{"id":65112,"date":"2021-12-29T09:48:59","date_gmt":"2021-12-29T08:48:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65112"},"modified":"2022-01-03T09:38:08","modified_gmt":"2022-01-03T08:38:08","slug":"biomarcadores-de-inflamacion-en-diabetes-tipo-2-revision-sistematica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/biomarcadores-de-inflamacion-en-diabetes-tipo-2-revision-sistematica\/","title":{"rendered":"Biomarcadores de Inflamaci\u00f3n en Diabetes Tipo 2: Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Biomarcadores de Inflamaci\u00f3n en Diabetes Tipo 2: Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: \u00c1ngeles Viridiana Sinco P\u00e9rez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 24; 1107<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Inflammation Biomarkers in Type 2 Diabetes: Systematic review<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 18\/11\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 27\/12\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 24 \u2013 Segunda quincena de Diciembre de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 24; 1107<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c1ngeles Viridiana Sinco P\u00e9rez. Pasante del Servicio Social del Programa Educativo Medico, Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Aut\u00f3noma de Baja California. Tijuana Baja California, M\u00e9xico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ernestina Santillana Mar\u00edn. Doctora en Ciencias de la Salud. Profesor de Tiempo Completo del Programa Educativo Medico. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Aut\u00f3noma de Baja California. Tijuana Baja California, M\u00e9xico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lizbeth Mariela Cer\u00f3n Ram\u00edrez. Maestra en Ciencias Quimicas. Profesor de Tiempo Completo del Programa Educativo Medico. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Aut\u00f3noma de Baja California. Tijuana Baja California, M\u00e9xico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lidia Magdalena Casta\u00f1eda Gonz\u00e1lez. Maestra en Ciencias de la Salud. Profesor de Tiempo Completo del Programa Educativo Medico. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Aut\u00f3noma de Baja California. Tijuana Baja California, M\u00e9xico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes: El r\u00e1pido aumento mundial en la prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 se ha convertido en un grave problema de salud p\u00fablica. La evidencia muestra que la inflamaci\u00f3n puede formar parte crucial de la patog\u00e9nesis de la diabetes tipo 2, relacion\u00e1ndola as\u00ed con una serie de condiciones coexistentes que se cree se originan a trav\u00e9s de mecanismos inflamatorios. Niveles cr\u00f3nicamente elevados de biomarcadores inflamatorios podr\u00edan aumentar la resistencia a la insulina y a su vez alterar la sensibilidad a la insulina alterando la homeostasis de la glucosa aumentando el riesgo de diabetes mellitus tipo 2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: Analizar el uso de biomarcadores inflamatorios como herramientas para evaluar factores de riesgo, predecir y prevenir diabetes mellitus tipo 2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e9todo: Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda electr\u00f3nica en MEDLINE\/PubMed de estudios aleatorizados, publicados hasta abril 2021.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados: Cuatro estudios cumplieron con los criterios de inclusi\u00f3n y fueron seleccionados para el an\u00e1lisis final. La mayor\u00eda de las evidencias parecen sustentar a los biomarcadores de inflamaci\u00f3n como predictores de diabetes mellitus tipo 2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusiones: El riesgo de DM2 se asocia fuertemente a altos niveles de citoquinas inflamatorias (IL-1, IL-18, PCR) y TNF- , lo que resulta en una mayor inflamaci\u00f3n de bajo grado y la asociaci\u00f3n con la progresi\u00f3n de la patolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: biomarcadores, inflamaci\u00f3n, diabetes tipo 2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abstract<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Background: The rapid worldwide increase in the prevalence of type 2 diabetes has become a serious public health problem. Evidence shows that inflammation may be a crucial part of the pathogenesis of type 2 diabetes, relating coexisting conditions that may originate inflammatory mechanisms. Chronically elevated levels of inflammatory biomarkers could directly enhance insulin resistance and lead to disrupt insulin sensitivity in turn impairing glucose homeostasis and are shown to increase the risk of T2DM.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objective: Analyze the use of biomarkers as tools to assess risk factors, predict and prevent type 2 diabetes mellitus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Methods: An electronic search was conducted in MEDLINE\/PubMed database of randomized intervention trial, up to April 2021.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Results: Four studies met the inclusion criteria and were selected for the final analysis. Most of the evidence seems to support inflammation biomarkers as predictors of type 2 diabetes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusions: The risk of T2DM is associated with elevated levels of inflammatory cytokines (IL-1b, IL-18, CRP) and TNF- , resulting in increased low-grade inflammation and associated with disease progression.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: inflammatory biomarkers, diabetes type 2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/. El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes \u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno de los principales problemas de la salud p\u00fablica en nuestra poblaci\u00f3n y a nivel mundial, es la alta prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 y su r\u00e1pido aumento. Se espera que la creciente prevalencia de la diabetes tipo 2 en los j\u00f3venes contribuya a un aumento de las complicaciones relacionadas con la diabetes.<sup>6 <\/sup>Adem\u00e1s, hasta un tercio de los casos de diabetes tipo 2 se encuentran sin diagnosticar.\u00a0 Cada vez hay mayor evidencia cient\u00edfica que la inflamaci\u00f3n juega un papel importante en las enfermedades cr\u00f3nicas. La evidencia muestra que la inflamaci\u00f3n puede formar parte crucial de la patog\u00e9nesis de la diabetes tipo 2, relacion\u00e1ndola as\u00ed con una serie de condiciones coexistentes que se cree se originan a trav\u00e9s de mecanismos inflamatorios. <sup>7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La inflamaci\u00f3n es una respuesta compleja y necesaria de la respuesta biol\u00f3gica, f\u00edsica o estimulaci\u00f3n f\u00edsica; eventos celulares y moleculares que inician y regulan interacciones entre varios procesos de inflamaci\u00f3n \u00a0que a\u00fan contin\u00faan en investigaci\u00f3n.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las v\u00edas inflamatorias est\u00e1n entrelazadas con las que regulan el estr\u00e9s y metabolismo; por esta raz\u00f3n la inflamaci\u00f3n puede ser un nexo fisiol\u00f3gico a trav\u00e9s del cual una amplia gama de factores psicosociales, socioecon\u00f3micos y nutricionales ejercen sus efectos. Los factores no producen una inflamaci\u00f3n de alta intensidad que ocurren en infecciones agudas, sino que se han relacionado con estados cr\u00f3nicos de activaci\u00f3n de bajo grado. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La generaci\u00f3n de productos finales de glicaci\u00f3n avanzada, as\u00ed como la estimulaci\u00f3n de principales v\u00edas metab\u00f3licas son consecuencias de la hiperglucemia cr\u00f3nica que conduce a la generaci\u00f3n de especies reactivas de oxigeno (ROS).<sup>5 <\/sup>Estudios epidemiol\u00f3gicos han reportado niveles de citoquinas inflamatorias como PCR, TNF- , IL-6, IL-1b y adiponectina que se encontraron elevados en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.<sup>4<\/sup> La mayor\u00eda de los estudios en esta \u00e1rea han vinculado dos biomarcadores funcionales: la citoquina interleucina 6 (IL-6) y en fase aguda la prote\u00edna C reactiva (PCR), cuya producci\u00f3n en el h\u00edgado es estimulada por IL-6. Estas mol\u00e9culas son f\u00e1ciles de detectar en suero y se secretan en grandes cantidades durante las infecciones. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno de los biomarcadores inflamatorios m\u00e1s estudiado en la fisiopatolog\u00eda de DM2 es la PCR. Es una prote\u00edna de fase aguda producida en el h\u00edgado y secretada en el torrente sangu\u00edneo durante un episodio inflamatorio, principalmente en respuesta a la se\u00f1alizaci\u00f3n de IL-6 (en menor grado IL-1b y otras citoquinas pro inflamatorias).<sup>2<\/sup> La estabilidad de esta prote\u00edna durante el almacenamiento de sangre congelada a largo plazo y la disponibilidad econ\u00f3mica, precisa y estandarizada han ayudado a su estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La IL-6 es una citoquina pro inflamatoria secretada predominantemente por los macr\u00f3fagos estimulados, fibroblastos y c\u00e9lulas endoteliales, pero tambi\u00e9n por tejido adiposo. Uno de sus principales efectos es estimular la producci\u00f3n de PCR y otras prote\u00ednas de fase aguda. Por eso durante mucho tiempo se ha pensado que es una citoquina pro inflamatoria y un biomarcador inflamatorio confiable. Sus funciones en la inflamaci\u00f3n son variadas, su elevaci\u00f3n en la inflamaci\u00f3n puede ser contribuir a un circuito de retroalimentaci\u00f3n negativa, jugando un rol pro-inflamatorio, antiinflamatorio u orientado a la reparaci\u00f3n.<sup> 2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La IL-18 es una citoquina pro inflamatoria secretada por adipocitos humanos con propiedades aterog\u00e9nicas a trav\u00e9s de efectos sobre la IL-6, TNF- \u00a0y el interfer\u00f3n- , que se ha propuesto como un mediador clave en la inflamaci\u00f3n subcl\u00ednica asociada con obesidad abdominal y, en particular, como un nexo de uni\u00f3n entre la obesidad y complicaciones asociadas, principalmente las ECV, la intolerancia a la glucosa y la diabetes tipo 2.<sup> 8<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, estos mediadores de la inflamaci\u00f3n se han asociado con efectos negativos sobre la hipertensi\u00f3n, diabetes, dislipidemias, infecciones y c\u00e1ncer. Junto con el tejido adiposo, las prote\u00ednas de fase aguda de origen hep\u00e1tico, la PCR, el amiloide A, el fibrin\u00f3geno y el inhibidor de la activaci\u00f3n de plasmin\u00f3geno, tambi\u00e9n se han vinculado con el desarrollo de procesos inflamatorios. <sup>8<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Niveles cr\u00f3nicamente elevados de estos biomarcadores inflamatorios podr\u00edan aumentar la resistencia a la insulina y a su vez alterar la sensibilidad a la insulina alterando la homeostasis de la glucosa aumentando el riesgo de diabetes mellitus tipo 2. <sup>4 <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este estudio, revisamos sistem\u00e1ticamente biomarcadores inflamatorios, con el prop\u00f3sito principal de evaluar y asociar niveles elevados y su relaci\u00f3n con diabetes tipo 2, con el fin de comprender de su papel en la fisiopatolog\u00eda y utilizarlos en distintos aspectos, como prevenci\u00f3n y diagn\u00f3stico; esperemos sean de utilidad para en un futuro utilizarlos en la progresi\u00f3n de la enfermedad, tratamiento y su respuesta a la terapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las primeras b\u00fasquedas se realizaron en abril de 2021 combinando los t\u00e9rminos \u201cinflammatory biomarkers\u201d y \u201cdiabetes type 2\u201d en la base de datos PubMed. Posteriormente se ampli\u00f3 la b\u00fasqueda en el buscador avanzado agregando el t\u00e9rmino \u201cAND\u201d dentro del operador. Estas b\u00fasquedas arrojaron una cantidad considerable de resultados, que permiti\u00f3 mejorar el panorama del tema a investigar y comprobar que no se hab\u00eda realizado una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica reciente. Para el desarrollo y sustento de la informaci\u00f3n utilizada tambi\u00e9n, \u00a0se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda en UpToDate.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Criterios de inclusi\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Documentos escritos en idioma espa\u00f1ol o ingl\u00e9s<\/li>\n<li>Documentos publicados de abril de 2015 a abril de 2021<\/li>\n<li>Estudios con variables similares que incluyeran el uso de biomarcadores inflamatorios en pacientes con diabetes tipo 2; para evitar dificultades en la s\u00edntesis de resultados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Criterios de exclusi\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Documentos escritos en idioma distinto a espa\u00f1ol o ingl\u00e9s<\/li>\n<li>Documentos publicados retrospectivamente a 2015<\/li>\n<li>Art\u00edculos de revisi\u00f3n, revisi\u00f3n sistem\u00e1tica, meta-an\u00e1lisis y libros y documentos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El analisis de UpToDate no revelo estudios actuales que cumplieran con los criterios establecidos para inclusion por lo cual se descart\u00f3 como buscador de base de datos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan los criterios establecidos y tras eliminar duplicados conservamos 132 art\u00edculos; con lecturas del t\u00edtulo y de resumen de cada estudio descartamos 118 principalmente por enfocarse en otras patolog\u00edas y modificaci\u00f3n de biomarcadores por medio de suplementaci\u00f3n con vitaminas, dietas o f\u00e1rmacos. Se consideraron adecuados 14 estudios y se procedi\u00f3 a leerlos de forma completa, sin embargo, el tomarlos a todos como muestra dificultar\u00edan los resultados y an\u00e1lisis por la amplia cantidad de variables que manejan. Figura 1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, se incluyeron 4 art\u00edculos en la revisi\u00f3n sistem\u00e1tica publicados entre 2015 y 2020, todos en idioma ingl\u00e9s, con poblaci\u00f3n sana o en una etapa temprana de la enfermedad y variables y biomarcadores similares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inicialmente recuperemos 888 referencias de la base de datos, de estos la mayor\u00eda no cumpl\u00eda con criterios de elegibilidad y fueron excluidos. Despu\u00e9s de la revisi\u00f3n completa de 14 art\u00edculos solo 4 fueron seleccionados para el an\u00e1lisis final. La tabla 1 muestra las caracter\u00edsticas de los estudios incluidos.<\/p>\n<p>K. Weber (2015) condujo un estudio cohorte longitudinal en Alemania (German Diabetes Study\/GDS), con la participaci\u00f3n de pacientes con un rango de edad entre 18-69 a\u00f1os y diabetes tipo 1 y tipo 2 de reci\u00e9n diagn\u00f3stico, durante su primer a\u00f1o con la enfermedad y dos a\u00f1os posteriores; con el fin de investigar la historia natural de la enfermedad de reci\u00e9n diagn\u00f3stico y su desarrollo asociado a complicaciones. El estudio comenz\u00f3 en septiembre de 2005. Desde el inicio hasta el seguimiento de dos a\u00f1os, en pacientes con diabetes tipo 2, la PCR, E-selectina y ICAM-1 estuvo asociado con un incremento de HbA1, no se observ\u00f3 alg\u00fan cambio con IL-6 y IL-18. En cambio, en pacientes con diabetes tipo 1, un incremento de IL-18 se asoci\u00f3 a aumento de HbA1, una hiperglicemia aguda o un control glic\u00e9mico a largo plazo. Los datos de este estudio sugieren que los biomarcadores pueden afectar negativamente el control glic\u00e9mico, la primera fase de secreci\u00f3n de insulina y la funci\u00f3n de c\u00e9lulas- . Si bien los mecanismos que conducen a diabetes tipo 1 y 2 difieren, la inflamaci\u00f3n de bajo grado puede ser comparable y sugiere a los biomarcadores de inflamaci\u00f3n como factores de riesgo similares para complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el estudio transversal de Reinehr (2016), participaron 148 adolescentes, 74 adolescentes obesos con DM2 comparados con 74 adolescentes obesos sin DM2, todos con edad entre 12 y 18 a\u00f1os. Un nuevo hallazgo en este estudio fue el aumento de concentraciones de IL-1b; los aumentos de TNF- \u00a0y CRP fueron consistentes con estudios previos. El aumento de los marcadores inflamatorios est\u00e1 asociado con la DM2 en los adolescentes. No se detect\u00f3 IFN- \u00a0en ning\u00fan adolescente, sin embargo puede que la concentraci\u00f3n sist\u00e9mica no represente la concentraci\u00f3n pancre\u00e1tica. CRP fue relacionado con FGF-21, y TNF-a se asoci\u00f3 con leptina, estos hallazgos sugieren un v\u00ednculo entre niveles elevados de estas adipocinas y hepatocinas e inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Finlandia, M. Fizelova et al (2017) fue realizado de 2005-2010, incluye 8749 hombres sin diabetes con una edad media de 26 a\u00f1os.\u00a0 Se evalu\u00f3 la asociaci\u00f3n de tres prote\u00ednas de fase aguda, GlycA, IL-1RA y CRP con la secreci\u00f3n, sensibilidad y los rasgos relacionados con la resistencia a la insulina, y con los resultados de la enfermedad, incluida la diabetes tipo 2 incidental, hipertensi\u00f3n, eventos de ECV y mortalidad total en hombres inicialmente no diab\u00e9ticos. Estas tres prote\u00ednas de fase aguda difer\u00edan en sus asociaciones con los par\u00e1metros relacionados con el metabolismo de la glucosa y el riesgo de diabetes tipo 2, ECV y mortalidad total. Los hallazgos importantes son: La asociaci\u00f3n de los niveles de GlycA con una disminuci\u00f3n en la secreci\u00f3n de insulina y aumentos en los niveles de glucosa (FPG, 2hPG y AUC de glucosa) en comparaci\u00f3n con los niveles de IL-1RA y CRP, que se asociaron con una disminuci\u00f3n en la sensibilidad a la insulina y aumentos en la circunferencia de la cintura y \/ o grasa corporal y TAG;\u00a0 GlycA fue el mejor predictor de incidentes de diabetes tipo 2 y eventos de ECV entre las tres prote\u00ednas de fase aguda; y la combinaci\u00f3n de los tres marcadores mejor\u00f3 la predicci\u00f3n de diabetes tipo 2, eventos de ECV y mortalidad total.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, A. Bidulescu (2020) en el Jackson heart study, realizo un cohorte transversal con una poblaci\u00f3n afroamericana con edad entre 21-94 a\u00f1os sin diabetes previamente diagnosticada, en Jackson, Mississippi. En el seguimiento los participantes con diabetes tipo 2 incidental resultaron ser m\u00e1s viejos, con menor educaci\u00f3n acad\u00e9mica, con mayor tratamiento hipolipemiante y con menor actividad f\u00edsica. Tambi\u00e9n ten\u00edan una presi\u00f3n arterial m\u00e1s alta, mayor IMC, circunferencia abdominal, triglic\u00e9ridos, resistencia a la insulina, insulina y glucosa en ayunas, HbA1 y leptina en plasma, pero menor colesterol HDL y adiponectina en plasma. Se encontr\u00f3 un mayor riesgo de incidencia de DM2 con niveles m\u00e1s altos de leptina mediada por la resistencia a insulina y solamente en hombres, mientras que los niveles m\u00e1s altos de adiponectina se asociaron con un riesgo reducido, no se asoci\u00f3 con sexo ni HbA1. Sin embargo, en participantes con obesidad abdominal se mantuvo la asociaci\u00f3n de leptina con DM2 mientras la adiponectina se asoci\u00f3 inversamente, incluso en casos incidentales. Se conoce que los niveles circulantes de leptina est\u00e1n relacionados con la composici\u00f3n del tejido adiposo, este estudio confirma que la distribuci\u00f3n de la grasa corporal es fundamental para el desarrollo a la insulina y de diabetes mellitus tipo 2. La asociaci\u00f3n de leptina y DM2 no est\u00e1 solamente mediada a la resistencia a la insulina, pero si exclusivamente en aquellos con obesidad abdominal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La revisi\u00f3n sistem\u00e1tica identifico algunos biomarcadores asociados con diabetes mellitus tipo 2, que pueden ayudar a un nuevo diagn\u00f3stico y tratamiento, pero sobretodo prevenci\u00f3n. La mayor\u00eda de las evidencias parecen sustentar a los biomarcadores de inflamaci\u00f3n como predictores de diabetes mellitus tipo 2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si bien, nuestro estudio es solo sobre diabetes tipo 2, incluimos a K. Weber et al <sup>19<\/sup>, que estudia tambi\u00e9n diabetes tipo 1, ya que ambas enfermedades son determinantes del estado inflamatorio y el identificar y diferenciar sus biomarcadores en una etapa temprana de la enfermedad podr\u00edan darnos una perspectiva m\u00e1s amplia de esta y complicaciones que se pudieran prevenir.<sup>19<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A simple vista el estudio de Bidulescu es muy diferente comparado con los incluidos, pero es importante observar las similitudes que comparte con la poblaci\u00f3n mexicana. En estudios observacionales, los hispanoamericanos y afroamericanos muestran menores niveles de adiponectina en comparaci\u00f3n a otros grupos raciales; podemos comparar el seguimiento en los participantes con diabetes tipo 2 en este estudio con la poblaci\u00f3n mexicana y su gradual proceso de envejecimiento, bajo nivel educativo y el exceso de morbilidad y mortalidad de DM2 y obesidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se mostr\u00f3 una interacci\u00f3n entre adiponectina y leptina hacia la DM2, pero no excluye la posibilidad de que son mediadores en la misma ruta metab\u00f3lica. Las citoquinas inflamatorias influyen en la se\u00f1alizaci\u00f3n de la insulina no solo directamente, pero posiblemente tambi\u00e9n a trav\u00e9s de adipocinas y hepatocinas.\u00a0 Los autores Reinehr <sup>11 <\/sup>y A. Bidulescu <sup>21 <\/sup>se\u00f1alan que la leptina es obeso dependiente, pero, para que exista relaci\u00f3n con DM2 tiene que presentarse una asociaci\u00f3n inversa con adiponectina. La adiponectina potencialmente juega un rol protectivo de resistencia a la insulina y una activaci\u00f3n antiinflamatoria inhibiendo la producci\u00f3n de citoquinas inflamatorias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En comparaci\u00f3n a estudios anteriores, IL-6 no figuro como biomarcador dentro de los art\u00edculos incluidos, pero al estar tan estudiado y complementarlo con nuestros resultados, se puede proporcionar una evidencia m\u00e1s completa de que est\u00e1n envueltos en la patog\u00e9nesis de DM2. Se observ\u00f3 una asociaci\u00f3n de PCR, IL-1 y TNF- con DM2, siendo estos 3 los predictores m\u00e1s fuertes y a la adiponectina correlacion\u00e1ndose inversamente. A dem\u00e1s encontr\u00e1ndose GlycA como el mejor predictor de cambios tempranos de la glucosa y cardiometabolicos, asoci\u00e1ndolo a comorbilidades.<sup>9<\/sup> Se cree que los biomarcadores presentados en el estudio capturan diferentes aspectos de inflamaci\u00f3n de bajo grado y al integrarlos se mejora la precisi\u00f3n y predicci\u00f3n de riesgo de prediabetes\/DM2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las fortalezas de esta revisi\u00f3n fue la homogeneidad entre las variables de muestra y el seguimiento mayores de 5 a\u00f1os en 2 de los estudios incluidos. Sin embargo, debemos de reconocer que el estudio no est\u00e1 exento de limitaciones que podr\u00edan mejorar. En primer lugar<strong>, <\/strong>un numero de muestra peque\u00f1a y por otro lado una limitada cantidad de estudios que, si bien no significa que sea de baja calidad o poco confiable, el nivel de ocurrencia de esta patolog\u00eda a nivel mundial necesitar\u00eda de una amplia base de investigaci\u00f3n para un mejor resultado, que por la falta de estudios recientes no fue posible evaluar. Si bien tratamos de mantener lo m\u00e1s homog\u00e9neo el estudio entendamos a la DM2 como una patolog\u00eda heterog\u00e9nea y compleja, causada por m\u00faltiples variantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras analizar los resultados, si bien la edad no es un factor que altere los biomarcadores. Ser\u00eda conveniente realizar estudios en ni\u00f1os y adolescentes, que tienen la ventaja de no estar influenciados por otras enfermedades, tabaquismo y\/o f\u00e1rmacos, lo cual los har\u00eda sujetos de estudio ideales para evaluar el impacto de biomarcadores de inflamaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es cierto que falta estudiar a profundidad la influencia de la etnia y sexo en el rol de metabolitos en la patog\u00e9nesis; es necesario el entendimiento de los mecanismos fisiopatol\u00f3gicos y su relaci\u00f3n con los biomarcadores ya conocidos y su recopilaci\u00f3n para ampliar el panorama a biomarcadores que no han sido concluyentes en estudios pasados con un numero amplio de muestra y m\u00faltiples pruebas, lo que deja un gran espacio para sesgo. Ser\u00eda importante en futuras investigaciones traer al debate el fen\u00f3meno de resistencia a la leptina dentro de la patog\u00e9nesis de diabetes tipo 2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otras l\u00edneas de investigaci\u00f3n podr\u00edan ir encaminadas en tamizar poblaciones j\u00f3venes y aparentemente sanas con una diversa etnicidad o con variables homog\u00e9neas para evaluar a fondo esta compleja patolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gracias a la investigaci\u00f3n los biomarcadores han emergido como una t\u00e9cnica biol\u00f3gica capaz de elaborar estrategias de prevenci\u00f3n, tratamiento y seguimiento. Si bien su interacci\u00f3n aun no es patr\u00f3n estable lo que s\u00ed es evidente es que la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica puede ser predictor del desarrollo de prediabetes y diabetes mellitus tipo 2<em>. <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El riesgo de DM2 se asocia fuertemente a altos niveles de citoquinas inflamatorias (IL-1, IL-18, PCR) y TNF- , lo que resulta en una mayor inflamaci\u00f3n de bajo grado y la asociaci\u00f3n con la progresi\u00f3n de la patolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los hallazgos reportados apoyan a los biomarcadores de inflamaci\u00f3n como parte de la fisiopatolog\u00eda de la diabetes mellitus tipo 2 y a esta como una enfermedad auto inflamatoria.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2021\/BiomarcadoresdeInflamacioInenDiabetesTipo2.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lemmers RFH, van Hoek M, Lieverse AG, Verhoeven AJM, Sijbrands EJG, Mulder MT. The anti-inflammatory function of high-density lipoprotein in type II diabetes: A systematic review. J Clin Lipidol. 2017 May-Jun;11(3):712-724.e5. doi: 10.1016\/j.jacl.2017.03.013. Epub 2017 Mar 31. PMID: 28442299.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Del Giudice, M., Gangestad, S.W. Rethinking IL-6 and CRP: Why they are more than inflammatory biomarkers, and why it matters. Brain Behav. Immun. (2018), https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.bbi.2018.02.013<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lock EA, Bonventre JV. Biomarkers in translation; past, present and future. Toxicology 2008; 245(3): 163-166.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Liu C, Feng X, Li Q, Wang Y, Li Q, Hua M. Adiponectin, TNF-\u03b1 and inflammatory cytokines and risk of type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis. Cytokine. 2016 Oct;86:100-109. doi: 10.1016\/j.cyto.2016.06.028. Epub 2016 Aug 4. PMID: 27498215.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moradi F, Maleki V, Saleh-Ghadimi S, Kooshki F, Pourghassem Gargari B. Potential roles of chromium on inflammatory biomarkers in diabetes: A Systematic. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2019 Nov;46(11):975-983. doi: 10.1111\/1440-1681.13144. Epub 2019 Aug 16. PMID: 31330062.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Levitt Katz LE, Bacha F, Gidding SS, Weinstock RS, El Ghormli L, Libman I, Nadeau KJ, Porter K, Marcovina S; TODAY Study Group. Lipid Profiles, Inflammatory Markers, and Insulin Therapy in Youth with Type 2 Diabetes. J Pediatr. 2018 May;196:208-216.e2. doi: 10.1016\/j.jpeds.2017.12.052. Epub 2018 Feb 2. PMID: 29398050; PMCID: PMC6436626.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Wang X, Bao W, Liu J, Ouyang YY, Wang D, Rong S, Xiao X, Shan ZL, Zhang Y, Yao P, Liu LG. Inflammatory markers and risk of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Diabetes Care. 2013 Jan;36(1):166-75. doi: 10.2337\/dc12-0702. PMID: 23264288; PMCID: PMC3526249.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Zulet M.\u00aa A., Puchau B., Navarro C., Mart\u00ed A., Mart\u00ednez J. A.. Biomarcadores del estado inflamatorio: nexo de uni\u00f3n con la obesidad y complicaciones asociadas. Nutr. Hosp.\u00a0 [Internet]. 2007\u00a0 Oct [citado\u00a0 2021\u00a0 May\u00a0 20] ;\u00a0 22( 5 ): 511-527. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0212-16112007000700001&amp;lng=es.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fizelova, M., Jauhiainen, R., Kangas, A. J., Soininen, P., Ala-Korpela, M., Kuusisto, J., \u2026 Stan\u010d\u00e1kov\u00e1, A. (2017).\u00a0<em>Differential Associations of Inflammatory Markers With Insulin Sensitivity and Secretion: The Prospective METSIM Study. The Journal of Clinical Endocrinology &amp; Metabolism, 102(9), 3600\u20133609.<\/em>doi:10.1210\/jc.2017-01057<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Reinehr, T. (2019).\u00a0<em>Inflammatory markers in children and adolescents with type 2 diabetes mellitus. Clinica Chimica Acta, 496, 100\u2013107.<\/em>doi:10.1016\/j.cca.2019.07.006<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Reinehr, T., Karges, B., Meissner, T., Wiegand, S., Stoffel-Wagner, B., Holl, R. W., &amp; Woelfle, J. (2016).\u00a0<em>Inflammatory Markers in Obese Adolescents with Type 2 Diabetes and Their Relationship to Hepatokines and Adipokines. The Journal of Pediatrics, 173, 131\u2013135.<\/em>doi:10.1016\/j.jpeds.2016.02.055<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sun Y, Gao HY, Fan ZY, He Y, Yan YX. Metabolomics Signatures in Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Integrative Analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2020 Apr 1;105(4):dgz240. doi: 10.1210\/clinem\/dgz240. PMID: 31782507.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Abd El-Kader SM, Al-Jiffri OH, Al-Shreef FM. Aerobic exercises alleviate symptoms of fatigue related to inflammatory cytokines in obese patients with type 2 diabetes. Afr Health Sci. 2015 Dec;15(4):1142-8. doi: 10.4314\/ahs.v15i4.13. PMID: 26958015; PMCID: PMC4765418.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Walther G, Obert P, Dutheil F, Chapier R, Lesourd B, Naughton G, Courteix D, Vinet A. Metabolic syndrome individuals with and without type 2 diabetes mellitus present generalized vascular dysfunction: cross-sectional study. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2015 Apr;35(4):1022-9. doi: 10.1161\/ATVBAHA.114.304591. Epub 2015 Feb 5. PMID: 25657309.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Walther G, Obert P, Dutheil F, Chapier R, Lesourd B, Naughton G, Courteix D, Vinet A. Metabolic syndrome individuals with and without type 2 diabetes mellitus present generalized vascular dysfunction: cross-sectional study. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2015 Apr;35(4):1022-9. doi: 10.1161\/ATVBAHA.114.304591. Epub 2015 Feb 5. PMID: 25657309.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Aliasgharzadeh A, Dehghan P, Gargari BP, Asghari-Jafarabadi M. Resistant dextrin, as a prebiotic, improves insulin resistance and inflammation in women with type 2 diabetes: a randomised controlled clinical trial. Br J Nutr. 2015 Jan 28;113(2):321-30. doi: 10.1017\/S0007114514003675. PMID: 27028002.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rech A, Botton CE, Lopez P, Quincozes-Santos A, Umpierre D, Pinto RS. Effects of short-term resistance training on endothelial function and inflammation markers in elderly patients with type 2 diabetes: A randomized controlled trial. Exp Gerontol. 2019 Apr;118:19-25. doi: 10.1016\/j.exger.2019.01.003. Epub 2019 Jan 3. PMID: 30611727.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Abd El-Kader SM, Al-Jiffri OH, Al-Shreef FM. Aerobic exercises alleviate symptoms of fatigue related to inflammatory cytokines in obese patients with type 2 diabetes. Afr Health Sci. 2015 Dec;15(4):1142-8. doi: 10.4314\/ahs.v15i4.13. PMID: 26958015; PMCID: PMC4765418.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Weber KS, Nowotny B, Strassburger K, Pacini G, M\u00fcssig K, Szendroedi J, Herder C, Roden M; GDS Group. The Role of Markers of Low-Grade Inflammation for the Early Time Course of Glycemic Control, Glucose Disappearance Rate, and \u03b2-Cell Function in Recently Diagnosed Type 1 and Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2015 Sep;38(9):1758-67. doi: 10.2337\/dc15-0169. Epub 2015 Jul 7. PMID: 26153272.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kap\u0142on-Cie\u015blicka A, Tymi\u0144ska A, Rosiak M, Oziera\u0144ski K, Peller M, Eyileten C, Kondracka A, Pordzik J, Mirowska-Guzel D, Opolski G, Postu\u0142a M, Filipiak KJ. Resistin is a prognostic factor for death in type 2 diabetes. Diabetes Metab Res Rev. 2019 Feb;35(2):e3098. doi: 10.1002\/dmrr.3098. Epub 2018 Dec 13. PMID: 30447052.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bidulescu A, Dinh PC Jr, Sarwary S, Forsyth E, Luetke MC, King DB, Liu J, Davis SK, Correa A. Associations of leptin and adiponectin with incident type 2 diabetes and interactions among African Americans: the Jackson heart study. BMC Endocr Disord. 2020 Mar 4;20(1):31. doi: 10.1186\/s12902-020-0511-z. PMID: 32131811; PMCID: PMC7057597.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kim Y, Keogh JB, Clifton PM. Effects of Two Different Dietary Patterns on Inflammatory Markers, Advanced Glycation End Products and Lipids in Subjects without Type 2 Diabetes: A Randomised Crossover Study. Nutrients. 2017 Mar 29;9(4):336. doi: 10.3390\/nu9040336. PMID: 28353655; PMCID: PMC5409675.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Biomarcadores de Inflamaci\u00f3n en Diabetes Tipo 2: Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica Autora principal: \u00c1ngeles Viridiana Sinco P\u00e9rez Vol. XVI; n\u00ba 24; 1107<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[75],"tags":[4974,237,235,236,8829,3802],"class_list":["post-65112","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-endocrinologia-nutricion","tag-biomarcadores","tag-diabetes","tag-diabetes-mellitus","tag-diabetes-tipo-2","tag-inflamacion","tag-revision-bibliografica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Biomarcadores de Inflamaci\u00f3n en Diabetes Tipo 2: Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Biomarcadores de Inflamaci\u00f3n en Diabetes Tipo 2: Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica Autora principal: \u00c1ngeles Viridiana Sinco P\u00e9rez Vol. XVI; 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