{"id":65173,"date":"2022-01-04T09:39:15","date_gmt":"2022-01-04T08:39:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65173"},"modified":"2024-04-23T10:25:29","modified_gmt":"2024-04-23T08:25:29","slug":"proceso-de-atencion-enfermera-en-paciente-intervenida-de-histerectomia-laparoscopica-en-paciente-con-utero-miomatoso-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-enfermera-en-paciente-intervenida-de-histerectomia-laparoscopica-en-paciente-con-utero-miomatoso-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n enfermera en paciente intervenida de histerectom\u00eda laparosc\u00f3pica en paciente con \u00fatero miomatoso. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n enfermera en paciente intervenida de histerectom\u00eda laparosc\u00f3pica en paciente con \u00fatero miomatoso.<\/strong> <strong>Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Marta Gil Arqu\u00e9<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 1; 52<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing antention process in a patient intervened for laparoscopic hysterectomy in a patient with myomatoso uterus<\/strong><strong>. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 22\/11\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 31\/12\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 1 \u2013 Primera quincena de Enero de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 1; 52<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Gil Arqu\u00e9. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Daniel Garc\u00eda Mu\u00f1\u00edo. Trabajador social, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Barrado Melero. Enfermera. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Natalia Bueno Latorre. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Bl\u00e1zquez Mart\u00ednez. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rub\u00e9n Garc\u00eda Mu\u00f1\u00edo. Enfermero. Centro de Salud Las Fuentes Norte. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel Falc\u00f3n Polo. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 45 a\u00f1os intervenida de histerectom\u00eda total + doble salpinguectom\u00eda + quistectom\u00eda de ovario derecho por utero miomatoso y quistes. Sin alergias conocidas ni antecedentes de inter\u00e9s. Se realiza valoraci\u00f3n en su primer dia postintervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Enfermer\u00eda, Proceso de atenci\u00f3n enfermera, Histerectom\u00eda, Salpinguectom\u00eda, Ginecolog\u00eda, Cuidados Enfermeros<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">45-year-old patient who underwent total hysterectomy + double salpinguectomy + right ovarian cystectomy due to myomatous uterus and cysts. No known allergies or history of interest. Assessment is performed on the first day after the intervention.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: Nursing, Nursing Care Process, Hysterectomy, Salpinguectomy, Gynecology, Nursing Care<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 45 a\u00f1os con \u00fatero miomatoso y quistes diversos que ingresa por la tarde de forma programada en la planta de Ginecolog\u00eda para intervenci\u00f3n quir\u00fargica ma\u00f1ana por laparotom\u00eda: histerectom\u00eda total + salpinguectom\u00eda bilateral + quistectom\u00eda del ovario izquierdo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al ingreso se realiza valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda: sin alergias medicamentosas conocidas, sin intolerancias ni antecedentes de inter\u00e9s. Constantes estables: TA 129\/62 68lpm 99% saturaci\u00f3n basal, 36\u20193\u00ba C. A continuaci\u00f3n, se procede a preparaci\u00f3n intestinal con moviprep, efectivo a lo largo de la tarde, y se administra a las 21 horas bemiparina 3500 por protocolo quir\u00fargico. Se mantiene ayunas desde las 24h hasta la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vuelve de quir\u00f3fano a las 13:30h, consciente y orientada, sin dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Constantes: TA 102\/57 52lpm 96% saturaci\u00f3n basal 36\u20192\u00baC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Porta sonda vesical permeable a bolsa con 250cc de orina clara.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">V\u00eda perif\u00e9rica n\u00ba 18 en antebrazo izquierdo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cat\u00e9ter epidural (elast\u00f3mero) a 6ml\/h.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ap\u00f3sito compresivo de mefix para cubrir herida quir\u00fargica horizontal en zona inferior de abdomen con cierre Pfannestiel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Red\u00f3n con vac\u00edo en la zona abdominal izquierda, d\u00e9bito escaso (20cc aproximadamente) serohem\u00e1tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, procederemos a la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda por en su primer d\u00eda post intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N 1: PERCEPCI\u00d3N DE LA SALUD<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente refiere encontrase bien en todo momento, dolor controlado gracias al cat\u00e9ter epidural y la analgesia intravenosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acompa\u00f1ada en todo momento por su marido y con disposici\u00f3n del tel\u00e9fono m\u00f3vil para hablar con su hijo. Adem\u00e1s de recibir visitas m\u00e1s espor\u00e1dicas de sus padres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bien vacunada en la infancia. Ex fumadora desde hace 14 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta un orificio de entrada de drenaje a petaca externa y una herida quir\u00fargica horizontal en zona inferior del abdomen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: <u>Riesgo de infecci\u00f3n<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Estado inmune<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Temperatura corporal<\/li>\n<li>Integridad cut\u00e1nea<\/li>\n<li>Integridad mucosa<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: Protecci\u00f3n contra infecciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuidados de las heridas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuidados de las heridas: drenaje cerrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n o inflamaci\u00f3n mediante la exploraci\u00f3n f\u00edsica de la lesi\u00f3n.<\/li>\n<li>Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor extremo o drenaje en la piel y las membranas mucosas. Cuando hay sospecha de infecci\u00f3n hay que valorar la severidad de \u00e9sta.<\/li>\n<li>Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n y cu\u00e1ndo debe informar de ellos al personal sanitario.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente y a la familia a evitar infecciones. Se realiza demostraci\u00f3n de c\u00f3mo limpiar la herida y el cambio de ap\u00f3sitos.<\/li>\n<li>Reforzar el ap\u00f3sito, si es necesario.<\/li>\n<li>Mantener t\u00e9cnica de vendaje est\u00e9ril al realizar los cuidados de la herida.<\/li>\n<li>Cambiar el ap\u00f3sito seg\u00fan la cantidad de exudado y drenaje.<\/li>\n<li>Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de vendaje.<\/li>\n<li>Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida.<\/li>\n<li>Registrar el volumen y las caracter\u00edsticas del drenaje a intervalos adecuados.<\/li>\n<li>Evitar acodar los tubos.<\/li>\n<li>Inspeccionar las suturas, manteniendo el dispositivo de recogida en su sitio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N 2: NUTRICIONAL &#8211; METAB\u00d3LICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente bien nutrida e hidratada. Come de todo, sin intolerancias ni alergias conocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde ayer a las 24h se encuentra en dieta absoluta, pero no refiere sensaci\u00f3n de hambre, pero s\u00ed de sed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le administran 2500ml al d\u00eda de suero glucosalino con 20 mEq de cloruro pot\u00e1sico para evitar un d\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos ya que existe un riesgo al mantener el ayuno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: <u>Riesgo de d\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Control del riesgo (01902)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reconoce el riesgo<\/li>\n<li>Se compromete con estrategias de control del riesgo<\/li>\n<li>Evita exponerse a las amenazas para la salud<\/li>\n<li>Reconoce cambios en el estado de salud<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: Manejo de los l\u00edquidos (4120)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilar el estado de hidrataci\u00f3n (membranas mucosas h\u00famedas, pulso adecuado y presi\u00f3n sangu\u00ednea ortost\u00e1tica), seg\u00fan sea el caso.<\/li>\n<li>Controlar resultados de laboratorios relevantes en la retenci\u00f3n de l\u00edquidos (aumento de la gravedad espec\u00edfica, aumento del BUN, disminuci\u00f3n del hematocrito y aumento de los niveles de osmolaridad de la orina).<\/li>\n<li>Administrar l\u00edquidos, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N 3: ELIMINACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente refiere que en su domicilio realiza deposici\u00f3n casi todos los d\u00edas sin dificultad, normalmente a primera hora de la ma\u00f1ana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido al reposo absoluto existe un riesgo real de estre\u00f1imiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por el tipo de intervenci\u00f3n existe un riesgo de \u00cdleo paral\u00edtico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: <u>Riesgo de estre\u00f1imiento<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Eliminaci\u00f3n intestinal (00501)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n en el rango esperado (ERE)<\/li>\n<li>Color de las heces dentro de los l\u00edmites de la normalidad (DLN)<\/li>\n<li>Ausencia de estre\u00f1imiento<\/li>\n<li>Ausencia de diarrea<\/li>\n<li>Ruidos intestinales<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: Manejo del estre\u00f1imiento (450)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilar la aparici\u00f3n de signos y s\u00edntomas de estre\u00f1imiento.<\/li>\n<li>Comprobar movimientos intestinales, incluyendo frecuenta, consistencias forma, volumen y color, si procede.<\/li>\n<li>Vigilar la existencia de sonidos intestinales.<\/li>\n<li>Fomentar la ingesta de l\u00edquidos, a menos que est\u00e9 contraindicado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: <u>Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Eliminaci\u00f3n intestinal (00501)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n en el rango esperado (ERE)<\/li>\n<li>Color de las heces dentro de los l\u00edmites de la normalidad (DLN)<\/li>\n<li>Ausencia de estre\u00f1imiento<\/li>\n<li>Ausencia de diarrea<\/li>\n<li>Ruidos intestinales<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: Manejo intestinal 0430<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tomar nota de la fecha del \u00faltimo movimiento intestinal.<\/li>\n<li>Controlar los movimientos intestinales, incluyendo la frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, si procede.<\/li>\n<li>Observar si hay sonidos intestinales.<\/li>\n<li>Informar si hay disminuci\u00f3n de sonidos intestinales.<\/li>\n<li>Tomar nota de problemas intestinales, rutina intestinal y uso de laxantes con anterioridad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N 4: ACTIVIDAD &#8211; EJERCICIO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Habitualmente la paciente mantiene una rutina media \u2013 alta de ejercicio 3 o 4 veces por semana, que le hace tener un \u00f3ptimo estado f\u00edsico. Tras el ingreso se ve obligada a mantener por el momento un reposo absoluto en cama, que se mantendr\u00e1 hasta m\u00ednimo pasadas 48h de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: <u>Riesgo de s\u00edndrome de desuso<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Consecuencia de la inmovilidad (0024)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00dalceras por presi\u00f3n<\/li>\n<li>Estre\u00f1imiento<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n del estado nutricional<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n del movimiento articular<\/li>\n<li>Hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica<\/li>\n<li>Capacidad vital disminuida<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: Terapia de ejercicios: movilidad articular<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar las limitaciones del movimiento articular y actuar sobre la funci\u00f3n.<\/li>\n<li>Colaborar con el fisioterapeuta en el desarrollo y ejecuci\u00f3n de un programa de ejercicios.<\/li>\n<li>Determinar el nivel de motivaci\u00f3n del paciente para mantener o restablecer el movimiento articular.<\/li>\n<li>Explicar al paciente \/ familia el objeto y el plan de ejercicios de las articulaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N 5: SUE\u00d1O &#8211; DESCANSO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente refiere que en su domicilio descansa sin necesidad de medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por el contrario, ya que las noches previas a la intervenci\u00f3n ha descansado mal solicita la prescripci\u00f3n al ginec\u00f3logo de tratamiento m\u00e9dico para conciliar el sue\u00f1o, ya que ella se nota \u201calgo nerviosa todav\u00eda\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: <u>Deterioro del patr\u00f3n del sue\u00f1o<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Descanso (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tiempo del descanso<\/li>\n<li>Patr\u00f3n del descanso<\/li>\n<li>Calidad del descanso<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: Fomentar el sue\u00f1o (1850)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama.<\/li>\n<li>Controlar la ingesta de alimentos y bebidas antes de irse a la cama para determinar productos que faciliten o entorpezcan el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Determinar el esquema de sue\u00f1o \u2013 vigilia del paciente.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a evitar a la hora de irse a la cama los alimentos y bebidas que interfieran el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a limitar el sue\u00f1o durante el d\u00eda disponiendo una actividad que favorezca la vigilia, si procede).<\/li>\n<li>Regular los est\u00edmulos del ambiente para mantener los ciclos d\u00eda-noche normales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N 6: COGNITIVO &#8211; PERCEPTIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente se encuentra orientada en tiempo y espacio. Sin alteraciones en los sentidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere ligero estado de ansiedad por la situaci\u00f3n actual y disconfort por encontrarse por primera vez en un hospital ingresada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: <u>Disconfort<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Estado de comodidad: entorno (2009)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Temperatura ambiental<\/li>\n<li>Entorno favorable para el sue\u00f1o<\/li>\n<li>Satisfacci\u00f3n con el entorno f\u00edsico<\/li>\n<li>Privacidad<\/li>\n<li>Iluminaci\u00f3n de la sala<\/li>\n<li>Cama c\u00f3moda<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: Terapia con el entorno (4390)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar los factores ambientales que contribuyan a la conducta del paciente.<\/li>\n<li>Considerar las necesidades de los dem\u00e1s, aparte de las necesidades de la persona en particular.<\/li>\n<li>Disponer los recursos necesarios para los autocuidados.<\/li>\n<li>Potenciar la normalidad del ambiente mediante el uso de relojes, calendarios, barandillas, muebles, etc.<\/li>\n<li>Facilitar una comunicaci\u00f3n abierta entre el paciente, los cuidadores y dem\u00e1s personal sanitario.<\/li>\n<li>Incluir al paciente en las decisiones acerca de sus propios cuidados.<\/li>\n<li>Minimizar las restricciones que disminuyan la intimidad y el autocontrol (autonom\u00eda).<\/li>\n<li>Favorecer el uso de la propiedad personal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N 7: AUTOPERCEPCI\u00d3N &#8211; AUTOCONCEPTO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le cuesta mantener una conversaci\u00f3n sincera con el personal, al final conseguimos que nos cuente que se siente frustrada por no poderse menear de la cama, ni ayudarnos de ninguna manera para su aseo y curas correspondientes. Nos comenta que le cuesta un poco mantener el \u00e1nimo hoy, pero se siente arropada por su familia. Adem\u00e1s nos comenta lo duro que se le hace saber que le han quitado aquello que le ratifica como mujer (\u00f3rganos sexuales femeninos internos), ya que le hace plantearse qu\u00e9 es ahora.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: <u>Baja autoestima situacional<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Autoestima (01205)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Verbalizaci\u00f3n de autoaceptaci\u00f3n<\/li>\n<li>Aceptaci\u00f3n de las propias limitaciones<\/li>\n<li>Mantenimiento de una postura erecta<\/li>\n<li>Mantenimiento del cuidado y la higiene personal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: Potenciaci\u00f3n de la autoestima (5400)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar las frases del paciente sobre su propia val\u00eda.<\/li>\n<li>Determinar la posici\u00f3n de control del paciente.<\/li>\n<li>Determinar la confianza del paciente en sus propios juicios.<\/li>\n<li>Animar al paciente a identificar sus virtudes.<\/li>\n<li>Fomentar el contacto personal al comunicarse con otras personas.<\/li>\n<li>Reafirmar las virtudes personales que identifiquen al paciente.<\/li>\n<li>Proporcionar experiencias que aumenten la autonom\u00eda del paciente, si procede.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar las respuestas positivas de los dem\u00e1s.<\/li>\n<li>Comprobar la frecuencia de las manifestaciones negativas de s\u00ed mismo.<\/li>\n<li>Observar la falta de seguimiento en la consecuci\u00f3n de objetivos.<\/li>\n<li>Observar los niveles de autoestima, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: <u>Riesgo de trastorno de la identidad personal<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Identidad e Identidad Sexual<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Muestra una conducta verbal y no verbal congruente con s\u00ed mismo<\/li>\n<li>Diferencia el yo del medio ambiente<\/li>\n<li>Cuestiona creencias err\u00f3neas sobre s\u00ed mismo<\/li>\n<li>Afirmaci\u00f3n del yo como un ser sexual<\/li>\n<li>Conductas de superaci\u00f3n saludables para resolver crisis de identidad sexual.<\/li>\n<li>Busca soporte social<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: Aumentar el afrontamiento (5230)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar la comprensi\u00f3n del paciente del proceso de enfermedad.<\/li>\n<li>Valorar y discutir las respuestas alternativas a la situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Utilizar un enfoque sereno, de reafirmaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Disponer un ambiente de aceptaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a desarrollar una valoraci\u00f3n objetiva del acontecimiento.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar la informaci\u00f3n que m\u00e1s le interese obtener.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/li>\n<li>Proporcionar al paciente elecciones realistas sobre ciertos aspectos de los cuidados de enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Alentar una acritud de esperanza realista como forma de manejar los sentimientos de impotencia.<\/li>\n<li>Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones.<\/li>\n<li>Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante<\/li>\n<li>Fomentar un dominio gradual de la situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Animar al paciente a desarrollar relaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N 8: ROL &#8211; RELACIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente vive con su hijo y su marido en su domicilio, que ambos aportan un gran apoyo emocional ya que su hijo la llama a todas horas y su marido se encuentra en la habitaci\u00f3n con ella en todo momento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n recibe la visita de sus padres, proporcionando una buena distracci\u00f3n entre todos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N 9: SEXUALIDAD &#8211; REPRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente refiere que es una situaci\u00f3n personal dif\u00edcil, ya como ella dice: \u201cque te vac\u00eden hace que te plantees tu identidad como mujer\u201d. Explica que se siente ansiosa pero muy apoyada tanto por el personal como por su familia y eso se lo hace llevar un poco mejor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: <u>Riesgo de p\u00e9rdida de la identidad<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<strong>:<\/strong> Adaptaci\u00f3n psicosocial: cambio de vida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Expresa sentimientos sobre el estado de salud<\/li>\n<li>Reconocimiento de la realidad de la situaci\u00f3n de salud<\/li>\n<li>Establecimiento de objetivos realistas<\/li>\n<li>Expresiones de satisfacci\u00f3n con la reorganizaci\u00f3n de la vida<\/li>\n<li>Expresiones de sentimientos socializados<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N 10: TOLERANCIA AL ESTR\u00c9S<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los niveles de estr\u00e9s de la paciente aumentan tras la intervenci\u00f3n por la nueva situaci\u00f3n personal a la que se ve obligada a afrontar, ya que previamente nunca hab\u00eda estado ingresada ni hab\u00eda sido intervenida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: <u>Ansiedad<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Control de la ansiedad (01402)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Elimina precursores de la ansiedad<\/li>\n<li>Disminuye los est\u00edmulos ambientales cuando est\u00e1 ansioso<\/li>\n<li>Planea estrategias para superar las situaciones estresantes<\/li>\n<li>Mantiene la concentraci\u00f3n<\/li>\n<li>Controla la respuesta a la ansiedad<\/li>\n<li>Cumple el r\u00e9gimen terap\u00e9utico<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: Diminuci\u00f3n de la ansiedad (5820)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utilizar un enfoque sereno que d\u00e9 seguridad.<\/li>\n<li>Establecer claramente las expectativas del comportamiento del paciente.<\/li>\n<li>Explicar todos los procedimientos, incluyendo posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.<\/li>\n<li>Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre la situaci\u00f3n estrenaste.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/li>\n<li>Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo, en la medida de lo posible.<\/li>\n<li>Reforzar el comportamiento si procede.<\/li>\n<li>Animar a la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/li>\n<li>Identificar los cambios de nivel de ansiedad.<\/li>\n<li>Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si est\u00e1n prescritos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N 11: VALORES &#8211; CREENCIAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se explora en la valoraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAFIA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulecheck G, Butcher HK, Mccloskey J. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 5\u00aa ed. Madrid: Mosby. Harcourt, 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 4 \u00aa ed. Barcelona: Elsevier, 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos Enfermeros. Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2009-2011. Madrid: Elsevier Espa\u00f1a, 2010.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n enfermera en paciente intervenida de histerectom\u00eda laparosc\u00f3pica en paciente con \u00fatero miomatoso. 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