{"id":65273,"date":"2022-01-11T11:20:19","date_gmt":"2022-01-11T10:20:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65273"},"modified":"2024-04-23T10:16:21","modified_gmt":"2024-04-23T08:16:21","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-de-un-paciente-pediatrico-tras-traumatismo-esplenico-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-de-un-paciente-pediatrico-tras-traumatismo-esplenico-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda de un paciente pedi\u00e1trico tras traumatismo espl\u00e9nico. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda de un paciente pedi\u00e1trico tras traumatismo espl\u00e9nico. <\/strong><strong>Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Miriam Gonz\u00e1lez Zarauza<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 1; 25<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for a pediatric patient after splenic trauma. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 28\/11\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 07\/01\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 1 \u2013 Primera quincena de Enero de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 1; 25<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Miriam Gonz\u00e1lez Zarauza. Diplomada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Rebeca Marzo Juli\u00e1n. Diplomada en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Las Fuentes Norte, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>B\u00e1rbara Esteban L\u00f3pez. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Beatriz Villa Capell\u00e1n. Diplomada en Enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Lorena Garc\u00eda Hern\u00e1ndez. Diplomada en Enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Mar\u00eda Casami\u00e1n Cabero. Diplomada en Enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Mar\u00eda Elisa Doncel Aguilera, Diplomada en Enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaborados por el consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ni\u00f1a de 9 a\u00f1os de edad que acude a urgencias por traumatismo abdominal mientras montaba en bicicleta. A su llegada a urgencias la ni\u00f1a refiere dolor abdominal continuo y no irradiado que empeora en dec\u00fabito supino. Tras la realizaci\u00f3n de las pertinentes pruebas se decide el ingreso en la planta de cirug\u00eda pedi\u00e1trica. La funci\u00f3n de enfermer\u00eda en la planta es la realizaci\u00f3n de los cuidados pertinentes teniendo en cuenta los aspectos que puedan llevar a la aparici\u00f3n de complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s de recopilar todos los datos en la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda, se lleva a cabo la clasificaci\u00f3n de \u00e9stos seg\u00fan el modelo de Virginia Henderson con sus diagn\u00f3sticos, la ejecuci\u00f3n de las actividades posteriores y la evaluaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Palabras clave<\/u>: bazo, atenci\u00f3n de enfermer\u00eda, heridas y traumatismos, dolor abdominal, pediatr\u00eda.<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9 year old girl who came to the emergency room for abdominal trauma while riding cycling. Upon arrival at the emergency room, the girl reported continuous non-irradiated abdominal pain that worses in supine position. After carrying out the pertinent test, the decision is made on the admission to the pediatric surgery floor. The nursing function on the floor is the carrying out the pertinent care taking into account the aspects that may lead to the appearance of complications. After collecting all the data in the nursing assessment, the classification of these according to the Virginia Henderson model with its diagnoses, the execution of subsequent activities and evaluation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Keywords<\/u>: spleen, nursing care, wounds and injuries, abdominal pain, pediatrics.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un traumatismo espl\u00e9nico ocurre cuando hay un impacto significativo en el bazo desde alguna fuente externa (un golpe fuerte en una ca\u00edda, un accidente de tr\u00e1fico, herida de arma blanca\u2026) que da\u00f1a o rompe el bazo. Es muy frecuente un traumatismo espl\u00e9nico en un accidente de bicicleta cuando el manillar se clava en el bazo y en la zona subcostal izquierda. Con frecuencia los pacientes que sufren un traumatismo espl\u00e9nico presentan dolor abdominal muy fuerte que no cede con el reposo ni con analgesia. Seg\u00fan la gravedad del impacto puede variar desde el hematoma hasta la rotura espl\u00e9nica. El diagn\u00f3stico se realiza por ecograf\u00eda abdominal. El tratamiento puede ser conservador (observaci\u00f3n, reposo y controles ecogr\u00e1ficos) o reparaci\u00f3n quir\u00fargica. En los ni\u00f1os, las laceraciones peque\u00f1as suelen dejar de sangrar espont\u00e1neamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong><u>: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ni\u00f1a de 9 a\u00f1os de edad que acude a urgencias por traumatismo abdominal por la tarde mientras montaba en bicicleta. Estaba jugando y ha ca\u00eddo. Creen que se ha podido clavar el manillar de la bici en la que iba. Acude en dos ocasiones a su centro de salud por persistencia del dolor abdominal. Le realizan anal\u00edtica sangu\u00ednea y radiograf\u00eda de t\u00f3rax sin objetivarse lesi\u00f3n. \u00daltima toma de paracetamol hace 4 horas sin mejor\u00eda cl\u00ednica de la sintomatolog\u00eda. Acude a urgencias en posici\u00f3n anti\u00e1lgica con el tronco hacia delante. Refiere dolor continuo y no irradiado que empeora en dec\u00fabito supino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes personales<\/u>: sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha. Bien vacunada, no ingresos previos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n general<\/u>: Tensi\u00f3n arterial: 138\/81, frecuencia cardiaca: 124 lpm, temperatura: 36\u20194\u00baC, peso: 36,5 Kg, Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 98%, Normocoloreada, normohidratada. Bien perfundido, no exantemas ni petequias. Auscultaci\u00f3n cardiaca: tonos r\u00edtmicos. Auscultaci\u00f3n pulmonar: normoventilaci\u00f3n bilateral. Abdomen: blando, depresible, dolor moderado a la palpaci\u00f3n en HCI con defensa voluntaria. No se palpan masas ni visceromegalias (resto poco valorable debido al dolor). No cervicalgia, buena movilizaci\u00f3n, no dolor a la palpaci\u00f3n de trapecio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Pruebas complementarias<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-PCR covid 19: negativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Hemograma: Leucocitos: 19,41. Neutrofilos: 89,8%, Hematocrito: 34,8%, Hemoglobina :12,3 g\/dl. Plaquetas: 299.000<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Bioqu\u00edmica: glucosa: 148 mg\/dl.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Coagulaci\u00f3n: TTPA 18,8, INR: 1,06, Amilasa: normal, Lipasa: normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Anal\u00edtica de orina: sin hallazgos de inter\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Rx de t\u00f3rax: sin alteraciones pleuroparenquimatosas de evoluci\u00f3n aguda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Eco abdominal: bazo de tama\u00f1o conservado, en tercio medio inferior se objetiva imagen triangular hipoecog\u00e9nica de 8 x2 mm, sugestiva de laceraci\u00f3n. Asocia peque\u00f1a cantidad de l\u00edquido libre preiespl\u00e9nico y perihep\u00e1tico, presentando en pelvis l\u00edquido libre en leve\/moderada cuant\u00eda con contenido hiperecog\u00e9nico en su interior sugestivo de contenido hem\u00e1tico. H\u00edgado de tama\u00f1o y morfolog\u00eda conservada, sin evidencias de lesiones focales con flujo portal permeable. Ves\u00edcula biliar intra y extrahep\u00e1tica de calibre conservado. P\u00e1ncreas no visualizado por interposici\u00f3n del gas. Aorta abdominal visualizada con calibre conservado. Ri\u00f1ones de ecoestructura conservada, no dilatados. Vejiga distendida sin lesiones parietales. Conclusi\u00f3n: Hallazgos en relaci\u00f3n con peque\u00f1a laceraci\u00f3n espl\u00e9nica asociando m\u00ednima cantidad de l\u00edquido periespl\u00e9nico y perihep\u00e1tico y en mayor cuant\u00eda en pelvis con probable contenido hem\u00e1tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento recibido en urgencias:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Canalizaci\u00f3n de v\u00eda perif\u00e9rica con sueroterapia: suero glucosado 5% + 20 ClNa 20%, ClK 8 mEq\/500 ml: ritmo 75 ml\/h.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Dieta absoluta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Analgesia: Ibuprofeno 40 mg\/ml: 6 ml (v\u00eda oral), si m\u00e1s dolor: metamizol 1000 mg (IV).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Se cursa interconsulta a cirug\u00eda pedi\u00e1trica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras valoraci\u00f3n por los cirujanos pedi\u00e1tricos, el paciente ingresa en la planta de cirug\u00eda pedi\u00e1trica. A su llegada, la ni\u00f1a va acompa\u00f1ada de su madre y se les explica el funcionamiento de la planta as\u00ed como la utilizaci\u00f3n de la cama articulada y haciendo hincapi\u00e9 en la importancia de mantener las barandillas de la cama levantadas en caso de que el ni\u00f1o est\u00e9 solo sin acompa\u00f1ante. El paciente est\u00e1 consciente y orientado. Se toman constantes: TA: 123\/62, FC:100 lpm, SatO2: 99%. Afebril. Trae una v\u00eda perif\u00e9rica canalizada en la mano izquierda con un suero pasando. Se revisa el tratamiento para poner los horarios de forma adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento en planta:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Paracetamol 500 mg (IV), c\/8h.<\/li>\n<li>Metamizol 400 mg (IV), c\/8h.<\/li>\n<li>Amoxicilina\/clavul\u00e1nico 900 mg (IV), c\/8 h.<\/li>\n<li>Ondansetr\u00f3n 4 mg (IV), c\/8h (si n\u00e1useas o v\u00f3mitos).<\/li>\n<li>Fluidoterapia: suero glucosalino 500 ml + 10 mEq ClK (1800 ml\/24 h) Ritmo: 75 ml\/h.<\/li>\n<li>Control de diuresis.<\/li>\n<li>Constantes por turno.<\/li>\n<li>Dieta absoluta.<\/li>\n<li>Reposo absoluto.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N DE LAS NECESIDADES EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON:<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Necesidad oxigenaci\u00f3n:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada a planta la ni\u00f1a lleva gafas nasales a 2 l\/min. Presenta buena mec\u00e1nica respiratoria y normoventilaci\u00f3n. Se avisa a m\u00e9dico de guardia para consultar si se le pueden retirar las gafas nasales por buenas saturaciones de ox\u00edgeno.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante las primeras horas de ingreso, la paciente permanece en dieta absoluta. Al d\u00eda siguiente comienza con tolerancia oral a l\u00edquidos y va poco a poco progresando en dieta. Come sin problemas. Contin\u00faa con la v\u00eda perif\u00e9rica por la que se le administra sueroterapia.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Necesidad de eliminaci\u00f3n:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente orina espont\u00e1neamente a las 3 h de llegar a la planta en la cu\u00f1a. Se recoge la orina para hacer control de diuresis. Necesita ayuda para que le pongamos y le quitemos la cu\u00f1a. Refiere patr\u00f3n intestinal normal.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Necesidad de moverse y mantener una buena postura.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante los 3 primeros d\u00edas, est\u00e1 en reposo absoluto en la cama. Luego se levanta al sill\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Necesidad de dormir y descansar.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada a planta se encuentra nerviosa e inquieta. Despu\u00e9s se queda m\u00e1s tranquila con la madre en la habitaci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Necesidad de vestirse y desvestirse.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como est\u00e1 en reposo absoluto, necesita ayuda de los padres o del equipo de enfermer\u00eda para vestirse y desvestirse.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Afebril a su llegada a planta. A lo largo del ingreso mantiene la temperatura corporal y detecta variaciones en la misma.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ni\u00f1a precisa ayuda de los padres o del equipo de enfermer\u00eda para realizar la higiene.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>Necesidad de seguridad.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ni\u00f1a est\u00e1 consciente, orientada y es colaboradora.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>Necesidad de comunicarse con los dem\u00e1s:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se comunica adecuadamente con sus padres y con el equipo de enfermer\u00eda.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>Necesidad de vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se valora.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>Necesidad de ocuparse para sentirse realizado.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el tiempo que la ni\u00f1a est\u00e1 ingresada, lee un libro y pinta en un cuaderno.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li>Necesidad de participar en actividades recreativas.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los viernes acuden a la planta asociaciones de voluntarios para animar a los ni\u00f1os y hacen actividades, en las que el paciente se involucra.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>Necesidad de aprender o satisfacer la curiosidad.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PLAN DE CUIDADOS: DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA NANDA, NOC Y NIC.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dolor agudo (00132) <\/strong>r\/c agentes lesivos m\/p dolor abdominal que no cede con reposo ni analgesia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Control del dolor (1605), nivel del dolor (2102), escala del dolor (EVA).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: Manejo de la medicaci\u00f3n (2380), administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos (2210): administrar el analg\u00e9sico cuando sea necesario. Analg\u00e9sico correcto, v\u00eda de administraci\u00f3n y dosis correcta.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades: valorar el dolor mediante la escala EVA adaptada a ni\u00f1os. Aliviar el dolor del paciente con la administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos intravenosos. Evitar que se produzcan picos de dolor. Administrar la analgesia de rescate pautada cuando sea necesario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Riesgo de infecci\u00f3n r\/c procedimiento invasivo y deterioro de la continuidad tisular (00004)<\/strong> r\/c procedimientos invasivos (cat\u00e9ter venoso perif\u00e9rico)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Severidad de la infecci\u00f3n (0703).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (2440), precauci\u00f3n con el lugar de incisi\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades: administrar el tratamiento intravenoso pautado para conseguir evitar las posibles infecciones. Valorar si existe riesgo de infecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Deterioro de la movilidad f\u00edsica (00085)<\/strong> r\/c malestar, dolor m\/p dificultad para moverse en la cama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Movilidad (0208).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: Ayuda con los autocuidados: aseo y eliminaci\u00f3n (1804).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades: colocar la cama a baja altura. Ayudar a la ni\u00f1a a colocarse en la posici\u00f3n correcta para evitar el dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Riesgo de estre\u00f1imiento (00015)<\/strong> r\/c la actividad f\u00edsica insuficiente debido al reposo absoluto que debe guardar m\/p cambios en el patr\u00f3n intestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Eliminaci\u00f3n intestinal (0501), hidrataci\u00f3n (0602).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: Manejo del estre\u00f1imiento\/impactaci\u00f3n (0450).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades: Fomentar la ingesta de l\u00edquidos en cuanto la ni\u00f1a comience la tolerancia oral. Animar a que se movilice en cuanto pueda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>D\u00e9ficit de autocuidado (00010)<\/strong>, uso del wc r\/c inmovilidad prescrita.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Autocuidados: higiene (0305).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: Ayuda con el autocuidado (1800).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades: Facilitar que el paciente se asee a s\u00ed misma en cuanto pueda. Colocar la cu\u00f1a o la botella a su alcance, aunque necesite ayuda del equipo de enfermer\u00eda o de su familia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea (00047)<\/strong> r\/c reposo prescrito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: Vigilancia de la piel (3590).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades: Observar caracter\u00edsticas an\u00f3malas de la piel (enrojecimiento, calor, color\u2026) y registrar los cambios.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Temor (00149)<\/strong> r\/c conocimientos deficientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Nivel de miedo, inquietud, incapacidad para dormir y lloros (1210), adaptaci\u00f3n del paciente a la hospitalizaci\u00f3n (1301).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: Ense\u00f1anza: procedimientos terap\u00e9uticos (5618). Informar al paciente y a la familia, implicarles en su proceso de recuperaci\u00f3n, aclarar dudas\u2026 Cuidados de enfermer\u00eda al ingreso (7310), potenciaci\u00f3n de la seguridad (5380).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades: Crear un buen ambiente de sue\u00f1o y descanso. Hablar con la ni\u00f1a y la familia mostrando inter\u00e9s y valorando sus opiniones (mostrar empat\u00eda con el paciente). Facilitar la informaci\u00f3n necesaria a la ni\u00f1a y la familia sobre el funcionamiento de la planta, las normas y acompa\u00f1arles a la habitaci\u00f3n para explicarles todo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EVALUACI\u00d3N:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al d\u00eda siguiente al ingreso en planta, la ni\u00f1a contin\u00faa en reposo absoluto y comienza tolerancia oral con sorbos de agua en la comida. Realiza dos v\u00f3mitos tras iniciar la tolerancia oral. Se reinicia la tolerancia oral en la merienda y ya tolera bien. No realiza v\u00f3mitos. Est\u00e1 afebril. Precisa la analgesia cada 3 horas. En la exploraci\u00f3n f\u00edsica: abdomen blando y depresible, con molestias a la palpaci\u00f3n en hemiabdomen izquierdo. Se solicita nueva anal\u00edtica de control.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al tercer d\u00eda de ingreso: Hemograma de control: Hemoglobina 11,7 gr\/dl, hematocrito: 33,1%. La ni\u00f1a se encuentra bien con peristaltismo presente, le duele ligeramente el abdomen y tiene m\u00e1s apetito. Se progresa en dieta. Contin\u00faa en reposo absoluto. Se le vuelve a pedir un nuevo control anal\u00edtico para ma\u00f1ana por la ma\u00f1ana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al cuarto d\u00eda de ingreso: Hemoglobina 11,8 mg\/dl, hematocrito: 33,7%&#8230; Se solicita ecograf\u00eda de control en la que se observa: h\u00edgado de tama\u00f1o y estructura normal, sin lesiones focales. Ves\u00edcula sin litiasis ni signos inflamatorios con v\u00eda biliar de calibre normal. P\u00e1ncreas y ri\u00f1ones sin alteraciones significativas. En tercio inferior del bazo se identifican dos peque\u00f1as lesiones de morfolog\u00eda triangular sugestivas de contusi\u00f3n espl\u00e9nica. Asas intestinales de calibre normal con disminuci\u00f3n de peristaltismo. Vejiga normal. L\u00edquido libre en pelvis menor sin cambios significativos con respecto al control previo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al quinto d\u00eda de ingreso la ni\u00f1a ya come una dieta basal y se le ha disminuido la sueroterapia al m\u00ednimo. Dolor bien controlado, no precisa analgesia. Se puede levantar al sill\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al s\u00e9ptimo d\u00eda de ingreso, la ni\u00f1a evoluciona favorablemente, no refiere dolor, ni n\u00e1useas ni v\u00f3mitos, se levanta al sill\u00f3n, abdomen blando y depresible, no doloroso a la palpaci\u00f3n. Adecuada ingesta oral. Afebril. Dada la buena evoluci\u00f3n se decide alta domiciliaria.\u00a0 Los cirujanos entregan el alta con las recomendaciones a seguir. En este caso se le indica seguir con reposo relativo durante dos semanas m\u00e1s en casa, dieta normal, la ni\u00f1a no debe realizar esfuerzos f\u00edsicos importantes durante dos semanas m\u00e1s. Debe acudir a la consulta de cirug\u00eda pedi\u00e1trica en 3 semanas. Se controlar\u00e1 no obstante con su pediatra de atenci\u00f3n primaria en una semana. Si la ni\u00f1a presentara fiebre, v\u00f3mitos, dolor abdominal que no ceden con la analgesia, debe acudir de nuevo a urgencias. No necesita tratamiento farmacol\u00f3gico, si tuviera dolor se le puede administrar la analgesia habitual: paracetamol 100 mg\/ml (5,5 ml) cada 6-8 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda se centr\u00f3 en el control del dolor a lo largo del ingreso hospitalario. Al tratarse de un traumatismo espl\u00e9nico, el paciente ha requerido un ingreso m\u00e1s largo debido al reposo absoluto que ha debido guardar y los controles ecogr\u00e1ficos y hematol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ni\u00f1a evolucion\u00f3 favorablemente sin complicaciones siendo dada de alta al s\u00e9ptimo d\u00eda del ingreso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kamitsuru S, Herdman TH. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n. 2018-2020. 11\u00aa ed.: Elsevier; 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas ML. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 6\u00aa ed.: Elsevier; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Butcher HK, Bulechek GM, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 7\u00aa ed.: Elsevier; 2018<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda de un paciente pedi\u00e1trico tras traumatismo espl\u00e9nico. 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