{"id":65137,"date":"2021-12-30T10:20:56","date_gmt":"2021-12-30T09:20:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65137"},"modified":"2021-12-30T10:21:35","modified_gmt":"2021-12-30T09:21:35","slug":"presentacion-de-caso-de-neuritis-optica-tras-infeccion-por-sars-cov-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/presentacion-de-caso-de-neuritis-optica-tras-infeccion-por-sars-cov-2\/","title":{"rendered":"Presentaci\u00f3n de caso de neuritis \u00f3ptica tras infecci\u00f3n por SARS-CoV-2"},"content":{"rendered":"

Presentaci\u00f3n de caso de neuritis \u00f3ptica tras infecci\u00f3n por SARS-CoV-2<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Vilma Valdez Kim<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 24; 1100<\/p>\n

Case presentation of Optic Neuritis following SARS-CoV-2 infection<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 30\/11\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 29\/12\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 24 \u2013 Segunda quincena de Diciembre de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 24; 1100\u00a0<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

1Valdez-Kim Vilma, 2Leal-\u00c1vila Mar\u00eda de los \u00c1ngeles, 3Luna Reyes, Alejandro<\/p>\n

1Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para Trabajadores del Estado, Tijuana BC, M\u00e9xico<\/p>\n

2Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, Tijuana BC, M\u00e9xico<\/p>\n

3Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para Trabajadores del Estado, Tijuana BC, M\u00e9xico<\/p>\n

Resumen <\/strong>La neuritis \u00f3ptica (NO) del adulto es una patolog\u00eda de causas m\u00faltiples caracterizada por alteraciones cl\u00ednicas variables, de evoluci\u00f3n generalmente benigno que responde a la terapia con metilprednisolona intravenosa. Presentamos un caso de diagn\u00f3stico precoz de neuritis \u00f3ptica unilateral inflamatoria post COVID-19. Sin embargo, en el Covid-19, queda pendiente seguir identificando otras afectaciones sist\u00e9micas seg\u00fan comorbilidades, evoluci\u00f3n cl\u00ednica, respuesta al tratamiento y complicaciones.<\/p>\n

Se trata de masculino de 43 a\u00f1os, que presentaba neumon\u00eda multifocal producida por SARS-CoV-2, que requiri\u00f3 manejo intrahospitalario en cuidados intensivos, sin requerir intubaci\u00f3n endotraqueal, solo ox\u00edgeno suplementario con reservorio de alto flujo. Este paciente present\u00f3 afectaci\u00f3n de la visi\u00f3n del ojo izquierdo, desarrollando neuritis \u00f3ptica posinfecciosa a los 40 d\u00edas de Covid-19, y fue tratado con bolos intravenosos de metilprednisolona con respuesta favorable. Actualmente, despu\u00e9s de varios estudios se encuentra estable. Se realiz\u00f3 la evaluaci\u00f3n de campos visuales, que mostraron disminuci\u00f3n de la sensibilidad perif\u00e9rica superior en su ojo izquierdo, y dudosa en el ojo derecho. La tomograf\u00eda de coherencia \u00f3ptica (OCT) del ojo derecho estuvo dentro de los l\u00edmites normales, mientras que el ojo izquierdo mostr\u00f3 una disminuci\u00f3n de las fibras temporales inferiores, lo que se corrobor\u00f3 con una evaluaci\u00f3n del fondo de ojo, que muestra el ojo derecho con leve palidez de las fibras temporales inferiores, y el ojo izquierdo con palidez de las fibras temporales inferiores.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>Neuritis \u00f3ptica, Comorbilidades, SARS-CoV-2<\/p>\n

Abstract <\/strong>Adult optic neuritis (ON) is a multiple-cause pathology characterized by variable clinical alterations with a generally benign course that responds to intravenous methylprednisolone therapy. We present a case of early diagnosis of post COVID-19 inflammatory unilateral optic neuritis. However, in Covid-19, it is still pending to continue identifying other systemic affectations according to comorbidities, clinical evolution, response to treatment and complications.<\/p>\n

A 43-year-old male, who had multifocal pneumonia produced by SARS-CoV-2, required intrahospital management in intensive care, without requiring endotracheal intubation, only supplemental oxygen with a high-flow reservoir. This patient presented involvement of the vision of the left eye, developing postinfectious optic neuritis 40 days after covid-19, and was treated with methylprednisolone responding favorably, and now is currently stable. Clinical studies of control and evaluation of visual fields were carried out, which showed a decrease in upper peripheral sensitivity, in his left eye although doubtful in the right eye. Optical coherence tomography of the right eye was within normal limits meanwhile the left eye showed a decrease in the inferior temporal fibers, which was corroborated with an evaluation of the fundus, which shows the right eye with slight pallor of inferior temporal fibers, and the left eye with paleness of inferior temporal fibers.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>Optic neuritis, Comorbidities, SARS-CoV-2<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion- relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La Neuritis \u00f3ptica, es una enfermedad inflamatoria del nervio \u00f3ptico causada por la propia respuesta inmune del paciente. Las causas etiol\u00f3gicas pueden ser m\u00faltiples, y van desde enfermedades infecciosas, autoinmunes, sist\u00e9micas e idiop\u00e1ticas, entre otras. El diagn\u00f3stico suele ser cl\u00ednico, pero las pruebas complementarias de imagen y laboratorio son necesarias para el diagn\u00f3stico diferencial (1). Entre las causas infecciosas destacan las infecciones virales, aunque tambi\u00e9n puede ser causada por infecciones bacterianas, f\u00fangicas y parasitarias, los s\u00edntomas suelen comenzar dentro de las tres o cuatro semanas posteriores al inicio de la enfermedad. Otras causas pueden ser sarcoidosis, vasculitis, enfermedades del tejido conectivo, entre otras. Al inicio de la pandemia de Covid-19, la conjuntivitis figuraba como la \u00fanica complicaci\u00f3n oftalmol\u00f3gica confirmada, sin embargo, (2) se describen una serie de casos de par\u00e1lisis oculomotora y una posible retinopat\u00eda, pero no se reporta neuritis \u00f3ptica.<\/p>\n

El prop\u00f3sito de este trabajo es presentar un caso cl\u00ednico que describe la neuritis \u00f3ptica postinfecciosa por la enfermedad Covid-19 que la pandemia por el virus SARS-CoV-2 ha generado y que todav\u00eda contin\u00faa produciendo complicaciones diversas que a\u00fan se desconocen.<\/p>\n

Presentaci\u00f3n de caso<\/strong><\/p>\n

Paciente masculino de 43 a\u00f1os diagnosticado con neumon\u00eda at\u00edpica de m\u00faltiples focos y se confirm\u00f3 que ten\u00eda COVID-19 mediante la prueba de reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa (PCR) del exudado nasofar\u00edngeo. Requiri\u00f3 hospitalizaci\u00f3n durante 10 d\u00edas, y fue tratado con hidroxicloroquina, azitromicina, metilprednisolona, baricitinib, tocilizumab y meropenem. Debido al empeoramiento de los s\u00edntomas: fiebre de 42\u00b0C (107\u00b0F), taquipnea, taquicardia de hasta 170\/min y tendencia a la hipotensi\u00f3n, requiri\u00f3 manejo en la unidad de cuidados intensivos durante 5 d\u00edas, as\u00ed como apoyo con mascarilla de alto flujo con reservorio.<\/p>\n

El paciente evolucion\u00f3 favorablemente sin necesidad de soporte mec\u00e1nico del ventilador y fue dado de alta del hospital con ox\u00edgeno suplementario a requerimiento sin ninguna complicaci\u00f3n cl\u00ednica aparente en el momento del alta.<\/p>\n

Como antecedentes importantes, se encuentran antecedentes familiares de Diabetes Mellitus Tipo II y cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, tiene alergia a las sulfas y usa anteojos desde los 15 a\u00f1os.<\/p>\n

A la Exploraci\u00f3n F\u00edsica, la agudeza visual (AV) en ambos ojos era de 20\/200 sin gafas, pero con gafas, su ojo derecho alcanz\u00f3 20\/20 pero el ojo izquierdo solo alcanz\u00f3 20\/40 y antes de la infecci\u00f3n por el virus su agudeza visual era de 20\/20. No hubo alteraciones en el fondo de ojo, segmento anterior, movimientos y la tensi\u00f3n ocular fue de 14 mmHg en ambos ojos.<\/p>\n

El examen neurol\u00f3gico no mostr\u00f3 otros hallazgos. Se realizaron los siguientes estudios: TC de t\u00f3rax, tomograf\u00eda de coherencia \u00f3ptica del nervio \u00f3ptico como se muestra en la Figura 1 y m\u00e1cula, mostrado en la Figura 2, campos visuales de ambos ojos en las Figuras 3,4 e im\u00e1genes del fondo ocular en las Figuras 5,6. La resonancia magn\u00e9tica nuclear cerebral no mostr\u00f3 datos de inflamaci\u00f3n del nervio \u00f3ptico, lesiones en el tallo o hemisferios, sin captaci\u00f3n de medio de contraste.<\/p>\n

Dentro de los resultados de laboratorio, el hemograma report\u00f3 valores muy altos de ferritina en sus primeros ex\u00e1menes, colesterol total elevado, triglic\u00e9ridos y HDL. Las pruebas de coagulaci\u00f3n estuvieron dentro de los par\u00e1metros normales.<\/p>\n

El estudio de campimetr\u00eda se llev\u00f3 a cabo dentro de las primeras 24 horas despu\u00e9s de que el paciente revel\u00f3 tener dificultad en la visi\u00f3n del ojo izquierdo, mostrando alteraciones en este ojo Figura 4, consistentes en defectos absolutos en ambos hemicampos, fuera de los l\u00edmites normales IDM -5.56 dB y DSM 7.08 dB. El campo visual del ojo derecho, Figura 3, estaba dentro de los l\u00edmites normales, aunque se observan defectos nasales en relaci\u00f3n con el nervio \u00f3ptico en desviaci\u00f3n del modelo, sin un patr\u00f3n caracter\u00edstico.<\/p>\n

El paciente requiri\u00f3 bolos de metilprednisolona 1 gr. cada 24 horas durante 5 d\u00edas, con lo cual hubo mejor\u00eda progresiva en los s\u00edntomas oculares, con mejor\u00eda en la agudeza visual, aunque todav\u00eda refer\u00eda continuar con una percepci\u00f3n rara.<\/p>\n

Un mes despu\u00e9s de la evoluci\u00f3n cl\u00ednica, se realizo un estudio de campimetr\u00eda, el ojo derecho Figura 7: mostr\u00f3 un DM + 0,56 dB y DSM 1,74 dB y el ojo izquierdo mostr\u00f3 un DM -0,22 dB y DSM 1,31 dB, como se muestra en la Figura 8.<\/p>\n

A los catorce meses, se realiza una nueva campimetr\u00eda, en donde el ojo derecho muestra DM -1.35 dB y DSM 2.44 dB con desviaci\u00f3n del modelo con defectos relativos difusos en el hemicampo nasal superior sin patr\u00f3n caracter\u00edstico, ver la Figura 9. El ojo izquierdo muestra DM -4.25dB y DSM 3.88dB, ver la Figura 10. Se observa en desviaci\u00f3n del modelo, defectos absolutos en el cuadrante temporal superior.<\/p>\n

La OCT a los dos meses del padecimiento estaba dentro de los par\u00e1metros normales, un a\u00f1o despu\u00e9s del Covid-19, la OCT de los nervios \u00f3pticos, muestra adelgazamiento de las capas de fibras nerviosas del segmento temporal inferior, en el ojo izquierdo, como se muestra en la Figura 11.<\/p>\n

Actualmente, el paciente se encuentra en buen estado general y en la exploraci\u00f3n f\u00edsica, se encuentra agudeza visual con correcci\u00f3n 20\/20 en ambos ojos, pero, aunque tiene buena agudeza visual, refiere percibir una visi\u00f3n diferente en ambos ojos. La percepci\u00f3n al color se encuentra levemente disminuida. Los reflejos pupilares son normales. El fondo de ojo figuras 12 y 13 muestran a la papila \u00f3ptica del lado derecho con leve palidez de las fibras temporales inferiores y la del lado izquierdo con palidez de las fibras temporales inferiores.<\/p>\n

Antecedentes<\/strong><\/p>\n

La pandemia de Covid-19, apareci\u00f3 en diciembre de 2019 en Wuhan, provincia de Hubei en China y nombrada por la OMS el 11 de febrero de 2020 (3). Es una enfermedad infecciosa causada por el virus SARS-CoV-2, se conoce como coronavirus tipo 2 del s\u00edndrome respiratorio agudo severo (4, 5). Es un virus de la familia de los coronavirus que infecta a los humanos. Se identific\u00f3 en humanos por primera vez el 31 de diciembre de 2019, es altamente transmisible de persona a persona por v\u00eda a\u00e9rea y produce la enfermedad COVID-19, caracterizada por s\u00edntomas de fiebre, tos y dificultad respiratoria, afectando principalmente a personas con comorbilidades como diabetes mellitus tipo 2, presi\u00f3n arterial alta y obesidad, causando insuficiencia org\u00e1nica m\u00faltiple y alta mortalidad en todo el mundo (6, 7).<\/p>\n

El 7 de enero de 2020, cient\u00edficos chinos aislaron el virus que causa la enfermedad y realizaron la secuenciaci\u00f3n del genoma. Esta secuenciaci\u00f3n estuvo disponible para la OMS el 12 de enero de 2020 (8), lo que permiti\u00f3 a los laboratorios de diferentes pa\u00edses producir diagn\u00f3sticos espec\u00edficos a trav\u00e9s de pruebas PCR. Los principales s\u00edntomas fueron fiebre, malestar general, tos seca, dificultad para respirar e insuficiencia respiratoria (8); se observaron infiltrados neum\u00f3nicos invasivos en ambos pulmones en radiograf\u00edas de t\u00f3rax (9).<\/p>\n

El 30 de enero de 2020, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) declar\u00f3 una emergencia sanitaria de preocupaci\u00f3n internacional debido a la r\u00e1pida propagaci\u00f3n y el impacto que podr\u00eda tener en los pa\u00edses subdesarrollados con una infraestructura de salud precaria (10). El 11 de marzo, la enfermedad ya estaba en m\u00e1s de 100 territorios en todo el mundo y fue reconocida como una pandemia por la OMS (11).<\/p>\n

El espectro de la enfermedad var\u00eda desde leve y casi inaparente hasta casos con muchos s\u00edntomas, incluyendo fiebre, disnea (12,13) y tos seca (14) como los m\u00e1s frecuentes. Otros s\u00edntomas pueden ser diarrea, odinofagia, p\u00e9rdida o disminuci\u00f3n del gusto y el olfato, dolor de cabeza, fatiga, n\u00e1useas y v\u00f3mitos, mialgia y artralgia, y disnea silenciosa. Hay otros datos cl\u00ednicos como cianosis de labios, p\u00e9rdida del conocimiento, convulsiones y disnea severa en casos graves.<\/p>\n

En un estudio realizado en enero de 2020 en pacientes hospitalizados, se encontr\u00f3 disnea hasta en el 55% de los casos, el 63% ten\u00eda linfopenia y todos los pacientes ten\u00edan cambios en la TC (15). Los s\u00edntomas aparecen entre dos y catorce d\u00edas, con un promedio de cinco d\u00edas, despu\u00e9s de la exposici\u00f3n al virus (16,17) y el contagio se produce a trav\u00e9s de peque\u00f1as gotas (fl\u00fcgge drops) al toser, estornudar, hablar o exhalar (18). Las complicaciones m\u00e1s comunes son la neumon\u00eda y falla org\u00e1nica m\u00faltiple que ocasionalmente conduce a la muerte (8).<\/p>\n

Se ha detectado una alta concentraci\u00f3n de citoquinas en el plasma de pacientes en estado cr\u00edtico infectados con Sars-CoV-2, lo que sugiere que la gravedad de la enfermedad est\u00e1 relacionada con la tormenta de citoquinas (19). Tambi\u00e9n se ha descrito una predisposici\u00f3n a la enfermedad tromboemb\u00f3lica arterial y venosa secundaria a inflamaci\u00f3n excesiva, hipoxia, inmovilizaci\u00f3n y coagulaci\u00f3n intravascular diseminada. Las complicaciones tromb\u00f3ticas en pacientes con Covid-19 podr\u00edan alcanzar hasta el 31% en pacientes hospitalizados y requieren terapia antitromb\u00f3tica. Entre los s\u00edntomas oculares que se presentan, se mencionan; ep\u00edfora, congesti\u00f3n conjuntival y quemosis, y generalmente estos se presentaron en pacientes con manifestaciones sist\u00e9micas graves.<\/p>\n

Los resultados de la reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa realizada en un estudio de 35 pacientes mostraron que, de los hisopos nasofar\u00edngeos, el 73,7% fueron positivos y solo el 5,2% de las muestras conjuntivales. Este estudio sugiere que, incluso si el porcentaje es bajo, existe una probabilidad de que el virus Sars-Cov-2 pueda transmitirse a trav\u00e9s de los ojos (20). Entre las complicaciones oculares, se han mencionado la par\u00e1lisis oculomotora y la neuropat\u00eda \u00f3ptica.<\/p>\n

En un estudio publicado por The Lancet, se realiza una estimaci\u00f3n de alteraciones del sistema nervioso central y del sistema nervioso perif\u00e9rico, tomando como referencia el SARS y el MERS. Tratando de extrapolarlos al SARS-CoV-2, se encuentra que hay un 0,9% en el SARS y un 0,36% en el MERS de alteraciones neurol\u00f3gicas que, haciendo una proporci\u00f3n del mayor n\u00famero de pacientes afectados por Covid-19, implica la afectaci\u00f3n de muchos pacientes (21).<\/p>\n

Un estudio, reporta que el 31% de los pacientes presentaba una afecci\u00f3n neurol\u00f3gica como encefalitis o encefalopat\u00eda y el 62% ten\u00eda un evento cerebrovascular. Varios de estos pacientes tuvieron una prueba RT-PCR negativa en hisopos far\u00edngeos, pero se encontr\u00f3 positiva en l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (22).<\/p>\n

En un estudio realizado en Wuhan, China; El 25% de los pacientes estudiados ten\u00edan alteraciones neurol\u00f3gicas y de estos, el 51% ten\u00eda una enfermedad respiratoria grave (23). En otro estudio, dos pacientes ten\u00edan una variante del s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9 con oftalmoplej\u00eda, ataxia y arreflexia. Un paciente present\u00f3 par\u00e1lisis bilateral del sexto nervio, otro paciente solo present\u00f3 par\u00e1lisis unilateral del mismo nervio (24,25) y uno m\u00e1s present\u00f3 s\u00edndrome vestibular agudo con nistagmo horizontal y\u00a0 oscilopsia (26).<\/p>\n

En un estudio publicado en Espa\u00f1a, se menciona un caso de un paciente que se presenta como panuve\u00edtis y neuritis \u00f3ptica unilateral y se presume que puede deberse al problema pretromb\u00f3tico m\u00e1s que a una afectaci\u00f3n directa del virus (27).<\/p>\n

Otro estudio reporta la presencia de s\u00edntomas oftalmol\u00f3gicos acompa\u00f1ados de dolor y p\u00e9rdida de visi\u00f3n dos semanas despu\u00e9s de presentar una prueba PCR para covid-19, compatible con neuritis \u00f3ptica bilateral (28). Del mismo modo, se reporta un estudio de caso que present\u00f3 panuve\u00edtis unilateral y neuritis \u00f3ptica como la manifestaci\u00f3n inicial de covid-19, caracterizada por dolor ocular, visi\u00f3n borrosa y enrojecimiento ocular del ojo izquierdo (27). Cabe mencionar que en la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica los casos cl\u00ednicos reportados con afectaci\u00f3n ocular se reportan predominantemente con afectaci\u00f3n ocular izquierda.<\/p>\n

Para los pacientes en cuidados intensivos, es dif\u00edcil determinar si la miopat\u00eda, la neuropat\u00eda, la encefalopat\u00eda o la enfermedad cerebrovascular se deben a una consecuencia de la enfermedad cr\u00edtica o al virus en s\u00ed, ya que no existen marcadores confiables para la detecci\u00f3n de enfermedades neurol\u00f3gicas, aunque pueden aparecer varias semanas despu\u00e9s de la aparici\u00f3n de la enfermedad (29).<\/p>\n

La causa m\u00e1s com\u00fan de p\u00e9rdida visual en adultos j\u00f3venes suele ser la neuritis \u00f3ptica idiop\u00e1tica cuya patog\u00e9nesis suele deberse a un proceso inflamatorio y desmielinizante del nervio \u00f3ptico, siendo la localizaci\u00f3n retrobulbar la m\u00e1s frecuentemente reportada y la neuritis \u00f3ptica est\u00e1 estrechamente relacionada con la Esclerosis M\u00faltiple. Por lo tanto, es necesario realizar m\u00faltiples estudios para ayudar a descartar otra etiolog\u00eda autoinmune e inflamatoria como causas de neuritis \u00f3ptica (30). Se requieren m\u00e1s estudios y m\u00e1s tiempo de evoluci\u00f3n en el conocimiento de esta enfermedad para dilucidar con mayor precisi\u00f3n las causas que afectan a todo el organismo, aunque los estudios realizados hasta la fecha establecen que el mayor problema es, al final, una enfermedad endotelial (31, 32).<\/p>\n

Actualmente, para la evaluaci\u00f3n de un caso sospechoso o confirmado, no existe ninguna recomendaci\u00f3n para realizar ning\u00fan estudio paracl\u00ednico adicional espec\u00edfico para las pruebas diagn\u00f3sticas que se definen en las gu\u00edas estandarizadas para la vigilancia epidemiol\u00f3gica y de laboratorio de COVID-19 (33).<\/p>\n

Discusi\u00f3n y conclusiones<\/strong><\/p>\n

La neuritis \u00f3ptica inflamatoria es la causa m\u00e1s com\u00fan de p\u00e9rdida visual aguda en adultos j\u00f3venes, la neuritis \u00f3ptica se puede clasificar como t\u00edpica y at\u00edpica dependiendo de la causa que la produzca, puede estar asociada a enfermedades infecciosas inmunol\u00f3gicas y sist\u00e9micas (1).<\/p>\n

El diagn\u00f3stico es cl\u00ednico, el pron\u00f3stico visual suele ser excelente ya que responde favorablemente en la mayor\u00eda de los casos a la terapia aguda con corticoides intravenosos, aunque algunos pacientes pueden evolucionar y desarrollar Esclerosis M\u00faltiple.<\/p>\n

Para el diagn\u00f3stico de la neuritis \u00f3ptica, es necesario realizar m\u00faltiples estudios complementarios, como resonancia magn\u00e9tica, tomograf\u00eda axial computarizada, tomograf\u00eda de coherencia \u00f3ptica, pruebas de laboratorio, determinaci\u00f3n de marcadores gen\u00e9ticos para determinar la causa etiol\u00f3gica de la neuritis \u00f3ptica, asimismo, es necesario realizar campimetr\u00eda y monitorear la evoluci\u00f3n cl\u00ednica del paciente.<\/p>\n

Este es solo un caso de neuritis \u00f3ptica que no fue causada por las enfermedades habituales mencionadas anteriormente. A medida que se desarrolla la pandemia de Covid-19, tal vez podamos ser capaces de descubrir otras complicaciones como la descrita en este paciente.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

Referencias<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Trivi\u00f1o M, Solanes F, Salgado A. Atypical optic neuritis in a young adult: A diagnostic challenge.<\/li>\n
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