{"id":65025,"date":"2021-12-10T10:58:07","date_gmt":"2021-12-10T09:58:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65025"},"modified":"2021-12-21T09:48:41","modified_gmt":"2021-12-21T08:48:41","slug":"calidad-y-seguridad-en-el-banco-de-sangre","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/calidad-y-seguridad-en-el-banco-de-sangre\/","title":{"rendered":"Calidad y seguridad en el banco de sangre"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Calidad y seguridad en el banco de sangre<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Luz Mar\u00eda Garc\u00eda Cuartas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 23; 1074<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Quality and safety in the blood bank<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 01\/11\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 07\/12\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 23 \u2013 Primera quincena de Diciembre de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 23; 1074<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Luz Mar\u00eda Garc\u00eda Cuartas, Diplomada en Enfermer\u00eda. Hospital de Jarrio, Asturias. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bel\u00e9n Blanco Garc\u00eda, Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Central de Asturias, Asturias. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Jos\u00e9 Casta\u00f1o Salgado, Diplomada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Central de Asturias, Asturias. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Yaiza Mar\u00eda Cernuda Mart\u00ednez. Diplomada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Central de Asturias, Asturias. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sangre es un tejido conectivo l\u00edquido, el cual circula por el sistema vascular. La sangre total se constituye de plasma (parte l\u00edquida) y c\u00e9lulas sangu\u00edneas (gl\u00f3bulos rojos, blancos y plaquetas), se trata con diferentes m\u00e9todos para conseguir su fraccionamiento en los componentes sangu\u00edneos que posteriormente ser\u00e1n utilizados: concentrado de hemat\u00edes, plasma y plaquetas. En el banco de sangre se debe garantizar la total compatibilidad de los hemocomponentes transfundidos con el receptor de los mismos. La transfusi\u00f3n de un hemocomponente no compatible puede tener consecuencias leves o catastr\u00f3ficas, como ocurre en el caso de una hem\u00f3lisis masiva mortal. De ah\u00ed la gran importancia de no cometer errores tanto en el tipaje de donante como receptor, teniendo que cumplir los criterios de seguridad y calidad, regulados por normativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: seguridad, calidad, sangre, banco de sangre, hemocomponentes, transfusi\u00f3n, hemovigilancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Blood is a liquid connective tissue, which circulates through the vascular system. Whole blood is made up of plasma (liquid part) and blood cells (red and white blood cells and platelets), it is treated with different methods to achieve its fractionation into the blood components that will later be used: red blood cell concentrate, plasma and platelets. The blood bank must guarantee the full compatibility of the transfused blood components with receiver. The transfusion of an incompatible blood component can have mild or catastrophic consequences, as in the case of fatal massive hemolysis. Hence the great importance of not making mistakes in both the donor and receiver typing, having to meet the safety and quality criteria, regulated by normative.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: safety, quality, blood, blood bank, hemocomponents, transfusion , hemovigilance.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La sangre es un tejido conectivo l\u00edquido, el cual circula por el sistema vascular. La sangre total se constituye de plasma (parte l\u00edquida) y c\u00e9lulas sangu\u00edneas (gl\u00f3bulos rojos, blancos y plaquetas).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Gl\u00f3bulos rojos, hemat\u00edes o eritrocitos: son los elementos m\u00e1s maduros. Su funci\u00f3n es captar ox\u00edgeno y transportarlo a los tejidos. Su vida media es de 90-120 d\u00edas.<\/li>\n<li>Plaquetas o trombocitos: Act\u00faan en los mecanismos de coagulaci\u00f3n y hemostasia. Su vida media es de 8-12 d\u00edas.<\/li>\n<li>Gl\u00f3bulos blancos o linfocitos: Forman parte del sistema inmunitario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sangre total se trata con diferentes m\u00e9todos para conseguir su fraccionamiento en los componentes sangu\u00edneos que posteriormente ser\u00e1n utilizados: concentrado de hemat\u00edes, plasma y plaquetas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen 4 tipos de grupos sangu\u00edneos (sistema AB0), el grupo se determina seg\u00fan los ant\u00edgenos que presenten la membrana de los hemat\u00edes:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Grupo A: En la membrana de los hemat\u00edes se encuentran ant\u00edgenos A.<br \/>\n&#8211; Grupo B: En la membrana de los hemat\u00edes se encuentra ant\u00edgenos B.<br \/>\n&#8211; Grupo 0: en la membrana de los hemat\u00edes se encuentra ant\u00edgenos A y B.<br \/>\n&#8211; Grupo AB: En la membrana de los hemat\u00edes no hay ant\u00edgenos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Adem\u00e1s del sistema ABO, los grupos sangu\u00edneos se clasifican seg\u00fan su factor Rh:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Rh positivo: Presenta ant\u00edgeno D en la superficie de los eritrocitos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Rh negativo: Sin ant\u00edgeno D en la superficie de los eritrocitos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica consultando las principales bases de datos (Pubmed, Cochrane, Google Acad\u00e9mico) utilizando los descriptores \u00abhemovigilancia\u201d, \u201csangre\u201d, \u201cmedicina transfusional\u201d, \u201dseguridad de la sangre\u201d, \u201creacci\u00f3n a la transfusi\u00f3n\u201d, \u201cbancos de sangre\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CENTRO DE TRANSFUSI\u00d3N Y SERVICIO DE TRANSFUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definiciones:<br \/>\n<\/strong><br \/>\n<u>Centro de transfusi\u00f3n:<\/u> Aquella entidad u organismo que participe en la extracci\u00f3n y verificaci\u00f3n de la sangre humana y otros hemocomponentes, de su tratamiento, almacenamiento y distribuci\u00f3n cuando la finalidad es la transfusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Servicio de transfusi\u00f3n: <\/u>Unidad asistencial dentro de un centro hospitalario, que se encuentra vinculada a un centro de transfusi\u00f3n. En la cual se almacena sangre y hemocomponentes, pueden realizar pruebas de hemocompatibilidad para usar de forma exclusiva en sus instalaciones. El responsable es el m\u00e9dico especialista (Hematolog\u00eda y hemoterapia).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Cadena transfusional:<\/u> Conjunto de procedimientos o pautas a seguir desde la indicaci\u00f3n de transfundir hasta completar la transfusi\u00f3n, con la mayor seguridad y sin riesgos para el paciente receptor. La transfusi\u00f3n es una cadena de actividades que se inician desde que se capta al donante hasta que se administra el hemocomponente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>LEGISLACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los procedimientos que se realizan en el centro de transfusi\u00f3n y el servicio de transfusi\u00f3n est\u00e1n regulados por leyes de obligado cumplimiento, tanto a nivel nacional (publicadas en el Bolet\u00edn Oficial del Estado), a nivel internacional (Consejo Europeo) y otras legisladas por las autonom\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las leyes regulan tanto la estructura de las unidades, los criterios de selecci\u00f3n del donante, la preparaci\u00f3n de los componentes sangu\u00edneos, controles serol\u00f3gicos, la seguridad transfusional y los efectos adversos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay organizaciones y asociaciones que establecen normativas y recomiendan utilizar est\u00e1ndares, como por ejemplo, la Asociaci\u00f3n Americana de Bancos de Sangre (AABB), Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Hematolog\u00eda y Hemoterapia (AEHH) o la Sociedad Espa\u00f1ola de Transfusi\u00f3n Sangu\u00ednea (SETS). Los centros o servicios de transfusi\u00f3n deben estar dotados de un sistema de documentaci\u00f3n donde se registren y controles los requisitos exigidos para cada procedimiento o actividad que se realice.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><br \/>\nSISTEMA DE DOCUMENTACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las actividades de los centros y bancos de transfusi\u00f3n son complejas y para llevarlas a cabo con las garant\u00edas de calidad necesarias es conveniente que dispongan de la documentaci\u00f3n necesaria para poder asegurar su correcto funcionamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0Objetivos:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>a) Garantizar la trazabilidad<\/strong>: La trazabilidad se define como la posibilidad de realizar un seguimiento completo de cualquier componente sangu\u00edneo que se procese en un centro de transfusi\u00f3n o que forme parte de un servicio de transfusi\u00f3n. Por un lado, debe ser capaz de identificar tanto al receptor de un hemocomponente como al donante implicado. La trazabilidad tambi\u00e9n se puede aplicar al seguimiento de los datos relevantes de productos, reactivos, equipos y materiales que puedan afectar a la calidad y\/o seguridad de la sangre o sus componentes.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>b) Cumplir est\u00e1ndares de calidad:<\/strong> Todo servicio debe trabajar seg\u00fan los principios de calidad, necesarios para poder ser acreditados o certificados por una determinada asociaci\u00f3n nacional o internacional .<\/li>\n<li><strong>c) Garantizar la seguridad:<\/strong> Se establecen normas y controles para evitar errores y en el supuesto de que lleguen a producirse, poder averiguar la causa, para as\u00ed corregir y establecer nuevas medidas de seguridad.<\/li>\n<li><strong>d) Sistema de informaci\u00f3n<\/strong>: Para poder evaluar costes, producci\u00f3n, mejorar metodolog\u00eda de trabajo, estudios de investigaci\u00f3n, etc.<\/li>\n<li><strong>e) Implantaci\u00f3n del sistema de hemovigilancia:<\/strong> La hemovigilancia es un sistema de detecci\u00f3n, registro y an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n relativa a los efectos adversos e inesperados de la transfusi\u00f3n sangu\u00ednea, para recopilar toda la informaci\u00f3n generada para detectar los puntos m\u00e1s d\u00e9biles de la cadena transfusional y poder corregirlos.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Elementos del sistema de documentaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>a) <u>Documentos: <\/u>Elaborados por cada centro o servicio, para asegurar la planificaci\u00f3n eficaz, operaci\u00f3n y control de procesos. Dicha documentaci\u00f3n garantiza la calidad y uniformidad de la actividad que se realiza y que todo el personal trabaja en base a ese procedimiento y no a t\u00edtulo personal, evitando de esta forma los errores.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los documentos presentan uniformidad y mantienen una estructura codificada de referencia estipulada por el centro. Adem\u00e1s son objeto de continua revisi\u00f3n y actualizaci\u00f3n, pueden ser modificados por nuevos procedimientos, nuevas t\u00e9cnicas, cambios en las normativas\u2026 Los documentos deben estar disponibles para todo el personal y ser conocidos por ellos. Pueden organizarse en diferentes manuales:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manual de calidad: Recoge la pol\u00edtica de calidad del servicio, el organigrama, sistemas de registro, control de documentaci\u00f3n (con descripci\u00f3n y copia de los impresos utilizados), formaci\u00f3n del personal, controles y revisiones, equipamiento disponible, medidas de protecci\u00f3n personal en la manipulaci\u00f3n y desecho de las muestras y hemocomponentes.<\/li>\n<li>Manual de procedimientos: Describen los procesos que se realizan, como puede ser la donaci\u00f3n, preparaci\u00f3n de los componentes sangu\u00edneos, almacenamiento y distribuci\u00f3n de los mismos, recepci\u00f3n de unidades, t\u00e9cnicas de laboratorio, etiquetado, normas para la transfusi\u00f3n, actuaci\u00f3n ante reacciones transfusionales, programas de formaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Manual de t\u00e9cnicas: Describe paso a paso cada una de las t\u00e9cnicas y el material necesario.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>b) Registros:<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Caracter\u00edsticas de un registro:<\/li>\n<li>Se cubre a la vez que se ejecuta el trabajo<\/li>\n<li>Legible, ha de permitir identificar a la persona responsable de cada paso del procedimiento<\/li>\n<li>Debe incluir fechas<\/li>\n<li>Puede cubrirse de forma manual en documentos, en libro o en soporte inform\u00e1tico.<\/li>\n<li>Ha de protegerse para evitar su deterioro.<\/li>\n<li>Debe ser confidencial, utilizando un sistema de seguridad tanto de donantes como receptores.<\/li>\n<li>Cada procedimiento consta de su registro correspondiente.<\/li>\n<li>Tiempo de permanencia de los registros<\/li>\n<li>Indefinido:<br \/>\n&#8211; Registro de donantes y de los hemocomponentes: Datos demogr\u00e1ficos, examen f\u00edsico, pruebas realizadas a los donantes, Centro de donaci\u00f3n del hemocomponente, informaci\u00f3n sobre la preparaci\u00f3n del mismo, destino final, registro de donantes que han sido rechazados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Registro de los pacientes: Consentimiento informado, ficha transfusional.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Al menos 5 a\u00f1os:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Datos de donantes y sangre, determinaci\u00f3n grupo AB0 y Rh, discrepancias de grupo, reacciones adversas a la donaci\u00f3n, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Datos de los pacientes, determinaci\u00f3n AB0 y Rh, problemas en el tipaje, anticuerpos irregulares, reacciones transfusionales, pruebas de compatibilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Otros datos: controles de calidad de reactivos, registros de aparatos y neveras, etc.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Temporalmente: Datos de los donantes excluidos de forma temporal (ejemplo: por haber realizado una endoscopia hace menos de 4 meses, viajar a zonas end\u00e9micas que excluyen temporalmente la donaci\u00f3n).<\/li>\n<li>Algunos de los libros m\u00e1s utilizados en un servicio de transfusi\u00f3n son:\n<ul>\n<li>Libro de donantes: En el cual se relaciona mediante un n\u00famero o c\u00f3digo los datos de donante y donaci\u00f3n<\/li>\n<li>Registro de entrada de peticiones: Identifica al receptor de la donaci\u00f3n con un n\u00famero o c\u00f3digo, aparecen las muestras extra\u00eddas al receptor y las pruebas inmunol\u00f3gicas que se le realizan.<\/li>\n<li>Libro de registro de pruebas inmunol\u00f3gicas: Recoge las pruebas y resultados, as\u00ed como la persona que las realiza.<\/li>\n<li>Registro de salida: De los componentes sangu\u00edneos transfundidos, caducados, enviados a otros centros, etc.<\/li>\n<li>Registro de reacciones adversas: En donantes y receptores. Pueden ocurrir por el propio hemocomponente, por un error o accidente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>c) Archivos: <\/u>Indispensables para garantizar la trazabilidad de los componentes sangu\u00edneos, son necesarios para desarrollar un programa de hemovigilancia. Deben garantizarse los periodos legales de conservaci\u00f3n de los documentos y registros. Pueden utilizarse en papel o soporte inform\u00e1tico.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los programas inform\u00e1ticos nos proporcionan las siguientes caracter\u00edsticas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Completos: Contemplan todos los procesos que se realizan, desde gesti\u00f3n de los donantes, almac\u00e9n de los productos sangu\u00edneos\u2026Pueden emplearse terminales m\u00f3viles para gestionar colectas de sangre externas, comprobaci\u00f3n de la transfusi\u00f3n en la cabecera del paciente receptor.<\/li>\n<li>Manejables: Permiten una f\u00e1cil adaptaci\u00f3n en su uso.<\/li>\n<li>Flexibles: Se adaptan al usuario<\/li>\n<li>Seguros: Mediante el uso de claves personales y encriptadas. Se definen varios perfiles seg\u00fan el personal que los maneja. Las acciones quedan registradas, incluidas las de borrado y modificaci\u00f3n. Permiten imprimir etiquetas para hemoderivados para validar la transfusi\u00f3n, reservar unidades, etc.<\/li>\n<li>Trazabilidad: Se puede consultar la historia del donante, de los componentes sangu\u00edneos (almacenados o utilizados) y la historia transfusional del receptor.<\/li>\n<li>Fiables<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 SISTEMAS Y CONTROLES DE CALIDAD<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0El sistema de calidad se define como las actividades coordinadas para dirigir y controlar una organizaci\u00f3n con respecto a la calidad. (Organizaci\u00f3n Internacional de Normalizaci\u00f3n ISO e Instituto de Normas Cl\u00ednicas y de Laboratorio CLSI). En un sistema de gesti\u00f3n de la calidad se abarcan todos los aspectos relativos al funcionamiento del laboratorio, incluyendo la organizaci\u00f3n, los procesos y los procedimientos para garantizar la calidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En todo centro o servicio de transfusi\u00f3n debe establecerse un programa para asegurar la calidad de \u00a0\u00a0 acuerdo a la normativa vigente: se establece la temperatura de conservaci\u00f3n, per\u00edodo de almacenamiento permitido, criterios m\u00ednimos de calidad\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los controles se realizan a los componentes sangu\u00edneos obtenidos, a los reactivos y al aparataje.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Controles a los componentes sangu\u00edneos: <\/u>Se determina un n\u00famero de unidades al mes y en ellas se realizan los controles, dependiendo del componente, adem\u00e1s se realizan controles serol\u00f3gicos Hepatitis B (HBs-Ag),Hepatitis C (Anti-HCV),VIH\u00bd (Anti-HIV\u00bd) a todas los unidades.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sangre Total: Es la sangre obtenida de donante, mezclada con anticoagulante, se conserva en nevera a 2-6\u00baC. Si el anticoagulante utilizado es CPDA la caducidad es de 35 d\u00edas.<br \/>\n-Volumen: Peso descontando el recipiente. Se considera un valor normal 450 <sup>\u00b1<\/sup> 10 gr<br \/>\n-Hemoglobina: Se analiza una muestra de la bolsa, el valor debe ser &gt;45g\/u<br \/>\n-Hem\u00f3lisis a la caducidad: Se calcula la hemoglobina del plasma sobrenadante. Su valor debe ser &lt; 0.8% de la masa globular.<\/li>\n<li>Concentrado de hemat\u00edes: Se obtiene centrifugando la sangre total al separarlo del plasma. Se conservan en nevera a 2-6\u00baC. Su caducidad var\u00eda entre 35-42 d\u00edas seg\u00fan la sustancia conservadora que se utilice. Si el sistema se abre, caducan a las 24h a una temperatura de 4\u00baC.<br \/>\n&#8211; Volumen: 250 \u00b1 50 gr<br \/>\n&#8211; Hemoglobina: &gt;40g\/u<br \/>\n-Hematocrito: 50-70%<br \/>\n&#8211; Hem\u00f3lisis a la caducidad: &lt;0.8% masa globular<\/li>\n<li>Concentrado de plaquetas: Puede obtenerse de un solo donante mediante la t\u00e9cnica de af\u00e9resis o por mezcla de varios donantes (generalmente 5 o 6). Se conservan con una soluci\u00f3n nutriente. Se conservan a 22\u00baC en agitaci\u00f3n continua para evitar la disminuci\u00f3n de la funci\u00f3n plaquetaria. S\u00f3lo se conservan 5 d\u00edas, debido al riesgo de contaminaci\u00f3n bacteriana. Si la mezcla se realiza en un sistema abierto, el tiempo de conservaci\u00f3n ser\u00e1 reducido a 6 horas.<br \/>\n-Volumen: En una unidad 50-70 ml, en una mezcla entre 250-350ml.<br \/>\n&#8211; Contenido de plaquetas: Tomando un hemograma de la muestra. En unidad 0.55&#215;10<sup>11\u00a0 <\/sup>y en mezcla 2,5&#215;10<sup>11<br \/>\n<\/sup>-Contenido de leucocitos: Se realiza por citometr\u00eda. En una mezcla &lt;0,2 x 100.000\/u<br \/>\n-pH al final del almacenamiento: Nunca menor de 6.5, se realiza mediante tira reactiva.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">-En algunos centros se realiza tambi\u00e9n un control del incremento plaquetario postransfusional para valorar la eficacia de las transfusiones.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Plasma fresco congelado: Es el plasma procedente de un solo donante, se obtiene dPlasma fresco congelado: Es el plasma procedente de un solo donante, se obtiene de una donaci\u00f3n de 450 ml de sangre total. Se conserva congelado a -30\u00baC durante un a\u00f1o. Para utilizarlo ha de descongelarse a 37\u00baC en ba\u00f1o termostatizado. Una vez descongelado se transfunde antes de 24 horas.<br \/>\n&#8211; Volumen: 200-260ml.<br \/>\n&#8211; Contenido factor VIII &gt;0,7 UI\/ml<\/li>\n<li>Crioprecipitado: Se obtiene a partir de la congelaci\u00f3n del plasma a -80\u00baC y su descongelaci\u00f3n lenta a 4\u00baC. De esta forma, la mayor parte del plasma vuelve a su estado l\u00edquido y permanecen en estado s\u00f3lido las prote\u00ednas precipitables por el fr\u00edo (Factor VIII, fibrin\u00f3geno\u2026). Se conserva congelado a -30\u00baC durante 2 a\u00f1os.<br \/>\n&#8211; Volumen: 15-20ml\/u<br \/>\n-Contenido factor VIII y fibrin\u00f3geno.<\/li>\n<li>Controles a los reactivos: Cada servicio determina los controles a realizar seg\u00fan su manual de calidad. Como ejemplo, se puede realizar un control diario de los reactivos antisueros que se est\u00e1n utilizando y a los hemat\u00edes comerciales utilizados para las diferentes pruebas pretransfusionales, valorando su apariencia y actividad. Los reactivos se utilizan en las t\u00e9cnicas en tubo, en tarjeta (micro columnas de gel) y en los autoanalizadores. Se lleva a cabo un registro en el impreso correspondiente.<\/li>\n<li>Trimestralmente se realiza un control externo, analizando unos sueros problema ya estudiados para valorar si se llega a un diagn\u00f3stico correcto.<\/li>\n<li>En cada lote nuevo de reactivos antisueros que entra en la unidad se estudia la especificidad, avidez y grado de intensidad mediante su titulaci\u00f3n. Los datos quedan registrados y archivados.<\/li>\n<li>Controles a los aparatos: De esta forma se vigila que el aparataje mantiene las condiciones id\u00f3neas para ser utilizados. Cada centro determina estos controles en su manual de calidad o equipamiento. Por norma general se realizan dos tipos de controles:<br \/>\na) Revisiones o controles realizados por las casas comerciales o por los equipos de electromedicina del centro que valoran el buen funcionamiento o controlan par\u00e1metros, por ejemplo, la velocidad en el caso de las centrifugas.<\/li>\n<li>Controles diarios, semanales o trimestrales realizados por el personal, por ejemplo, el control de la temperatura de las neveras, congeladores y agitadores de plaquetas.<br \/>\nLos datos se conservan registrados y archivados.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 TRANSFUSI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Petici\u00f3n: En la petici\u00f3n de transfusi\u00f3n, debe constar el tipo de componente sangu\u00edneo que quiere transfundirse y las unidades atransfundir, adem\u00e1s de los datos suficientes para identificar correctamente al receptor y al m\u00e9dico peticionario, diagn\u00f3stico y motivo de la transfusi\u00f3n.\u00a0 Seg\u00fan los est\u00e1ndares de la Asociaci\u00f3n Americana de los Bancos de Sangre (AABB) debe aparecer como m\u00ednimo, nombre y apellidos del paciente y su n\u00famero de historia cl\u00ednica. En caso de una emergencia con riesgo vital para el paciente, el m\u00e9dico puede realizar una petici\u00f3n de sangre sin cruzar, se transfundir\u00e1n unidades de grupo 0 negativo (donante universal), se realiza comprobaci\u00f3n de grupo sangu\u00ednea en placa a pie de cama y se recoge una muestra en tubo de EDTA para comprobar en el laboratorio el grupo del receptor, as\u00ed tendremos una muestra pre-transfusi\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Muestras de sangre: Se extrae una muestra de sangre al receptor para verificar su grupo sangu\u00edneo y la presencia de anticuerpos, la extracci\u00f3n no debe ser traum\u00e1tica para evitar que la \u00a0\u00a0 hem\u00f3lisis altere los resultados, la muestra de sangre no debe ser escasa, para que se mantenga la proporci\u00f3n adecuada de sangre y anticoagulante. Se suelen utilizar tubos con anticoagulante \u00a0 (EDTA), la muestra debe estar correctamente identificada para evitar errores en la identificaci\u00f3n (nombre y apellidos del paciente, n\u00famero de historia cl\u00ednica, fecha y hora de extracci\u00f3n, firma y\/o nombre de la persona que ha realizado la extracci\u00f3n).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pruebas de compatibilidad: <\/strong>La compatibilidad en la transfusi\u00f3n se define como la ausencia de respuesta inmune entre los anticuerpos y los ant\u00edgenos del donante y receptor.<br \/>\nLas c\u00e9lulas sangu\u00edneas poseen en su membrana prote\u00ednas o polisac\u00e1ridos que pueden actuar como ant\u00edgenos y provocar la formaci\u00f3n de anticuerpos en las personas que carecen de ellos (es lo que se define como aloinmunizaci\u00f3n). Estos anticuerpos pueden producirse\u00a0 de forma natural (en el caso de anemias autoinmunes), despu\u00e9s de recibir una transfusi\u00f3n o tras embarazos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Las consecuencias cl\u00ednicas de la aloinmunizaci\u00f3n dependen del tipo de anticuerpo (IgG o IgM), del t\u00edtulo del mismo y de la c\u00e9lula destruida. Puede producirse reacci\u00f3n hemol\u00edtica inmediata grave, menos grave o retardada, enfermedad hemol\u00edtica del reci\u00e9n nacido, reacciones febriles \u00a0\u00a0 transfusionales, p\u00farpuras neonatales inmunes, etc. La extracci\u00f3n de la muestra de sangre del receptor debe ser reciente, si el paciente fue transfundido en los \u00faltimos 3 meses debe extraerse \u00a0 con menos de 48h antes de la nueva transfusi\u00f3n, se determina el grupo AB0 hem\u00e1tico y s\u00e9rico, Rh y la determinaci\u00f3n de anticuerpos irregulares, los resultados de los anticuerpos irregulares tienen validez mientras el paciente no haya sido transfundido, en caso de transfusi\u00f3n deben repetirse a las \u00a0\u00a0 48h por si el receptor hubiese desarrollado anticuerpos post-transfusi\u00f3n. La determinaci\u00f3n de anticuerpos irregulares debe repetirse en caso de embarazo o transfusi\u00f3n previa.Si un paciente tiene anticuerpos irregulares positivos, ha de buscarse un hemocomponente compatible y realizar la prueba cruzada entre el plasma del receptor y las c\u00e9lulas sangu\u00edneas de la bolsa donante, si no\u00a0 existe aglutinaci\u00f3n la prueba cruzada es negativa, por lo que no cabe esperar reacci\u00f3n transfusional. Si por el contrario, la prueba cruzada es positiva, ha de localizarse otro hemocomponente compatible y repetir la prueba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 PAPEL DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>En la donaci\u00f3n: <\/strong>Las enfermeras y enfermeros debemos cumplir varias funciones:\u00a0 proporcionar bienestar del donante durante el proceso de extracci\u00f3n, garantizar la calidad y el estado del hemocomponente que se va a obtener.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Las intervenciones que se deben llevar a cabo son:<br \/>\na) Identificaci\u00f3n del donante de sangre, verificar que los datos corresponden a la persona f\u00edsica. Asegurar que la relaci\u00f3n entre la bolsa etiquetada y la historia del donante es correcta.<br \/>\nb) Comprobar que el equipo de extracci\u00f3n est\u00e1 en perfecto estado, tanto el contenido como el continente, el sistema no debe tener acodamientos, rotura, fecha de caducidad correcta. En el supuesto de detectar alguna anomal\u00eda se debe bloquear el lote.<br \/>\nc) Venopunci\u00f3n con t\u00e9cnica as\u00e9ptica.<br \/>\nd) Vigilar el flujo de sangre, debe ser continuo, la balanza agitadora debe funcionar adecuadamente.<br \/>\ne) Extraer las muestras correspondientes para realizar los estudios que garantizan la seguridad del hemocomponente, llenar los tubos en el orden correcto.<br \/>\nf) Comprobar que el llenado de la bolsa ha sido el correcto, por si la balanza agitadora hubiese provocado alg\u00fan error en el pesaje (por problemas con la bater\u00eda, un golpe\u2026)<br \/>\ng) Mezclar la totalidad de la sangre con el anticoagulante dispensado en el equipo de donaci\u00f3n.<br \/>\nh) Registrar los eventos relacionados con la donaci\u00f3n, anotar si las extracciones han sido superiores a 15 minutos<br \/>\ni) Almacenar las bolsas de sangre total de forma adecuada hasta su traslado a la zona de fraccionamiento utilizando bandejas de butanodiol.<br \/>\nj) Debe haber material y medicaci\u00f3n disponible para ser utilizada en caso de urgencia durante la donaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En el laboratorio:<\/strong><br \/>\na) Realizaci\u00f3n de los controles de calidad y su registro.<br \/>\nb) Puesta en pr\u00e1ctica de los procedimientos establecidos<br \/>\nc) Colaborar con la elaboraci\u00f3n, revisi\u00f3n y cumplimiento de los procedimientos.<br \/>\nd) Detectar errores y subsanarlos mediante los medios correspondientes.<br \/>\ne) Registrar la informaci\u00f3n en cada fase de la cadena transfusional<br \/>\nf) Etiquetar correctamente las muestras de hemocomponentes que se guardan en la seroteca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0En la transfusi\u00f3n: <\/strong><br \/>\nEl mayor riesgo en una transfusi\u00f3n no es la transmisi\u00f3n de las enfermedades infecciosas, ya que las \u00a0 medidas adoptadas para prevenirlas ha tenido un gran impacto disminuyendo dr\u00e1sticamente ese riesgo. No se puede concluir lo mismo con las reacciones hemol\u00edticas. Una reacci\u00f3n hemol\u00edtica puede suceder por no haberse detectado anticuerpos en el receptor o al administrar un hemocomponente equivocado, de ah\u00ed la gran importancia del papel de los enfermeros y enfermeras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los errores pueden producirse:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Al identificar el receptor, cuando se extraen las muestras para realizar el tipaje y escrutinio, como cuando se le administra el hemocomponente.<br \/>\n&#8211; Al identificar de las muestras, con datos incorrectos o de otro receptor.<br \/>\n&#8211; Al registrar la entrada de muestras, al no vincularlas a la petici\u00f3n correcta.<br \/>\n&#8211; Al asignar resultados al receptor err\u00f3neo.<br \/>\n&#8211; Al seleccionar, adjudicar o etiquetar el componente sangu\u00edneo al receptor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para identificar al receptor, se debe comprobar que los datos que nos proporciona el paciente corresponden con los que disponemos. El receptor debe estar consciente y orientado, si no es as\u00ed, se comprueba con la pulsera de identificaci\u00f3n y con la enfermera responsable del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza una comprobaci\u00f3n de grupo a pie de cama del paciente. Para estandarizar la actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda antes y despu\u00e9s de la transfusi\u00f3n se han desarrollado listas de verificaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 HEMOVIGILANCIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se denomina hemovigilancia al conjunto de procedimientos de vigilancia relativos a los efectos o reacciones adversas que puedan aparecer a lo largo de la cadena transfusional, desde la extracci\u00f3n de la sangre y componentes hasta el seguimiento de los receptores, todo ello con el fin de prevenir, y evitar su aparici\u00f3n o recurrencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El objetivo es aumentar el nivel de calidad y seguridad de la transfusi\u00f3n de hemocomponentes, implantando controles continuos, rigurosos, completos y objetivos. La implantaci\u00f3n de un sistema de hemovigilancia da opci\u00f3n a activar de manera inmediata mecanismos de alerta (preventivos y correctores) ante una complicaci\u00f3n relacionada con la transfusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se organiza en tres niveles: Nivel hospitalario y Centro de Transfusi\u00f3n, nivel auton\u00f3mico y estatal. Cada comunidad env\u00eda la informaci\u00f3n a la Unidad Estatal de Hemovigilancia del Ministerio de Sanidad, y se reporta a la sede europea de hemovigilancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Definiciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Efecto adverso grave<\/em>: cualquier hecho desfavorable vinculado con la extracci\u00f3n, verificaci\u00f3n, tratamiento, almacenamiento y distribuci\u00f3n de sangre y de sus componentes, que pueda provocar enfermedad, muerte o riesgos para la salud, a minusval\u00edas o incapacidades, dando lugar a un ingreso hospitalario o prolongaci\u00f3n del mismo.<\/li>\n<li><em>Reacci\u00f3n adversa grave<\/em>: Se trata de una respuesta inesperada del donante o del receptor, en relaci\u00f3n con la extracci\u00f3n o la transfusi\u00f3n de sangre o de sus componentes, pudiendo ser mortal, potencialmente mortal, discapacitante, invalidante o incapacitante, dando lugar a una enfermedad, ingreso hospitalario o prolongaci\u00f3n de la estancia.<\/li>\n<li><em>Casi incidente<\/em>: Cualquier error que, de no haberse detectado a tiempo, hubiera producido un incidente en el proceso transfusional pero que, al ser detectado antes de la transfusi\u00f3n, no se ha llegado a producir.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 BIOSEGURIDAD.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El personal que trabaja en los servicios o centros de tranfusi\u00f3n est\u00e1 expuesto a riesgos biol\u00f3gicos relacionados con el material que manejan. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) clasifica estas unidades como nivel 2.\u00a0 El personal debe tener a su disposici\u00f3n un manual de bioseguridad, con la normativa para manipular, desechar y retirar el material peligroso. En \u00e9l, debe aparecer la clasificaci\u00f3n de los agentes de riesgo\u00a0 (f\u00edsicos, qu\u00edmicos, infecciosos y mec\u00e1nicos) y las medidas de \u00a0\u00a0 prevenci\u00f3n. Deben constar las normas de limpieza y desinfecci\u00f3n de los materiales y \u00e1reas de trabajo. El mecanismo de actuaci\u00f3n ante un riesgo biol\u00f3gico y la gesti\u00f3n de los residuos sanitarios.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Acceso: En las zonas que se manipulen microorganismos del grupo de riesgo 2 debe colocarse las se\u00f1ales con el s\u00edmbolo internacional de peligro biol\u00f3gico. S\u00f3lo puede acceder el personal autorizado y las puertas del laboratorio deben permanecer cerradas.<\/li>\n<li>Protecci\u00f3n personal: Se utilizar\u00e1n uniformes o batas especiales para trabajar en el laboratorio, se usar\u00e1n guantes protectores apropiados a los procedimientos que conlleven contacto directo o accidental con sangre y l\u00edquidos corporales. Es obligatorio el lavado de manos despu\u00e9s de la manipulaci\u00f3n de muestras y antes de salir de laboratorio. Si hay riesgo de salpicaduras se usar\u00e1n gafas de seguridad o viseras. Est\u00e1 prohibido utilizar la ropa protectora fuera de laboratorio.<\/li>\n<li>Procedimientos: Est\u00e1 estrictamente prohibido pipetear con la boca, se debe reducir al m\u00ednimo la formaci\u00f3n de aerosoles y gotas, si se produce un derrame se debe comunicar al supervisor de laboratorio y se debe registrar. Los l\u00edquidos contaminados deben descontaminarse por medios qu\u00edmicos o f\u00edsicos antes de ser eliminados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Council of Europe. Guide to the preparation, use and quality assurance of blood components, 14th edition (2008)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Najafpour Z, Hasoumi M, Behzadi F, Mohamadi E, Jafary M, Saeedi M. Preventing blood transfusion failures: FMEA, an effective assessment method. BMC Health Serv Res. 2017;17(1):453. Publicado 2017 Jun 30. doi:10.1186\/s12913-017-2380-3<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Deressa T, Birhan W, Enawgaw B, et al. Proportion and predictors of transfusion-transmissible infections among blood donors in North Shewa Zone, Central North Ethiopia. PLoS One. 2018;13(3):e0194083. Publicado 2018 Mar 26. doi:10.1371\/journal.pone.0194083<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rodr\u00edguez-Moyado H, Quintanar-Garc\u00eda E, Mej\u00eda-Arregu\u00ed M. El banco de sangre y la medicina transfusional. M\u00e9xico: M\u00e9dica Panamericana; 2004.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Asociaci\u00f3n Mexicana de Medicina Transfusional. Recomendaciones para la terapia transfusional de sangre y sus componentes. Reacciones transfusionales; M\u00e9xico: AMMTA.C.\/AMEHA.C. 2004.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Alcaraz-L\u00f3pez, JL. Protocolo de manejo de las reacciones transfusionales. Revista M\u00e9dica del Instituto Mexicano del Seguro Social [Internet]. 2005;43(1):S155-S157.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rodr\u00edguez, H. \u00abMEDICINA TRANSFUSIONAL.\u00bb Editorial Panamericana, M\u00e9xico (2004).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Manual de bioseguridad en el laboratorio. 3\u00aa edici\u00f3n (2005).<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Calidad y seguridad en el banco de sangre Autora principal: Luz Mar\u00eda Garc\u00eda Cuartas Vol. XVI; n\u00ba 23; 1074<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[3817,14160,15458,15459,3802,7530,3076,2141],"class_list":["post-65025","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-banco-de-sangre","tag-calidad","tag-hemocomponentes","tag-hemovigilancia","tag-revision-bibliografica","tag-sangre","tag-seguridad","tag-transfusion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Calidad y seguridad en el banco de sangre<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Calidad y seguridad en el banco de sangre Autora principal: Luz Mar\u00eda Garc\u00eda Cuartas Vol. XVI; 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