{"id":65156,"date":"2022-01-03T10:40:55","date_gmt":"2022-01-03T09:40:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65156"},"modified":"2024-04-23T10:26:36","modified_gmt":"2024-04-23T08:26:36","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-neoplasia-maligna-de-colon-y-metastasis-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-neoplasia-maligna-de-colon-y-metastasis-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con neoplasia maligna de colon y met\u00e1stasis. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con neoplasia maligna de colon y met\u00e1stasis. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: David Lapaz Grau<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 1; 56<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for patients with colon malignant neoplasm and met<\/strong><strong>\u00e1<\/strong><strong>stasis. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 29\/11\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 30\/12\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 1 \u2013 Primera quincena de Enero de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 1; 56<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>David Lapaz Grau. Graduado en enfermer\u00eda. Hospital Quir\u00f3 nSalud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Erika L\u00f3pez Roda. Graduada en enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados Pedi\u00e1tricos para enfermer\u00eda. Experto Universitario ante las actuaciones en urgencias y emergencias. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Paula Morcillo Alconada. Graduada en enfermer\u00eda. Experto Universitario ante las actuaciones en urgencias y emergencias. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Isabel Mata Vall\u00e9s. Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Ar\u00e1nzazu S\u00e1nchez Ruiz de Eguilaz. Graduada en enfermer\u00eda. Experto en Gesti\u00f3n Integral de Cuidados de Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Enrique Cabrero Revenga. Graduado en enfermer\u00eda. Experto Universitario en Salud Enfermero de Centro M\u00e9dico CAF.<\/li>\n<li>Manuel Alejandro Postigo Rela\u00f1o. Graduado en enfermer\u00eda. Centro de Salud de Zuera. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 71 a\u00f1os que acude a urgencias por mal estar general inespec\u00edfico, refiere estre\u00f1imiento de 12 d\u00edas de evoluci\u00f3n, siendo que habitualmente realiza deposiciones de forma regular. Adem\u00e1s, le es imposible expulsar gases, solo siendo efectivo el uso de enemas. Por otro lado, refiere n\u00e1useas y episodios de v\u00f3mitos postprandiales en la \u00faltima semana con aerofagia aumentada y presenta mala tolerancia oral a s\u00f3lidos y l\u00edquidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acude con fiebre y dolor en regi\u00f3n lumbar derecha. Se administra 1 gramo de paracetamol intravenoso y se realiza una exploraci\u00f3n general, anal\u00edtica sangu\u00ednea, radiograf\u00edas y tomograf\u00eda computarizada (TC).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras conocer los resultados, se diagnostica neoplasia maligna de colon en ciego con adenopat\u00edas loco-regionales y met\u00e1stasis hep\u00e1ticas y pulmonares. Se informa al paciente y se solicita su ingreso a planta a cargo de medicina interna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la espera en sala de observaci\u00f3n se plantean los diagn\u00f3sticos, objetivos y las intervenciones de enfermer\u00eda encaminadas a manejar la hipertermia, el estre\u00f1imiento y el conocimiento de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>NANDA, NIC, NOC, neoplasia maligna, colon, enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A 71-year-old man who came to the emergency room due to a general nonspecific illness, reported constipation of 12 days of evolution, being that he usually had regular bowel movements. In addition, it is impossible to expel gases, only being effective the use of enemas. He reported nausea and episodes of postprandial vomiting in the last week with increased aerophagia. Has poor oral tolerance to solids and liquids.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">He comes with fever and pain in the right lumbar region. 1 gram of intravenous paracetamol is administered and a general examination, blood tests, x-rays and computed tomography (CT) are performed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">After knowing the results, a malignant neoplasm of the colon was diagnosed in the cecum with locoregional lymphadenopathy and liver and lung metastases. The patient is informed and his admission to the ward in charge of internal medicine is requested.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">During the wait in the observation room, the diagnoses, objectives and nursing interventions were aimed at managing hyperthermia, constipation and knowledge of the disease are raised.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>NANDA, NIC, NOC, malignant neoplasm, colon, nursing<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que: todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS), en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n por otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ENFERMEDAD ACTUAL:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acude a urgencias var\u00f3n de 71 a\u00f1os por malestar general inespec\u00edfico, refiere estre\u00f1imiento de 12 d\u00edas de evoluci\u00f3n, siendo que habitualmente realiza deposiciones de forma regular. Adem\u00e1s, le es imposible expulsar gases, solo siendo efectivo el uso de enemas. Por otro lado, en la \u00faltima semana refiere n\u00e1useas y episodios de v\u00f3mitos postprandiales con aerofagia aumentada. Presenta mala tolerancia oral a s\u00f3lidos y l\u00edquidos. Por ende, padece un persistente dolor en regi\u00f3n lumbar derecha y no presenta tos ni expectoraci\u00f3n. Cabe mencionar que el paciente consume habitualmente alcohol (2-3 copas de co\u00f1ac y 4-6 cervezas al d\u00eda).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ANTECEDENTES PERSONALES:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos Cl\u00ednicos<\/u>: C\u00f3lico renal, osteoporosis, artrosis. Omalgia derecha en estudio por cirug\u00eda ortop\u00e9dica y traumatolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Intervenciones quir\u00fargicas:<\/u> Plastia ligamentosa y meniscectom\u00eda de la rodilla izquierda. Hallux valgus de ambos pies. Artrodesis lumbar. Compresi\u00f3n cubital del codo derecho e izquierdo. S\u00edndrome del t\u00fanel carpiano derecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Medicaci\u00f3n actual:<\/u> Macrogol, metamizol magn\u00e9sico 575 mg y paracetamol 1.000 mg v\u00eda oral desde hace tres d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Alergias:<\/u> Intolerancia a varios medicamentos por v\u00f3mitos y cefaleas (m\u00f3rficos, yurelax, diazepam).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>EXPLORACI\u00d3N GENERAL:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente consciente y orientado, eupneico en reposo. Normoventilaci\u00f3n en todos los campos durante la auscultaci\u00f3n pulmonar. Abdomen globuloso, blando y depresible con dolor difuso durante la palpaci\u00f3n, Blumberg y Murphy negativos. Presenta defensa involuntaria sin signos de irritaci\u00f3n peritoneal y un peristaltismo conservado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras toma de constantes en box de urgencias, presenta una tensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica de 170 mmHg y diast\u00f3lica de 88 mmHg, frecuencia cardiaca de 102 latidos por minuto, temperatura axilar de 37,8 \u00baC y una saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno de 97%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, en sala de observaci\u00f3n se realiza una nueva toma de constantes, presenta una tensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica de 146 y diast\u00f3lica de 76, frecuencia cardiaca de 58 latidos por minuto, temperatura axilar de 36,7 \u00baC y una saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno de 98%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente se encuentra afebril y sin dolor tras la administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n pautada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>ECG: <\/strong>Ritmo sinusal a 88 lpm, QRS estrecho, no alteraciones de la repolarizaci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>RX t\u00f3rax<\/strong>: Silueta card\u00edaca y vascularizaci\u00f3n pulmonar sin No se observan alteraciones pleuropulmonares significativas.<\/li>\n<li><strong>RX abdomen<\/strong>: Patr\u00f3n de neumatizaci\u00f3n intestinal inespec\u00edfico. Artrodesis lumbar.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>AS<\/strong>:<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hemograma: Leucos 7300, Neutr\u00f3filos 5900 (81.1%) Linfopenia 500 Hb 1 Hcto<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">38.6 Plaquetas 206000.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Coagulaci\u00f3n: INR 1.14 AP 84%<\/li>\n<li>Enzimas: GGT 176 GOT 26 GPT 18 LDH 319<\/li>\n<li>Bioqu\u00edmica: glucosa 100 urea 42 creat 17 brbt 0.61 cloro 101 sodio 138 potasio 4.1 GFR 62.35 PCR 12.52 Procalcitonina pdte.<\/li>\n<li>EAB: pH 7.35 pCO2 46.7 Bicarbonato 9 Exc Base -0.5<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>AO<\/strong>: Urobilin\u00f3geno +, cuerpos cet\u00f3nicos<\/li>\n<li><strong>PCR COVID<\/strong>: Negativa<\/li>\n<li><strong>Urocultivo<\/strong>:<\/li>\n<li><strong>Hemocultivos<\/strong>:<\/li>\n<li><strong>TCabdomen<\/strong>: No se aprecian adenopat\u00edas axilares ni mediast\u00ednicas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son observables: un n\u00f3dulo pulmonar de 7 mm en el l\u00f3bulo medio y otro subpleural en el l\u00f3bulo superior izquierdo de 6mm, ambos sugestivos de met\u00e1stasis, adem\u00e1s de discretos signos de enfisema pulmonar en l\u00f3bulos superiores. No se visualiza derrame pleural ni peric\u00e1rdico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">H\u00edgado de tama\u00f1o y morfolog\u00eda normales, con m\u00faltiples lesiones hipodensas distribuidas por ambos l\u00f3bulos sugestivas de met\u00e1stasis. Ves\u00edcula sin litiasis radiopacas. V\u00eda biliar de calibre normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Leve esplenomegalia con un eje mayor de 13,5 cm. Bazo accesorio de 7 mm. P\u00e1ncreas y suprarrenales sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ri\u00f1ones de tama\u00f1o y morfolog\u00eda normales, el derecho con retardo en la eliminaci\u00f3n del contraste respecto al contralateral. Ectasia pielocalicial derecha grado II con litiasis de 4 mm en el tercio medio del ur\u00e9ter (nivel L4). Vejiga escasamente replecionada. Pr\u00f3stata con un eje transversal de 50 mm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Engrosamiento irregular de aspecto tumoral de la pared del ciego que se extiende hasta la v\u00e1lvula ileocecal, con signos de infiltraci\u00f3n transmural. No se observan signos de oclusi\u00f3n intestinal. Adenopat\u00edas loco-regionales, las de mayor tama\u00f1o de 10 mm de eje corto, y periceliacas de hasta 13 mm. No se visualiza l\u00edquido libre intraperitoneal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Signos degenerativos \u00f3seos, paciente con Artrodesis L3-L5.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N DE LAS 14 NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 1 Respirar normalmente<br \/>\nNo alterado<br \/>\nComentarios: Paciente consciente y orientado, eupneico en reposo y una saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno de 97% basal. No presenta tos ni expectoraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 2 Comer y beber<br \/>\nAlterado<br \/>\nComentarios: Refiere n\u00e1useas y episodios de v\u00f3mitos postprandiales en la \u00faltima semana con aerofagia aumentada. Presenta mala tolerancia oral a s\u00f3lidos y l\u00edquidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 3 Eliminaci\u00f3n<br \/>\nAlterado<br \/>\nComentarios: Acude a urgencias var\u00f3n de 71 a\u00f1os por mal estar general inespec\u00edfico, refiere estre\u00f1imiento de 12 d\u00edas de evoluci\u00f3n, siendo que habitualmente realiza deposiciones de forma regular. Adem\u00e1s, le es imposible expulsar gases, solo siendo efectivo el uso de enemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 4 Moverse<br \/>\nNo alterado<br \/>\nComentarios: Paciente que acude a urgencias andando.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 5 Reposo\/sue\u00f1o<br \/>\nNo alterado<br \/>\nComentarios: Refiere dormir bien.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 6 Vestirse<br \/>\nNo alterado<br \/>\nComentarios: Independiente para las actividades b\u00e1sicas e instrumentalizadas de la vida diaria.<\/p>\n<p>Necesidad 7 Temperatura<br \/>\nAlterado<br \/>\nComentarios: Tras la toma de constantes, presenta una temperatura axilar de 37,8\u00baC con hipertermia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 8 Higiene\/piel<br \/>\nNo alterado<br \/>\nComentarios: Independiente para las actividades b\u00e1sicas e instrumentalizadas de la vida diaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 9 Evitar peligros\/seguridad<br \/>\nNo alterado<br \/>\nComentarios: Paciente con capacidades para alertar ante situaci\u00f3n alterada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 10 Comunicaci\u00f3n<br \/>\nNo alterado<br \/>\nComentarios: El paciente puede comunicarse perfectamente con su entorno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 11 Creencias\/valores<br \/>\nNo alterado<br \/>\nComentario: No comenta necesitar servicio religioso y en contra de la eutanasia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 12 Trabajar\/realizarse<br \/>\nNo alterado<br \/>\nComentario: Jubilado y realiza manualidades en casa para sentirse realizado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 13 Recrearse<br \/>\nRiesgo de alteraci\u00f3n<br \/>\nComentario: El ingreso y los cambios que se generen tras el diagn\u00f3stico aumentan el riesgo de no poder recrearse como se hac\u00eda con anterioridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 14 Aprender<br \/>\nAlterado<br \/>\nComentario: Tiene que ser conocedor de su enfermedad y de su pron\u00f3stico, desconoce sobre el proceso de la enfermedad.<\/p>\n<p><strong>PLAN DE CUIDADOS. NANDA, NOC, NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA [00126] Conocimientos deficientes C\u00d3DIGO: 00126<br \/>\nEDICI\u00d3N: Aprobado: 1980 Revisado 2017, 2020 Nivel de evidencia: 2.3 DIAGN\u00d3STICO: Conocimientos deficientes<br \/>\nDEFINICI\u00d3N: Carencia de informaci\u00f3n cognitiva relacionada con un tema espec\u00edfico, o su adquisici\u00f3n.<br \/>\nFOCO DIAGN\u00d3STICO: conocimientos DOMINIO: 5 Percepci\u00f3n\/Cognici\u00f3n<br \/>\nCLASE: 4 Cognici\u00f3n<br \/>\nNECESIDAD: 182<br \/>\nPATR\u00d3N: 6 Cognitivo-perceptivo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC [1833] Conocimiento: manejo del c\u00e1ncer<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u00d3DIGO: 1833<br \/>\nEDICI\u00d3N: 4.\u00aa edici\u00f3n 2008; revisado 2013 RESULTADO: Conocimiento: manejo del c\u00e1ncer<br \/>\nDEFINICI\u00d3N: Grado de conocimiento transmitido sobre el c\u00e1ncer, su tratamiento y la prevenci\u00f3n de la progresi\u00f3n de la enfermedad y las complicaciones.<br \/>\nDOMINIO: 4 Conocimiento y conducta de salud CLASE: GG Conocimiento sobre su condici\u00f3n de salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<br \/>\n[183303] Diagn\u00f3stico espec\u00edfico del c\u00e1ncer: 1 (ning\u00fan conocimiento) [183306] Estadios del c\u00e1ncer: 1 (ning\u00fan conocimiento)<br \/>\n[183308] Opciones terap\u00e9uticas disponibles: 1 (ning\u00fan conocimiento)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC [5602] Ense\u00f1anza: proceso de enfermedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u00d3DIGO: 5602<br \/>\nEDICI\u00d3N: 1.\u00aa edici\u00f3n 1992; revisada en 2000 y 2004 INTERVENCI\u00d3N: Ense\u00f1anza: proceso de enfermedad<br \/>\nDEFINICI\u00d3N: Ayudar al paciente a comprender la informaci\u00f3n relacionada con un proceso de enfermedad espec\u00edfico.<br \/>\nDOMINIO: 3 Conductual<br \/>\nCLASE: S Educaci\u00f3n de los pacientes<\/p>\n<p>Actividades:<br \/>\n\u2022 Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con la neoplasia maligna de colon y explicar la fisiopatolog\u00eda de la enfermedad y su relaci\u00f3n con la anatom\u00eda y la fisiolog\u00eda, de forma entendible para el paciente.<br \/>\n\u2022 Revisar el conocimiento del paciente sobre su afecci\u00f3n.<br \/>\n\u2022 Reforzar la informaci\u00f3n suministrada por los otros miembros del equipo de cuidados.<br \/>\n\u2022 Describir el proceso, los signos y s\u00edntomas comunes de la enfermedad.<br \/>\n\u2022 Identificar cambios en el estado f\u00edsico del paciente.<br \/>\n\u2022 Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir\/minimizar los efectos secundarios.<br \/>\n\u2022 Instruir al paciente sobre los signos y s\u00edntomas que debe notificar al profesional sanitario.<br \/>\n\u2022 Evitar las promesas tranquilizadoras vac\u00edas.<br \/>\n\u2022 Proporcionar informaci\u00f3n a la familia\/allegados acerca de los progresos del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA [00011] Estre\u00f1imiento C\u00d3DIGO: 00011<br \/>\nEDICI\u00d3N: Aprobado: 1975 Revisado 1998, 2017, 2020 Nivel de evidencia: 3.1 DIAGN\u00d3STICO: Estre\u00f1imiento<br \/>\nDEFINICI\u00d3N: Evacuaci\u00f3n de heces infrecuente o con dificultad. FOCO DIAGN\u00d3STICO: estre\u00f1imiento<br \/>\nDOMINIO: 3 Eliminaci\u00f3n e Intercambio CLASE: 2 Funci\u00f3n gastrointestinal NECESIDAD: 3 Eliminaci\u00f3n<br \/>\nPATR\u00d3N: 3 Eliminaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC [0501] Eliminaci\u00f3n intestinal C\u00d3DIGO: 0501<br \/>\nEDICI\u00d3N: 1.\u00aa edici\u00f3n 1997; revisado 2004, 2008 RESULTADO: Eliminaci\u00f3n intestinal DEFINICI\u00d3N: Formaci\u00f3n y evacuaci\u00f3n de heces. DOMINIO: 2 Salud fisiol\u00f3gica<br \/>\nCLASE: F Eliminaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<br \/>\n[50110] Estre\u00f1imiento: 1 (Grave)<br \/>\n[50101] Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n: 2 (Sustancialmente comprometido)<\/p>\n<p>NIC [0450] Manejo del estre\u00f1imiento\/impactaci\u00f3n fecal C\u00d3DIGO: 0450<br \/>\nEDICI\u00d3N: 1.\u00aa edici\u00f3n 1992; revisada en 2000 y 2004 INTERVENCI\u00d3N: Manejo del estre\u00f1imiento\/impactaci\u00f3n fecal DEFINICI\u00d3N: Prevenci\u00f3n y alivio del estre\u00f1imiento\/impactaci\u00f3n fecal. DOMINIO: 1 Fisiol\u00f3gico: B\u00e1sico<br \/>\nCLASE: B Control de la eliminaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<br \/>\n\u2022 Explicar al paciente la etiolog\u00eda del problema y las razones de las actuaciones.<br \/>\n\u2022 Vigilar la aparici\u00f3n de signos y s\u00edntomas de estre\u00f1imiento y\/o impactaci\u00f3n fecal, para ello ense\u00f1ar al paciente\/familia para que registre el color, volumen, frecuencia y consistencia de las deposiciones.<br \/>\n\u2022 Comprobar las defecaciones, incluyendo frecuencia, consistencia, forma, volumen y color.<br \/>\n\u2022 Vigilar la existencia de peristaltismo, conservado por el momento.<br \/>\n\u2022 Consultar con el m\u00e9dico acerca de aumento\/disminuci\u00f3n de la frecuencia del peristaltismo.<br \/>\n\u2022 Instruir al paciente\/familia acerca de la dieta rica en fibra, seg\u00fan corresponda.<br \/>\n\u2022 Instruir al paciente\/familia sobre el uso correcto de laxantes.<br \/>\n\u2022 Sugerir el uso de laxantes\/ablandadores de heces, seg\u00fan corresponda.<br \/>\n\u2022 Informar al paciente acerca del procedimiento manual de desimpactaci\u00f3n, si fuera necesario.<br \/>\n\u2022 Extraer la impactaci\u00f3n fecal manualmente, si fuera necesario.<br \/>\n\u2022 Administrar el enema o la irrigaci\u00f3n, cuando proceda.<br \/>\n\u2022 Pesar al paciente regularmente.<br \/>\n\u2022 Ense\u00f1ar al paciente o a la familia los procesos digestivos normales.<br \/>\n\u2022 Ense\u00f1ar al paciente\/familia el tiempo necesario para la resoluci\u00f3n del estre\u00f1imiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA [00007] Hipertermia C\u00d3DIGO: 00007<br \/>\nEDICI\u00d3N: Aprobado: 1986 Revisado 2013, 2017 Nivel de evidencia: 2.2 DIAGN\u00d3STICO: Hipertermia<br \/>\nDEFINICI\u00d3N: Temperatura corporal central superior al rango normal diurno a causa del fallo de la termorregulaci\u00f3n.<br \/>\nFOCO DIAGN\u00d3STICO: hipertermia DOMINIO: 11 Seguridad\/Protecci\u00f3n<br \/>\nCLASE: 6 Termorregulaci\u00f3n<br \/>\nNECESIDAD: 7 Temperatura<br \/>\nPATR\u00d3N: 2 Nutricional-metab\u00f3lico<\/p>\n<p>NOC [0800] Termorregulaci\u00f3n C\u00d3DIGO: 0800<br \/>\nEDICI\u00d3N: 1.\u00aa edici\u00f3n 1997; revisado 2004, 2008 RESULTADO: Termorregulaci\u00f3n<br \/>\nDEFINICI\u00d3N: Equilibrio entre la producci\u00f3n, la ganancia y la p\u00e9rdida de calor. DOMINIO: 2 Salud fisiol\u00f3gica<br \/>\nCLASE: I Regulaci\u00f3n metab\u00f3lica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<br \/>\n[80001] Temperatura cut\u00e1nea aumentada: 3 (moderado)<br \/>\n[80019] Hipertermia: 3 (moderado)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC [3740] Tratamiento de la fiebre<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u00d3DIGO: 3740<br \/>\nEDICI\u00d3N: 1.\u00aa edici\u00f3n 1992; revisada en 2013 INTERVENCI\u00d3N: Tratamiento de la fiebre<br \/>\nDEFINICI\u00d3N: Tratamiento de los s\u00edntomas y afecciones relacionadas con un aumento de la temperatura corporal causado por pir\u00f3genos end\u00f3genos.<br \/>\nDOMINIO: 2 Fisiol\u00f3gico: Complejo CLASE: M Termorregulaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<br \/>\n\u2022 Controlar la temperatura y otros signos vitales observando el color y la temperatura de la piel.<br \/>\n\u2022 Administrar medicamentos antipir\u00e9ticos o l\u00edquidos i.v. (paracetamol 1.000 mg c\/8h).<br \/>\n\u2022 Cubrir al paciente con una manta o con ropa ligera, dependiendo de la fase de la fiebre (es decir, ofrecer una manta c\u00e1lida para la fase de escalofr\u00edos y ropa o ropa de cama ligera para las fases de fiebre y de defervescencia).<br \/>\n\u2022 Fomentar el consumo de l\u00edquidos.<br \/>\n\u2022 Administrar ox\u00edgeno, seg\u00fan corresponda (controlar, por el momento mantiene buena saturaci\u00f3n).<br \/>\n\u2022 Aplicar un ba\u00f1o tibio con esponja con cuidado (es decir, administrarlo a los pacientes con fiebre muy alta, pero no durante la fase de defervescencia y evitar en los pacientes que tengan fr\u00edo).<br \/>\n\u2022 Controlar la presencia de complicaciones relacionadas con la fiebre y de signos y s\u00edntomas de la afecci\u00f3n causante de la fiebre (p. ej., crisis comicial, disminuci\u00f3n del nivel de consciencia, anomal\u00edas electrol\u00edticas, desequilibrio acido b\u00e1sico, arritmia card\u00edaca y cambios celulares an\u00f3malos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EVOLUCI\u00d3N:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez en urgencias se realiza un ECG, se canaliza una v\u00eda venosa perif\u00e9rica de 18 G en extremidad superior derecha, realizando AS y recogida de hemocultivos por la fiebre. Se recoge una muestra de orina. Luego, se realiza una radiograf\u00eda de t\u00f3rax y abdomen, adem\u00e1s de un TAC abdominal. A continuaci\u00f3n, se administra analgesia intravenosa, paracetamol 1.000 mg por el dolor y la fiebre. Una vez obtenidos los resultados se obtiene la impresi\u00f3n diagn\u00f3stica de neoplasia en ciego con adenopat\u00edas loco-regionales y met\u00e1stasis hep\u00e1ticas y pulmonares. Finalmente, el paciente es informado de la situaci\u00f3n y de su ingreso a cargo de medicina interna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Berman A, Snyder S. Fundamentos de Enfermer\u00eda. 9\u00aa ed. Madrid: Pearson Educaci\u00f3n; 2013.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NNNConsult. 2020 [citado 19 marzo 2021]. Disponible en: https:\/\/www.nnnconsult.com<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n. 2021-2023. 1\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2021.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). Medici\u00f3n de Resultados en Salud. 6\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Butcher HK, Bulechek GM, Dochterman JM, Wagner Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 7\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con neoplasia maligna de colon y met\u00e1stasis. 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