{"id":65316,"date":"2022-01-13T09:48:22","date_gmt":"2022-01-13T08:48:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65316"},"modified":"2024-04-23T10:12:46","modified_gmt":"2024-04-23T08:12:46","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-politraumatizado-en-la-unidad-de-cuidados-intensivos-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-politraumatizado-en-la-unidad-de-cuidados-intensivos-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente politraumatizado en la unidad de cuidados intensivos. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente politraumatizado en la unidad de cuidados intensivos. <\/strong><strong>Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Beatriz Villa Capell\u00e1n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 1; 16<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for politraumatized patients in intensive care unit. Clinical care<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 28\/\/11\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 11\/01\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 1 \u2013 Primera quincena de Enero de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 1; 16<strong>\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Beatriz Villa Capell\u00e1n. Diplomada en Enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Lorena Garc\u00eda Hern\u00e1ndez. Diplomada en Enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Mar\u00eda Casami\u00e1n Cabero. Diplomada en Enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Mar\u00eda Elisa Doncel Aguilera. Diplomada en Enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Miriam Gonz\u00e1lez Zarauza. Diplomada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Rebeca Marzo Juli\u00e1n. Diplomada en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Las Fuentes Norte. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>B\u00e1rbara Esteban L\u00f3pez. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizada siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publicationes(product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 41 a\u00f1os con alergia a las penicilinas\/cefalosporinas y sin h\u00e1bitos t\u00f3xicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es trasladada a urgencias por el 061, tras sufrir un atropello en la v\u00eda p\u00fablica por un coche, pasando el mismo por encima a la altura del abdomen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada despierta, consciente y orientada, con glasgow 15. Moviliza las cuatro extremidades, presentando dolor del pelvis y pierna izquierda; destacando herida abierta en tibia izquierda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se decide ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para control de constantes y estado general y despu\u00e9s de cinco d\u00edas es dada de alta por evoluci\u00f3n favorable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha desarrollado un plan de cuidados de enfermer\u00eda mediante la historia cl\u00ednica de la paciente y la valoraci\u00f3n al ingreso en UCI, clasificando los datos recogidos seg\u00fan el modelo te\u00f3rico de las catorce necesidades de Virginia Henderson; identificando y desarrollando despu\u00e9s los diagn\u00f3sticos, objetivos e intervenciones adecuadas para implementarlos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> traumatismo m\u00faltiple, atenci\u00f3n de enfermer\u00eda, cuidados cr\u00edticos, proceso de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">41-yer-old woman with an allergy to penicilins\/cephalosporins and no toxic habits.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">She is taken to the emergency room by number 061, after being run over on public roads by a car, passing it over her at the height of her abdomen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Upon arrival awake, conscious and oriented, with Glasgow 15. She mobilizes all four limbs, presenting pain in the pelvis and left leg; highlighting open wound in the left tibia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">She decided to enter the Intensive Care Unit (ICU) to control her constants and general condition and after five days she was discharged due to a favorable evolution.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A nursing care plan has been developed using the patient\u00b4s clinical history and assessment upon admission to the ICU, classifying the data collected according to the theoretical model of the fourteen needs of Virginia Henderson; identifying and then developing the diagnoses, objectives and interventions to implement them.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS:<\/strong> multiple trauma, nursing care, critical care, nursing process.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 41 a\u00f1os con alergia a las penicilinas\/cefalosporinas y sin h\u00e1bitos t\u00f3xicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es trasladada a urgencias por el 061, tras sufrir un atropello en la v\u00eda p\u00fablica por un coche, pasando el mismo por encima a la altura del abdomen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada despierta, consciente y orientada, con glasgow 15. Moviliza las cuatro extremidades, presentando dolor del pelvis y pierna izquierda; destacando herida abierta en tibia izquierda. Se administra vacuna antitet\u00e1nica y se realiza colocaci\u00f3n de f\u00e9rula para inmovilizaci\u00f3n de extremidad inferior izquierda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se decide ingreso en UCI control de constantes y estado general.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes m\u00e9dicos: <\/strong>Hipertensi\u00f3n arterial, ansiedad y dislipemia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes quir\u00fargicos:<\/strong> Artroscopia de rodilla derecha, ligadura de trompas y anexectom\u00eda derecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pruebas complementarias:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>TAC tor\u00e1cico y abdominal: \u00e1reas de aumento de densidad en porciones de ambos hemit\u00f3rax, relacionados con \u00e1reas contusivas. Fractura de hueso il\u00edaco izquierdo, as\u00ed como fractura de sacro en el lado izquierdo y fractura de ramas \u00edleo e isquiopubianas, de mayor entidad en el lado izquierdo. Fracturas en porciones anteriores de tercera, cuarta y quinta costillas derechas.<\/li>\n<li>Rayo X de pierna izquierda: Fractura abierta de tibia y peron\u00e9 izquierdo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al ingreso en UCI, despierta, consciente y orientada. Asintom\u00e1tica en reposo, pero con dolor sobre todo en pelvis ante la movilizaci\u00f3n. Glasgow 15. Moviliza las cuatro extremidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tensi\u00f3n arterial de 118\/69 mmHg y frecuencia card\u00edaca de 69 latidos por minuto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdomen: Importante escoriaci\u00f3n en toda la zona abdominal, blando y depresible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respiraci\u00f3n: Eupneica. Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno al 100% con gafas nasales a 2 l\/min.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Extremidades: Herida abierta en pierna izquierda, curada por servicio de traumatolog\u00eda en urgencias. Abrasi\u00f3n y dolor en codo derecho, con buena movilizaci\u00f3n. Ligera escoriaci\u00f3n en hemit\u00f3rax izquierdo superficial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA SEG\u00daN NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Necesidad de oxigenaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente porta gafas nasales a 2 l\/min, manteniendo buena din\u00e1mica respiratoria y no manifiesta sensaci\u00f3n de disnea. Se comprueba saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno basal, estando dentro de la normalidad (98-100%) y se decide retirar oxigenoterapia.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta piezas dentales en buen estado y no manifiesta tener intolerancias alimentarias. En el ingreso se mantiene en dieta absoluta, por la posible intervenci\u00f3n quir\u00fargica inminente de fractura abierta de extremidad inferior izquierda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza canalizaci\u00f3n de v\u00eda central de acceso perif\u00e9rico y se le administra sueroterapia prescrita seg\u00fan pauta m\u00e9dica.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>Necesidad de eliminaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza colocaci\u00f3n de sonda vesical Foley n\u00ba 14 para llevar un control de diuresis horaria, estando conservada sin necesitar aporte de diur\u00e9tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere patr\u00f3n intestinal adecuado.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el ingreso se prescribe reposo en cama por las fracturas que presenta la paciente, se recomienda adem\u00e1s movilizaci\u00f3n en bloque por precauci\u00f3n para evitar posibles complicaciones.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>Necesidad de descanso y sue\u00f1o.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta dificultad para el descanso adecuado por el dolor que sufre de manera intermitente, precisando administraci\u00f3n de analgesia pautada. Requiere, adem\u00e1s, administraci\u00f3n previa antes de la movilizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifiesta tambi\u00e9n no poder descansar por el nerviosismo que le provoca el recuerdo del incidente del atropello.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>Necesidad de vestirse y desvestirse.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Precisa ayuda parcial por la dificultad ante la movilizaci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong>Necesidad de mantener la temperatura corporal.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantiene normotermia. Es capaz de identificar cambios de la temperatura.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong>Necesidad de higiene e integridad de la piel.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta fractura abierta en extremidad inferior izquierda, inmovilizada con una f\u00e9rula y varias escoriaciones en abdomen.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong>Necesidad de seguridad.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consciente, orientada y colaboradora.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong>Necesidad de comunicaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se comunica sin dificultad con el personal de la unidad.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong>Necesidad de vivir seg\u00fan sus creencias y valores.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No valorada.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong>Necesidad de realizaci\u00f3n personal\/autoestima.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trabajadora en activo. Vive en su domicilio con su marido y sus tres hijos.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong>Necesidad de actividades recreativas y ocio.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifiesta que no realiza ejercicio f\u00edsico a menudo, porque no tiene suficiente tiempo por sus ocupaciones diarias con su familia.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong>Necesidad de aprendizaje.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Demuestra inter\u00e9s y preocupaci\u00f3n por su estado de salud actual, pero necesita informaci\u00f3n concreta para aceptar la situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS: DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA NANDA, NOC Y NIC.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00132) Dolor agudo relacionado con agentes lesivos, manifestado por expresi\u00f3n verbal y gestos de dolor de la paciente.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1605) Control del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reconoce el comienzo del dolor.<\/li>\n<li>Refiere dolor controlado.<\/li>\n<li>Refiere cambios s\u00edntomas al personal sanitario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(2210) Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comprobar el historial de alergias a medicamentos.<\/li>\n<li>Comprobar las \u00f3rdenes m\u00e9dicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito.<\/li>\n<li>Administrar analg\u00e9sicos y\/o f\u00e1rmacos complementarios cuando sea necesario para potenciar la analgesia.<\/li>\n<li>Atender a las necesidades de comodidad y otras actividades que ayuden en la relajaci\u00f3n para facilitar la respuesta a la analgesia.<\/li>\n<li>Considerar el uso de infusi\u00f3n continua, ya sea sola o juntamente con opi\u00e1ceos en bolo, para mantener los niveles s\u00e9ricos.<\/li>\n<li>Evaluar eficacia del analg\u00e9sico a intervalos regulares despu\u00e9s de cada administraci\u00f3n, signos y s\u00edntomas de efectos adversos (depresi\u00f3n respiratoria, n\u00e1useas y v\u00f3mitos, sequedad de boca y estre\u00f1imiento).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1400) Manejo del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n\/duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del dolor y factores desencadenantes.<\/li>\n<li>Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacol\u00f3gicas, no farmacol\u00f3gicas e interpersonales) que faciliten el alivio del dolor, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.<\/li>\n<li>Proporcionar a la persona un alivio del dolor \u00f3ptimo mediante analg\u00e9sicos prescritos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00004) Riesgo de infecci\u00f3n relacionado con procedimientos terap\u00e9uticos invasivos y p\u00e9rdida de continuidad cut\u00e1nea.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1902) Control del riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Adapta las estrategias de control del riesgo.<\/li>\n<li>Se compromete con estrategias de control del riesgo.<\/li>\n<li>Participa en la detecci\u00f3n sistem\u00e1tica de problemas de salud.<\/li>\n<li>Reconoce cambios en el estado general de salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1102) Curaci\u00f3n de la herida: por primera intenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Secreci\u00f3n sanguinolenta de la herida.<\/li>\n<li>Eritema cut\u00e1neo circundante.<\/li>\n<li>Edema perilesional.<\/li>\n<li>Formaci\u00f3n de cicatriz.<\/li>\n<li>Contusi\u00f3n cut\u00e1nea circundante.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3660) Cuidados de las heridas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizar las caracter\u00edsticas de la herida, incluyendo drenaje, color, tama\u00f1o y olor.<\/li>\n<li>Limpiar con soluci\u00f3n salina fisiol\u00f3gica o un limpiador no t\u00f3xico, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Mantener una t\u00e9cnica de vendaje est\u00e9ril al realizar los cuidados de la herida.<\/li>\n<li>Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de vendaje.<\/li>\n<li>Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida.<\/li>\n<li>Documentar la localizaci\u00f3n, el tama\u00f1o y el aspecto de la herida.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">(4220) Cuidados del cat\u00e9ter central de inserci\u00f3n perif\u00e9rica (PICC).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar el prop\u00f3sito del cat\u00e9ter, sus beneficios y los riesgos asociados a su uso al paciente\/familia.<\/li>\n<li>Seleccionar la vena antecubital disponible m\u00e1s accesible y menos utilizada (normalmente, la vena bas\u00edlica o cef\u00e1lica del brazo dominante).<\/li>\n<li>Realizar la preparaci\u00f3n as\u00e9ptica del sitio de inserci\u00f3n, de acuerdo con el protocolo del centro.<\/li>\n<li>Indicar al paciente que gire la cabeza hacia el brazo que ha de canalizarse y que deje caer la barbilla sobre el t\u00f3rax durante la inserci\u00f3n.<\/li>\n<li>Insertar el cat\u00e9ter utilizando una t\u00e9cnica est\u00e9ril de acuerdo con las instrucciones del fabricante y el protocolo del centro.<\/li>\n<li>Utilizar una t\u00e9cnica est\u00e9ril para cambiar el ap\u00f3sito del sitio de inserci\u00f3n, de acuerdo con el protocolo del centro.<\/li>\n<li>Mantener las precauciones universales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1876) Cuidado del cat\u00e9ter urinario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantener una higiene de las manos antes, durante y despu\u00e9s de la inserci\u00f3n o manipulaci\u00f3n del cat\u00e9ter.<\/li>\n<li>Mantener un sistema de drenaje urinario cerrado, est\u00e9ril y sin obstrucciones.<\/li>\n<li>Asegurarse de que la bolsa de drenaje se sit\u00faa por debajo del nivel de la vejiga.<\/li>\n<li>Mantener la permeabilidad del sistema del cat\u00e9ter urinario.<\/li>\n<li>Realizar cuidados rutinarios del meato uretral con agua y jab\u00f3n durante el ba\u00f1o diario.<\/li>\n<li>Limpiar la zona cut\u00e1nea circundante con regularidad.<\/li>\n<li>Vaciar el dispositivo de drenaje urinario con regularidad a los intervalos espec\u00edficos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00141) S\u00edndrome postraum\u00e1tico relacionado con evento inesperado (atropello), manifestado por mal descanso y referencias verbales de la paciente.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1302) Afrontamiento de problemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Refiere disminuci\u00f3n de estr\u00e9s.<\/li>\n<li>Verbaliza aceptaci\u00f3n de la situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Adopta conductas para reducir el estr\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(5230) Mejorar el afrontamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente a resolver los problemas de forma constructiva.<\/li>\n<li>Valorar y comentar las respuestas alternativas a la situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Proporcionar un ambiente de aceptaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Alentar la verbalizaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/li>\n<li>Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante.<\/li>\n<li>Fomentar un dominio gradual de la situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00091) Deterioro de la movilidad en la cama relacionado con varias lesiones, fractura abierta en miembro inferior y dolor referido, manifestado por dificultad para incorporarse y cambiar de posici\u00f3n en la cama.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(2102) Nivel del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Expresiones faciales de dolor.<\/li>\n<li>Inquietud.<\/li>\n<li>Gemidos y gritos.<\/li>\n<li>L\u00e1grimas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(0740) Cuidados del paciente encamado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar razones del reposo en cama.<\/li>\n<li>Colocar al paciente con una alineaci\u00f3n corporal adecuada.<\/li>\n<li>Mantener la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas.<\/li>\n<li>Subir las barandillas, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Colocar el interruptor de posicionamiento de la cama al alcance de la mano.<\/li>\n<li>Colocar la luz de llamada al alcance de la mano.<\/li>\n<li>Colocar la mesilla de noche al alcance del paciente.<\/li>\n<li>Vigilar el estado de la piel.<\/li>\n<li>Ayudar con las actividades de la vida diaria.<\/li>\n<li>Aplicar medidas profil\u00e1cticas antiemb\u00f3licas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00108) D\u00e9ficit de autocuidado: ba\u00f1o\/higiene relacionado con inmovilidad prescrita en cama, manifestado por incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo de forma aut\u00f3noma.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(2009) Estado de comodidad: entorno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Temperatura ambiental.<\/li>\n<li>Privacidad.<\/li>\n<li>Entorno tranquilo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1610) Ba\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Inspeccionar el estado de la piel durante el ba\u00f1o.<\/li>\n<li>Realiza el ba\u00f1o con el agua a una temperatura agradable.<\/li>\n<li>Ayudar con el lavado perineal, si es necesario.<\/li>\n<li>Ayudar con las medidas de higiene (utilizar perfume o desodorante).<\/li>\n<li>Realizar el lavado de los pies, si es necesario.<\/li>\n<li>Aplicar ung\u00fcentos y crema hidratante en las zonas de piel seca.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00126) Conocimientos deficientes relacionado con desconocimiento del proceso, manifestado por verbalizaci\u00f3n de la paciente.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3012) Satisfacci\u00f3n del paciente\/usuario: ense\u00f1anza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicaci\u00f3n de las razones para el tratamiento.<\/li>\n<li>Consideraci\u00f3n del conocimiento personal antes de la ense\u00f1anza.<\/li>\n<li>Explicaci\u00f3n de restricciones de la actividad.<\/li>\n<li>Explicaciones proporcionadas en t\u00e9rminos comprensibles.<\/li>\n<li>Explicaci\u00f3n de los cuidados de enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(5606) Ense\u00f1anza: individual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer una relaci\u00f3n de confianza.<\/li>\n<li>Determinar las necesidades de ense\u00f1anza del paciente.<\/li>\n<li>Valorar el nivel actual de conocimientos y comprensi\u00f3n de contenidos del paciente.<\/li>\n<li>Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y exprese sus inquietudes.<\/li>\n<li>Determinar la capacidad del paciente para asimilar informaci\u00f3n espec\u00edfica (nivel de desarrollo, estado fisiol\u00f3gico, orientaci\u00f3n, dolor, fatiga, necesidades b\u00e1sicas no cumplidas, estado emocional y adaptaci\u00f3n a la enfermedad).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">(5602) Ense\u00f1anza: proceso de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Describir los signos y s\u00edntomas comunes de la enfermedad, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Evitar las promesas tranquilizadoras vac\u00edas.<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre cuales son los signos y s\u00edntomas que debe notificar al profesional sanitario, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVOLUCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante su estancia en UCI, la paciente ha estado hemodin\u00e1micamente estable sin necesidad de drogas vasoactivas. Manteniendo buena mec\u00e1nica respiratoria, sin precisar oxigenoterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ha precisado analgesia en numerosas ocasiones por dolor de dif\u00edcil control, manifestando la propia paciente dolor de extremidad inferior afectada incluso en reposo. Adem\u00e1s, ha padecido dolor costal y en pelvis, pero de menor intensidad en este caso. Ha requerido analgesia de rescate previa a las movilizaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras seis d\u00edas en UCI la paciente es dada de alta por evoluci\u00f3n favorable a la planta de traumatolog\u00eda, tras intervenci\u00f3n quir\u00fargica de fractura abierta de tibia y peron\u00e9 izquierda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Toler\u00f3 dieta oral y se le retir\u00f3 la sonda vesical sin incidencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kamitsuru S, Herdman TH. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2018-2020. 11\u00aa ed.: elsevier; 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas ML. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 6\u00aa ed.: Elsevier; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Butcher HK, Bulechek GM, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 7\u00aa ed.: Elsevier; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente politraumatizado en la unidad de cuidados intensivos. 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