{"id":65269,"date":"2022-01-11T10:50:21","date_gmt":"2022-01-11T09:50:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65269"},"modified":"2024-04-23T10:16:40","modified_gmt":"2024-04-23T08:16:40","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-varias-fracturas-de-huesos-de-la-mano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-varias-fracturas-de-huesos-de-la-mano\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con varias fracturas de huesos de la mano"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con varias fracturas de huesos de la mano<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Erika L\u00f3pez Roda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 1; 26<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for a patient with several hand bone fractures<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 29\/11\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 07\/01\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 1 \u2013 Primera quincena de Enero de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 1; 26<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Erika L\u00f3pez Roda. Graduada en enfermer\u00eda. Experto universitario en Cuidados pedi\u00e1tricos para enfermer\u00eda. Experto universitario en Enfermer\u00eda antes las Actuaciones en urgencias y emergencias. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Isabel Mata Vall\u00e9s. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Ar\u00e1nzazu S\u00e1nchez Ruiz de Eguilaz. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto en Gesti\u00f3n Integral de Cuidados en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Enrique Cabrero Revenga. Graduado en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Salud Enfermero de centro m\u00e9dico CAF.<\/li>\n<li>Manuel Alejandro Postigo Rela\u00f1o. Graduado en enfermer\u00eda. Centro de Salud de Zuera. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>David Lapaz Grau. Graduado en Enfermer\u00eda. Hospital Quir\u00f3nsalud. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Paula Morcillo Alconada. Graduada en enfermer\u00eda. Experto universitario en Enfermer\u00eda ante las actuaciones en urgencias y emergencias. Hospital Universitario Miguel Servet. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 81 a\u00f1os de edad que acude a urgencias mareada, y con dolor en ambas extremidades superiores y cabeza, ha sufrido una ca\u00edda en la calle golpe\u00e1ndose en la cabeza y manos derecha e izquierda. Es valorada por traumatolog\u00eda, le realizan radiograf\u00edas de ambas manos, observando una fractura desplazada subcapital del quinto metacarpiano de la mano derecha, y dos fracturas desplazadas subcapitales del cuarto y quinto metacarpiano de mano izquierda. Se lleva a cabo reducci\u00f3n cerrada bajo infiltraci\u00f3n de los tres focos de fractura con anestesia local e inmovilizaci\u00f3n con f\u00e9rula de yeso en posici\u00f3n intrinsecus plus. Tambi\u00e9n se le realiza una tomograf\u00eda computarizada (TC) craneal, y un ECG, que son normales. Se deja en observaci\u00f3n 24 horas, y se lleva a cabo una valoraci\u00f3n enfermera utilizando el modelo de Virginia Henderson y se le programa un Proceso de Atenci\u00f3n Enfermera (PAE). Tras el adecuado control radiogr\u00e1fico, la normal exploraci\u00f3n neurovascular postreducci\u00f3n y el cese de mareos, se decide alta hospitalaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: NANDA, NIC, NOC, fractura, metacarpiano, enfermer\u00eda, mareo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A 81-year-old woman who comes to the emergency room dizzy, and with pain in both upper extremities and head, has suffered a fall on the street hitting her head and right and left hands. She was evaluated by traumatology, x-rays of both hands were taken, observing a displaced subcapital fracture of the fifth metacarpal of the right hand, and two displaced subcapital fractures of the fourth and fifth metacarpal of the left hand. Closed reduction was carried out under infiltration of the three fracture focus with local anesthesia and immobilization with a plaster splint in the intrinsecus plus position. A cranial computed tomography (ct) scan and an ecg are also performed, which are normal. It is left under observation for 24 hours, and a nursing assessment is carried out using the virginia henderson model and a nursing care plan is programmed. After adequate radiographic control, the normal post-duction neurovascular examination and the cessation of dizziness, hospital discharge was decided.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: NANDA, NIC, NOC, fracture, metacarpal, nursing, dizziness.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han\u00a0\u00a0 participado\u00a0\u00a0 en\u00a0\u00a0 su\u00a0\u00a0 elaboraci\u00f3n\u00a0\u00a0 y no\u00a0\u00a0 tienen\u00a0\u00a0 conflictos\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0 intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han\u00a0\u00a0 obtenido\u00a0\u00a0 los\u00a0 \u00a0permisos\u00a0\u00a0 necesarios\u00a0\u00a0 para\u00a0\u00a0 las\u00a0\u00a0\u00a0 im\u00e1genes\u00a0\u00a0\u00a0 y\u00a0\u00a0 gr\u00e1ficos\u00a0\u00a0 utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ENFERMEDAD ACTUAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 81 a\u00f1os que acude a urgencias porque se ha golpeado la cabeza y ambas manos al caerse al suelo. Refiere mareo y dolor en ambas extremidades superiores y cabeza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Antecedentes personales<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Datos cl\u00ednicos: Hipertensi\u00f3n arterial, osteoporosis, v\u00e9rtigos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Medicaci\u00f3n actual: Sevikar HCT 40\/5\/12,5mg 1-0-0, Serc 16mg 1-0-1, Calcio carbonato\/ colecalciferol 2500mg 1-0-0, Prolia 60mg (1 cada 180 d\u00edas)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Alergias: sin conocidas hasta la fecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Exploraci\u00f3n general<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Normocoloreada y normohidratada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Auscultaci\u00f3n cardiaca: ruidos cardiacos r\u00edtmicos, no soplos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Auscultaci\u00f3n pulmonar: normoventilaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Abdomen: no dolor espont\u00e1neo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Hematoma e inflamaci\u00f3n a nivel del borde cubital de ambas manos. Dolor en metacarpianos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Peque\u00f1o hematoma en la cara. Refiere mareo y dolor de cabeza. Consciente y orientada. Examen neurol\u00f3gico normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Constantes estables: Tensi\u00f3n Arterial: 147\/82, frecuencia card\u00edaca: 87p.m., saturaci\u00f3n basal de 95%, Temperatura de 36.5\u00baC, Peso: 50kg, Altura: 1.60m<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Pruebas complementarias:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le realizan las siguientes pruebas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Radiograf\u00edas de mano derecha e izquierda: anteroposterior y oblicua. Se observa una fractura desplazada subcapital del quinto metacarpiano de la mano derecha, y dos fracturas desplazadas subcapitales del cuarto y quinto metacarpiano de mano izquierda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-ECG (Electrocardiograma): Ritmo sinusal. No alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Tomograf\u00eda computarizada craneal: normal, sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Anal\u00edtica de sangre, todo en rango.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Diagn\u00f3stico<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Contusi\u00f3n de mano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Fractura del 5\u00ba metacarpo derecho cerrada y fractura de los 4\u00ba y 5\u00ba metacarpos izquierdos cerrada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Conmoci\u00f3n cerebral<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Evoluci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la exploraci\u00f3n general y la realizaci\u00f3n de pruebas complementarias se confirma el diagn\u00f3stico de fractura desplazada subcapital del quinto metacarpiano de la mano derecha, y de dos fracturas desplazadas subcapitales del cuarto y quinto metacarpiano de mano izquierda. Se lleva a cabo reducci\u00f3n cerrada bajo infiltraci\u00f3n de los tres focos de fractura con anestesia local e inmovilizaci\u00f3n con f\u00e9rula de yeso en posici\u00f3n intrinsecus plus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se deja en observaci\u00f3n unas 24 horas para a ver si cede el mareo y dolor de cabeza debido a la conmoci\u00f3n cerebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se coge una v\u00eda perif\u00e9rica para administrar tratamiento intravenoso para el dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza una valoraci\u00f3n enfermera utilizando el modelo de Virginia Henderson y se le programa un Proceso de Atenci\u00f3n Enfermera (PAE)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. NECESIDAD DE OXIGENACI\u00d3N:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente presenta una saturaci\u00f3n basal de 95%, no precisa aporte de ox\u00edgeno adicional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. NECESIDAD DE NUTRICI\u00d3N E HIDRATACI\u00d3N:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Normohidratada y bien perfundida. Conserva todas las piezas dentales en buen estado. Tolera una dieta basal sin sal.<br \/>\nNecesita ayuda para comer y beber debido a sus m\u00faltiples fracturas en ambas manos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. NECESIDAD DE ELIMINACI\u00d3N:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente continente, pero debido a su mareo y las fracturas en ambas manos se le coloca pa\u00f1al durante su estancia en el hospital. Est\u00e1 preocupada, porque en su vida diaria ya le cuesta defecar y ahora al disminuir su movilidad teme al estre\u00f1imiento.<br \/>\n4. NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente en reposo hasta que ceda el mareo y dolor de cabeza. Manos elevadas para que baje la inflamaci\u00f3n y fracturas inmovilizadas con f\u00e9rula de yeso. Necesita ayuda para incorporarse y movilizarse debido las fracturas de ambas manos, tiene dolor.<br \/>\n5. NECESIDAD DE DESCANSO Y SUE\u00d1O:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Descansa bien.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6. NECESIDAD DE USAR PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS:<\/p>\n<p>La paciente precisa ayuda para cambiarse la ropa debido a su estado actual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7. NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente est\u00e1 normot\u00e9rmica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8. NECESIDAD DE HIGIENE E INTEGRIDAD DE LA PIEL:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Precisa ayuda para el aseo a causa de las m\u00faltiples fracturas. Piel \u00edntegra e hidratada. Fracturas de ambas manos inmovilizadas por f\u00e9rulas de yeso.<br \/>\n9. NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS DEL ENTORNO:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere algo de inestabilidad y v\u00e9rtigos en su vida diaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se subir\u00e1n las barandillas de la cama del hospital como dispositivo de seguridad para evitar que se caiga de la cama cuando est\u00e9 sola.<br \/>\nPortadora de v\u00eda perif\u00e9rica para administrar analgesia para el dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10. NECESIDAD DE COMUNICARSE:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Independiente para satisfacer esta necesidad. Paciente muy habladora. Vive con su marido, est\u00e1 jubilada y tiene dos hijos que les visitan a menudo.<br \/>\n11. NECESIDAD DE VIVIR SEG\u00daN SUS VALORES Y CREENCIAS:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es cat\u00f3lica, le gusta ir el domingo a misa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12. NECESIDAD DE TRABAJAR Y SENTIRSE REALIZADO:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se encuentra nerviosa y preocupada acerca de c\u00f3mo va a poder realizar las tareas de hogar hasta que se recupere.<br \/>\n13. NECESIDAD DE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le gusta coser y bordar para hacer trajes a sus nietos, pasa la mayor parte de su tiempo libre en ello. Se muestra preocupada por si las fracturas no curan bien y no puede volver a hacerlo como antes.<br \/>\n14. NECESIDAD DE APRENDIZAJE:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muestra inter\u00e9s acerca de su situaci\u00f3n y tratamiento. Sus hijos tambi\u00e9n se involucran para saber c\u00f3mo pueden ayudar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS. NANDA, NOC, NIC (1,2,3,4)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DdE: [00085] deterioro de la movilidad f\u00edsica relacionado con deterioro musculoesquel\u00e9tico, restricci\u00f3n de la movilidad prescrita, disminuci\u00f3n de la tolerancia a la actividad manifestado por disminuci\u00f3n de la amplitud de movimientos, enlentecimiento del movimiento, expresa malestar.<\/p>\n<p>Definici\u00f3n: limitaci\u00f3n del movimiento independiente e intencionado del cuerpo o de una o m\u00e1s extremidades.<br \/>\n\u2022 NOC:<br \/>\na) [0204] Consecuencias de la inmovilidad: fisiol\u00f3gicas<br \/>\n\uf0a7 Estre\u00f1imiento<br \/>\n\uf0a7 Tono muscular<br \/>\n\uf0a7 \u00dalceras por presi\u00f3n<br \/>\n\uf0a7 Fractura \u00f3sea<br \/>\nb) [2109] Nivel de malestar<br \/>\n\uf0a7 Dolor<br \/>\n\u2022 NIC:<br \/>\na) [0450] Manejo del estre\u00f1imiento\/ impactaci\u00f3n fecal Actividades:<br \/>\n-Vigilar la aparici\u00f3n de signos y s\u00edntomas de estre\u00f1imiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama y dieta) que pueden ser causa del estre\u00f1imiento o que contribuyan al mismo.<br \/>\n-Fomentar el aumento de la ingesta de l\u00edquidos, a menos que est\u00e9 contraindicado.<br \/>\n-Instruir al paciente\/familia acerca de la dieta rica en fibra, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Instruir al paciente\/familia sobre el uso correcto de laxantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">b) [0590] Manejo de la eliminaci\u00f3n urinaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ayudar al paciente con el desarrollo de la rutina de ir al ba\u00f1o, seg\u00fan corresponda.<br \/>\nc) [0940] Cuidados de tracci\u00f3n\/inmovilizaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Vigilar el dispositivo de fijaci\u00f3n externo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Vigilar la piel y las prominencias \u00f3seas para ver si hay signos de \u00falceras por dec\u00fabito.<br \/>\n-Vigilar la circulaci\u00f3n, movimientos y sensibilidad de la extremidad afectada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Observar si se producen complicaciones por la inmovilidad (p. ej., trombosis venosa profunda, infecci\u00f3n tor\u00e1cica, desgaste muscular, ca\u00edda del pie).<\/p>\n<p>-Proporcionar medidas adecuadas para aliviar el dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">d) [3590] Vigilancia de la piel<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Observar el color, calor, tumefacci\u00f3n, pulsos, textura y si hay edema y ulceraciones en las extremidades.<br \/>\n-Observar si hay zonas de presi\u00f3n y fricci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Documentar los cambios en la piel y las mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">e) [0840] Cambio de posici\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Inmovilizar o apoyar la parte corporal afectada, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Elevar la parte corporal afectada, si est\u00e1 indicado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Poner apoyos en las zonas edematosas (almohadas debajo de los brazos y apoyo escrotal), seg\u00fan corresponda.<br \/>\n-Elevar el miembro afectado 20\u00b0 o m\u00e1s, por encima del nivel del coraz\u00f3n, para mejorar el retorno venoso, seg\u00fan corresponda.<br \/>\n-Ense\u00f1ar al paciente a adoptar una buena postura y a utilizar una buena mec\u00e1nica corporal mientras realiza cualquier actividad.<br \/>\nf) [1610] Ba\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ayudar con la ducha en silla, ba\u00f1era, ba\u00f1o con paciente encamado, ducha de pie o ba\u00f1o de asiento, seg\u00fan corresponda o se desee.<br \/>\n-Lavar el cabello, si es necesario y se desea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Realizar el ba\u00f1o con el agua a una temperatura agradable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ayudar con las medidas de higiene (utilizar perfume o desodorante).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Aplicar ung\u00fcentos y crema hidratante en las zonas de piel seca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ofrecer lavado de manos despu\u00e9s de ir al ba\u00f1o o antes de las comidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DdE: [00132] Dolor agudo relacionado con agentes lesivos, fracturas manifestado por expresi\u00f3n facial de dolor, postura de evitaci\u00f3n del dolor<br \/>\nDefinici\u00f3n: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial, o descrita en tales t\u00e9rminos (International Association for the Study of Pain); inicio<\/p>\n<p>s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible, y con una duraci\u00f3n inferior a 3 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 NOC:<br \/>\na) [1605] Control del dolor<br \/>\n\uf0a7 Reconoce el comienzo del dolor<br \/>\n\uf0a7 Utiliza medidas preventivas para el control del dolor<br \/>\n\uf0a7 Utiliza los recursos disponibles<br \/>\n\uf0a7 Controla los efectos terap\u00e9uticos de los analg\u00e9sicos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">b) [2102] Nivel del dolor<br \/>\n\uf0a7 Dolor referido<br \/>\n\uf0a7 Expresiones faciales de dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 NIC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">a) [0910] Inmovilizaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Monitorizar la circulaci\u00f3n (p. ej., pulso, relleno capilar, y sensibilidad) en la parte corporal lesionada<br \/>\n-Monitorizar la movilidad en la zona distal a la lesi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Minimizar el movimiento del paciente, sobre todo de la parte corporal lesionada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Identificar el material m\u00e1s apropiado para la f\u00e9rula (p. ej., r\u00edgido, blando, anat\u00f3mico o tracci\u00f3n).<br \/>\n-Almohadillar las f\u00e9rulas r\u00edgidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Colocar la mano o mu\u00f1eca lesionada en posici\u00f3n funcional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Monitorizar la integridad cut\u00e1nea bajo el dispositivo de soporte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ense\u00f1ar al paciente o a la familia c\u00f3mo cuidar la f\u00e9rula.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">b) [2210] Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos<br \/>\nActividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Establecer patrones de comunicaci\u00f3n efectivos entre el paciente, la familia y los cuidadores para lograr un manejo adecuado del dolor.<\/p>\n<p>-Determinar la aparici\u00f3n, localizaci\u00f3n, duraci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad, intensidad, patr\u00f3n, medidas de alivio, factores contribuyentes, efectos en el paciente y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.<br \/>\n-Determinar el nivel actual de comodidad y el nivel de comodidad deseado del paciente utilizando una escala de medici\u00f3n del dolor apropiada.<br \/>\n-Comprobar las \u00f3rdenes m\u00e9dicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito.<br \/>\nc) [1380] Aplicaci\u00f3n de calor o fr\u00edo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Explicar la utilizaci\u00f3n del calor o del fr\u00edo, la raz\u00f3n del tratamiento y la manera en que afectar\u00e1 a los s\u00edntomas del paciente.<br \/>\n-Seleccionar un m\u00e9todo de estimulaci\u00f3n que resulte c\u00f3modo y de f\u00e1cil disponibilidad, como bolsas de pl\u00e1stico herm\u00e9ticas con hielo derretido; paquetes de gel congelado; sobres de hielo qu\u00edmico; inmersi\u00f3n en hielo; pa\u00f1os o toallas en el congelador para enfriarlas; botella de agua caliente; almohadilla de calefacci\u00f3n el\u00e9ctrica; compresas h\u00famedas calientes; inmersi\u00f3n en ba\u00f1era normal o de hidromasaje; cera de parafina; ba\u00f1o de asiento; bombilla radiante o envoltura de pl\u00e1stico para dar calor.<br \/>\n-Determinar la disponibilidad y el buen estado de funcionamiento de todos los equipos utilizados en la aplicaci\u00f3n de calor o fr\u00edo.<br \/>\n-Envolver el dispositivo de aplicaci\u00f3n de calor\/fr\u00edo con un pa\u00f1o de protecci\u00f3n, si corresponde.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DdE: [00109] D\u00e9ficit de autocuidado en el vestido relacionado con deterioro musculoesquel\u00e9tico, dolor manifestado por dificultad para abrochar y coger la ropa, dificultad para vestir la parte inferior y superior del cuerpo<br \/>\nDefinici\u00f3n: Incapacidad para ponerse y quitarse la ropa independientemente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 NOC:<br \/>\na) [0302] Autocuidados: vestir<br \/>\n\uf0a7 Se pone la ropa en la parte superior del cuerpo<br \/>\n\uf0a7 Se pone la ropa en la parte inferior del cuerpo<br \/>\n\uf0a7 Se abrocha la ropa<br \/>\n\uf0a7 Coge la ropa del armario<br \/>\nb) [0208] Movilidad<br \/>\n\uf0a7 Mantenimiento del equilibrio<\/p>\n<p>\u2022 NIC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">a) [1802] Ayuda con el autocuidado: vestirse\/arreglo personal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Estar disponible para ayudar en el vestir, si es necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ayudar con los cordones, botones y cremalleras, si es necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ofrecerse a lavar la ropa, si es necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ofrecerse a colgar la ropa o a colocarla en el armario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">b) [1800] Ayuda con el autocuidado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Observar la necesidad por parte del paciente de dispositivos adaptados para la higiene personal, vestirse, el arreglo personal, el aseo y alimentarse.<br \/>\n-Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir el autocuidado.<br \/>\n-Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de dependencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">c) [6490] Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Identificar d\u00e9ficits cognitivos o f\u00edsicos del paciente que puedan aumentar la posibilidad de ca\u00eddas en un ambiente dado.<br \/>\n-Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de ca\u00eddas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Identificar las caracter\u00edsticas del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de ca\u00eddas (suelos resbaladizos y escaleras sin barandillas).<br \/>\n-Proporcionar dispositivos de ayuda (bast\u00f3n o andador para caminar) para conseguir una marcha estable.<br \/>\n-Instruir al paciente para que pida ayuda al moverse, si lo precisa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ense\u00f1ar al paciente c\u00f3mo caer para minimizar el riesgo de lesiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DdE: [00102] D\u00e9ficit de autocuidado en la alimentaci\u00f3n relacionado con deterioro musculoesquel\u00e9tico, dolor manifestado por dificultad para coger un vaso, para comer por s\u00ed mismo de forma aceptable, para llevarse los alimentos a la boca, manejar los utensilios<\/p>\n<p>Definici\u00f3n: Incapacidad para comer de manera independiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 NOC:<br \/>\na) [0303] Autocuidados: comer<br \/>\n\uf0a7 Prepara comida para ingerir<br \/>\n\uf0a7 Maneja utensilios<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 NIC:<br \/>\na) [1803] Ayuda con el autocuidado: alimentaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Proporcionar ayuda f\u00edsica, si es necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Fijar la comida en la bandeja, si es necesario, como al cortar la carne o pelar un huevo.<br \/>\n-Abrir los alimentos empaquetados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Proporcionar alivio adecuado del dolor antes de las comidas, seg\u00fan corresponda.<br \/>\nb) [7110] Fomentar la implicaci\u00f3n familiar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Establecer una relaci\u00f3n personal con el paciente y los miembros de la familia que estar\u00e1n implicados en el cuidado.<br \/>\n-Identificar la capacidad de los miembros de la familia para implicarse en el cuidado del paciente.<br \/>\n-Animar a los miembros de la familia y al paciente a ayudar a desarrollar un plan de cuidados, incluidos los resultados esperados y la implantaci\u00f3n del plan de cuidados.<br \/>\n-Observar la implicaci\u00f3n de los miembros de la familia en el cuidado del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Informar a los miembros de la familia de los factores que pueden mejorar el estado del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DdE: [00153] Riesgo de baja autoestima situacional relacionado con afecci\u00f3n f\u00edsica, deterioro funcional<br \/>\nDefinici\u00f3n: Susceptible de un cambio de una percepci\u00f3n positiva a una percepci\u00f3n negativa sobre el valor, la aceptaci\u00f3n, el respeto, la competencia y la actitud hacia uno mismo en respuesta a una situaci\u00f3n real, que puede comprometer la salud.<\/p>\n<p>\u2022 NOC:<br \/>\na) [1205]Autoestima<br \/>\n\uf0a7 Verbalizaciones de autoaceptaci\u00f3n<br \/>\n\uf0a7 Aceptaci\u00f3n de las propias limitaciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">b) [1302] Afrontamiento de problemas<br \/>\n\uf0a7 Verbaliza aceptaci\u00f3n de la situaci\u00f3n<br \/>\n\uf0a7 Modifica el estilo de vida para reducir el estr\u00e9s<br \/>\n\uf0a7 Se adapta a los cambios en desarrollo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 NIC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">a) [5270] Apoyo emocional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Comentar la experiencia emocional con el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Realizar afirmaciones emp\u00e1ticas o de apoyo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Favorecer la conversaci\u00f3n o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional.<br \/>\nb) [7120] Movilizaci\u00f3n familiar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Establecer una relaci\u00f3n de confianza con los miembros de la familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ver a los miembros de la familia como posibles expertos en el cuidado del paciente.<br \/>\n-Identificar los puntos fuertes y los recursos dentro de la familia, en los miembros de la familia y en su sistema de apoyo y la comunidad.<br \/>\n-Colaborar con los miembros de la familia en la planificaci\u00f3n y desarrollo de terapias o en los cambios en el estilo de vida del paciente.<br \/>\nc) [5230] Mejorar el afrontamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ayudar al paciente a identificar los objetivos apropiados a corto y largo plazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ayudar al paciente a evaluar los recursos disponibles para lograr los objetivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Alentar al paciente a encontrar una descripci\u00f3n realista del cambio de papel.<\/p>\n<p>-Valorar la comprensi\u00f3n del paciente del proceso de enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Valorar y comentar las respuestas alternativas a la situaci\u00f3n. .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ayudar al paciente a desarrollar una valoraci\u00f3n objetiva del acontecimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Proporcionar al paciente opciones realistas sobre ciertos aspectos de los cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EVALUACI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras pasar 24 horas en observaci\u00f3n, ceder los mareos y dolor de cabeza, y dado el adecuado control radiogr\u00e1fico y la correcta exploraci\u00f3n neurovascular postreducci\u00f3n se decide alta y control en consultas externas de traumatolog\u00eda. Debido a las caracter\u00edsticas de la paciente y de las fracturas se explica la posibilidad de desplazamiento y necesidad de intervenci\u00f3n quir\u00fargica posterior si no mejor\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se indica reposo relativo, ayuda en las actividades de la vida diaria, tener las manos elevadas cuando reposo y movilizar los dedos libres, mantener f\u00e9rula hasta que determine Traumatolog\u00eda, tomar analgesia pautada para el dolor y prevenci\u00f3n de ca\u00eddas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herdman T, Kamitsuru NANDA International, Inc. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2018- 2020. 11 edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead Sue, Swanson E, Johnson M, Maas M. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). Medici\u00f3n de resultados en Sexta edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Butcher HK, Dochterman JM, Bulechek GM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). S\u00e9ptima edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NNNConsult [Internet]: Elsevier; 2021 [citado 18 Nov 2021]. Disponible en https:\/\/www.nnnconsult.com.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con varias fracturas de huesos de la mano Autora principal: Erika L\u00f3pez Roda Vol. XVII; n\u00ba 1; 26<\/p>\n","protected":false},"author":914,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,207],"tags":[814,1112,650,1348,8856,15516,2004,805,2174,9248],"class_list":["post-65269","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-traumatologia","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-fractura","tag-mareo","tag-metacarpiano","tag-nanda","tag-nic","tag-noc","tag-plan-de-cuidados-enfermero","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con varias fracturas de huesos de la mano<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con varias fracturas de huesos de la mano Autora principal: Erika L\u00f3pez Roda Vol. XVII; 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