{"id":6524,"date":"2013-04-10T18:49:18","date_gmt":"2013-04-10T17:49:18","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=6524"},"modified":"2013-04-10T18:54:20","modified_gmt":"2013-04-10T17:54:20","slug":"atencion-odontologica-paciente-trastornos-generalizados-del-desarrollo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/atencion-odontologica-paciente-trastornos-generalizados-del-desarrollo\/","title":{"rendered":"Generalidades sobre la atencion odontologica del paciente con trastornos generalizados del desarrollo"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><b>Generalidades sobre la atencion odontologica del paciente con trastornos generalizados del desarrollo <\/b><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">PhD\u00a0 Patricia Di\u00a0 Nasso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Profesora Titular Efectiva c\u00e1tedra Cl\u00ednica del Paciente Discapacitado, Facultad de Odontolog\u00eda, Universidad Nacional de Cuyo, Mendoza, Argentina. Doctorado (EEUU, 2009), Master en Atenci\u00f3n Temprana (Espa\u00f1a, 2008), Mag\u00edster en Gesti\u00f3n de Organizaciones P\u00fablicas (Especialidad: Educaci\u00f3n). Investigadora categor\u00eda 3, Especialista en Odontolog\u00eda Preventiva y Social (2005 y 2011), Recertificaci\u00f3n de Especialidad otorgada por la Academia Nacional de Odontolog\u00eda (2011). Especialista en Docencia Universitaria. Directora del Centro de Atenci\u00f3n Odontol\u00f3gica al Discapacitado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Introducci\u00f3n<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando aparece la pel\u00edcula RAINMAN, donde trabajaban Tom Cruise, con su el primer papel \u00abserio\u00bb y\u00a0 Dustin Hoffman que le permiti\u00f3 ganar su segundo Oscar como mejor actor, toma estado p\u00fablico una enfermedad, para algunos desconocida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En realidad, el film muestra la relaci\u00f3n entre dos hermanos, uno de ellos joven y engre\u00eddo buscavidas y el otro, un autista que asombra por su inteligencia.<\/p>\n<figure id=\"attachment_6525\" aria-describedby=\"caption-attachment-6525\" style=\"width: 188px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-autismo-rainman.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-6525\" alt=\"autismo-rainman\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-autismo-rainman.jpg\" width=\"198\" height=\"255\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-6525\" class=\"wp-caption-text\">Autismo. Rainman<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la pel\u00edcula, Tom Cruise es \u201cCharlie\u201d. Su personaje es el de un joven, independiente y autosuficiente que desconoc\u00eda la existencia de un hermano hasta la muerte de su padre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hermano autista, llamado Raymond es interpretado brillantemente por Dustin Hoffman.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El joven cree que la \u00fanica forma de hacerse con la herencia de su padre es retirando a Raymond de la instituci\u00f3n de salud. Es as\u00ed que se inicia un largo viaje donde comparten experiencias, y durante el cual \u00a0descubre algunas capacidades de su hermano, hasta ahora desconocido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hasta ese momento el autismo representaba una entidad ignorada por muchos, con caracter\u00edsticas peculiares, de etiolog\u00eda orientada a la psicopatolog\u00eda entre la relaci\u00f3n del ni\u00f1o con su madre y de tratamiento sintom\u00e1tico pero en la mayor\u00eda de los casos de internaci\u00f3n institucional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tiempo pas\u00f3, y muchos de esos aspectos han cambiado, al punto de reconocerse una causa gen\u00e9tica y consider\u00e1rselo un verdadero \u201ctrastorno generalizado del desarrollo\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A lo largo del tiempo la denominaci\u00f3n ha ido cambiando. Tambi\u00e9n se lo conoce como Trastorno del Espectro Autista con una serie de signos y s\u00edntomas variados, niveles de desarrollos variables, necesidades educativas y perspectivas vitales diferentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El autismo \u00a0plantea desaf\u00edos importantes de comprensi\u00f3n, explicaci\u00f3n y educaci\u00f3n. As\u00ed mismo representa el mismo desaf\u00edo cuando se trata de abordar la salud bucal de estos pacientes, los trastornos de conducta, comunicaci\u00f3n y socializaci\u00f3n\u00a0 aparecen como obst\u00e1culos a la hora de encarar el tratamiento odontol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Desarrollo<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se define al\u00a0 autismo como una discapacidad severa y cr\u00f3nica, que aparece normalmente durante los tres primeros a\u00f1os de vida. Ocurre aproximadamente en 15 de cada 10,000 nacimientos y es cuatro veces m\u00e1s com\u00fan en el sexo masculino que en el femenino. Se encuentra en todo tipo de razas, etnias y clases sociales. (Sociedad Americana de Autismo).<\/p>\n<figure id=\"attachment_6526\" aria-describedby=\"caption-attachment-6526\" style=\"width: 290px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-autismo-problemas-aprendizaje.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-6526\" alt=\"autismo-problemas-aprendizaje\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-autismo-problemas-aprendizaje.jpg\" width=\"300\" height=\"257\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-6526\" class=\"wp-caption-text\">Autismo. Problemas de aprendizaje<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Publicado por Seven Etiquetas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermedades infantiles, Problemas de aprendizaje<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evoluci\u00f3n hist\u00f3rica:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El t\u00e9rmino \u00ab<b>Autismo<\/b>\u00bb &#8211; que proviene del griego \u201cautos\u201d y significa \u00ab<b>s\u00ed mismo<\/b>\u00bb &#8211; fue tomado por Kanner para referirse a los <b>pacientes con esquizofrenia que tend\u00edan a retirarse del mundo social para sumergirse en s\u00ed mismos <\/b>a las fantas\u00edas de sus pensamientos (Frith, 1999).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Kanner hace referencia \u00a0a la incapacidad para establecer relaciones sociales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Brevemente podr\u00edan mencionarse tres per\u00edodos que marcan la evoluci\u00f3n del autismo desde el punto de vista cient\u00edfico, ellos son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>&#8211; Entre los a\u00f1os 1943 \u2013 1963<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Kannner empieza a observar signos y s\u00edntomas comunes en ciertos pacientes. Comienza a estudiar una entidad que luego llamar\u00e1 \u201cautismo\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es referenciado como un trastorno emocional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los padres son se\u00f1alados como los responsables de que el ni\u00f1o presente dichos s\u00edntomas por los estilos de crianza inadecuados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>&#8211; Entre los a\u00f1os 1963 \u2013 1983<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se cuestiona la etiolog\u00eda del autismo en cuanto a la responsabilidad paterna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se asocia al autismo con trastornos neurobiol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>&#8211; En 1997<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comienza a nombrarse al autismo como \u00ab<b>s\u00edndrome del<\/b> <b>espectro autista<\/b>\u00ab.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aparece fuertemente una referencia a un complejo conjunto de signos y s\u00edntomas variables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Etiolog\u00eda: <b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>La causa del autismo es biol\u00f3gica y no psicol\u00f3gica.<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El esquema que contin\u00faa refleja la interacci\u00f3n de factores que influyen e interact\u00faan para que se manifieste un S\u00edndrome del Espectro Autista\/Autismo:<\/p>\n<figure id=\"attachment_6527\" aria-describedby=\"caption-attachment-6527\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-autismo-causas.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-6527\" alt=\"autismo-causas\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-autismo-causas.jpg\" width=\"400\" height=\"342\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-autismo-causas.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-autismo-causas-300x256.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-6527\" class=\"wp-caption-text\">Autismo. Causas<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: http:\/\/www.madridlogopedia.com\/?p=202<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed mismo, puede aseverarse lo siguiente:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Algunos ni\u00f1os autistas nacen en familias cuyos padres no se pueden encuadrar en el<\/li>\n<\/ol>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>supuesto perfil de personalidad de \u00abpadres de autistas\u00bb.<\/li>\n<li>Otros padres que s\u00ed tienen un perfil supuestamente pat\u00f3geno tienen hijos normales y no autistas.<\/li>\n<li>Los hermanos de personas autistas son normales (con muy pocas excepciones).<\/li>\n<li>Desde el nacimiento, los ni\u00f1os autistas tienen comportamiento inusuales<\/li>\n<li>Frecuencia: m\u00e1s en el sexo masculino que femenino (4:1)<\/li>\n<li>En ni\u00f1os con da\u00f1os cerebrales org\u00e1nicos constatados, pueden aparecer s\u00edntomas t\u00edpicos del autismo.<\/li>\n<li>Signos y s\u00edntomas: espec\u00edficos y muy diferenciados.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Los factores gen\u00e9ticos tendr\u00edan un papel importante en la etiopatogenia del proceso. <\/b>\u00a0Un estudio epidemiol\u00f3gico realizado en Inglaterra en ni\u00f1os gemelos en los que al menos uno de ellos presentaba autismo demostr\u00f3 que la tasa de concordancia de la enfermedad en los gemelos monocigotos era significativamente mayor que en los gemelos dicigotos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si es un avance el hecho de considerar como multifactorial al S\u00edndrome del espectro Autista. Esto permite una mirada m\u00e1s integradora de la enfermedad.<\/p>\n<figure id=\"attachment_6528\" aria-describedby=\"caption-attachment-6528\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-etilogia-autismo.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-6528\" alt=\"etiologia-autismo\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-etilogia-autismo.jpg\" width=\"400\" height=\"331\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-etilogia-autismo.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-etilogia-autismo-300x248.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-6528\" class=\"wp-caption-text\">Etiolog\u00eda del autismo<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: http:\/\/www.linca.org\/Autismo-tdah.html<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Mitos del Autismo<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>1<\/b>.- <b>Las personas autistas no tienen sentimientos ni sienten afecto hacia las personas conocidas o no.<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Falso<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es incorrecto pensar que las personas autistas son incapaces de expresar afecto o que carecen se sentimientos, lo que ocurre es que muchas veces no saben c\u00f3mo hacerlo o c\u00f3mo modular sus reacciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>2.-<\/b> <b>El autismo es solo una patolog\u00eda con componente emocional.<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Falso<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El autismo es una disfunci\u00f3n neurobiol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>3.-<\/b> <b>Una persona autista puede curarse totalmente. F\u00e1rmacos\u00a0 con una tratamiento adecuado resuelven la patolog\u00eda.<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Falso<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El autismo no tiene cura, puede tratarse mediante programas educativos para ofrecer una mejor calidad de vida, pero es una discapacidad de por vida. El uso de medicamentos en una persona autista s\u00f3lo esta reservado para el alivio de algunos s\u00edntomas particulares del paciente (hiperactividad, trastornos de sue\u00f1o, etc.) pero no existe ning\u00fan f\u00e1rmaco para tratar el trastorno como tal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>4.-<\/b> <b>Todos los autistas presentan los mismos signos y s\u00edntomas, las mismas caracter\u00edsticas y patrones comunes<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Falso<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El autismo es un s\u00edndrome variable en severidad y de acuerdo al individuo que lo padece la presencia de signos y s\u00edntomas es diferente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>5.-<\/b> <b>Todos los autistas son \u00abgenios\u00bb en alg\u00fan \u00e1rea espec\u00edfica, como aparece en la pel\u00edcula \u00abRainman\u00bb.<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Falso<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos presentan \u00ab<b>islas de competencia<\/b>\u00ab, es decir, \u00e1reas donde el ni\u00f1o tiene una habilidad normal o incluso superior (dibujo, m\u00fasica, matem\u00e1ticas, c\u00e1lculo de fechas, una gran capacidad para aprender de memoria asuntos de su inter\u00e9s o recordar n\u00fameros, patentes de autos, etc.).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No son comunes a todos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 1.17em;\">Signos y s\u00edntomas<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puede afirmarse la aparici\u00f3n del autismo a trav\u00e9s de sus manifestaciones visibles en el primer a\u00f1o de vida. Se lo considera un s\u00edndrome por conformar un conjunto de signos y s\u00edntomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome se caracteriza por:<\/p>\n<figure id=\"attachment_6529\" aria-describedby=\"caption-attachment-6529\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/5-autismo.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-6529\" alt=\"autismo\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/5-autismo.jpg\" width=\"400\" height=\"341\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/5-autismo.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/5-autismo-300x255.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-6529\" class=\"wp-caption-text\">Autismo<\/figcaption><\/figure>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><b>los ni\u00f1os no crean lazos afectivos y evitan los abrazos<\/b> y mirar a los ojos de las personas, prefieren juegos solitarios;<b> <\/b><\/li>\n<li><b>los cambios de ambiente, personas, rutinas son contraproducentes, <\/b><\/li>\n<li><b>ritos, movimientos estereotipados, con cierta frecuencia y constancia,<\/b><\/li>\n<li><b>actos repetitivos diarios, <\/b><\/li>\n<li><b>lenguaje y fonaci\u00f3n con trastornos <\/b>(mutismo total, \u00a0retraso en el comienzo de la fonaci\u00f3n),<b> <\/b><\/li>\n<li><b>rendimiento intelectual muy irregular. <\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En alrededor del 20-40% de los ni\u00f1os aparecen convulsiones antes de llegar a la adolescencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sintomatolog\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es frecuente que los padres manifiesten al pediatra dudas por el comportamiento del ni\u00f1o durante el segundo a\u00f1o de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El <b>ESPECTRO AUTISTA<\/b> est\u00e1 compuesto por 6 dimensiones:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Alteraciones en la calidad de las relaciones sociales<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conductas de aislamiento, ostracismo, introspecci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conductas con alg\u00fan inter\u00e9s vital hacia los dem\u00e1s<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Alteraciones en la comunicaci\u00f3n social<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ausencia de motivaci\u00f3n comunicativa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escasa o ninguna conducta comunicacional bidireccional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Alteraciones en el lenguaje<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mutismo total<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Limitaciones en el lenguaje discursivo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Limitaciones en las funciones comunicativas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Alteraciones en la\u00a0 imaginaci\u00f3n y comprensi\u00f3n<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ausencia o escasas de conductas imitativas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Alteraciones en la flexibilidad conductual<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conductas estereotipadas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conductas obsesivas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Alteraciones en las actividades<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conductas sin prop\u00f3sito.<\/p>\n<figure id=\"attachment_6530\" aria-describedby=\"caption-attachment-6530\" style=\"width: 258px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/6-sintomas-autismo.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-6530\" alt=\"sintomas-autismo\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/6-sintomas-autismo.jpg\" width=\"268\" height=\"544\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-6530\" class=\"wp-caption-text\">S\u00edntomas del autismo<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autismo y retraso mental: \u00bfentidades diferentes?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>AUTISMO<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trastornos convulsivos en la adolescencia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1s frecuente en varones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">D\u00e9ficit cognitivo profundo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trastorno en la captaci\u00f3n de mensajes\u00a0 socioemocionales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Crecimiento y desarrollo disarm\u00f3nico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>RETRASO MENTAL<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trastornos convulsivos en la primera infancia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ligeramente m\u00e1s frecuente en el sexo masculino<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">D\u00e9ficit cognitivo menor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Captaci\u00f3n de mensajes\u00a0 socioemocionales sin lesi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Retraso generalizado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pautas diagnosticas a considerar en el abordaje Odontol\u00f3gico del Paciente Autista<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El S\u00edndrome del Espectro Autista podr\u00eda sospecharse al considerar \u00a014 pautas que ahora se enumeran. Cuando en un paciente \u00a0se manifiestan 7 de ellas podr\u00edamos debe considerarse un signo de alarma y consulta precoz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1-\u00a0 Es dif\u00edcil que ni\u00f1os con autismo jueguen con otros, los ignoran y presentan recelo\u00a0 para agruparse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Los abrazos, besos y manifestaciones afectuosas no son bienvenidas por los pacientes autistas. Muchas veces demuestran indiferencia y rechazo manifiesto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Puede confundirse a la persona con autismo con alguien con trastornos auditivos o sordera profunda, ya que muchas veces no responde o participa en las conversaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. Las personas autistas son generalmente inquietas, movedizas y de manifiesta hiperactividad f\u00edsica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. La ense\u00f1anza en ni\u00f1os autistas resulta un desaf\u00edo, deben implementarse rutinas repetitivas que permitan darle un contexto de seguridad ya que los aprendizaje son\u00a0 resistidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6. Los ni\u00f1os autistas deben ser cuidados por personal experimentado. Los peligros no son tales para estos pacientes, y no demuestran miedo a los peligros reales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7. Se observa que las personas autistas se acercan o adoptan determinados objetos, el apego a ellos es exagerado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8. Las rutinas ambientales, personales, y de agenda son muy importantes para los pacientes autistas, el m\u00ednimo cambio en ellas trae como respuesta la resistencia manifiesta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9. Son amantes de objetos que ruedan: juguetes (pelotas, autos), l\u00e1pices, etc. Es com\u00fan encontrar estos ni\u00f1os en actividades de hacer girar elementos en forma permanente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10. En una sala de ni\u00f1os, puede observarse a aquellos que padecen autismo, en lugares alejados del resto de los ni\u00f1os, con juegos solitarios, prolongados, estereotipados y repetitivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11. Es com\u00fan encontrar una situaci\u00f3n graciosa inesperada, con emisi\u00f3n de risa audible, sin que medie una causa para ello.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12. Los autistas com\u00fanmente manifiestan costumbres solitarias, se muestras retra\u00eddos, indiferentes, en estado de aislamiento e incomunicaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">13. Dado que presentan trastornos del lenguaje y comunicaci\u00f3n, suelen indicar sus necesidades \u00a0con gestos sus necesidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">14. No debe sorprender, lo dif\u00edcil que una persona con autismo mire a los ojos a otra, parece ignorar el entorno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Gu\u00eda para detectar el Autismo<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>CARACTER\u00cdSTICAS\u00a0 BUCALES<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"># Presentan bruxismo: lesiones dentales de desgaste de caras oclusales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"># La hiperactividad provoca trastornos en el equilibrio, torpeza en los movimientos que provocan traumatismos dentales por accidentes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">#\u00a0 Debido a que se autoagrede aparecen, lesiones de tejidos blandos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"># Algunos pacientes presentan convulsiones. Esto puede provocar la presencia de cicatrices<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"># Disminuci\u00f3n de la secreci\u00f3n salival: Hiposialia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"># Mala higiene oral<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"># Caries de gran tama\u00f1o y enfermedades gingivales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>ATENCI\u00d3N ODONTOL\u00d3GICA del PACIENTE AUTISTA<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La persona con autismo y necesidades de salud bucal representa el mayor desaf\u00edo, no solo para el Profesional sino tambi\u00e9n para su equipo de colaboradores. Los trastornos en la comunicaci\u00f3n resultan ser un obst\u00e1culo importante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La existencia de estrategias para manejar al paciente no son dif\u00edciles de aplicar, especialmente en los casos de arrebatos intempestivos. De todos modos, es la paciencia la virtud que debe primar en el equipo de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La recolecci\u00f3n de informaci\u00f3n del entorno del paciente sumada a la observaci\u00f3n del comportamiento del paciente son dos aspectos que deben tenerse en cuenta previamente a intentar un tratamiento invasivo, doloroso, inc\u00f3modo. Menos a\u00fan intentar un abordaje avasallante donde el paciente sienta intrusi\u00f3n en su mundo propio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El n\u00famero de sesiones de aproximaci\u00f3n puede ser variable de acuerdo a la severidad del paciente autista. El acercamiento debe ser suave, nunca desde el primer encuentro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro aspecto importante es cuando llega el momento de actuar. Las \u00f3rdenes deben ser sencillas, claras y cu\u00e1ndo realmente sea necesario darlas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estrategias facilitadoras en la atenci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Emitir \u00f3rdenes breves. Presentar instrucciones correctamente, sin dudas y con seguridad.<\/li>\n<li>Trabajar la asociaci\u00f3n de acciones. Esto se logra estimulando positivamente despu\u00e9s de una respuesta o acci\u00f3n correcta o bien reprimiendo una acci\u00f3n o conducta incorrecta.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El maestro le solicita al ni\u00f1o que se lleve un libro:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1- Gratificar si hace alg\u00fan movimiento hacia el objeto<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2- Gratificar si lleva alg\u00fan objeto<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3- Gratificar s\u00f3lo si lleva el objeto que se le pidi\u00f3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Odont\u00f3logo le pide que abra la boca<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1- Gratificar si hace alg\u00fan movimiento de la cara<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2- Gratificar si mueve los labios o abre un poco la boca<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">por algunos segundos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3- Gratificar s\u00f3lo si abre la boca algunos minutos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Odont\u00f3logo \u00a0debe graduar la complejidad de las pr\u00e1cticas cl\u00ednicas desde la m\u00e1s sencilla a las m\u00e1s laboriosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aspectos a tener en cuenta<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Seguridad, seriedad, confianza y claridad en el planteo del plan de tratamiento del paciente<\/li>\n<li>Tomar el tiempo que sea necesario, respetar el tiempo de tolerancia y de latencia del paciente con s\u00edndrome del espectro autista. Entender que la paciencia es una parte fundamental del perfil del Profesional y su equipo.<\/li>\n<li>Comprender que la informaci\u00f3n de los padres es muy valiosa por lo cual es necesario dedicarle el tiempo suficiente para establecer comunicaci\u00f3n con ellos.<\/li>\n<li>Presentarse amigable, positivo, no invasivo. Respetar sus tiempos.<\/li>\n<li>Conducirse con serenidad, simpleza y no mostrar acciones que pueden interpretarse como amenazadoras<\/li>\n<li>Sesiones breves, bien planificadas, sin demoras.<\/li>\n<li>No hacer esperar al paciente.<\/li>\n<li>Las sesiones se desarrollar\u00e1n siempre en el mismo espacio, siguiendo los mismos pasos que consultas anteriores y con los mismos profesionales que intervinieron desde la primera sesi\u00f3n. Rutina regular.<\/li>\n<li>No cambiar el ambiente \u00a0f\u00edsico<\/li>\n<li>Evitar los besos, abrazos, y demostraciones de afecto demasiado intensas y cercanas, especialmente en los primeros encuentros. El paciente autista no las disfruta.<\/li>\n<li>Observar cuidadosamente qu\u00e9 objetos elige el paciente para sus rutinas. Utilizar los mismos como elementos de vinculaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Adiestrar al personal en procedimientos sencillos en la atenci\u00f3n de pacientes con autismo como son las interrupciones mientras dura la sesi\u00f3n. Evitar distracciones, nuevos actores en escena e interferencias<\/li>\n<li>Planificar el tratamiento en etapas peque\u00f1as, fraccionar tratamientos largos y repetir pasos con frecuencia en cada sesi\u00f3n.<\/li>\n<li>Estimular en positivo las experiencias aceptadas por el paciente. Limitar los berrinches.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Conclusi\u00f3n<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los Trastornos Generalizados del Desarrollo incluyen el Autismo, el S\u00edndrome de Asperger, el S\u00edndrome de Rett, el S\u00edndrome Desintegrativo de la Ni\u00f1ez y el Trastorno Generalizado del Desarrollo\u00a0 no especificado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su incidencia en la poblaci\u00f3n infantil se estim\u00f3 en cuatro o cinco cada 10.000 ni\u00f1os\u00a0 y con el mayor conocimiento y precisi\u00f3n en los diagn\u00f3sticos, aument\u00f3 entre 10 y 20 cada 10.000 ni\u00f1os. Aunque a\u00fan se desconocen los mecanismos implicados, se sabe que las personas con Trastornos Generalizados del Desarrollo y m\u00e1s precisamente \u201cautismo\u201d tienen serias alteraciones neurol\u00f3gicas de origen gen\u00e9tico. En la actualidad no existen tratamientos para curar estos trastornos. Sin embargo hay intervenciones basadas en los conocimientos aportados por el control conductual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A nivel de la salud bucal, no presentan alteraciones muy diferentes de otras patolog\u00edas discapacitantes. El problema en el abordaje y tratamiento de estos pacientes radica en los trastornos de la conducta, que representan el mayor obst\u00e1culo a salvar desde la odontolog\u00eda para tener niveles aceptables de salud bucal duraderos<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Referencias Bibliogr\u00e1ficas:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Boom D\u00edaz, Margriet; Aguilar Cobos, Luis Carlos, (2007), Autismo y Psicosis Infantiles. Una alternativa para su tratamiento, Editorial Mad, S.L., 1\u00aa ed., 1\u00aa imp. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Frith, U., (1999). Autismo. Alianza ed. Madrid, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuentes-Biggi, J., Ferrari-Arroyo, M., et. Col., ( 2006),\u00a0 APNA Gu\u00eda de buena pr\u00e1ctica para el tratamiento de los trastornos del espectro autista, Revista de\u00a0 Neurolog\u00eda,\u00a0\u00a0 43 (7): 425-438, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Guajardo, H., (2000). Trastornos Generalizados del Desarrollo, Psiquiatr\u00eda del Ni\u00f1o y del Adolescente. Mediterr\u00e1neo\u00a0 ed. Santiago \u2013 Chile.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rivi\u00e8re, A., (1997).\u00a0 Desarrollo Normal y Autismo. Disponible en: www.autismoespa\u00f1a.es<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rivi\u00e8re, A., (1998). Educaci\u00f3n del Ni\u00f1o Autista, Manual de Educaci\u00f3n Especial. Anaya ediciones. Madrid, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ruggieri, V., Arberas, C., (2007), Trastornos generalizados del desarrollo, aspectos cl\u00ednicos y gen\u00e9ticos, Actualizaciones en Neurolog\u00eda Infantil, Medicina, 67\/1: 569-585, ISSN 0025-7680, \u00a0Buenos Aires, Argentina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sugie Y, Sugie H, Fukuda T, Ito M., (2005), Neonatal factors in infants with Autistic Disorder and typically developing infants.9:487\u2013494.\u00a0Hamamatsu University School of Medicine, Japan<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tom\u00e0s, Josep, (2003), El espectrum autista, 1\u00aa ed., 1\u00aa imp.,\u00a0 Colecci\u00f3n: Pediatr\u00eda, 19, ISBN: 8475844952 ISBN-13: 9788475844954, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valdez, Daniel, (2005), Evaluar e intervenir en autismo, Machado Grupo de Distribuci\u00f3n, 1\u00aa ed., 1\u00aa imp., SBN: 8477741743 ISBN-13: 9788477741749, Espa\u00f1a.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Generalidades sobre la atencion odontologica del paciente con trastornos generalizados del desarrollo PhD\u00a0 Patricia Di\u00a0 Nasso Profesora Titular Efectiva c\u00e1tedra Cl\u00ednica del Paciente Discapacitado, Facultad de Odontolog\u00eda, Universidad Nacional de Cuyo, Mendoza, Argentina. Doctorado (EEUU, 2009), Master en Atenci\u00f3n Temprana (Espa\u00f1a, 2008), Mag\u00edster en Gesti\u00f3n de Organizaciones P\u00fablicas (Especialidad: Educaci\u00f3n). 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