{"id":65012,"date":"2021-12-20T11:30:15","date_gmt":"2021-12-20T10:30:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65012"},"modified":"2021-12-20T10:43:48","modified_gmt":"2021-12-20T09:43:48","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-un-paciente-portador-de-drenaje-pleural-tunelizado-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-un-paciente-portador-de-drenaje-pleural-tunelizado-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en un paciente portador de drenaje pleural tunelizado. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en un paciente portador de drenaje pleural tunelizado. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Cast\u00e1n Merino<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 24; 1130<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for a patient with pleural tunneled drainage. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 16\/11\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/12\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 24 \u2013 Segunda quincena de Diciembre de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 24; 1130<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Cast\u00e1n Merino, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a. Olga Laplana Miguel, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Natalia Barbastro Crespo, Hospital Universitario Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a. Cristina Amo Nadal, Hospital Universitario Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Irene D\u00edaz Bello, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a. Lorena Calonge Roy, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a. Maite Ib\u00e1\u00f1ez Pina, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El derrame pleural es una patolog\u00eda frecuente en los pacientes oncol\u00f3gicos, y por tanto en los servicios de cuidados paliativos. Presentamos un caso cl\u00ednico de una paciente diagnosticada de adenocarcinoma de pulm\u00f3n y derrame pleural secundario. Tras valorar las distintas opciones, se decidi\u00f3 la colocaci\u00f3n de un cat\u00e9ter tunelizado permanente Pleurx\u00ae para drenaje pleural. El paciente mantuvo el dispositivo funcionante hasta su fallecimiento, con buen control de los s\u00edntomas. El derrame pleural requiere un manejo individualizado y una adecuada gesti\u00f3n de las diversas modalidades terap\u00e9uticas disponibles. En determinados casos, el empleo de un cat\u00e9ter tunelizado permanente puede aportar claros beneficios terap\u00e9uticos y mejorar la calidad de vida de los enfermos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Palabras clave: <\/u><\/strong>Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda, Derrame pleural, Drenaje pleural tunelizado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pleural effusion is such a frequent pathology in cancer patients, therefore, in palliative care services. We would like to introduce a clinical case of a patient diagnosed with lung adenocarcinoma and secondary pleural effusion. After considering the variety of options, the decision of placing a permanent Pleurx tunnelled catheter was taken. The patient kept the instrument functioning until his death with a good monitoring of the symptoms. A pleural effusion requires an individualized handling and a proper management of the multiple therapeutic modalities available. In certain cases, the use of a permanent tunnelled catheter can provide a lot of therapeutic benefits and enable patients to have improved quality of life.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Keywords<\/u><\/strong>: Nursing Care, Pleural effusion, Pleural tunneled drainage.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La disnea se define como la sensaci\u00f3n subjetiva de dificultad en la respiraci\u00f3n, que engloba sensaciones cualitativamente diferentes y de intensidad variable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La disnea es el t\u00e9rmino m\u00e9dico para la dificultad para respirar, a veces descrita como \u201cfalta de aire\u201d. La dificultad para respirar puede variar de leve y temporal a grave y prolongada. A veces es dif\u00edcil diagnosticar y tratar la disnea porque existen muchas causas posibles.<sup>1,<\/sup> <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pueden existir otros s\u00edntomas, como tos o dolor tor\u00e1cico, dependiendo de la causa de la disnea. Entre sus causas se encuentra el derrame pleural que suele ser com\u00fan en los pacientes oncol\u00f3gicos. En caso de situaciones paliativas, se puede ayudar a disminuir la disnea y el malestar en el paciente evacuando el l\u00edquido que se acumula en la pleura en tumores pulmonares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este caso la paciente elegida, fue diagnosticada de un adenocarcinoma pulmonar en l\u00f3bulo superior derecho, tras varios ciclos de quimioterapia, no disminuy\u00f3 el derrame pleural (Imagen 1) y se decidi\u00f3 la colocaci\u00f3n del cat\u00e9ter pleural tunelizado permanente tipo Pleurx\u00ae (Imagen 2) para evitar la necesidad de toracocentesis repetidas, ayudar para el alivio de la paciente, as\u00ed minimizar la disnea y favorecer la calidad de vida. <sup>3,4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El derrame pleural representa hasta el 35 % de todos los derrames pleurales. Generalmente, supone un estadio avanzado de la enfermedad y se asocia a un mal pron\u00f3stico. Dependiendo de la cantidad de derrame, el paciente puede presentar sintomatolog\u00eda, siendo la disnea el s\u00edntoma m\u00e1s frecuente, produciendo en los pacientes un enorme impacto en su calidad de vida y la necesidad de hospitalizaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer es la primera causa de derrame pleural en los pacientes que tienen indicaci\u00f3n cl\u00ednica de ser sometidos a una toracocentesis, entre el 27 y 37%. El derrame pleural en pacientes que no responden a la quimioterapia, supone un estad\u00edo avanzado de la enfermedad, conlleva un mal pron\u00f3stico, constituye una complicaci\u00f3n relevante en la toma de decisiones sobre los pacientes y va a tener un gran impacto en la calidad de vida, pues contribuye a un empeoramiento sintom\u00e1tico, sobre todo de la disnea y la necesidad de hospitalizaciones.<sup>6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La neoplasia constituye la causa m\u00e1s frecuente de derrame pleural en aquellos sujetos en los que se realiza toracocentesis; concretamente el 36% tienen etiolog\u00eda maligna. La presencia de derrame pleural conlleva un mal pron\u00f3stico, ya que representa un estadio tumoral avanzado y constituye una complicaci\u00f3n relevante en la toma de decisiones sobre los pacientes. <sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La colocaci\u00f3n del cat\u00e9ter pleural tunelizado evita la necesidad de ingresos hospitalarios, la necesidad de toracocentesis evacuadoras de repetici\u00f3n y permite un control de los s\u00edntomas derivados del<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">derrame pleural en pacientes oncol\u00f3gicos, ya que el drenaje del l\u00edquido pleural se podr\u00e1 realizar de forma ambulatoria o en el domicilio de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque su manejo debe individualizarse en determinados casos, la utilizaci\u00f3n de cat\u00e9teres pleurales tunelizados permanentes puede ser una alternativa segura y eficaz para intentar alcanzar un adecuado control de los s\u00edntomas.<sup>5,7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, otras de las ventajas del PleurX\u00ae es que se han descrito pleurodesis espont\u00e1neas tras la colocaci\u00f3n del cat\u00e9ter, hecho que se ha atribuido al manejo domiciliario del cat\u00e9ter pleural tunelizado permanente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las complicaciones reportadas tras su colocaci\u00f3n son escasas, siendo las m\u00e1s frecuentes la infecci\u00f3n, el dolor en la zona de inserci\u00f3n y la diseminaci\u00f3n tumoral en el lugar de la colocaci\u00f3n del cat\u00e9ter. Se trata de un cat\u00e9ter de silicona flexible de 66 cm de longitud y 15.5 French de grosor, fenestrado que se introduce en la cavidad pleural con anestesia local y se tuneliza a trav\u00e9s del tejido celular subcut\u00e1neo (Imagen 3). La porci\u00f3n distal a la pared tor\u00e1cica finaliza en una v\u00e1lvula unidireccional de seguridad que s\u00f3lo se abrir\u00e1, permitiendo el drenaje del l\u00edquido, cuando es conectada a una botella de vac\u00edo de hasta 1 litro de capacidad.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>OBJETIVOS<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>GENERAL: Desarrollar un caso cl\u00ednico aplicando el proceso enfermero, basado en el modelo de Virginia Henderson<\/li>\n<li>ESPEC\u00cdFICOS:<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar y formular los problemas prioritarios en un paciente con drenaje pleural tunelizado<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Elaborar un plan de cuidados siguiendo la Taxonom\u00eda enfermera NANDA II, NIC y NOC, en un paciente con drenaje pleural tunelizado<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la realizaci\u00f3n de este caso cl\u00ednico se utiliza como referencia el modelo de Virginia Henderson, que se basa en las teor\u00edas de necesidades y desarrollo humano para conceptualizar a la persona, descritas por varios autores entre los que se encuentra Abraham Maslow.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DESARROLLO<\/u><\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>VALORACI\u00d3N GENERAL<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 43 a\u00f1os con tratamiento oncol\u00f3gico por enfermedad respiratoria cr\u00f3nica, que acude a urgencias por disnea. Ex-fumadora de paquetes diarios desde los 15 a\u00f1os a los 42 a\u00f1os. Empeoramiento progresivo. Disnea continua y en reposo con oxigenoterapia domiciliaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Portadora de cat\u00e9ter pleural tunelizado tipo Pleurx\u00ae.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nombre:<\/strong> Valeria F.S.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sexo: <\/strong>Mujer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Edad: <\/strong>43 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Persona\/s con la\/s que convive<\/strong>: su pareja y su hija.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Profesi\u00f3n habitual<\/strong>: Camarera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Persona que proporciona la informaci\u00f3n<\/strong>: ella misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermera responsable<\/strong>: Mar\u00eda A.P <strong>M\u00e9dico responsable<\/strong>: Dr. M <strong>Alergias<\/strong>: No conocidas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes personales:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Asma bronquial<\/li>\n<li>Dislipidemia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes quir\u00fargicos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Histerectom\u00eda junto con anexectom\u00eda derecha y leiomioma<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Medicaci\u00f3n que toma en casa:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prednisona 30 mg. Dosis: 1-0-0, v\u00eda oral. Indicaci\u00f3n: Antiinflamatorio Simvastatina 20 mg. Dosis: 0-0-1, v\u00eda oral. Indicaci\u00f3n: DLP Furosemida 40 mg. Dosis:1-0-0, v\u00eda oral. Indicaci\u00f3n: Diur\u00e9tico Spiriva. Dosis 2-0-0, v\u00eda inhalada. Indicaci\u00f3n: Disnea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Valoraci\u00f3n f\u00edsica inicial:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Signos vitales<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; <\/strong>Presi\u00f3n arterial braquial: 127\/92 mm Hg. ESD dec\u00fabito supino.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Auscultaci\u00f3n cardiaca: sin Frecuencia Card\u00edaca: 150 l.p.m.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Patr\u00f3n respiratorio: disneica, taquipneica, roncus generalizados.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Saturaci\u00f3n O<sub>2<\/sub>: 98 % con reservorio.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Temperatura: 36,5 \u00baC (axilar).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Peso: 75<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Talla: 165<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00cdndice de masa corporal (IMC): 27,5 \/m<sup>2<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No lleva pr\u00f3tesis dental, no refiere dificultad de masticaci\u00f3n ni degluci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>ECG: Taquicardia sinusal a 148 m.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>V\u00eda perif\u00e9rica, 20G en Antebrazo<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Portadora de drenaje pleural tunelizado tipo Pleurx\u00ae.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Pruebas complementarias:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Anal\u00edtica sangu\u00ednea: <\/strong>Hemograma, Bioqu\u00edmica, Coagulaci\u00f3n, Gasometr\u00eda venosa (acidosis respiratoria).<\/li>\n<li><strong>Radiograf\u00eda de T\u00f3rax<\/strong>: M\u00faltiples micron\u00f3dulos pulmonares difusos en relaci\u00f3n a la met\u00e1stasis ya Voluminoso derrame pleural derecho.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hemocultivos y urocultivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS<\/u><\/strong> <strong><u>DE<\/u><\/strong> <strong><u>ENFERMER\u00cdA:<\/u><\/strong> <sup>8,9,10,11,12<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>DE AUTONOM\u00cdA: No se observan<\/li>\n<li>DE INDEPENDENCIA:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conocimientos deficientes: <\/strong>Proceso de la enfermedad, factores desencadenantes, tratamiento R\/C nunca ha recibido informaci\u00f3n M\/P preguntas frecuentes, ansiedad, conductas inadecuadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Temor <\/strong>R\/C situaci\u00f3n familiar M\/P verbalizaci\u00f3n del paciente, sudoraci\u00f3n, aumento de la frecuencia card\u00edaca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ansiedad <\/strong>R\/C cambio estado de salud M\/P verbalizaci\u00f3n de las preocupaciones, llanto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PLAN<\/u><\/strong> <strong><u>DE<\/u><\/strong> <strong><u>CUIDADOS<\/u><\/strong> <sup>8,9,10,11,12<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conocimientos deficientes (00126)<\/strong>: Proceso de la enfermedad, factores desencadenantes, tratamiento R\/C nunca ha recibido informaci\u00f3n M\/P preguntas frecuentes, ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valeria verbalizar\u00e1 el conocimiento de su situaci\u00f3n en un plazo de 2<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valeria verbalizar\u00e1 sus conocimientos acerca de su nuevo tratamiento en el plazo de 1<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valeria expresar\u00e1 su compromiso con el seguimiento del tratamiento prescrito en el plazo de 1<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Resultados (NOC): Indicadores<\/u><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"1833\">\n<li>Conocimiento: manejo del c\u00e1ncer.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Autocontrol: enfermedad cr\u00f3nica.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conducta de cumplimiento: medicaci\u00f3n prescrita.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conducta de b\u00fasqueda de salud.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conducta personal de detecci\u00f3n precoz sanitaria.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control de s\u00edntomas.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control del dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Participaci\u00f3n en las decisiones sobre asistencia sanitaria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Intervenciones (NIC): Actividades<\/u><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5602\">\n<li>Ense\u00f1anza: proceso de la enfermedad<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evaluar el nivel actual de conocimientos de Valeria pregunt\u00e1ndole si sabe qu\u00e9 es el cat\u00e9ter, sus factores desencadenantes y las posibles consecuencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Informaremos a Valeria acerca de los signos que determinan el fin del drenaje y las curas del punto de inserci\u00f3n del cat\u00e9ter.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Temor (00148) <\/strong>R\/C situaci\u00f3n familiar y desconocimiento de su problema M\/P verbalizaci\u00f3n del paciente, sudoraci\u00f3n, aumento de la frecuencia card\u00edaca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valeria relativizar\u00e1 la situaci\u00f3n familiar y comprender\u00e1 y verbalizar\u00e1 su problema en un plazo de 3<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valeria determinar\u00e1 el modo de usar los recursos materiales y humanos de que dispone para eliminar o reducir los factores estresantes modificables en el plazo de 2<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Resultados (NOC): Indicadores<\/u><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"1862\">\n<li>Conocimiento: Manejo del estr\u00e9s<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Factores que causan estr\u00e9s<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Respuesta f\u00edsica al estr\u00e9s<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Papel del estr\u00e9s en la enfermedad<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enfoques de resoluci\u00f3n de problemas <u>Intervenciones (NIC): Actividades<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">5820 Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Crear un ambiente que facilite la confianza, sin interrupciones, luces suaves y temperatura agradable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar escucha activa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Animar en la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evaluar a Valeria sobre sus conocimientos acerca de qu\u00e9 factores causan estr\u00e9s, c\u00f3mo responde su cuerpo al estr\u00e9s y qu\u00e9 enfoques pueden disminuir el estr\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayudar a Valeria a identificar la situaci\u00f3n que precipita la ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ansiedad (00146) <\/strong>R\/C cambio en el estado de salud M\/P verbalizaci\u00f3n de las preocupaciones, llanto. Sensaci\u00f3n de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta aut\u00f3noma (el origen de la cual con frecuencia es inespec\u00edfico o desconocido para la persona); sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valeria disminuir\u00e1 el estado de ansiedad mediante las t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n aprendidas en el plazo de 2<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valeria verbalizar\u00e1 y reconocer\u00e1 cuando comienza la sensaci\u00f3n de ansiedad en un plazo de 2<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Resultados (NOC): Indicadores<\/u><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"1211\">\n<li>Nivel de ansiedad: Gravedad de la aprensi\u00f3n, tensi\u00f3n o inquietud manifestada surgida de una fuente no identificable.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"1402\">\n<li>Autocontrol de la ansiedad: acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensi\u00f3n, tensi\u00f3n o inquietud de una fuente no identificada.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"1210\">\n<li>Nivel de miedo: Gravedad de la aprensi\u00f3n, tensi\u00f3n o inquietud manifiesta surgida de una fuente identificable.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Intervenciones (NIC): Actividades<\/u><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5820\">\n<li>Disminuci\u00f3n de la ansiedad: Minimizar la aprensi\u00f3n, temor, presagios o inquietud relacionada con una fuente no identificada de peligro previsto.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Explicar todos los procedimientos, incluidas las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad. Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5230\">\n<li>Mejorar el afrontamiento: Facilitaci\u00f3n de los esfuerzos cognitivos y conductuales para manejar los factores estresantes, cambios o amenazas percibidas que interfieran a la hora de satisfacer las demandas y papeles de la vida.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayudar al paciente a identificar los objetivos apropiados a corto y largo plazo. Ayudar al paciente a evaluar los recursos disponibles para lograr los objetivos. Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico tratamiento y pron\u00f3stico. Ayudar al paciente a resolver los problemas de forma constructiva.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6040\">\n<li>Terapia de relajaci\u00f3n: Uso de t\u00e9cnicas para favorecer e inducir la relajaci\u00f3n con objeto de disminuir los signos y s\u00edntomas indeseables como dolor, tensi\u00f3n muscular o ansiedad.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Individualizar en contenido de la intervenci\u00f3n de relajaci\u00f3n. Mostrar y practicar la t\u00e9cnica de relajaci\u00f3n con el paciente. Evaluar y registrar la respuesta a la terapia de relajaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PROBLEMAS DE COLABORACI\u00d3N<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de infecci\u00f3n secundaria a colocaci\u00f3n de cat\u00e9ter pleural. Objetivos<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n de riesgo de infecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Intervenciones (NIC) Actividades:<\/u> Mantenimiento de cat\u00e9ter pleural tunelizado: Mantener vendaje oclusivo y limpio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Observar signos y s\u00edntomas asociados con infecci\u00f3n local o sist\u00e9mica como enrojecimiento, tumefacci\u00f3n, fiebre, malestar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantener las normas de asepsia en cada cura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lavado de manos en cada extracci\u00f3n de l\u00edquido pleural. Cura del punto de incisi\u00f3n con suero fisiol\u00f3gico y Betadine\u00ae.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2021\/paciente-portador-de-drenaje-pleural-tunelizado.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dresden , \u00bfQu\u00e9 es la disnea? Medical News Today. Brighton, UK; [Internet] 2020 [acceso octubre de 2021]. Disponible en: https:\/\/www.medicalnewstoday.com\/articles\/es\/disnea<\/li>\n<li>Valdivieso ,et al. Disnea.Gu\u00edas cl\u00ednica respiratoria. Universidad Finis Terrae; [Internet] 2015 [acceso octubre de 2021]. Disponible en: https:\/\/www.medfinis.cl\/img\/manuales\/disnea.pdf<\/li>\n<li>Dezube, Dificultad respiratoria. MD, MHS, Johns Hopkins University. [Internet] [Actualizado en febrero 2020,\u00a0\u00a0\u00a0 acceso\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 octubre de 2021].\u00a0 Disponible en :https:\/\/www.msdmanuals.com\/es-es\/hogar\/trastornos-del-pulm%C3%B3n-y-las-v%C3%ADas-respira torias\/s%C3%ADntomas-de-los-trastornos-pulmonares\/dificultad-respiratoria<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Olea-Soto J.,et al. Manejo domiciliario del cat\u00e9ter pleural tunelizado permanente: A prop\u00f3sito de un Hosp Domic. 2020;3(1):43-9. [Internet] [acceso octubre de 2021]. Disponible en: https:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S2530-51152020000100005<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Cano Hoz, M., Priede D\u00edaza, L., Carrascosa Porras, M,. Tratamiento ambulatorio del derrame pleural maligno: aportaci\u00f3n de un Rev. Med Paliat.[Revista en Internet] 2012 [acceso en octubre de\u00a0 2021];19(1):3-9.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Disponible en: https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-medicina-paliativa-337-pdf-S1134248X11000231<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>P\u00e1ez-Codeso, F., et al. Tratamiento paliativo ambulatorio de disnea con cat\u00e9ter pleural tunelizado en derrame pleural maligno. Estudio descriptivo. Rev. Neumol Cir T\u00f3rax. [Revista en Internet] 2017 [acceso en\u00a0 noviembre\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0\u00a0 2021];76(4):308-314.\u00a0\u00a0 Disponible\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 en: <u>https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/neumo\/nt-2017\/nt174e.pdf<\/u>.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Cases, E., et al. Uso del drenaje pleural permanente en el manejo ambulatorio del derrame pleural maligno Rev. Arch Bronconeumol.[Revista en Internet] 2009 [acceso en noviembre de 2021];45(12):591-596. Disponible en: <u>https:\/\/www.archbronconeumol.org\/es-uso-del-drenaje-pleural-permanente-articulo-S0300289609003<\/u> <u>792<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>NANDA International. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n 2012-2014. Barcelona: Elsevier Espa\u00f1a;<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 4\u00aa edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier Espa\u00f1a;<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>Bulechek GM, Butcher HK, McCloskey Dochterman Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 5\u00aa edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier Espa\u00f1a; 2009.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>Bulechek GM, Butcher HK, McCloskey Dochterman Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6\u00aa edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier Espa\u00f1a; 2013.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>Luis Rodrigo Los diagn\u00f3sticos enfermeros. Revisi\u00f3n cr\u00edtica y gu\u00eda pr\u00e1ctica. 8\u00aa Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier Masson; 2008.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li>Imagen 1: Gil Carballeira I., et al. La gammagraf\u00eda con Tc99m intraperitoneal como t\u00e9cnica diagn\u00f3stica de fugas diafragm\u00e1ticas en pacientes en di\u00e1lisis peritoneal: a prop\u00f3sito de dos casos. Nefrolog\u00eda [Revista en Internet] 2009 [acceso en noviembre de 2021] 29(3):263-265. Disponible en: https:\/\/researchgate.net\/publication\/267421645_La_gammagrafia_con_Tc99m_intraperitoneal_c omo_tecnica_diagnostica_de_fugas_diafragmaticas_en_pacientes_en_dialisis_peritoneal_a_proposit o_de_dos_casos<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>Imagen BD Worldwide Segments [Internet] [Actualizado en 2021, acceso octubre 2021] Disponible en: https:\/\/www.bd.com\/es-es\/about-bd<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"15\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Imagen Cases, E., et al. Uso del drenaje pleural permanente en el manejo ambulatorio del derrame pleural maligno recidivante. Rev. Arch Bronconeumol.[Revista en Internet] 2009 [acceso en noviembre de\u00a0 2021];45(12):591-596.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Disponible\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 en: <u>https:\/\/www.archbronconeumol.org\/es-uso-del-drenaje-pleural-permanente-articulo-S0300289609003<\/u> <u>792<\/u><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en un paciente portador de drenaje pleural tunelizado. 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