{"id":65299,"date":"2022-01-12T10:40:50","date_gmt":"2022-01-12T09:40:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65299"},"modified":"2024-04-23T10:14:40","modified_gmt":"2024-04-23T08:14:40","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-al-paciente-con-rectorragia-por-enfermedad-diverticular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-al-paciente-con-rectorragia-por-enfermedad-diverticular\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda al paciente con rectorragia por enfermedad diverticular"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados de enfermer\u00eda al paciente con rectorragia por enfermedad diverticular<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Paula Morcillo Alconada<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 1; 20<\/p>\n

Nursing care plan for patients with rectorrhagia due to diverticular disease<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 29\/11\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 10\/01\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 1 \u2013 Primera quincena de Enero de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 1; 20<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Paula Morcillo Alconada. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Enfermer\u00eda ante las actuaciones en urgencias y emergencias. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Ar\u00e1nzazu S\u00e1nchez Ruiz de Eguilaz. Graduada en enfermer\u00eda. Experto en Gesti\u00f3n Integral de Cuidados de Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Enrique Cabrero Revenga. Graduado en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Salud Escolar. Enfermero de centro m\u00e9dico CAF.<\/p>\n

Manuel Alejandro Postigo Rela\u00f1o. Graduado en Enfermer\u00eda. Centro de Salud de Zuera. Espa\u00f1a.<\/p>\n

David Lapaz Grau. Graduado en enfermer\u00eda. Hospital QuironSalud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Erika L\u00f3pez Roda. Graduada en enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados Pedi\u00e1tricos para enfermer\u00eda. Experto Universitario ante las actuaciones en urgencias y emergencias. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Isabel Mata Vall\u00e9s. Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

Paciente de 87 a\u00f1os de edad es llevada a urgencias remitida en SVB por realizar desde ayer un par de deposiciones sanguinolentas, manchando la taza de sangre.<\/p>\n

Presenta desde hace dos semanas ligero cuadro de estre\u00f1imiento. Estos \u00faltimos 3-4 d\u00edas ha presentado cuadro de malestar general y debilidad sin otra focalidad asociada. Dolor abdominal en hipogastrio. No presenta nauseas ni v\u00f3mitos. Afebril en todo momento.<\/p>\n

La paciente vive sola y es independiente para las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria (ABVD) excepto para el aseo y la compra, que precisa ayuda parcial. Su vecina de al lado pasa todos los d\u00edas una hora por la ma\u00f1ana para ayudarla a ducharse y traerle la compra del supermercado, fue ella quien avis\u00f3 a los servicios de emergencias tras evidenciar la \u00faltima deposici\u00f3n sanguinolenta.<\/p>\n

Tuvo un episodio similar en agosto de 2019 con rectorragia abundante e intenso dolor abdominal. Fue ingresada en el servicio de Digestivo donde se evidenci\u00f3 la presencia de patolog\u00eda diverticular.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>rectorragia, enfermedad diverticular, plan de cuidados de enfermer\u00eda, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n

Abstract:<\/strong><\/p>\n

An 87-year-old patient was referred to the emergency department by BLS for having a couple of bloody stools since yesterday, staining the cup with blood.<\/p>\n

She has been slightly constipated for the last two weeks. In the last 3-4 days she has presented general malaise and weakness without any other associated focal point. Abdominal pain in the hypogastrium. No nausea or vomiting. Afebrile at all times.<\/p>\n

The patient lives alone and is independent for basic activities of daily living (ADLs) except for getting shower and shopping, which requires partial assistance. Her next-door neighbour spends an hour every morning to help her shower and bring her groceries from the supermarket; it was she who alerted the emergency services after noticing the last bloody stool.<\/p>\n

She had a similar episode in August 2019 with heavy rectal bleeding and severe abdominal pain. She was admitted to the Digestive Service where diverticular pathology was detected.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>rectal bleeding, diverticular pathology, nursing care plan, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la- salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Enfermedad actual:<\/strong><\/p>\n

Paciente de 87 a\u00f1os de edad es trasladada al servicio de urgencias por realizar desde ayer varias deposiciones sanguinolentas acompa\u00f1adas de cuadro de malestar, inestabilidad generalizada y dolor abdominal desde hace 3-4 d\u00edas.<\/p>\n

Antecedentes personales:<\/strong><\/p>\n

HTA, poliartrosis, escoliosis, quiste en p\u00e1ncreas de 11mm, prolapso vaginal, insuficiencia venosa cr\u00f3nica y enfermedad diverticular.<\/p>\n

Mastectom\u00eda derecha<\/p>\n

Medicaci\u00f3n Actual:<\/strong><\/p>\n

Paracetamol 1-1-1; Omeprazol 20mg 1-0-0; Hidroclorotiazida 25mg 1-0-0; Prednisona 5mg 1-0-0 ;<\/p>\n

Lormetazepam 2mg 0-0-1; Furosemida 40mg 1-0-1; Alergia al melocot\u00f3n, intolerancia a la lactosa.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n general:<\/strong><\/p>\n

Paciente consciente y orientada. Normohidratada y normocoloreada. Eupneica en reposo.<\/p>\n

Tensi\u00f3n arterial: 137\/64 mmHg, frecuencia cardiaca: 89 p.m., temperatura: 36,80 \u00baC, saturaci\u00f3n de oxigeno: 99%.<\/p>\n

Auscultaci\u00f3n card\u00edaca: tonos r\u00edtmicos, no soplos.<\/p>\n

Abdomen blando y depresible, no masas. Dolor en hipogastrio. No signos de irritaci\u00f3n peritoneal. Murphy y Blumberg -. Peristaltismo conservado.<\/p>\n

En la exploraci\u00f3n rectal dedil manchado de sangre. No heces mel\u00e9nicas. No edemas en EEII.<\/p>\n

Pruebas complementarias:<\/strong><\/p>\n

Anal\u00edtica sangu\u00ednea: pH 7,27; pCO2 71; Bicarbonato 34.<\/p>\n

-Bioqu\u00edmica: Glucosa 101; Creatinina 2; Urea 166; Sodio 148; Cloro 93; Potasio 4.7.<\/p>\n

-Hemograma: Leucocitos 10.30; Neutr\u00f3filos 86%; Hemoglobina 9.7; Plaquetas 470;<\/p>\n

-Coagulaci\u00f3n: FD 6,6<\/p>\n

ECG: Ritmo sinusal a 89 lpm. Bloqueo incompleto de rama izquierda. RX t\u00f3rax: sin hallazgos de inter\u00e9s<\/p>\n

RX abdomen: Patr\u00f3n de neumatizaci\u00f3n intestinal inespec\u00edfico. PCR COVID-19: negativo.<\/p>\n

Tratamiento recibido en urgencias:<\/strong><\/p>\n

500ml suero fisiol\u00f3gico Metamizol IV Enantyum IV Metoclopramida IV<\/p>\n

Evoluci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

Una vez en el servicio de urgencias se pasa a boxes para canalizaci\u00f3n de acceso venoso perif\u00e9rico, extracci\u00f3n de anal\u00edtica, realizaci\u00f3n de ECG y tacto rectal. Se deja en dieta absoluta y se administra fluidoterapia y metamizol iv por dolor abdominal. Se realiza RX de t\u00f3rax y abdomen.<\/p>\n

En la sala de observaci\u00f3n vuelve a referir dolor intenso pasadas 4 horas y media desde la administraci\u00f3n del Nolotil adem\u00e1s de n\u00e1useas, sin llegar a vomitar, por lo que se pone Enantyum y Metoclopramida consiguiendo mitigar el dolor y la sensaci\u00f3n nauseosa. La paciente avisa por notar peque\u00f1a salida de heces, se aprecia una peque\u00f1a mancha sanguinolenta en el empapador de la cama, posibles restos de la \u00faltima deposici\u00f3n.<\/p>\n

Con los resultados de las pruebas y tras determinar el diagn\u00f3stico, se decide ingreso de la paciente en el servicio de Digestivo para continuar con el tratamiento. Una vez de alta, se deriva a su m\u00e9dico y enfermero del centro de salud para realizar seguimiento y valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda seg\u00fan las 14 necesidades de Virginia Henderson.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico:<\/strong><\/p>\n

Dada la cl\u00ednica y el resultado de las pruebas, se diagnostica a la paciente de Rectorragia de repetici\u00f3n secundaria a enfermedad diverticular ya existente.<\/p>\n

Valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda seg\u00fan las 14 necesidades de Virginia Henderson:<\/strong><\/p>\n

1- OXIGENACI\u00d3N:<\/p>\n

Sin alteraciones significativas<\/p>\n

2- ALIMENTACI\u00d3N E HIDRATACI\u00d3N:<\/p>\n

Es independiente para hacerse la comida.<\/p>\n

Come poco, refiere haber comido poca cantidad de comida siempre y ser mala comedora. Bebe poca agua, refiere no tener casi nunca sensaci\u00f3n de sed.<\/p>\n

3- ELIMINACI\u00d3N:<\/p>\n

Refiere desde hace dos semanas estre\u00f1imiento. Habitualmente tiene un patr\u00f3n evacuatorio normal.<\/p>\n

4-MOVERSE Y POSTURA ADECUADA:
\nCamina despacio con ayuda de bast\u00f3n o agarr\u00e1ndose del brazo de alguien, refiere cansarse muy pronto.<\/p>\n

Por las ma\u00f1anas se baja al patio de su urbanizaci\u00f3n y camina durante 30 minutos. A veces se va al parque infantil que tiene en frente de casa y se sienta en los bancos con alguna vecina.<\/p>\n

El resto del d\u00eda pasa el tiempo en el sof\u00e1 leyendo.<\/p>\n

5-SUE\u00d1O Y DESCANSO:
\nDesde hace 6 a\u00f1os precisa medicaci\u00f3n para poder dormir, refiere que le cuesta quedarse dormida, antes ten\u00eda mucha facilidad.<\/p>\n

Durante la noche duerme unas 5 horas adem\u00e1s de alguna siesta por el d\u00eda.<\/p>\n

6-VESTIMENTA
\nSe viste ella sola aunque le cuesta mucho tiempo.<\/p>\n

Utiliza zapatos con velcro porque no puede atarse bien los cordones.<\/p>\n

7-TERMORREGULACI\u00d3N:
\nSin alteraciones significativas.<\/p>\n

8- HIGIENE E INTEGRIDAD DE LA PIEL:<\/p>\n

Higiene adecuada, piel bien hidratada excepto los pies.<\/p>\n

Desde hace 4 a\u00f1os precisa ayuda para el aseo, por lo que su vecina de al lado pasa a su casa todas las ma\u00f1anas para ayudarla. Tiene ba\u00f1era en casa y necesita ayuda para entrar.<\/p>\n

9- EVITAR PELIGROS:<\/p>\n

Orientada en espacio y tiempo. Utiliza bast\u00f3n en la calle y en casa. Se toma toda la medicaci\u00f3n.
\n10- COMUNICARSE:<\/p>\n

Es viuda desde hace 10 a\u00f1os y no tiene hijos, vive sola. Tiene dos hermanas m\u00e1s mayores, una vive en residencia y va a verla alg\u00fan d\u00eda con su otra hermana, que vive con su marido.<\/p>\n

Tiene buena relaci\u00f3n con algunas vecinas de su edad de su urbanizaci\u00f3n. Cuando viv\u00eda su marido iban a un centro de d\u00eda por las ma\u00f1anas para realizar actividades dirigidas, todav\u00eda tiene contacto telef\u00f3nico con algunos amigos que hicieron.<\/p>\n

11- IR SEG\u00daN CREENCIAS Y VALORES:<\/p>\n

Es religiosa, los domingos por la ma\u00f1ana escucha misa y alg\u00fan domingo su vecina la acompa\u00f1a a la iglesia.<\/p>\n

12-TRABAJAR Y SENTIRSE REALIZADO:
\nSin alteraciones significativas<\/p>\n

13- PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS:<\/p>\n

Le gusta escuchar m\u00fasica en la radio y leer novelas hist\u00f3ricas.<\/p>\n

Alguna tarde se pasa a casa de sus vecinas para tomar el caf\u00e9 y jugar a las cartas.<\/p>\n

14-APRENDER, DESCUBRIR Y SATISFACER LA CURIOSIDAD:<\/p>\n

Siempre ha sido una persona curiosa, le gusta ver las noticias para estar al tanto de todas las novedades.<\/p>\n

Sigue todas las recomendaciones de los sanitarios, aunque le cuesta incorporar la fibra en la dieta, cuando tiene dudas con la medicaci\u00f3n llama a su m\u00e9dica de cabecera.<\/p>\n

Plan de Cuidados Enfermeros NANDA\/NIC\/NOC1,2,3:<\/strong><\/p>\n

D\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos (00027) r\/c ingesta insuficiente de agua y p\u00e9rdida hem\u00e1tica m\/p disminuci\u00f3n de la hemoglobina
\n\u2022 NOC: Equilibrio h\u00eddrico (0601) Indicadores:
\n-Hidrataci\u00f3n cut\u00e1nea (060116).<\/p>\n

-Ojos hundidos (060113).<\/p>\n

-Humedad de membranas mucosas (060117).<\/p>\n

-Confusi\u00f3n (060114).<\/p>\n

\u2022 NOC: Severidad de la p\u00e9rdida de sangre (0413) Indicadores:
\n-P\u00e9rdida de sangre visible (041301)<\/p>\n

-Disminuci\u00f3n de la PAS (041309).<\/p>\n

-Disminuci\u00f3n de la PAD (041310)<\/p>\n

-Aumento de FC apical (041311).<\/p>\n

-Palidez de membranas cut\u00e1neas y mucosas (041313).<\/p>\n

-Disminuci\u00f3n de la Hemoglobina (041316).<\/p>\n

-Disminuci\u00f3n del hematocrito (041317).<\/p>\n

\u2022 NIC: Monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos (4130) Actividades:
\n-Identificar posibles factores de riesgo de desequilibrio de l\u00edquidos.<\/p>\n

-Vigilar presi\u00f3n sangu\u00ednea, frecuencia card\u00edaca y estado respiratorio.<\/p>\n

-Administrar l\u00edquidos, si est\u00e1 indicado.<\/p>\n

-Mantener nivel de flujo intravenoso prescrito.<\/p>\n

\u2022 NIC: Manejo de la hipovolemia (4180) Actividades:
\n-Mantener una v\u00eda intravenosa permeable.<\/p>\n

-Observar los niveles de hematocrito y hemoglobina.<\/p>\n

-Vigilar la p\u00e9rdida de l\u00edquidos (hemorragias y taquipnea).<\/p>\n

-Vigilar signos vitales.<\/p>\n

-Administrar soluciones hipot\u00f3nicas o isot\u00f3nicas.<\/p>\n

-Administrar productos sangu\u00edneos (plaquetas, plasma congelado fresco), si procede.<\/p>\n

-Vigilar la aparici\u00f3n de reacciones postransfusionales.<\/p>\n

\u2022 NIC: Control de hemorragias (4160) Actividades:
\n-Identificar la causa de la hemorragia.<\/p>\n

-Observar la cantidad y naturaleza de la p\u00e9rdida de sangre.<\/p>\n

-Controlar y monitorizar signos vitales.<\/p>\n

-Evaluar nivel hemoglobina y hematocrito.<\/p>\n

Dolor agudo (00132) r\/c enfermedad diverticular m\/p verbalizaci\u00f3n de dolor<\/p>\n

\u2022 NOC: Control del dolor (001605) Indicadores:
\n-Reconoce el comienzo del dolor (160502).<\/p>\n

-Describe el dolor (160516).<\/p>\n

– Utiliza estrategias de afrontamiento efectivas (160526).<\/p>\n

– Mantiene visitas con el profesional sanitario (160528).<\/p>\n

\u2022 NOC: Nivel del dolor (2102) Indicadores:
\n-Expresiones faciales de dolor (210206).<\/p>\n

-Dolor referido (210201).<\/p>\n

\u2022 NOC: Nivel de malestar (2109) Indicadores:
\n– Ansiedad (210902).<\/p>\n

-Hiperactividad (210913).<\/p>\n

-Inquietud (210914).<\/p>\n

-Picor (210916).<\/p>\n

\u2022 NIC: Manejo del dolor (001400) Actividades:
\n-Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, duraci\u00f3n, frecuencia, intensidad y factores desencadenantes<\/p>\n

-Informar a la paciente de los aspectos relacionados con un adecuado control del dolor y las modalidades analg\u00e9sicas<\/p>\n

-Determinar el impacto de la experiencia dolorosa sobre la calidad de vida<\/p>\n

– Controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta de la paciente al dolor<\/p>\n

– Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor.<\/p>\n

– Considerar la disponibilidad y capacidad del paciente de participar, preferencias, apoyo del m\u00e9todo por parte de los seres queridos y contraindicaciones al seleccionar una estrategia de alivio del dolor.<\/p>\n

\u2022 NIC: Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos (002210) Actividades:
\n-Planificar horarios.<\/p>\n

-Comprobaci\u00f3n de alergias.<\/p>\n

-Determinar el f\u00e1rmaco.<\/p>\n

-Si el dolor no est\u00e1 controlado, administrar rescate.<\/p>\n

-Mantener un ambiente c\u00f3modo y otras actividades que ayuden en la relajaci\u00f3n para facilitar la respuesta a la analgesia.<\/p>\n

-Administrar los analg\u00e9sicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor severo.<\/p>\n

-Establecer expectativas positivas respecto de la eficacia de los analg\u00e9sicos para optimizar la respuesta de la paciente.<\/p>\n

-Avisar si no se controla el dolor para ajustar o cambiar tratamiento.<\/p>\n

Estre\u00f1imiento (00011) r\/c dieta con aporte pobre en fibra e ingesta insuficiente de agua m\/p la paciente lleva dos semanas con disminuci\u00f3n de la frecuencia de las deposiciones<\/p>\n

\u2022 NOC: eliminaci\u00f3n intestinal (501) Indicadores:
\n-Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n en el rango esperado (ERE) (50101).<\/p>\n

-Control de movimientos intestinales (50102).<\/p>\n

-Cantidad de heces en relaci\u00f3n con la dieta (50104).<\/p>\n

-Heces blandas y formadas (50105).<\/p>\n

-Ausencia de estre\u00f1imiento (50110).<\/p>\n

-Facilidad de eliminaci\u00f3n de las heces (50112).<\/p>\n

-Control de eliminaci\u00f3n de las heces (50113).<\/p>\n

-Ingesti\u00f3n de l\u00edquidos adecuada (50124).<\/p>\n

-Ingesti\u00f3n de fibra adecuada (50125).<\/p>\n

\u2022 NIC: entrenamiento intestinal (440) Actividades:
\n-Planificar un programa intestinal con el paciente<\/p>\n

-Ense\u00f1ar a la paciente los principios de la educaci\u00f3n intestinal.<\/p>\n

-Instruir a la paciente sobre alimentos con alto contenido en fibras.<\/p>\n

-Proporcionar alimentos ricos en fibras y \/ o que hayan sido identificados por el paciente como medio de ayuda.<\/p>\n

-Asegurar una ingesta adecuada de l\u00edquidos.<\/p>\n

-Dedicar para la defecaci\u00f3n un tiempo coherente y sin interrupciones.<\/p>\n

-Disponer intimidad.<\/p>\n

-Evaluar el estado intestinal a intervalos regulares.<\/p>\n

Conocimientos deficientes (00126) r\/c proceso patol\u00f3gico m\/p ingesta inadecuada de fibra<\/p>\n

\u2022 NOC: Conocimiento: dieta prescrita (1802) Indicadores:
\n-Dieta prescrita (180201).<\/p>\n

-Alimentos permitidos (180206).<\/p>\n

-Pautas para la preparaci\u00f3n de los alimentos (180209).<\/p>\n

\u2022 NIC: Ense\u00f1anza: proceso de enfermedad (5602) Actividades:
\n-Evaluar el nivel actual de conocimientos de la paciente relacionado con el proceso de enfermedad espec\u00edfico.<\/p>\n

-Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones.<\/p>\n

-Describir las posibles complicaciones cr\u00f3nicas<\/p>\n

\u2022 NIC Ense\u00f1anza: dieta prescrita (5614) Actividades:
\n-Evaluar el nivel actual de conocimientos de la paciente acerca de la dieta.<\/p>\n

-Explicar el prop\u00f3sito de la dieta.<\/p>\n

-Informar a la paciente de las posibles interacciones de f\u00e1rmacos\/comidas.<\/p>\n

D\u00e9ficit de autocuidado: ba\u00f1o\/higiene (00108) r\/c deterioro musculoesquel\u00e9tico por la edad m\/p incapacidad para asearse de forma aut\u00f3noma<\/p>\n

\u2022 NOC: Autocuidados: ba\u00f1o (0301) Indicadores:
\n-Entra y sale del cuarto de ba\u00f1o (30101).<\/p>\n

-Se ba\u00f1a en la ba\u00f1era (030108).<\/p>\n

-Se lava la parte superior del cuerpo (30114).<\/p>\n

-Se lava la parte inferior del cuerpo (30115).<\/p>\n

-Seca el cuerpo (30111).<\/p>\n

\u2022 NIC: Ayuda con los autocuidados: ba\u00f1o\/higiene (1801) Actividades:
\n-Ayudar a la paciente a entrar en la ba\u00f1era.<\/p>\n

-Colocar toallas, jab\u00f3n, desodorante y dem\u00e1s accesorios a mano.<\/p>\n

-Proporcionar los objetos personales deseados.<\/p>\n

\u2022 NIC: Ba\u00f1o (1610)<\/p>\n

Actividades:<\/p>\n

-Controlar o ayudar a cortar las u\u00f1as.<\/p>\n

-Comprobar el nivel de hidrataci\u00f3n.<\/p>\n

-Lavar el cabello.<\/p>\n

-Utilizar productos para el cuidado del cabello de preferencia del paciente.<\/p>\n

Deterioro del patr\u00f3n de sue\u00f1o (00095) r\/c cambios de sue\u00f1o relacionados con la edad m\/p sue\u00f1o no reparador y necesidad de toma de f\u00e1rmacos para dormir
\n\u2022 NOC: Sue\u00f1o (00004)<\/p>\n

Indicadores:<\/p>\n

-Patr\u00f3n del sue\u00f1o (000403).<\/p>\n

-Sue\u00f1o ininterrumpido (000406).<\/p>\n

-Despertar a horas apropiadas (000410).<\/p>\n

-Descansado f\u00edsicamente (000415).<\/p>\n

-Descansado mentalmente (000416).<\/p>\n

\u2022 NIC: Fomentar el sue\u00f1o(1850) Actividades:
\n-Determinar el esquema de sue\u00f1o \/ vigilia del paciente.<\/p>\n

-Ayudar al paciente a evitar a la hora de irse a la cama los alimentos y bebidas que interfieran el sue\u00f1o, as\u00ed como medicaciones.
\n-Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colch\u00f3n y cama), para favorecer el sue\u00f1o.<\/p>\n

-Facilitar el mantenimiento de las rutinas habituales del paciente a la hora de irse a la cama, indicios de presue\u00f1o y objetos familiares (para los ni\u00f1os su manta \/ juguete favorito, ser mecidos, chupete o cuento; adultos leer un libro, etc.), si procede.<\/p>\n

-Animar al paciente a que establezca una rutina a la hora de irse a la cama para facilitar la transici\u00f3n del estado de vigilia al de sue\u00f1o.<\/p>\n

-Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama.<\/p>\n

-Disponer \/ llevar a cabo medidas agradables: masajes, colocaci\u00f3n y contacto afectuoso.<\/p>\n

-Regular los est\u00edmulos del ambiente para mantener los ciclos d\u00eda-noche normales.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. North American Nursing Diagnosis NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2018-2020. Madrid: 11ed.Barcelona: Elsevier Espa\u00f1a S.L.U.; 2019<\/li>\n
  2. Bulechek, G; Butcher, H; Dochterman, y Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda. (NIC)7\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2019.<\/li>\n
  3. Moorhead, ; Johnson, M.; Mass M. y Swanson, E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 6\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2019<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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