{"id":65303,"date":"2022-01-12T11:05:25","date_gmt":"2022-01-12T10:05:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65303"},"modified":"2024-04-23T10:14:17","modified_gmt":"2024-04-23T08:14:17","slug":"plan-de-cuidados-en-preescolar-de-5-anos-con-tumor-de-sistema-nervioso-central-teratoma-inmaduro-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-preescolar-de-5-anos-con-tumor-de-sistema-nervioso-central-teratoma-inmaduro-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados en preescolar de 5 a\u00f1os con Tumor de Sistema Nervioso Central Teratoma inmaduro. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados en preescolar de 5 a\u00f1os con Tumor de Sistema Nervioso Central <\/strong>Teratoma inmaduro. Caso cl\u00ednico <\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mar\u00eda Guadalupe Ru\u00edz Ortega<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 1; 19<\/p>\n

Care plan for a 5-year-old preschool with Central Nervous System Tumor <\/strong>Immature teratoma. <\/strong>Clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 09\/12\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 10\/01\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 1 \u2013 Primera quincena de Enero de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 1; 19\u00a0<\/strong><\/p>\n

Nombre y apellidos de los autores<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Ru\u00edz Ortega Mar\u00eda Guadalupe, Pasante en servicio social de enfermer\u00eda, Veracruz M\u00e9xico<\/li>\n
  2. M\u00e9ndez Garc\u00eda Juan Alberto, Maestro en Administraci\u00f3n en Sistemas De Salud, Veracruz M\u00e9xico<\/li>\n
  3. Aguilar Mu\u00f1\u00edz Elizabeth, Maestra en Administraci\u00f3n en Instituciones de Salud, Veracruz M\u00e9xico<\/li>\n
  4. Soto Piedra Mar\u00eda Fernanda, Pasante en servicio social de enfermer\u00eda, Veracruz M\u00e9xico<\/li>\n<\/ol>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/strong><\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

    La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/.<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    Resumen<\/strong><\/p>\n

    Los teratomas son un tipo de tumor de c\u00e9lulas germinativas que a veces contiene varios tipos de tejido, como pelo, m\u00fasculo y hueso. Estos pueden ser maduros o inmaduros seg\u00fan cu\u00e1n anormales se ven las c\u00e9lulas al microscopio. Estos tumores suelen presentarse en los ovarios de la mujer, los test\u00edculos del hombre y el c\u00f3ccix de los ni\u00f1os. Tambi\u00e9n se forman en el sistema nervioso central (SNC), el t\u00f3rax o el abdomen. Hay teratomas benignos y malignos. Tambi\u00e9n suele llamarse tumor teratoide. 2<\/sup> Se definen como maduros o inmaduros seg\u00fan el aspecto de las c\u00e9lulas al microscopio. Las c\u00e9lulas de los teratomas maduros se parecen mucho a las c\u00e9lulas normales cuando se observan al microscopio y se componen de diferentes tipos de tejidos, como pelo, m\u00fasculo y hueso. Los teratomas inmaduros contienen c\u00e9lulas muy diferentes a las c\u00e9lulas normales y se parecen a las c\u00e9lulas del feto cuando se observan al microscopio. Algunos teratomas son una mezcla de c\u00e9lulas maduras e inmaduras. 1<\/sup><\/p>\n

    Abstract<\/strong><\/p>\n

    Teratomas are a type of germ cell tumor that sometimes contains several types of tissue, such as hair, muscle, and bone. These can be mature or immature depending on how abnormal the cells look under a microscope. These tumors usually present in the ovaries of women, the testicles of men, and the coccyx of children. They also form in the central nervous system (CNS) the chest or abdomen. There are benign and malignant teratomas. It is also often called a teratoid tumor. 2 <\/sup>They are defined as mature or immature according to the appearance of the cells under the microscope. The cells of mature teratomas look very much like normal cells when viewed under a microscope and are made up of different types of tissues, such as hair, muscle, and bone. Immature teratomas contain cells that are very different from normal cells and look like fetal cells when viewed under a microscope. Some teratomas are a mixture of mature and immature cells. 1<\/sup><\/p>\n

    Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

    Las c\u00e9lulas germinativas se forman en el sistema reproductivo desde la fase embrionaria, pero algunas veces, suelen desarrollarse en otras partes a lo largo del desarrollo del ni\u00f1o, por lo que son poco comunes, y suelen aparecer en ni\u00f1os y adultos j\u00f3venes, representan entre 3-5% de los tumores cerebrales infantiles. 1<\/sup><\/p>\n

    Para su diagn\u00f3stico se realizan pruebas y estudios de imagen como el examen f\u00edsico para revisar el estado general, tambi\u00e9n datos para conocer los antecedentes no patol\u00f3gicos y patol\u00f3gicos. El examen neurol\u00f3gico para verificar el estado mental, la coordinaci\u00f3n y la capacidad para realizar actividades, etc. Examen de campo visual. As\u00ed como, im\u00e1genes por resonancia magn\u00e9tica, punci\u00f3n lumbar para buscar signos de celular tumorales (prueba de marcadores tumorales), as\u00ed como medir los niveles de prote\u00ednas y glucosa. Tambi\u00e9n, algunos estudios bioqu\u00edmicos y hormonales de la sangre y una biopsia para confirmar el diagn\u00f3stico. 1<\/sup> Hay ciertos factores que alteran el pron\u00f3stico, entre ellos se encuentra el tipo de tumor, el tipo y concentraci\u00f3n del marcador tumoral, localizaci\u00f3n, si hay diseminaci\u00f3n, aunque casi nunca se diseminan fuera del enc\u00e9falo, y si es reci\u00e9n diagnosticado o recidiv\u00f3 despu\u00e9s del tratamiento. 1<\/sup> Por otra parte, el tratamiento para combatir esta enfermedad son la radioterapia, quimioterapia, cirug\u00eda y dosis altas de quimioterapia con rescate de c\u00e9lulas madre. 3<\/sup><\/p>\n

    Algunos de los signos y s\u00edntomas presentes en esta patolog\u00eda son, sed excesiva, producci\u00f3n de gran cantidad de orina transparente o casi transparente, y orinar de manera muy frecuente, dificultad para mover los ojos, no ver bien o ver doble, p\u00e9rdida del apetito, p\u00e9rdida de peso sin ninguna raz\u00f3n conocida, pubertad precoz o tard\u00eda, estatura baja (m\u00e1s baja de lo normal), cefaleas, n\u00e1useas y v\u00f3mitos, y sensaci\u00f3n de cansancio.3<\/sup><\/p>\n

    Debido a esto, el teratoma de SNC, aunque no es tan frecuente, es un problema que causa diversos efectos secundarios ya sea temporales o permanentes, que comprometen el desarrollo y la calidad de vida de los ni\u00f1os, por lo que, conocer sobre esta patolog\u00eda y toda la sintomatolog\u00eda, ayudar\u00e1 a brindarles una mejor calidad de vida durante todo este proceso. Por ello, el siguiente caso cl\u00ednico abordar\u00e1 el proceso de un paciente de 5 a\u00f1os diagnosticado con este tumor, la valoraci\u00f3n realizada, y los planes de cuidados pertinentes seg\u00fan las etiquetas diagn\u00f3sticas priorizadas.<\/p>\n

    Metodolog\u00eda <\/strong><\/p>\n

    Para la realizaci\u00f3n del presente trabajo, se eligi\u00f3 el expediente de un paciente del servicio de oncopediatr\u00eda de un hospital p\u00fablico tercer nivel, se analiz\u00f3 la informaci\u00f3n necesaria, como la historia cl\u00ednica, resultados de laboratorio y hojas de registros cl\u00ednicos de enfermer\u00eda, se prosigui\u00f3 elaborar un PLACE (Plan de Cuidados Estandarizados), por lo que, se seleccionaron y priorizaron las etiquetas diagn\u00f3sticas mediante los Diagn\u00f3sticos enfermeros del NANDA, y con la Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC), se escogi\u00f3 el resultado esperado para dicho diagn\u00f3stico, as\u00ed como los indicadores y la puntuaci\u00f3n diana. Por \u00faltimo, con la Clasificaci\u00f3n de las Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC) y recomendaciones de Gu\u00edas de Pr\u00e1ctica cl\u00ednica, se seleccionaron las intervenciones adecuadas para cada etiqueta diagn\u00f3stica, con base a los problemas que present\u00f3 el paciente.<\/p>\n

    Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

    Preescolar masculino de 5 a\u00f1os con diagn\u00f3stico de teratoma inmaduro, ingresa al servicio de oncopediatr\u00eda de un hospital p\u00fablico, con un cuadro cl\u00ednico de 6 meses de evoluci\u00f3n, el cual ha sido tratado por instituci\u00f3n privada, con complicaci\u00f3n postquir\u00fargica de quiste leptomeningeo frontal derecho, que ha aumentado, ingresa el 19\/11\/21 con signos de fiebre y neutropenia, se decide tratar con impregnaci\u00f3n antibi\u00f3tica, as\u00ed como transfusi\u00f3n de hemoderivados.<\/p>\n

    Se mantiene con esquema de ceftazidima y amikacina en su d\u00eda dos de ingreso, y con plan de iniciar quimioterapia en caso de mejor\u00eda en estudios de laboratorio.<\/p>\n

    Exploraci\u00f3n f\u00edsica <\/strong><\/p>\n

    Se valoran los siguientes signos vitales: TA:<\/strong> 88\/57 FC:<\/strong> 100 lpm FR:<\/strong> 25 rpm T:<\/strong> 37\u00b0C SaPO2:<\/strong> 99 %<\/p>\n

    Aparentemente estado general regular, presenta palidez en piel y tegumentos, y con adecuada hidrataci\u00f3n, escala de coma Glasgow 15\/15, se aprecia cierta espasticidad de lado izquierdo, con empu\u00f1amientos, Presenta nistagmus horizontal bilateral, imposibilidad para el movimiento ocular bilateral, refiere sensaci\u00f3n de ardor ocular, se aprecia par\u00e1lisis facial derecha con imposibilidad de cierre de palpebral, as\u00ed como desviaci\u00f3n de la comisura labial con tensi\u00f3n de lado derecho. Se palpa masa frontal de lado derecho con caracter\u00edsticas blandas, se logran delimitar limites \u00f3seos dolorosos a la palpaci\u00f3n, se observa red venosa y algunas lesiones d\u00e9rmicas con costra, cuello normal sin presencia de adenopat\u00edas, t\u00f3rax sin alteraciones, pezones alineados, campos pulmonares con buena entrada y salida de aire, precordio r\u00edtmico, abdomen blando, depresible con peristalsis\u00a0 normal a la auscultaci\u00f3n, no se palpan masas, genitales \u00edntegros, con buena apariencia, extremidades inferiores y superiores integras. Llenado capilar a los 2 segundos.<\/p>\n

    Valoraci\u00f3n por patrones funcionales de Marjorie Gordon<\/strong><\/p>\n

    Percepci\u00f3n\/manejo de la salud<\/strong><\/p>\n

    Antecedentes quir\u00fargicos de una biopsia tumoral realizada hace 6 meses.<\/p>\n

    Nutricional\/metab\u00f3lico<\/strong><\/p>\n

    Peso: 21 Kg. Talla: 123 cm IMC: 13.9 kg\/m2.<\/p>\n

    Alimentaci\u00f3n sana, sin embargo, durante la hospitalizaci\u00f3n ha disminuido su apetito. Palidez en piel y tegumentos.<\/p>\n

    Eliminaci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

    Sin alteraciones de eliminaci\u00f3n urinaria, ni intestinal.<\/p>\n

    Actividad\/ ejercicio <\/strong><\/p>\n

    Presenta imposibilidad para la marcha, estado hemodin\u00e1mico y respiratorio sin alteraci\u00f3n, se observa en estado let\u00e1rgico, somnoliento. practicaba beisbol previo a la enfermedad. Necesita apoyo para realizar actividades de autocuidado.<\/p>\n

    Sue\u00f1o\/descanso<\/strong><\/p>\n

    Sin alteraciones<\/p>\n

    Cognitivo\/perceptual<\/strong><\/p>\n

    Sin alteraciones<\/p>\n

    Autopercepci\u00f3n\/autoconcepto<\/strong><\/p>\n

    Sin alteraciones<\/p>\n

    Rol\/relaciones<\/strong><\/p>\n

    Sin alteraciones<\/p>\n

    Sexualidad\/reproducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

    Sin alteraciones<\/p>\n

    Adaptaci\u00f3n\/tolerancia al estr\u00e9s <\/strong><\/p>\n

    Presenta cierta inquietud e irritabilidad debido a la hospitalizaci\u00f3n, y a la inmovilizaci\u00f3n.<\/p>\n

    Valores\/ creencias <\/strong><\/p>\n

    Sin alteraci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Etiqueta diagn\u00f3stica<\/strong><\/td>\nNOC<\/strong><\/td>\nEscala de medici\u00f3n <\/strong><\/td>\nPuntuaci\u00f3n Diana<\/strong><\/td>\nNIC\/ Gu\u00eda De Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    Resultado<\/strong><\/td>\nIndicadores<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

    Protecci\u00f3n ineficaz<\/strong> r\/c perfiles hematol\u00f3gicos anormales m\/p debilidad, deficiencia inmunitaria.<\/td>\n

    		 <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

    0702<\/strong><\/p>\n

    Estado inmune<\/p>\n

     <\/td>\n

    		 <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

    70201-<\/strong>Infecciones recurrentes<\/p>\n

    70202-<\/strong>Tumores<\/p>\n

    70206-<\/strong>P\u00e9rdida de peso<\/p>\n

    70214-<\/strong>Recuento absoluto leucocitario<\/p>\n

     <\/td>\n

    		\u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Grave<\/p>\n

    2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Sustancial<\/p>\n

    3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Moderado<\/p>\n

    4.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Leve<\/p>\n

    5.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Ninguno<\/td>\n

    		\u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    Mantener: <\/strong>2<\/p>\n

    Aumentar: <\/strong>3<\/td>\n

    		6550: Protecci\u00f3n contra las infecciones <\/strong><\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Observar los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica y localizada.<\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vigilar el recuento absoluto de granulocitos, leucocitos, y la formula leucocitaria.<\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Limitar el n\u00famero de visitas.<\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mantener la asepsia para el paciente en riesgo.<\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aplicar t\u00e9cnicas de aislamiento si es preciso.<\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Inspeccionar la existencia de eritema, calor extremo, o exudados en la piel y mucosas.<\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Inspeccionar el estado de cualquier incisi\u00f3n\/herida quir\u00fargica.<\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fomentar una ingesta nutricional y de l\u00edquidos suficiente.<\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ense\u00f1ar al paciente y a la familia a evitar infecciones.<\/td>\n<\/tr>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

    Deterioro de la movilidad<\/strong> r\/c disminuci\u00f3n del control muscular m\/p cambios en la marcha, limitaci\u00f3n en la capacidad para las actividades motoras finas y gruesas<\/td>\n

    		 <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

    0911<\/strong><\/p>\n

    Estado neurol\u00f3gico: control motor central<\/td>\n

    		\u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    91103-<\/strong>Mantenimiento de la postura<\/p>\n

    91104-<\/strong>Reflejos infantiles<\/p>\n

    91107-<\/strong> Espasticidad<\/p>\n

    91109-<\/strong>Nistagmo<\/p>\n

    91113-<\/strong>Anomalias de la marcha<\/p>\n

     <\/td>\n

    		\u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Gravemente comprometido<\/p>\n

    2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Sustancialmente comprometido<\/p>\n

    3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Moderadamente comprometido<\/p>\n

    4.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Levemente comprometido<\/p>\n

    5.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>No comprometido<\/td>\n

    		\u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    Mantener: <\/strong>2<\/p>\n

    Aumentar:<\/strong>3<\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/td>\n

    		2620: monitorizaci\u00f3n neurol\u00f3gica <\/strong><\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vigilar el nivel de conciencia.<\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Analizar la memoria, estado de \u00e1nimo, afecto y conductas.<\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Monitorizar la presi\u00f3n intracraneal y la presi\u00f3n de perfusi\u00f3n tisular.<\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vigilar reflejo corneal.<\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Explorar el tono muscular, movimiento motor, la marcha y la propiocepci\u00f3n.<\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Monitorizar la simetr\u00eda facial. Observar si hay trastornos visuales.<\/p>\n

    0226: Terapia de ejercicios: control muscular<\/strong><\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Colaborar con fisioterapeutas en un programa de ejercicios.<\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Evaluar las funciones sensoriales.<\/p>\n

     <\/td>\n<\/tr>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

    Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea <\/strong><\/p>\n

    r\/c inmovilidad f\u00edsica<\/td>\n

    		 <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

    0204<\/strong><\/p>\n

    Consecuencia de la inmovilidad: fisiol\u00f3gicas<\/td>\n

    		 <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

    20401-<\/strong>Ulceras por presi\u00f3n<\/td>\n

    		\u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Grave<\/p>\n

    2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Sustancial<\/p>\n

    3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Moderado<\/p>\n

    4.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Leve<\/p>\n

    5.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Ninguno<\/td>\n

    		\u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    Mantener: 3<\/strong><\/p>\n

    Aumentar: 4<\/strong><\/p>\n

     <\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/td>\n

    		0740: Cuidados del paciente encamado <\/strong><\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Colocar al paciente en una cama o colch\u00f3n terap\u00e9utico adecuado.<\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mantener la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas.<\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cambiar de posici\u00f3n del paciente, seg\u00fan lo indique el estado de la piel.<\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Girar al paciente al menos cada 2 horas.<\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vigilar el estado de la piel.<\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ense\u00f1ar ejercicios de cama seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Monitorizar la aparici\u00f3n de complicaciones de reposo en cama.<\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Colocar al paciente en una alienaci\u00f3n corporal adecuada.<\/td>\n<\/tr>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

    Termorregulaci\u00f3n ineficaz<\/strong><\/p>\n

    r\/c enfermedad m\/p fluctuaciones de la temperatura corporal por debajo y por encima de los valores normales<\/td>\n

    		 <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

    0800<\/strong><\/p>\n

    Termorregulaci\u00f3n<\/td>\n

    		\u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    80001-<\/strong>Temperatura cut\u00e1nea aumentada<\/p>\n

    80007-<\/strong>Cambios de coloraci\u00f3n cut\u00e1nea<\/p>\n

    80018-<\/strong> Disminuci\u00f3n de la temperatura cut\u00e1nea<\/p>\n

    80019-<\/strong> Hipertemia<\/td>\n

    		\u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Grave<\/p>\n

    2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Sustancial<\/p>\n

    3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Moderado<\/p>\n

    4.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Leve<\/p>\n

    5.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Ninguno<\/td>\n

    		\u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    Mantener: <\/strong>3<\/p>\n

    Aumentar: <\/strong>4<\/td>\n

    		3740: tratamiento de la fiebre<\/strong><\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Controlar la temperatura y otros signos vitales.<\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Controlar las entradas y salidas, prestando atenci\u00f3n en las perdidas insensibles.<\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Administrar medicamentos o l\u00edquidos iv.<\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aplicar ba\u00f1o tibio con esponja con cuidado.<\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aumentar la circulaci\u00f3n del aire.<\/td>\n<\/tr>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

    Riesgo de perfusi\u00f3n tisular cerebral ineficaz <\/strong><\/p>\n

    r\/c tumor cerebral<\/td>\n

    		\u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    0406<\/strong><\/p>\n

    Perfusi\u00f3n tisular: cerebral<\/td>\n

    		40602-<\/strong>Presi\u00f3n intracraneal<\/p>\n

    40603-<\/strong> Cefaleas<\/p>\n

    40605-<\/strong> inquietud<\/p>\n

    40609-<\/strong> v\u00f3mitos<\/p>\n

    40613-<\/strong>Presion sangu\u00edneas sist\u00f3lica<\/p>\n

    40614-<\/strong>Presion sangu\u00edneas diast\u00f3lica<\/p>\n

    40618-<\/strong> deterioro cognitivo<\/p>\n

    40619-<\/strong>Nivel de conciencia disminuido<\/p>\n

    40620-<\/strong>Reflejos neurol\u00f3gicos alterados<\/td>\n

    		\u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Grave<\/p>\n

    2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Sustancial<\/p>\n

    3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Moderado<\/p>\n

    4.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Leve<\/p>\n

    5.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Ninguno<\/td>\n

    		\u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    Mantener: 3<\/strong><\/p>\n

    Aumentar:4<\/strong><\/td>\n

    		2620: monitorizaci\u00f3n neurol\u00f3gica <\/strong><\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vigilar el nivel de conciencia<\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Monitorizar la presi\u00f3n intracraneal y la presi\u00f3n de perfusi\u00f3n tisular.<\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vigilar reflejo corneal.<\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Monitorizar la simetr\u00eda facial.<\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Observar si hay trastornos visuales.<\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Monitorizar los signos vitales.<\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Monitorizar la protrusi\u00f3n sublingual.<\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Observar si el paciente refiere cefalea.<\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vigilar las caracter\u00edsticas del habla.<\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comprobar la respuesta a los est\u00edmulos.<\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Observar la respuesta a los medicamentos.<\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Notificar al m\u00e9dico los cambios en el estado del paciente.<\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Evitar actividad que aumente el PIC.<\/p>\n

    \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Instaurar protocolos de emergencia, si es necesario.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Conclusi\u00f3n <\/strong><\/p>\n

    Mantener en vigilancia a pacientes con estos padecimientos es un proceso complejo, que implica la colaboraci\u00f3n de un equipo multidisciplinario, pero que, como se ha visto siempre, enfermer\u00eda tiene uno de los roles principales en la recuperaci\u00f3n de estos pacientes. Debido a que, los teratomas provocan diversos efectos consecuentes a la localizaci\u00f3n de este, los cuales, si bien, desaparecen con el control de la enfermedad, tambi\u00e9n pueden generar secuelas, por lo que, deben ser atendidas, sobre todo en los pacientes pedi\u00e1tricos, pues son la poblaci\u00f3n m\u00e1s vulnerable.<\/p>\n

    Con este PLACE, se pretendi\u00f3 priorizar y atender mediante el NANDA, NOC y NIC, lo principales problemas presentes en esta enfermedad, para dar una idea de la magnitud de las consecuencias y de todo lo que conlleva la participaci\u00f3n de enfermer\u00eda, y que las acciones o actividades descritas son una parte de lo complejo que es el cuidado a estos pacientes.<\/p>\n

    Referencias bibliogr\u00e1ficas <\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Instituto Nacional del C\u00e1ncer. Tratamiento de los tumores de c\u00e9lulas germinativas del sistema nervioso central infantil (PDQ)- Versi\u00f3n para pacientes [internet]. c\u00e1ncer.gov. 2020 [citado el 22 de noviembre de 2021]. Disponible en: https:\/\/www.cancer.gov\/espanol\/tipos\/cerebro\/paciente\/tratamiento-celulas-germinativas-snc-infantil-pdq<\/li>\n
    2. Instituto Nacional del C\u00e1ncer. Teratoma [internet]. c\u00e1ncer.gov [citado el 22 de noviembre de 2021]. Disponible en: https:\/\/www.cancer.gov\/espanol\/publicaciones\/diccionarios\/diccionario-cancer\/def\/teratoma<\/li>\n
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    4. Herdman TH. Diagnosticos Enfermeros. Definiciones y Clasificacion 2015-2017. Barcelona: Elsevier; 2015.<\/li>\n
    5. Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6ta ed. Espa\u00f1a: Elsevier; 2013.<\/li>\n
    6. Moorhead S, Johnson M, Maas ML. Clasificacion de Resultados de Enfermeria (NOC). 5ta ed. Elsevier: Espa\u00f1a; 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Plan de cuidados en preescolar de 5 a\u00f1os con Tumor de Sistema Nervioso Central Teratoma inmaduro. Caso cl\u00ednico Autora principal: Mar\u00eda Guadalupe Ru\u00edz Ortega Vol. XVII; n\u00ba 1; 19<\/p>\n","protected":false},"author":1049,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,176,184],"tags":[485,814,4065,2173,7176],"class_list":["post-65303","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-oncologia","category-pediatria-neonatologia","tag-cancer","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-plan-de-cuidados","tag-plan-de-cuidados-de-enfermeria","tag-teratoma","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nPlan de cuidados en preescolar de 5 a\u00f1os con Tumor de Sistema Nervioso Central Teratoma inmaduro. 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