{"id":65053,"date":"2021-12-22T11:02:52","date_gmt":"2021-12-22T10:02:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65053"},"modified":"2021-12-21T11:25:34","modified_gmt":"2021-12-21T10:25:34","slug":"plan-de-cuidados-al-paciente-tras-hepatectomia-izquierda-y-hemicolectomia-derecha-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-al-paciente-tras-hepatectomia-izquierda-y-hemicolectomia-derecha-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados al paciente tras hepatectom\u00eda izquierda y hemicolectom\u00eda derecha. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados al paciente tras hepatectom\u00eda izquierda y hemicolectom\u00eda derecha. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Marta Burillo Naranjo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 24; 1121<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patient care plan after left hepatectomy and right hemicolectomy. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 16\/11\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 21\/12\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 24 \u2013 Segunda quincena de Diciembre de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 24; 1121<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Marta Burillo Naranjo:<\/strong> enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alberto Borobia Lafuente<\/strong>: enfermero en el Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Mar\u00eda Teresa Mart\u00ednez Llamazares: <\/strong>enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Carmen Serrano Ib\u00e1\u00f1ez<\/strong>: enfermera matrona en Hospital Universitario Lozano Blesa. Zaragoza Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ana Velasco S\u00e1nchez:<\/strong> enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cristina Artaso Lape\u00f1a:<\/strong> enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 62 a\u00f1os diagnosticada de neoplasia neuroendocrina bien diferenciada de \u00edleon con s\u00edndrome carcinoide intestinal estadio IV y afectaci\u00f3n tricusp\u00eddea y pulmonar acude a hospital para cirug\u00eda programada. Se realiza hepatectom\u00eda izquierda y hemicolectom\u00eda derecha, tras lo cual se traslada a UCI para control postquir\u00fargico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este trabajo est\u00e1 orientado a la creaci\u00f3n de un plan de cuidados al paciente descrito anteriormente en una unidad de cuidados intensivos. Para ello se establecen las 14 necesidades de Virginia Henderson a partir de las cuales se proponen unos diagn\u00f3sticos enfermeros NANDA, unos objetivos (NOC) y unas intervenciones enfermeras (NIC). Los diagn\u00f3sticos m\u00e1s relevantes han sido: \u201cRiesgo de infecci\u00f3n\u201d, \u201cAnsiedad\u201d, \u201cDolor agudo\u201d y \u201cRiesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Plan de cuidados, hepatectom\u00eda izquierda, hemicolectom\u00eda derecha, Caso cl\u00ednico, neoplasia neuroendocrina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A 62-year-old patient diagnosed with a well-differentiated neuroendocrine neoplasia of the ileum with stage IV intestinal carcinoid syndrome and tricuspid and pulmonary involvement went to the hospital for scheduled surgery. She undergoes a left hepatectomy and a right hemicolectomy, after which she is transferred to the ICU for postsurgical control. <span data-language-for-alternatives=\"en\" data-language-to-translate-into=\"es\" data-phrase-index=\"5\" data-number-of-phrases=\"10\">This work is aimed at creating a care plan for the patient described above in an intensive care unit.<\/span>For this, the 14 needs of Virginia Henderson are established, from which NANDA nursing diagnoses, objectives (NOC) and nursing interventions (NIC) are proposed.The most relevant diagnoses have been: \u00abRisk of infection\u00bb, \u00abAnxiety\u00bb, \u00abAcute pain\u00bb and \u00abRisk of deterioration of skin integrity\u00bb<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: Care plan, left hepatectomy, right hemicolectomy, Clinical case, neuroendocrine neoplasia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 62 a\u00f1os diagnosticada de neoplasia neuroendocrina bien diferenciada de \u00edleon con s\u00edndrome carcinoide intestinal estadio IV y afectaci\u00f3n tricuspidea y pulmonar acude a hospital para cirug\u00eda programada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hallazgos:<br \/>\nImplantes en gerota derecha, multitud de met\u00e1stasis hep\u00e1ticas una de 14 cm. ascitis con moco que es negativa a tumor. en sigma se aprecia un engrosamiento de unos 5 cm que pudiera ser compatible con diverticulosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sin alergias<\/li>\n<li>HTA<\/li>\n<li>Ex tabaquismo<\/li>\n<li>Artrosis<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">T\u00e9cnica: Hepatectom\u00eda izquierda con control extraparenquimatoso de arteria hep\u00e1tica izquierda y media, de vena porta izquierda muy desplazada. Liberaci\u00f3n hep\u00e1tica dificultosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hemicolectom\u00eda derecha con d3 ganglionar. Resecci\u00f3n a demanda de dos implantes uterinos y un implante meso rectal. Se coloca drenaje tipo Blake.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sangrado significativo durante la cirug\u00eda. Ingresa en UCI para postoperatorio inmediato de cirug\u00eda hep\u00e1tica y colorrectal por tumor carcinoide metast\u00e1sico extubada, con NA a baja dosis, bien perfundida, ligero manchado hem\u00e1tico de ap\u00f3sito quir\u00fargico, Blake escaso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada, consciente, orientada, colaboradora, sin focalidad neurol\u00f3gica. Analgesia de primer escal\u00f3n con paracetamol y enantyum fijo y rescates con metadona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auscultaci\u00f3n pulmonar anterior: normo ventilaci\u00f3n bilateral, sin ruidos patol\u00f3gicos. Mantiene SatO2 &gt;95% con gafas nasales a flujos bajos. Mec\u00e1nica correcta con dolor costal principalmente derecho a la inspiraci\u00f3n profunda<br \/>\nDatos anal\u00edticos:: pH 7&#8217;36, pCO2 41, HCO3 23, pO2 148, lactato 3,4<\/p>\n<p>Hemodin\u00e1micamente dependiente de norepinefrina a 0&#8217;25 mcg\/Kg\/min para tensi\u00f3n arterial de 125\/75 mmHg. Reanimaci\u00f3n con 1500 cc de cristaloides. Correcta perfusi\u00f3n distal en las 4 extremidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diuresis espont\u00e1nea mantenida, con BH +1600 cc desde su llegada de quir\u00f3fano. Cr 1&#8217;41 (pico 2&#8217;68), U 71, Na 141 K 3&#8217;6.<\/p>\n<p>Afebril, sin signos cl\u00ednicos de infecci\u00f3n activa; anal\u00edticamente, repunte de leucocitos hasta 23000 y PCT 5&#8217;07. Sin tto antibi\u00f3tico emp\u00edrico. Sin cultivos pendientes (frotis epidemiol\u00f3gico).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdomen depresible, doloroso en hipocondrio derecho a la palpaci\u00f3n. Peristaltismo escaso, aunque presente. Dieta absoluta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N DE LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Respirar normalmente:\u00a0<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantiene buenas saturaciones. Normo ventilaci\u00f3n bilateral, sin ruidos patol\u00f3gicos<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Comer y beber adecuadamente:\u00a0<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Peristaltismo escaso. Dieta absoluta<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>Eliminaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Defecaci\u00f3n normal. Diuresis controlada por sonda vesical.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>Moverse y mantener posturas adecuadas:\u00a0<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Limitaci\u00f3n del movimiento debido a la herida quir\u00fargica y las inserciones (V\u00eda central, v\u00eda arterial, cables de monitorizaci\u00f3n, drenajes&#8230;) Refiere mucho dolor. Precisa ayuda para los cambios de posici\u00f3n y para sentar y acostar en la cama.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>Dormir y descansar:\u00a0<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta una gran dificultad para conciliar el sue\u00f1o. Refiere mucha ansiedad por su nueva situaci\u00f3n de salud<strong>.<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>Vestirse y desvestirse:\u00a0<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Limitaci\u00f3n evidente debido a la dificultad de movilidad.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong>Mantener la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Afebril<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong>Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel:\u00a0<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Precisa ayuda para la higiene por parte del personal de la unidad. Estado de la piel con heridas quir\u00fargicas y drenajes. Puntuaci\u00f3n de 13 en la escala de Norton (Riesgo medio o evidente de \u00falceras por presi\u00f3n (UPP)<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong>Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas:\u00a0<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Orientado en el espacio-tiempo. Entorno seguro.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong>Comunicarse con los dem\u00e1s<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta dificultades en la comunicaci\u00f3n. Sin alteraciones visuales ni auditivas. Habla fluido.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong>Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristiano no practicante<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong>Realizaci\u00f3n personal.\u00a0<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No es valorable<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong>Participar en actividades recreativas.\u00a0<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No valorable.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong>Aprendizaje<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muestra inter\u00e9s por conocer su estado de salud. Se interesa por su situaci\u00f3n actual y por las actuaciones a llevar tras su estancia hospitalaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA (00132) Dolor agudo\u00a0<\/strong>R\/C agentes lesivos f\u00edsicos M\/P dolor en abdomen, fiebre e infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC : Satisfacci\u00f3n del paciente\/usuario: manejo del dolor (3016)<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(301601) Dolor controlado: Muy satisfecho (4).<\/li>\n<li>(301602) Nivel de dolor controlado regularmente: Muy satisfecho (4).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: Manejo del dolor: agudo<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya localizaci\u00f3n, aparici\u00f3n, duraci\u00f3n, frecuencia e intensidad, as\u00ed como los factores que lo alivian y agudizan.<\/li>\n<li>Monitorizar el dolor utilizando una herramienta de medici\u00f3n v\u00e1lida y fiable apropiada a la edad y a la capacidad de comunicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Usar analg\u00e9sicos combinados (p. ej., opi\u00e1ceos m\u00e1s no opi\u00e1ceos), si el nivel de dolor es intenso.<\/li>\n<li>Observar si hay indicios no verbales de incomodidad, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente.<\/li>\n<li>Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a trav\u00e9s de una valoraci\u00f3n continua de la experiencia dolorosa.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA (00046) Deterioro de la integridad cut\u00e1nea<\/strong>\u00a0R\/C factores mec\u00e1nicos derivados de la hemicolectom\u00eda M\/P heridas quir\u00fargicas y\u00a0 drenajes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC (1102) Curaci\u00f3n de la herida: por primera intenci\u00f3n<\/u>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[110201] Aproximaci\u00f3n cut\u00e1nea: Sustancial (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[110202] Supuraci\u00f3n purulenta: Ninguna (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[110203] Secreci\u00f3n serosa de la herida: Escasa (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[110209] Edema perilesional: Escaso (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>\u00a0<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: Vigilancia de la piel: <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y las mucosas.<\/li>\n<li>Utilizar una herramienta de evaluaci\u00f3n para identificar a pacientes con riesgo de p\u00e9rdida de integridad de la piel (p. ej., escala de Braden).<\/li>\n<li>Vigilar el color y la temperatura de la piel.<\/li>\n<li>Documentar los cambios en la piel y las mucosas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: Cuidados de las heridas <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizar las caracter\u00edsticas de la herida, incluyendo drenaje, color, tama\u00f1o y olor.<\/li>\n<li>Mantener una t\u00e9cnica de vendaje est\u00e9ril al realizar los cuidados de la herida.<\/li>\n<li>Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de vendaje.<\/li>\n<li>Registrar el volumen y las caracter\u00edsticas del drenaje (p. ej., color, consistencia y olor).<\/li>\n<li>Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA (00146)\u00a0 Ansiedad r\/c amenaza al estatus habitual m\/p Insomnio<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: Nivel de ansiedad (1211)<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(121105) Inquietud: Moderada (3)<\/li>\n<li>(121117) Ansiedad verbalizada: Moderada (3).<\/li>\n<li>(121140) Dificultad para relajarse: Moderada (3)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utilizar un enfoque sereno que de seguridad.<\/li>\n<li>Explicar todos los procedimientos, incluidas las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.<\/li>\n<li>Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre m\u00e9todos que disminuyan la ansiedad (p. ej., t\u00e9cnicas de respiraci\u00f3n lenta, distracci\u00f3n, visualizaci\u00f3n, meditaci\u00f3n, relajaci\u00f3n muscular progresiva, escuchar m\u00fasica calmante), seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Proporcionar ansiol\u00edticos, seg\u00fan se precise.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA (00004) Riesgo infecci\u00f3n r\/c procedimientos invasivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: Severidad de la infecci\u00f3n (0703)<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[70305] Drenaje purulento: Ninguno (5)<\/li>\n<li>[70307] Fiebre: Ninguno(5)<\/li>\n<li>[70311] Malestar general: Moderado (3)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: 4220 Cuidados del cat\u00e9ter central de inserci\u00f3n perif\u00e9rica (PICC)<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar si hay signos de flebitis (p.ej., dolor, enrojecimiento, piel caliente, edema).<\/li>\n<li>Utilizar una t\u00e9cnica est\u00e9ril para cambiar el ap\u00f3sito del sitio de inserci\u00f3n, de acuerdo con el protocolo del centro.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar a la familia a informar si hay signos de infecci\u00f3n (p.ej., fiebre, escalofr\u00edos, drenaje en el sitio de introducci\u00f3n).<\/li>\n<li>Obtener un cultivo cut\u00e1neo y un hemocultivo (muestra de la v\u00eda y del otro brazo), si se observa drenaje purulento.<\/li>\n<li>Realizar un cultivo de la punta del cat\u00e9ter, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC 6540 Control de infecciones<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utilizar jab\u00f3n antimicrobiano para el lavado de manos que sea apropiado<\/li>\n<li>Usar guantes est\u00e9riles, seg\u00fan corresponda<\/li>\n<li>Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano apropiado<\/li>\n<li>Mantener un ambiente as\u00e9ptico \u00f3ptimo durante la inserci\u00f3n de v\u00edas centrales a la cabecera del paciente<\/li>\n<li>Mantener un sistema cerrado mientras se realiza la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica invasiva<\/li>\n<li>Cambiar los sitios de las v\u00edas i.v. perif\u00e9rica y central y los vendajes de acuerdo con las directrices actuales<\/li>\n<li>Garantizar una manipulaci\u00f3n as\u00e9ptica de todas las v\u00edas i.v.<\/li>\n<li>Administrar un tratamiento antibi\u00f3tico, cuando sea adecuado<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La estancia del paciente en uci se alarg\u00f3 durante 4 d\u00edas, tras lo que fue trasladado a planta para continuar con su tratamiento y\u00a0 recuperaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al diagn\u00f3stico \u201cDeterioro de la integridad cut\u00e1nea\u201d. Las heridas fueron revisadas y curadas diariamente, as\u00ed como se llev\u00f3 un control estricto del contenido de los drenajes. El paciente se fue a planta con el drenaje tipo Blake retirado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n a la ansiedad, se explic\u00f3 cada procedimiento que se iba a realizar con detalle, as\u00ed como se intentaron resolver totas las dudas que manifestaba el paciente. Adem\u00e1s se permiti\u00f3 m\u00e1s pases de la familia, por petici\u00f3n del paciente. A pesar de ello se necesit\u00f3 recurrir a f\u00e1rmacos ansiol\u00edticos, con lo que mejor\u00f3 notablemente el sue\u00f1o y descanso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dolor estuvo bien controlado mediante analgesia endovenosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaciones 2018-2020. Elsevier. Madrid; junio 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Mass M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda NOC.\u00a0 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda.\u00a0 NIC. 7\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados al paciente tras hepatectom\u00eda izquierda y hemicolectom\u00eda derecha. 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