{"id":65088,"date":"2021-12-24T10:28:24","date_gmt":"2021-12-24T09:28:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65088"},"modified":"2021-12-23T10:23:20","modified_gmt":"2021-12-23T09:23:20","slug":"abordaje-de-la-osteoartritis-de-rodilla-por-medio-de-la-fotobiomodulacion-fisioterapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-de-la-osteoartritis-de-rodilla-por-medio-de-la-fotobiomodulacion-fisioterapia\/","title":{"rendered":"Abordaje de la osteoartritis de rodilla por medio de la fotobiomodulaci\u00f3n (Fisioterapia)"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abordaje de la osteoartritis de rodilla por medio de la fotobiomodulaci\u00f3n (Fisioterapia)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Jos\u00e9 Antonio Segura Morales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 24; 1113<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Approach to knee osteoarthritis by photobiomodulation (Physiotherapy)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 23\/11\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 23\/12\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 24 \u2013 Segunda quincena de Diciembre de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 24; 1113<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jos\u00e9 Antonio Segura Morales (Hospital Universitario Virgen del Roc\u00edo, Sevilla, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beatriz Moreno Marchal (Hospital Universitario Virgen del Roc\u00edo, Sevilla, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Introducci\u00f3n: Las rodillas son grandes articulaciones que soportan un gran peso durante toda la vida, estas articulaciones suelen presentar una prevalencia elevada de padecer osteoartritis la cual aumenta con la edad. La osteoartritis de rodilla se caracteriza por presentar una degeneraci\u00f3n progresiva del cart\u00edlago y un aumento de la inflamaci\u00f3n de la articulaci\u00f3n. Aunque un pilar para tratar los s\u00edntomas es el abordaje farmacol\u00f3gico existen otras terapias, como es la terapia de fotobiomodulaci\u00f3n, la cual es una terapia que act\u00faa por medio de agentes electrof\u00edsicos, es un tratamiento no invasivo con un gran efecto antiinflamatorio y analg\u00e9sico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos: Localizar y analizar la informaci\u00f3n cient\u00edfica relevante de la terapia de fotobiomodulaci\u00f3n empleada para la osteoartritis de rodilla por medio de la revisi\u00f3n de la literatura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusi\u00f3n: La fotobiomodulaci\u00f3n junto con otras t\u00e9cnicas dentro de la fisioterapia son beneficiosas para el tratamiento de los s\u00edntomas y signos en personas con osteoartritis de rodilla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> fisioterapia, rehabilitaci\u00f3n, osteoartritis de rodilla, fotobiomodulaci\u00f3n, l\u00e1ser de bajo nivel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Introduction: Knees are large joints that bear great weight throughout life, these joints usually present a high prevalence of suffering from osteoarthritis which increases with age. Knee osteoarthritis is characterized by progressive degeneration of cartilage and increased inflammation of the joint. Although a mainstay to treat the symptoms is the pharmacological approach there are other therapies, such as photobiomodulation therapy, which is a therapy that acts by means of electrophysical agents, it is a non-invasive treatment with a great anti-inflammatory and analgesic effect.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objectives: To locate and analyze the relevant scientific information of photobiomodulation therapy employed for knee osteoarthritis by reviewing the literature.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusion: Photobiomodulation together with other techniques within physiotherapy are beneficial for the treatment of symptoms and signs in people with knee osteoarthritis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> physical therapy, rehabilitation, knee osteoarthritis, photobiomodulation, low-level laser.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las rodillas son grandes articulaciones que soportan un gran peso durante toda la vida, estas articulaciones suelen presentar una prevalencia elevada de padecer osteoartritis la cual aumenta con la edad. La osteoartritis de rodilla se caracteriza por presentar una degeneraci\u00f3n progresiva del cart\u00edlago y un aumento de la inflamaci\u00f3n de la articulaci\u00f3n. Cl\u00ednicamente la osteoartritis presenta como s\u00edntomas rigidez articular, dolor, disminuci\u00f3n del rango articular, crepitaciones llevando a los pacientes en menor o mayor medida a discapacidad y empeoramiento de la calidad de vida(1)(2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La causa de padecer osteoartritis de rodilla viene determinada por diferentes factores de riesgos, los cuales son(3)(4):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La edad; con el paso de los a\u00f1os el cart\u00edlago pierde la capacidad de repararse, por lo tanto, la osteoartritis afecta principalmente a personas de mediana y avanzada edad.<\/li>\n<li>Factores hereditarios; se ha demostrado la vinculaci\u00f3n entre la osteoartritis y ciertos genes. Ciertas propiedades hereditarias aumentan el riesgo de padecer osteoartritis de rodilla, como son; la laxitud articular, tener las piernas arqueados o las rodillas juntas.<\/li>\n<li>Sobrepeso; el peso tiene un componente directamente proporcional con la osteoartritis de rodilla, a mayor peso mayor posibilidad de padecer esta enfermedad.<\/li>\n<li>Lesiones previas; padecer una lesi\u00f3n de rodilla con anterioridad, como puede ser una lesi\u00f3n de rodilla aumenta la posibilidad de padecer osteoartritis.<\/li>\n<li>Uso excesivo; trabajadores o deportistas que necesitan agacharse y arrodillarse de forma reiterada, caminar de forma continuo o levantar objetos muy pesados flexionando las rodillas y extendi\u00e9ndolas, es un factor de riesgo.<\/li>\n<li>Otras enfermedades; como son la gota, problemas de rodilla, enfermedad de Lyme o infecciones en la rodilla.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de la osteoartritis de rodilla se enfoca de manera multidisciplinar, su mayor objetivo es paliar los s\u00edntomas, regenerar los tejidos para as\u00ed frenar el avance de la enfermedad y recuperar la funcionalidad de la rodilla afectada(5)(6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque un pilar para tratar los s\u00edntomas es el abordaje farmacol\u00f3gico existen otras terapias, como es la terapia de fotobiomodulaci\u00f3n, la cual es una terapia que act\u00faa por medio de agentes electrof\u00edsicos, es un tratamiento no invasivo con un gran efecto antiinflamatorio y analg\u00e9sico. Estos efectos pueden explicarse por medio de efectos biol\u00f3gico producidos por la terapia de fotobiomodulaci\u00f3n como son; aumento de la conducci\u00f3n y excitaci\u00f3n de los nervios perif\u00e9ricos, regeneraci\u00f3n tisular, modulaci\u00f3n del dolor, aumento en la oxigenaci\u00f3n de los tejidos, aumento del ATP mitocondrial, aumento de la angiog\u00e9nesis y microcirculaci\u00f3n(7)(8)(9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo principal:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Localizar y analizar la informaci\u00f3n cient\u00edfica relevante de la terapia de fotobiomodulaci\u00f3n empleada para la osteoartritis de rodilla por medio de la revisi\u00f3n de la literatura.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos secundarios:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Contrastar la efectividad de las diferentes t\u00e9cnicas de fotobiomodulaci\u00f3n usadas en pacientes que padecen osteoartritis de rodilla.<\/li>\n<li>Determinar los diferentes par\u00e1metros utilizados en la terapia de fotobiomodulaci\u00f3n en la osteoartritis de rodilla.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00c9TODO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se llevo a cabo una revisi\u00f3n de la literatura entre los meses de Septiembre y Noviembre de 2021 en las bases de datos electr\u00f3nicas m\u00e1s relevantes: Pubmed, Scopus, Web of Science y PEDro; siguiendo los \u00edtems de la declaraci\u00f3n PRISMA (Gu\u00eda de publicaci\u00f3n de la investigaci\u00f3n dise\u00f1ada para mejorar la integridad del informe de revisiones sistem\u00e1ticas y metaan\u00e1lisis)(10). Los criterios de selecci\u00f3n se definieron mediante la pregunta PICO (pacientes, intervenci\u00f3n, comparaci\u00f3n y resultados \u201coutcomes\u201d)(11).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Criterios de inclusi\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disponibilidad del resumen (abstract).<\/li>\n<li>El dise\u00f1o del art\u00edculo era ensayo cl\u00ednico aleatorizado.<\/li>\n<li>Publicados entre los a\u00f1os 2018 y 2021.<\/li>\n<li>Basados en demostrar la efectividad de la terapia de fotobiomodulaci\u00f3n en la mejora de los s\u00edntomas provocados por la osteoartritis de rodilla.<\/li>\n<li>Los sujetos del estudio deb\u00edan padecer como dolencia principal osteoartritis de rodilla.<\/li>\n<li>La calidad metodol\u00f3gico era superior o igual a 6 en la escala PEDro(12).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Criterios de exclusi\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Imposibilidad de disponer del texto completo del ensayo.<\/li>\n<li>Estudios no realizados en humanos.<\/li>\n<li>Los manuscritos eran revisiones sistem\u00e1ticas, revisiones bibliogr\u00e1ficas o pr\u00e1cticas cl\u00ednicas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se usaron los siguientes descriptores DeCS o MeSH como palabras claves y combin\u00e1ndolas entre ellas con diferentes f\u00f3rmulas de b\u00fasqueda adapt\u00e1ndonos a cada una de las bases de datos electr\u00f3nicos utilizadas: physical therapy (fisioterapia), rehabilitation (rehabilitaci\u00f3n), knee osteoarthritis (osteoartritis de rodilla), photobiomodulation (fotobiomodulaci\u00f3n) y low-level laser (laser de bajo nivel).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un total de 115 documento fueron seleccionados para ser incluido en el presente estudio, tras su posterior an\u00e1lisis, y despu\u00e9s de realizarle a cada uno de ellos un filtro con todos los criterios anteriormente mencionados, pasaron a formar parte de este manuscrito 5 ensayos cl\u00ednicos aleatorizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS\/DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de la literatura determina cinco art\u00edculos sobre la terapia con fotobiomodulaci\u00f3n dentro de la fisioterapia en pacientes con osteoartritis de rodilla. A continuaci\u00f3n, presentamos algunos hallazgos se pueden clasificar en base a los par\u00e1metros de inter\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan las muestras, las clasificamos en pacientes voluntarios aleatorizados cuyo n\u00famero es de 12 el menor ensayo(13) y 168 el mayor(14). La media de edad de los participantes oscila entre los 40 y 80 a\u00f1os, siendo 60% mujeres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a las intervenciones, \u00e9stas se desarrollan con la comparaci\u00f3n de grupos asignados al azar donde en todos los art\u00edculos, en uno de los grupos se aplica la terapia de fotobiomodulaci\u00f3n (l\u00e1ser infrarrojo de bajo nivel), en otro de los grupos, se plantea un placebo o terapia simulada, y en los otros grupos, otras t\u00e9cnicas de tratamiento para la osteoartritis. \u00c9stas \u00faltimas son terapia con corriente interferencial(14), ejercicios terap\u00e9uticos(15)(16)(13)(17), y terapia con diatermia de onda corta(17).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las medidas de evaluaci\u00f3n son la capacidad funcional [puntuaci\u00f3n del \u00edndice de las universidades Western Ontario y McMaster (WOMAC) y Lequesne, pruebas Timed Up &amp; Go y Sit and Lift](14), producci\u00f3n de fuerza muscular (evaluaci\u00f3n isocin\u00e9tica), escala num\u00e9rica del dolor (NRPS), umbral del dolor por presi\u00f3n(PPT), fatiga autopercibida, test de bipedestaci\u00f3n (STST)(17), la prueba de caminata de 6 minutos (6-MWT), cronometrada arriba y adelante (TUG), torque isom\u00e9trico voluntario m\u00e1ximo (MVIT)(16) y prueba funcional de alcance (FRT)(9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, el tiempo de seguimiento mayor fue de seis meses tras la intervenci\u00f3n(14) y el menor, de cinco semanas, que fue lo que dur\u00f3 el ensayo cl\u00ednico(9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se observaron ciertas conclusiones tales como que la combinaci\u00f3n aislada de terapia con corriente interferencial, terapia de diatermia con onda corta o fotobiomodulaci\u00f3n en un programa de ejercicio para personas con osteoartritis de rodilla no es superior al ejercicio realizado solo, referente a un beneficio cl\u00ednico. En cambio, la combinaci\u00f3n de la corriente interferencial m\u00e1s la fotobiomodulaci\u00f3n mejora la intensidad del dolor tanto en reposo como en movimiento. A largo plazo, el uso conjunto de la fotobiomodulaci\u00f3n y ejercicios terap\u00e9uticos es m\u00e1s eficaz para una disminuci\u00f3n del dolor, mostrando esta uni\u00f3n efectos analg\u00e9sicos. Adem\u00e1s, esta \u00faltima combinaci\u00f3n mejora la distancia caminada, funci\u00f3n articular y la fuerza muscular en todos los participantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el proceso de la b\u00fasqueda de los art\u00edculos, se han encontrado limitaciones comunes como cierta variabilidad en los par\u00e1metros de tratamiento usados en los estudios analizados, sobre todo en lo referente al tiempo de tratamiento, y a la comparaci\u00f3n de terapias; aunque en todos los estudios se consiguen efectos beneficiosos para los s\u00edntomas de la patolog\u00eda mencionada. Por ello, es conveniente futuros estudios e investigaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSION<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalizado anteriormente la discusi\u00f3n de la literatura cient\u00edfica, se concluye que la fotobiomodulaci\u00f3n junto con otras t\u00e9cnicas dentro de la fisioterapia son beneficiosas para el tratamiento de los s\u00edntomas y signos en personas con osteoartritis de rodilla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La terapia principal y com\u00fan de tratamiento usada para la mejora de la osteoartritis de rodilla en la terapia l\u00e1ser infrarroja de bajo nivel (fotobiomodulaci\u00f3n). Las otras t\u00e9cnicas de tratamiento eficaces son la terapia con corriente interferencial, programa de ejercicios terap\u00e9uticos y la terapia con diatermia de onda corta. Se recomienda una rehabilitaci\u00f3n realizada por un fisioterapeuta combinando un programa de ejercicios terap\u00e9uticos espec\u00edficos y terapia de fotobiomodulaci\u00f3n en pacientes con osteoartritis de rodilla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los par\u00e1metros cl\u00ednicos que se modifican en la osteoartritis de rodilla con los tratamientos mencionados anteriormente son la mejora de la intensidad del dolor tanto en reposo como en movimiento a corto plazo, efectos analg\u00e9sicos disminuyendo el dolor asociado local, aumento de la distancia caminada, mejora de la funcionalidad y aumento de la fuerza muscular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para finalizar, hay existencia de falta de estudios sobre la efectividad de t\u00e9cnicas por separado o la mejor combinaci\u00f3n de \u00e9stas, debido al escaso n\u00famero de tipos de tratamientos; por lo que, ser\u00eda necesario observar cu\u00e1les son los par\u00e1metros m\u00e1s efectivos, que logran m\u00e1s adherencia al tratamiento y menos agresivos para el paciente, para conseguir la unanimidad en los criterios de selecci\u00f3n de los par\u00e1metros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jordan KM, Sawyer S, Coakley P, Smith HE, Cooper C, Arden NK. 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Lasers Med Sci. 2020;35(1):139\u201348.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">De Paula Gomes CAF, Politti F, De Souza Bacelar Pereira C, Da Silva ACB, Dibai-Filho AV, De Oliveira AR, et al. Exercise program combined with electrophysical modalities in subjects with knee osteoarthritis: A randomised, placebo-controlled clinical trial. BMC Musculoskelet Disord. 2020;21(1):1\u201311.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Abordaje de la osteoartritis de rodilla por medio de la fotobiomodulaci\u00f3n (Fisioterapia) Autor principal: Jos\u00e9 Antonio Segura Morales Vol. XVI; n\u00ba 24; 1113<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[199],"tags":[14068,15473,15474,15472,1194,3802],"class_list":["post-65088","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-rehabilitacion-fisioterapia","tag-fisioterapia","tag-fotobiomodulacion","tag-laser-de-bajo-nivel","tag-osteoartritis-de-rodilla","tag-rehabilitacion","tag-revision-bibliografica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Abordaje de la osteoartritis de rodilla por medio de la fotobiomodulaci\u00f3n (Fisioterapia)<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Abordaje de la osteoartritis de rodilla por medio de la fotobiomodulaci\u00f3n (Fisioterapia) Autor principal: Jos\u00e9 Antonio Segura Morales Vol. XVI; 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