{"id":65127,"date":"2021-12-30T09:41:28","date_gmt":"2021-12-30T08:41:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65127"},"modified":"2021-12-30T09:41:28","modified_gmt":"2021-12-30T08:41:28","slug":"terapia-de-fotobiomodulacion-en-el-abordaje-del-dolor-fisioterapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/terapia-de-fotobiomodulacion-en-el-abordaje-del-dolor-fisioterapia\/","title":{"rendered":"Terapia de fotobiomodulaci\u00f3n en el abordaje del dolor (Fisioterapia)"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Terapia de fotobiomodulaci\u00f3n en el abordaje del dolor (Fisioterapia)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Jos\u00e9 Antonio Segura Morales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 24; 1103<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Photobiomodulation therapy in pain management (Physiotherapy)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 28\/11\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 28\/12\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 24 \u2013 Segunda quincena de Diciembre de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 24; 1103<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jos\u00e9 Antonio Segura Morales (Hospital Universitario Virgen del Roc\u00edo, Sevilla, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beatriz Moreno Marchal (Hospital Universitario Virgen del Roc\u00edo, Sevilla, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Introducci\u00f3n: El dolor es una experiencia individual, pero a su vez universalmente conocido, un trastorno que se encuentran los profesionales sanitarios en los pacientes en diferentes formas. Es el principal motivo por el que los pacientes acuden a recibir atenci\u00f3n sanitaria; a\u00fan hoy en d\u00eda se conoce poco, se trata mal y se entiende inadecuadamente. La fotobiomodulaci\u00f3n parece ser una t\u00e9cnica que presenta grandes ventajas para el abordaje del dolor, al tratarse de un abordaje no invasivo, r\u00e1pido, sencillo y f\u00e1cil de realizar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos: Analizar la bibliograf\u00eda cient\u00edfica m\u00e1s actual y relevante de la terapia de fotobiomodulaci\u00f3n con respecto a la mejora de los pacientes que padecen dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusi\u00f3n: La terapia de fotobiomodulaci\u00f3n con l\u00e1ser infrarrojo de bajo nivel energ\u00e9tico es beneficiosa para el tratamiento del dolor, disminuyendo su intensidad y sensibilidad; favoreciendo el rendimiento funcional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> fotobiomodulaci\u00f3n, l\u00e1ser de bajo nivel, dolor, fisioterapia, rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Introduction: Pain is an individual experience, but at the same time universally known, a disorder encountered by healthcare professionals in patients in different forms. It is the main reason why patients come to receive health care; it is still poorly known, poorly treated and inadequately understood. Photobiomodulation seems to be a technique with great advantages for pain management, as it is a non-invasive, fast, simple and easy to perform approach.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objectives: To analyze the most current and relevant scientific literature on photobiomodulation therapy with respect to the improvement of patients suffering from pain.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusion: Photobiomodulation therapy with low-energy infrared laser is beneficial for the treatment of pain, reducing its intensity and sensitivity; favoring functional performance.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> photobiomodulation, low\u2010level laser, pain, physical therapy, rehabilitation<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dolor es una experiencia individual, pero a su vez universalmente conocido, un trastorno que se encuentran los profesionales sanitarios en los pacientes en diferentes formas. Es el principal motivo por el que los pacientes acuden a recibir atenci\u00f3n sanitaria; a\u00fan hoy en d\u00eda se conoce poco, se trata mal y se entiende inadecuadamente. El dolor provoca al paciente que lo padece en mucho de los casos sufrimiento y angustia, los profesionales sanitarios tratan de ser emp\u00e1ticos, aunque el dolor es totalmente subjetivo, cada persona experimenta el dolor con un umbral diferente, aunque en apariencia sea el mismo episodio de dolor. El dolor se define como \u201cuna experiencia sensitiva y emocional desagradable, asociada a un lesi\u00f3n tisular real o potencial\u201d seg\u00fan la Asociaci\u00f3n Internacional para el estudio del Dolor(1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para explicar la naturaleza del dolor debemos conocer, que los est\u00edmulos nociceptivos se denominan noxas, estas son detectados por nociceptores los cuales son receptores sensoriales espec\u00edficos. Dichos receptores son detectados como fibras A \u03b4 y fibras C, las cuales responden a los est\u00edmulos selectivamente. Estos nociceptores poseen cuerpos celulares con terminaciones nerviosas libres en los ganglios de las ra\u00edces dorsales don finalizaci\u00f3n en las astas dorsales de la medula espinal. Se encuentran nociceptores en todo el cuerpo, pero se localizan en mayor n\u00famero en las paredes arteriales, superficies articulares, dientes, b\u00f3veda craneal y periostio. Cualquier da\u00f1o tisular provoca la liberaci\u00f3n de multitud de agentes qu\u00edmico; factor activante de plaquetas, sustancia P, tromboxanos, acetilcolina, \u00e1cidos, iones de potasio, serotonina, histamina, bradiquinina y leucotrienos. Todos estos agentes despu\u00e9s de una injuria aguda son factores importantes en el desarrollo del dolor continuo. Las prostaglandinas son cofactores o mediadores locales que incrementan la sensibilidad de las terminaciones nerviosas libres. Los nociceptores en la medula espinal expulsan neurotransmisores del dolor; p\u00e9ptidos relacionados con el gen de la calcitonina, sustancia p y glutamato. La activaci\u00f3n de neuronas de segundo orden se activa por medio de los neurotransmisores del dolor. Estas neuronas atraviesan la medula espinal contralateralmente y viaja por el haz espinotal\u00e1mico con finalidad en el t\u00e1lamo. El t\u00e1lamo activa las neuronas de tercer orden y se transmite hasta la corteza somatosensorial, la cual detecta la sensaci\u00f3n de dolor(2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dolor se puede clasificar de diversas formas, pero las clasificaciones m\u00e1s extendidas son(3):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mecanismos neurofisiol\u00f3gicos: dividi\u00e9ndose en dolor nociceptivo; cuando el est\u00edmulo afecta a los nociceptores perif\u00e9ricos, o dolor neurop\u00e1tico; cuando se origen es una lesi\u00f3n del sistema nervioso perif\u00e9rico o central.<\/li>\n<li>Aspectos temporales; pudiendo ser dolor agudo o cr\u00f3nico.<\/li>\n<li>Intensidad: Usando escalas, las m\u00e1s comunes la escala num\u00e9rica y la visual anal\u00f3gica. Se dice que un dolor severo cuando se encuentra entre 7 y 10, moderado entre 4 y 6 y leve entre 1 y 3.<\/li>\n<li>Etiolog\u00eda: Atiende al proceso patol\u00f3gico que provoca el dolor.<\/li>\n<li>Regi\u00f3n: Es estrictamente topogr\u00e1fico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a, el dolor adem\u00e1s de ser la causa m\u00e1s frecuente de consulta sanitaria es tambi\u00e9n el primer motivo de compra sin receta de f\u00e1rmacos. Seg\u00fan m\u00faltiples estudios, entorno al 30% de la poblaci\u00f3n remite haber padecido un episodio de dolor en los \u00faltimos dos d\u00edas, en los \u00faltimos siete d\u00edas m\u00e1s de 40% y la cifra se eleva a casi un 80% en el \u00faltimo medio a\u00f1o. El sexo femenino es el que presenta una mayor prevalencia en la sociedad y aumenta con la edad(4)(5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El m\u00e1s com\u00fan es el dolor osteoarticular, entre ellos el dolor de espalda (lumbalgia), las cefaleas se encuentran en la segunda posici\u00f3n, seguido del dolor abdominal y tor\u00e1cico. En muchas ocasiones, al tratarse de dolor cr\u00f3nico, provoca una disminuci\u00f3n de la capacidad para desarrollar las actividades de la vida cotidiana y por lo tanto una p\u00e9rdida de calidad de vida.\u00a0 En la sociedad presenta un gran coste indirecto elevado al disminuir la productividad al conllevar disminuci\u00f3n del rendimiento y p\u00e9rdidas de horas de trabajo(6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fotobiomodulaci\u00f3n parece ser una t\u00e9cnica que presenta grandes ventajas para el abordaje del dolor, al tratarse de un abordaje no invasivo, r\u00e1pido, sencillo y f\u00e1cil de realizar. Se trata de una t\u00e9cnica que usa energ\u00eda de bajo nivel de luz infrarroja que estimulan los tejidos para aliviar el dolor, por medio de la regeneraci\u00f3n tisular, aumento de la microcirculaci\u00f3n y reducci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n(7)(8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo general:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Analizar la bibliograf\u00eda cient\u00edfica m\u00e1s actual y relevante de la terapia de fotobiomodulaci\u00f3n con respecto a la mejora de los pacientes que padecen dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos espec\u00edficos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Contrastar las diversas t\u00e9cnicas de fotobiomodulaci\u00f3n usadas para la mejora del dolor de diferentes patolog\u00edas.<\/li>\n<li>Determinar en qu\u00e9 patolog\u00edas se usa la t\u00e9cnica de fotobiomodulaci\u00f3n en la actualidad.<\/li>\n<li>Observar con que t\u00e9cnicas de fisioterapia se combina la fotobiomodulaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00c9TODO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica entre los meses de Agosto y Noviembre de 2021 en las principales bases de datos electr\u00f3nicas; PEDro, Pubmed, Cinahl, Scielo y Scopus. Usando los descriptores Mesh y DeCS; photobiomodulation (fotobiomodulaci\u00f3n), low\u2010level laser (laser de baja nivel), pain (dolor), physical therapy (fisioterapua) y rehabilitation (rehabilitaci\u00f3n), combin\u00e1ndolos entre ellos que diversas f\u00f3rmulas de b\u00fasquedas, usando los operadores booleanos AND y OR y adapt\u00e1ndonos a cada una de las bases de datos electr\u00f3nicas consultadas y filtrando con los siguientes criterios de selecci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Publicados entre los a\u00f1os 2015 y 2021.<\/li>\n<li>Ensayos cl\u00ednicos aleatorizados.<\/li>\n<li>Articulo disponible en texto completo.<\/li>\n<li>Centrados en demostrar la efectividad de la fotobiomodulaci\u00f3n en la disminuci\u00f3n del dolor.<\/li>\n<li>Sujetos adultos que padec\u00edan dolor.<\/li>\n<li>Los ensayos deb\u00edan tener una calidad metodol\u00f3gica igual o superior a 7 en la escala PEDro(6).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al inicio de la b\u00fasqueda se identificaron 156 documentos potenciales, de los cuales 12 eran registros duplicados. Tras el cribado de lectura de t\u00edtulo y resumen de los 144 art\u00edculos restantes, fueron excluidos 138 y pasaron a la evaluaci\u00f3n final de lectura completa 6 estudios, los cuales pasaron a formar parte de esta revisi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS\/DISCUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta presente revisi\u00f3n sistem\u00e1tica se incluyen seis art\u00edculos de la literatura cient\u00edfica sobre la aplicaci\u00f3n de la fotobiomodulaci\u00f3n como tratamiento coadyuvante de Fisioterapia para la mejora del dolor. Se plantean los hallazgos que se pueden clasificar en base a diferentes par\u00e1metros de inter\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan las muestras, las clasificamos en pacientes cuyo n\u00famero es de 18 los dos menores ensayos(9)(10) y 120 el mayor(11); siendo la aplicaci\u00f3n de los tratamientos en pacientes con distintas patolog\u00edas como dolor anterior de rodilla (12), dolor lumbar cr\u00f3nico inespec\u00edfico(9)(13), osteoartritis de cadera(10), fascitis plantar(11) y trastorno temporomandibular(14).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las intervenciones se desarrollan con la comparaci\u00f3n de grupos asignados aleatoriamente aplicando en todos los art\u00edculos la terapia de fotobiomodulaci\u00f3n (l\u00e1ser infrarrojo de bajo nivel energ\u00e9tico) junto con otras t\u00e9cnicas dentro de la fisioterapia, en las diferentes patolog\u00edas mencionadas anteriormente. Tres art\u00edculos la combinan con un efecto placebo (terapia simulada)(9)(10)(14); otro, con terapia de ondas de choque extracorp\u00f3reas de energ\u00eda media(11); y dos, lo comparan con un programa de ejercicios terap\u00e9uticos (12)(13). Mencionando que uno de estos dos \u00faltimos art\u00edculos, adem\u00e1s de aplicar fisioterapia, combina la fotobiomodulaci\u00f3n l\u00e1ser con la terapia de ultrasonido(13).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al seguimiento, solo hubo dos ensayos que lo hicieron durante 3 meses(12)(11), uno con 2 meses de seguimiento(13) y los tiempos de los dem\u00e1s fueron m\u00e1s a corto plazo siendo antes y despu\u00e9s de las intervenciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las medidas de evaluaci\u00f3n son la escala anal\u00f3gica visual (EVA), discapacidad funcional seg\u00fan la puntuaci\u00f3n de Kujala, rendimiento funcional, el umbral de dolor por presi\u00f3n (PPT), subescala de discapacidad del \u00edndice funcional del pie (FFI-d), rango de movimiento mandibular, niveles s\u00e9ricos de prostaglandina E2 y citocinas y prueba de correcci\u00f3n de Bonferroni.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a las conclusiones se observaron que la adici\u00f3n de fotobiomodulaci\u00f3n a fisioterapia para el dolor anterior de rodilla reduce de forma m\u00e1s temprana el dolor y mejora la funcionalidad; la fotobiomodulaci\u00f3n l\u00e1ser produce efectos analg\u00e9sicos disminuyendo los niveles de prostaglandina , sin ning\u00fan efecto adverso; la combinaci\u00f3n con la terapia de ultrasonido y programa de ejercicios reducen la discapacidad y aumenta el rendimiento funcional en pacientes con dolor lumbar cr\u00f3nico inespec\u00edfico; esta terapia principal es eficaz en la disminuci\u00f3n de la intensidad del dolor e inflamaci\u00f3n tras un artroplastia de cadera; y la aplicaci\u00f3n de l\u00e1ser de bajo nivel junto con terapia de ondas de choque reduce la sensibilidad del dolor y aumenta la capacidad funcional en la fascitis plantar. Destacar que la fotobiomodulaci\u00f3n no influye en rango de movimiento de la articulaci\u00f3n temporomandibular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el desarrollo de esta revisi\u00f3n, se encontraron varias limitaciones tales como mucha variabilidad en patolog\u00edas, escaso n\u00famero de pacientes y combinaci\u00f3n de t\u00e9cnicas, y poco tiempo de seguimiento. Por eso, es conveniente futuras investigaciones y estudios sobre la efectividad de la fotobiomodulaci\u00f3n para la mejora del dolor dentro de la Fisioterapia en las diversas patolog\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras haber finalizado la discusi\u00f3n de la literatura encontrada, se concluye que la terapia de fotobiomodulaci\u00f3n con l\u00e1ser infrarrojo de bajo nivel energ\u00e9tico es beneficioso para el tratamiento del dolor, disminuyendo su intensidad y sensibilidad; favoreciendo el rendimiento funcional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las t\u00e9cnicas en combinaci\u00f3n con la fotobiomodulaci\u00f3n para la mejora del dolor son la terapia de ultrasonido, terapia con ondas de choque extracorp\u00f3reas de energ\u00eda media y un programa de ejercicios terap\u00e9uticos espec\u00edficos seg\u00fan cada patolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a los par\u00e1metros cl\u00ednicos, existen modificaciones tales como efectos analg\u00e9sicos que reducen los niveles de prostaglandinas aumentando el umbral del dolor, mejora la funcionalidad disminuyendo la discapacidad, aumenta el rendimiento funcional y reduce la inflamaci\u00f3n asociada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se recomienda la terapia de fotobiomodulaci\u00f3n l\u00e1ser, ya que no es invasiva al igual que la modalidad terap\u00e9utica farmacol\u00f3gica, pero \u00e9sta presenta menos efectos secundarios y es de f\u00e1cil incorporaci\u00f3n a los equipos de trabajo de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Puebla F. 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Lasers Surg Med. 2021;(February).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tantawy SA, Abdelbasset WK, Kamel DM, Alrawaili SM, Alsubaie SF. Laser photobiomodulation is more effective than ultrasound therapy in patients with chronic nonspecific low back pain: a comparative study. Lasers Med Sci. 2019;34(4):793\u2013800.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herpich CM, Leal-Junior ECP, Politti F, de Paula Gomes CAF, dos Santos Gl\u00f3ria IP, de Souza Amaral M de FR, et al. Intraoral photobiomodulation diminishes pain and improves functioning in women with temporomandibular disorder: a randomized, sham-controlled, double-blind clinical trial: Intraoral photobiomodulation diminishes\u00a0pain in women with temporomandibular disorder. Lasers Med Sci. 2020;35(2):439\u201345.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Terapia de fotobiomodulaci\u00f3n en el abordaje del dolor (Fisioterapia) Autor principal: Jos\u00e9 Antonio Segura Morales Vol. XVI; n\u00ba 24; 1103<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[199],"tags":[426,14068,15473,15474,1194,3802],"class_list":["post-65127","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-rehabilitacion-fisioterapia","tag-dolor","tag-fisioterapia","tag-fotobiomodulacion","tag-laser-de-bajo-nivel","tag-rehabilitacion","tag-revision-bibliografica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Terapia de fotobiomodulaci\u00f3n en el abordaje del dolor (Fisioterapia)<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Terapia de fotobiomodulaci\u00f3n en el abordaje del dolor (Fisioterapia) Autor principal: Jos\u00e9 Antonio Segura Morales Vol. XVI; 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