{"id":65189,"date":"2022-01-04T11:55:48","date_gmt":"2022-01-04T10:55:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65189"},"modified":"2024-04-23T10:23:58","modified_gmt":"2024-04-23T08:23:58","slug":"empleo-del-balon-de-contrapulsacion-intraaortico-mecanismos-de-accion-indicaciones-y-atencion-al-paciente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/empleo-del-balon-de-contrapulsacion-intraaortico-mecanismos-de-accion-indicaciones-y-atencion-al-paciente\/","title":{"rendered":"Empleo del bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n intraa\u00f3rtico: mecanismos de acci\u00f3n, indicaciones y atenci\u00f3n al paciente"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Empleo del bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n intraa\u00f3rtico: mecanismos de acci\u00f3n, indicaciones y atenci\u00f3n al paciente<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Lorena Garc\u00eda Hern\u00e1ndez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 1; 47<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Use of the intra-aortic counterpulsation ball: action mechanisms, indications and patient care<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 23\/11\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 31\/12\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 1 \u2013 Primera quincena de Enero de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 1; 47<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lorena Garc\u00eda Hern\u00e1ndez (Diplomada en enfermer\u00eda) <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Casami\u00e1n Cabero (Diplomada en enfermer\u00eda) <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Elisa Doncel Aguilera (Diplomada en enfermer\u00eda) \u00b9<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Miriam Gonz\u00e1lez Zarauza (Diplomada en enfermer\u00eda) \u00b2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rebeca Marzo Juli\u00e1n (Diplomada en enfermer\u00eda) \u00b3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">B\u00e1rbara Esteban L\u00f3pez (Graduada en enfermer\u00eda) <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beatriz Villa Capell\u00e1n (Diplomada en enfermer\u00eda) \u00b9<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Centro de trabajo: \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>1<\/sup> Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>2<\/sup> Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b3Centro de Salud Las Fuentes Norte, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad el bal\u00f3n intraa\u00f3rtico de contrapulsaci\u00f3n (BIACP) es el mecanismo de asistencia m\u00e1s utilizado debido a su sencillo manejo y funcionamiento, su corta duraci\u00f3n, as\u00ed como a sus excelentes resultados. Las unidades que utilizan dicha t\u00e9cnica son las unidades de cuidados intensivos (y ocasionalmente los quir\u00f3fanos de cirug\u00eda cardiaca).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se caracteriza por ser un dispositivo (bal\u00f3n o globo) insertado en la aorta (en general en su parte descendente o aorta tor\u00e1cica) que se utiliza como apoyo circulatorio, infl\u00e1ndose y desinfl\u00e1ndose con helio de forma sincr\u00f3nica con el coraz\u00f3n. Todo esto conectado a una consola externa. Tras su colocaci\u00f3n se deber\u00e1 comprobar con un control radiol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Contrapulsador intraa\u00f3rtico, unidades de cuidados intensivos, insuficiencia cardiaca<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Currently, the intra-aortic balloon for counterpulsation (BIACP) is the most widely used assistance mechanism due to its simple handling and operation, its short duration, as well as its excellent results. The units that use this technique are intensive care units (and occasionally cardiac surgery operating rooms).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It is characterized by being a device (balloon or balloon) inserted into the aorta (generally in its descending part or thoracic aorta) that is used as circulatory support, inflating and deflating with helium synchronously with the heart. All this connected to an external console. After its placement, it should be verified with a radiological control.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intra-aortic ballon pumping, intensive care units, heart failure<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n intraa\u00f3rtico es un dispositivo de soporte mec\u00e1nico cardiocirculatorio, que debido a sus especiales caracter\u00edsticas y sus escasas complicaciones es hoy en d\u00eda, el m\u00e1s ampliamente utilizado en las unidades de cuidados intensivos con los pacientes inestables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En primer lugar, realizaremos una revisi\u00f3n de conceptos clave para la compresi\u00f3n de dicho dispositivo. Dichos conceptos son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>S\u00edstole (o tiempo de contracci\u00f3n ventricular): en ella se produce la apertura de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica y todo el volumen sangu\u00edneo es expulsado desde el ventr\u00edculo al torrente sangu\u00edneo. Este volumen de sangre (volumen de eyecci\u00f3n) hace que se forme una distensi\u00f3n en el arco a\u00f3rtico, que se comporta como un reservorio, almacenando parte de la energ\u00eda de la contracci\u00f3n ventricular.<\/li>\n<li>Di\u00e1stole (o tiempo de relajamiento ventricular): se cierra la v\u00e1lvula a\u00f3rtica y se produce le relajamiento del ventr\u00edculo y remodelado de las fibras a\u00f3rticas. Dicho remodelado hace que se produzca una recirculaci\u00f3n de sangre a nivel del arco a\u00f3rtico, mejorando as\u00ed la circulaci\u00f3n de las coronarias y troncos supraa\u00f3rticos.<\/li>\n<li>Gasto Card\u00edaco: es el resultado del volumen de eyecci\u00f3n por la frecuencia cardiaca. Cuando se produce una disminuci\u00f3n del gasto cardiaco, el primer mecanismo compensatorio para aumentarlo es el subir la frecuencia cardiaca. Respecto al volumen de eyecci\u00f3n se va a ver condicionado por la precarga, post carga, y contractibilidad.<\/li>\n<li>Precarga: Conocida como \u201cLey de Frank- Starling\u201d. Se define como el estiramiento de las fibras musculares, antes de la contracci\u00f3n, debido al volumen de sangre que queda al final de la di\u00e1stole. Determina la fuerza de contracci\u00f3n. Cuando las fibras musculares del coraz\u00f3n van perdiendo la capacidad de distenderse, el volumen de eyecci\u00f3n ser\u00e1 menor.<\/li>\n<li>Postcarga: consiste en la resistencia que se ofrece al trabajo del coraz\u00f3n. A esto ayuda las resistencias perif\u00e9ricas y la impedancia a\u00f3rtica. Es en esta etapa donde mayor consumo de oxigeno se produce.<\/li>\n<li>Contractibilidad: Hace referencia a la fuerza de contracci\u00f3n que ocurre independientemente del estiramiento de las fibras mioc\u00e1rdicas. Puede verse aumentada por administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos (epinefrina, dopamina\u2026) o por la producci\u00f3n end\u00f3gena de catecolaminas por parte del sistema simp\u00e1tico. En sentido contrario, puede verse disminuida por f\u00e1rmacos (como betabloqueantes, antagonistas del calcio, antiarr\u00edtmicos, barbit\u00faricos o t\u00f3xicos) o por situaciones de hipoxemia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La principal caracter\u00edstica del bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n es inflarse en di\u00e1stole ventricular (contribuyendo de forma directa al aumento de flujo coronario) y desinflarse en s\u00edstole ventricular. (Todo esto sincronizado con la actividad del coraz\u00f3n). \u00a0De este modo se produce un desplazamiento intravascular de la sangre al hinchar en su seno un bal\u00f3n. Este desplazamiento produce una onda de pulso, tanto en los tejidos perif\u00e9ricos como en la circulaci\u00f3n coronaria y troncos supraa\u00f3rticos, mejorando la perfusi\u00f3n de todos aquellos territorios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los componentes principales del BCIA son el cat\u00e9ter con un globo alargado y la consola. Dentro de las consolas tenemos varios elementos b\u00e1sicos. \u00c9stos son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Compresor neum\u00e1tico: introduce y extrae el helio dentro del bal\u00f3n. Es decir, es el elemento mec\u00e1nico capaz de generar la presi\u00f3n y el vac\u00edo necesario para la entrada y salida del volumen de helio necesario para el inflado y desinflado del bal\u00f3n. Es de vital importancia que a la hora de extracci\u00f3n del bal\u00f3n se haga con \u00e9l desinflado.<\/li>\n<li>Fuente de helio: Se utiliza dicho gas porque es un gas inerte, por lo que, si en el caso que se produjera un fallo del sistema y hubiera paso de este gas al torrente sangu\u00edneo no ser\u00eda perjudicial para el paciente.<\/li>\n<li>Componentes electr\u00f3nicos de sincronizaci\u00f3n y seguridad: son transductores de electrocardiograf\u00eda y de presi\u00f3n que permiten utilizar estos registros como factores desencadenantes del bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Panel de Mandos: permite multitud de funciones, desde la selecci\u00f3n del desencadenante del BCIA, a la selecci\u00f3n de la derivaci\u00f3n del ECG, al ajuste manual o autom\u00e1tico de los ciclos, controlar alarmas, registro de papel\u2026.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La t\u00e9cnica m\u00e1s utilizada para la colocaci\u00f3n del bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n es la t\u00e9cnica seldinger (de manera percut\u00e1nea se realiza una punci\u00f3n de la arteria femoral y a trav\u00e9s de ah\u00ed se progresa la gu\u00eda hasta aorta descendente para posteriormente a trav\u00e9s de la misma avanzar el bal\u00f3n), aunque tambi\u00e9n se podr\u00eda colocar mediante t\u00e9cnica quir\u00fargica, a trav\u00e9s de la disecci\u00f3n de la aorta femoral o aortotom\u00eda de la aorta descendente. (en casos de complejidad anat\u00f3mica).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La v\u00eda de implante m\u00e1s utilizada es la v\u00eda femoral, aunque tambi\u00e9n puede canalizarse a trav\u00e9s de arteria subclavia o axilar, para intentar favorecer la movilizaci\u00f3n precoz de los pacientes. El kit est\u00e1 formado por:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aguja<\/li>\n<li>Dos dilatadores de tama\u00f1o diferente<\/li>\n<li>Una vaina valvulada<\/li>\n<li>Un cat\u00e9ter. Presenta un globo de poliuretano en su parte distal (40 cc), cuyo hinchado en di\u00e1stole ventricular causa el desplazamiento de sangre que origina la onda de presi\u00f3n de la contrapulsaci\u00f3n. Asimismo, una vez inflado, el tama\u00f1o del bal\u00f3n no debe exceder del 80\u201390% del di\u00e1metro de la aorta descendente. Adem\u00e1s, la punta del cat\u00e9ter es radiopaca para favorecer la visualizaci\u00f3n del bal\u00f3n a trav\u00e9s de la escopia. Tambi\u00e9n posee dos conexiones es la parte proximal, una para ver la presi\u00f3n obtenida en la parte distal del cat\u00e9ter y otra para poner en contacto el bal\u00f3n con la fuente de helio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la colocaci\u00f3n del BCIA se comprobar\u00e1 mediante escopia su correcta colocaci\u00f3n y se fijar\u00e1 al paciente. Tras esto y antes de poner en funcionamiento el bal\u00f3n se purgar\u00e1 todo el sistema, para que se llene todo el circuito de helio. Una vez iniciado el bal\u00f3n se vuelve a comprobar mediante escopia el correcto movimiento del bal\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta t\u00e9cnica se realiza de forma as\u00e9ptica y con anestesia local. Aunque en ocasiones el paciente puede ser sedado de forma superficial para ayudar a su relajaci\u00f3n y mejorar su colaboraci\u00f3n. Su colocaci\u00f3n se realizar\u00e1 en las unidades de cuidados intensivos o salas de hemodin\u00e1mica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Las indicaciones de la utilizaci\u00f3n del bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n son:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Insuficiencia cardiaca aguda con signos de bajo gasto, sin fracaso multiorg\u00e1nico, principalmente de origen isqu\u00e9mico, para apoyo y estabilizaci\u00f3n de revascularizaci\u00f3n coronaria.<\/li>\n<li>Insuficiencia card\u00edaca aguda o cr\u00f3nica descompensada, refractaria a tratamiento inotr\u00f3pico, sin fracaso multiorg\u00e1nico, como puente a otra terapia (otro tipo de asistencia, trasplante cardiaco&#8230;)<\/li>\n<li>Cirug\u00eda cardiaca (en disfunci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo grave tras circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea)<\/li>\n<li>Intervencionismo coronario percut\u00e1neo en s\u00edndrome coronario agudo de alto riesgo complicado con inestabilidad hemodin\u00e1mica y\/o el\u00e9ctrica.<\/li>\n<li>Angina de pecho inestable refractaria.<\/li>\n<li>Complicaciones mec\u00e1nicas del infarto, como puente a reparaci\u00f3n quir\u00fargica, principalmente insuficiencia mitral severa o comunicaci\u00f3n interventricular<\/li>\n<li>Shock cardiog\u00e9nico, debido a que el coraz\u00f3n no puede contraerse lo suficientemente para mantener el aporte de oxigeno que necesitan todos los \u00f3rganos.<\/li>\n<li>Descarga ventricular izquierda en pacientes con SC manejados mediante dispositivo.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Las contraindicaciones de la colocaci\u00f3n del bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n pueden ser absolutas o relativas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de las absolutas, tenemos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aneurisma de aorta (tor\u00e1cica y\/o abdominal) por el peligro de rotura de la pared aortica enferma al mantener una presi\u00f3n sobre ella.<\/li>\n<li>Insuficiencia a\u00f3rtica. Se produce un retorno de sangre desde la aorta al ventr\u00edculo izquierdo, por culpa de la incompetencia de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica, durante la di\u00e1stole. El BCIA agravar\u00eda de forma trascendental la insuficiencia a\u00f3rtica produciendo un empeoramiento de la funci\u00f3n del ventr\u00edculo.<\/li>\n<li>Insuficiencia renal o hep\u00e1tica severa<\/li>\n<li>Neoplasias con met\u00e1stasis<\/li>\n<li>Enfermedad cerebrovascular sintom\u00e1tica<\/li>\n<li>Enfermedad vascular perif\u00e9rica severa<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a las contraindicaciones relativas tenemos la imposibilidad de anticoagulaci\u00f3n completa y la ausencia de terapia definitiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de las complicaciones tenemos de dos tipos, las no vasculares y las vasculares, siendo estas \u00faltimas las m\u00e1s frecuentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Complicaciones no vasculares:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Rotura o atrapamiento del bal\u00f3n (muy poco frecuente)<\/li>\n<li>Complicaciones hematol\u00f3gicas, a causa de la destrucci\u00f3n de los diferentes tipos de series celulares.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a las m\u00e1s frecuentes, las vasculares, tenemos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La existencia de patolog\u00eda vascular perif\u00e9rica.<\/li>\n<li>Shock cardiog\u00e9nico, que hace que haya situaciones de bajo gasto card\u00edaco que provoca un flujo m\u00e1s peque\u00f1o en las extremidades<\/li>\n<li>Isquemia o falta de riesgo en la extremidad en la que se ha canalizado en BCIA, debido a una trombosis del dispositivo, obstrucci\u00f3n del vaso por una mala colocaci\u00f3n del dispositivo, embolia distal por co\u00e1gulos \u2026<\/li>\n<li>Hemorragias externas en el punto de punci\u00f3n, o internas, produciendo una severa disminuci\u00f3n de gl\u00f3bulos rojos y plaquetas (por la acci\u00f3n mec\u00e1nica de inflado y desinflado del bal\u00f3n).<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n en la zona de implantaci\u00f3n del bal\u00f3n y sepsis generalizada, debido en parte a una prolongada permanencia del bal\u00f3n o una t\u00e9cnica inadecuada de esterilidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, mencionar que, aunque esta t\u00e9cnica la realizan los facultativos especializados de \u00e1rea, el mantenimiento y cuidados diarias lo realiza el personal de enfermer\u00eda de las unidades anteriormente citadas. Dichos cuidados de enfermer\u00eda incluyen:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comprobar cada dos horas o siempre que cambie la situaci\u00f3n hemodin\u00e1mica del paciente la sincronizaci\u00f3n del latido\/consola. La onda de arteria debe mostrar una doble curva o \u201cjoroba\u201d (la segunda de mayor tama\u00f1o corresponde a la del inflado del bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n)<\/li>\n<li>Control anal\u00edtico seg\u00fan protocolo de la anticoagulaci\u00f3n, por el riesgo de formaci\u00f3n de trombos tanto en el cat\u00e9ter como en el punto de inserci\u00f3n. (a tener en cuenta que el movimiento del cat\u00e9ter\/bal\u00f3n y el material de que est\u00e1n formados reduce el riesgo de trombos).<\/li>\n<li>Mantener una correcta postura, siempre que el paciente lo tolere. \u00c9sta ser\u00e1 en dec\u00fabito supino (con la posibilidad de levantar la cabecera de la cama ligeramente) y con la pierna, donde esta canalizado el bal\u00f3n, estirada.<\/li>\n<li>Se comprobar\u00e1 a diario la adecuada colocaci\u00f3n y fijaci\u00f3n de los electrodos del BCIA.<\/li>\n<li>Se vigilar\u00e1 los pulsos distales, temperatura, color, movilidad del tobillos, sensibilidad y presencia de dolor de la extremidad afectada.<\/li>\n<li>Curas as\u00e9pticas del punto de punci\u00f3n para evitar infecciones.<\/li>\n<li>Vigilar posibles hemorragias, vigilando la sutura.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la retirada del bal\u00f3n ser\u00e1 necesario:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Una estabilidad hemodin\u00e1mica por parte del paciente (con la resoluci\u00f3n parcial o total de la causa por la que se coloc\u00f3)<\/li>\n<li>Realizar una disminuci\u00f3n progresiva de la asistencia, es decir, ir disminuyendo el n\u00famero de inflados\/ latidos.<\/li>\n<li>Suspender anticoagulaci\u00f3n unas dos horas previas a la retirada del bal\u00f3n seg\u00fan ratio TTPA.<\/li>\n<li>Se pondr\u00e1 la consola en off para retirar asistencia. En ning\u00fan caso el bal\u00f3n permanecer\u00e1 m\u00e1s de veinte minutos inm\u00f3vil, ya que aumenta el riesgo de padecer trombos.<\/li>\n<li>Desconectar la consola del bal\u00f3n.<\/li>\n<li>Compresi\u00f3n directa en la zona de la punci\u00f3n, tras la extracci\u00f3n del bal\u00f3n, entre veinte y cuarenta minutos o colocando un ap\u00f3sito especial (ap\u00f3sito safeguard). Este ap\u00f3sito se infla con veinte cent\u00edmetros c\u00fabicos de aire antes de colocarlo. Tras esto se vuelve a inflar con otros veinte cent\u00edmetros c\u00fabicos de aire. Tras cuatro horas, sino ha ocurrido ning\u00fan incidente se desinflan veinte y a las dos horas los \u00faltimos veinte. Tras esto colocaci\u00f3n de ap\u00f3sito normal.<\/li>\n<li>El paciente mantendr\u00e1 la pierna inm\u00f3vil, sin flexionarla, durante al menos veinticuatro horas, permaneciendo en dec\u00fabito supino.<\/li>\n<li>Durante todo este proceso se vigilar\u00e1 en todo momento el color, temperatura, pulsos distales y presencia de sangrado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque el bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n intraa\u00f3rtico es con mayor frecuencia el m\u00e9todo de asistencia circulatoria mec\u00e1nica m\u00e1s utilizado, no mueve la suficiente cantidad de sangre como para reemplazar la funci\u00f3n del coraz\u00f3n y para ser efectivo necesita un \u00edndice cardiaco entre 1,2 y 1,4 litros por minuto por metro cuadrado. El aumento de dicho gasto es menor al veinte por ciento, en cambio, al producirse una disminuci\u00f3n en las necesidades de oxigeno por la reducci\u00f3n de la postcarga y acrecentar la perfusi\u00f3n coronaria, favorece la reparaci\u00f3n del coraz\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es un m\u00e9todo cada vez m\u00e1s utilizado en las unidades de cuidados intensivos, que precisa de los conocimientos previos de todos sus miembros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Foj\u00f3n Polanco S, L\u00f3pez P\u00e9rez JM, Blanco Sierra J, Jim\u00e9nez G\u00f3mez P. Manual de Contrapulsaci\u00f3n Intraa\u00f3rtica. 1995 Editorial Libro del A\u00f1o SL. Madrid.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sjauw KD, Engstr\u00f6m AE, Vis MM, Van der Schaaf RJ, Baan J Jr, Koch KT, et al. A systematic review and meta-analysis of intra-aortic balloon pump therapy in ST elevation myocardial infarction: should we change the guidelines? Eur Heart J. 2009; 30:459-68.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ohman EM, Nanas J, Stomel RJ, Leesar MA, Nielsen DW, O\u2019Dea D, et al. Thrombolysis and counterpulsation to improve survival in myocardial infarction complicated by hypotension and suspected cardiogenic shock or heart failure: results of the TACTICS Trial. J Thromb Thrombolysis. 2005; 19:33-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong>Thiele H, Zeymer U, Neumann FJ, Ferenc M, Olbrich HG, Hausleiter J, et al; IABP-SHOCK II Trial Investigators. Intraaortic balloon support for myocardial infarction with cardiogenic shock. N Engl J Med. 2012; 367:1287-96.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Unverzagt, M. Buerke, A. De Waha, et al; Intra-aortic ballon pump counterpulsation (IABP) for myocardial infarction complicated by cardiogenic shock. Cochrane Database Svst Rev, 3 (2015), pp CD0073<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Empleo del bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n intraa\u00f3rtico: mecanismos de acci\u00f3n, indicaciones y atenci\u00f3n al paciente Autora principal: Lorena Garc\u00eda Hern\u00e1ndez Vol. XVII; n\u00ba 1; 47<\/p>\n","protected":false},"author":1003,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[46,67,83],"tags":[3500,15498,691,7501],"class_list":["post-65189","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cirugia-cardiovascular","category-cuidados-intensivos-cuidados-criticos","category-enfermeria","tag-balon-de-contrapulsacion-intraaortico","tag-contrapulsador-intraaortico","tag-insuficiencia-cardiaca","tag-unidades-de-cuidados-intensivos","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Empleo del bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n intraa\u00f3rtico: mecanismos de acci\u00f3n, indicaciones y atenci\u00f3n al paciente<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Empleo del bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n intraa\u00f3rtico: mecanismos de acci\u00f3n, indicaciones y atenci\u00f3n al paciente Autora principal: Lorena Garc\u00eda Hern\u00e1ndez Vol.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/empleo-del-balon-de-contrapulsacion-intraaortico-mecanismos-de-accion-indicaciones-y-atencion-al-paciente\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Lorena Garc\u00eda Hern\u00e1ndez\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"12 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/empleo-del-balon-de-contrapulsacion-intraaortico-mecanismos-de-accion-indicaciones-y-atencion-al-paciente\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/empleo-del-balon-de-contrapulsacion-intraaortico-mecanismos-de-accion-indicaciones-y-atencion-al-paciente\/\"},\"author\":{\"name\":\"Lorena Garc\u00eda Hern\u00e1ndez\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/4f1bed20c3dcab43083f7ea4bf66d576\"},\"headline\":\"Empleo del bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n intraa\u00f3rtico: mecanismos de acci\u00f3n, indicaciones y atenci\u00f3n al paciente\",\"datePublished\":\"2022-01-04T10:55:48+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-23T08:23:58+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/empleo-del-balon-de-contrapulsacion-intraaortico-mecanismos-de-accion-indicaciones-y-atencion-al-paciente\/\"},\"wordCount\":2914,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n intraa\u00f3rtico\",\"Contrapulsador intraa\u00f3rtico\",\"insuficiencia cardiaca\",\"unidades de cuidados intensivos\"],\"articleSection\":[\"Cirug\u00eda Cardiovascular\",\"Cuidados Intensivos. 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