{"id":65259,"date":"2022-01-11T09:50:28","date_gmt":"2022-01-11T08:50:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65259"},"modified":"2024-04-23T10:17:15","modified_gmt":"2024-04-23T08:17:15","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-edema-de-extremidades","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-edema-de-extremidades\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con edema de extremidades"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con edema de extremidades <\/strong><\/p>\n

Autor principal: Enrique Cabrero Revenga<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 1; 28<\/p>\n

Nursing care plan for a patient with ankle oedema<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 29\/11\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 07\/01\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 1 \u2013 Primera quincena de Enero de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 1; 28<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Enrique Cabrero Revenga. Graduado en Enfermer\u00eda. Experto en Salud Escolar. Centro M\u00e9dico de CAF. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. David Lapaz Grau. Graduado en Enfermer\u00eda. Hospital Quir\u00f3nsalud. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Erika Lopez Roda. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto universitario en cuidados pedi\u00e1tricos para enfermer\u00eda. Experto Universitario en enfermer\u00eda ante las actuaciones en Urgencias y Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Paula Morcillo Alconada. Graduada en enfermer\u00eda. Experto Universitario en enfermer\u00eda ante las actuaciones en Urgencias y Emergencias. Hospital Universitario Miguel Servet. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  5. Isabel Mata Vall\u00e9s. Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  6. Ar\u00e1nzazu S\u00e1nchez Ruiz de Eguilaz. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto en Gesti\u00f3n Integral de Cuidados en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  7. Manuel Alejandro Postigo Rela\u00f1o. Graduado en Enfermer\u00eda. Centro de Salud de Zuera. Espa\u00f1a<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN<\/strong><\/p>\n

    Selyna Kyle es una mujer de 67 a\u00f1os que acude a su MAP por cuadro de eritema e inflamaci\u00f3n de maleolo derecho y pie derecho. Tras revisi\u00f3n de MAP, se trata como una artritis gotosa, para la cual pauta Alopurinol+ Colchicina+ Exxib.<\/p>\n

    Tras 8 d\u00edas de evoluci\u00f3n y al no evidenciarse mejora, Selyna acude al servicio de Urgencias de su hospital de referencia. Selyna es una mujer pluripatol\u00f3gica con antecedentes de DM tipo II, obesidad, recambio valvular mitral, tricuspide y a\u00f3rtica en 1978 tras cuadro de AIM; hipotiroidismo; hepatitis C post-transfusional y dislipemia y portadora de traqueostom\u00eda.<\/p>\n

    En Urgencias presenta las siguientes constantes: TA 135\/53, FC 94 pulsaciones, temperatura 36\u00ba, satO2: 93%. Glucemia: 165mg\/dL. Debido a la edematizaci\u00f3n de maleolo, a su historial cardiaco y al estar anticoagualada con Sintrom, se le realiza un INR: 8.1. Debido a este valor, se le administra una ampolla de Vitamina K y se decide ingreso en unidad de Medicina Interna.<\/p>\n

    Palabras Clave<\/u><\/strong>: edema maleolo, plan de cuidados, cuidados enfermeros.<\/p>\n

    ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

    Selyna Kyle is a 67 year old woman, who attends her GP due to a right ankle and foot erythema and soreness. After been reviewed by her GP, is treated like a gote arthritis. She is put in medication like Allopurinol, Colchicine + Exxib. Eight days later there is no improvement, so Selyna goes to A&E of her reference hospital. Selyna is a pluripathologic woman, with the next medical history: Type II diabetes, obesity, heart valve replacement in 1978; hypothiroidism, HCV following blood transfusi\u00f3n, dislipemy and tracheostomy. In A&E her vitals are checked, showing this values: BP: 135\/53, Pulse: 94 heartbeats, temperatura 36\u00baC, O2sats 93%, blood sugar 165 mg\/dL. Due to the worsening of the symptoms, her cardiac history and receiving<\/p>\n

    Sintrom tablets, an INR is taken with a result of 8.1. Following this, a vitamin K ampolle is given and it is decided to admit her in the General Medicine Ward.<\/p>\n

    Keywords<\/u><\/strong>: maleole oedema, care plan, nursing cares.<\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion- relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes<\/p>\n

    VALORACI\u00d3N POR NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n

    Necesidad 1 Respirar normalmente
    \nAl ingreso en planta la paciente se encuentra eupneica 16rpm. Es portadora de traqueostom\u00eda, que presenta buen aspecto en admisi\u00f3n. Indica que se maneja bien con ella y puede realizar los cambios de c\u00e1nula de manera independiente. Tambi\u00e9n se apa\u00f1a bastante bien para la eliminaci\u00f3n de secreciones. No obstante, dice \u201cque se pone nerviosa si nota una secreci\u00f3n que no sale despu\u00e9s de salinizar dos veces, y que se sugestiona pensando que se puede ahogar\u201d.
    \nNecesidad en riesgo de alteraci\u00f3n<\/p>\n

    Necesidad 2 Comer y beber
    \nSelyna es diab\u00e9tica tipo II, con pauta de insulina Humalog (6-6-6), Tresiba 200UI\/mL (0-0-15) y NovoRapid Flexpen (pauta correctora). Se realiza una toma de peso debido a antecedentes de obesidad. Altura 1,77 m. Peso al ingreso 93 Kg.
    \nLa paciente refiere saber qu\u00e9 tipo de comidas son m\u00e1s saludables para ella, ya que ha visitado a su MAP con frecuencia, pero manifiesta que en varias ocasiones \u00abtira de alimentos precocinados por falta de tiempo o ganas para cocinar\u00bb.
    \nRespecto al balance h\u00eddrico debido a su episodio cardiaco tiene una restricci\u00f3n h\u00eddrica de 1.5L diarios que sigue a rajatabla. Toma 750 mL en la ma\u00f1ana y la otra mitad por la tarde.
    \nNecesidad alterada<\/p>\n

    Necesidad 3 Eliminaci\u00f3n
    \nPaciente precisa de medicaci\u00f3n diur\u00e9tica de soporte Seguril 40 mg (2-1-0) y Aldactone 100 mg (1-0-0) debido a episodio cardiaco por el cual tuvo recambio valvular en 1978.
    \nRefiere que, con la medicaci\u00f3n, realiza micciones de manera regular y normocuantiosas, aunque presenta edemas ocasionales en tobillos. Sin signos de disuria, tenesmo o hematuria.
    \nNo refiere alteraciones en defecaci\u00f3n. Necesidad en riesgo de alteraci\u00f3n<\/p>\n

    Necesidad 4 Moverse
    \nPaciente refiere que, aunque no necesita ayuda para movilizarse s\u00ed que se mueve poco y sale poco de casa. Utiliza muleta para desplazamiento. Refiere fatiga si camina distancias largas, paciente fue sometida a un recambio vascular mitral, a\u00f3rtico y tric\u00faspide tras episodio card\u00edaco en 1978. Est\u00e1 anticoagulada con Sintrom 4 mg desde entonces.
    \nEn el ingreso presenta edema en mal\u00e9olo y pie derecho que dificulta la movilidad ya que presenta dolor al apoyar. Se decide que para los traslados cama-sill\u00f3n-ba\u00f1o se haga con ayuda de personal. Se realiza test de Barthel (Anexo I) con resultado de 45 dependencia moderada.
    \nNecesidad alterada<\/p>\n

    Necesidad 5 Reposo\/sue\u00f1o
    \nPaciente refiere que en su casa duerme con un colch\u00f3n adaptado con el cabezal incorporado 60\u00ba. No precisa medicaci\u00f3n para dormir y refiere que su descanso es de unas 7-8h al d\u00eda. Necesidad no alterada.<\/p>\n

    Necesidad 6 Vestirse
    \nSelyna refiere que puede vestirse sola, pero que le cuesta bastante colocarse ropa de cintura para abajo, debido a que le cuesta agacharse. Por ello si alguna prenda le hace agacharse, se la pone tumbada en la cama. Respecto al calzado utiliza calzado que no requiere de abrocharse.<\/p>\n

    Necesidad en riesgo de alteraci\u00f3n<\/p>\n

    Necesidad 7 Temperatura
    \nAl ingreso en planta paciente presenta una temperatura corporal de 36\u00baC. Refiere calor de la zona afectada del mal\u00e9olo, pero sin afectaci\u00f3n significativa. Las extremidades superiores se observan bien perfundidas con un retorno capilar inferior a 2 seg. No obstante, en las extremidades inferiores el relleno capilar es de 3 seg, aunque no hay compromiso vascular.
    \nLos MMII se observan rosados, aunque ligeramente cian\u00f3ticos y tibios al tacto.
    \nPaciente tiene antecedentes de hipotiroidismo, aunque actualmente no refiere alteraci\u00f3n de temperatura.<\/p>\n

    Necesidad en riesgo de alteraci\u00f3n.<\/p>\n

    Necesidad 8 Higiene\/piel
    \nLa paciente refiere que se ducha 3-4 veces a la semana porque necesita ayuda para entrar y salir de la ducha. Es ayudada por sus hijas. La piel presenta una adecuada hidrataci\u00f3n, aunque se observa una \u00falcera por grado 1 en sacro.
    \nSe decide que sea ayudada por personal con traslado a ba\u00f1o. Se decide hidratar la piel con \u00e1cidos grasos hiperoxigenados (corpitol).
    \nSe realiza un test de Norton para valorar su riesgo a las UPP (Anexo I). Punt\u00faa riesgo bajo 17 Necesidad en riesgo de alteraci\u00f3n<\/p>\n

    Necesidad 9 Evitar peligros\/seguridad
    \nLa paciente no consume t\u00f3xicos, no es fumadora y s\u00f3lo se toma un vaso de vino en fin de semana.
    \nRespecto a seguridad en el domicilio tiene instalada una barra en el retrete que le ayuda a sentarse y levantarse, est\u00e1 buscando la oportunidad para instalarse otra para la ducha.
    \nPatr\u00f3n no alterado<\/p>\n

    Necesidad 10 Comunicaci\u00f3n
    \nPaciente es portadora de traqueotom\u00eda, sin perder completamente la funci\u00f3n f\u00f3nica.
    \nEs capaz de comunicarse correctamente, aunque en ocasiones, con gente menos allegada, siente algo de frustraci\u00f3n porque no consiguen entenderla bien del todo con la traqueotom\u00eda. No obstante, ella lo achaca a que \u00abno es algo con lo que trates todos los d\u00edas\u00bb.
    \nLa comunicaci\u00f3n no verbal no presenta alteraciones. Necesidad no alterada.<\/p>\n

    Necesidad 11 Creencias\/valores
    \nDebido a la escasa relevancia que guarda con el caso presente, no se incluy\u00f3 esta necesidad en la valoraci\u00f3n.<\/p>\n

    Necesidad no alterada.<\/p>\n

    Necesidad 12 Trabajar\/realizarse
    \nLa paciente est\u00e1 jubilada. Est\u00e1 viuda desde que su marido falleci\u00f3 hace 3 a\u00f1os por un episodio cardiaco, aunque su
    \nsituaci\u00f3n de duelo, seg\u00fan ella se \u00abencuentra resuelta\u00bb.
    \nTiene dos hijas que viven cerca de ella y que acuden a ayudarla con ciertas tareas de la casa, como barrer o limpiar. En otras tareas como poner la lavadora, fregar los platos y cocinar la paciente puede desempe\u00f1arse sola.<\/p>\n

    Necesidad no alterada<\/p>\n

    Necesidad 13 Recrearse
    \nAcude dos veces por semana a un curso de manualidades que est\u00e1 muy cerca de su casa y en el que ya lleva dos a\u00f1os.
    \nRefiere que le ayud\u00f3 mucho para superar la muerte de su marido. Necesidad no alterada.<\/p>\n

    Necesidad 14 Aprender
    \nLa paciente no presenta problemas en el aprendizaje de nuevos conocimientos y se muestra h\u00e1bil en lectura y c\u00e1lculo (le gusta hacer sudokus en su tiempo libre).
    \nNecesidad no alterada<\/p>\n

    PLAN DE CUIDADOS<\/strong><\/p>\n

    Diagn\u00f3stico NANDA: [00029] Disminuci\u00f3n del gasto cardiaco
    \n\u2022 Caracter\u00edsticas y factores<\/p>\n

    Aumento de peso Edema
    \nFatiga
    \nDisminuci\u00f3n de los pulsos perif\u00e9ricos Prolongaci\u00f3n del tiempo de llenado capilar
    \nResultado NOC: [0007] Nivel de fatiga
    \nIntervenci\u00f3n NIC: [0180] Manejo de la energ\u00eda
    \n\u2022 Actividades<\/p>\n

    \uf0fc Determinar los d\u00e9ficits del estado fisiol\u00f3gico del paciente que producen fatiga seg\u00fan el contexto de la edad y el desarrollo.
    \n\uf0fc Determinar la percepci\u00f3n de la causa de fatiga por parte del paciente\/allegados.
    \n\uf0fc Determinar qu\u00e9 actividad y en qu\u00e9 medida es necesaria para aumentar la resistencia.
    \n\uf0fc Observar al paciente por si aparecen indicios de exceso de fatiga f\u00edsica y emocional.
    \n\uf0fc Observar la localizaci\u00f3n y naturaleza de la molestia o dolor durante el movimiento\/actividad.
    \n\uf0fc Ayudar al paciente a priorizar las actividades para adaptar los niveles de energ\u00eda.
    \n\uf0fc Ayudar al paciente\/allegado a establecer metas realistas de actividades.
    \n\uf0fc Ayudar al paciente a identificar las preferencias de actividades.
    \n\uf0fc Facilitar la alternancia de per\u00edodos de reposo y actividad. Recomendar la actividad f\u00edsica (deambulaci\u00f3n o realizaci\u00f3n de actividades de la vida diaria), coherente con los recursos energ\u00e9ticos del paciente.<\/p>\n

    Intervenci\u00f3n NIC: [5330] Control del estado de \u00e1nimo
    \n\u2022 Actividades<\/p>\n

    \uf0fc Evaluar el estado de \u00e1nimo (signos, s\u00edntomas, antecedentes personales) inicialmente y con regularidad, a medida que progresa el tratamiento.
    \n\uf0fc Remitir al paciente para la evaluaci\u00f3n y\/o tratamiento de cualquier enfermedad subyacente que pueda contribuir a una alteraci\u00f3n del estado de \u00e1nimo (trastornos tiroideos, etc.).
    \n\uf0fc Ense\u00f1ar al paciente habilidades para tomar decisiones, seg\u00fan sea necesario.<\/p>\n

    Intervenci\u00f3n NIC: [5612] Ense\u00f1anza: ejercicio prescrito
    \n\u2022 Actividades<\/p>\n

    \uf0fc Informar al paciente del prop\u00f3sito y los beneficios del ejercicio prescrito.
    \n\uf0fc Ense\u00f1ar al paciente a realizar el ejercicio prescrito.
    \n\uf0fc Ense\u00f1ar al paciente c\u00f3mo controlar la tolerancia al ejercicio.
    \n\uf0fc Ense\u00f1ar al paciente los m\u00e9todos de conservaci\u00f3n de energ\u00eda, seg\u00fan corresponda.
    \n\uf0fc Ense\u00f1ar al paciente una postura y mec\u00e1nica corporal correctas, seg\u00fan corresponda.
    \n\uf0fc Ayudar al paciente a incorporar el ejercicio en la rutina diaria.
    \nResultado NOC: [0415] Estado respiratorio
    \nIntervenci\u00f3n NIC: [3160] Aspiraci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas
    \n\u2022 Actividades<\/p>\n

    \uf0fc Determinar la necesidad de la aspiraci\u00f3n oral y\/o traqueal.
    \n\uf0fc Utilizar aspiraci\u00f3n de sistema cerrado, seg\u00fan est\u00e9 indicado.
    \n\uf0fc Utilizar equipo desechable est\u00e9ril para cada procedimiento de aspiraci\u00f3n traqueal.
    \n\uf0fc Basar la duraci\u00f3n de cada pasada de aspiraci\u00f3n traqueal en la necesidad de extraer secreciones y en la respuesta del paciente a la aspiraci\u00f3n.
    \n\uf0fc Limpiar la zona alrededor del estoma traqueal despu\u00e9s de terminar la aspiraci\u00f3n traqueal, seg\u00fan corresponda.
    \n\uf0fc Ense\u00f1ar al paciente y\/o a la familia a succionar la v\u00eda a\u00e9rea, si resulta adecuado.<\/p>\n

    Intervenci\u00f3n NIC: [3180] Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas artificiales
    \n\u2022 Actividades<\/p>\n

    \uf0fc Proporcionar una hidrataci\u00f3n sist\u00e9mica adecuada mediante la administraci\u00f3n oral o intravenosa de l\u00edquido.
    \n\uf0fc Aspirar la orofaringe y las secreciones de la parte superior del tubo antes de proceder a desinflar el dispositivo.
    \n\uf0fc Cambiar las cintas\/sujeci\u00f3n del tubo endotraqueal cada 24 horas, inspeccionar la piel y la mucosa bucal, y mover el tubo et al otro lado de la boca.
    \n\uf0fc Comprobar el color, cantidad y consistencia de las secreciones. Realizar fisioterapia tor\u00e1cica, seg\u00fan corresponda.
    \n\uf0fc Elevar el cabecero de la cama a 30\u00b0 o m\u00e1s, o ayudar al paciente a sentarse en una silla durante la alimentaci\u00f3n, si es posible.<\/p>\n

    Intervenci\u00f3n NIC: [3200] Precauciones para evitar la aspiraci\u00f3n
    \n\u2022 Actividades<\/p>\n

    \uf0fc Vigilar el nivel de consciencia, reflejo tus\u00edgeno, reflejo nauseoso y capacidad deglutoria.
    \n\uf0fc Colocaci\u00f3n erguida a m\u00e1s de 30\u00b0 (alimentaci\u00f3n por SNG) a 90\u00b0, o lo m\u00e1s incorporado posible.
    \n\uf0fc Mantener la cabecera de la cama elevada de 30 a 45 minutos despu\u00e9s de la alimentaci\u00f3n.
    \nResultado NOC: [0422] Perfusi\u00f3n tisular<\/p>\n

    Diagn\u00f3stico NANDA: [00039] Riesgo de aspiraci\u00f3n
    \n\u2022 Caracter\u00edsticas y factores
    \nCirug\u00eda del cuello
    \nLimpieza ineficaz de las v\u00edas a\u00e9reas Resultado NOC: [0203] Posici\u00f3n corporal: autoiniciada Intervenci\u00f3n NIC: [0140] Fomentar la mec\u00e1nica corporal
    \n\u2022 Actividades<\/p>\n

    \uf0fc Ense\u00f1ar al paciente a utilizar la postura y la mec\u00e1nica corporal para evitar lesiones cuando realiza cualquier actividad f\u00edsica.
    \n\uf0fc Instruir sobre la utilizaci\u00f3n de colchones\/sillas o almohadas firmes, si es adecuado.
    \n\uf0fc Ense\u00f1ar a no dormir en dec\u00fabito prono. Intervenci\u00f3n NIC: [0840] Cambio de posici\u00f3n
    \n\u2022 Actividades<\/p>\n

    \uf0fc Colocar un respaldo, si procede.
    \n\uf0fc Desarrollar un protocolo para el cambio de posici\u00f3n, seg\u00fan corresponda.
    \n\uf0fc Colocar el mando de la cama al alcance de la mano.<\/p>\n

    Resultado NOC: [0403] Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n
    \nIntervenci\u00f3n NIC: [3180] Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas artificiales
    \n\u2022 Actividades<\/p>\n

    \uf0fc Proporcionar una humidificaci\u00f3n del 100% al gas, ox\u00edgeno o aire inspirado.
    \n\uf0fc Inflar el globo del tubo endotraqueal\/c\u00e1nula de traqueostom\u00eda mediante una t\u00e9cnica m\u00ednimamente oclusiva o una t\u00e9cnica de fugas m\u00ednimas.
    \n\uf0fc Realizar aspiraci\u00f3n endotraqueal, seg\u00fan corresponda.
    \n\uf0fc Aflojar los soportes comerciales del tubo endotraqueal al menos una vez al d\u00eda, y proporcionar cuidados a la piel de la zona.
    \n\uf0fc Observar si hay presencia de crepitaciones y roncus en las v\u00edas a\u00e9reas de gran calibre.
    \n\uf0fc Comprobar el color, cantidad y consistencia de las secreciones.<\/p>\n

    Intervenci\u00f3n NIC: [3250] Mejora de la tos
    \n\u2022 Actividades<\/p>\n

    \uf0fc Monitorizar los resultados de las pruebas de funci\u00f3n respiratoria, sobre todo la capacidad vital, fuerza inspiratoria m\u00e1xima, volumen espiratorio forzado en un segundo (VEMS) y VEMS\/CVF, seg\u00fan corresponda.
    \n\uf0fc Animar al paciente a que realice una respiraci\u00f3n profunda, la mantenga durante 2 segundos y tosa dos o tres veces seguidas.
    \n\uf0fc Fomentar el uso de la espirometr\u00eda de incentivo, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

    Intervenci\u00f3n NIC: [3390] Ayuda a la ventilaci\u00f3n
    \n\u2022 Actividades<\/p>\n

    \uf0fc Colocar al paciente de forma que se alivie la disnea.
    \n\uf0fc Ayudar en los frecuentes cambios de posici\u00f3n, seg\u00fan corresponda.
    \n\uf0fc Monitorizar los efectos del cambio de posici\u00f3n en la oxigenaci\u00f3n: gasometr\u00eda arterial, SaO2, SvO2, CO2 teleespiratorio, Qsp\/Qt, A-aDO2.
    \n\uf0fc Ayudar con el espir\u00f3metro de incentivo, seg\u00fan corresponda.
    \n\uf0fc Auscultar los ruidos respiratorios, observando las zonas de disminuci\u00f3n o ausencia de ventilaci\u00f3n y la presencia de ruidos adventicios.
    \n\uf0fc Observar si hay fatiga muscular respiratoria.
    \nDiagn\u00f3stico NANDA: [00085] Deterioro de la movilidad f\u00edsica
    \n\u2022 Caracter\u00edsticas y factores
    \nAlteraci\u00f3n de la marcha Enlentecimiento del movimiento Expresa malestar
    \nEstilo de vida sedentario Resistencia f\u00edsica insuficiente<\/p>\n

    Resultado NOC: [0001] Resistencia
    \nIntervenci\u00f3n NIC: [0180] Manejo de la energ\u00eda
    \n\u2022 Actividades<\/p>\n

    \uf0fc Determinar los d\u00e9ficits del estado fisiol\u00f3gico del paciente que producen fatiga seg\u00fan el contexto de la edad y el desarrollo.
    \n\uf0fc Utilizar instrumentos v\u00e1lidos para medir la fatiga, si est\u00e1 indicado.
    \n\uf0fc Seleccionar intervenciones para reducir la fatiga combinando medidas farmacol\u00f3gicas y no farmacol\u00f3gicas, seg\u00fan proceda.
    \n\uf0fc Ayudar al paciente a priorizar las actividades para adaptar los niveles de energ\u00eda.
    \nIntervenci\u00f3n NIC: [0200] Fomento del ejercicio
    \n\u2022 Actividades<\/p>\n

    \uf0fc Evaluar las creencias de salud del individuo sobre el ejercicio f\u00edsico.
    \n\uf0fc Determinar la motivaci\u00f3n del individuo para empezar\/continuar con el programa de ejercicios.
    \n\uf0fc Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades.<\/p>\n

    \uf0fc Informar al individuo acerca de los beneficios para la salud y los efectos psicol\u00f3gicos del ejercicio.
    \n\uf0fc Ense\u00f1ar al individuo t\u00e9cnicas de respiraci\u00f3n adecuadas para maximizar la absorci\u00f3n de ox\u00edgeno durante el ejercicio f\u00edsico.
    \nResultado NOC: [0208] Movilidad
    \nIntervenci\u00f3n NIC: [0221] Terapia de ejercicios: ambulaci\u00f3n
    \n\u2022 Actividades<\/p>\n

    \uf0fc Aconsejar al paciente que use un calzado que facilite la deambulaci\u00f3n y evite lesiones.
    \n\uf0fc Colocar una cama de baja altura, si resulta oportuno.
    \n\uf0fc Consultar con el fisioterapeuta acerca del plan de deambulaci\u00f3n, si es preciso.
    \n\uf0fc Instruir acerca de la disponibilidad de dispositivos de ayuda, si corresponde.
    \n\uf0fc Aplicar\/proporcionar un dispositivo de ayuda (bast\u00f3n, muletas o silla de ruedas, etc.) para la deambulaci\u00f3n si el paciente tiene inestabilidad.
    \n\uf0fc Ayudar al paciente con la deambulaci\u00f3n inicial, si es necesario. Intervenci\u00f3n NIC: [4410] Establecimiento de objetivos comunes
    \n\u2022 Actividades<\/p>\n

    \uf0fc Fomentar la identificaci\u00f3n de valores vitales espec\u00edficos.
    \n\uf0fc Identificar el reconocimiento por parte del paciente de su propio problema.
    \n\uf0fc Ayudar al paciente a identificar objetivos realistas y asequibles.
    \n\uf0fc Ayudar al paciente a priorizar (sopesar) los objetivos identificados.
    \n\uf0fc Explorar con el paciente los m\u00e9todos para medir el progreso hacia los objetivos.
    \nIntervenci\u00f3n NIC: [6490] Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas
    \n\u2022 Actividades<\/p>\n

    \uf0fc Identificar d\u00e9ficits cognitivos o f\u00edsicos del paciente que puedan aumentar la posibilidad de ca\u00eddas en un ambiente dado.
    \n\uf0fc Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de ca\u00eddas.
    \n\uf0fc Ayudar a la deambulaci\u00f3n de las personas inestables. Proporcionar dispositivos de ayuda (bast\u00f3n o andador para caminar) para conseguir una marcha estable.
    \n\uf0fc Utilizar la t\u00e9cnica adecuada para colocar y levantar al paciente de la silla de ruedas, cama, ba\u00f1o, etc.
    \n\uf0fc Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar ca\u00eddas de la cama, si es necesario.<\/p>\n

    Resultado NOC: [0222] Marcha<\/p>\n

    Diagn\u00f3stico NANDA: [00093] Fatiga
    \n\u2022 Caracter\u00edsticas y factores
    \nDificultad para mantener la actividad f\u00edsica habitual Disminuci\u00f3n de la capacidad aer\u00f3bica
    \nExpresa cansancio Resistencia f\u00edsica insuficiente<\/p>\n

    Resultado NOC: [0001] Resistencia
    \nIntervenci\u00f3n NIC: [0200] Fomento del ejercicio
    \n\u2022 Actividades<\/p>\n

    \uf0fc Investigar experiencias deportivas anteriores.
    \n\uf0fc Explorar los obst\u00e1culos para el ejercicio.
    \n\uf0fc Animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio.
    \n\uf0fc Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades.
    \n\uf0fc Ayudar al individuo a integrar el programa de ejercicios en su rutina semanal.
    \n\uf0fc Controlar el cumplimiento del programa\/actividad de ejercicio por parte del individuo.
    \n\uf0fc Controlar la respuesta del individuo al programa de ejercicios.
    \n\uf0fc Proporcionar una respuesta positiva a los esfuerzos del individuo. Intervenci\u00f3n NIC: [1260] Manejo del peso
    \n\u2022 Actividades<\/p>\n

    \uf0fc Determinar la motivaci\u00f3n del individuo para cambiar los h\u00e1bitos en la alimentaci\u00f3n.
    \n\uf0fc Determinar el peso corporal ideal del individuo.
    \n\uf0fc Desarrollar con el individuo un m\u00e9todo para llevar un registro diario de ingesta, sesiones de ejercicio y\/o cambios en el peso corporal.
    \n\uf0fc Animar al individuo a consumir las cantidades diarias adecuadas de agua. Intervenci\u00f3n NIC: [5270] Apoyo emocional
    \n\u2022 Actividades<\/p>\n

    \uf0fc Realizar afirmaciones emp\u00e1ticas o de apoyo.
    \n\uf0fc Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.
    \n\uf0fc Proporcionar apoyo durante la negaci\u00f3n, ira, negociaci\u00f3n y aceptaci\u00f3n de las fases del duelo.<\/p>\n

    Intervenci\u00f3n NIC: [6610] Identificaci\u00f3n de riesgos
    \n\u2022 Actividades<\/p>\n

    \uf0fc Determinar el cumplimento de los tratamientos m\u00e9dicos y de enfermer\u00eda.
    \n\uf0fc Aplicar las actividades de reducci\u00f3n del riesgo.<\/p>\n

    Resultado NOC: [0005] Tolerancia de la actividad
    \nIntervenci\u00f3n NIC: [0180] Manejo de la energ\u00eda
    \n\u2022 Actividades<\/p>\n

    \uf0fc Determinar los d\u00e9ficits del estado fisiol\u00f3gico del paciente que producen fatiga seg\u00fan el contexto de la edad y el desarrollo.
    \n\uf0fc Seleccionar intervenciones para reducir la fatiga combinando medidas farmacol\u00f3gicas y no farmacol\u00f3gicas, seg\u00fan proceda.
    \n\uf0fc Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad (taquicardia, otras arritmias, disnea, diaforesis, palidez, presiones hemodin\u00e1micas y frecuencia respiratoria).
    \n\uf0fc Ense\u00f1ar t\u00e9cnicas de organizaci\u00f3n de actividades y gesti\u00f3n del tiempo para evitar la fatiga.
    \n\uf0fc Establecer actividades f\u00edsicas que reduzcan la competencia de aporte de ox\u00edgeno a las funciones corporales vitales (evitar la actividad inmediatamente despu\u00e9s de las comidas).
    \n\uf0fc Controlar la respuesta de ox\u00edgeno del paciente (frecuencia card\u00edaca, ritmo card\u00edaco y frecuencia respiratoria) a los autocuidados o actividades de cuidados por parte de otros.
    \nIntervenci\u00f3n NIC: [0226] Terapia de ejercicios: control muscular
    \n\u2022 Actividades<\/p>\n

    \uf0fc Explicar el fundamento del tipo de ejercicio y el protocolo al paciente\/familia.
    \n\uf0fc Establecer una secuencia de actividades diarias de cuidados para potenciar los efectos de la terapia espec\u00edfica de ejercicios.
    \n\uf0fc Reevaluar la necesidad de dispositivos de ayuda a intervalos regulares en colaboraci\u00f3n con el fisioterapeuta, el terapeuta ocupacional o recreacional.
    \n\uf0fc Ayudar al paciente a formular objetivos realistas y mensurables.
    \n\uf0fc Practicar actividades motoras que requieran atenci\u00f3n y utilizar los dos lados del cuerpo.
    \n\uf0fc Animar al paciente a practicar ejercicios de forma independiente, si est\u00e1 indicado.
    \nIntervenci\u00f3n NIC: [4360] Modificaci\u00f3n de la conducta
    \n\u2022 Actividades<\/p>\n

    \uf0fc Ayudar al paciente a identificar sus puntos fuertes y reforzarlos.
    \n\uf0fc Facilitar la implicaci\u00f3n familiar en el proceso de modificaci\u00f3n, seg\u00fan corresponda.
    \n\uf0fc Realizar un seguimiento de refuerzo a largo plazo (contacto telef\u00f3nico o personal).
    \nResultado NOC: [1209] Motivaci\u00f3n
    \nIntervenci\u00f3n NIC: [4410] Establecimiento de objetivos comunes
    \n\u2022 Actividades<\/p>\n

    \uf0fc Identificar el reconocimiento por parte del paciente de su propio problema.
    \n\uf0fc Animar al paciente a identificar sus propios puntos fuertes y habilidades.
    \n\uf0fc Animar al paciente a establecer los objetivos de manera clara, evitando el uso de alternativas.
    \n\uf0fc Ayudar al paciente a priorizar (sopesar) los objetivos identificados.
    \n\uf0fc Ayudar al paciente a desarrollar un plan que cumpla con los objetivos.<\/p>\n

    Intervenci\u00f3n NIC: [5606] Ense\u00f1anza: individual
    \n\u2022 Actividades<\/p>\n

    \uf0fc Determinar las necesidades de ense\u00f1anza del paciente.
    \n\uf0fc Determinar la preparaci\u00f3n del paciente para aprender.
    \n\uf0fc Valorar el nivel actual de conocimientos y comprensi\u00f3n de contenidos del paciente.
    \n\uf0fc Establecer metas de aprendizaje mutuas y realistas con el paciente.
    \n\uf0fc Proporcionar un ambiente que conduzca al aprendizaje. Diagn\u00f3stico NANDA: [00109] D\u00e9ficit de autocuidado en el vestido Resultado NOC: [0208] Movilidad
    \nIntervenci\u00f3n NIC: Cambio de posici\u00f3n [0840]
    \n\u2022 Actividades<\/p>\n

    \uf0fc Explicar al paciente que se le va a cambiar de posici\u00f3n, seg\u00fan corresponda.
    \n\uf0fc Animar al paciente a participar en los cambios de posici\u00f3n, seg\u00fan corresponda.
    \n\uf0fc Vigilar el estado de oxigenaci\u00f3n antes y despu\u00e9s de un cambio de posici\u00f3n.
    \n\uf0fc Minimizar la fricci\u00f3n y las fuerzas de cizallamiento al cambiar de posici\u00f3n al paciente.<\/p>\n

    Intervenci\u00f3n NIC: [1801] Ayuda con el autocuidado: ba\u00f1o\/higiene
    \n\u2022 Actividades<\/p>\n

    \uf0fc Considerar la edad del paciente al fomentar las actividades de autocuidado.
    \n\uf0fc Determinar la cantidad y tipo de ayuda necesitada.
    \n\uf0fc Colocar toallas, jab\u00f3n, desodorante, equipo de afeitado y dem\u00e1s accesorios necesarios a la cabecera del paciente o en el ba\u00f1o.
    \n\uf0fc Comprobar la limpieza de u\u00f1as, seg\u00fan la capacidad de autocuidado del paciente.
    \n\uf0fc Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir el autocuidado.
    \nIntervenci\u00f3n NIC: [1802] Ayuda con el autocuidado: vestirse\/arreglo personal
    \n\u2022 Actividades<\/p>\n

    \uf0fc Considerar la edad del paciente al fomentar las actividades de autocuidado.
    \n\uf0fc Ayudar con los cordones, botones y cremalleras, si es necesario.
    \n\uf0fc Utilizar equipo de extensi\u00f3n para ponerse la ropa, si corresponde. Intervenci\u00f3n NIC: [3590] Vigilancia de la piel
    \n\u2022 Actividades<\/p>\n

    \uf0fc Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y las mucosas.
    \n\uf0fc Utilizar una herramienta de evaluaci\u00f3n para identificar a pacientes con riesgo de p\u00e9rdida de integridad de la piel (p. ej., escala de Braden).
    \n\uf0fc Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel.
    \n\uf0fc Observar si hay infecciones, especialmente en las zonas edematosas.
    \n\uf0fc Documentar los cambios en la piel y las mucosas.<\/p>\n

    \uf0fc Instaurar medidas para evitar mayor deterioro (p. ej., colch\u00f3n antiescaras, horario de cambios posturales).
    \nResultado NOC: [0302] Autocuidados: vestir
    \nIntervenci\u00f3n NIC: [1630] Vestir
    \n\u2022 Actividades<\/p>\n

    \uf0fc Identificar las \u00e1reas en las que el paciente necesita ayuda para vestirse.
    \n\uf0fc Observar la capacidad del paciente para vestirse.
    \n\uf0fc Fomentar su participaci\u00f3n en la elecci\u00f3n de la vestimenta.
    \n\uf0fc Vestir la extremidad afectada primero, seg\u00fan corresponda.
    \n\uf0fc Vestir al paciente con ropas que no le aprieten.<\/p>\n

    Intervenci\u00f3n NIC: [7460] Protecci\u00f3n de los derechos del paciente
    \n\u2022 Actividades<\/p>\n

    \uf0fc Proteger la intimidad del paciente durante las actividades de higiene, evacuaci\u00f3n y aseo personal.<\/p>\n

    Diagn\u00f3stico NANDA: [00232] Obesidad
    \n\u2022 Caracter\u00edsticas y factores
    \nADULTO: \u00edndice de masa corporal mayor de 30 kg\/m2 Comportamiento sedentario durante m\u00e1s de 2 horas al d\u00eda
    \nGasto energ\u00e9tico inferior al consumo energ\u00e9tico basado en una valoraci\u00f3n est\u00e1ndar
    \nLa actividad f\u00edsica diaria media es inferior a la recomendada seg\u00fan el sexo y la edad
    \nPicoteo frecuente<\/p>\n

    Resultado NOC: [1622] Conducta de cumplimiento: dieta prescrita
    \nIntervenci\u00f3n NIC: [1100] Manejo de la nutrici\u00f3n
    \n\u2022 Actividades<\/p>\n

    \uf0fc Determinar las preferencias alimentarias del paciente.
    \n\uf0fc Proporcionar la selecci\u00f3n de alimentos con una orientaci\u00f3n hacia opciones m\u00e1s saludables, si es necesario.
    \n\uf0fc Ajustar la dieta (es decir, proporcionar alimentos con alto contenido proteico; sugerir el uso de hierbas y especias como una alternativa a la sal; proporcionar sustitutos del az\u00facar; aumentar o reducir las calor\u00edas; aumentar o disminuir las vitaminas, minerales o suplementos), seg\u00fan sea necesario.
    \n\uf0fc Ense\u00f1ar al paciente a controlar las calor\u00edas y la ingesta diet\u00e9tica (p. ej., diario de alimentos).
    \nIntervenci\u00f3n NIC: [4410] Establecimiento de objetivos comunes
    \n\u2022 Actividades<\/p>\n

    \uf0fc Identificar el reconocimiento por parte del paciente de su propio problema.
    \n\uf0fc Animar al paciente a identificar sus propios puntos fuertes y habilidades.<\/p>\n

    \uf0fc Ayudar al paciente a identificar objetivos realistas y asequibles. Intervenci\u00f3n NIC: [5246] Asesoramiento nutricional
    \n\u2022 Actividades<\/p>\n

    \uf0fc Establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica basada en la confianza y el respeto.
    \n\uf0fc Proporcionar informaci\u00f3n acerca de la necesidad de modificaci\u00f3n de la dieta por razones de salud (p. ej., p\u00e9rdida de peso, ganancia de peso, restricci\u00f3n del sodio, reducci\u00f3n del colesterol, restricci\u00f3n de l\u00edquidos), si es necesario, etc.
    \n\uf0fc Fomentar el uso de internet para acceder a informaci\u00f3n \u00fatil sobre la dieta, las recetas y la modificaci\u00f3n del estilo de vida, seg\u00fan corresponda.
    \nIntervenci\u00f3n NIC: [5440] Aumentar los sistemas de apoyo
    \n\u2022 Actividades<\/p>\n

    \uf0fc Determinar el grado de apoyo familiar y econ\u00f3mico, as\u00ed como otros recursos
    \n\uf0fc Determinar las barreras al uso de los sistemas de apoyo no utilizados o infrautilizados.
    \n\uf0fc Remitir a un grupo de autoayuda, o a un recurso basado en internet si se considera oportuno.
    \n\uf0fc Proporcionar los servicios con una actitud de aprecio y de apoyo. Implicar a la familia\/allegados\/amigos en los cuidados y la planificaci\u00f3n.
    \nResultado NOC: [1627] Conducta de p\u00e9rdida de peso
    \nIntervenci\u00f3n NIC: [1160] Monitorizaci\u00f3n nutricional
    \n\u2022 Actividades<\/p>\n

    \uf0fc Pesar al paciente.
    \n\uf0fc Obtener medidas antropom\u00e9tricas de la composici\u00f3n corporal (p. ej., \u00edndice de masa corporal, medici\u00f3n de la cintura y medici\u00f3n de los pliegues cut\u00e1neos).
    \n\uf0fc Identificar las anomal\u00edas de la piel (p. ej., hematomas excesivos, mala cicatrizaci\u00f3n de las heridas y hemorragia).
    \n\uf0fc Monitorizar la ingesta cal\u00f3rica y diet\u00e9tica.
    \n\uf0fc Monitorizar el tipo y cantidad de ejercicio habitual. Intervenci\u00f3n NIC: [1280] Ayuda para disminuir el peso
    \n\u2022 Actividades<\/p>\n

    \uf0fc Utilizar los t\u00e9rminos \u00abpeso\u00bb o \u00abexceso\u00bb en lugar de \u00abobesidad\u00bb, \u00abgordura\u00bb y
    \n\u00abexceso de grasa\u00bb.
    \n\uf0fc Establecer una meta de p\u00e9rdida de peso semanal.
    \n\uf0fc Pesar al paciente semanalmente. Recompensar al paciente cuando consiga los objetivos.
    \n\uf0fc Fomentar la sustituci\u00f3n de h\u00e1bitos indeseables por h\u00e1bitos favorables.
    \n\uf0fc Ayudar a ajustar las dietas al estilo de vida y nivel de actividad.
    \n\uf0fc Planificar un programa de ejercicios, teniendo en cuenta las limitaciones del paciente. Animar al paciente a comer frutas, verduras, cereales integrales, leche y productos l\u00e1cteos desnatados o semidesnatados, carnes magras, pescado, legumbres, huevos y carne.
    \n\uf0fc Ense\u00f1ar a seleccionar los alimentos, en restaurantes y reuniones sociales, que sean coherentes con la ingesta nutritiva y cal\u00f3rica planificada.<\/p>\n

    Resultado NOC: [1854] Conocimiento: dieta saludable<\/p>\n

    Diagn\u00f3stico NANDA: [00274] Riesgo de termorregulaci\u00f3n ineficaz
    \n\u2022 Caracter\u00edsticas y factores
    \nInactividad
    \nPersonas con una cantidad inadecuada de grasa subcut\u00e1nea Personas en extremos de peso<\/p>\n

    EJECUCI\u00d3N DEL PROGRESO<\/strong><\/p>\n

    El plan de cuidados fue puesto en marcha, tras la valoraci\u00f3n inicial realizada en la planta de Medicina Interna. Como diagn\u00f3sticos principales se escogieron el de Disminuci\u00f3n del gasto<\/u> card\u00edaco<\/u>, Deterioro de la movilidad f\u00edsica<\/u> y Fatiga.<\/u><\/p>\n

    Por otra parte, los diagn\u00f3sticos de Obesidad<\/u>, Riesgo de aspiraci\u00f3n<\/u>, D\u00e9ficit de autocuidado en<\/u> el vestido<\/u> y riesgo de termorregulaci\u00f3n ineficaz<\/u> fueron considerados secundarios.<\/p>\n

    Para el tratamiento de los diagn\u00f3sticos primarios se realiz\u00f3 un enfoque estrecho entre los par\u00e1metros NOC-NIC y el tratamiento farmacol\u00f3gico, ya que una vez que fue corregido el valor del INR se pudo avanzar m\u00e1s progresivamente en la mejora de los diagn\u00f3sticos ya mencionados.<\/p>\n

    Durante la ejecuci\u00f3n del plan se cont\u00f3 adem\u00e1s con la colaboraci\u00f3n de los familiares directos de la paciente a los cuales se informaron directamente de los objetivos del plan y como pod\u00edan participar para hacer m\u00e1s alcanzable dichos objetivos.<\/p>\n

    El registro de estas intervenciones y actividades se han llevado a cabo en el registro de la Historia Cl\u00ednica Electr\u00f3nica (HCE) del Sistema de Salud de Arag\u00f3n.<\/p>\n

    EVALUACI\u00d3N DEL PROCESO<\/p>\n

    Antes de dar el alta al paciente se decide revisar la situaci\u00f3n de los diagn\u00f3sticos iniciados. Por un lado, se observ\u00f3 una mejora de los diagn\u00f3sticos principales, directamente relacionada con la mejora de su patolog\u00eda m\u00e9dica. Regres\u00f3 a su movilidad anterior a la patolog\u00eda y se consigui\u00f3 mejorar el diagn\u00f3stico de fatiga.<\/p>\n

    Respecto a los diagn\u00f3sticos secundarios se consideraron cerrados. Por un lado, en el diagn\u00f3stico Obesidad<\/u>, las hijas de la paciente se comprometieron a estar m\u00e1s pendientes de lo que come su madre y ayudarla a llevar una dieta m\u00e1s saludable. Adem\u00e1s, la paciente tiene de sus visitas anteriores a su EAP un buen conocimiento de la alimentaci\u00f3n saludable.<\/p>\n

    Por otro lado, en el referente al riesgo de aspiraci\u00f3n<\/u> no se considera una actuaci\u00f3n extra a la que realiza en casa, ya que ella conoce bien el tema postural y aspiraci\u00f3n de sus secreciones.<\/p>\n

    Con el diagn\u00f3stico de d\u00e9ficit de autocuidado en el vestido<\/u>, la paciente mantendr\u00e1 la idea de vestir ropa que no le haga calzarse, como calzado semiabierto y utilizar\u00e1 extensor para pantalones y ropa interior.<\/p>\n

    Finalmente, el riesgo de termorregulaci\u00f3n ineficaz<\/u> se remitir\u00e1 seguimiento peri\u00f3dico en EAP para evitar riesgos vasculares.<\/p>\n

    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Sanz-Baena S., P\u00e9rez-Mart\u00edn G., Berrocal-Valencia E., Moro-\u00c1lvarez M. J., Delgado- Cirerol V., Sarr\u00f3-Ca\u00f1izares M. et al . An 84-year-old woman who presents with edema in lower Rev. esp. enferm. dig. [Internet]. 2009 Dic [citado 2021 Nov 26] ; 101( 12 ): 884-886. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130- 01082009001200014&lng=es.<\/li>\n
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    4. Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda. (NIC). 7\u00aa edici\u00f3n. Elsevier: Madrid,<\/li>\n
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      ANEXO I ESCALA DE BARTHEL<\/strong><\/p>\n

      Comer\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/em>Independiente (capaz de usar cualquier instrumento) 10<\/p>\n

      Trasladarse entre la silla y la cama <\/em>Necesita ayuda importante (1 persona entrenada o 2 personas), puede estar sentado\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5<\/p>\n

      Aseo personal\u00a0\u00a0\u00a0 <\/em>Independiente para lavarse la cara, manos, dientes, peinarse y afeitarse\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5<\/p>\n

      Uso del retrete\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/em>Necesita alguna ayuda, pero puede hacer algo solo\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5<\/p>\n

      Ba\u00f1arse o ducharse\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/em>Dependiente\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0<\/p>\n

      Desplazarse\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/em>Anda con peque\u00f1a ayuda de una persona (f\u00edsica o verbal)\u00a0\u00a0 10<\/p>\n

      Subir y bajar escaleras\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/em>Necesita ayuda f\u00edsica o verbal, puede llevar cualquier tipo de muleta\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5<\/p>\n

      Vestirse y desvestirse\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/em>Necesita ayuda, pero puede hacer la mitad sin ayuda\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5<\/p>\n

      Control de heces\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/em>Continente\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0<\/p>\n

      Control de orina\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/em>Continente\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0<\/p>\n

      TOTAL\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 45\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dependencia moderada<\/p>\n

      ANEXO II ESCALA DE NORTON<\/p>\n\n\n\n\n\n
      1. Estado f\u00edsico general<\/td>\nRegular<\/td>\n3<\/td>\n<\/tr>\n
      2. Estado mental<\/td>\nAlerta<\/td>\n4<\/td>\n<\/tr>\n
      3. Movilidad<\/td>\nDisminuida<\/td>\n3<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
        \n
      1. Actividad Camina con ayuda 3<\/li>\n<\/ol>\n
          \n
        1. Incontinencia Ninguna\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 4 Puntuaci\u00f3n 17 Riesgo Bajo<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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