{"id":65322,"date":"2022-01-13T10:38:45","date_gmt":"2022-01-13T09:38:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65322"},"modified":"2024-04-23T10:12:12","modified_gmt":"2024-04-23T08:12:12","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-paciente-con-prostatectomia-radical-laparoscopica-mas-linfadenectomia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-paciente-con-prostatectomia-radical-laparoscopica-mas-linfadenectomia\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente con prostatectom\u00eda radical laparosc\u00f3pica m\u00e1s linfadenectom\u00eda"},"content":{"rendered":"

Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente con prostatectom\u00eda radical laparosc\u00f3pica m\u00e1s linfadenectom\u00eda<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Bel\u00e9n P\u00e9rez Moreno<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 1; 14<\/p>\n

Nursing care process in a patient with cystoprostatectomy with laparoscopic radical prostatectomy and lymphadenectomy<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 16\/12\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 11\/01\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 1 \u2013 Primera quincena de Enero de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 1; 14<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Bel\u00e9n P\u00e9rez Moreno. <\/strong>Diplomada en enfermer\u00eda, escuela universitaria de Ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital universitario Miguel Servet Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Marta Gordillo Gonz\u00e1lez<\/strong>. Diplomada en enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

David Mata Charle<\/strong>. Graduado en Enfermer\u00eda, Universidad de Granada. Centro de Especialidades M\u00e9dicas Ram\u00f3n y Cajal, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Mireia Sanz G\u00f3mez<\/strong>. Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad Sant Joan de D\u00e9u de Barcelona. M\u00e1ster en Cuidados Especializados de Enfermer\u00eda de Urgencias, \u00c1reas de pacientes Cr\u00edticas y Postanestesia. Urolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Lidia Aranda Calonge<\/strong>. Diplomada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Carla Gracia Gabete<\/strong>. Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad San Jorge. Master de Iniciaci\u00f3n a la Investigaci\u00f3n en Ciencias de la Enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

DECLARACION DE BUENAS PR\u00c1CTICAS<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Este plan de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda se basa en un paciente de 72 a\u00f1os de edad diagnosticado de un carcinoma de pr\u00f3stata al que se le realizar\u00e1 una prostatectom\u00eda radical laparosc\u00f3pica m\u00e1s linfadenectom\u00eda<\/p>\n

Paciente que tras hacerse una anal\u00edtica de control obtiene un resultado de PSA de 13,6; se le realiza biopsia prost\u00e1tica diagnosticando as\u00ed el carcinoma. Los cuidados engloban desde su ingreso en la planta de urolog\u00eda hasta el momento del alta, con toda la educaci\u00f3n necesaria para su pronta recuperaci\u00f3n, as\u00ed como ofertar el manejo de herramientas para afrontar las posibles complicaciones o efectos colaterales de este tipo de intervenci\u00f3n, como la impotencia o la incontinencia urinaria.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>Prostatectom\u00eda, linfadenectom\u00eda, laparosc\u00f3pica, educaci\u00f3n sanitaria, NANDA, NIC, NOC, necesidades de Virginia Henderson<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

This nursing care plan is based on a 72-year-old patient diagnosed with prostate carcinoma who will undergo a laparoscopic radical prostatectomy plus lymphadenectomy.<\/p>\n

Patient who, after undergoing a control analysis, obtained a PSA result of 13.6; a prostate biopsy was performed, thus diagnosing carcinoma. The care includes from your admission to the urology ward until discharge, with all the education necessary for your speedy recovery, as well as offering the management of tools to face the possible complications or collateral effects of this type of intervention, such as impotence or urinary incontinence.<\/p>\n

KEYWORDS:<\/strong> Prostatectomy, Lymphadenectomy, Laparoscopic, Health Education, NANDA, NIC, NOC, Virginia Henderson Needs<\/p>\n

ENFERMEDAD ACTUAL<\/strong><\/p>\n

Paciente que ingresa de forma programada en el servicio de Urolog\u00eda diagnosticado de un carcinoma de pr\u00f3stata para la realizaci\u00f3n de una prostatectom\u00eda radical laparosc\u00f3pica y linfadenectom\u00eda. Es un paciente al que hace 3 meses se le realiza una biopsia de pr\u00f3stata tras varios controles de PSA y tactos rectales. Tras el resultado de la biopsia se realiza al paciente una ecograf\u00eda abdominal, una resonancia abdomino-p\u00e9lvica, una gammagraf\u00eda \u00f3sea; con los resultados acude a la consulta del especialista donde, seg\u00fan la edad del paciente, se barajan las opciones de la cirug\u00eda o de la radioterapia. Una vez valorados los pros y contras de cada opci\u00f3n, el paciente decide inclinarse por la cirug\u00eda, ya que cuenta con un estado \u00f3ptimo f\u00edsico y de salud. As\u00ed pues, se le realiza un preoperatorio completo y se incluye al paciente en la lista de espera quir\u00fargica programada<\/p>\n

Datos personales:<\/u><\/strong><\/p>\n

Alergias<\/strong>: no conocidas<\/p>\n

Datos cl\u00ednicos<\/strong>: hipertensi\u00f3n arterial, hipercolesterolemia, sobrepeso y temblor esencial.<\/p>\n

Intervenciones quir\u00fargicas previas<\/strong>: fimosis, artrodesis lumbar, cataratas.<\/p>\n

Medicaci\u00f3n habitual<\/strong>: Atorvastatina 20 mg 0-0-1, Propanolol 10 mg 1-1-1.<\/p>\n

DESARROLLO<\/strong><\/p>\n

El paciente ingresa en la unidad de Urolog\u00eda el d\u00eda anterior previo al d\u00eda de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, donde se le realizan los siguientes procedimientos seg\u00fan el protocolo actual del servicio:<\/p>\n

-Extracci\u00f3n de an\u00e1lisis de sangre con preoperatorio y pruebas cruzadas.<\/p>\n

-Formulario de valoraci\u00f3n de las necesidades de Virginia Henderson.<\/p>\n

Toma de constantes b\u00e1sicas (tensi\u00f3n arterial, temperatura, frecuencia card\u00edaca y saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno).<\/p>\n

-Enema de limpieza.<\/p>\n

-Rasurado de la zona.<\/p>\n

-Administraci\u00f3n de heparina de bajo peso molecular seg\u00fan tratamiento pautado y toma de medicaci\u00f3n habitual.<\/p>\n

-Se administra una dieta pobre en residuos y se deja en ayunas desde las 24h del d\u00eda previo a la intervenci\u00f3n.<\/p>\n

-Se comprueba preoperatorio completo: pegatinas del paciente, colocaci\u00f3n correcta de pulsera identificativa, consentimientos informados de anestesia y urolog\u00eda cumplimentados correctamente y firmados y hoja de verificaci\u00f3n preoperatoria.<\/p>\n

-Se prepara y se deja en su historia cl\u00ednica el antibi\u00f3tico previo a la intervenci\u00f3n.<\/p>\n

El d\u00eda de la intervenci\u00f3n baja a quir\u00f3fano a primera hora, donde se le realiza una prostatectom\u00eda radical laparosc\u00f3pica y linfadenectom\u00eda.<\/p>\n

A su llegada a planta, procedente de la unidad de reanimaci\u00f3n posanest\u00e9sica, es portador de v\u00eda perif\u00e9rica en extremidad superior izquierda, sonda vesical tipo Foley y drenaje en herida quir\u00fargica.<\/p>\n

El primer d\u00eda se colocan medias de compresi\u00f3n venosa seg\u00fan protocolo y se inicia tras unas horas tolerancia oral con dieta l\u00edquida, la cual se ir\u00e1 aumentando seg\u00fan tolerancia y peristaltismo, se toman constantes por turno, se administra analgesia seg\u00fan precisa y se vigila d\u00e9bito de drenaje.<\/p>\n

El segundo d\u00eda y posteriores se realiza cura de herida quir\u00fargica con suero fisiol\u00f3gico y betadine, no presentando ninguna complicaci\u00f3n y se realiza an\u00e1lisis de sangre postoperatorio.<\/p>\n

El tercer d\u00eda se activa el drenaje; se coge muestra para analizar compatible con linfa y se realiza radiograf\u00eda de t\u00f3rax, confirmando la correcta colocaci\u00f3n de \u00e9ste. Tras resultados de anal\u00edtica y hematocrito un poco justo, se a\u00f1ade al tratamiento hierro intravenoso.<\/p>\n

El paciente presenta alguna molestia por salida de algo de orina perisonda, debido a espasmos aislados; se realizan varios lavados de sonda vesical, siendo \u00e9sta permeable<\/p>\n

Como consecuencia de la linfadenectom\u00eda p\u00e9lvica se produce un edema escrotal y de extremidades inferiores (sobre todo la derecha); se realiza ecograf\u00eda abdominal observando linfocele, por lo que se a\u00f1ade al tratamiento furosemida v.o. 40mg 1-0-0, elevaci\u00f3n de miembros inferiores, insistencia en la deambulaci\u00f3n y dispositivo para alivio de tensi\u00f3n testicular.<\/p>\n

A la semana de la intervenci\u00f3n, con drenaje ya inactivo hace 24 horas se retira sin incidencias y se quita a su vez la sonda vesical. Una vez retirada la sonda vesical se inicia educaci\u00f3n sanitaria con respecto a ejercicios de Kegel para revertir la situaci\u00f3n de incontinencia derivada de la propia intervenci\u00f3n, y el uso correcto de pa\u00f1al o colector mientras dure el proceso.<\/p>\n

Ejercicios de Kegel:<\/strong><\/p>\n

-Postura inicial:<\/p>\n

Se pueden realizar en cualquier postura, de pie, tumbado y sentado.<\/p>\n

-Pautas y ritmos:<\/p>\n

Contracciones lentas y contracciones r\u00e1pidas; 25 contracciones de cada tipo 3 veces al d\u00eda (ma\u00f1ana, tarde y noche). Conviene comenzar con un ritmo progresivo de contracci\u00f3n e ir aumentando progresivamente. Solo le ocupar\u00e1 quince minutos diarios de su tiempo.<\/p>\n

Tras una semana en la unidad de Urolog\u00eda recibe el alta m\u00e9dica y de enfermer\u00eda, con cita a su Centro de Salud para retirada de grapas y para revisi\u00f3n en consulta de urolog\u00eda en un mes.<\/p>\n

-Recomendaciones:<\/p>\n

Adquirir el h\u00e1bito de realizar los ejercicios con regularidad, asoci\u00e1ndolos a alguna actividad cotidiana que realice con frecuencia, teniendo en cuenta una precauci\u00f3n importante: el ejercicio realizado en exceso puede ocasionar fatiga muscular m\u00e1s que una recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida.<\/p>\n

Es conveniente que realice el h\u00e1bito de contraer los m\u00fasculos cada vez que vaya a realizar un esfuerzo f\u00edsico.<\/p>\n

Los ejercicios se pueden realizar en cualquier situaci\u00f3n y momento, pero se recomienda que el paciente est\u00e9 concentrado cuando los realiza, en un sitio tranquilo.<\/p>\n

Si es constante y regular en la pr\u00e1ctica diaria de estos ejercicios podr\u00e1 a empezar a notar mejor\u00eda en unas cinco o seis semanas, y con gran dedicaci\u00f3n diaria sus m\u00fasculos del suelo p\u00e9lvico podr\u00edan adquirir el tono ideal en tan solo cuatro o seis meses.<\/p>\n

Una vez que se ha logrado su meta, puede hacer los ejercicios tres veces por semana.\u00a0 Para mantener los logros conseguidos.<\/p>\n

NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    El paciente, aunque en su domicilio toma dieta libre, recibe dieta l\u00edquida a l inicio de tolerancia que posteriormente va progresando hasta una dieta basal sin sal por sus antecedentes m\u00e9dicos.<\/p>\n

      \n
    1. Necesidad de oxigenaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Paciente sin patolog\u00eda respiratoria previa, se retiran gafas nasales a su llegada de quir\u00f3fano conservando saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno en rango.<\/p>\n

        \n
      1. Necesidad de eliminaci\u00f3n<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n

        Durante el ingreso, y tras la intervenci\u00f3n los primeros d\u00edas presenta estre\u00f1imiento asociado a miedo para hacer fuerza para defecar; se soluciona tras educaci\u00f3n sanitaria, aporte extra de fibra y administraci\u00f3n de un enema. A su vez el paciente se siente algo sobrepasado con la salida de orina perisonda y precisa uso de pa\u00f1al.<\/p>\n

          \n
        1. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n

          El segundo d\u00eda tras cirug\u00eda se levanta al sill\u00f3n e inicia deambulaci\u00f3n precoz, dando paseos por la habitaci\u00f3n; refiere dolor en zona lumbar debido a n\u00famero de horas en cama; a su vez se indica elevaci\u00f3n de miembros inferiores para facilitar la disminuci\u00f3n de edema.<\/p>\n

            \n
          1. Necesidad de descanso y sue\u00f1o.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            El paciente verbaliza su preocupaci\u00f3n por no poder descansar bien debido a la postura permanente en dec\u00fabito supino por lo que se pauta Lorazepam 1mg diario hasta fecha de alta.<\/p>\n

              \n
            1. Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              Muestra su preferencia del camis\u00f3n sobre el pijama para manejo de cat\u00e9teres insertados; a su vez se recomienda el uso de calzoncillo ergon\u00f3mico para el edema de test\u00edculos propio de la cirug\u00eda y ropa ancha y c\u00f3moda para el uso de pa\u00f1al al alta.<\/p>\n

                \n
              1. Necesidad de mantener la temperatura corporal.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                El paciente, a excepci\u00f3n del primer d\u00eda, que present\u00f3 febr\u00edcula, ha permanecido todos los d\u00edas afebril.<\/p>\n

                  \n
                1. Necesidad de higiene y protecci\u00f3n de la piel.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  Independiente para el aseo personal, \u00fanicamente precisando ayuda de cuidador el primer d\u00eda, se explica importancia de lavado y buen secado de zona de herida quir\u00fargica.<\/p>\n

                    \n
                  1. Necesidad de evitar los peligros del entorno.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                    Expresa preocupaci\u00f3n por tir\u00f3n accidental de alg\u00fan cat\u00e9ter y miedo de ca\u00edda de cama; se colocan barandillas nocturnas.<\/p>\n

                      \n
                    1. Necesidad de comunicarse.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      No se observa alteraci\u00f3n. Tiene buen apoyo familiar; el paciente vive con su mujer que se involucra en los cuidados y ayuda, y recibe la visita de sus dos hijos.<\/p>\n

                      \u00a0<\/strong><\/p>\n

                        \n
                      1. Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n

                        Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n

                          \n
                        1. Necesidad de trabajar y sentirse realizado<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n

                          El paciente est\u00e1 jubilado hace varios a\u00f1os, por lo que no hay interferencia con su proceso actual.<\/p>\n

                            \n
                          1. Necesidad de participar en actividades recreativas<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n

                            El sujeto est\u00e1 acostumbrado a salir a caminar a diario y a salidas en bici por la ciudad, muestra su inseguridad por posible fuga de orina en p\u00fablico.<\/p>\n

                              \n
                            1. Necesidad de aprendizaje<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n

                              Entiende y aplica los conocimientos adquiridos y al alta es independiente para su propio autocuidado.<\/p>\n

                              PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS. NANDA, NIC Y NOC<\/strong><\/p>\n

                              (00011) Estre\u00f1imiento r\/c reposo absoluto m\/p referencia de esfuerzos excesivos para defecar.<\/strong><\/p>\n

                              Objetivos NOC:<\/u><\/p>\n

                              (0501) Eliminaci\u00f3n intestinal.<\/p>\n

                              (0602) Hidrataci\u00f3n.<\/p>\n

                              Intervenciones NIC:<\/u><\/p>\n

                              (0430) Control intestinal:<\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              -Anotar la fecha de la \u00faltima defecaci\u00f3n<\/p>\n

                              -Instruir al paciente\/familiares a registrar el color, volumen, frecuencia y consistencia de las heces.<\/p>\n

                              (0450) Manejo del estre\u00f1imiento\/impactaci\u00f3n fecal.<\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              -Fomentar el aumento de la ingesta de l\u00edquidos, a menos que est\u00e9 contraindicado.<\/p>\n

                              -Instruir al paciente\/familia acerca de la dieta rica en fibra, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

                              (1804) Ayuda con el autocuidado: micci\u00f3n\/defecaci\u00f3n:<\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              -Disponer intimidad durante la eliminaci\u00f3n.<\/p>\n

                              -Facilitar la higiene tras miccionar\/defecar despu\u00e9s de terminar con la eliminaci\u00f3n.<\/p>\n

                              (00016) Deterioro de la eliminaci\u00f3n urinaria r\/c la retirada de la sonda vesical m\/p incontinencia de urgencia<\/strong><\/p>\n

                              Objetivos NOC:<\/u><\/p>\n

                              (0503) Eliminaci\u00f3n urinaria.<\/p>\n

                              (0502) Continencia urinaria.<\/p>\n

                              Intervenciones NIC:<\/u><\/p>\n

                              (0600) Entrenamiento del h\u00e1bito urinario<\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              -Involucrar a los cuidadores en el proceso de desarrollar horarios individualizados para ir al ba\u00f1o.<\/p>\n

                              -Proporcionar intimidad para ir al ba\u00f1o.<\/p>\n

                              (0590) Manejo de la eliminaci\u00f3n urinaria.<\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              -Observar si hay signos y s\u00edntomas de retenci\u00f3n urinaria.<\/p>\n

                              -Identificar los factores que contribuyan a episodios de incontinencia.<\/p>\n

                              -Explicar al paciente los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n del tracto urinario.<\/p>\n

                              (0610) Cuidados de la incontinencia urinaria:<\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              -Explicar la etiolog\u00eda del problema y el fundamento de las acciones.<\/p>\n

                              -Ayudar a desarrollar y mantener un sentimiento de esperanza.<\/p>\n

                              -Modificar la vestimenta y el ambiente para facilitar el acceso al ba\u00f1o.<\/p>\n

                              -Ayudar a seleccionar la prenda o compresa de incontinencia adecuada para el manejo a corto plazo mientras se determina un tratamiento m\u00e1s definitivo.<\/p>\n

                              (00120) Baja autoestima situacional r\/c alteraci\u00f3n de la imagen corporal m\/p impotencia sexual.<\/strong><\/p>\n

                              Objetivos NOC:<\/u><\/p>\n

                              (1205) Autoestima.<\/p>\n

                              (1308) Adaptaci\u00f3n a la discapacidad f\u00edsica.<\/p>\n

                              Intervenciones NIC:<\/u><\/p>\n

                              (5220) Mejora de la imagen corporal:<\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              -Ayudar al paciente a determinar el alcance de los cambios reales producidos en el cuerpo o en su nivel de funcionamiento.<\/p>\n

                              -Ayudar al paciente a comentar los cambios causados por la enfermedad o cirug\u00eda, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

                              (5400) Potenciaci\u00f3n de la autoestima:<\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              -Observar las afirmaciones del paciente sobre su autoval\u00eda.<\/p>\n

                              -Ayudar al paciente a encontrar la autoaceptaci\u00f3n.<\/p>\n

                              -Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir una autoestima m\u00e1s alta.<\/p>\n

                              (00120) Baja autoestima situacional r\/c alteraci\u00f3n de la imagen corporal m\/p incontinencia urinaria<\/strong><\/p>\n

                              Objetivos NOC:<\/u><\/p>\n

                              (1305) Modificaci\u00f3n psicosocial: cambio de vida.<\/p>\n

                              (1200) Imagen corporal<\/p>\n

                              Intervenciones NIC:<\/u><\/p>\n

                              (5240) Asesoramiento.<\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              -Ayudar al paciente a que enumere y priorice todas las alternativas posibles al problema.<\/p>\n

                              -Determinar c\u00f3mo afecta al paciente el comportamiento de la familia.<\/p>\n

                              -Favorecer el desarrollo de nuevas habilidades, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

                              (4470) Ayuda en la modificaci\u00f3n de s\u00ed mismo.<\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              -Ayudar al paciente a identificar las conductas diana que deban ser cambiadas para conseguir la meta deseada.<\/p>\n

                              -Identificar con el paciente las estrategias m\u00e1s efectivas para el cambio de conducta.<\/p>\n

                              (00095) Insomnio r\/c limitaci\u00f3n de movimientos m\/p deterioro del patr\u00f3n del sue\u00f1o<\/strong><\/p>\n

                              Objetivos NOC:<\/u><\/p>\n

                              (0004) Sue\u00f1o<\/p>\n

                              (2002) Bienestar personal<\/p>\n

                              Intervenciones NIC:<\/u><\/p>\n

                              (1850) Mejorar el sue\u00f1o.<\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              -Determinar el patr\u00f3n de sue\u00f1o\/vigilia del paciente.<\/p>\n

                              -Incluir el ciclo regular de sue\u00f1o\/vigilia del paciente en la planificaci\u00f3n de cuidados.<\/p>\n

                              -Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colch\u00f3n y cama) para favorecer el sue\u00f1o.<\/p>\n

                              (2300) Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n.<\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              -Mantener la pol\u00edtica y los procedimientos del centro para una administraci\u00f3n precisa y segura de medicamentos.<\/p>\n

                              -Tomar nota de las alergias del paciente antes de la administraci\u00f3n de cada f\u00e1rmaco y suspender los medicamentos, si es adecuado<\/p>\n

                              -Instruir al paciente y a la familia acerca de las acciones y los efectos adversos esperados de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n

                              (0840) Cambio de posici\u00f3n.<\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              -Colocar sobre un colch\u00f3n\/cama terap\u00e9uticos adecuados<\/p>\n

                              -Colocar en una posici\u00f3n que favorezca el drenaje urinario, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

                              -Colocar los objetos de uso frecuente al alcance.<\/p>\n

                              -Poner apoyos en las zonas edematosas (almohadas debajo de los brazos y apoyo escrotal), seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

                              (04120) Exceso de volumen de l\u00edquidos r\/c linfadenectom\u00eda p\u00e9lvica m\/p edema escrotal y de extremidades inferiores<\/strong><\/p>\n

                              Objetivos NOC:<\/u><\/p>\n

                              (0601) Equilibrio h\u00eddrico.<\/p>\n

                              (0503) Eliminaci\u00f3n urinaria.<\/p>\n

                              Intervenciones NIC:<\/u><\/p>\n

                              (4120) Manejo de l\u00edquidos.<\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              -Pesar a diario y controlar la evoluci\u00f3n.<\/p>\n

                              -Evaluar la ubicaci\u00f3n y extensi\u00f3n del edema, si lo hubiera.<\/p>\n

                              -Administrar terapia i.v. seg\u00fan prescripci\u00f3n.<\/p>\n

                              -Administrar los diur\u00e9ticos prescritos, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

                              BIBLIOGRAFIA.<\/strong><\/p>\n

                                \n
                              1. North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros; definiciones y clasificaciones 2018-2020. Elservier. Madrid; junio 2019.<\/li>\n
                              2. Moorhead S, Johnson M, Mass M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda NOC. 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n
                              3. Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda NIC. 7\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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