{"id":65196,"date":"2022-01-05T10:02:49","date_gmt":"2022-01-05T09:02:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65196"},"modified":"2024-04-23T10:23:29","modified_gmt":"2024-04-23T08:23:29","slug":"sistema-de-oxigenacion-por-membrana-extracorporea-ecmo-en-adultos-para-soporte-respiratorio-o-cardiaco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sistema-de-oxigenacion-por-membrana-extracorporea-ecmo-en-adultos-para-soporte-respiratorio-o-cardiaco\/","title":{"rendered":"Sistema de oxigenaci\u00f3n por membrana extracorp\u00f3rea (ECMO) en adultos para soporte respiratorio o card\u00edaco"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sistema de oxigenaci\u00f3n por membrana extracorp\u00f3rea (ECMO) en adultos para soporte respiratorio o card\u00edaco<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Lorena Garc\u00eda Hern\u00e1ndez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 1; 45<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Extracorporeal membrane oxygenation system in adults for respiratory or cardiac support<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 23\/11\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 03\/01\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 1 \u2013 Primera quincena de Enero de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 1; 45<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lorena Garc\u00eda Hern\u00e1ndez (Diplomada en enfermer\u00eda) <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Casami\u00e1n Cabero (Diplomada en enfermer\u00eda) <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Elisa Doncel Aguilera (Diplomada en enfermer\u00eda) \u00b9<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Miriam Gonz\u00e1lez Zarauza (Diplomada en enfermer\u00eda) \u00b2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rebeca Marzo Juli\u00e1n (Diplomada en enfermer\u00eda) \u00b3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">B\u00e1rbara Esteban L\u00f3pez (Graduada en enfermer\u00eda) <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beatriz Villa Capell\u00e1n (Diplomada en enfermer\u00eda) \u00b9<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Centro de trabajo: \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>1<\/sup> Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>2<\/sup> Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b3Centro de Salud Las Fuentes Norte, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La utilizaci\u00f3n de sistemas de oxigenaci\u00f3n con membrana extracorp\u00f3rea (ECMO) (por sus siglas en ingl\u00e9s) ha aumentado significativamente en los \u00faltimos a\u00f1os. Consta de dos modelos, el veno-venoso (ECMO VV) y veno-arterial (ECMO VA). Se caracterizan por utilizarse como terapia de rescate en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria refractaria que aumenta la oxigenaci\u00f3n, disminuye el di\u00f3xido de carbono y facilita la utilizaci\u00f3n de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica protectora, disminuyendo potencialmente las lesiones pulmonares asociadas a la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tres \u00e1mbitos de aplicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente del ECMO son como soporte respiratorio, como soporte cardiocirculatorio y para mantener los \u00f3rganos abdominales en las mejores condiciones posibles en pacientes donantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Oxigenaci\u00f3n por membrana extracorp\u00f3rea, cuidados cr\u00edticos, insuficiencia respiratoria, insuficiencia cardiaca<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The use of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) systems has increased significantly in recent years. It consists of two models, veno-venous (VV ECMO) and veno-arterial (VA ECMO). They are characterized by being used as rescue therapy in the treatment of refractory respiratory failure that increases oxygenation, decreases carbon dioxide and facilitates the use of protective mechanical ventilation, potentially reducing lung injuries associated with mechanical ventilation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The three most frequent fields of application of ECMO are as respiratory support, as cardiocirculatory support and to maintain the abdominal organs in the best possible conditions in donor patients.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Extracorporeal membrane oxygenation, critical care, Respiratory insufficiency, Heart Failure<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), alrededor de 17,5 millones de personas en todo el mundo mueren cada a\u00f1o por enfermedades cardiovasculares (lo que representa el treinta por ciento de las muertes totales). Parte de estas personas pueden padecer shock cardiog\u00e9nico debido a que los distintos \u00f3rganos no reciben el suficiente ox\u00edgeno necesario para su correcto funcionamiento. Sin embargo, si pudiesen conectarse a un sistema de oxigenaci\u00f3n por membrana, se dispondr\u00eda del tiempo necesario para salvar m\u00e1s vidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a este dato, el empleo del ECMO se ha visto incrementado significativamente en los \u00faltimos a\u00f1os en las unidades de cuidados intensivos y diferentes servicios preparados para ello. Gracias a todos los avances tecnol\u00f3gicos que se han descubierto, tanto en el dise\u00f1o de la bomba (con equipos m\u00e1s compactos y sencillos) como en el manejo de membranas m\u00e1s eficientes y biocompatibles en el proceso de intercambio gaseoso, han permitido de forma m\u00e1s segura, el uso prolongado de dicho mecanismo, lo que ha contribuido a la difusi\u00f3n dela misma. (Tambi\u00e9n nombrar como ventaja unos menores requerimientos de anticoagulaci\u00f3n)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las unidades de cuidados intensivos, muchos de sus pacientes est\u00e1n conectados a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. \u00c9sta es la principal herramienta de la que se dispone para controlar la insuficiencia respiratoria secundaria a m\u00faltiples patolog\u00edas. El problema est\u00e1 en que dependiendo de determinadas patolog\u00edas y en funci\u00f3n del modo ventilatorio y el tiempo que permanezcan expuestos a la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, pueden aparecer numerosas complicaciones y efectos secundarios, lo que dar\u00eda lugar a situaciones en la que sea imposible oxigenar y ventilar al paciente de forma adecuada. De estas complicaciones, algunas de las m\u00e1s frecuentes pueden ser<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Barotrauma (debido a la utilizaci\u00f3n de elevadas presiones meseta)<\/li>\n<li>Volutraumatismos (lesi\u00f3n derivada de la ventilaci\u00f3n con volumen tidal alto)<\/li>\n<li>Biotraumatismos (por la activaci\u00f3n de ciertos procesos inflamatorios en c\u00e9lulas epiteliales y endoteliales de los alveolos provocadas por la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica agresiva)<\/li>\n<li>Atelectraumatismos (porcentaje de pulm\u00f3n colapsado que se abre al final de la inspiraci\u00f3n y se colapsa de nuevo al final de la nueva espiraci\u00f3n), debido al cierre y reapertura c\u00edclica de los alveolos.<\/li>\n<li>Neumon\u00eda asociada a la ventilaci\u00f3n<\/li>\n<li>Trastornos hemodin\u00e1micos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para este tipo de casos de utilizar\u00eda el ECMO. Dicho mecanismo se caracteriza por ser un sistema de asistencia m\u00e9dica tanto circulatoria como respiratoria, capaz de bombear la sangre fuera del cuerpo a una m\u00e1quina de circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea (que est\u00e1 formado por un oxigenador de membrana que permite efectuar la funci\u00f3n respiratoria de los pulmones enfermos) que elimina el di\u00f3xido de carbono y devuelve la sangre rica en ox\u00edgeno a los tejidos del cuerpo, en casos de insuficiencia cardiaca o respiratoria refractarias a tratamientos intensivos. Este tratamiento puede durar desde unos pocos d\u00edas a varias semanas sin interrupci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tres \u00e1mbitos de empleo que con m\u00e1s frecuencia se utiliza en nuestro medio son como soporte circulatorio, como soporte respiratorio y para el mantenimiento de los \u00f3rganos en donantes.\u00a0 En el \u00faltimo a\u00f1o y medio tambi\u00e9n ha sido de gran utilidad en la atenci\u00f3n m\u00e9dica de la COVID- 19.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sistema de oxigenaci\u00f3n por membrana extracorp\u00f3rea puede ser de dos modelos diferentes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>ECMO VV (ecmo veno- venoso): la sangre se extrae a trav\u00e9s de una c\u00e1nula colocada generalmente en la vena femoral. Mediante una bomba centr\u00edfuga la sangre es trasportada al oxigenador donde se le aporta ox\u00edgeno y se extrae el exceso de di\u00f3xido de carbono. La sangre retorna al organismo por una c\u00e1nula de entrada, habitualmente vena yugular interna derecha. Los pulmones siguen trabajando mientras se realiza este proceso, pero a un ritmo m\u00e1s bajo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicado para pacientes con insuficiencia respiratoria aguda de gravedad con probabilidad de revertirse (aunque no es la primera opci\u00f3n, ya que antes se ha debido de probar la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y cambios a dec\u00fabito prono) y como puente para el trasplante de pulm\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>ECMO VA (ecmo veno- arterial): se diferencia del anterior, en que \u00e9ste saca la sangre de una vena, pero la reintroduce en una arteria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicado en situaciones de shock cardiog\u00e9nico (en el que el coraz\u00f3n no es capaz de producir un gasto cardiaco adecuado, lo que se traduce en hipotensi\u00f3n arterial refractaria) y cuando tampoco responden a medidas convencionales como vasoconstrictores o f\u00e1rmacos inotr\u00f3picos o medio mec\u00e1nicos (bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n intraa\u00f3rtico)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los componentes del sistema de oxigenaci\u00f3n de membrana extracorp\u00f3rea son:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>C\u00e1nulas: El circuito del ECMO posee dos c\u00e1nulas fabricadas de un material pl\u00e1stico flexible (generalmente poliuretano reforzadas con anillos de acero inoxidable). \u00c9stas se caracterizan por permitir altos flujos y ser radiopacas. Una de ellas es acoplada a la l\u00ednea venosa del circuito (en la que se recoge la sangre desoxigenada desde una vena) y la otra a la l\u00ednea arterial del circuito (la cual restaura la sangre ya oxigenada a trav\u00e9s de una vena o arteria). La longitud de estas c\u00e1nulas depende de si son arteriales o venosas. Las primeras suelen tener una longitud de 18 cent\u00edmetros, mientras que las segundas llegan a los 50 cent\u00edmetros.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo general intentan realizar una canulaci\u00f3n perif\u00e9rica (de manera percut\u00e1nea o quir\u00fargica) ya que tienen la ventaja de ser m\u00e1s r\u00e1pidas y sencillas su colocaci\u00f3n, y una menor incidencia de complicaciones hemorr\u00e1gicas e infecciosas. Adem\u00e1s, aseguran un flujo no menor al que se lograr\u00eda con una canulaci\u00f3n central.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En referencia al calibre de elecci\u00f3n, ocurre lo mismo que en la longitud, dependiendo si son arteriales o venosas ser\u00e1n de distinto calibre. Por eso, las c\u00e1nulas arteriales tendr\u00e1n un calibre entre 14 y 16 F (si es mediante canulaci\u00f3n percut\u00e1nea) o 16 a 20 F (si se realiza mediante canulaci\u00f3n quir\u00fargica). Y las c\u00e1nulas venosas oscilaran entre 20 y 22 F (para canulaci\u00f3n percut\u00e1nea) y 22 a 26 F (para canulaci\u00f3n quir\u00fargica). La elecci\u00f3n del tama\u00f1o de las c\u00e1nulas es muy importante, ya que si tienen un buen calibre es factible colocar una c\u00e1nula mayor, pero en caso contrario se colocar\u00eda una de menor tama\u00f1o, para evitar complicaciones graves, tales como rotura o disecci\u00f3n arterial u obstrucci\u00f3n grave del retorno venosos provocando edema a tensi\u00f3n que pueda comprometer la irrigaci\u00f3n del miembro.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>L\u00edneas arteriales y venosas: \u00c9stas son las encargadas del trasporte de la sangre. Por la l\u00ednea venosa circula la sangre desde la vena hacia la bomba centr\u00edfuga y de ah\u00ed al oxigenador. Una vez oxigenada, es la l\u00ednea arterial la que conduce la sangre desde el oxigenador a la c\u00e1nula arterial o una segunda c\u00e1nula venosa (dependiendo el modelo a utilizar). Suelen estar formadas por cloruro de polivinilo. \u00c9ste material les confiere una serie de caracter\u00edsticas, entre las que se encuentran la trasparencia, flexibilidad, m\u00e1s dureza y resistencia al acodamiento, reexpansi\u00f3n tras la compresi\u00f3n y la no liberaci\u00f3n de part\u00edculas desde su superficie interna.<\/li>\n<li>Bomba Centr\u00edfuga: Consiste en un recipiente de pl\u00e1stico (propulsor) que contiene unas aspas del mismo material, el cual rota r\u00e1pidamente, lo que hace que genere una presi\u00f3n negativa en la l\u00ednea de entrada o venosa (esto hace que la bomba atra\u00eda sangre desde el paciente a la bomba) y una presi\u00f3n positiva en la l\u00ednea de salida (que hace que la sangre sea expulsada). Las bombas no son oclusivas, es decir, cuando la bomba se enlentece o se detiene se puede producir el retorno de la sangre, dando lugar a una f\u00edstula arteriovenosa masiva con sus efectos hemodin\u00e1micos, a menos que se ocluya la l\u00ednea venosa o arterial.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tenemos varios tipos de bombas atendiendo al tiempo de duraci\u00f3n de las mismas. Las de larga (hasta 14 d\u00edas) y corta duraci\u00f3n (3 o 4 d\u00edas). Entre las primeras, las m\u00e1s utilizadas son la bomba \u201crotaflow\u201d o \u201clevitronix\u00ae\u201d. En cuanto a las cortas tenemos, la bomba centr\u00edfuga \u201cBio- Pump Plus\u201d o \u201cDeltas- tream DP2\u00ae\u201d.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Oxigenador: consta de dos fases (la fase sangu\u00ednea y la fase gaseosa) separadas por una membrana. Su funcionamiento est\u00e1 basado en la ley de Fick, el cual describe la velocidad de difusi\u00f3n de los gases a trav\u00e9s de s\u00f3lidos, l\u00edquidos y gases.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0En la actualidad se manejan oxigenadores de larga duraci\u00f3n, formados por fibras de polimetilpenteno (lo que hace que sean impermeables al plasma). \u00c9stas fibras hacen que su uso sea muy prolongado (incluso varias semanas). Los m\u00e1s utilizados son \u201cMedos Hilite LT 7000\u201d, \u201cJostra Quadrox PLS\u201d y \u201cDideco EOS ECMO\u201d<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Consola: Es la encomendada del control hemodin\u00e1mico. Se caracteriza por:\n<ul>\n<li>Otorgar fuerza electromotriz a la bomba centr\u00edfuga y regularizar su funcionamiento.<\/li>\n<li>Traducir la informaci\u00f3n aportada por los sensores que hay a lo largo de todo el circuito.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cada consola funcionar\u00e1 \u00fanicamente con su tipo de bomba centr\u00edfuga.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Mezclador Oxigeno- Aire: este sistema es el encargado de regular la proporci\u00f3n de ox\u00edgeno y aire y la mezcla de gases que entra en la fase gaseosa del oxigenador. (ya que la eliminaci\u00f3n de di\u00f3xido de carbono y aporte de oxigeno es relativamente independiente de los oxigenadores de membrana)<\/li>\n<li>Carro con sistemas de soporte: permite tener todos lo componente juntos para formar un conjunto integrado y aut\u00f3nomo.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como hemos dicho anteriormente el empleo del ECMO se ha enfocado desde tres puntos de vista diferente, como soporte circulatorio, como soporte respiratorio y como puente para la donaci\u00f3n de \u00f3rganos.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Ecmo como soporte circulatorio en situaciones de shock cardiog\u00e9nico refractario.<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se define como refractariedad aquella situaci\u00f3n en la que persiste la hipotensi\u00f3n arterial y\/o hipoperfusi\u00f3n tisular asociado a un bajo gasto cardiaco (valorado mediante cat\u00e9ter pulmonar), aun teniendo una buena volemia y uso de inotr\u00f3picos y\/o vasoactivos a dosis altas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se define como hipoperfusi\u00f3n estado de oliguria (menos de 30 mililitros a la hora), alteraci\u00f3n mental, extremidades fr\u00edas y lactato s\u00e9rico aumentado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde este punto de vista se utilizar\u00eda un Ecmo veno- arterial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A parte del shock cardiog\u00e9nico tambi\u00e9n estar\u00eda indicado en pacientes con miocarditis fulminante o aguda, intoxicaciones agudas por f\u00e1rmacos cardiodepresores, disfunci\u00f3n mioc\u00e1rdica asociada a sepsis, tromboembolismo pulmonar con disfunci\u00f3n grave del ventr\u00edculo derecho, etc\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tendr\u00eda una serie de contraindicaciones absolutas y relativas. Dentro de las primeras tendr\u00edamos enfermedad cr\u00f3nica terminal, neoplasia no controlada, da\u00f1o neurol\u00f3gico irreversible, disecci\u00f3n a\u00f3rtica, sepsis con fracaso multiorg\u00e1nico y coraz\u00f3n no recuperable ni candidato para trasplante ni para la colocaci\u00f3n de otro tipo de asistencia ventricular. En cuanto a las relativas tendr\u00edamos, obesidad m\u00f3rbida (IMC superior a 40 kilogramos por metro cuadrado), edad (sobre todo en mayores de 63 a\u00f1os), alteraciones en la coagulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para predecir la mortalidad que tendr\u00edan los pacientes antes la colocaci\u00f3n del sistema Ecmo se utilizar\u00eda la escala SAVE, que valora par\u00e1metros, tales como el peso, la edad, presi\u00f3n arterial de pulso, ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, fracaso renal\u2026<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><u>Ecmo como soporte en insuficiencia respiratoria<\/u>.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En estos casos nunca es la primera opci\u00f3n. Hoy en d\u00eda en considerada como \u201cla terapia de rescate\u201d en insuficiencia respiratoria refractaria tras fracaso de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica protectora y al menos haber planteado un cambio de dec\u00fabito prono y uso de bloqueantes neuromusculares al menos durante 48 horas. Si tras esto no se produjera mejor\u00eda, se proceder\u00eda a la colocaci\u00f3n del Ecmo veno- venoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sus indicaciones ser\u00edan: s\u00edndrome de distr\u00e9s respiratorio agudo, estatus asm\u00e1tico, vasculitis pulmonar, hipercapnia, contusi\u00f3n pulmonar, fistula broncopleural, como puente para el trasplante, pacientes con COVID-19, etc\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las contraindicaciones ser\u00edan similares a la del ecmo veno- arterial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><u>Ecmo en donaci\u00f3n de \u00f3rganos o PAN- ECMO<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta t\u00e9cnica consiste en mantenerlo el tiempo necesario para permitir la recuperaci\u00f3n de los \u00f3rganos abdominales del posible da\u00f1o isqu\u00e9mico que han podido sufrir (especialmente el h\u00edgado), reduce la urgencia del acto quir\u00fargico de extirpaci\u00f3n de \u00f3rganos, y con todo ello la iatrogenia que a veces ocasiona la cirug\u00eda super\u00e1pida. El tiempo medio que se ha recogido en las diversas experiencias nacionales e internacionales es entre 90 y 120 minutos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad, los resultados de las diferentes experiencias con Ecmo, han demostrado que es una t\u00e9cnica eficaz para el soporte cardiopulmonar cuando el tratamiento convencional ha fracasado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con numerosas ventajas, tales como:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>r\u00e1pido inicio mediante canulaci\u00f3n perif\u00e9rica (al no haber toracotom\u00eda permite seguir con las medidas de resucitaci\u00f3n cardiopulmonar en paradas cardiacas)<\/li>\n<li>t\u00e9cnica poco agresiva lo que hace que sea mejor tolerada por los pacientes.<\/li>\n<li>Proporciona soporte pulmonar, univentricular o biventricular<\/li>\n<li>\u00danica posibilidad de tratamiento en pacientes en lista de espera para trasplante pulmonar<\/li>\n<li>M\u00e1s econ\u00f3mico que otros dispositivos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a todo esto es cada vez m\u00e1s utilizado en aquellos centros de referencia con disponibilidad de este dispositivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Torregrosa, M.P. Fuset, A. Castell\u00f3, D. Mata, T. Heredia, A. Bel,\u00a0et al. Oxigenaci\u00f3n de membrana extracorp\u00f3rea para soporte cardiaco o respiratorio en adultos. Cir. Cardiov., 16 (2009), pp. 163-177<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Ochagav\u00eda, F. Baigorri, J. Mesquida, J.M. Ayuela, A. Ferr\u00e1ndiz, X. Garc\u00eda,\u00a0et al. Grupo de Trabajo de Cuidados Intensivos Cardiol\u00f3gicos y RCP de la SEMICYUC. Med Intensiva., 38 (2014), pp. 154-169<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Touchan, M. Guglin. Temporary mechanical circulatory support for cardiogenic shock. Curr Treat Options Cardiovasc Med., 19 (2017), pp. 77<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Banfi, M. Pozzi, M.E. Brunner, F. Rigamonti, N. Murith, D. Mugnai,\u00a0et al. Veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation: an overview of different cannulation techniques. J Thorac Dis., 8 (2016), pp. E875-E885 http:\/\/dx.doi.org\/10.21037\/jtd.2016.09.25\u00a0|\u00a0Medline<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Kilic, B.N. Shukrallah, A. Kilic, B.A. Whitson. Initiation and management of adult veno-arterial extracorporeal life support. Ann Transl Med., 5 (2017), pp. 67 http:\/\/dx.doi.org\/10.21037\/atm.2016.10.05\u00a0|\u00a0Medline<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Fan, L. Gattinoni, A. Combes, M. Schmidt, G. Peek, D. Brodie, et al. Venovenous extracorporeal membrane oxygenation for acute respiratory failure: A clinical review from an international group of experts. Intensive Care Med., 42 (2016), pp. 712-714http:\/\/dx.doi.org\/10.1007\/s00134-016-4314-7\u00a0|\u00a0Medline<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol start=\"7\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Javidfar, D. Brodie, H. Takayama, L. Mongero, J. Zwischenberger, J. Sonett,\u00a0et al. Safe transport of critically ill adult patients on extracorporeal membrane oxygenation support to a regional extracorporeal membrane oxygenation center. ASAIO J, 57 (2011), pp. 421-425<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Sistema de oxigenaci\u00f3n por membrana extracorp\u00f3rea (ECMO) en adultos para soporte respiratorio o card\u00edaco Autora principal: Lorena Garc\u00eda Hern\u00e1ndez Vol. XVII; n\u00ba 1; 45<\/p>\n","protected":false},"author":1003,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[67,83],"tags":[2803,12739,691,3888,15499],"class_list":["post-65196","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cuidados-intensivos-cuidados-criticos","category-enfermeria","tag-cuidados-criticos","tag-ecmo","tag-insuficiencia-cardiaca","tag-insuficiencia-respiratoria","tag-oxigenacion-por-membrana-extracorporea","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Sistema de oxigenaci\u00f3n por membrana extracorp\u00f3rea (ECMO) en adultos para soporte respiratorio o card\u00edaco<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Sistema de oxigenaci\u00f3n por membrana extracorp\u00f3rea (ECMO) en adultos para soporte respiratorio o card\u00edaco Autora principal: Lorena Garc\u00eda Hern\u00e1ndez Vol.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sistema-de-oxigenacion-por-membrana-extracorporea-ecmo-en-adultos-para-soporte-respiratorio-o-cardiaco\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Lorena Garc\u00eda Hern\u00e1ndez\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"12 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sistema-de-oxigenacion-por-membrana-extracorporea-ecmo-en-adultos-para-soporte-respiratorio-o-cardiaco\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sistema-de-oxigenacion-por-membrana-extracorporea-ecmo-en-adultos-para-soporte-respiratorio-o-cardiaco\/\"},\"author\":{\"name\":\"Lorena Garc\u00eda Hern\u00e1ndez\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/4f1bed20c3dcab43083f7ea4bf66d576\"},\"headline\":\"Sistema de oxigenaci\u00f3n por membrana extracorp\u00f3rea (ECMO) en adultos para soporte respiratorio o card\u00edaco\",\"datePublished\":\"2022-01-05T09:02:49+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-23T08:23:29+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sistema-de-oxigenacion-por-membrana-extracorporea-ecmo-en-adultos-para-soporte-respiratorio-o-cardiaco\/\"},\"wordCount\":3030,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"cuidados cr\u00edticos\",\"ECMO\",\"insuficiencia cardiaca\",\"insuficiencia respiratoria\",\"Oxigenaci\u00f3n por membrana extracorp\u00f3rea\"],\"articleSection\":[\"Cuidados Intensivos. 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