{"id":65223,"date":"2022-01-07T10:40:20","date_gmt":"2022-01-07T09:40:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65223"},"modified":"2024-04-23T10:21:01","modified_gmt":"2024-04-23T08:21:01","slug":"intervencion-quirurgica-de-fractura-mandibular-y-otros-traumatismos-a-proposito-de-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intervencion-quirurgica-de-fractura-mandibular-y-otros-traumatismos-a-proposito-de-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Intervenci\u00f3n quir\u00fargica de fractura mandibular y otros traumatismos. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenci\u00f3n quir\u00fargica de fractura mandibular y otros traumatismos. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Natalia Bueno Latorre<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 1; 38<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Surgical intervention for mandibular fracture and other injuries. About a case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 22\/11\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 04\/01\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 1 \u2013 Primera quincena de Enero de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 1; 38<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Natalia Bueno Latorre. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Bl\u00e1zquez Mart\u00ednez. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Daniel Garc\u00eda Mu\u00f1\u00edo. Trabajador social, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Barrado Melero. Enfermera. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Gil Arqu\u00e9. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rub\u00e9n Garc\u00eda Mu\u00f1\u00edo. Enfermero. Centro de Salud Las Fuentes Norte. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel Falc\u00f3n Polo. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 52 a\u00f1os que es trasladado desde el servicio de urgencias del Hospital Cl\u00ednico Universitario al servicio de urgencias del Hospital Miguel Servet tras sufrir un accidente de moto. Tras la valoraci\u00f3n y las pruebas de imagen presenta fractura de mand\u00edbula abierta, fractura de radio cerrada y fractura de metacarpo cerrada. No fiebre ni signos de infecci\u00f3n. No presenta alteraciones neurol\u00f3gicas. Ingresa a cargo de cirug\u00eda maxilofacial para la intervenci\u00f3n quir\u00fargica urgente de mand\u00edbula. Posteriormente ser\u00e1 operado, a cargo de traumatolog\u00eda, de las fracturas de radio y metacarpo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Accidente, Fractura, Cirug\u00eda, Traumatolog\u00eda, Cirug\u00eda maxilofacial, Enfermer\u00eda, Quir\u00f3fano<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">52 years old man who is transferred from the emergency service of the University Clinical hospital to the emergency service of the Miguel Servet hospital after suffering a motorcycle accident. After evaluation and imaging tests, he presented an open jaw fractura, a closed radius fractura and a closes metacarpal fracture. No fever or signs of infection. There are not neurological alterations. He was admitted to the charge of maxilofacial surgesy for urgent jaw surgery. Later he will be operated in charge of traumatology of the radius and metacarpal fractures.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: Accident, Fracture, Surgery, Traumatology, Maxilofacial surgery, Nursing, Operating room<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INFORME<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 52 a\u00f1os que acude por probable fractura de huesos de la cara<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes personales:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Datos cl\u00ednico: HTA; duodenitis; trastorno bipolar; tendinitis supraespinoso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">IQ: Amigdalectom\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Familiares: Madre con miocardiopatia hipertr\u00f3fica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Medicaci\u00f3n habitual:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">IXIA PLUS 20\/12,5MG 28 COMPRIMIDOS REBUCIERTOS PELICULA 1 CADA 1 D\u00cdA; OMEPRAZOL 40MG 28 CAPSULAS ENTERICAS\/GASTRORRESISTENTES 1.0 CADA 1 D\u00cdA; SUMIAL 40MG 50 COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA 1.0 CADA 12 HORAS; RIVOTRIL 0.5MG 60 COMPRIMIDOS 1.0 CADA 12 HORAS.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Alergias:<\/u> Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Enfermedad actual:<\/u> Traslado del Hospital Cl\u00ednico para valoraci\u00f3n por cirug\u00eda maxilofacial por fractura de mand\u00edbula. Accidente de moto ayer por la noche con traumatismo en ment\u00f3n, codo derecho, mano izquierda, rodilla derecha y pie derecho. Atendido en urgencias del HCU con diagn\u00f3stico de fractura de radio derecho, primer metacarpiano izquierdo y mand\u00edbula.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n general:<\/u> Tensi\u00f3n arterial: 140\/80, Frecuencia cardiaca: 85 lpm, Temperatura: 36.4\u00baC, Saturaci\u00f3n de Ox\u00edgeno: 97% basal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consciente, orientado, normocoloreado, normohidratado. No lesiones ni dolor en cuero cabelludo ni cara. No cervicalgia. No dolor a nivel clavicular, esternal ni tor\u00e1cico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auscultaci\u00f3n card\u00edaca: ruidos cardiacos r\u00edtmicos, no soplos ni ingurgitaci\u00f3n yugular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auscultaci\u00f3n pulmonar: normoventilaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No dolor ni lesiones en espalda. No dolor a la palpaci\u00f3n de ap\u00f3fisis espinosas vertebrales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdomen: No dolor espont\u00e1neo. Blando, depresible, no doloroso a la palpaci\u00f3n. No se palpan masas ni organomegalias. No defensa muscular involuntaria. Maniobra de Blumberg negativa. Signo de Murphy negativo. Punto de Mc Burney no doloroso. Peristaltismo conservado. No dolor a la presi\u00f3n sobre pelvis ni zona inguinal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escayola de codo derecho y mano izquierda. No dolor en pelvis<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica: Glasgow de 15. Pupilas isoc\u00f3ricas, normorreactivas. Movilidad ocular, agudeza visual y campos visuales normales. Pares craneales normales. No focalidad sensitiva ni motora de extremidades. No rigidez de nuca ni signos men\u00edngeos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Erosi\u00f3n en rodilla derecha y ampolla en pie derecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Pruebas complementarias<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ECG: ritmo sinusal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TORAX, PA, RODILLA, AP Y LAT, ROTULA AXIAL: sin hallazgos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico: FRACTURA MAND\u00cdBULA ABIERTA; FRACTURA RADIO CERRADA; FRACTURA DE BASE PRIMER METACARPIANO CERRADA <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cirug\u00eda maxilofacial: Tras el resultado de las pruebas realizadas en hospital Cl\u00ednico Universitario como en este mismo hospital, se decide su ingreso en planta para cirug\u00eda de mand\u00edbula urgente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posteriormente y tras interconsulta con traumatolog\u00eda de guardia, se trasladar\u00e1 a planta de traumatolog\u00eda para su pr\u00f3xima intervenci\u00f3n de fracturas de radio y metacarpo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N SEG\u00daN PATRONES DE M.GORDON<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 1: Percepci\u00f3n de la salud\/manejo de la salud<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente vive junto a su esposa y un hijo. Es independiente para las ABVD aunque tras el accidente requiere de la ayuda de sus familiares y profesionales de planta para vestirse y el aseo. Tiene un buen control y manejo de la medicaci\u00f3n prescrita. No h\u00e1bitos t\u00f3xicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>D\u00e9ficit del autocuidado en el ba\u00f1o 00108<\/li>\n<li>D\u00e9ficit del autocuidado en el vestido 00109<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1800 Ayuda al autocuidado<\/li>\n<li>1801 Ayuda con los autocuidados: ba\u00f1o\/higiene<\/li>\n<li>1802 Ayuda con los autocuidados: vestir\/arreglo personal<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comprobar la capacidad del paciente para ejercer autocuidados independientes<\/li>\n<li>Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados<\/li>\n<li>Determinar la cantidad y tipo de ayuda necesitada<\/li>\n<li>Comprobar la integridad cut\u00e1nea del paciente<\/li>\n<li>Disponer las prendas del paciente en una zona accesible ( al pie de la cama)<\/li>\n<li>Estar disponible para ayudar en el vestir, si es necesario<\/li>\n<li>Ayudar con los cordones, botones y cremalleras, si es necesario<\/li>\n<li>Proporcionar ayuda f\u00edsica, si es necesario<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>0300 Autocuidados: actividades de la vida diaria<\/li>\n<li>0302 Autocuidados: vestir<\/li>\n<li>0305 Autocuidados: higiene<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">INDICADORES<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>030006 Higiene<\/li>\n<li>030514 Mantiene una apariencia pulcra<\/li>\n<li>030517 Mantiene higiene corporal<\/li>\n<li>030215 Coge la ropa del caj\u00f3n<\/li>\n<li>030204 Se pone la ropa en la parte superior del cuerpo<\/li>\n<li>030205 Se pone la ropa en la parte inferior del cuerpo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 2: Nutricional-metab\u00f3lico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente bien nutrido. Durante el ingreso presenta dificultad para la alimentaci\u00f3n y degluci\u00f3n debido a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica de mand\u00edbula a la que ha sido sometido. Adem\u00e1s requiere de la ayuda de su familia por las fracturas de radio y metacarpo que presenta. En la planta consume dieta l\u00edquida por la fijaci\u00f3n maxilomandibular. Peso 80kg; talla 175cm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Deterioro de la degluci\u00f3n 00103<\/li>\n<li>D\u00e9ficit de autocuidado en la alimentaci\u00f3n 00102<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1860 Terapia de degluci\u00f3n<\/li>\n<li>1803 Ayuda con los autocuidados: alimentaci\u00f3n<\/li>\n<li>1050 Alimentaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Abrir los alimentos empaquetados<\/li>\n<li>Observar el sellado de los labios al comer, beber y tragar<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar a la familia\/cuidador a cambiar de posici\u00f3n, alimentar y vigilar al paciente<\/li>\n<li>Proporcionar\/comprobar la consistencia de los alimentos\/l\u00edquidos en funci\u00f3n de los hallazgos del estudio de degluci\u00f3n<\/li>\n<li>Realizar consulta con el terapeuta y\/o medico para avanzar de forma gradual en la consistencia de la comida del paciente<\/li>\n<li>Proporcionar cuidados bucales, si es necesario<\/li>\n<li>Proporcionar una paja de beber, si es necesario o se desea<\/li>\n<li>Identificar la dieta prescrita<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>0303 Autocuidados: comer<\/li>\n<li>1802 Conocimiento: dieta prescrita<\/li>\n<li>1008 Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos<\/li>\n<li>1012 Estado de degluci\u00f3n: fase oral<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">INDICADORES<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>180206 Alimentos permitidos en la dieta<\/li>\n<li>180218 L\u00edquidos permitidos en la dieta<\/li>\n<li>180203 Beneficios de la dieta prescrita<\/li>\n<li>030303 Maneja utensilios<\/li>\n<li>030313 Traga la comida<\/li>\n<li>030317 Traga l\u00edquidos<\/li>\n<li>030314 Finaliza una comida<\/li>\n<li>100803 Ingesti\u00f3n de l\u00edquidos oral<\/li>\n<li>101205 Capacidad de masticaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 3: Eliminaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patr\u00f3n urinario correcto. Durante el ingreso ha sufrido estre\u00f1imiento, debido al consumo de AINES para paliar el dolor, necesitando el consumo de laxantes pautados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estre\u00f1imiento 00011<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>0450 Manejo del estre\u00f1imiento \/ impactaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilar la aparici\u00f3n de signos y s\u00edntomas de estre\u00f1imiento<\/li>\n<li>Vigilar la existencia de peristaltismo<\/li>\n<li>Fomentar el aumento de la ingesta de l\u00edquidos, a menos que est\u00e9 contraindicado<\/li>\n<li>Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama y dieta) que pueden ser causa del estre\u00f1imiento o que contribuyan al mismo<\/li>\n<li>Instruir al paciente\/familia sobre el uso correcto de laxantes<\/li>\n<li>Sugerir el uso de laxantes\/ablandadores de heces, si procede<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>0501 Eliminaci\u00f3n intestinal<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">INDICADORES<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>050101 Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n<\/li>\n<li>050105 Heces blancas y formadas<\/li>\n<li>050112 Facilidad de eliminaci\u00f3n de las heces<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 4: Actividad-ejercicio<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantiene un plan de vida activo. Realiza ejercicio con asiduidad, 3 veces por semana. Va caminando al trabajo y los fines de semana planifica rutas por la monta\u00f1a. Durante su ingreso da paseos por la habitaci\u00f3n y pasillos de la planta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 5: Sue\u00f1o-descanso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En domicilio descansa y mantiene un correcto sue\u00f1o nocturno. Durante el ingreso ha precisado el reajuste de las benzodiacepinas pautadas para un mejor descanso. Dada su situaci\u00f3n refiere mayor dificultad para conciliar el sue\u00f1o y haber experimentado varios episodios de insomnio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Insomnio 00095<\/li>\n<li>Trastorno del patr\u00f3n del sue\u00f1o 00198<\/li>\n<li>Deprivaci\u00f3n del sue\u00f1o 00096<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1850 Mejorar el sue\u00f1o<\/li>\n<li>2380 Manejo de la medicaci\u00f3n<\/li>\n<li>6482 Manejo ambiental: confort<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Incluir el ciclo regular de sue\u00f1o\/vigilia del paciente en la planificaci\u00f3n de cuidados<\/li>\n<li>Determinar los efectos que tiene la medicaci\u00f3n del paciente en el esquema de sue\u00f1o<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a controlar las pautas de sue\u00f1o<\/li>\n<li>Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colch\u00f3n y cama) para favorecer el sue\u00f1o<\/li>\n<li>Ayudar a eliminar la situaciones estresantes antes de irse a la cama<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a limitar el sue\u00f1o durante el d\u00eda disponiendo una actividad que favorezca la vigilia, si procede<\/li>\n<li>Comentar con el paciente y la familia t\u00e9cnicas para favorecer el sue\u00f1o<\/li>\n<li>Determinar los f\u00e1rmacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripci\u00f3n m\u00e9dica y\/o el protocolo<\/li>\n<li>Evitar interrupciones innecesarias y permitir per\u00edodos de reposo<\/li>\n<li>Crear un ambiente tranquilo y de apoyo<\/li>\n<li>Ajustar la iluminaci\u00f3n de forma que se adapte a las actividades de la persona, evitando la luz directa en los ojos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>0003 Descanso<\/li>\n<li>0004 Sue\u00f1o<\/li>\n<li>2010 Estado de comodidad: f\u00edsica<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">INDICADORES<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>000309 Energ\u00eda recuperada despu\u00e9s del descanso<\/li>\n<li>000310 Aspecto de estar descansado<\/li>\n<li>000401 Horas de sue\u00f1o<\/li>\n<li>000403 Patr\u00f3n del sue\u00f1o<\/li>\n<li>000404 Calidad del sue\u00f1o<\/li>\n<li>000418 Duerme toda la noche<\/li>\n<li>201002 Bienestar f\u00edsico<\/li>\n<li>201004 Posici\u00f3n c\u00f3moda<\/li>\n<li>201005 Ropa c\u00f3moda<\/li>\n<li>201009 Nivel de energ\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 6: Cognitivo-perceptual<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consciente y orientado en espacio y tiempo. Entiende lo que le ha ocurrido y por qu\u00e9 se encuentra en el hospital. Escucha los consejos que le aportan tanto el personal m\u00e9dico como enfermer\u00eda y participa en la toma de decisiones en referencia a su recuperaci\u00f3n. A pesar de los cerclajes mandibulares, el lenguaje es coherente y puede mantener una conversaci\u00f3n fluida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 7: Autopercepci\u00f3n-autoconcepto<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente con antecedentes de trastorno bipolar controlado al ingreso. Tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica de la fractura de mand\u00edbula, se presentan circunstancias ajenas al propio paciente que retrasan las cirug\u00edas de sus fracturas de radio y metacarpo. Debido a esta situaci\u00f3n, refiere sentir impotencia al necesitar ayuda en cuidados b\u00e1sicos. Cada d\u00eda se ve m\u00e1s torpe e in\u00fatil y nunca se hab\u00eda sentido as\u00ed puesto que ha sido siempre una persona aut\u00f3noma e independiente. Cree que si se retrasan m\u00e1s tiempo las intervenciones, no recuperar\u00e1 la capacidad total que ten\u00eda previa al accidente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Desesperanza 00124<\/li>\n<li>Baja autoestima situacional 00120<\/li>\n<li>Impotencia 00125<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>4470 Ayuda en la modificaci\u00f3n de s\u00ed mismo<\/li>\n<li>5330 Control del humor<\/li>\n<li>5270 Apoyo emocional<\/li>\n<li>5230 Aumentar el afrontamiento<\/li>\n<li>5310 Dar esperanza<\/li>\n<li>5400 Potenciaci\u00f3n de la autoestima<\/li>\n<li>5390 Potenciaci\u00f3n de la conciencia de s\u00ed mismo<\/li>\n<li>5395 Mejora de la autoconfianza<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explorar con el paciente las barreras potenciales al cambio de conducta<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a formular un plan sistem\u00e1tico del cambio de conducta<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar las circunstancia o situaciones en las que se produce la conducta (se\u00f1ales\/desencadenantes)<\/li>\n<li>Controlar y regular el nivel de actividad y estimulaci\u00f3n del ambiente de acuerdo con las necesidades del paciente<\/li>\n<li>Ayudar a que el paciente asuma una mayor responsabilidad en los autocuidados a medida que pueda hacerlo<\/li>\n<li>Comentar la experiencia emocional con el paciente<\/li>\n<li>Realizar afirmaciones enf\u00e1ticas o de apoyo<\/li>\n<li>Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias<\/li>\n<li>Disponer un ambiente de aceptaci\u00f3n<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico<\/li>\n<li>Informar al paciente acerca de si la situaci\u00f3n actual constituye un estad\u00edo temporal<\/li>\n<li>Desarrollar un plan de cuidados que implique un grado de consecuci\u00f3n de metas, yendo desde metas sencillas hasta otras m\u00e1s complejas<\/li>\n<li>Observar las frases del paciente sobre su propia val\u00eda<\/li>\n<li>Animar al paciente a identificar sus virtudes<\/li>\n<li>Proporcional experiencias que aumenten la autonom\u00eda del paciente, si procede<\/li>\n<li>Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar una situaci\u00f3n<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a aceptar la dependencia de otros; si procede<\/li>\n<li>Realizar afirmaciones positivas sobre el paciente<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a ser consciente de sus frases negativas sobre s\u00ed mismo<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar los atributos positivos de s\u00ed mismo<\/li>\n<li>Reforzar la confianza al hacer cambios de conducta y emprender la acci\u00f3n<\/li>\n<li>Utilizar declaraciones convincentes positivas respecto a la capacidad del individuo de desarrollar la conducta<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1205 Autoestima<\/li>\n<li>1201 Esperanza<\/li>\n<li>1302 Afrontamiento de problemas<\/li>\n<li>1614 Autonom\u00eda personal<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">INDICADORES<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>130204 Refiere disminuci\u00f3n de estr\u00e9s<\/li>\n<li>130205 Verbaliza aceptaci\u00f3n de la situaci\u00f3n<\/li>\n<li>130208 Se adapta a los cambios en desarrollo<\/li>\n<li>120502 Aceptaci\u00f3n de las propias limitaciones<\/li>\n<li>120511 Nivel de confianza<\/li>\n<li>161411 Participa en las decisiones de los cuidados de salud<\/li>\n<li>120102 Expresi\u00f3n de confianza<\/li>\n<li>120106 Expresi\u00f3n de optimismo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 8: Rol- relaciones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vive con su esposa y su hijo. Socio de un club de senderismo en el cual realiza excursiones y actividades sociales todos los domingos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 9: Sexualidad-reproducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se explora en la primera valoraci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 10: Adaptaci\u00f3n-tolerancia al estr\u00e9s<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a los problemas antes descritos que surgen durante el ingreso el paciente presenta una sensaci\u00f3n de nerviosismo contin\u00faa durante el d\u00eda, lo que provoca insomnio durante las noches. Refiere no ser capaz de controlar los pensamientos negativos que le surgen en cuanto a su recuperaci\u00f3n y eso le genera un aumento del estr\u00e9s y la ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Afrontamiento ineficaz 00069<\/li>\n<li>Ansiedad 00146<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>5250 Apoyo en la toma de decisiones<\/li>\n<li>5440 Aumentar los sistemas de apoyo<\/li>\n<li>5820 Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/li>\n<li>5270 Apoyo emocional<\/li>\n<li>5230 Aumentar el afrontamiento<\/li>\n<li>5880 T\u00e9cnica de relajaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer comunicaci\u00f3n con el paciente al principio de su ingreso<\/li>\n<li>Facilitar la toma de decisiones en colaboraci\u00f3n<\/li>\n<li>Proporcionar la informaci\u00f3n solicitada por el paciente<\/li>\n<li>Determinad el grado de apoyo familiar<\/li>\n<li>Utilizar un enfoque sereno que d\u00e9 seguridad<\/li>\n<li>Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante<\/li>\n<li>Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo<\/li>\n<li>Crear un ambiente que facilite la confianza<\/li>\n<li>Identificar los cambios en el nivel de ansiedad<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad<\/li>\n<li>Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias<\/li>\n<li>Favorecer la conversaci\u00f3n o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional<\/li>\n<li>Valorar la comprensi\u00f3n del paciente del proceso de enfermedad<\/li>\n<li>Fomentar un dominio gradual de la situaci\u00f3n<\/li>\n<li>Mantener la calma de una manera deliberada<\/li>\n<li>Reducir o eliminar los est\u00edmulos que crean miedo o ansiedad<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre m\u00e9todos que disminuyen la ansiedad, si procede<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1402 Autocontrol de la ansiedad<\/li>\n<li>1405 Autocontrol de los impulsos<\/li>\n<li>1300 Aceptaci\u00f3n: estado de salud<\/li>\n<li>1302 Afrontamiento de problemas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">INDICADORES<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>140202 Elimina precursores de la ansiedad<\/li>\n<li>140204 Busca informaci\u00f3n para reducir la ansiedad<\/li>\n<li>140205 Planea estrategias para superar situaciones estresantes<\/li>\n<li>140208 Refiere disminuci\u00f3n de la duraci\u00f3n de los episodios<\/li>\n<li>140507 Verbaliza control de los impulsos<\/li>\n<li>130017 Se adapta al cambio en el estado de salud<\/li>\n<li>130010 Afrontamiento de la situaci\u00f3n de salud<\/li>\n<li>130203 Verbaliza situaci\u00f3n de control<\/li>\n<li>130204 Refiere disminuci\u00f3n de estr\u00e9s<\/li>\n<li>130223 Obtiene ayuda de un profesional sanitario<\/li>\n<li>130218 Refiere aumento del bienestar psicol\u00f3gico<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 11: Valores y creencias<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se explora en la primera valoraci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAFIA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulecheck G, Butcher HK, Mccloskey J. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 5\u00aa ed. Madrid: Mosby. Harcourt, 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 4 \u00aa ed. Barcelona: Elsevier, 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos Enfermeros. Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2009-2011. Madrid: Elsevier Espa\u00f1a, 2010.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Intervenci\u00f3n quir\u00fargica de fractura mandibular y otros traumatismos. 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