{"id":65366,"date":"2022-01-17T09:45:08","date_gmt":"2022-01-17T08:45:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65366"},"modified":"2024-04-23T10:06:23","modified_gmt":"2024-04-23T08:06:23","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-paciente-pediatrico-con-apendicitis-aguda-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-paciente-pediatrico-con-apendicitis-aguda-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a paciente pedi\u00e1trico con apendicitis aguda. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a paciente pedi\u00e1trico con apendicitis aguda. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Carla Gracia Gabete<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 1; 03<\/p>\n

Nursing care process for a pediatric patient with acute appendicitis. Clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 16\/12\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 13\/01\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 1 \u2013 Primera quincena de Enero de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 1; 03<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Carla Gracia Gabete.<\/strong> Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad San Jorge. Master de Iniciaci\u00f3n a la Investigaci\u00f3n en Ciencias de la Enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Mireia Sanz G\u00f3mez<\/strong>. Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad Sant Joan de D\u00e9u de Barcelona. M\u00e1ster en Cuidados Especializados de Enfermer\u00eda de Urgencias, \u00c1reas de pacientes Cr\u00edticas y Postanestesia. Urolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

David Mata Charle<\/strong>. Graduado en Enfermer\u00eda, Universidad de Granada. Centro de Especialidades M\u00e9dicas Ram\u00f3n y Cajal, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Lidia Aranda Calonge.<\/strong> Diplomada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Espa\u00f1a, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Marta Gordillo Gonz\u00e1lez<\/strong>. Diplomada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Bel\u00e9n P\u00e9rez Moreno.<\/strong> Diplomada en Enfermer\u00eda. Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Paciente pedi\u00e1trico de 9 a\u00f1os, previamente sano, acude a urgencias acompa\u00f1ado de su madre por cuadro de dolor en fosa il\u00edaca derecha, fiebre de hasta 38\u00aaC que no cede tras tratamiento de antit\u00e9rmicos v\u00eda oral, p\u00e9rdida de apetito, n\u00e1useas y v\u00f3mitos desde hace 3 d\u00edas. Sin alergias conocidas, vacunaci\u00f3n completa y sin antecedentes de inter\u00e9s.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> apendicitis, ni\u00f1o, cuidados de enfermer\u00eda, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

A 9-year-old pediatric patient, previously healthy, went to the emergency room accompanied by his mother due to pain in the right iliac fossa, fever of up to 38\u00baC that did not subside after treatment of oral antipyretics, loss of appetite, nausea and vomiting for 3 days. . No known allergies, complete vaccination and no relevant history.<\/p>\n

Keywords<\/strong>: apendicitis, child, nursing care, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n

ENFERMEDAD ACTUAL<\/strong><\/p>\n

Paciente escolar de 9 a\u00f1os de edad que acude al servicio de urgencias tras derivado por pediatra de centro de salud bombarda por dolor en fosa il\u00edaca derecha, fiebre de hasta 38\u00aaC que no cede tras tratamiento de apiretal, p\u00e9rdida de apetito, n\u00e1useas y v\u00f3mitos desde hace 3 d\u00edas. Sin alergias conocidas, vacunaci\u00f3n completa y sin antecedentes de inter\u00e9s.<\/p>\n

A su llegada urgencias se realiza entrevista cl\u00ednica junto a la madre, el ni\u00f1o permanece en posici\u00f3n fetal y ap\u00e1tico durante la anamnesis con gesto de mucho dolor y expresa que le duele mucho la fosa il\u00edaca que la toca con su mano derecha. Se le canaliza v\u00eda venosa perif\u00e9rica y se pasa la sala de observaci\u00f3n a la espera de resultados.<\/p>\n

Se realiza: <\/u><\/strong><\/p>\n

Anal\u00edtica: <\/strong><\/p>\n

-En la seria blanca salen alterados los leucocitos, neutr\u00f3filos, monocitos, neutr\u00f3filos, linfocitos.<\/p>\n

-En la seria roja aparecen alterados el fibrin\u00f3geno, actividad de protrombina y el quick.<\/p>\n

Adem\u00e1s en los marcadores de infecci\u00f3n sale alterado PCR<\/p>\n

Ecograf\u00eda:<\/strong> en la fosa iliaca derecha aparece una estructura tubular, no compresible de 8-9mm de espesor, rodeada de grasa edematosa. No hay l\u00edquido libre.<\/p>\n

PCR:<\/strong> negativa.<\/p>\n

TEST de ant\u00edgenos<\/strong>: negativo.<\/p>\n

Antecedentes personales:<\/strong> bronquitis a los dos a\u00f1os de edad, fractura de tibia peron\u00e9 a los cuatro a\u00f1os.<\/p>\n

Alergias:<\/strong> no conocidas hasta la fecha.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n f\u00edsica: <\/strong><\/p>\n

El paciente llega a la unidad con dolor 9\/10 seg\u00fan escala EVA, tras administraci\u00f3n de paracetamol e inicio de fluidoretapia. Se encuentra: normohidratado, normocoloreado, abdomen depresible, blando, doloroso a la palpaci\u00f3n en epigastrio e hipogastrio, no se aprecia edema ni eritema.<\/p>\n

Blumberg dudoso en fosa il\u00edaca derecha.<\/p>\n

Test en bolsas no doloroso<\/p>\n

Glasgow 15. Refiere malestar abdominal.<\/p>\n

Barthel <20. Dependiente total<\/p>\n

TA: 125\/50 mmHg<\/p>\n

FR: 16 rpm<\/p>\n

FC: 90 lpm<\/p>\n

T\u00aa: 39\u00baC<\/p>\n

Sat. O2: 98%<\/p>\n

Talla: 155 cm<\/p>\n

Peso: 63 kg<\/p>\n

Percentil IMC pedi\u00e1trico: 95 (26.3kg\/m2<\/sup>, sobrepeso).<\/p>\n

Tras los resultados obtenidos de las pruebas diagn\u00f3sticas, se explican a los padres del paciente se decide ingreso en la unidad de escolares con diagn\u00f3stico de apendicitis y se programa apendicetom\u00eda urgente para esa misma tarde dada la inestabilidad del paciente.<\/p>\n

Se comienza as\u00ed con dieta absoluta hasta la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Se inicia soluci\u00f3n glucosalina intravenosa a 95.8ml\/h, analgesia y primera dosis de antibioterapia<\/p>\n

Tratamiento m\u00e9dico actual\/habitual: <\/strong><\/p>\n

-paracetamol 1g IV: 6-12-18-24h<\/p>\n

-nolotil 2g IV: 6-12-18-24h<\/p>\n

-augmentine IV 1g: 6-12-18-24h<\/p>\n

-flagyl IV 50mg: 4-12-20h<\/p>\n

-gentamicina 100mg IV: 8-16-24h<\/p>\n

Si v\u00f3mitos o nauseas: zofr\u00e1n 5mg IV<\/p>\n

DESARROLLO DE LA ENFERMERDAD<\/strong><\/p>\n

A su llegada a la unidad de escolares el paciente se muestra consciente, orientado en las tres esferas y colaborador. Expresa sentimientos de miedo, temor y dolor aunque ayuda mucho que sus padres est\u00e9n all\u00ed justo a \u00e9l en todo momento.<\/p>\n

Se toman constantes vitales que son inestables, el paciente refiere fiebre de 38\u00baC, aumento de frecuencia cardiaca, resto de constantes en rango. Se extraen hemocultivos y se administra el tratamiento prescrito desde el servicio de urgencias para apendicetom\u00eda urgente por la tarde. Se explica tanto al paciente como a los padres que solo puede haber un familiar por ni\u00f1o ingresado, las normas de la unidad, se instaura en dieta absoluta y reposo absoluto.<\/p>\n

El temor relacionado con la intervenci\u00f3n se ha eliminado por completo al cabo de unos minutos estando en la habitaci\u00f3n. Para ello hemos explicado todos procedimientos que le \u00edbamos a realizar incluyendo la operaci\u00f3n. Le hemos tratado de manera que sintiera como en casa, resolviendo todas las dudas que iban surgiendo durando su estancia hospitalaria.<\/p>\n

Una vez realizada la cirug\u00eda el dolor, ha sido calmado a base de su control con la analgesia pautada, hemos monitorizado sus constantes para ver si aumentaba o no su frecuencia cardiaca, signo de dolor. Adem\u00e1s hemos usado la escala EVA de caritas para que se\u00f1alara antes y despu\u00e9s de recibir analgesia, viendo as\u00ed un disminuci\u00f3n significativa del dolor.<\/p>\n

Para hipertermia sufrida al ingreso se ha tratado con antit\u00e9rmicos v\u00eda intravenosa y utilizando medidas f\u00edsicas como pa\u00f1os fr\u00edo en las axilas, frente, ingl\u00e9s etc. Tras la intervenci\u00f3n no ha vuelto a tener picos febriles.<\/p>\n

Al d\u00eda siguiente de la intervenci\u00f3n se ha procedido a la cura de la cicatriz, buen aspecto, no hay signos de infecci\u00f3n. Se realizan curas cada 24horas con suero fisiol\u00f3gico,\u00a0 clorhexidina alcoh\u00f3lica y ap\u00f3sito de gasa, sin exudados ni signos de infecci\u00f3n.<\/p>\n

Se comienza con dieta l\u00edquida fr\u00eda con sorbos de agua, zumos y caldos a las 24 horas con buena tolerancia, por lo que se le suspende la fluidoretapia y se progresa dieta blanda. A su vez dejamos que el paciente se siente en la cama y poco a poco va recuperando su actividad habitual.<\/p>\n

Las n\u00e1useas que ten\u00eda desde el comienzo del cuadro de apendicitis se han solventado tras adecuar un entorno calmado, uso de comidas fr\u00edas, administraci\u00f3n de antiem\u00e9ticos previos a cada ingesta.<\/p>\n

Finalmente al alta hospitalaria se explica a los padres y al paciente como se debe realizar la cura de la herida, la cita para la retirada de puntos y en que situaciones deben acudir al servicio de urgencias. Tambi\u00e9n se les explica el tratamiento que debe ser en casa y que durante la primera semana no debe hacer esfuerzos f\u00edsicos.<\/p>\n

NECESIDADES DE VIRGINIA HERDERSON<\/strong><\/p>\n

Necesidad de oxigenaci\u00f3n. <\/strong><\/p>\n

No presenta ninguna alteraci\u00f3n. El paciente aunque sufri\u00f3 bronquitis a los 2 a\u00f1os, no ha vuelto a presentar ninguna enfermedad respiratoria de inter\u00e9s.<\/p>\n

Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

El paciente refiere anorexia (p\u00e9rdida de apetito) secundaria al dolor que padece. Se debe tener en cuenta que el paciente permanece en dieta absoluta por intervenci\u00f3n quir\u00fargica urgente, por ello se le administran sueros para que esta hidratado. Dada tu altura y peso su IMC indica sobrepeso, se le explicaran a lo largo del ingreso la importancia de la dieta y el ejercicio f\u00edsico, el paciente refiere que le gustan mucho la boller\u00eda industrial.<\/p>\n

Necesidad de eliminaci\u00f3n.\u00a0 <\/strong><\/p>\n

Tiene control de esf\u00ednteres preservado. Se le acerca una botella para que puede realizar micci\u00f3n y una batea por si presentara nauseas o v\u00f3mitos porque permanece en reposo absoluto.<\/p>\n

\u00a0Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. <\/strong><\/p>\n

Acude a la unidad de escolares desde urgencias con camilla. Adopta posici\u00f3n fetal para disminuir su grado de dolor abdominal. Debido a su dolor aguanta poco rato en el sill\u00f3n o en posici\u00f3n semiflower en la camilla.<\/p>\n

Necesidad de descanso y sue\u00f1o.<\/strong><\/p>\n

Pasa la noche dando vueltas en la cama porque refiere mucho dolor y tensi\u00f3n en la zona intervenida a pesar de la analgesia pautada y no consigue dormir descansar adecuadamente.<\/p>\n

Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas<\/strong>.<\/p>\n

No presenta alteraci\u00f3n.<\/p>\n

Necesidad de mantener la temperatura corporal.<\/strong><\/p>\n

El paciente al ingreso presenta fiebre que cede tras administraci\u00f3n de antit\u00e9rmicos v\u00eda intravenosa.<\/p>\n

Necesidad de higiene y protecci\u00f3n de la piel.<\/strong><\/p>\n

El paciente tiene un aspecto limpio y aseado, la piel esta hidratada. Durante el ingreso no puede asearse ni ducharse por s\u00ed solo; suplencia total en estas actividades.<\/p>\n

Necesidad de evitar los peligros del entorno.<\/strong><\/p>\n

Uso de barandillas levantadas para evitar el riesgo de ca\u00eddas.<\/p>\n

Necesidad de comunicarse<\/strong>.<\/p>\n

Se encuentra consciente, orientado en las tres esferas y colaborador. Debido a su corta edad tiene algo de dificultad en expresar sus emociones, temores y sentimientos con el equipo de la unidad.<\/p>\n

Necesidad de vivir seg\u00fan sus creencias y valores<\/strong>.<\/p>\n

Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n

Necesidad de trabajar y sentirse realizado.<\/strong><\/p>\n

No presenta alteraci\u00f3n.<\/p>\n

Necesidad de participar en actividades recreativas.<\/strong><\/p>\n

Desde que comenz\u00f3 la educaci\u00f3n primaria forma parte del equipo de futbol de su colegio, jugando todos los partidos y yendo despu\u00e9s a la cenas de quipo. Adem\u00e1s participa de forma activa en los talleres que se realizan en el propio centro.<\/p>\n

Necesidad de aprendizaje.<\/strong><\/p>\n

Acude dos veces por semana a la academia de ingl\u00e9s. Durante la entrevista con el paciente siempre pregunta sobre su enfermedad, entiende que est\u00e1 enfermo y que eso le retirara de los entrenamientos de futbol durante un tiempo.<\/p>\n

PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS. NANDA, NIC Y NOC.<\/u><\/strong><\/p>\n

00132 Dolor agudo:<\/strong> experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial, o descrita en tales t\u00e9rminos (International Association for the Study of Pain); inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible r\/c apendicitis m\/p postura de evitaci\u00f3n del dolor e inquietud.<\/strong><\/p>\n

Objetivos NOC:<\/u><\/strong><\/p>\n

1605 Control del dolor: acciones personales para controlar el dolor. Indicadores: 160502 reconoce el comienzo del dolor, 160509 reconoce s\u00edntomas asociados del dolor y 160504 utiliza medidas de alivio.<\/p>\n

2107 Severidad de las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos: gravedad de los signos y s\u00edntomas de n\u00e1useas, arcadas y v\u00f3mitos. Indicadores: 210706 angustia por las arcadas, 210715 dolor g\u00e1strico.<\/p>\n

1015 Funci\u00f3n gastrointestinal: capacidad del tracto gastrointestinal para ingerir y digerir alimentos, absorber nutrientes y eliminar productos de desecho. Indicadores: 101513 dolor abdominal, 101514 distensi\u00f3n abdominal y 101521 Elevaci\u00f3n del recuento de leucocitos.<\/p>\n

Intervenciones NIC:<\/u><\/strong><\/p>\n

2380 Manejo de la medicaci\u00f3n: facilitar la utilizaci\u00f3n segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de libre dispensaci\u00f3n.<\/p>\n

1400 Manejo del dolor: Alivio del dolor o disminuci\u00f3n del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.<\/p>\n

2314 Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n: intravenosa. Preparaci\u00f3n y administraci\u00f3n de medicamentos por v\u00eda intravenosa.<\/p>\n

Actividades:<\/u><\/strong><\/p>\n

-Evaluaremos la eficacia, con el paciente y el equipo de cuidados, la eficacia de las medidas pasadas de control del dolor que se hayan utilizado a trav\u00e9s de la escala EVA num\u00e9rica.<\/p>\n

-Vigilaremos los posibles efectos adversos: depresi\u00f3n respiratoria, diarrea, estre\u00f1imiento, sequedad de la boca.<\/p>\n

-Evaluaremos la eficacia del analg\u00e9sico a intervalos regulares despu\u00e9s de cada administraci\u00f3n, pero especialmente despu\u00e9s de dosis iniciales, se debe observar tambi\u00e9n si hay se\u00f1ales y s\u00edntomas de efectos adversos (depresi\u00f3n respiratoria, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, sequedad de boca y estre\u00f1imiento).<\/p>\n

-Exploraremos con el paciente los factores que alivian\/empeoran el dolor.<\/p>\n

-Determinaremos el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sue\u00f1o, apetito, actividad, funci\u00f3n cognitiva, estado de \u00e1nimo, relaciones, trabajo y responsabilidad de roles).<\/p>\n

00148 Temor: respuesta a la percepci\u00f3n de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro r\/c la intervenci\u00f3n quir\u00fargica m\/p cambio en la respuesta fisiol\u00f3gica.<\/strong><\/p>\n

Objetivos NOC:<\/u><\/strong><\/p>\n

1213 Nivel de miedo: infantil. Inquietud manifestada surgida de una fuente identificable en un ni\u00f1o de 1 hasta 17 a\u00f1os de edad. Indicadores: 121302 Aumento de la frecuencia card\u00edaca, 121310 sudoraci\u00f3n.<\/p>\n

1301 Adaptaci\u00f3n del ni\u00f1o a la hospitalizaci\u00f3n: respuesta adaptativa a la hospitalizaci\u00f3n del ni\u00f1o de 3 hasta los 17 a\u00f1os. Indicadores: 130101 agitaci\u00f3n, 130124 pregunta sobre el tratamiento y 130121 mantiene una rutina habitual.<\/p>\n

311 Adaptaci\u00f3n al traslado: respuesta emocional y conductual adaptativa de un individuo cognitivamente sano a un cambio necesario en el entorno de vida. Indicadores: 131111 muestra un estado de \u00e1nimo positivo, 131120 miedo.<\/p>\n

Intervenciones NIC:<\/u><\/strong><\/p>\n

5820 Disminuci\u00f3n de la ansiedad: minimizar la aprensi\u00f3n, temor, presagios o inquietud relacionados con una fuente no identificada de peligro previsto.<\/p>\n

400 Musicoterapia: utilizaci\u00f3n de la m\u00fasica para ayudar a conseguir un cambio espec\u00edfico de conductas, sentimientos o fisiol\u00f3gico.<\/p>\n

7310 Cuidados de enfermer\u00eda al ingreso: facilitar el ingreso del paciente en un centro sanitario.<\/p>\n

Actividades:<\/u><\/strong><\/p>\n

-Explicaremos todos los procedimientos, incluidas las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.<\/p>\n

-Proporcionaremos informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento, pron\u00f3stico y observaremos si hay signos verbales y no verbales de ansiedad.<\/p>\n

-Permaneceremos con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.<\/p>\n

-Instruiremos al paciente sobre el uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n como el yoga, aromaterapia, musicoterapia.<\/p>\n

-Informaremos al ni\u00f1o del prop\u00f3sito de la experiencia musical, identificaremos las preferencias musicales del individuo y de acuerdo a estas, elegiremos canciones representativas del paciente.<\/p>\n

00007 Hipertermia. Temperatura corporal central superior al rango normal diurno a causa del fallo de la termorregulaci\u00f3n r\/c proceso infeccioso m\/p piel caliente al tacto, enfermedad.<\/strong><\/p>\n

Objetivos NOC:<\/u><\/strong><\/p>\n

2109 Nivel de malestar: Gravedad del malestar f\u00edsico o mental observado o descrito. Indicadores: 210922 posici\u00f3n inadecuada del cuerpo, 210934 incapacidad para comunicarse y 210913 Hiperactividad<\/p>\n

0703 Severidad de la infecci\u00f3n: Gravedad de los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n. Indicadores: 70307 fiebre, 70326 aumento de leucocitos.<\/p>\n

2010 Estado de comodidad: f\u00edsica. Tranquilidad f\u00edsica relacionada con sensaciones corporales y mecanismos homeost\u00e1ticos. Indicadores: 201010 temperatura corporal, 201009 nivel de energ\u00eda.<\/p>\n

Intervenciones NIC:<\/u><\/strong><\/p>\n

1380 Aplicaci\u00f3n de calor o fr\u00edo: Estimulaci\u00f3n de la piel y tejidos subcut\u00e1neos con calor o fr\u00edo para disminuir el dolor, los espasmos musculares o la inflamaci\u00f3n.<\/p>\n

3740 Tratamiento de la fiebre: tratamiento de los s\u00edntomas y afecciones relacionadas con un aumento de la temperatura corporal causado por pir\u00f3genos end\u00f3genos.<\/p>\n

6680 Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales: recogida y an\u00e1lisis de datos sobre el estado cardiovascular, respiratorio y de temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones.<\/p>\n

Actividades:<\/u><\/strong><\/p>\n

-Explicaremos la utilizaci\u00f3n del calor o del fr\u00edo, la raz\u00f3n del tratamiento y la manera en que afectar\u00e1 a los s\u00edntomas del paciente.<\/p>\n

-Detectaremos si hay contraindicaciones al calor o al fr\u00edo, tales como disminuci\u00f3n o ausencia de sensibilidad, disminuci\u00f3n de la circulaci\u00f3n y disminuci\u00f3n de la capacidad de comunicaci\u00f3n.<\/p>\n

-Seleccionaremos un m\u00e9todo de estimulaci\u00f3n que resulte c\u00f3modo y de f\u00e1cil disponibilidad, como bolsas de pl\u00e1stico herm\u00e9ticas con hielo derretido; paquetes de gel congelado; sobres de hielo qu\u00edmico; inmersi\u00f3n en hielo; pa\u00f1os o toallas en el congelador para enfriarlas; botella de agua caliente; almohadilla de calefacci\u00f3n el\u00e9ctrica; compresas h\u00famedas calientes; inmersi\u00f3n en ba\u00f1era normal o de hidromasaje; cera de parafina; ba\u00f1o de asiento; bombilla radiante o envoltura de pl\u00e1stico para dar calor.<\/p>\n

-Determinaremos la duraci\u00f3n de la aplicaci\u00f3n en funci\u00f3n de las respuestas verbales, conductuales y biol\u00f3gicas del ni\u00f1o.<\/p>\n

-Humedeceremos los labios y la mucosa nasal secos para evitar lesiones cut\u00e1neas.<\/p>\n

00046 Deterioro de la integridad cut\u00e1nea: alteraci\u00f3n de la epidermis y\/o de la dermis r\/c intervenci\u00f3n quir\u00fargica m\/p incisi\u00f3n y sutura en la fosa iliaca derecha.<\/strong><\/p>\n

Objetivos NOC:<\/u><\/strong><\/p>\n

1102 Curaci\u00f3n de la herida por primera intenci\u00f3n: magnitud de regeneraci\u00f3n de c\u00e9lulas y tejidos posterior a un cierre intencionado. Indicadores: 110213 aproximaci\u00f3n de los bordes de la herida, formaci\u00f3n de cicatriz.<\/p>\n

1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas: indemnidad estructural y funci\u00f3n fisiol\u00f3gica normal de la piel y las membranas mucosas. Indicadores: 110101 temperatura de la piel, 110102 sensibilidad, 110103 elasticidad.<\/p>\n

1924 Control del riesgo del proceso infeccioso.<\/p>\n

Intervenciones NIC:<\/u><\/strong><\/p>\n

3660 Cuidados de las heridas: Prevenci\u00f3n de complicaciones de las heridas y estimulaci\u00f3n de su curaci\u00f3n.<\/p>\n

3440 Cuidados del sitio de incisi\u00f3n: Limpieza, seguimiento y fomento de la curaci\u00f3n de una herida cerrada mediante suturas, clips o grapas.<\/p>\n

590 Vigilancia de la piel: Recogida y an\u00e1lisis de datos del paciente con el prop\u00f3sito de mantener la integridad de la piel y de las mucosas.<\/p>\n

Actividades:<\/u><\/strong><\/p>\n

-Monitorizar las caracter\u00edsticas de la herida, incluyendo drenaje, color, tama\u00f1o y olor. Documentaremos la localizaci\u00f3n, el tama\u00f1o (mediremos el lecho de la herida) y el aspecto de la herida.<\/p>\n

-Limpiar con soluci\u00f3n salina fisiol\u00f3gica o un limpiador no t\u00f3xico, seg\u00fan corresponda, cambiaremos el ap\u00f3sito seg\u00fan la cantidad de exudado o suciedad, compararemos y registraremos cualquier cambio producido en la herida. Desplegar los ap\u00f3sitos y el esparadrapo.<\/p>\n

-Ense\u00f1ar al paciente o a los familiares los procedimientos de cuidado de la herida, as\u00ed como los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n.<\/p>\n

00134 N\u00e1useas: fen\u00f3meno subjetivo desagradable en la parte posterior de la garganta y el est\u00f3mago que puede o no dar lugar a v\u00f3mitos r\/c proceso de la enfermedad m\/p aumento de la salivaci\u00f3n y aversi\u00f3n hacia alimentos.<\/strong><\/p>\n

Objetivos NOC:<\/u><\/strong><\/p>\n

1618 Control de n\u00e1useas y v\u00f3mitos: Acciones personales para controlar s\u00edntomas de n\u00e1useas, esfuerzos para vomitar y v\u00f3mitos. Indicadores: 161801 reconoce el inicio de n\u00e1useas, 161804 utiliza un diario para controlar los s\u00edntomas y 161807 evita olores desagradables.<\/p>\n

1608 Control de s\u00edntomas: acciones personales para minimizar los cambios adversos percibidos en el funcionamiento f\u00edsico y emocional. Indicadores: 160801 reconoce el comienzo del s\u00edntoma, 160802 reconoce la persistencia del s\u00edntoma y 160803 reconoce la intensidad del s\u00edntoma.<\/p>\n

1902 Control del riesgo: Acciones personales para comprender, evitar, eliminar o reducir las amenazas para la salud que son modificables. Indicadores: 190216 reconoce cambios en el estado general de salud.<\/p>\n

Intervenciones NIC:<\/u><\/strong><\/p>\n

5510 Educaci\u00f3n para la salud: desarrollar y proporcionar instrucci\u00f3n y experiencias de aprendizaje que faciliten la adaptaci\u00f3n voluntaria de la conducta para conseguir la salud en personas, familias, grupos o comunidades.<\/p>\n

6650 Vigilancia: recopilaci\u00f3n, interpretaci\u00f3n y s\u00edntesis objetiva y continuada de los datos del paciente para la toma de decisiones cl\u00ednicas.<\/p>\n

1450 Manejo de las n\u00e1useas: prevenci\u00f3n y alivio de las n\u00e1useas.<\/p>\n

Actividades:<\/u><\/strong><\/p>\n

-Realizar una valoraci\u00f3n completa de las n\u00e1useas, incluyendo la frecuencia, la duraci\u00f3n, la intensidad y los factores desencadenantes, utilizando herramientas como un diario de autocuidado, una escala visual anal\u00f3gica, la Escala Descriptiva de Duke y el \u00cdndice de Rhodes de N\u00e1useas y V\u00f3mitos.<\/p>\n

-Identificar los factores internos y externos que puedan mejorar o disminuir la motivaci\u00f3n para seguir conductas saludables.<\/p>\n

-Obtener informaci\u00f3n sobre la conducta y las rutinas normales y preguntarle por la percepci\u00f3n de su estado de salud. Explicar los resultados de las pruebas diagn\u00f3sticas al paciente y a la familia.<\/p>\n

-Seleccionar los \u00edndices adecuados del paciente para la vigilancia continuada, en funci\u00f3n de la condici\u00f3n del paciente, si precisa nos ponernos en contacto con el m\u00e9dico, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n

    \n
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