{"id":65072,"date":"2021-12-23T10:33:15","date_gmt":"2021-12-23T09:33:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65072"},"modified":"2023-01-18T09:40:39","modified_gmt":"2023-01-18T08:40:39","slug":"depresion-del-nivel-de-consciencia-por-hemorragia-intracerebral-aguda-plan-de-cuidados-enfermero-reporte-de-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/depresion-del-nivel-de-consciencia-por-hemorragia-intracerebral-aguda-plan-de-cuidados-enfermero-reporte-de-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Depresi\u00f3n del nivel de consciencia por hemorragia intracerebral aguda. Plan de cuidados enfermero. Reporte de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Depresi\u00f3n del nivel de consciencia por hemorragia intracerebral aguda. Plan de cuidados enfermero. Reporte de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: F\u00e1tima Alcaraz L\u00f3pez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 24; 1117<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Depressed level of consciousness due to acute intracranial hemorrhage. Nursing care plan. Report of clincal case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 17\/11\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/12\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 24 \u2013 Segunda quincena de Diciembre de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 24; 1117<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">F\u00e1tima Alcaraz L\u00f3pez. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bego\u00f1a Pueyo Rubio. Diplomada en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Iris Mart\u00edn Pe\u00f1a. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Isabel Alejo Borroy. Diplomada en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jorge Mateos Paricio. Graduado en Enfermer\u00eda. Enfermero en el Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel Delgado Di\u00e9guez. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel Vicente Mart\u00ednez. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de sexo femenino y quince a\u00f1os de edad ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) por depresi\u00f3n del nivel de consciencia debido a hemorragia intracraneal relacionada con malformaci\u00f3n arterio-venosa (MAV) cong\u00e9nita. Se realiza intervenci\u00f3n quir\u00fargica para evacuaci\u00f3n de hemorragia y resecci\u00f3n de la malformaci\u00f3n. En el proceso de valoraci\u00f3n se analizan los once patrones funcionales siguiendo el criterio de Marjory Gordon. Tras la intervenci\u00f3n, la paciente es trasladada de nuevo al servicio de UCI donde el equipo enfermero establece un plan de cuidados en el cual se proponen objetivos mediante nomenclatura NOC que posteriormente son evaluados. Adem\u00e1s se describen intervenciones mediante nomenclatura NIC y actividades enfermeras para adaptar y mantener la estabilidad de la paciente. Los diagn\u00f3sticos NANDA m\u00e1s relevantes que se han establecido han sido: \u201cPatr\u00f3n respiratorio ineficaz\u201d, \u201cDisminuci\u00f3n de la capacidad adaptativa intracraneal\u201d, \u201cDeterioro de la movilidad f\u00edsica\u201d, \u201cRiesgo de sangrado\u201d y \u201cRiesgo de infecci\u00f3n\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: nivel de consciencia, hemorragia intracraneal, cuidados cr\u00edticos, enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A 15 yeras old female patiente was admitted to the Intensive Care Unit due to a depressed level of consciousness due to intracranial hemorrhage related to congenital arteriovenous malformation (AVM). Surgical intervention is performed to evacuate the hemorrhage and resect the malformation. In the assessment process, the eleven functional patterns are analyzed following the criteria of Marjory Gordon. After the intervention, the patient is transferred back to the critical care service, where the nursing team establishes a care plan in which objectives are proposed by means of nomenclature NOC that are subsequently evaluated. In addition, interventions are described through nomenclature and nursing activities to adapt and maintain the stability of the patient. The most relevant NANDA diagnoses that have been established have been: \u00abIneffective respiratory pattern\u00bb, \u00abDecreased intracranial adaptive capacity\u00bb, \u00abImpaired physical mobility\u00bb, \u00abRisk of bleending,\u00bb and \u201c Risk of infection \u00ab.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: level of consciousness, intracranial hemorrhage, critical care, nursing.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflicto de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaborada por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Se han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente neurocr\u00edtico es aquel paciente que se encuentra neurol\u00f3gicamente inestable debido a una lesi\u00f3n en el sistema nervioso central y\/o perif\u00e9rico, con alto riesgo de descompensaci\u00f3n fisiol\u00f3gica; debido a un traumatismo craneoencef\u00e1lico (TCE), una hemorragia intracraneal (HIC) y\/o accidente cerebrovascular (ACV), requiriendo por tanto cuidados espec\u00edficos, como los comprendidos en la unidad de cuidados cr\u00edticos. Un accidente cerebrovascular puede incluir t\u00e9rminos como ictus, infarto cerebral o derrame cerebral. Se trata de una lesi\u00f3n neurol\u00f3gica aguda provocada por la obstrucci\u00f3n de un vaso que irriga el cerebro o la rotura de este, distingui\u00e9ndose entre hemorr\u00e1gico o isqu\u00e9mico <sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ACV hemorr\u00e1gico es producido por la extravasaci\u00f3n de sangre fuera de un vaso intracraneal debido a la rotura de dicho vaso sangu\u00edneo, pudiendo invadir el \u00e1rea subaracnoidea, subdural, epidural o intracerebral (lobular, profunda, cerebelosa, tronco cerebral o intraventricular). Puede producirse bien de forma espont\u00e1nea debido a alguna malformaci\u00f3n cong\u00e9nita o aneurisma cerebral, o bien debido a un traumatismo craneoencef\u00e1lico <sup>1,<\/sup> <sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hemorragia intracerebral constituye entre el 10% y 20% de todos los ACV asociada a comorbilidad y mortalidad significativas. Las hemorragias producidas por MAV afectan en su mayor\u00eda a pacientes j\u00f3venes por lo que como resultado estos tienen menos comorbilidades m\u00e9dicas y las complicaciones tienden a ser menores. Se cree que los hematomas que surgen de la rotura de una MAV en su mayor\u00eda quedan localizados en la zona parenquimatosa cerebral de la malformaci\u00f3n explic\u00e1ndose as\u00ed mejores resultados en estos casos <sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso presentado distinguimos una ACV producido por una hemorragia intracraneal debida a malformaci\u00f3n arterio-venosa (MAV) de localizaci\u00f3n intracerebral en vermis cerebeloso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como equipo enfermero es de vital importancia en nuestra actuaci\u00f3n inicial reconocer las manifestaciones cl\u00ednicas presentadas en una HIC <sup>1<\/sup>. Entre los signos iniciales encontramos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alteraci\u00f3n del nivel de consciencia, siendo este el signo m\u00e1s Podemos observar agitaci\u00f3n, desorientaci\u00f3n o letargo.<\/li>\n<li>Cefalea o dolor continuo y Aumenta con tos, esfuerzos y movimientos de cabeza.<\/li>\n<li>Alteraciones pupilares: midriasis o alteraci\u00f3n de la reacci\u00f3n a la luz.<\/li>\n<li>Paresia o par\u00e1lisis de m\u00fasculos oculares.<\/li>\n<li>V\u00f3mitos en escopeta no precedidos de n\u00e1useas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante un paciente con HIC debemos de tener en cuenta cuidados como la detecci\u00f3n precoz del aumento de presi\u00f3n intracraneal (PIC) mediante monitorizaci\u00f3n por cat\u00e9ter, as\u00ed como la prevenci\u00f3n de complicaciones en base a este; obstrucci\u00f3n, retirada accidental, infecci\u00f3n, etc. Debemos reducir o evitar la hipoxia cerebral, vigilar constantes vitales, patrones respiratorios, nivel de consciencia y signos neurol\u00f3gicos de alerta <sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a lo referido a la monitorizaci\u00f3n de PIC es necesario controlar en todo momento el valor para analizar el estado cerebral, as\u00ed como tambi\u00e9n es necesario evitar factores que puedan provocar un aumento de este valor, tales como; desadaptaci\u00f3n del respirador, posici\u00f3n inadecuada del paciente, fiebre, elevaci\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial, etc. Otra pr\u00e1ctica enfermera importante en cuanto al cuidado de estos pacientes es el control de los diferentes drenajes cerebrales que puedan portar. Cabe resaltar que ante la manipulaci\u00f3n del cat\u00e9ter debemos controlar la respuesta del paciente, realizar curas en la zona de incisi\u00f3n y tambi\u00e9n de la medici\u00f3n, manteniendo la asepsia en todo momento <sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes que ingresan en la unidad neurocr\u00edtica se encuentran inestables hemodin\u00e1micamente por lo que son atendidos en una sala propuesta para ello, donde el equipo sanitario se re\u00fane para tratar al paciente que va a ingresar. Al ingreso de un paciente neurocr\u00edtico se iniciar\u00e1n una serie de monitorizaciones que son necesarias para vigilar y controlar el estado del paciente en todo momento. Esto se conoce como monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica, y se compone de: electrocardiogr\u00e1fica, presi\u00f3n arterial (PANI, PAI), frecuencia card\u00edaca, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno y frecuencia respiratoria. Debido a la situaci\u00f3n de inestabilidad en la que se encuentran estos pacientes, la capacidad respiratoria se ve altamente comprometida por lo que se ve necesario conectar al paciente a un respirador artificial, realizado previamente la maniobra de intubaci\u00f3n por los profesionales responsables de dicha tarea <sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al cuidado de pacientes cr\u00edticos existen una serie de medidas que son generales para todos ellos y que son responsabilidad del equipo de enfermer\u00eda, como puede ser, la prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n (UPP) con un adecuado colch\u00f3n antiescaras y cambios posturales en los que se trabaja la hidrataci\u00f3n de la piel con \u00e1cidos grasos hiperoxigenados junto con protecci\u00f3n de talones, evaluando y registrando mediante Escala de Braden; la realizaci\u00f3n de un aseo general del paciente, junto con aseo bucal con clorhexidina diluida, higiene de cara y ojos; realizar las cura de v\u00edas venosas cada 48 horas y arteriales cada 72 horas, y siempre que sea necesario; cuidado y limpieza del tubo endotraqueal (TET), llevando a cabo de forma est\u00e9ril la aspiraci\u00f3n de secreciones respiratorias a trav\u00e9s de TET o c\u00e1nula de traqueotom\u00eda siempre que sea necesario, as\u00ed como tambi\u00e9n aspiraciones bucales y subgl\u00f3ticas. Es importante tambi\u00e9n el control de constantes vitales, el dolor, el estado cognitivo, el nivel de sedaci\u00f3n cuando sea necesario y el riesgo de ca\u00eddas, llevando a cabo las medidas oportunas. En este \u00e1mbito hospitalario es muy importante realizar y respetar los protocolos de Bacteriemia Zero y Neumon\u00eda Zero <sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, se han de realizar actividades enfermeras con el fin de controlar; la respuesta metab\u00f3lica al estr\u00e9s, mantener una ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica \u00f3ptima, disminuir el dolor, la ansiedad y la agitaci\u00f3n. Se restablece la estabilidad del paciente y se proporciona un estado de confort \u00f3ptimo. En la atenci\u00f3n y cuidado del paciente neurocr\u00edtico es necesaria la formaci\u00f3n y especializaci\u00f3n incluida en el cuerpo de conocimientos de enfermer\u00eda, para que pueda llevarse posteriormente a la pr\u00e1ctica, realizando as\u00ed los cuidados enfermeros con la mayor profesionalidad posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 15 a\u00f1os ingresa en Unidad de Cuidados Cr\u00edticos (UCI) de su hospital de referencia por hemorragia cerebral espont\u00e1nea. Al comenzar el d\u00eda y tras realizar ejercicio, ha comenzado de forma brusca con cefalea intensa y mareo asociado a v\u00f3mitos, con posterior disminuci\u00f3n del nivel de consciencia sin llegar a perder el conocimiento ni desconectar del medio en ning\u00fan momento, as\u00ed como tampoco se consta de p\u00e9rdida del control de esf\u00ednteres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada a UCI la situaci\u00f3n empeora, el nivel de consciencia disminuye considerablemente y nuestra paciente se encuentra sedada con midazolam, intubada y con una valoraci\u00f3n de Glasgow 3. Hemodin\u00e1micamente estable con tensi\u00f3n arterial (TA) de 133\/75 mmHg, frecuencia card\u00edaca (FC): 107 lpm, frecuencia respiratoria (FR): 12 rpm, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno (SatO2): 97%, pupilas isoc\u00f3ricas no reactivas (ICNR) y focalidad neurol\u00f3gica no valorable por sedaci\u00f3n. Se realiza angio-TC cerebral para valorar posible MAV, en el cual, esta se confirma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Junto con pruebas anteriores se detecta hemorragia intracraneal aguda en vermis cerebeloso que comunica hacia el sistema ventricular, por lo que se decide finalmente intervenir quir\u00fargicamente para evacuaci\u00f3n del hematoma y resecci\u00f3n de MAV a trav\u00e9s de craneotom\u00eda suboccipital medial. Se coloca drenaje ventricular con salida de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (LCR) hem\u00e1tico y tras la resecci\u00f3n de la malformaci\u00f3n el cerebelo permanece con buen latido y relajado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, se mantiene bajo doble sedaci\u00f3n para el control de PIC y se traslada de nuevo a UCI donde es ingresada en el box correspondiente. Se realiza acogida por el personal de enfermer\u00eda; realizaci\u00f3n de anal\u00edtica completa, toma de cultivos, monitorizaci\u00f3n de constantes, colocaci\u00f3n adecuada del drenaje ventricular, conexi\u00f3n a respirador y dem\u00e1s tareas necesarias que contribuyen a la estabilidad y cuidado de la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes Personales Generales<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sin antecedentes m\u00e9dicos personales y familiares de inter\u00e9s.<\/li>\n<li>Situaci\u00f3n basal: Activa\/<\/li>\n<li>No tratamientos cr\u00f3nicos.<\/li>\n<li>No alergias<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se decide realizar una evaluaci\u00f3n en profundidad del caso, estableciendo un plan de cuidados de Enfermer\u00eda en el que se enuncian diagn\u00f3sticos utilizando nomenclatura North American Nursing Diagnosis Association (NANDA)<strong>, <\/strong>describiendo fases de planificaci\u00f3n y ejecuci\u00f3n, proponiendo objetivos codificados mediante la Nursing Outcomes Classification (NOC) y desarrollando intervenciones y actividades codificados mediante la Nursing Interventions Classification (NIC), que nos permitan estabilizar la situaci\u00f3n de nuestra paciente y su progreso en la unidad de cuidados cr\u00edticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para ello, en primer lugar se procede a realizar una valoraci\u00f3n y un an\u00e1lisis de los patrones funcionales seg\u00fan criterio de Marjory Gordon:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Percepci\u00f3n y manejo de la salud: Patr\u00f3n alterado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para poder valorar este primer patr\u00f3n utilizamos informaci\u00f3n obtenida a trav\u00e9s del paciente, sus familiares y su entorno, adem\u00e1s de informaci\u00f3n procedente de los diferentes equipos de salud. En este caso nuestra paciente se encuentra con un Glasgow 3, adem\u00e1s de una sedaci\u00f3n profunda -4 seg\u00fan escala RASS, por lo que no podemos obtener informaci\u00f3n directa, pero s\u00ed a trav\u00e9s de su familia. Buen estado general de salud a lo largo de toda su vida, se trata de una persona activa y deportista. No es fumadora ni tiene otros h\u00e1bitos t\u00f3xicos. No padece enfermedades cr\u00f3nicas conocidas ni toma ning\u00fan tipo de medicaci\u00f3n habitual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Nutricional \u2013 Metab\u00f3lico: Patr\u00f3n alterado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente con normopeso, talla de 1.65 m y peso de 55 Kg, con un IMC de 20.<br \/>\nLa paciente se encuentra sedada e intubada por lo que la ingesta de alimentos orales de forma aut\u00f3noma es imposible debido a la afectaci\u00f3n en el proceso de degluci\u00f3n y a su estado neurol\u00f3gico, paut\u00e1ndose nutrici\u00f3n enteral administrada mediante sonda nasog\u00e1strica (SNG).<br \/>\nMantiene una buena hidrataci\u00f3n y un buen aspecto de piel y mucosas. No presenta intolerancias alimentarias, ni alergias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Eliminaci\u00f3n: Patr\u00f3n alterado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a su estado de sedaci\u00f3n y a la imposibilidad de ir al ba\u00f1o de forma aut\u00f3noma, ha sido necesaria la colocaci\u00f3n de una sonda vesical silicona 14 CH y bolsa de diuresis con medici\u00f3n horaria que marca un buen gasto urinario, no oliguria ni poliuria. Adem\u00e1s, la reducci\u00f3n en la movilidad al estar encamada afecta de forma directa a la motilidad intestinal y a la evacuaci\u00f3n de gases.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. Actividad- Ejercicio: Patr\u00f3n alterado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Buen estado cardiovascular de la paciente. Respiratoriamente, se encuentra con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica asistida en modo controlada, debido a valoraci\u00f3n de Glasgow con puntuaci\u00f3n 3. Raz\u00f3n por la cual no puede mantener un buen estado ventilatorio por si sola, por lo que su funci\u00f3n respiratoria se encuentra alterada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. Sue\u00f1o \u2013 Descanso: Patr\u00f3n alterado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sedada con perfusi\u00f3n contin\u00faa de Midazolam y Propofol a 5 ml\/h.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6. Cognitivo \u2013 Perceptual: Patr\u00f3n alterado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta alteraciones auditivas ni visuales en su vida diaria, sin embargo, no podemos valorar estos sentidos de percepci\u00f3n en este momento debido a su situaci\u00f3n. En lo que respecta al dolor valoramos mediante la escala sobre conductas indicadoras de dolor (ESCID) obteniendo una puntuaci\u00f3n de 4 (dolor moderado). Se pauta perfusi\u00f3n de Fentanilo 1,2 mg a 4 ml\/h.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7. Autopercepci\u00f3n \u2013 Autoconcepto: Patr\u00f3n no valorable debido a su estado cognitivo actual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8. Rol\/relaciones: Patr\u00f3n eficaz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">N\u00facleo familiar compuesto por ella, sus padres y su hermano. Debido a su edad, son los padres los que asumen el rol de cuidador principal. Se observa una buena estructura familiar y una adecuada relaci\u00f3n entre todos los miembros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9. Sexualidad-Reproducci\u00f3n: Patr\u00f3n no valorable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10. Adaptaci\u00f3n -Tolerancia al estr\u00e9s: Patr\u00f3n probablemente alterado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este patr\u00f3n proceder\u00e1 a ser valorado cuando nuestra paciente comience a evolucionar de forma neurol\u00f3gica. El estr\u00e9s que sufren los pacientes que se encuentran conscientes en las camas de UCI puede llegar a ser bastante elevado, adquiriendo una actitud de frustraci\u00f3n y miedo que impide la adaptaci\u00f3n a la situaci\u00f3n estresante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11. Valores-creencias: Patr\u00f3n no valorable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PLAN DE CUIDADOS ENFERMERO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante la valoraci\u00f3n por patrones funcionales, se decide establecer los siguientes diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda mediante nomenclatura NANDA, indicando objetivos propuestos (NOC) e intervenciones (NIC) a realizar para cumplir los indicadores de dichos objetivos. Los indicadores van a recibir una puntuaci\u00f3n inicial de valoraci\u00f3n que tras las intervenciones ser\u00e1n evaluados de nuevo y recibir\u00e1n otra puntuaci\u00f3n que va a indicar el alcance de los resultados en el proceso de evoluci\u00f3n. Ser\u00e1n puntuados mediante escala Likert con puntuaciones que van del 1 al 5 que indican el grado de compromiso y gravedad. Con ello, pretendemos realizar un juicio cr\u00edtico a nuestro modelo de intervenci\u00f3n de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICO NANDA [00032] Patr\u00f3n respiratorio ineficaz<br \/>\nPatr\u00f3n respiratorio ineficaz relacionado con deterioro neurol\u00f3gico y proceso patol\u00f3gico intracraneal manifestado por patr\u00f3n respiratorio anormal.<\/p>\n<p>NOC: 0403 Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n<br \/>\nDefinici\u00f3n: movimiento de entrada y salida del aire en los pulmones. Tabla 1. Indicadores de resultados para NOC 0403<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan escala Likert desde Gravemente comprometido hasta Nunca comprometido. 1* Gravemente 4* Levemente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 3120 Intubaci\u00f3n y estabilizaci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El nivel de consciencia (valorado por la escala Glasgow) de la paciente es de 3, por lo que se proceder\u00e1 a su intubaci\u00f3n. Dado que el proceso de intubaci\u00f3n est\u00e1 indicado cuando el nivel de consciencia desciende a menos de 8 puntos en dicha escala de valoraci\u00f3n cognitiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez intubada se realizar\u00e1n los cuidados necesarios para mantener la permeabilidad de la v\u00eda a\u00e9rea as\u00ed como evitar infecciones asociadas a la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica (VM), siguiendo el protocolo de Neumon\u00eda Zero, adem\u00e1s de la formaci\u00f3n y entrenamiento apropiados en la manipulaci\u00f3n a\u00e9rea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Seleccionar el tama\u00f1o y el tipo correcto de v\u00eda a\u00e9rea, orofar\u00edngea o nasofar\u00edngea, junto con el tipo y tama\u00f1o de tubo, en colaboraci\u00f3n con el equipo m\u00e9dico. En este caso se procede a la intubaci\u00f3n endotraqueal de acceso orofar\u00edngeo.<br \/>\n\u2022 Abordar la v\u00eda a\u00e9rea asegurando de que alcanza la base de la lengua en posici\u00f3n hacia delante.<br \/>\n\u2022 Fijar con esparadrapo el tubo endotraqueal en la zona de los labios, adem\u00e1s de fijar el tubo a la paciente mediante un dispositivo de estabilizaci\u00f3n.<br \/>\n\u2022 Higiene estricta de las manos antes de manipular la v\u00eda a\u00e9rea.<br \/>\n\u2022 Control y mantenimiento de la presi\u00f3n por neumotaponamiento (20-30cmH2O).<br \/>\n\u2022 Higiene bucal utilizando clorhexidina (0,12-0,2%) c\/8h.<br \/>\n\u2022 Evitar siempre que sea posible la posici\u00f3n de dec\u00fabito supino a 0\u00ba. Se recomienda una posici\u00f3n semi-incorporada 30-45\u00ba excepto si existe contraindicaci\u00f3n.<br \/>\n\u2022 Evitar los cambios programados de las tabuladoras, humidificadores y tubos traqueales.<br \/>\n\u2022 Se recomienda aspiraci\u00f3n continua de secreciones subgl\u00f3ticas.<br \/>\n\u2022 Se recomienda descontaminaci\u00f3n selectiva del tubo (completa u orofar\u00edngea).<br \/>\n\u2022 Se recomienda antibi\u00f3ticos sist\u00e9micos (dos d\u00edas) durante la intubaci\u00f3n en pacientes con disminuci\u00f3n del nivel de consciencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 3310 Destete de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica (cuando mejore el estado neurol\u00f3gico)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Determinar la preparaci\u00f3n del paciente para el destete (estabilidad hemodin\u00e1mica, resoluci\u00f3n del trastorno que requiri\u00f3 la ventilaci\u00f3n, estado actual \u00f3ptimo para el destete).<br \/>\n\u2022 Controlar los factores predictivos de la capacidad de tolerar el destete seg\u00fan el protocolo del centro (p. ej., grado de derivaci\u00f3n, capacidad vital, Vd\/Vt, VVM, fuerza inspiratoria, VEMS, presi\u00f3n inspiratoria negativa).<br \/>\n\u2022 Observar si el estado hidroelectrol\u00edtico es \u00f3ptimo.<\/p>\n<p>\u2022 Colocar al paciente de la mejor forma posible para utilizar los m\u00fasculos respiratorios y optimizar el descenso diafragm\u00e1tico.<br \/>\n\u2022 Alternar per\u00edodos de prueba de destete con per\u00edodos de reposo y sue\u00f1o suficientes.<br \/>\n\u2022 Administrar los medicamentos prescritos que favorezcan la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas y el intercambio gaseoso.<br \/>\n\u2022 Establecer metas discretas y asequibles con la paciente para el destete.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: 0410 Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas<br \/>\nDefinici\u00f3n: V\u00edas traqueobronquiales abiertas, despejadas y limpias para el intercambio de aire. Tabla 2. Indicadores de resultados para NOC 0410<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan escala Likert desde Grave hasta Ninguno. 1* Grave 4* Leve<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 3160 Aspiraci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Realizar el lavado de manos.<br \/>\n\u2022 Usar el equipo de protecci\u00f3n personal (guantes, gafas y mascarilla) que sea adecuado.<br \/>\n\u2022 Determinar la necesidad de la aspiraci\u00f3n oral y\/o traqueal.<br \/>\n\u2022 Informar al paciente y a la familia sobre la aspiraci\u00f3n.<br \/>\n\u2022 Proporcionar sedaci\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<br \/>\n\u2022 Utilizar equipo desechable est\u00e9ril para cada procedimiento de aspiraci\u00f3n traqueal.<br \/>\n\u2022 Monitorizar el estado de oxigenaci\u00f3n del paciente (niveles de SaO2 y SvO2), estado neurol\u00f3gico (p. ej., nivel de conciencia, PIC, presi\u00f3n de perfusi\u00f3n cerebral [PPC]) y estado hemodin\u00e1mico (nivel de PAM y ritmo card\u00edaco) inmediatamente antes, durante y despu\u00e9s de la succi\u00f3n.<br \/>\n\u2022 Controlar y observar el color, cantidad y consistencia de las secreciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICO NANDA [00049] Disminuci\u00f3n de la capacidad adaptativa intracraneal Disminuci\u00f3n de la capacidad adaptativa intracraneal relacionado con aumento de PIC manifestado por ensanchamiento de la curva de PIC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: 0909 Estado neurol\u00f3gico<br \/>\nDefinici\u00f3n: Capacidad del sistema nervioso central y perif\u00e9rico para coordinar la funci\u00f3n visceral y homeost\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 3. Indicadores para los resultados NOC 0909<br \/>\nIndicadores Evaluaci\u00f3n inicial Objetivo a conseguir<br \/>\nPresi\u00f3n intracraneal 2 5<br \/>\nTama\u00f1o pupilar 2 5<br \/>\nReactividad pupilar 2 5<br \/>\nCefaleas 2 5<br \/>\nSeg\u00fan Escala Likert desde 1 Gravemente comprometido hasta 5 Nunca comprometido 2* Sustancialmente comprometido 5* Nunca comprometido<\/p>\n<p>NIC: 6680 Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Monitorizar la presi\u00f3n arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio, seg\u00fan corresponda.<br \/>\n\u2022 Observar las tendencias y fluctuaciones de la presi\u00f3n arterial.<br \/>\n\u2022 Monitorizar el ritmo y la frecuencia card\u00edacos.<br \/>\n\u2022 Monitorizar la frecuencia y el ritmo respiratorios (profundidad y simetr\u00eda).<br \/>\n\u2022 Monitorizar la pulsioximetr\u00eda, nivel de saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 2620 Monitorizaci\u00f3n neurol\u00f3gica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Vigilar el nivel de consciencia.<br \/>\n\u2022 Vigilar las tendencias de la Escala de Coma de Glasgow.<br \/>\n\u2022 Vigilar el tama\u00f1o, la forma, la simetr\u00eda y la reactividad de la pupila.<br \/>\n\u2022 Monitorizar la presi\u00f3n intracraneal (PIC) y la presi\u00f3n de perfusi\u00f3n cerebral (PPC).<br \/>\n\u2022 Observar si la paciente muestra signos de dolor cef\u00e1lico.<br \/>\n\u2022 Comprobar la respuesta a los est\u00edmulos (p. ej., verbal, t\u00e1ctil y lesivos).<br \/>\n\u2022 Evitar las actividades que aumenten la PIC.<br \/>\n\u2022 Espaciar las actividades de cuidados que aumenten la PIC.<br \/>\n\u2022 Notificar al equipo m\u00e9dico los cambios en el estado de la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 1878 Cuidados del cat\u00e9ter de drenaje de ventriculostom\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Controlar peri\u00f3dicamente la cantidad\/frecuencia del drenaje.<br \/>\n\u2022 Observar signos de infecci\u00f3n en la zona de inserci\u00f3n.<br \/>\n\u2022 Asistir mediante t\u00e9cnica as\u00e9ptica a la recolecci\u00f3n de muestras del l\u00edquido drenado.<br \/>\n\u2022 Lavado de manos antes y despu\u00e9s de manipular la llave de cerrado\/abierto del sistema de drenaje.<br \/>\n\u2022 Mantener el sistema ventricular de drenaje cerrado y si es necesario ajustar a su altura en los cambios posturales de la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICO NANDA [00091] Deterioro de la movilidad<br \/>\nDeterioro de la movilidad en cama relacionado con alteraci\u00f3n del funcionamiento cognitivo manifestado por deterioro de la habilidad para cambiar de posici\u00f3n por s\u00ed mismo en la cama<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: 0203 Posici\u00f3n corporal: autoiniciada<br \/>\nDefinici\u00f3n: Acciones personales para cambiar independientemente de posici\u00f3n corporal con o sin dispositivo de ayuda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 4. Indicadores para los resultados NOC 0203<br \/>\nIndicadores Valoraci\u00f3n inicial Objetivo a conseguir<br \/>\nSe mueve de tumbado a sentado 1 3<br \/>\nSe mueve de un costado a otro costado cuando est\u00e1<br \/>\ntumbado 1 3<br \/>\nSe mueve de dec\u00fabito supino a prono 1 3<br \/>\nSeg\u00fan Escala Likert desde 1 Gravemente comprometido hasta 5 Nunca comprometido. 1* Gravemente comprometido 3* Moderadamente comprometido<\/p>\n<p>NIC: 1801 Ayuda con el autocuidado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Proporcionar un ambiente terap\u00e9utico garantizando una experiencia c\u00e1lida, relajante, privada y personalizada.<br \/>\n\u2022 Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir el autocuidado.<br \/>\n\u2022 Ense\u00f1ar a los padres\/familia a fomentar la independencia, para intervenir solamente cuando la paciente no pueda realizar la acci\u00f3n dada.<br \/>\n\u2022 Establecer una rutina de actividades de autocuidado cuando el estado cognitivo de la paciente mejore.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 0840 Cambio de posici\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Colocar sobre un colch\u00f3n\/cama terap\u00e9uticos adecuados (antiescaras).<br \/>\n\u2022 Explicar a la paciente que se le va a cambiar de posici\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<br \/>\n\u2022 Vigilar el estado de oxigenaci\u00f3n antes y despu\u00e9s de un cambio de posici\u00f3n.<br \/>\n\u2022 Colocar en la posici\u00f3n terap\u00e9utica especificada. Tener en cuenta la posici\u00f3n del tronco superior y cabeza para que el nivel 0 del drenaje ventricular quede a nivel del pabell\u00f3n auricular externo, a nivel del hueso mastoides. Cerrar llave de drenaje hacia la paciente cuando se realizan movilizaciones.<br \/>\n\u2022 Colocar en una posici\u00f3n que facilite la concordancia en la ventilaci\u00f3n.<br \/>\n\u2022 Evitar colocar a la paciente en una posici\u00f3n que le aumente el dolor.<br \/>\n\u2022 Realizar los giros seg\u00fan lo indique el estado de la piel.<br \/>\n\u2022 Desarrollar un protocolo para el cambio de posici\u00f3n. Cambios posturales cada 4 horas, junto con hidrataci\u00f3n de piel con \u00e1cidos grasos hiperoxigenados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICO NANDA [00206] Riesgo de sangrado<br \/>\nRiesgo de disminuci\u00f3n del volumen de sangre que puede comprometer la salud relacionado con intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: 0413 Severidad de la p\u00e9rdida de sangre<br \/>\nDefinici\u00f3n: Gravedad del sangrado \/hemorragia interna o externa. Tabla 5. Indicadores de resultado para NOC 0413<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan Escala Likert desde 1 Grave hasta 5 Ninguno. 2* Sustancial 5* Ninguno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 6650 Vigilancia<br \/>\n\u2022 Determinar presencia de elementos de alerta para una respuesta inmediata (descenso de tensi\u00f3n arterial, sangrado excesivo y descontrolado\u2026).<br \/>\n\u2022 Observar si hay tendencias hemorragias.<br \/>\n\u2022 Anotar el tipo y cantidad de drenaje en los tubos y orificios, y notificar los cambios importantes.<\/p>\n<p>DIAGN\u00d3STICO NANDA [00004] Riesgo de infecci\u00f3n<br \/>\nRiesgo elevado de ser invadido por agentes infecciosos pat\u00f3genos que pueden comprometer la salud relacionado con tejidos traumatizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: 1102 Curaci\u00f3n de la herida por primera intenci\u00f3n<br \/>\nDefinici\u00f3n: Magnitud de regeneraci\u00f3n de c\u00e9lulas y tejidos posterior a un cierre intencionado. Tabla 5. Indicadores de resultado para NOC 1102<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan escala Likert desde 1 Inadecuado hasta 5 Completamente adecuado 2* Ligeramente adecuado<br \/>\n5* Completamente adecuado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 3660 Cuidados de las heridas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Despegar los ap\u00f3sitos y limpiar los restos de suciedad.<br \/>\n\u2022 Limpiar la zona con soluci\u00f3n salina fisiol\u00f3gica a presi\u00f3n.<br \/>\n\u2022 Aplicar ung\u00fcento adecuado a la piel y lesi\u00f3n. Aplicamos clorhexidina 2%.<br \/>\n\u2022 Mantener t\u00e9cnica de vendaje est\u00e9ril y limpia al realizar los cuidados de la herida. Colocamos ap\u00f3sitos en las zonas de la piel cerradas con agr\u00e1fes.<br \/>\n\u2022 Reforzar el vendaje, siempre que sea necesario.<br \/>\n\u2022 Anotar caracter\u00edsticas de la herida, despu\u00e9s de la realizaci\u00f3n de cada cura.<br \/>\n\u2022 Comparar y registrar cualquier cambio que se produzca en la herida. Como signos de infecci\u00f3n, edematizaci\u00f3n perilsesional, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVALUACI\u00d3N y CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El motivo de ingreso se resume en depresi\u00f3n del nivel consciencia y otros trastornos neurol\u00f3gicos por HIC espont\u00e1nea no traum\u00e1tica. Catalogado como ingreso urgente, existen causas que generan la actuaci\u00f3n enfermera como son las necesidades de cuidados cr\u00edticos. Realizada la intervenci\u00f3n quir\u00fargica y tras las intervenciones del equipo m\u00e9dico y el equipo de enfermer\u00eda, la paciente va progresando y se encuentra hemodin\u00e1micamente estable. Neurol\u00f3gicamente la PIC alcanza valores \u00f3ptimos, la hemorragia postoperatoria es controlada, llegando a la decisi\u00f3n de cerrar el drenaje. La paciente consigue conectar con el entorno y la reactividad y el tama\u00f1o pupilar son normales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se presentan signos de infecci\u00f3n en las heridas quir\u00fargicas y estas presentan buen aspecto y evoluci\u00f3n. Se realiza cura est\u00e9ril con suero salino fisiol\u00f3gico (SSF) para limpieza, clorhexidina 2% para desinfecci\u00f3n, m\u00e1s ap\u00f3sito secundario. En la herida de incisi\u00f3n de drenaje se realiza la misma cura anterior. Refuerzo con ap\u00f3sito para protecci\u00f3n de contaminaci\u00f3n de herida y evitaci\u00f3n de escape de tubo. Adem\u00e1s se realiza limpieza y conservaci\u00f3n est\u00e9ril de llaves del drenaje ventricular en todo momento. La paciente se encuentra afebril durante toda su estancia en UCI.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al patr\u00f3n respiratorio, finalmente tras la estabilizaci\u00f3n neurol\u00f3gica y el avance considerable se realiza proceso de destete del TET al tercer d\u00eda de ingreso, realizando desconexiones puntales de la paciente al respirador. Tras un d\u00eda de proceso de destete se da por finalizada la asistencia de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica que es sustituida por oxigenoterapia, hasta que la paciente es capaz de mantener un patr\u00f3n funcional respiratorio con ayuda \u00fanicamente de gafas nasales a 2 lpm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al alta de la Unidad de Cuidados Cr\u00edticos, la paciente se encuentra consciente y orientada y es capaz de movilizarse al sill\u00f3n con\u00a0\u00a0 ayuda del equipo profesional. No refiere cefalea, emite algunas palabras inteligibles y presenta mayor coordinaci\u00f3n motora de extremidades. Se encuentra estable hemodin\u00e1micamente, sin precisar aminas vasoactivas, buen gasto urinario, oxigenoterapia y progresando a tolerancia oral. Finalmente, es derivada a planta de hospitalizaci\u00f3n para continuar con el proceso asistencial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cabe resaltar que desde la actuaci\u00f3n enfermera en el cuidado del paciente con enfermedad neurol\u00f3gica debemos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Desarrollar conocimientos y habilidades para actuar con eficacia y rapidez.<\/li>\n<li>Valorar, planificar e implementar los cuidados necesarios para limitar el da\u00f1o presente y el riesgo de complicaciones.<\/li>\n<li>Participar en el proceso de recuperaci\u00f3n de las funciones perdidas teniendo en cuenta siempre las limitaciones existentes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Simarro, J. C., L\u00f3pez, J. G., &amp; Carabal, P. L. El paciente neurocr\u00edtico: actuaci\u00f3n integral de enfermer\u00eda. Enfermer\u00eda 2005; 4(1).<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Murthy, , Merkler, A.E., Omran, S.S., Gialdini, G., Gusdon, A., Hartley, B., et al. Outcomes after intracerebral hemorrhage from arteriovenous malformations. Neurology. 2017; 88(20): 1882-8.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Rodr\u00edguez-Boto, , Rivero-Garv\u00eda, M., Guti\u00e9rrez-Gonz\u00e1lez, R., M\u00e1rquez-Rivas, J. Conceptos b\u00e1sicos sobre la fisiopatolog\u00eda cerebral y la monitorizaci\u00f3n de la presi\u00f3n intracraneal. Neurolog\u00eda. 2015; 30(1): 16-22.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>North American Nursing Diagnosis NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaciones 2018-2020. Elsevier. Madrid; junio 2019.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Moorhead S, Johnson M, Mass M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"6\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda 7\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Depresi\u00f3n del nivel de consciencia por hemorragia intracerebral aguda. Plan de cuidados enfermero. Reporte de un caso cl\u00ednico Autora principal: F\u00e1tima Alcaraz L\u00f3pez Vol. XVI; n\u00ba 24; 1117<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[67,83,164],"tags":[814,2803,650,10872,714,15470,1286],"class_list":["post-65072","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cuidados-intensivos-cuidados-criticos","category-enfermeria","category-neurologia","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cuidados-criticos","tag-enfermeria-2","tag-hemorragia-intracraneal","tag-ictus","tag-nivel-de-consciencia","tag-proceso-de-atencion-de-enfermeria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Depresi\u00f3n del nivel de consciencia por hemorragia intracerebral aguda. Plan de cuidados enfermero. Reporte de un caso cl\u00ednico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Depresi\u00f3n del nivel de consciencia por hemorragia intracerebral aguda. Plan de cuidados enfermero. Reporte de un caso cl\u00ednico Autora principal: F\u00e1tima\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/depresion-del-nivel-de-consciencia-por-hemorragia-intracerebral-aguda-plan-de-cuidados-enfermero-reporte-de-un-caso-clinico\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"22 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/depresion-del-nivel-de-consciencia-por-hemorragia-intracerebral-aguda-plan-de-cuidados-enfermero-reporte-de-un-caso-clinico\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/depresion-del-nivel-de-consciencia-por-hemorragia-intracerebral-aguda-plan-de-cuidados-enfermero-reporte-de-un-caso-clinico\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Depresi\u00f3n del nivel de consciencia por hemorragia intracerebral aguda. Plan de cuidados enfermero. Reporte de un caso cl\u00ednico\",\"datePublished\":\"2021-12-23T09:33:15+00:00\",\"dateModified\":\"2023-01-18T08:40:39+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/depresion-del-nivel-de-consciencia-por-hemorragia-intracerebral-aguda-plan-de-cuidados-enfermero-reporte-de-un-caso-clinico\/\"},\"wordCount\":5075,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"casos cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda\",\"cuidados cr\u00edticos\",\"enfermer\u00eda\",\"Hemorragia intracraneal\",\"ictus\",\"nivel de consciencia\",\"proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda\"],\"articleSection\":[\"Cuidados Intensivos. Cuidados Cr\u00edticos.\",\"Enfermer\u00eda\",\"Neurolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/depresion-del-nivel-de-consciencia-por-hemorragia-intracerebral-aguda-plan-de-cuidados-enfermero-reporte-de-un-caso-clinico\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/depresion-del-nivel-de-consciencia-por-hemorragia-intracerebral-aguda-plan-de-cuidados-enfermero-reporte-de-un-caso-clinico\/\",\"name\":\"Depresi\u00f3n del nivel de consciencia por hemorragia intracerebral aguda. Plan de cuidados enfermero. Reporte de un caso cl\u00ednico\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2021-12-23T09:33:15+00:00\",\"dateModified\":\"2023-01-18T08:40:39+00:00\",\"description\":\"Depresi\u00f3n del nivel de consciencia por hemorragia intracerebral aguda. Plan de cuidados enfermero. Reporte de un caso cl\u00ednico Autora principal: F\u00e1tima\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/depresion-del-nivel-de-consciencia-por-hemorragia-intracerebral-aguda-plan-de-cuidados-enfermero-reporte-de-un-caso-clinico\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/depresion-del-nivel-de-consciencia-por-hemorragia-intracerebral-aguda-plan-de-cuidados-enfermero-reporte-de-un-caso-clinico\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/depresion-del-nivel-de-consciencia-por-hemorragia-intracerebral-aguda-plan-de-cuidados-enfermero-reporte-de-un-caso-clinico\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Cuidados Intensivos. Cuidados Cr\u00edticos.\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/cuidados-intensivos-cuidados-criticos\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Depresi\u00f3n del nivel de consciencia por hemorragia intracerebral aguda. Plan de cuidados enfermero. Reporte de un caso cl\u00ednico\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Depresi\u00f3n del nivel de consciencia por hemorragia intracerebral aguda. Plan de cuidados enfermero. Reporte de un caso cl\u00ednico","description":"Depresi\u00f3n del nivel de consciencia por hemorragia intracerebral aguda. Plan de cuidados enfermero. Reporte de un caso cl\u00ednico Autora principal: F\u00e1tima","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/depresion-del-nivel-de-consciencia-por-hemorragia-intracerebral-aguda-plan-de-cuidados-enfermero-reporte-de-un-caso-clinico\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"22 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/depresion-del-nivel-de-consciencia-por-hemorragia-intracerebral-aguda-plan-de-cuidados-enfermero-reporte-de-un-caso-clinico\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/depresion-del-nivel-de-consciencia-por-hemorragia-intracerebral-aguda-plan-de-cuidados-enfermero-reporte-de-un-caso-clinico\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Depresi\u00f3n del nivel de consciencia por hemorragia intracerebral aguda. Plan de cuidados enfermero. Reporte de un caso cl\u00ednico","datePublished":"2021-12-23T09:33:15+00:00","dateModified":"2023-01-18T08:40:39+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/depresion-del-nivel-de-consciencia-por-hemorragia-intracerebral-aguda-plan-de-cuidados-enfermero-reporte-de-un-caso-clinico\/"},"wordCount":5075,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["casos cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda","cuidados cr\u00edticos","enfermer\u00eda","Hemorragia intracraneal","ictus","nivel de consciencia","proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda"],"articleSection":["Cuidados Intensivos. Cuidados Cr\u00edticos.","Enfermer\u00eda","Neurolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/depresion-del-nivel-de-consciencia-por-hemorragia-intracerebral-aguda-plan-de-cuidados-enfermero-reporte-de-un-caso-clinico\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/depresion-del-nivel-de-consciencia-por-hemorragia-intracerebral-aguda-plan-de-cuidados-enfermero-reporte-de-un-caso-clinico\/","name":"Depresi\u00f3n del nivel de consciencia por hemorragia intracerebral aguda. Plan de cuidados enfermero. Reporte de un caso cl\u00ednico","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2021-12-23T09:33:15+00:00","dateModified":"2023-01-18T08:40:39+00:00","description":"Depresi\u00f3n del nivel de consciencia por hemorragia intracerebral aguda. Plan de cuidados enfermero. Reporte de un caso cl\u00ednico Autora principal: F\u00e1tima","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/depresion-del-nivel-de-consciencia-por-hemorragia-intracerebral-aguda-plan-de-cuidados-enfermero-reporte-de-un-caso-clinico\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/depresion-del-nivel-de-consciencia-por-hemorragia-intracerebral-aguda-plan-de-cuidados-enfermero-reporte-de-un-caso-clinico\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/depresion-del-nivel-de-consciencia-por-hemorragia-intracerebral-aguda-plan-de-cuidados-enfermero-reporte-de-un-caso-clinico\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Cuidados Intensivos. Cuidados Cr\u00edticos.","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/cuidados-intensivos-cuidados-criticos\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Depresi\u00f3n del nivel de consciencia por hemorragia intracerebral aguda. Plan de cuidados enfermero. Reporte de un caso cl\u00ednico"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":1730,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/65072","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=65072"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/65072\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=65072"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=65072"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=65072"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}