{"id":65008,"date":"2021-12-20T10:52:18","date_gmt":"2021-12-20T09:52:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65008"},"modified":"2021-12-20T10:23:35","modified_gmt":"2021-12-20T09:23:35","slug":"tratamiento-radioterapico-del-cancer-de-piel-no-melanoma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-radioterapico-del-cancer-de-piel-no-melanoma\/","title":{"rendered":"Tratamiento radioter\u00e1pico del c\u00e1ncer de piel no melanoma"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento radioter\u00e1pico del c\u00e1ncer de piel no melanoma<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Carlos Camacho Fuentes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 24; 1131<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Radiotherapy treatment of non-melanoma skin cancer<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 16\/11\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/12\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 24 \u2013 Segunda quincena de Diciembre de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 24; 1131<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong>:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Carlos Camacho Fuentes. M\u00e9dico Interno Residente de Oncolog\u00eda Radioter\u00e1pica. Lugar de trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. Espa\u00f1a. (Primer autor).<\/li>\n<li>Carla S\u00e1nchez Cort\u00e9s. M\u00e9dico Interno Residente de Oncolog\u00eda Radioter\u00e1pica. Lugar de trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Mar\u00eda Betr\u00e1n Orduna. M\u00e9dico Interno Residente de Neumolog\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Davinia Chofre Moreno. M\u00e9dico Interno Residente de Cardiolog\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Pablo S\u00e1nchez Albard\u00edaz. M\u00e9dico Interno Residente de Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Juan XXIII, Tarragona. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Daniel Nogueira Souto. Facultativo Especialista de \u00c1rea de Medicina Nuclear. Lugar de trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Ana Roteta Unceta Barrenechea. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Nuclear. Lugar de trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong> La incidencia del c\u00e1ncer de piel ha ido en aumento en las \u00faltimas d\u00e9cadas, estim\u00e1ndose que alrededor de 2-3 millones de c\u00e1ncer de piel no melanoma (NMSC) ocurren anualmente de forma global. Los comit\u00e9s multidisciplinares en los que participan distintos profesionales de la salud son los encargados de decidir y seleccionar el tratamiento m\u00e1s adecuado para cada paciente. El tratamiento con radioterapia es una herramienta fundamental para el manejo de este tipo de patolog\u00eda, obteni\u00e9ndose unas excelentes tasas de control tumoral, excelentes resultados cosm\u00e9ticos, as\u00ed como preservaci\u00f3n funcional y escasos efectos secundarios derivados del tratamiento con las nuevas tecnolog\u00edas disponibles. La elecci\u00f3n del tipo de t\u00e9cnica radioter\u00e1pica a utilizar depende de si se ha realizado un tratamiento previo sobre la lesi\u00f3n, el tama\u00f1o, espesor y localizaci\u00f3n anat\u00f3mica del tumor, siendo las pr\u00e1cticas m\u00e1s extendidas la radioterapia externa con electrones en aceleradores lineales y la braquiterapia de alta tasa de dosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> C\u00e1ncer de piel no melanoma, radioterapia, braquiterapia, fraccionamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Summary:<\/strong> The incidence of skin cancer has been increasing in recent decades, with an estimated 2-3 million non-melanoma skin cancers (NMSC) occurring annually globally. Multidisciplinary committees involving different healthcare professionals are responsible for deciding and selecting the most appropriate treatment for each patient. Treatment with radiotherapy is a fundamental tool for the management of this type of pathology, obtaining excellent tumor control rates, excellent cosmetic results, as well as functional preservation and few side effects derived from the treatment with the new technologies available. The choice of the type of radiotherapy technique to be used depends on whether previous treatment has been performed on the lesion, the size, thickness and anatomical location of the tumor, the most widespread practices being external radiotherapy with electrons in linear accelerators and high dose rate brachytherapy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: Non-melanoma skin cancer, radiotherapy, brachytherapy, fractionation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incidencia del c\u00e1ncer de piel no melanoma (NMSC) se ha ido incrementando en las \u00faltimas d\u00e9cadas, estimando la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) que anualmente se producen en todo el mundo en torno a 2-3 millones de NMSC, siendo diagnosticados como c\u00e1ncer de piel uno de cada tres c\u00e1nceres. La incidencia en Europa es de 40-130\/100.000 personas al a\u00f1o para el carcinoma de c\u00e9lulas basales (BCC) y de 8-30\/100.000 personas al a\u00f1o para el carcinoma de c\u00e9lulas escamosas (SCC), habi\u00e9ndose confirmado el aumento de su incidencia en la poblaci\u00f3n de edad avanzada <sup>[1]<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Histolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De todos los NMSC el BCC supone alrededor de un 75-80%, el SCC un 15-20% y un 1% muestran caracter\u00edsticas mixtas <sup>[2]<\/sup>. El BCC se presenta con mayor frecuencia en regiones de cabeza y cuello, no se relaciona con lesiones precursoras, rara vez metastatiza (&lt;0.1%), aunque son localmente destructivos, y se suele presentar como una p\u00e1pula brillante de bordes perlados con telangiectasias, pudiendo existir una \u00falcera central <sup>[3]<\/sup>. El BCC tiene varios subtipos siendo los m\u00e1s frecuentes el nodular ulcerativo (45-60%) y el superficial (15-35%), menos frecuente es la forma pigmentada (1-2%) y finalmente, siendo menos com\u00fan pero con una mayor agresividad, el dermiforme o infiltrativo (4-17%). El SCC se puede derivar de queratosis act\u00ednicas siendo de crecimiento lento y con una escasa incidencia de met\u00e1stasis, aunque si aparecen sobre \u00e1reas de escaras o inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica, o bien se trata de lesiones primarias o <em>de novo<\/em>, son m\u00e1s agresivos, ocurriendo las met\u00e1stasis ganglionares y a distancia en un 10% <sup>[4]<\/sup>. El SCC se suele presentar como una p\u00e1pula o placa eritematosa de superficie descamada y \u00e1spera que evoluciona a una lesi\u00f3n nodular verrucosa que puede ulcerarse y sangrar. Tambi\u00e9n cuenta con varios subtipos como el desmopl\u00e1sico (subtipo m\u00e1s agresivo), el adenoide o acantol\u00edtico y el adenoescamoso <sup>[3]<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan las \u00faltimas gu\u00edas de la National Comprehensive Cancer Network (NCCN) se establecen diferentes grupos para el BCC (bajo y alto riesgo) y el SCC (bajo, alto y muy alto riesgo) en funci\u00f3n del riesgo de recurrencia <sup>[5, 6]<\/sup>, quedando recogidos en las <strong>Tabla 1 y 2: <\/strong>Estratificaci\u00f3n del riesgo de recidiva en funci\u00f3n de factores de riesgo para el BCC y SCC seg\u00fan gu\u00edas NCCN.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento del NMSC ha variado enormemente con el paso de los a\u00f1os, manej\u00e1ndose inicialmente de forma meramente quir\u00fargica, hasta la actualidad, donde se cuenta con una amplia gama de armas terap\u00e9uticas que permiten un abordaje m\u00e1s adecuado a las caracter\u00edsticas individuales de cada paciente. Los distintos tipos de tratamiento del NMSC se pueden dividir en tres bloques: el tratamiento quir\u00fargico, con la escisi\u00f3n con o sin reconstrucci\u00f3n mediante colgajos\/injertos, la cirug\u00eda de Mohs y el curetaje con desecaci\u00f3n; el tratamiento con radioterapia ya sea mediante radioterapia externa o braquiterapia (BT); y el resto de los tratamientos como, por ejemplo, la criocirug\u00eda, la terapia fotodin\u00e1mica o el tratamiento farmacol\u00f3gico con imiquimod o 5-fluorouracilo <sup>[7,8]<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento radioter\u00e1pico est\u00e1 especialmente indicado en aquellos casos en los que los pacientes tienen un alto riesgo de cara a la cirug\u00eda, en los que \u00e9sta suponga malos resultados est\u00e9ticos o impotencia funcional y cuando el rescate quir\u00fargico, por m\u00e1rgenes positivos u otros factores, no se pueda realizar correctamente por factores anat\u00f3micos, funcionales o cosm\u00e9ticos. Estos beneficios son especialmente importantes en pacientes ancianos o fr\u00e1giles ya que se trata de la poblaci\u00f3n m\u00e1s afectada por esta patolog\u00eda <sup>[9]<\/sup>. Las indicaciones de la American Society for Radiation Oncology (ASTRO) para el tratamiento radioter\u00e1pico, radical o adyuvante, del NMSC aparecen recogidas en la <strong>Tabla 3, <\/strong>eligiendo la radioterapia externa o la braquiterapia en funci\u00f3n de la localizaci\u00f3n, el tama\u00f1o y la profundidad de la lesi\u00f3n, as\u00ed como, el estado general del paciente <sup>[10]<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las modalidades de tratamiento radioter\u00e1pico para el NMSC son m\u00faltiples y variadas, seleccionando cada una de ellas en funci\u00f3n de la localizaci\u00f3n, tama\u00f1o y profundidad de la lesi\u00f3n, as\u00ed como del estado general del paciente; a continuaci\u00f3n, se exponen las caracter\u00edsticas generales de cada una de ellas <sup>[10]<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Radioterapia externa:\n<ul>\n<li>Ortovoltaje:\n<ul>\n<li>Dosis m\u00e1xima en la superficie.<\/li>\n<li>Lesiones superficiales.<\/li>\n<li>RT superficial baja energ\u00eda.<\/li>\n<li>Ventaja: posici\u00f3n de tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Electrones:\n<ul>\n<li>Energ\u00edas 6-20 MeV.<\/li>\n<li>Lesiones planas<\/li>\n<li>No depositan dosis en superficie, requiriendo bolus<\/li>\n<li>R\u00e1pida ca\u00edda de dosis en profundidad.<\/li>\n<li>Incidencia del haz perpendicular y en zona plana para disminuir la infradosificaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Fotones:\n<ul>\n<li>Tratamiento tumores localmente avanzados con invasi\u00f3n de tejidos profundos.<\/li>\n<li>Energ\u00eda 6MV<\/li>\n<li>Necesitan bolus.<\/li>\n<li>Posicionamiento, inmovilizaci\u00f3n, m\u00e1scara o marcas.<\/li>\n<li>TC planificaci\u00f3n, delimitaci\u00f3n volumen, dosimetr\u00eda tridimensional.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Braquiterapia\n<ul>\n<li>Intersticial: Agujas que se introducen en el tumor y tejido circundante.\n<ul>\n<li>Est\u00e1 indicada en los casos en que el espesor del tumor es de 5mm o m\u00e1s, y en superficies irregulares.<\/li>\n<li>Se basa en la intersecci\u00f3n entre cat\u00e9teres de 8-12 mm.<\/li>\n<li>Se pueden utilizar varios planos con fijaci\u00f3n externa fuera de la piel, a\u00f1adiendo bolus en los espacios vac\u00edos.<\/li>\n<li>Los cat\u00e9teres deben estar al menos 3 mm bajo la superficie de la piel para evitar la toxicidad tard\u00eda.<\/li>\n<li>Es necesario un TAC con marcas para definir el CTV m\u00e1s los m\u00e1rgenes.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Plesioterapia o de contacto:\n<ul>\n<li>Lesiones peque\u00f1as:\n<ul>\n<li>Leipzig<\/li>\n<li>Valencia<\/li>\n<li>Los aplicadores superficiales de radion\u00faclidos o electr\u00f3nicos blindados apantallados est\u00e1n indicados principalmente para lesiones de peque\u00f1o volumen en superficies regulares.<\/li>\n<li>Siempre deben estar en completo contacto con la superficie<\/li>\n<li>fijados sin presionar la piel y estar inmovilizados.<\/li>\n<li>La dosis se suele prescribir a 3-4 mm de profundidad.<\/li>\n<li>La ecograf\u00eda cut\u00e1nea de alta frecuencia de la lesi\u00f3n o del lecho quir\u00fargico para la definici\u00f3n de la profundidad del CTV se recomienda en los tumores cut\u00e1neos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Lesiones ma\u0301s extensas o en superficies irregulares:\n<ul>\n<li>Freiburg flap<\/li>\n<li>Moldes personalizados<\/li>\n<li>Los moldes personalizados y flaps est\u00e1n indicados en las superficies regulares. Los flaps son \u00fatiles en las lesiones de mayor volumen.<\/li>\n<li>Los moldes personalizados pueden adaptarse a superficies irregulares como la nariz, el pabell\u00f3n auricular, la mano y los dedos.<\/li>\n<li>La dosis se prescribe a 3-5 mm bajo la superficie de la piel.<\/li>\n<li>Se recomienda una distancia de la fuente a la piel de 5mm para obtener una homogeneidad en la superficie de la piel y evitar una sobredosificaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Utiliza fuentes radioactivas de alta tasa de dosis (Ir-192)<\/li>\n<li>Ca\u00edda exponencial de la dosis alrededor de la fuente<\/li>\n<li>Ventaja frente a RTE con electrones<strong>: <\/strong>Mejor distribuci\u00f3n y dosis m\u00e1s elevada en superficie sin penetrar en profundidad, preservando mejor tejidos y \u00f3rganos internos adyacentes.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La delimitaci\u00f3n de los vol\u00famenes de tratamiento seg\u00fan la GEC-ESTRO <sup>[1]<\/sup> se resume en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>BCC: Margen de 5 mm para lesiones bien definidas, margen de 7-10 mm para lesiones mal definidas, grandes, infiltrantes, m\u00f3rficas y\/o o escler\u00f3ticas.<\/li>\n<li>SCC: Al menos 10 mm de margen, si la lesi\u00f3n es &lt;20 mm es necesario a\u00f1adir un margen de 10-15 mm, para lesiones &gt;20 mm el margen de 15-20 mm suele ser necesario.<\/li>\n<li>Carcinoma de c\u00e9lulas de Merkel: margen perif\u00e9rico de al menos 20-30 mm, margen profundo de al menos 5-10 mm por debajo de la extensi\u00f3n visible (por imagen).<\/li>\n<li>Casos postoperatorios: se debe incluir todo el lecho quir\u00fargico. M\u00e1rgenes perif\u00e9ricos y profundos seg\u00fan el informe anatomopatol\u00f3gico de la cirug\u00eda.<\/li>\n<li>Se necesita un margen adicional (PTV) para tener en cuenta cualquier desalineaci\u00f3n para los aplicadores blindados basados en radion\u00faclidos y electr\u00f3nicos y para los flaps.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las gu\u00edas de la NCCN (versi\u00f3n 1.2021) <sup>[5, 6]<\/sup> recomiendan los siguientes esquemas de tratamiento para BCC y SCC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Para el tumor primario (BCC o SCC):\n<ul>\n<li>Radioterapia radical:\n<ul>\n<li>Di\u00e1metro tumoral &lt; 2 cm:\n<ul>\n<li>60-64 Gy de 6 a 7 semanas.<\/li>\n<li>50-55 Gy de 3 a 4 semanas.<\/li>\n<li>40 Gy en 2 semanas.<\/li>\n<li>30 Gy en 5 fracciones en 2 o 3 semanas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Di\u00e1metro tumoral \u22652 cm, T3\/T4, o aquellos con invasi\u00f3n del hueso o el tejido profundo:\n<ul>\n<li>60-70 Gy de 6 a 7 semanas.<\/li>\n<li>45-55 Gy de 3 a 4 semanas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Radioterapia adyuvante postoperatoria.\n<ul>\n<li>60-64 Gy de 6 a 7 semanas.<\/li>\n<li>50 Gy en 4 semanas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Enfermedad regional (s\u00f3lo SCC):\n<ul>\n<li>Niveles ganglionares, despu\u00e9s de linfadenectom\u00eda:\n<ul>\n<li>Si m\u00e1rgenes negativos, no extensi\u00f3n extracapsular: 50-60 Gy de 5 a 6 semanas.<\/li>\n<li>Si m\u00e1rgenes positivos o extensi\u00f3n extracapsular: 60-66 Gy de 6 a 7 semanas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Niveles ganglionares, sin linfadenectom\u00eda previa:\n<ul>\n<li>Cl\u00ednicamente negativos, de riesgo: 50 Gy en 5 semanas.<\/li>\n<li>Cl\u00ednicamente positivos: 60-70 Gy de 6 a 7 semanas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Nervios cl\u00ednicamente en riesgo: 50-60 Gy de 5 a 6 semanas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, la GEC-ESTRO estableci\u00f3 diferentes esquemas de tratamiento braquiter\u00e1pico para el NMSC en funci\u00f3n del tipo de aplicador:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Esquemas de BT recomendados para moldes de superficie y flaps:\n<ul>\n<li>3 Gy por fracci\u00f3n, 17-18 fracciones, 3 veces por semana, dosis total dosis total 51-54 Gy.<\/li>\n<li>4 Gy por fracci\u00f3n, 10-12 fracciones, 3 veces por semana, dosis total dosis total 40-48 Gy.<\/li>\n<li>5 Gy por fracci\u00f3n, 10-12 fracciones, 2 veces por semana, dosis total 50-60 Gy.<\/li>\n<li>5 Gy por fracci\u00f3n, 8 fracciones, dos veces al d\u00eda, dosis total 40 Gy.<\/li>\n<li>Dosis m\u00e1s altas por fracci\u00f3n, una vez a la semana.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Para el aplicador de Leipzig\n<ul>\n<li>3 Gy por fracci\u00f3n, 17-18 fracciones, 3 veces por semana, dosis total dosis total 51-54 Gy.<\/li>\n<li>5 Gy por fracci\u00f3n, 8 fracciones, 2 veces por semana, dosis total 40 Gy.<\/li>\n<li>10 Gy por fracci\u00f3n, 3 fracciones, una vez a la semana, dosis total 30 Gy.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Para el aplicador Valencia, Esteya y Xoft\n<ul>\n<li>7 Gy por fracci\u00f3n, 6 fracciones, dos veces por semana, dosis total 42 Gy.<\/li>\n<li>5 Gy por fracci\u00f3n, 8-10 fracciones dos veces por semana, dosis total 40-50 Gy.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La radioterapia tiene un papel importante en el tratamiento de los tumores de piel no melanoma, como indicaci\u00f3n radical (exclusiva, adyuvante) y paliativa. Aunque se trata de un tratamiento complejo, por la diversidad de modalidades de RT que se pueden utilizar (RT Externa (fotones, electrones, ortovoltaje), BT (de contacto, intesticial, electr\u00f3nica) y por los esquemas de tratamiento de RT disponibles, ofrece tasas de curaci\u00f3n muy altas con resultados cosm\u00e9ticos y funcionales excelentes.<\/p>\n<h2><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2021\/TratamientoradioteraIpicodelcaIncerdepielnomelanoma.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Guinot, J. L., Rembielak, A., Perez-Calatayud, J., Rodr\u00edguez-Villalba, S., Skowronek, J., Tagliaferri, L., Guix, B., Gonzalez-Perez, V., Valentini, V., Kovacs, G., &amp; GEC ESTRO (2018). GEC-ESTRO ACROP recommendations in skin brachytherapy.\u00a0<em>Radiotherapy and oncology: journal of the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology<\/em>,\u00a0<em>126<\/em>(3), 377\u2013385.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Delishaj, D., Rembielak, A., Manfredi, B., Ursino, S., Pasqualetti, F., Laliscia, C., Orlandi, F., Morganti, R., Fabrini, M. G., &amp; Paiar, F. (2016). Non-melanoma skin cancer treated with high-dose-rate brachytherapy: a review of literature.\u00a0<em>Journal of contemporary brachytherapy<\/em>,\u00a0<em>8<\/em>(6), 533\u2013540.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gordon R. (2013). Skin cancer: an overview of epidemiology and risk factors.\u00a0<em>Seminars in oncology nursing<\/em>,\u00a0<em>29<\/em>(3), 160\u2013169.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mar\u00edn A, Vargas-D\u00edez E, Cerezo L. Radioterapia en Dermatolog\u00eda [Radiotherapy in dermatology]. <em>Actas Dermosifiliogr<\/em>. 2009 Apr;100(3):166-81.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">National Comprehensive Cancer Network. (2021).\u00a0<em>Basall Cell Skin Cancer (version2.2021)<\/em>.https:\/\/www.nccn.org\/professionals\/physician_gls\/pdf\/nmsc.pdf.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">National Comprehensive Cancer Network. (2021).\u00a0<em>Squamous Cell Skin Cancer(version1.2021)<\/em>https:\/\/www.nccn.org\/professionals\/physician_gls\/pdf\/squamous.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Work Group, Invited Reviewers, Kim, J., Kozlow, J. H., Mittal, B., Moyer, J., Olencki, T., &amp; Rodgers, P. (2018). Guidelines of care for the management of basal cell carcinoma.\u00a0<em>Journal of the American Academy of Dermatology<\/em>,\u00a0<em>78<\/em>(3), 540\u2013559.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Newlands, C., Currie, R., Memon, A., Whitaker, S., &amp; Woolford, T. (2016). Non-melanoma skin cancer: United Kingdom National Multidisciplinary Guidelines.\u00a0<em>The Journal of laryngology and otology<\/em>,\u00a0<em>130<\/em>(S2), S125\u2013S132.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rong, Y., Zuo, L., Shang, L., &amp; Bazan, J. G. (2015). Radiotherapy treatment for nonmelanoma skin cancer.\u00a0<em>Expert review of anticancer therapy<\/em>,\u00a0<em>15<\/em>(7), 765\u2013776.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Likhacheva, A., Awan, M., Barker, C. A., Bhatnagar, A., Bradfield, L., Brady, M. S., Buzurovic, I., Geiger, J. L., Parvathaneni, U., Zaky, S., &amp; Devlin, P. M. (2020). Definitive and Postoperative Radiation Therapy for Basal and Squamous Cell Cancers of the Skin: Executive Summary of an American Society for Radiation Oncology Clinical Practice Guideline.\u00a0<em>Practical radiation oncology<\/em>,\u00a0<em>10<\/em>(1), 8\u201320.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tratamiento radioter\u00e1pico del c\u00e1ncer de piel no melanoma Autor principal: Carlos Camacho Fuentes Vol. XVI; n\u00ba 24; 1131<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[176,195],"tags":[9119,485,4825,15454,15455,4332,2692],"class_list":["post-65008","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-oncologia","category-radiodiagnostico-radioterapia","tag-braquiterapia","tag-cancer","tag-cancer-de-piel","tag-cancer-de-piel-no-melanoma","tag-fraccionamiento","tag-radioterapia","tag-tratamiento","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Tratamiento radioter\u00e1pico del c\u00e1ncer de piel no melanoma<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Tratamiento radioter\u00e1pico del c\u00e1ncer de piel no melanoma Autor principal: Carlos Camacho Fuentes Vol. XVI; 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