{"id":65058,"date":"2021-12-22T11:23:57","date_gmt":"2021-12-22T10:23:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65058"},"modified":"2022-03-18T11:10:56","modified_gmt":"2022-03-18T10:10:56","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-paciente-sometido-a-trasplante-renal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-paciente-sometido-a-trasplante-renal\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a paciente sometido a trasplante renal"},"content":{"rendered":"

Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a paciente sometido a trasplante renal<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Elisa Pilar G\u00f3mez Rodr\u00edguez<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 24; 1120<\/p>\n

Nursing care process for a patient undergoing kidney transplantation<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 17\/11\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 21\/12\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 24 \u2013 Segunda quincena de Diciembre de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 24; 1120<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

Elisa Pilar G\u00f3mez Rodr\u00edguez. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Licenciada en Filolog\u00eda Hisp\u00e1nica. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a,<\/p>\n

Marta Polo Ruiz. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza.\u00a0 Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Farmacolog\u00eda para Enfermer\u00eda.\u00a0 Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a,<\/p>\n

Laura Reinado Lansac. Graduada Universitaria en Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario alteraciones vasculares y arteriales. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y Cuidados en la edad adulta para enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a,<\/p>\n

Cristina Domingo R\u00faa. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza. Experto Universitario en accidentes de tr\u00e1fico: Emergencias, Reanimaci\u00f3n y Transporte sanitario. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a,<\/p>\n

Leticia Azabal Mart\u00edn. Graduada Universitaria en Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Master Universitario Gerontolog\u00eda Social. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a,<\/p>\n

Rebeca de Torres Mart\u00ednez. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Universidad Rovira i Virgili. Tortosa. Graduada en Enfermer\u00eda Universidad Europea de Madrid. Master Universitario en urgencias, emergencias y cr\u00edticos, Universidad Europea de Madrid. Enfermera en hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Paciente var\u00f3n de 50 a\u00f1os con enfermedad renal cr\u00f3nica en estad\u00edo 5 debida a poliquistosis renal del adulto, que ingresa procedente de lista de espera como receptor potencial de trasplante renal de donante cad\u00e1ver. El trasplante renal es el tratamiento de elecci\u00f3n para pacientes con enfermedad renal terminal.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La enfermedad renal cr\u00f3nica se define como la p\u00e9rdida progresiva, permanente e irreversible de la tasa de filtraci\u00f3n glomerular a lo largo de un tiempo variable, expresada por una reducci\u00f3n del aclaramiento de creatinina estimado < 60 ml\/min\/1,73 m2; la presencia de da\u00f1o renal persistente durante al menos 3 meses, secundario a la reducci\u00f3n lenta, progresiva e irreversible del n\u00famero de nefronas con el consecuente s\u00edndrome cl\u00ednico derivado en la incapacidad renal para llevar a cabo sus funciones.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cuando se padece una insuficiencia renal cr\u00f3nica es necesario comenzar con un tratamiento sustitutivo. Existen varias posibilidades, en este caso, se realiz\u00f3 un trasplante renal de donante cad\u00e1ver.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>Enfermedad Renal Cr\u00f3nica, trasplante renal, NANDA, NIC, NOC, necesidades Virginia Henderson.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A 50-year-old male patient with stage 5 chronic kidney disease due to adult polycystic kidney disease, who was admitted from the waiting list as a potential recipient of a deceased donor kidney transplant. Kidney transplantation is the treatment of choice for patients with end-stage renal disease.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Chronic kidney disease is defined as the progressive, permanent and irreversible loss of glomerular filtration rate over a variable period of time, expressed by a reduction in estimated creatinine clearance <60 ml \/ min \/ 1.73 m2; the presence of persistent kidney damage for at least 3 months, secondary to the slow, progressive and irreversible reduction in the number of nephrons with the consequent clinical syndrome resulting in renal inability to carry out its functions.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 When suffering from chronic kidney failure, it is necessary to start with a replacement treatment. There are several possibilities, in this case, a deceased donor kidney transplant was performed.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>Chronic Kidney Disease, kidney transplant , NANDA, NIC, NOC, Virginia Henderson\u00b4s needs.<\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Paciente var\u00f3n de 50 a\u00f1os con enfermedad renal cr\u00f3nica en estad\u00edo 5 debida a poliquistosis renal del adulto, que ingresa de tipo urgente procedente de lista de espera como receptor potencial de trasplante renal de donante cad\u00e1ver.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El trasplante renal consiste en la implantaci\u00f3n de un ri\u00f1\u00f3n de un donante (fallecido o vivo) en un receptor inmunol\u00f3gicamente compatible o incompatible, generalmente en la fosa il\u00edaca derecha debido a su mejor abordaje quir\u00fargico.<\/p>\n

Datos personales<\/strong><\/p>\n

Alergias: <\/strong>Sin alergias medicamentosas.<\/p>\n

Datos cl\u00ednicos: <\/strong>En tratamiento de hemodi\u00e1lisis tres d\u00edas a la semana (lunes, mi\u00e9rcoles y viernes). Poliquistosis renal, c\u00f3licos renales con litiasis bilateral, polinosis, hipertensi\u00f3n arterial, dislipemia, hipotiroidismo, gastritis, helycobacter pylori +, test\u00edculo disminuido de tama\u00f1o y varicocele bilateral.<\/p>\n

I.Q.: Varicocele<\/p>\n

Medicaci\u00f3n actual:<\/strong> noctamid 2mg en cena; levogastrol 25mg en desayuno, comida y cena; artedil 10mg en desayuno; ebastel 10mg cada 24 horas; veltassa sobres 8.4gr cada 24 horas; seguril 40mg en desayuno d\u00edas alternos; renvela sobres 2.4gr en cena; doxazosina 4mg en cena, pariet 20mg en desayuno, zolpidem 10mg en cena y eutirox 50mg en desayuno.<\/p>\n

Pruebas complementarias: <\/strong><\/p>\n

– Eco de abdomen: Nefrectom\u00eda derecha. Poliquistosis renal izquierda ya conocida, visualiz\u00e1ndose m\u00faltiples quistes sin signos de complicaci\u00f3n. No se identifica ectasia del sistema excretor. H\u00edgado de morfolog\u00eda normal y ecogenicidad aumentada de manera difusa en contexto de esteatosis hep\u00e1tica. Ves\u00edcula biliar sin litiasis en su interior ni signos inflamatorios agudos en su pared. V\u00eda biliar intrahep\u00e1tica y extrahep\u00e1tica no dilatada. Porta permeable. Porci\u00f3n de p\u00e1ncreas visible de ecoestructura normal. Segmentos de aorta abordables de calibre normal. Vejiga poco replecionada no valorable. No se visualiza l\u00edquido libre intraabdominal.<\/p>\n

– Ecodoppler renal: Eco abdominal y doppler aortoil\u00edaco. Poliquistosis renal ya conocida con insuficiencia renal. Ri\u00f1ones muy grandes con numerosos quistes de varios tama\u00f1os repartidos por todo el par\u00e9nquima con poco cortex renal visible. Tambi\u00e9n presenta alg\u00fan quiste simple hep\u00e1tico sobre un patr\u00f3n de esteatosis difusa. Peque\u00f1a adenopat\u00eda en hilio hep\u00e1tico. Ves\u00edcula biliar replecionada con alg\u00fan microp\u00f3lipo de colesterolosis. vejiga a baja repleci\u00f3n y pr\u00f3stata de 30cc de volumen. Aorta abdominal de calibre normal y con buena pulsatilidad y buen flujo de salida hacia las dos il\u00edacas, tambi\u00e9n con un buen calibre y pulsatilidad en su trayecto accesible.<\/p>\n

– TAC abdomen: La ausencia de contraste intravenoso disminuye la rentabilidad diagn\u00f3stica de la prueba. Hernis de hiato. H\u00edgado de tama\u00f1o y morfolog\u00eda normales. Ves\u00edcula no distendida. V\u00edas biliares no dilatadas. P\u00e1ncreas, bazo y suprarrenales sin hallazgos. Ambos ri\u00f1ones poliqu\u00edsticos, de mayor tama\u00f1o que en el TAC anterior, con algunos quistes con contenido denso. No se observan cambios de calibre ni signos inflamatorios en las asas intestinales. No se observan adenopat\u00edas mesent\u00e9ricas, retroperitoneales o en cadenas inguinales de tama\u00f1o significativo. No se observa la presencia de l\u00edquido libre intrabdominal. Ateromatosis aorto-il\u00edaca. No se observan lesiones ocupantes de espacio en la regi\u00f3n pelviana. Las estructuras \u00f3seas abdominales no muestran alteraciones significativas.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/strong><\/p>\n

Estado general conservado. Consciente, orientado, normohidratado piel y mucosas.<\/p>\n

DESARROLLO<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El paciente ingresa en la planta de forma programada dos d\u00edas antes de la intervenci\u00f3n. Al ingreso se le extrae anal\u00edtica urgente, se le realiza un electrocardiograma, una radiograf\u00eda de t\u00f3rax y firma los consentimientos. El d\u00eda anterior a la intervenci\u00f3n se le realiza una sesi\u00f3n de hemodi\u00e1lisis.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La intervenci\u00f3n se realiza sin contraindicaci\u00f3n previa y bajo anestesia general. A su llegada a la planta tras permanecer un d\u00eda en la unidad de reanimaci\u00f3n, el paciente se encuentra estable, consciente y orientado. Portador de v\u00eda central yugular externa derecha, de dos luces, sonda vesical calibre 20F, drenaje jackson pratt en el lecho del implante renal y ap\u00f3sitos de heridas quir\u00fargicas limpios.<\/p>\n

NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Necesidad de oxigenaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Requiere gafas nasales a 2lx\u00b4 los dos primeros d\u00edas pudi\u00e9ndose retirar sin dificultad.<\/p>\n

      \n
    1. Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Ha permanecido en dieta absoluta las primeras 24 horas en la unidad de reanimaci\u00f3n, inicia toleracia oral con sorbos de agua a su llegada a la planta y l\u00edquidos en la cena. Continua con pauta de sueros 1000ml\/12h<\/p>\n

        \n
      1. Necesidad de eliminaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Portador de sonda vesical calibre 20F, con escaso contenido ligeramente hem\u00e1tico y drenaje con escaso contenido hem\u00e1tico.<\/p>\n

          \n
        1. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          Los primeros dos d\u00edas permanece en reposo absoluto debido a la intervenci\u00f3n.<\/p>\n

            \n
          1. Necesidad de descanso y sue\u00f1o.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            El paciente ya sufr\u00eda insomnio en casa y precisaba medicaci\u00f3n, durante el ingreso se acent\u00faa debido a la alteraci\u00f3n del ritmo de sue\u00f1o habitual a causa de la hospitalizaci\u00f3n y la ansiedad. Se le administra analgesia que le alivia el dolor y su medicaci\u00f3n habitual.<\/p>\n

              \n
            1. Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              Utiliza el camis\u00f3n del hospital durante el ingreso.<\/p>\n

                \n
              1. Necesidad de mantener la temperatura corporal.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                Afebril. Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n

                  \n
                1. Necesidad de higiene y protecci\u00f3n de la piel.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  Para realizar la higiene general precisa ayuda total del personal de la planta.<\/p>\n

                    \n
                  1. Necesidad de evitar los peligros del entorno.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                    El paciente est\u00e1 orientado y atiende a las recomendaciones del personal de la planta.<\/p>\n

                      \n
                    1. Necesidad de comunicarse.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      Sin alteraci\u00f3n observaba, presenta inter\u00e9s en los cuidados que le proporcionan las enfermeras y les pregunta con respecto a ellos.<\/p>\n

                      Durante el d\u00eda, est\u00e1 acompa\u00f1ado de familiares y amigos.<\/p>\n

                        \n
                      1. Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                        Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n

                          \n
                        1. Necesidad de trabajar y sentirse realizado. <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                          Actualmente est\u00e1 jubilado debido a su enfermedad, ejerc\u00eda de cocinero.<\/p>\n

                            \n
                          1. Necesidad de participar en actividades recreativas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                            Le gusta mucho pasear, la lectura y jugar a las cartas. Le gustan los animales, tiene un perro.<\/p>\n

                              \n
                            1. Necesidad de aprendizaje.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                              Se le proporciona un inspir\u00f3metro, muestra inter\u00e9s. Conoce su enfermedad y se muestra participativo en adquirir nuevos conocimientos sobre su nueva situaci\u00f3n como de su medicaci\u00f3n.<\/p>\n

                              PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS. NANDA, NIC Y NOC<\/strong><\/p>\n

                              (00004) Riesgo de infecci\u00f3n r\/c el procedimiento invasivo y la inmunosupresi\u00f3n m\/p malestar general, fiebre, dolor,…<\/strong><\/p>\n

                              Objetivos NOC<\/strong>:<\/p>\n

                              (1902) Control del riesgo<\/p>\n

                              (1924) Control del riesgo: proceso infeccioso<\/p>\n

                              Intervenciones NIC<\/strong>:<\/p>\n

                              (6540) Control de infecciones. Actividades:<\/p>\n

                              – Aplicar las precauciones de aislamiento designadas que sean apropiadas.<\/p>\n

                              – Mantener t\u00e9cnicas de aislamiento apropiadas.<\/p>\n

                              – Limitar el n\u00famero de las visitas, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

                              – Ordenar a las visitas que se laven las manos al entrar y salir de la habitaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n

                              – Garantizar una manipulaci\u00f3n as\u00e9ptica de todas las v\u00edas intravenosas.<\/p>\n

                              – Poner en pr\u00e1ctica precauciones universales.<\/p>\n

                              – Fomentar una respiraci\u00f3n profunda y tos, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

                              (1876) Cuidados del cat\u00e9ter urinario. Actividades:<\/p>\n

                              – Mantener un sistema de drenaje urinario cerrado, est\u00e9ril y sin obstrucciones.<\/p>\n

                              – Asegurarse de que la bolsa de drenaje se sit\u00faa por debajo del nivel de la vejiga.<\/p>\n

                              – Evitar inclinar las bolsas o sistemas de medici\u00f3n de orina para vaciar o medir la diuresis (es decir, medidas preventivas para evitar la contaminaci\u00f3n ascendente).<\/p>\n

                              – Mantener la permeabilidad del sistema de cat\u00e9ter urinario.<\/p>\n

                              – Realizar cuidados rutinarios del meato uretral con agua y jab\u00f3n durante el ba\u00f1o diario.<\/p>\n

                              – Observar si hay distensi\u00f3n vesical.<\/p>\n

                              (1870) Cuidados del drenaje. Actividades:<\/p>\n

                              – Mantener una higiene correcta de las manos antes, durante y despu\u00e9s de la inserci\u00f3n o manipulaci\u00f3n del drenaje.<\/p>\n

                              – Mantener la permeabilidad del drenaje, seg\u00fan el tipo de drenaje y las indicaciones del fabricante.<\/p>\n

                              – Mantener el recipiente de drenaje al nivel adecuado.<\/p>\n

                              – Monitorizar la cantidad, el color y la consistencia del drenaje que sale por el tubo.<\/p>\n

                              – Inspeccionar la zona alrededor del sitio de inserci\u00f3n del tubo para ver si hay enrojecimiento y rotura de la piel, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

                              – Administrar cuidados de la piel y cambios del ap\u00f3sito en el sitio de inserci\u00f3n del tubo, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

                              (00146) Ansiedad r\/c el proceso quir\u00fargico m\/p angustia, miedo, preocupaci\u00f3n, inquietud, irritabilidad,…<\/strong><\/p>\n

                              Objetivos NOC<\/strong>:<\/p>\n

                              (1300) Aceptaci\u00f3n del estado de salud<\/p>\n

                              (1402) Control de la ansiedad<\/p>\n

                              (1404) Control del miedo<\/p>\n

                              Intervenciones NIC<\/strong>:<\/p>\n

                              (5820) Disminuci\u00f3n de la ansiedad. Actividades:<\/p>\n

                              – Escuchar con atenci\u00f3n.<\/p>\n

                              – Instruir al paciente sobre el uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.<\/p>\n

                              – Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si est\u00e1 prescrito.<\/p>\n

                              – Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.<\/p>\n

                              – Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante.<\/p>\n

                              – Crear un ambiente que facilite la confianza.<\/p>\n

                              – Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad.<\/p>\n

                              – Animar la manifestaci\u00f3n de percepciones, sentimientos y miedos.<\/p>\n

                              – Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.<\/p>\n

                              (5610) Ense\u00f1anza prequir\u00fargica. Actividades:<\/p>\n

                              – Informar al paciente y a la familia acerca de la fecha, hora y lugar programado de la cirug\u00eda.<\/p>\n

                              – Informar al paciente y familia de la duraci\u00f3n esperada de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n

                              – Conocer el nivel de conocimientos del paciente previo relacionado con la cirug\u00eda.<\/p>\n

                              – Evaluar la ansiedad del paciente y de la familia relacionada con la cirug\u00eda.<\/p>\n

                              – Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y discuta sus inquietudes.<\/p>\n

                              – Instruir al paciente sobre la t\u00e9cnica para levantarse de la cama.<\/p>\n

                              – Instruir al paciente sobre el uso del inspir\u00f3metro.<\/p>\n

                              – Instruir al paciente sobre la tos y respiraci\u00f3n profunda.<\/p>\n

                              – Reforzar la informaci\u00f3n proporcionada por otros miembros del equipo.<\/p>\n

                              (00044) Deterioro de la integridad tisular r\/c la intervenci\u00f3n quir\u00fargica m\/p la alteraci\u00f3n de la superficie de la piel. <\/strong><\/p>\n

                              Objetivos NOC<\/strong>:<\/p>\n

                              (1101) Integridad tisular: piel y membranas mucosas<\/p>\n

                              (1102) Curaci\u00f3n de la herida: por primera intenci\u00f3n<\/p>\n

                              Intervenciones NIC<\/strong>:<\/p>\n

                              (3660) Cuidados de las heridas. Actividades:<\/p>\n

                              – Realizar la cura de la herida de forma as\u00e9ptica.<\/p>\n

                              – Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida.<\/p>\n

                              – Ense\u00f1ar al paciente o miembro de la familia realizar la cura de la herida de cara al alta hospitalaria.<\/p>\n

                              (1870) Cuidados del drenaje. Actividades:<\/p>\n

                              – Mantener la permeabilidad del tubo.<\/p>\n

                              – Mantener el recipiente del drenaje al nivel adecuado.<\/p>\n

                              – Observar la cantidad, color y consistencia del drenaje del tubo.<\/p>\n

                              – Inspeccionar la zona alrededor de la inserci\u00f3n del tubo para ver si hay enrojecimiento y rotura de la piel y administrar los cuidados oportunos.<\/p>\n

                              – Retirar el drenaje seg\u00fan el protocolo.<\/p>\n

                              (00132) Dolor agudo r\/c herida quir\u00fargica m\/p posici\u00f3n anti\u00e1lgica para evitar el dolor, observaci\u00f3n de evidencias, informe verbal o codificado, trastornos del sue\u00f1o, respuestas aut\u00f3nomas.<\/strong><\/p>\n

                              Objetivos NOC<\/strong>:<\/p>\n

                              (1605) Control del dolor<\/p>\n

                              (2102) Nivel del dolor<\/p>\n

                              Intervenciones NIC<\/strong>:<\/p>\n

                              (1400) Manejo del dolor. Actividades:<\/p>\n

                              – Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, duraci\u00f3n, frecuencia, intensidad y factores desencadenantes.<\/p>\n

                              –\u00a0 Observar claves no verbales de molestias.<\/p>\n

                              –\u00a0 Asegurarse de que el paciente recibe los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/p>\n

                              – Determinar el impacto de experiencia de dolor sobre la calidad de vida (sue\u00f1o, apetito, actividad, humor, relaciones,…)<\/p>\n

                              – Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, monoton\u00eda y falta de conocimientos).<\/p>\n

                              – Animar al paciente y la familia a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia, incluso con\u00a0 t\u00e9cnicas no farmacol\u00f3gicas.<\/p>\n

                              – Proporcionar informaci\u00f3n acerca del dolor, causas, tiempo de duraci\u00f3n y las incomodidades que se esperan.<\/p>\n

                              – Utilizar medidas de control del dolor antes de que el dolor sea severo.<\/p>\n

                              – Fomentar periodos de descanso\/sue\u00f1o adecuados que faciliten el alivio del dolor.<\/p>\n

                              (2210) Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos. Actividades:<\/p>\n

                              – Comprobar las \u00f3rdenes m\u00e9dicas en cu\u00e1nto al medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito.<\/p>\n

                              – Administrar los analg\u00e9sicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia.<\/p>\n

                              – Comprobar el historial de alergias a medicamentos.<\/p>\n

                              – Determinar la selecci\u00f3n de analg\u00e9sicos (narc\u00f3ticos, no narc\u00f3ticos o AINES)<\/p>\n

                              – Evaluar la eficacia del analg\u00e9sico a intervalos regulares despu\u00e9s de cada administraci\u00f3n, pero especialmente despu\u00e9s de las dosis iniciales.<\/p>\n

                              – Ense\u00f1ar al paciente y a la familia el uso de t\u00e9cnicas no farmacol\u00f3gicas de alivio del dolor como: relajaci\u00f3n muscular progresiva.<\/p>\n

                              – Observar si aparecen signos y s\u00edntomas de efectos adversos (depresi\u00f3n respiratoria, n\u00e1useas y v\u00f3mitos, sequedad de boca y estre\u00f1imiento).<\/p>\n

                              – Corregir los conceptos equivocados o mitos del paciente o miembros de la familia sobre los analg\u00e9sicos, sobre todo los opi\u00e1ceos.<\/p>\n

                              – Utilizar un enfoque multidisciplinar para el manejo de dolor cuando corresponda.<\/p>\n

                              (00025) Riesgo de desequilibrio del volumen de l\u00edquidos r\/c el compromiso de los mecanismos reguladores (aceptaci\u00f3n y adaptaci\u00f3n del ri\u00f1\u00f3n trasplantado) m\/p edema, oliguria, aumento de peso,..<\/strong><\/p>\n

                              Objetivos NOC<\/strong>:<\/p>\n

                              (0601) Equilibrio h\u00eddrico.<\/p>\n

                              (0602) Hidrataci\u00f3n.<\/p>\n

                              (0504) Funci\u00f3n renal.<\/p>\n

                              Intervenciones NIC<\/strong>:<\/p>\n

                              (4120) Manejo de l\u00edquidos. Actividades:<\/p>\n

                              – Pesar a diario y controlar la evoluci\u00f3n.<\/p>\n

                              – Realizar un registro preciso de entradas y salidas.<\/p>\n

                              – Observar si hay indicios de sobrecarga o retenci\u00f3n de l\u00edquidos.<\/p>\n

                              – Distribuir la ingesta de l\u00edquidos en 24 horas, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

                              – Administrar l\u00edquidos, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

                              – Administrar los diur\u00e9ticos prescritos, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

                              (4200) Terapia intravenosa. Actividades:<\/p>\n

                              – Verificar la orden de la terapia intravenosa.<\/p>\n

                              – Administrar medicamentos intravenosos, seg\u00fan prescripci\u00f3n, y observar los resultados.<\/p>\n

                              – Observar si hay sobrecarga de l\u00edquidos y reacciones f\u00edsicas.<\/p>\n

                              – Registrar los ingresos y las p\u00e9rdidas del modo adecuado.<\/p>\n

                              – Observar si se presentan signos y s\u00edntomas asociados a la flebitis por la infusi\u00f3n e infecciones locales.<\/p>\n

                              – Realizar los cuidados del sitio de punci\u00f3n i.v. de acuerdo con el protocolo del centro-<\/p>\n

                              (00085) Deterioro de la de la movilidad f\u00edsica r\/c la intervenci\u00f3n quir\u00fargica\u00a0 m\/p la limitaci\u00f3n de movimientos, dificultad para girarse en la cama, limitaci\u00f3n de la habilidad para las habilidades motoras,…<\/strong><\/p>\n

                              Objetivos NOC<\/strong>:<\/p>\n

                              (0208) Nivel de movilidad<\/p>\n

                              (0300) Cuidados personales: actividades de la vida diaria.<\/p>\n

                              (1811) Conocimiento: actividad prescrita.<\/p>\n

                              Intervenciones NIC<\/strong>:<\/p>\n

                              (0840) Cambio de posici\u00f3n. Actividades:<\/p>\n

                              – Animar al paciente a participar en los cambios de posici\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

                              – Colocar en la posici\u00f3n terap\u00e9utica especificada.<\/p>\n

                              – Colocar en una posici\u00f3n que favorezca el drenaje urinario.<\/p>\n

                              – Colocar en una posici\u00f3n que evite tensiones sobre la herida.<\/p>\n

                              (0221) Terapia de ejercicios: deambulaci\u00f3n. Actividades:<\/p>\n

                              – Colocar una cama de baja altura, si resulta oportuno.<\/p>\n

                              – Colocar el interruptor de posici\u00f3n de la cama al alcance del paciente.<\/p>\n

                              – Ayudar al paciente a sentarse en un lado de la cama para facilitar los ajustes corporales.<\/p>\n

                              – Ense\u00f1ar al paciente a colocarse en la posici\u00f3n correcta durante el movimiento y a sujetarse la herida quir\u00fargica.<\/p>\n

                              – Ayudar al paciente en el traslado, cuando sea necesario.<\/p>\n

                              – Aplicar \/ proporcionar un dispositivo de ayuda para la deambulaci\u00f3n si el paciente no camina bien.<\/p>\n

                              – Ayudar al paciente con la deambulaci\u00f3n inicial, si es necesario.<\/p>\n

                              – Instruir al paciente \/ cuidador acerca de las t\u00e9cnicas de traslado y deambulaci\u00f3n seguras.<\/p>\n

                              – Fomentar una deambulaci\u00f3n independiente dentro de los l\u00edmites de la seguridad.<\/p>\n

                              (00108) D\u00e9ficit de autocuidado en el ba\u00f1o e higiene r\/c la debilidad debido a la intervenci\u00f3n, el dolor de la herida y el miedo a la dehiscencia de la herida m\/p la incapacidad para realizarse el aseo \u00e9l mismo y lavarse total o parcialmente el cuerpo.<\/strong><\/p>\n

                              Objetivos NOC<\/strong>:<\/p>\n

                              (0301) Autocuidados: ba\u00f1o<\/p>\n

                              (0305) Autocuidados: higiene<\/p>\n

                              Intervenciones NIC<\/strong>:<\/p>\n

                              (1800) Ayuda con el autocuidado. Actividades:<\/p>\n

                              – Comprobar la capacidad del paciente para realizar autocuidados independientes.<\/p>\n

                              – Observar la necesidad por parte del paciente de dispositivos para la adaptaci\u00f3n para la higiene personal, vestirse, el arreglo personal, el aseo y alimentarse.<\/p>\n

                              – Proporcionar ayuda para que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados.<\/p>\n

                              – Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de dependencia.<\/p>\n

                              (1801) Ayuda con el autocuidado: ba\u00f1o \/ higiene. Actividades:<\/p>\n

                              – Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidado.<\/p>\n

                              – Proporcionar los objetos personales deseados (desodorante, cepillo de dientes y jab\u00f3n de ba\u00f1o).<\/p>\n

                              – Facilitar que el paciente se ba\u00f1e \u00e9l mismo, si procede.<\/p>\n

                              BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                \n
                              1. – <\/strong>North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaciones. 2018-2020. Elsevier. Madrid; junio 2019.<\/li>\n
                              2. – Moorhead S., Johnson M., Mass M., Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda NOC. 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n
                              3. – Bulecheck G., Butcher H., Dochtermen J., Wagner M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda NIC. 7\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a paciente sometido a trasplante renal Autora principal: Elisa Pilar G\u00f3mez Rodr\u00edguez Vol. XVI; n\u00ba 24; 1120<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,152],"tags":[814,4959,650,2004,12548,12108,805,2174,1286,1499],"class_list":["post-65058","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-nefrologia","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-enfermedad-renal-cronica","tag-enfermeria-2","tag-nanda","tag-necesidades-de-virginia-henderson","tag-necesidades-virginia-henderson","tag-nic","tag-noc","tag-proceso-de-atencion-de-enfermeria","tag-trasplante-renal","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nProceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a paciente sometido a trasplante renal<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a paciente sometido a trasplante renal Autora principal: Elisa Pilar G\u00f3mez Rodr\u00edguez Vol. XVI; 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