{"id":65363,"date":"2022-01-17T09:30:06","date_gmt":"2022-01-17T08:30:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65363"},"modified":"2024-04-23T10:06:37","modified_gmt":"2024-04-23T08:06:37","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-dolor-en-fosa-iliaca-derecha-espasmos-y-colicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-dolor-en-fosa-iliaca-derecha-espasmos-y-colicos\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con dolor en fosa il\u00edaca derecha, espasmos y c\u00f3licos"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con dolor en fosa il\u00edaca derecha, espasmos y c\u00f3licos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Isabel Mata Vall\u00e9s<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 1; 04<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for a patient with pain in the right iliac fosa, spasms and colic<\/strong> Fecha de recepci\u00f3n: 29\/11\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 13\/01\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 1 \u2013 Primera quincena de Enero de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 1; 04<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\\ Isabel Mata Vall\u00e9s. Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel\u00a0 Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\\ Manuel Alejandro Postigo Rela\u00f1o. Graduado en enfermer\u00eda. Centro de Salud de Zuera. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\\ David Lapaz Grau. Graduado en enfermer\u00eda. Hospital Quir\u00f3n Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\\ Erika L\u00f3pez Roda. Graduada en enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados Pedi\u00e1tricos para enfermer\u00eda. Experto Universitario ante las actuaciones en urgencias y emergencias. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\\ Paula Morcillo Alconada. Graduada en enfermer\u00eda. Experto Universitario ante las actuaciones en urgencias y emergencias. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\\ Ar\u00e1nzazu S\u00e1nchez Ruiz de Eguilaz. Graduada en enfermer\u00eda. Experto en Gesti\u00f3n Integral de Cuidados de Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\\ Enrique Cabrero Revenga. Graduado en enfermer\u00eda. Experto Universitario en Salud Escolar. Enfermero de Centro M\u00e9dico CAF.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 12 a\u00f1os que acude a urgencias por dolor a nivel de la fosa il\u00edaca derecha desde el mediod\u00eda. Ha realizado 11 v\u00f3mitos desde el comienzo del dolor sin alteraciones del ritmo deposicional (normalmente realiza 2-3 deposiciones al d\u00eda). Menarquia en marzo de este a\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FUR 22\/09. A finales del mes de julio del 2021 todos sus convivientes fueron Covid 19 positivo, ella dio negativo, pero tubo los mismos s\u00edntomas que los dem\u00e1s miembros de la familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le extrae anal\u00edtica sangu\u00ednea y un b\u00e1sico de orina para valorar niveles de electrolitos y posible infecci\u00f3n urinaria, adem\u00e1s de una PCR por contacto cercano con personas con resultado positivo, dando ella tambi\u00e9n positivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente se decide ingreso en planta de enfermedades infecciosas por dolor abdominal en contexto de infecci\u00f3n Covid 19 positivo. En urgencias se le realiza una PCR y da resultado positivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez en la Unidad de Infecciosos del hospital infantil se le realiza una valoraci\u00f3n enfermera utilizando el modelo de Virginia Henderson y se le programa un Proceso de Atenci\u00f3n Enfermera (PAE).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>NANDA, NIC, NOC, enfermer\u00eda, n\u00e1useas, v\u00f3mitos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p>12 year-old patient who came to the emergency room for pain in the right iliac fossa since noon. He has vomited 11 since the onset of the pain without alterations in the stool rhythm (usually 2-3 bowel movements a day). Menarche in March of this year. FUR 09\/22. At the end of July 2021, all her partners were Covid 19 positive, she tested negative, but she had the same symptoms as the other members of the<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Blood tests and a basic urine test are taken to assess electrolyte levels and possible urinary infection, as well as a PCR by close contact with people with a positive result, which also gives a positive result.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finally, it was decided to enter the infectious diseases ward for abdominal pain in the context of a positive Covid 19 infection. In the emergency department, a PCR was performed and it gave a positive result.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Once in the Infectious Unit of the children&#8217;s hospital, a nurse assessment is performed using the Virginia Henderson model and a Nursing Care Process (PAE) is programmed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>NANDA, NIC, NOC, nursing, sickness, vomiting<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ENFERMEDAD ACTUAL<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dolor abdominal en fosa il\u00edaca derecha que coincide con espasmos y c\u00f3licos. La paciente ha presentado varios v\u00f3mitos desde que ha comenzado con el dolor. Los padres le han dado paracetamol en casa, pero refieren que no le ha hecho efecto ya que lo ha vomitado a los 10 minutos. Se le realiza una PCR en urgencias y da positivo en Covid -19.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ANTECEDENTES PERSONALES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dermatitis at\u00f3pica, bronquitis de repetici\u00f3n. No ingresos ni intervenciones quir\u00fargicas. Bien vacunada. No toma ninguna medicaci\u00f3n actualmente. Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EXPLORACI\u00d3N GENERAL<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Peso: 38.10Kg; Tensi\u00f3n Arterial: 113\/64; Frecuencia Cardiaca: 66p.m; Temperatura: 36.3 \u00baC; Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 100% basal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TEP inestable, importante afectaci\u00f3n por el dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auscultaci\u00f3n cardiaca: tonos r\u00edtmicos; auscultaci\u00f3n pulmonar: normoventilaci\u00f3n bilateral; eupneica; no presenta tiraje.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdomen blando, depresible, doloroso a la palpaci\u00f3n generalizada pero m\u00e1s intenso a la palpaci\u00f3n de fosa iliaca derecha. Defensa abdominal aparentemente voluntaria, signo de Blumberg negativo. No se palpan masas ni visceromegalias. Peristaltismo conservado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PRUEBAS COMPLEMENTARIAS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PCR COVID-19:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>PCR de COVID-19: positivo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ANAL\u00cdTICA SANGU\u00cdNEA:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Bioqu\u00edmica: LDH:207.0 U\/L; Fosfatasa alcalina en suero: 137.0 U\/L; GOT (AST) en suero: 0 U\/L; GPT (ALT) en suero: 13.0 U\/L, CPK en suero: 150 U\/L; GGT en suero: 10.0 U\/L; colinesterasa en suero: 5745.0 U\/L; Troponina I alta sensibilidad en suero: 2.3 ng\/L; procalcitonina: 0.053 ng\/mL; IL-6: 72.22 pg\/mL; PCR (prote\u00edna C reactiva) alta sensibilidad: 0.25 mg\/dl; Cloro en suero: 104.9 mEq\/ml; Ferritina en suero: 60.2 ng\/Ml; Glucosa en suero: 113 mg\/dL; Calcio en suero: 10.4 mg\/dL; Triglic\u00e9ridos en suero: 51.0 mg\/dL; Urea en suero: 25.1mg\/dL; Creatinina en suero: 0.54mg\/dL; Fosforo en suero: 2.02 mg\/dL; Bilirrubina total en suero: 1.01mg\/dL; Alb\u00famina en suero: 4.85 g\/dL: Sodio en suero: 139.4 mEq\/L; Potasio en suero: 3.89 mEq\/L: Magnesio en suero: 1.73 mg\/dL<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Coagulaci\u00f3n: Tiempo de protrombina: 13.9 seg; INR: 1.18; D\u00edmero D: 212; Tiempo de cefalina (TTP): 29.3 Seg; Fibrin\u00f3geno derivado: 3.4 g\/l; Actividad de protrombina: 78%; Ratio TTPA: 95<\/li>\n<li>Hemograma: Leucocitos 17.2; Hemoglobina: 13.7 g\/dL; Hematocrito: 39.8%; Plaquetas: 270,0<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ANAL\u00cdTICA DE ORINA:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sedimento de orina: sedimento 027, pH 8.5, glucosa 0.3g\/L, cuerpos cet\u00f3nicos +++++, nitritos -, leucocitos menor de 3 por campo, hemat\u00edes menor de 3 por campo, flora bacteriana aislada, fosfatos amorfos abundantes. Prote\u00ednas en orina 0.34 g\/L<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EVOLUCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dolor abdominal de tipo c\u00f3lico con gran componente vegetativo. Cuando la ni\u00f1a est\u00e1 relajada el abdomen es blando, depresible, sin signos de irritaci\u00f3n peritoneal y sin focalidad. Vemos la ecograf\u00eda en la que no se aprecian hallazgos patol\u00f3gicos en \u00e1rea apendicular, siendo ambos ovarios normales. No impresiona de abdomen agudo quir\u00fargico. No obstante, dada la cl\u00ednica convendr\u00eda dejar en observaci\u00f3n y valorar resultado pendiente de las anal\u00edticas. Se pauta paracetamol para erradicar el dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N DE LAS 14 NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Necesidades de oxigenaci\u00f3n<br \/>\nLa paciente mantiene saturaciones adecuadas sin necesidad de aporte de ox\u00edgeno adicional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n<br \/>\nDurante el ingreso se le deja en dieta absoluta hasta que cesen los episodios de v\u00f3mitos y se comienza con tolerancia oral con suero<br \/>\nA la paciente se le realiza balance h\u00eddrico estricto (ingestas &#8211; p\u00e9rdidas)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Necesidad de eliminaci\u00f3n<br \/>\nPaciente continente. De momento no presenta diarrea. Realiza varios v\u00f3mitos. A la paciente se le realiza balance h\u00eddrico estricto (ingestas &#8211; p\u00e9rdidas)<\/p>\n<p>4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada<br \/>\nLa paciente puede deambular y pasear<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. Necesidad de descanso y sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente refiere reagudizaci\u00f3n del dolor durante las horas de descanso nocturno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6. Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas<br \/>\nLa paciente es aut\u00f3noma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7. Necesidad de mantener la temperatura corporal<br \/>\nLa paciente est\u00e1 normot\u00e9rmica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8. Necesidad de higiene e integridad de la piel<br \/>\nLa paciente precisa ayuda externa para el aseo personal porque manifiesta sentirse sin fuerzas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9. Necesidad de evitar los peligros del entorno<br \/>\nSe subir\u00e1n las barandillas de la cama como dispositivo de seguridad para evitar ca\u00eddas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10. Necesidad de comunicarse<br \/>\nSe comunica favorablemente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11. Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias<br \/>\nReligi\u00f3n cat\u00f3lica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12. Necesidad de trabajar y sentirse realizado<br \/>\nPaciente que acude a la escuela y realiza actividades extraescolares<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">13. Necesidad de participar en actividades recreativas<br \/>\nLa paciente refiere realizar deporte como actividad extraescolar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">14. Necesidad de aprendizaje<br \/>\nLa paciente muestra inter\u00e9s por su entorno.<\/p>\n<p><strong>PLAN DE CUIDADOS. NANDA, NOC, NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: Riesgo de desequilibrio de volumen de l\u00edquidos (00025): susceptibilidad de presentar disminuci\u00f3n, aumento o cambio r\u00e1pido de un espacio a otro de los l\u00edquidos intravasculares, intersticiales o intracelulares r\/c posible apendicitis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: 0601 &#8211; Equilibrio h\u00eddrico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 060107 Entradas y salidas diarias equilibradas = 3 (Moderadamente comprometido)<br \/>\n&#8211; 060109 Peso corporal estable = 4 (Levemente comprometido)<br \/>\n&#8211; 060118 Electr\u00f3litos s\u00e9ricos = 4 (Levemente comprometido)<br \/>\n&#8211; 060124 V\u00e9rtigo = 4 (Levemente comprometido)<br \/>\n&#8211; 060101 Presi\u00f3n arterial = 4 (Levemente comprometido)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 4120 &#8211; Manejo de l\u00edquidos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Pesar a diario y controlar la evoluci\u00f3n<br \/>\n&#8211; Realizar un registro preciso de ingesta y eliminaci\u00f3n<br \/>\n&#8211; Vigilar el estado de hidrataci\u00f3n (membranas mucosas h\u00famedas, pulso adecuado y presi\u00f3n sangu\u00ednea ortost\u00e1tica), seg\u00fan sea el caso<br \/>\n&#8211; Controlar resultados de laboratorio relevantes en la retenci\u00f3n de l\u00edquidos (aumento de la gravedad espec\u00edfica, aumento de BUN, disminuci\u00f3n de hematocrito y aumento de los niveles de osmolalidad de la orina)<br \/>\n&#8211; Monitorizar estado hemodin\u00e1mico, incluyendo niveles de PVC, PAM, PAP y PCPE, seg\u00fan disponibilidad<br \/>\n&#8211; Monitorizar signos vitales, si procede<br \/>\n&#8211; Observar si hay indicios de sobrecarga\/retenci\u00f3n de l\u00edquidos (crepitaciones, PVC o presi\u00f3n de cu\u00f1a capilar pulmonar elevada, edema, distensi\u00f3n de venas del cuello y ascitis), si procede<br \/>\n&#8211; Controlar los cambios de peso del paciente antes y despu\u00e9s de la di\u00e1lisis, si corresponde<br \/>\n&#8211; Controlar ingesta de alimentos\/l\u00edquidos y calcular la ingesta cal\u00f3rica diaria, si procede<br \/>\n&#8211; Administrar terapia intravenosa seg\u00fan prescripci\u00f3n<br \/>\n&#8211; Monitorizar el estado nutricional<br \/>\n&#8211; Administrar l\u00edquidos, si procede<br \/>\n&#8211; Administrar los diur\u00e9ticos prescritos, si procede<br \/>\n&#8211; Administrar l\u00edquidos intravenosos a temperatura ambiente<br \/>\n&#8211; Favorecer la ingesta oral (proporcionar una pajita para beber, ofrecer l\u00edquidos entre las comidas, cambiar el agua con hielo de forma rutinaria, preparar polos con el zumo<\/p>\n<p>preferido del ni\u00f1o, cortar gelatina con formas divertidas y utilizar recipientes peque\u00f1os de medicamentos), si procede<br \/>\n&#8211; Distribuir la ingesta de l\u00edquidos en 24 horas, si procede<br \/>\n&#8211; Restringir la libre ingesta de agua en presencia de hiponatremia dilucional con un nivel de sodio en suero inferior a 130 mEq\/l<br \/>\n&#8211; Vigilar la respuesta del paciente a la terapia de electr\u00f3litos prescrita<br \/>\n&#8211; Consultar con el m\u00e9dico, si los signos y s\u00edntomas de exceso de volumen de l\u00edquidos persisten o empeoran<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: 0606 &#8211; Equilibrio electrol\u00edtico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 060601 Disminuci\u00f3n del sodio s\u00e9rico = 1 (Sin desviaci\u00f3n del rango normal)<br \/>\n&#8211; 060602 Aumento del sodio s\u00e9rico = 1 (Sin desviaci\u00f3n del rango normal)<br \/>\n&#8211; 060603 Disminuci\u00f3n del potasio s\u00e9rico = 1 (Sin desviaci\u00f3n del rango normal)<br \/>\n&#8211; 060604 Aumento del potasio s\u00e9rico = 1 (Sin desviaci\u00f3n del rango normal)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 2080 &#8211; Manejo de l\u00edquidos\/electr\u00f3litos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar si los niveles de electr\u00f3litos en suero son anormales, si existe disponibilidad<br \/>\n&#8211; Obtener muestras para el an\u00e1lisis en el laboratorio de los niveles de l\u00edquidos o electr\u00f3litos alterados (niveles de hematocrito, BUN, prote\u00ednas, sodio y potasio), si procede<br \/>\n&#8211; Vigilar los signos vitales, si procede<br \/>\n&#8211; Pesar a diario y valorar la evoluci\u00f3n<br \/>\n&#8211; Restringir la libre ingesta de agua en presencia de hiponatremia dilucional con un nivel de Na en suero inferior a 130 mEq\/l<br \/>\n&#8211; Administrar l\u00edquidos, si est\u00e1 indicado<br \/>\n&#8211; Corregir la deshidrataci\u00f3n preoperatoria, si es el caso<br \/>\n&#8211; Favorecer la ingesta oral (proporcionar l\u00edquidos seg\u00fan preferencias del paciente, colocarlos a su alcance, proporcionar pajita para beber y agua fresca), si resulta oportuno<br \/>\n&#8211; Mantener la soluci\u00f3n intravenosa que contenga los electr\u00f3litos a un nivel de flujo constante<br \/>\n&#8211; Controlar la respuesta del paciente a la terapia de electr\u00f3litos prescrita<br \/>\n&#8211; Reponer l\u00edquidos por v\u00eda nasog\u00e1strica, si est\u00e1 prescrito, en funci\u00f3n de la eliminaci\u00f3n, si procede<br \/>\n&#8211; Observar s\u00ed hay manifestaciones de desequilibrio de l\u00edquidos<br \/>\n&#8211; Administrar resinas de fusi\u00f3n\/eliminaci\u00f3n de electr\u00f3litos de acuerdo con la prescripci\u00f3n, si procede<\/p>\n<p>&#8211; Ajustar un nivel de flujo de perfusi\u00f3n intravenosa (o transfusi\u00f3n de sangre) adecuado<br \/>\n&#8211; Proporcionar la dieta prescrita apropiada para restaurar el equilibrio de l\u00edquidos o electr\u00f3litos espec\u00edfico (baja en sodio, con restricci\u00f3n de l\u00edquidos, renal y sin adici\u00f3n de sal)<br \/>\n&#8211; Controlarlos valores de laboratorio relevantes para el equilibrio de l\u00edquidos (niveles de hematocrito, BUN, alb\u00famina, prote\u00ednas totales, osmolalidad del suero y gravedad espec\u00edfica de la orina)<br \/>\n&#8211; Instaurar medidas para controlar la p\u00e9rdida excesiva de electr\u00f3litos (descanso del est\u00f3mago, cambio del tipo de diur\u00e9tico o administraci\u00f3n de antipir\u00e9ticos), seg\u00fan sea el caso<br \/>\n&#8211; Observar si se producen efectos secundarios como consecuencia del suplemento de electr\u00f3litos prescrito (irritaci\u00f3n GI)<br \/>\n&#8211; Instaurar medidas de descanso intestinal (restringir ingesta de alimentos o l\u00edquidos y disminuir la ingesta de productos l\u00e1cteos), si corresponde<br \/>\n&#8211; Valorar las mucosas bucales del paciente, la escler\u00f3tica y la piel por si hubiera indicios de alteraci\u00f3n de l\u00edquidos y del equilibrio de electr\u00f3litos (sequedad, cianosis e ictericia)<br \/>\n&#8211; Vigilar los resultados de laboratorio relevantes en la retenci\u00f3n de l\u00edquidos (aumento de la gravedad espec\u00edfica, aumento de BUN, disminuci\u00f3n de hematocrito y aumento de los niveles de osmolalidad de la orina)<br \/>\n&#8211; Consultar con el m\u00e9dico si los signos y s\u00edntomas del desequilibrio de l\u00edquidos y\/o electr\u00f3litos persisten o empeoran<br \/>\n&#8211; Monitorizar el estado hemodin\u00e1mico, incluyendo niveles de PVC, PAM, PAP y PCPE, seg\u00fan disponibilidad<br \/>\n&#8211; Preparar al paciente para la di\u00e1lisis (ayudar con la colocaci\u00f3n del cat\u00e9ter para di\u00e1lisis), cuando sea preciso<br \/>\n&#8211; Administrar el suplemento de electr\u00f3litos prescrito, si procede<br \/>\n&#8211; Llevar un registro preciso de ingestas y eliminaciones<br \/>\n&#8211; Observar si existe p\u00e9rdida de l\u00edquidos (hemorragia, v\u00f3mitos, diarrea, transpiraci\u00f3n y taquipnea)<br \/>\n&#8211; Fomentar una imagen corporal positiva y la autoestima, si se expresan inquietudes como resultado de la excesiva retenci\u00f3n de l\u00edquidos, cuando proceda<br \/>\n&#8211; Observar si hay signos y s\u00edntomas de retenci\u00f3n de l\u00edquidos<br \/>\n&#8211; Proceder a la restricci\u00f3n de l\u00edquidos, si es oportuno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 1920 &#8211; Monitorizaci\u00f3n del equilibrio acidob\u00e1sico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Tomar muestras de gases en sangre arterial (ABG), asegurando una circulaci\u00f3n adecuada en la extremidad antes y despu\u00e9s de la extracci\u00f3n de sangre<br \/>\n&#8211; Observar si el nivel arterial del pH se encuentra en la parte alcalina o acida del medidor (7,4)<\/p>\n<p>&#8211; Observar si el nivel de PaC02 (presi\u00f3n de di\u00f3xido de carbono arterial parcial) muestra acidosis respiratoria, alcalosis respiratoria o es normal<br \/>\n&#8211; Observar si el nivel de HC03 muestra acidosis metab\u00f3lica, alcalosis metab\u00f3lica o es normal<br \/>\n&#8211; Examinar el nivel del pH junto con los niveles de PaC02 y HO03 para determinar si la acidosis\/alcalosis est\u00e1 compensada o descompensada<br \/>\n&#8211; Observar los niveles de Pa02, Sa02 y Hgb para determinar si la oxigenaci\u00f3n arterial es adecuada<br \/>\n&#8211; Controlar el nivel de t\u00edtulo final de C02, si procede<br \/>\n&#8211; Observar si hay signos y s\u00edntomas de d\u00e9ficit de HC03, y acidosis metab\u00f3lica: respiraciones de Kussmaul, debilidad, desorientaci\u00f3n, jaqueca, anorexia, coma, pH en orina 6, nivel de HC03 en plasma 22 mEq\/l, nivel de pH en plasma 7,35, BE \u00a3 2 mEq\/1, hipercaliemia asociada, y posible d\u00e9ficit de CO2<br \/>\n&#8211; Monitorizar causas posibles de d\u00e9ficit de HC03, como diarrea, insuficiencia renal, hipoxia tisular, acidosis l\u00e1ctica, cetoacidosis diab\u00e9tica, malnutrici\u00f3n y sobredosis de salicilatos<br \/>\n&#8211; Observar si hay signos y s\u00edntomas de exceso de HC03 y alcalosis metab\u00f3lica.<br \/>\n&#8211; Comprobar las causas posibles de exceso de HC03, como v\u00f3mitos, aspiraci\u00f3n g\u00e1strica, hiperaldosteronismo, terapia diur\u00e9tica, hipocloremia y excesiva ingesti\u00f3n de medicamentos que contengan HC03<br \/>\n&#8211; Observar si hay signos y s\u00edntomas de d\u00e9ficit de \u00e1cido carb\u00f3nico y alcalosis respiratoria:<br \/>\n&#8211; Buscar las causas posibles de d\u00e9ficit de \u00e1cido carb\u00f3nico e hiperventilaci\u00f3n asociada, como dolor, lesiones del SNC, fiebre y ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica<br \/>\n&#8211; Administrar f\u00e1rmacos para el dolor, si est\u00e1 indicado<br \/>\n&#8211; Tratar la fiebre, si procede<br \/>\n&#8211; Observar si hay signos y s\u00edntomas de exceso de \u00e1cido carb\u00f3nico y acidosis respiratoria: temblores de las manos con extensi\u00f3n de los brazos, confusi\u00f3n, somnolencia con progresi\u00f3n al coma, jaqueca, respuesta verbal lenta, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, taquicardia, extremidades calientes y sudorosas, nivel de pH 7,35, nivel de PaCO2 &gt;45 mmHg, hipocloremia asociada y posible exceso de HCO3<br \/>\n&#8211; Buscar causas posibles de exceso de \u00e1cido carb\u00f3nico y acidosis respiratoria, como obstrucci\u00f3n de v\u00edas a\u00e9reas, ventilaci\u00f3n deprimida, depresi\u00f3n del SNC.<br \/>\n&#8211; Facilitar la ventilaci\u00f3n y favorecer la abertura de las v\u00edas a\u00e9reas en presencia de acidosis respiratoria y nivel de PaCO2 en aumento, si procede<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: 0602 &#8211; Hidrataci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 060215 Ingesta de l\u00edquidos = 2 (Sustancialmente comprometido)<br \/>\n&#8211; 060211 Diuresis = 5 (No comprometido)<\/p>\n<p>&#8211; 060212 Disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial = 5 (No comprometido)<br \/>\n&#8211; 060226 Diarrea = 5 (No comprometido)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 4140 &#8211; Reposici\u00f3n de l\u00edquidos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Colaborar con los m\u00e9dicos para asegurar la administraci\u00f3n tanto de cristaloides (soluci\u00f3n salina normal y Ringer lactato) como coloides (Hesban y Plasmanato), si procede<br \/>\n&#8211; Administrar l\u00edquidos i.v., seg\u00fan prescripci\u00f3n<br \/>\n&#8211; Monitorizar la respuesta hemodin\u00e1mica<br \/>\n&#8211; Monitorizar el estado de oxigenaci\u00f3n<br \/>\n&#8211; Observar si hay sobrecarga de l\u00edquidos<br \/>\n&#8211; Monitorizar la eliminaci\u00f3n de los diversos l\u00edquidos corporales (orina, drenaje nasog\u00e1strico y tubo tor\u00e1cico)<br \/>\n&#8211; Monitorizar los niveles de BUN, creatina, prote\u00edna total y alb\u00famina<br \/>\n&#8211; Observar si hay edema pulmonar y espacio entre las sensaciones de sed<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional (00197): Riesgo de aumento, disminuci\u00f3n, ineficacia o falta de actividad perist\u00e1ltica en el sistema gastrointestinal r\/c aumento de la circulaci\u00f3n gastrointestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: 2106 &#8211; N\u00e1useas y v\u00f3mitos: efectos nocivos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 210601 Disminuci\u00f3n de la ingesta de l\u00edquidos = 4 (leve)<br \/>\n&#8211; 210604 Alteraci\u00f3n del equilibrio de l\u00edquidos = 4 (leve)<br \/>\n&#8211; 210609 Malestar = 3 (Moderado)<br \/>\n&#8211; 210625 P\u00e9rdida de apetito = 3 (Moderado)<br \/>\n&#8211; 210603 Disminuci\u00f3n de la diuresis = 4 (leve)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 1450 &#8211; Manejo de las nauseas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fomentar la observaci\u00f3n de la propia experiencia con las n\u00e1useas<br \/>\n&#8211; Ayudar a solicitar y proporcionar apoyo emocional<br \/>\n&#8211; Observar el aprendizaje de estrategias para controlar las n\u00e1useas<br \/>\n&#8211; Realizar una valoraci\u00f3n completa de las n\u00e1useas, incluyendo la frecuencia, la duraci\u00f3n, la intensidad y los factores desencadenantes, utilizando herramientas como<\/p>\n<p>Diario de Autocuidado, Escala Anal\u00f3gica Visual, Escala Descriptiva de Duke e \u00edndice de Rhodes de N\u00e1useas y V\u00f3mitos<br \/>\n&#8211; Verificar los efectos de las n\u00e1useas<br \/>\n&#8211; Observar si hay manifestaciones no verbales de incomodidad, especialmente en neonatos, ni\u00f1os y todos aquellos pacientes incapaces de comunicarse de manera eficaz, como los individuos con enfermedad de Alzheimer<br \/>\n&#8211; Ense\u00f1ar el uso de t\u00e9cnicas no farmacol\u00f3gicas (p. ej., biorretroalimentaci\u00f3n, hipnosis, relajaci\u00f3n, imaginaci\u00f3n simple dirigida, terapia musical, distracci\u00f3n, acupresi\u00f3n) para controlar las n\u00e1useas<br \/>\n&#8211; Conseguir un historial completo pretratamiento<br \/>\n&#8211; Fomentar el uso de t\u00e9cnicas no farmacol\u00f3gicas antes, durante y despu\u00e9s de la quimioterapia; antes de que se produzcan las n\u00e1useas o aumenten, junto con otras medidas de control de las mismas<br \/>\n&#8211; Informar a otros profesionales de la atenci\u00f3n sanitaria y a los miembros de la familia de cualquier estrategia no farmacol\u00f3gica que est\u00e9 utilizando la persona con n\u00e1useas<br \/>\n&#8211; Evaluar el impacto de las n\u00e1useas sobre la calidad de vida (p. ej., apetito, actividad, desempe\u00f1o laboral, responsabilidad y sue\u00f1o)<br \/>\n&#8211; Fomentar el descanso y el sue\u00f1o adecuados para facilitar el alivio de las n\u00e1useas<br \/>\n&#8211; Ense\u00f1ar a realizar una alimentaci\u00f3n alta en hidratos de carbono y baja en l\u00edpidos, seg\u00fan sea conveniente<br \/>\n&#8211; Identificar factores (p. ej., medicaci\u00f3n y procedimientos) que pueden causar o contribuir a las n\u00e1useas<br \/>\n&#8211; Utilizar una higiene bucal frecuente para fomentar la comodidad, a menos que eso estimule las n\u00e1useas<br \/>\n&#8211; Animar a que se ingieran peque\u00f1as cantidades de comida que sean atractivas para la persona con n\u00e1useas<br \/>\n&#8211; Asegurarse de que se han administrado antiem\u00e9ticos eficaces para evitar las n\u00e1useas siempre que haya sido posible (exceptuando el caso de n\u00e1useas relacionadas con el embarazo)<br \/>\n&#8211; Administrar alimentos fr\u00edos, l\u00edquidos transparentes, sin olor y sin color, seg\u00fan sea conveniente<br \/>\n&#8211; Controlar los factores ambientales que pueden evocar n\u00e1useas (p. ej., malos olores, ruido y estimulaci\u00f3n visual desagradable)<br \/>\n&#8211; Controlar el contenido nutricional y las calor\u00edas en el registro de ingestas<br \/>\n&#8211; Reducir o eliminar los factores personales que desencadenan o aumentan las n\u00e1useas (ansiedad, miedo, fatiga y ausencia de conocimiento)<br \/>\n&#8211; Identificar estrategias exitosas en el alivio de las n\u00e1useas<br \/>\n&#8211; Pesar al paciente con regularidad<br \/>\n&#8211; Demostrar la aceptaci\u00f3n de las n\u00e1useas y colaborar con el paciente a la hora de elegir la estrategia de control de las n\u00e1useas<\/p>\n<p>&#8211; Proporcionar informaci\u00f3n acerca de las n\u00e1useas, sus causas y su duraci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 1570 &#8211; Manejo del v\u00f3mito<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Valorar el color, la consistencia, la presencia de sangre, la duraci\u00f3n y el alcance de la emesis<br \/>\n&#8211; Medir o estimar el volumen de la emesis<br \/>\n&#8211; Aconsejar que se lleven bolsas de pl\u00e1stico para recoger la emesis<br \/>\n&#8211; Determinar la frecuencia y la duraci\u00f3n del v\u00f3mito, utilizando escalas como la Escala Descriptiva de Duke, \u00edndice de Rhodes de N\u00e1useas y V\u00f3mitos<br \/>\n&#8211; Conseguir un historial completo pretratamiento<br \/>\n&#8211; Conseguir un historial diet\u00e9tico donde consten los alimentos que m\u00e1s agradan al paciente, los que no le gustan y las preferencias culturales<br \/>\n&#8211; Identificar factores (medicaci\u00f3n y procedimientos) que pueden causar o contribuir al v\u00f3mito<br \/>\n&#8211; Asegurarse de que se han administrado antiem\u00e9ticos eficaces para prevenir el v\u00f3mito siempre que haya sido posible<br \/>\n&#8211; Controlar los factores ambientales que pueden evocar el v\u00f3mito (malos olores, ruido y estimulaci\u00f3n visual desagradable)<br \/>\n&#8211; Reducir o eliminar factores personales que desencadenen o aumenten el v\u00f3mito (ansiedad, miedo y ausencia de conocimiento)<br \/>\n&#8211; Colocar al paciente de forma adecuada para prevenir la aspiraci\u00f3n<br \/>\n&#8211; Proporcionar apoyo f\u00edsico durante el v\u00f3mito (como, p. ej., ayudar a la persona a inclinarse o sujetarle la cabeza)<br \/>\n&#8211; Proporcionar alivio (p. ej., poner toallas fr\u00edas en la frente, lavar la cara o proporcionar ropa limpia y seca) durante el episodio del v\u00f3mito<br \/>\n&#8211; Demostrar aceptaci\u00f3n del v\u00f3mito y colaborar con la persona al elegir una estrategia de control del v\u00f3mito<br \/>\n&#8211; Utilizar higiene oral para limpiar boca y nariz<br \/>\n&#8211; Limpiar despu\u00e9s del episodio del v\u00f3mito poniendo especial atenci\u00f3n en eliminar el olor<br \/>\n&#8211; Esperar como m\u00ednimo 30 minutos despu\u00e9s del episodio del v\u00f3mito antes de dar l\u00edquidos al paciente (dando por sentado un tracto gastrointestinal normal y un peristaltismo normal)<br \/>\n&#8211; Empezar con l\u00edquidos transparentes y no carbonatados<br \/>\n&#8211; Aumentar gradualmente la ingesta de l\u00edquidos si durante un per\u00edodo de 30 minutos no se han producido v\u00f3mitos<br \/>\n&#8211; Controlar el equilibrio de fluidos y electr\u00f3litos<br \/>\n&#8211; Fomentar el descanso<br \/>\n&#8211; Utilizar suplementos nutritivos, si es necesario, para mantener el peso corporal<\/p>\n<p>&#8211; Pesar al paciente con regularidad<br \/>\n&#8211; Fomentar el uso de t\u00e9cnicas no farmacol\u00f3gicas junto con otras medidas de control del v\u00f3mito<br \/>\n&#8211; Informar a otros profesionales de la asistencia sanitaria y a los miembros de la familia de cualquier estrategia no farmacol\u00f3gica que est\u00e9 utilizando el paciente<br \/>\n&#8211; Ayudar al paciente y a la familia a solicitar y proporcionar ayuda<br \/>\n&#8211; Controlar los efectos del control del v\u00f3mito<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: Fatiga (00093): Estado en que el individuo experimenta una sensaci\u00f3n abrumadora y sostenida de agotamiento y disminuci\u00f3n de la capacidad para desarrollar trabajo f\u00edsico o intelectual al nivel habitual r\/c malestar f\u00edsico, m\/p incapacidad para mantener las actividades habituales, cansancio, quejas f\u00edsicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: 0008 &#8211; Fatiga: efectos nocivos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 000803 Disminuci\u00f3n de la energ\u00eda = 3 (Moderado)<br \/>\n&#8211; 000813 Deterioro del rendimiento escolar = 4 (Leve)<br \/>\n&#8211; 000815 Absentismo escolar = 4 (Leve)<br \/>\n&#8211; 000810 Deterioro de la actividad f\u00edsica = 3 (Moderado)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 6680 &#8211; Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Controlar peri\u00f3dicamente presi\u00f3n sangu\u00ednea, pulso, temperatura y estado respiratorio, si procede<br \/>\n&#8211; Anotar tendencias y fluctuaciones de la presi\u00f3n sangu\u00ednea<br \/>\n&#8211; Controlar la presi\u00f3n sangu\u00ednea mientras el paciente est\u00e1 acostado, sentado y de pie antes y despu\u00e9s de cambiar de posici\u00f3n, si procede<br \/>\n&#8211; Monitorizar la presi\u00f3n sangu\u00ednea despu\u00e9s de que el paciente tome las medicaciones, si es posible<br \/>\n&#8211; Auscultar las presiones sangu\u00edneas en ambos brazos y comparar, si procede<br \/>\n&#8211; Controlar la presi\u00f3n sangu\u00ednea, pulso y respiraciones antes, durante y despu\u00e9s de la actividad, si procede<br \/>\n&#8211; Poner en marcha y mantener un dispositivo de control continuo de la temperatura, si procede<br \/>\n&#8211; Observar y registrar si hay signos y s\u00edntomas de hipotermia e hipertermia<br \/>\n&#8211; Observar la presencia y calidad de los pulsos<\/p>\n<p>&#8211; Tomar pulsos apicales y radiales al mismo tiempo y anotar las diferencias, si procede<br \/>\n&#8211; Observar si hay pulso parad\u00f3jico<br \/>\n&#8211; Observar si hay pulso alternante<br \/>\n&#8211; Observar si hay disminuci\u00f3n o aumento de la presi\u00f3n del pulso<br \/>\n&#8211; Controlar peri\u00f3dicamente el ritmo y la frecuencia card\u00edacos<br \/>\n&#8211; Controlar peri\u00f3dicamente los tonos card\u00edacos<br \/>\n&#8211; Controlar peri\u00f3dicamente la frecuencia y el ritmo respiratorio (profundidad y simetr\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: 2109 &#8211; Nivel de malestar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 210901 Dolor = 3 (Moderado)<br \/>\n&#8211; 210907 Miedo = 3 (Moderado)<br \/>\n&#8211; 210903 Gemidos = 3 (Moderado)<br \/>\n&#8211; 210921 Movimientos bruscos = 2 (Sustancial)<br \/>\n&#8211; 210920 Dolor a la descompresi\u00f3n = 3 (Moderado)<br \/>\n&#8211; 210929 V\u00f3mitos = 2 (Sustancial)<br \/>\n&#8211; 210928 N\u00e1useas = 2 (Sustancial)<br \/>\n&#8211; 210926 Escalofr\u00edos = 3 (Moderado)<br \/>\n&#8211; 210925 P\u00e9rdida de apetito = 3 (Moderado)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 2210 &#8211; Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar la ubicaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente<br \/>\n&#8211; Comprobar las \u00f3rdenes m\u00e9dicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito<br \/>\n&#8211; Comprobar el historial de alergias a medicamentos<br \/>\n&#8211; Evaluar la capacidad del paciente para participar en la selecci\u00f3n del analg\u00e9sico, v\u00eda y dosis, e implicar al paciente, si procede<br \/>\n&#8211; Elegir el analg\u00e9sico o combinaci\u00f3n de analg\u00e9sicos adecuados cuando se prescriba m\u00e1s de uno<br \/>\n&#8211; Determinar la selecci\u00f3n de analg\u00e9sicos (narc\u00f3ticos, no narc\u00f3ticos o antiinflamatorios no esteroideos) seg\u00fan el tipo y la severidad del dolor<br \/>\n&#8211; Determinar el analg\u00e9sico preferido, v\u00eda de administraci\u00f3n y dosis para conseguir un efecto analg\u00e9sico \u00f3ptimo<br \/>\n&#8211; Elegir la v\u00eda i.v., en vez de i.m., para inyecciones frecuentes de medicaci\u00f3n contra el dolor, cuando sea posible<br \/>\n&#8211; Atender a las necesidades de comodidad y otras actividades que ayuden en la relajaci\u00f3n para facilitar la respuesta a la analgesia<\/p>\n<p>&#8211; Administrar los analg\u00e9sicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor severo<br \/>\n&#8211; Establecer expectativas positivas respecto de la eficacia de los analg\u00e9sicos para optimizar la respuesta del paciente<br \/>\n&#8211; Administrar analg\u00e9sicos y\/o f\u00e1rmacos complementarios cuando sea necesario para potenciar la analgesia<br \/>\n&#8211; Instruir para que se solicite la medicaci\u00f3n seg\u00fan necesidades para el dolor antes de que el dolor sea severo<br \/>\n&#8211; Evaluar la eficacia del analg\u00e9sico a intervalos regulares despu\u00e9s de cada administraci\u00f3n, pero especialmente despu\u00e9s de las dosis iniciales, y se debe observar tambi\u00e9n si hay se\u00f1ales y s\u00edntomas de efectos adversos (depresi\u00f3n respiratoria, n\u00e1useas y v\u00f3mitos, sequedad de boca y estre\u00f1imiento)<br \/>\n&#8211; Registrar la respuesta al analg\u00e9sico y cualquier efecto adverso<br \/>\n&#8211; Llevar a cabo aquellas acciones que disminuyan los efectos adversos de los analg\u00e9sicos (p. ej., estre\u00f1imiento e irritaci\u00f3n g\u00e1strica)<br \/>\n&#8211; Colaborar con el m\u00e9dico si se indican f\u00e1rmacos, dosis, v\u00eda de administraci\u00f3n o cambios de intervalo con recomendaciones espec\u00edficas en funci\u00f3n de los principios de la analgesia<br \/>\n&#8211; Ense\u00f1ar el uso de analg\u00e9sicos, estrategias para disminuir los efectos secundarios y expectativas de implicaci\u00f3n en las decisiones sobre el alivio del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EVALUACI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez en planta se realizan diversas pruebas con el fin de encontrar el foco del dolor. Se observa inflamaci\u00f3n del ap\u00e9ndice vermicular. Tras el diagn\u00f3stico de apendicitis se deja a la paciente en dieta absoluta y se administra nutrici\u00f3n parenteral de acceso perif\u00e9rico, administrando la antibioterapia necesaria en este caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras 10 d\u00edas en dieta absoluta y la antibioterapia, la paciente presenta mejor\u00eda. Comienza tolerancia oral progresiva, sin nauseas ni v\u00f3mitos. A los 15 d\u00edas del ingreso se decide alta hospitalaria con notable mejor\u00eda de la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Valdespina Aguilar C. Clasificaciones NANDA, NOC, NIC 2018-2020. Estartetxe 5, Oficina 306. Leioa, Bizkaia, Pais Vasco: SalusPlay Editorial; 1 Septiembre 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek M. G, Butcher K. H, McCloskey Dochterman J. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). Quinta Edici\u00f3n. Barcelona, Espa\u00f1a: Elsevier Espa\u00f1a SL; 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas L.M, et al. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa Edici\u00f3n. Barcelona, Espa\u00f1a: Elsevier Espa\u00f1a SL; 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Enfermer\u00eda Actual, actualizaci\u00f3n en enfermer\u00eda [Internet]. Madrid, Espa\u00f1a: Formaci\u00f3n Enfermera; [citado 7 nov 2021]. Enfermer\u00eda Actual; [aprox.10 p]. 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