{"id":65248,"date":"2022-01-10T10:07:35","date_gmt":"2022-01-10T09:07:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65248"},"modified":"2024-04-23T10:18:07","modified_gmt":"2024-04-23T08:18:07","slug":"abordaje-del-gran-quemado-en-la-unidad-de-cuidados-intensivos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-del-gran-quemado-en-la-unidad-de-cuidados-intensivos\/","title":{"rendered":"Abordaje del gran quemado en la unidad de cuidados intensivos"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abordaje del gran quemado en la unidad de cuidados intensivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Irene D\u00edaz Bello<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 1; 31<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Approach to the great burn in the intensive care unit<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 24\/11\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 05\/01\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 1 \u2013 Primera quincena de Enero de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 1; 31<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Irene D\u00edaz Bello, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a. Lorena Calonge Roy, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a. Maite Ib\u00e1\u00f1ez Pina, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Cast\u00e1n Merino, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a. Olga Laplana Miguel, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Natalia Barbastro Crespo, Hospital Universitario Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a. Cristina Amo Nadal, Hospital Universitario Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion- relacionadacon-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El gran quemado es un paciente complejo, con necesidades especiales e individualizadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El enfoque diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico inicial es fundamental para disminuir la morbimortalidad y las complicaciones. As\u00ed pues, una correcta reposici\u00f3n de l\u00edquidos y la vigilancia de la v\u00eda a\u00e9rea son vitales en las primeras horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentamos el caso cl\u00ednico de un var\u00f3n que, tras sufrir quemaduras en el 35% de su cuerpo, es ingresado en la uci por shock hipovol\u00e9mico y afectaci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea. Una vez en la unidad es intubado y se le canalizan accesos vasculares centrales que ser\u00e1n necesarios para la resoluci\u00f3n del proceso. La complejidad de las curas y la reposici\u00f3n minuciosa de los l\u00edquidos hace que el trabajo de enfermer\u00eda resulte fundamental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras seis semanas el paciente, hemodin\u00e1micamente estable y ya extubado, es dado de alta de la unidad de cuidados intensivos para ingresar en la unidad de quemados, donde continuar\u00e1 hasta su alta hospitalaria tres semanas m\u00e1s tarde.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Palabras clave; <\/u><\/strong>quemadura, dolor, cuidados, plan de cuidados de enfermer\u00eda, caso cl\u00ednico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The great burn is a complex patient, with special and individualized needs.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The initial diagnostic and therapeutic approach is essential to reduce morbidity and mortality and complications. Thus, correct fluid replacement and monitoring of the airway are vital in the first hours.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">We present the clinical case of a man who, after suffering burns in 35% of his body, was admitted to the ICU for hypovolemic shock and airway involvement. Once in the unit, he is intubated and central vascular accesses are channeled, which will be necessary for the resolution of the process. The complexity of the cures and the meticulous replacement of fluids makes nursing work essential.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">After six weeks, the patient, hemodynamically stable and already extubated, is discharged from the intensive care unit to enter the burn unit, where he will continue until discharge from hospital three weeks later.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Keywords;<\/u><\/strong> burn, pain, care, nursing care plan, clinical case<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCION<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las quemaduras son lesiones frecuentes, graves e incapacitantes producidas por agentes f\u00edsicos, qu\u00edmicos y\/o biol\u00f3gicos1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen tres tipos de quemaduras seg\u00fan su profundidad1:<\/p>\n<p>&#8211; Quemaduras de primer grado, que da\u00f1an solamente la capa externa de la piel.<br \/>\n&#8211; Quemaduras de segundo grado, que da\u00f1an la capa externa y la que se encuentra por debajo de ella.<br \/>\n&#8211; Quemaduras de tercer grado, que da\u00f1an o destruyen la capa m\u00e1s profunda de la piel y los tejidos que se encuentran debajo de ella.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siguiendo su extensi\u00f3n encontramos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Regla de los 9 de Wallace2: el cuerpo se divide en zonas a las que, seg\u00fan la extensi\u00f3n que ocupan en relaci\u00f3n con la superficie corporal total, se les asigna el valor 9 o un m\u00faltiplo de (Ver tabla n\u00ba1) Este c\u00e1lculo no es aplicable en ni\u00f1os.<\/li>\n<li>Regla del 1% o de la palma de la mano3: Se mide la palma de la mano del ni\u00f1o, incluyendo los dedos y juntos, consider\u00e1ndola como un 1% de la superficie corporal, nunca utilizar la mano del examinador. (Ver tabla n\u00ba2)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las quemaduras se producen mayormente en el \u00e1mbito dom\u00e9stico y laboral. Los ni\u00f1os y las mujeres suelen sufrir quemaduras en la cocina, provocadas por recipientes que contienen l\u00edquidos calientes o por las llamas, o por explosiones de los artefactos. Los hombres son m\u00e1s propensos a quemarse en el lugar de trabajo (incendios, escaldaduras, productos qu\u00edmicos y electricidad)3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las quemaduras constituyen un problema de salud p\u00fablica a nivel mundial y provocan alrededor de 180 000 muertes al a\u00f1o, de las cuales la mayor\u00eda se produce en los pa\u00edses de ingreso bajo y mediano, y casi dos tercios, en las regiones de \u00c1frica y de Asia Sudoriental de la OMS3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se considera gran quemado aquel con lesiones inducidas por da\u00f1o t\u00e9rmico que justifican, al menos, tres d\u00edas de tratamiento de cuidados intensivos tras el traumatismo y que cumplen una serie de criterios. (Ver tabla n\u00ba3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La muerte precoz en el gran quemado se produce por obstrucci\u00f3n de v\u00eda a\u00e9rea, insuficiencia respiratoria y shock del quemado. La muerte tard\u00eda es por insuficiencia renal, sepsis y fallo multiorg\u00e1nico, que muchas veces deriva del shock. De ah\u00ed la importancia de su manejo. El manejo inicial del paciente quemado es el de un paciente traumatizado5.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los principios fundamentales son5:<\/p>\n<p>&#8211; Detener la quemadura.<\/p>\n<p>&#8211; A B C D E + F. (ver tabla n\u00ba4)<\/p>\n<p>&#8211; Determinar el \u00e1rea quemada.<\/p>\n<p>&#8211; Asegurar v\u00eda venosa.<\/p>\n<p>&#8211; Reemplazo de l\u00edquidos precoz.<\/p>\n<p>&#8211; Prevenir la hipotermia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las quemaduras masivas constituyen una emergencia m\u00e9dica y por ello es necesaria la formaci\u00f3n de todo el profesional sanitario para proporcionar una atenci\u00f3n integral e integrada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>OBJETIVOS<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Objetivo general: elaborar un caso cl\u00ednico sobre un paciente quemado, siguiendo el modelo de Virginia<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Objetivos espec\u00edficos: destacar los aspectos a tener en cuenta para la correcta manipulaci\u00f3n de las quemaduras para evitar la infecci\u00f3n. Determinar los cuidados y aspectos m\u00e1s relevantes en el manejo de un gran quemado en la UCI<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">HISTORIA ACTUAL:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 21 a\u00f1os sin antecedentes cl\u00ednicos de inter\u00e9s ni alergias conocidas que es tra\u00eddo al servicio de urgencias tras sufrir quemadura por escaldadura tras estallar una autoclave en la conservera donde trabajaba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Llega en ambulancia con una reposici\u00f3n de 1500 SFco y administraci\u00f3n de la vacuna antitet\u00e1nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada a urgencias se encuentra consciente, hemodin\u00e1micamente estable, sin signos de afectaci\u00f3n a\u00e9rea. Quemaduras extensas superficiales en ambos brazos (alguna zona d\u00e9rmica profunda en antebrazos), manos, espalda y con zonas de quemadura en piernas (muslos y gl\u00fateo izquierdo), tobillos y en cara (frente) flictenas. Superficie corporal quemada (SCQ) 35% de grado I Y IIAB.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin signos de s\u00edndrome compartimental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ingresa en la unidad de quemados y sube a quir\u00f3fano para iniciar cura. Se procede a intubaci\u00f3n orotraqueal y durante el proceso comienza con inestabilidad hemodin\u00e1mica por lo que avisan a UCI.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada a UCI el paciente est\u00e1 sedado, conectaddo a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica (bien adaptado). Hipot\u00e9rmico 34\u00b42\u00baC. Pupilas isoc\u00f3ricas mi\u00f3ticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se inicia reposici\u00f3n h\u00eddrica seg\u00fan f\u00f3rmula de Parkland (ver tabla n\u00ba5) Escala de Norton: 12 puntos. (ver tabla n\u00ba6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PLAN:<\/p>\n<p>&#8211; Vigilancia y control de constantes<\/p>\n<p>&#8211; Reanimaci\u00f3n con fluidoterapia intensiva<\/p>\n<p>&#8211; Continuar las curas con bromela\u00edna. La bromela\u00edna es una enzima que permite retirar la piel quemada de los pacientes de forma selectiva, lo que favorece la posterior regeneraci\u00f3n y marca \u201cun antes y un despu\u00e9s\u201d en el tratamiento de pacientes quemados.<br \/>\n&#8211; Se canaliza arteria femoral.<\/p>\n<p>&#8211; Se extrae AS y triple frotis.<\/p>\n<p>&#8211; Se coloca manta t\u00e9rmica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PRUEBAS COMPEMENTARIAS:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*Gases arteriales: pH 7.43, pCO2 40.1, bicarbonato 26.8, pO2 158, sat O2 99.5%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*Bioqu\u00edmica: lactato 2.9, urea 29, creatinina 0.85, PCT 0.78.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*Coagulaci\u00f3n: AP 53%.*hemograma: 8500 leucos, 49.7% PMN, hto 41.8%, hgb 14.4, 193000 plaquetas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Triple frotis: Exudado far\u00edngeo, nasal y perianal. Cultivo de control epidemiol\u00f3gico. Aislamiento de:\n<ul>\n<li>Pseudomonas aeruginosa<\/li>\n<li>Resistente a carbapenemes y piperacilina\/tazobactam<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">*Frotis Nasofar\u00edngeo: Detecci\u00f3n por PCR de SARS CoV-2 NEGATIVO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N SEG\u00daN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<sup>6<\/sup>:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>RESPIRACI\u00d3N: No independiente<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente portador de tubo orotraqueal conectado a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y bien adaptado. Saturaciones de 99%.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>ALIMENTACI\u00d3N: No independiente<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Portador de SNG a bolsa. Tipo de dieta, absoluta. \u00daltima ingesta Resource crema. Requerimientos nutricionales: 1664 kcal basales x 1.7 -&gt; 2800 kcal\/24h.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prote\u00ednas en 24h 100g<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>ELIMINACI\u00d3N: No independiente<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta Sonda Vesical tipo Foley n\u00ba 16 (silicona)<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>MOVILIDAD: No independiente Paciente sedado y<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala de Barthel: 0 puntos (ver tabla n\u00ba7) Posici\u00f3n semi fowler con cambios posturales.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>SUE\u00d1O\/ DESCANSO: No Paciente en coma anest\u00e9sico.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>VESTIRSE\/DESVESTIRSE: No<\/li>\n<li>MANTENIMIENTO DE LA T\u00aa CORPORAL: No<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente hipot\u00e9rmico a su llegada. Se coloca manta t\u00e9rmica.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>HIGIENE CORPORAL E INTEGRIDAD DE LA PIEL: No<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Precisa suplencia total para su higiene diaria. Riesgo muy alto de UPP en escala de Norton modificada: 7 puntos (Ver tabla n\u00ba8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentan sequedad de mucosa y edema generalizado.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>EVITAR PELIGROS: No<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente con alto riesgo de infecci\u00f3n y dolor de alta intensidad.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>COMUNICARSE Y RELACIONARSE: No independiente. Paciente<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>CREENCIAS Y VALORES: No<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>OCUPARSE PARA REALIZARSE: No<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li>PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS: No<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>APRENDIZAJE: No<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA (NANDA- NOC- NIC) <\/u><\/strong>7 8 9 10 11 12<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Disnea secundaria a lesi\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea por quemaduras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los grandes quemados suelen tener afectada la v\u00eda a\u00e9rea. La ventilaci\u00f3n de nuestro paciente se llevar\u00e1 a cabo mediante intubaci\u00f3n endotraqueal para que haya un correcto intercambio gaseoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Resultados NOC: Indicadores<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0402: Intercambio alveolar de CO2 y O2 para mantener las concentraciones de gases arteriales.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Saturaci\u00f3n de O2 (040211)<\/li>\n<li>pH arterial (040210)<\/li>\n<li>frecuencia y ritmo respiratorio (041004, 0410005)<\/li>\n<li>capacidad del paciente de eliminar secreciones (0410112) <u>Intervenciones NIC: Actividades<\/u><\/li>\n<li>Aspiraci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea cuando sea preciso (3160)<\/li>\n<li>Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas artificiales (3180)<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n respiratoria (3350)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantendremos las diferentes partes del ventilador en una posici\u00f3n adecuada y nos aseguraremos de que no existen fugas. Registraremos los datos de la monitorizaci\u00f3n respiratoria. Seg\u00fan el protocolo de la unidad se proceder\u00e1 a la limpieza de la c\u00e1nula y si se sospecha la presencia de secreciones, se aspirar\u00e1 manteniendo una t\u00e9cnica est\u00e9ril para reducir el riesgo de infecci\u00f3n nosocomial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al alta de la UCI nuestro paciente fue extubado de forma progresiva y bien adaptado. No se produjo infecci\u00f3n alguna a trav\u00e9s del tubo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Hipovolemia secundaria a quemaduras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En grandes quemados, una de las primeras alteraciones que se producen es la alteraci\u00f3n en la permeabilidad capilar. Esto se produce por la liberaci\u00f3n y producci\u00f3n de mediadores qu\u00edmicos. Esta alteraci\u00f3n hace que agua, prote\u00ednas y electrolitos pasen del medio intracelular al extracelular produciendo un edema generalizado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Resultados NOC: Indicadores<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0600 Equilibrio electrol\u00edtico y \u00e1cido-base 0601 Equilibrio h\u00eddrico<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Presi\u00f3n arterial (060101)<\/li>\n<li>Entradas y salidas diarias sean equilibradas (060107)<\/li>\n<li>Estado de hidrataci\u00f3n cut\u00e1nea y de las membranas mucosas (060116, 060117) <u>Intervenciones NIC: Actividades<\/u><\/li>\n<li>Manejo de electrolitos (2080)<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos (4130)<\/li>\n<li>Manejo de la hipovolemia (4170)<\/li>\n<li>Manejo de la eliminaci\u00f3n urinaria (2080)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Controlaremos de manera exquisita el estado hemodin\u00e1mico y el balance h\u00eddrico del paciente, ajustando y reponiendo los l\u00edquidos seg\u00fan precise.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Obtendremos muestras de laboratorio para controlar los electrolitos y reponerlos en caso necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Deterioro de la integridad cut\u00e1nea secundaria a quemaduras (00046)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las quemaduras son lesiones que afectan a la integridad de la piel originando un posible foco de infecci\u00f3n y predisponiendo a la alteraci\u00f3n termorreguladora del organismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Resultados NOC: Indicadores<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1101 Integridad tisular: Piel y membranas mucosas<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Elasticidad (110103)<\/li>\n<li>Hidrataci\u00f3n (110104) <u>Intervenciones NIC: Actividades<\/u><\/li>\n<li>Cuidados de las heridas: Quemaduras (3661)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proporcionaremos medidas de confort antes de cambiar los vendajes. Realizaremos el desbridamiento de la herida. Aplicaremos los agentes t\u00f3picos correspondientes en la herida. Proporcionaremos cuidados cut\u00e1neos en los lugares de injerto. Aseguraremos la ingesta adecuada de nutrientes y l\u00edquidos. Evaluaremos la herida, examinando su profundidad, extensi\u00f3n, localizaci\u00f3n, dolor, agente causal, exudaci\u00f3n, granulaci\u00f3n o tejido necr\u00f3tico, epitelizaci\u00f3n y signos de infecci\u00f3n. Prepararemos un campo est\u00e9ril y mantendremos una asepsia m\u00e1xima durante cualquier proceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Riesgo de infecci\u00f3n (00004)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La destrucci\u00f3n tisular, la exposici\u00f3n ambiental de las heridas y los procedimientos invasivos que se le realizan al paciente conllevan un riesgo de infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Resultados NOC: Indicadores<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1807 Conocimiento sobre prevenci\u00f3n de infecciones 1102 Curaci\u00f3n de la herida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Intervenciones NIC: Actividades<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control de infecciones (6540)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Minimizaremos el contagio y transmisi\u00f3n de agentes infecciosos y detectaremos precozmente los signos y s\u00edntomas que nos puedan sugerir infecci\u00f3n en el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cambiaremos los equipos de cuidados del paciente (goteros, sonda vesical o nasog\u00e1trica) seg\u00fan el protocolo de la unidad. Limitaremos el n\u00famero de visitas como t\u00e9cnica de aislamiento para disminuir la propagaci\u00f3n de microorganismos desde el medio exterior al entorno del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se inspeccionar\u00e1 el aspecto de las quemaduras, se tomar\u00e1n muestras para realizar cultivo en caso de sospecha de infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realizar\u00e1n todos los procedimientos con la m\u00e1xima asepsia y esterilidad posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Hipotermia (00006)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las quemaduras pueden provocar que la temperatura corporal se sit\u00fae por debajo del rango normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Resultados NOC: Indicadores<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0800 Termorregulaci\u00f3n<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hipotermia (080220)<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la temperatura cut\u00e1nea (080018) <u>Intervenciones NIC: Actividades<\/u><\/li>\n<li>Tratamiento para la hipotermia (3800)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Colocaremos en un ambiente c\u00e1lido (por o sobre los 25oC). Evitaremos la exposici\u00f3n de las superficies quemadas. Usaremos sueros y hemoderivados tibios (38oC). Usaremos si se precisa mantas de aire caliente. Monitorizar la temperatura. Observaremos si se presentan s\u00edntomas asociados con la hipotermia. Observaremos si hay bradicardia. Evitaremos la administraci\u00f3n intramuscular o subcut\u00e1nea de f\u00e1rmacos durante el estado hipot\u00e9rmico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Limpieza ineficaz de v\u00edas a\u00e9reas (00031)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el paciente intubado existe una incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las v\u00edas a\u00e9reas permeables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Resultados NOC: Indicadores<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0410Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas respiratorias. 0415 Estado respiratorio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0411 Respuesta de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. Adultos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Frecuencia respiratoria (41004)<\/li>\n<li>Capacidad de eliminar secreciones (41012)<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno (41508)<\/li>\n<li>V\u00edas a\u00e9reas permeables (41532)<\/li>\n<li>Dificultad para respirar con el ventilador (41124)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Intervenciones NIC: Actividades<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizaci\u00f3n respiratoria (3350).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vigilaremos la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respiraciones. Evaluaremos el movimiento tor\u00e1cico, observando la simetr\u00eda, utilizaci\u00f3n de m\u00fasculos accesorios. Monitorizaremos los niveles de saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno continuamente en nuestro paciente sedado. Palparemos para ver si la expansi\u00f3n pulmonar es igual. Determinar la necesidad de aspiraci\u00f3n auscultando. Auscultaremos los sonidos pulmonares despu\u00e9s de los tratamientos para apreciar los resultados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Monitorizaremos las lecturas del ventilador mec\u00e1nico, anotando los aumentos de presiones inspiratorias y las disminuciones de volumen corriente, seg\u00fan corresponda. Vigilaremos las secreciones respiratorias.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica: (3300) Actividades:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asegurarse de que las alarmas del ventilador est\u00e1n conectadas. Comprobar de forma rutinaria los ajustes del ventilador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Observar si se producen un descenso del volumen espirado y un aumento de la presi\u00f3n inspiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Administrar los agentes paralizantes musculares, sedantes y analg\u00e9sicos narc\u00f3ticos que sean apropiados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Controlar las actividades que aumenten el consumo de ox\u00edgeno que puedan desbordar los ajustes de soporte ventilatorio y causar una desaturaci\u00f3n de ox\u00edgeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Controlar los factores que aumenten el trabajo respiratorio del paciente\/ ventilador. Controlar los s\u00edntomas que indican un aumento del trabajo respiratorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vigilar la eficacia de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica sobre el estado del paciente. Proporcionar cuidados para aliviar las molestias del paciente (posici\u00f3n, limpieza traqueobronquial, terapia broncodilatadora, sedaci\u00f3n y\/o analgesia, comprobaciones frecuentes de equipo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Utilizar una t\u00e9cnica antis\u00e9ptica en todos los procedimientos de succi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar aspiraci\u00f3n, en funci\u00f3n de la presencia de sonidos adventicios y\/o aumento de las presiones inspiratorias.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aspiraci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas. (3160)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinar la necesidad de la aspiraci\u00f3n oral y\/o traqueal. Usar precauciones universales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hiperoxigenar con ox\u00edgeno al 100% durante al menos 30 segundos mediante la utilizaci\u00f3n del ventilador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Utilizar equipo desechable est\u00e9ril para cada procedimiento de aspiraci\u00f3n traqueal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Controlar y observar el color, cantidad y consistencia de las secreciones. Enviar las secreciones para su cultivo y antibiograma, seg\u00fan corresponda. Utilizar el equipo de protecci\u00f3n personal (guantes, gafas y mascarilla) que sea adecuado. El uso de guantes no exime de la higiene de manos previa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSIONES<\/u><\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el momento del alta del servicio de UCI, el paciente est\u00e1 extubado, con buenas saturaciones (96%) con gafas nasales a 3 litros por minuto. Eupneico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hemodin\u00e1micamente estable, tendente a la taquicardia e HTA reactiva. Diuresis conservada En general tranquilo, aunque algo demandante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tolera dieta oral. Se insiste en suplementos hiperproteicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pasa a la unidad de quemados donde continuar\u00e1 ingresado hasta su alta definitiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gran n\u00famero de pacientes logra una recuperaci\u00f3n funcional aceptable, pero cabe destacar que la funci\u00f3n psicosocial y su adaptaci\u00f3n a la vida normal puede ser muy costosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La desfiguraci\u00f3n y la discapacidad adquirida pueden dar lugar a un sentimiento de rechazo por parte de su entorno. De ah\u00ed la importancia de abordar a este tipo de paciente de forma integral y multidisciplinar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El personal de enfermer\u00eda ejerce un papel fundamental en el abordaje hol\u00edstico del paciente gran quemado.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2022\/Abordaje-quemado.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>MedlinePlus en espa\u00f1ol [Internet]. Bethesda (MD): Biblioteca Nacional de Medicina (EE. UU.) [actualizado 30 sep. 2020] Quemaduras; [actualizado 30 sep 2020; revisado 16 jul. 2020; consulta 10 nov. 2021]; Disponible en: https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/burns.html#:~:text=Una%20quemadura%20es%20una%20lesi%C3%B3n,mC3%A1s%20comunes%20de%20las%20quemaduras.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"2\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Azcona Barbed ,Quemaduras. Farmacia Profesional 2004;9:63-67<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Aneiros B, Delgado MD, Mart\u00ed Heridas y quemaduras. En: Manual de urgencias de Pediatr\u00eda. Segunda. Madrid. Ergon S.A.; 2018. p. 196-200.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. [6 mar. 2018] Quemaduras. Disponible en: https:\/\/www.who.int\/es\/news-room\/fact-sheets\/detail\/burns<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mu\u00f1oz Robles A. Reanimaci\u00f3n del paciente gran quemado adulto. Rev Chil Anest 2015;44:62-77<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rodrigo MTL, Fern\u00e1ndez Ferr\u00edn C, Navarro G\u00f3mez De la teor\u00eda a la pr\u00e1ctica el pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI. Barcelona: Masson S.A; 2000.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Heather Herdman T, Kamitsuru S, editores. NANDA International, Inc. Diagn\u00f3sticos Definiciones y clasificaci\u00f3n, 2015-2017. Barcelona: Elsevier Espa\u00f1a; 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n. Madrid. Espa\u00f1a Elsevier; 2005-2006.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">McCloskey Dochterman J, Bulecheck GM. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda (NIC). 4\u00aa ed. Madrid: Elsevier;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 3\u00aa ed. Madrid: Elsevier; 2005.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Carpenito Diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda: aplicaci\u00f3n a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. 5\u00aa ed. Madrid (Espa\u00f1a). McGraw-Hill, 1995.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Alfaro Aplicaci\u00f3n del proceso de enfermer\u00eda: gu\u00eda pr\u00e1ctica. 1988.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Abordaje del gran quemado en la unidad de cuidados intensivos Autora principal: Irene D\u00edaz Bello Vol. XVII; n\u00ba 1; 31<\/p>\n","protected":false},"author":942,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[67,83],"tags":[814,1112,650,8207,8455,2173,764],"class_list":["post-65248","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cuidados-intensivos-cuidados-criticos","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-gran-quemado","tag-paciente-quemado","tag-plan-de-cuidados-de-enfermeria","tag-quemadura","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Abordaje del gran quemado en la unidad de cuidados intensivos<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Abordaje del gran quemado en la unidad de cuidados intensivos Autora principal: Irene D\u00edaz Bello Vol. XVII; n\u00ba 1; 31 Approach to the great burn in the\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-del-gran-quemado-en-la-unidad-de-cuidados-intensivos\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Irene D\u00edaz Bello\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"14 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-del-gran-quemado-en-la-unidad-de-cuidados-intensivos\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-del-gran-quemado-en-la-unidad-de-cuidados-intensivos\/\"},\"author\":{\"name\":\"Irene D\u00edaz Bello\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/076938ba4cc198ad4d529960501232f3\"},\"headline\":\"Abordaje del gran quemado en la unidad de cuidados intensivos\",\"datePublished\":\"2022-01-10T09:07:35+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-23T08:18:07+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-del-gran-quemado-en-la-unidad-de-cuidados-intensivos\/\"},\"wordCount\":3267,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"casos cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda\",\"cuidados de Enfermer\u00eda\",\"enfermer\u00eda\",\"gran quemado\",\"paciente quemado\",\"plan de cuidados de Enfermer\u00eda\",\"quemadura\"],\"articleSection\":[\"Cuidados Intensivos. Cuidados Cr\u00edticos.\",\"Enfermer\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-del-gran-quemado-en-la-unidad-de-cuidados-intensivos\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-del-gran-quemado-en-la-unidad-de-cuidados-intensivos\/\",\"name\":\"Abordaje del gran quemado en la unidad de cuidados intensivos\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2022-01-10T09:07:35+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-23T08:18:07+00:00\",\"description\":\"Abordaje del gran quemado en la unidad de cuidados intensivos Autora principal: Irene D\u00edaz Bello Vol. XVII; n\u00ba 1; 31 Approach to the great burn in the\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-del-gran-quemado-en-la-unidad-de-cuidados-intensivos\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-del-gran-quemado-en-la-unidad-de-cuidados-intensivos\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-del-gran-quemado-en-la-unidad-de-cuidados-intensivos\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Cuidados Intensivos. Cuidados Cr\u00edticos.\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/cuidados-intensivos-cuidados-criticos\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Abordaje del gran quemado en la unidad de cuidados intensivos\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/076938ba4cc198ad4d529960501232f3\",\"name\":\"Irene D\u00edaz Bello\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10850\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Abordaje del gran quemado en la unidad de cuidados intensivos","description":"Abordaje del gran quemado en la unidad de cuidados intensivos Autora principal: Irene D\u00edaz Bello Vol. XVII; n\u00ba 1; 31 Approach to the great burn in the","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-del-gran-quemado-en-la-unidad-de-cuidados-intensivos\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Irene D\u00edaz Bello","Tiempo de lectura":"14 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-del-gran-quemado-en-la-unidad-de-cuidados-intensivos\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-del-gran-quemado-en-la-unidad-de-cuidados-intensivos\/"},"author":{"name":"Irene D\u00edaz Bello","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/076938ba4cc198ad4d529960501232f3"},"headline":"Abordaje del gran quemado en la unidad de cuidados intensivos","datePublished":"2022-01-10T09:07:35+00:00","dateModified":"2024-04-23T08:18:07+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-del-gran-quemado-en-la-unidad-de-cuidados-intensivos\/"},"wordCount":3267,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["casos cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda","cuidados de Enfermer\u00eda","enfermer\u00eda","gran quemado","paciente quemado","plan de cuidados de Enfermer\u00eda","quemadura"],"articleSection":["Cuidados Intensivos. Cuidados Cr\u00edticos.","Enfermer\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-del-gran-quemado-en-la-unidad-de-cuidados-intensivos\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-del-gran-quemado-en-la-unidad-de-cuidados-intensivos\/","name":"Abordaje del gran quemado en la unidad de cuidados intensivos","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2022-01-10T09:07:35+00:00","dateModified":"2024-04-23T08:18:07+00:00","description":"Abordaje del gran quemado en la unidad de cuidados intensivos Autora principal: Irene D\u00edaz Bello Vol. XVII; n\u00ba 1; 31 Approach to the great burn in the","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-del-gran-quemado-en-la-unidad-de-cuidados-intensivos\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-del-gran-quemado-en-la-unidad-de-cuidados-intensivos\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-del-gran-quemado-en-la-unidad-de-cuidados-intensivos\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Cuidados Intensivos. Cuidados Cr\u00edticos.","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/cuidados-intensivos-cuidados-criticos\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Abordaje del gran quemado en la unidad de cuidados intensivos"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/076938ba4cc198ad4d529960501232f3","name":"Irene D\u00edaz Bello","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10850\/"}]}},"views":4945,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/65248","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/942"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=65248"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/65248\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":76789,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/65248\/revisions\/76789"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=65248"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=65248"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=65248"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}