoyo nutricional y con intervenciones para modificarlas; entre las cuales est\u00e1n, el establecimiento de una meta acordada de p\u00e9rdida de peso y la determinaci\u00f3n con la paciente de la cantidad de peso que se perder\u00e1 al final del proceso.<\/li>\n
                                                          • La paciente se comprometer\u00e1 a realizar varias sesiones de ejercicio f\u00edsico, en concreto ser\u00e1n de 3 a 4 sesiones a la semana, pudiendo ser desde paseos caminando de m\u00ednimo 40 minutos de duraci\u00f3n a ejercicios m\u00e1s aer\u00f3bicos. A su vez se informa a la paciente de la existencia de grupos de baile, caminatas, gimnasios y clases m\u00e1s amenas que hacen que el ejercicio sea una distracci\u00f3n y le ayude tanto f\u00edsica como psicol\u00f3gicamente.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                            \n

                                                              \n
                                                            1. Riesgo de deterioro de la funci\u00f3n cardiovascular relacionada con la obesidad, el tabaquismo, el sedentarismo y los antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n

                                                              Los objetivos de este diagn\u00f3stico ser\u00e1n: disminuir la incidencia de la enfermedad cerebro vascular en todos los niveles (tanto coronarios, como cerebrales y perif\u00e9ricos) con el objeto de prevenir esta enfermedad. Esto se conseguir\u00e1 con el uso de medidas con eficacia demostrada en la prevenci\u00f3n del riesgo cardiovascular. Para ello, la paciente llevar\u00e1 un control adecuado de los valores de tensi\u00f3n arterial y emplear\u00e1 de forma adecuada las prendas de compresi\u00f3n que se le ofrecer\u00e1n, ya que estas ayudar\u00e1n a prevenir la aparici\u00f3n. Aun as\u00ed, se hacer hincapi\u00e9 en la necesidad de eliminar la obesidad, el tabaquismo y el sedentarismo; ya que estos son factores de riesgo que podr\u00edan hacer aparecer enfermedades cardiovasculares.<\/p>\n

                                                              Las intervenciones de este diagn\u00f3stico ir\u00e1n encaminadas a los cuidados circulatorios y la mejora de la circulaci\u00f3n arterial, ya que estos cuidados apoyan la regulaci\u00f3n homeost\u00e1tica. Entre estas intervenciones se encuentran las siguientes:<\/p>\n

                                                                \n
                                                              • Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva de la circulaci\u00f3n perif\u00e9rica de la paciente con los m\u00e9todos correctos, siendo esta valoraci\u00f3n repetida en el tiempo para prevenir posibles complicaciones.<\/li>\n
                                                              • Inspeccionar la piel en busca de ulceras arteriales, heridas u otras manifestaciones que no presenten una continuidad tisular.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                \n

                                                                  \n
                                                                1. Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea relacionado con el deterioro de la circulaci\u00f3n.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n

                                                                  Los objetivos de este diagn\u00f3stico son que la paciente mantenga una integrada cut\u00e1nea correcta, sin que llegue a presentar una alteraci\u00f3n en la epidermis o dermis. Se realizar\u00e1 de forma mensual una valoraci\u00f3n de las extremidades, sobre todo si existe alguna afectada. Para ello se comprobar\u00e1 que no existe alteraci\u00f3n alguna en el tejido cut\u00e1neo. A la paciente se le entregar\u00e1n y explicar\u00e1n una serie de ejercicios para facilitar la circulaci\u00f3n, los cuales deber\u00e1 realizar todos los d\u00edas.<\/p>\n

                                                                  Las intervenciones de este diagn\u00f3stico ser\u00e1n las siguientes:<\/p>\n

                                                                    \n
                                                                  • Controlar la perfusi\u00f3n tisular.<\/li>\n
                                                                  • Evitar la aplicaci\u00f3n directa de calor en la piel.<\/li>\n
                                                                  • Mantener una hidrataci\u00f3n adecuada para evitar la viscosidad de la sangre.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                    \n

                                                                      \n
                                                                    1. Riesgo de \u00falcera por presi\u00f3n relacionado con deterioro de la circulaci\u00f3n, inmovilidad f\u00edsica y enfermedad cardiovascular.<\/li>\n<\/ol>\n

                                                                      Los objeticos de este diagn\u00f3stico son: que la paciente tenga y mantenga un buen estado de la piel, vigilando su estado nutricional. A su vez, se aliviar\u00e1 la presi\u00f3n en las \u00e1reas de riesgo.<\/p>\n

                                                                      Las intervenciones de este diagn\u00f3stico ser\u00e1n las siguientes:<\/p>\n

                                                                        \n
                                                                      • Cuidados de las ulceras por presi\u00f3n si es que las presenta.<\/li>\n
                                                                      • Utilizar camas y colchones especiales para descansar.<\/li>\n
                                                                      • Verificar la ingesta de calor\u00edas y de prote\u00ednas de calidad.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                        BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

                                                                          \n
                                                                        1. NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n 2018-2020. 11\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2019.<\/li>\n
                                                                        2. Bulechek G, Wagner C, Dochterman J, Butcher H. Clasificacio\u0301n de Intervenciones de Enfermeri\u0301a (NIC) [monograph on the Internet]. 6. ed. Barcelona: Elsevier; 2014. Available from: eBook Index.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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