{"id":65389,"date":"2022-01-18T10:35:36","date_gmt":"2022-01-18T09:35:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65389"},"modified":"2024-04-23T10:04:11","modified_gmt":"2024-04-23T08:04:11","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-debilidad-generalizada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-debilidad-generalizada\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con debilidad generalizada"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con debilidad generalizada<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Enrique Cabrero Revenga<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 2; 117<\/p>\n

Nursing care plan for a patient with general weakness<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 14\/12\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 14\/01\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 2 \u2013 Segunda quincena de Enero de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 2; 117<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Enrique Cabrero Revenga. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto en Salud Escolar. Centro m\u00e9dico de CAF. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Paula Morcillo Alconada. Graduada en enfermer\u00eda. Experto Universitario en enfermer\u00eda ante las actuaciones en Urgencias y Emergencias. Hospital Universitario Miguel Servet. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Isabel Mata Vall\u00e9s. Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n
      \n
    1. Ar\u00e1nzazu S\u00e1nchez Ruiz de Eguilaz. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto en Gesti\u00f3n Integral de Cuidados en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n
        \n
      1. Manuel Alejandro Postigo Rela\u00f1o. Graduado en Enfermer\u00eda. Centro de Salud de Zuera. Espa\u00f1a<\/li>\n
      2. David Lapaz Grau. Graduado en Enfermer\u00eda. Hospital Quir\u00f3n salud. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n
          \n
        1. Erika L\u00f3pez Roda. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto universitario en cuidados pedi\u00e1tricos para enfermer\u00eda. Experto Universitario en enfermer\u00eda ante las actuaciones en Urgencias y Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

          RESUMEN<\/strong><\/p>\n

          Anya es una mujer de 73 a\u00f1os de edad que acude a servicio de Urgencias por debilidad generalizada, astenia y disnea hasta hacerse conversacional.<\/p>\n

          La paciente presenta antecedentes de ERC y actualmente se encuentra en tratamiento con di\u00e1lisis desde el pasado mes de Enero con frecuencia M-J-S. Debido a sintomatolog\u00eda no acude a \u00faltima cita hace 2 d\u00edas. Se programa ingreso en planta para estudio de s\u00edntomas y se contacta con Hematolog\u00eda para establecer di\u00e1lisis.<\/p>\n

          Se acuerda con Hematolog\u00eda el establecimiento de di\u00e1lisis en el d\u00eda de hoy y frecuencia L-M-V en horario de tarde. Se realizan pruebas anal\u00edticas y de imagen. En las pruebas de imagen se observan signos de broncopat\u00eda cr\u00f3nica. La anal\u00edtica muestra un Hb de 5.9 y un Sintrom de 5,02. Se decide transfusi\u00f3n de 2 concentrados de hemat\u00edes en la di\u00e1lisis.<\/p>\n

          Durante la sesi\u00f3n de hemodi\u00e1lisis se produce un cuadro de deterioro general en la paciente con hipotensi\u00f3n 80\/30, FC 164 ppm y dolor abdominal. Por ello se interrumpe hemodi\u00e1lisis. Se consigue remontar administrando Sueroterapia, amiodarona y 2 CH.<\/p>\n

          Se sospecha de sangrado interno. Se decide ingreso en planta de Medicina Interna para estudio de anemizaci\u00f3n.<\/p>\n

          Palabras Clave: debilidad generalizada, astenia, anemia, plan de cuidados, cuidados enfermeros.<\/p>\n

          ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

          Anya is a 73-year-old female who attends the A&E department for general weakness, asteny and speaking disnea.<\/p>\n

          The patient has a medical history of CKD and is actually on dialysis treatment since last January on a Tuesday-Thursday-Saturday schedule. Due to her symptoms she did not attend her last appointment 2 days ago. It is decided to admit the patient in a hospital ward to study the symptoms and the hemathologist is bleeped to settle dialysis sessions.<\/p>\n

          It is agreed with the hemathologist to start dialysis today and continue on a Monday- Wednesday-Friday in the late shift. Imaging and blood test are taken. In the imaging tests it is observed chronic broncopathy signs. The blood results shows a Hb of 5.9 and INR of 5.02. It is decided to transfuse 2 red cells bags in the dialysis.<\/p>\n

          Later on, in the dialysis session the patient sufferred a further deterioration with hypotension (80\/30), heart rate of 164 an abdominal pain. Dialysis was stopped. Patient improved after receive fluids, amiodarone and transfused red cells.<\/p>\n

          It is suspected of internal bleeding. The patient is admitted in General Medicine for anemic study.<\/p>\n

          Keywords: geneal weakness, asteny, anemia, care plan, nursing cares.<\/p>\n

          Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion- relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

          El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n

          El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

          Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes<\/p>\n

          VALORACI\u00d3N POR NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n

          Necesidad 1 Respirar normalmente<\/p>\n

          Alterado<\/p>\n

          La paciente acude a planta con una saturaci\u00f3n de 99% basal. No obstante presenta antecedentes de disnea conversacional, EPOC y neoplasia de pulm\u00f3n precisando de corticoides (Polaramine 2mg 1-0-0) y diversos inhaladores (Foster 2 inh c\/12h y Spiriva 1 inh c\/24h).<\/p>\n

          La paciente refiere antecedentes de s\u00edndrome de apnea obstructiva del sue\u00f1o. Para ello utiliza desde hace algunos a\u00f1os un dispositivo CPAP.
          \nAl ingreso presenta una frecuencia respiratoria de 25rpm.<\/p>\n

          Necesidad 2 Comer y beber<\/p>\n

          Alterado<\/p>\n

          Paciente presenta antecedentes de DM tipo II desde los 45 a\u00f1os, con control de dieta. No obstante ha desarrollado nefropat\u00eda diab\u00e9tica y refiere que en alguna ocasi\u00f3n ha precisado cura de heridas vasculares en su EAP.<\/p>\n

          No tiene problemas en masticaci\u00f3n y degluci\u00f3n, aunque si refiere que debe comer despacio porque si no \u00abse queda sin aliento\u00bb. Se pauta en planta una dieta de protecci\u00f3n renal diab\u00e9tica.<\/p>\n

          Refiere beber entre 1000-1500cc de agua al d\u00eda, aunque en ocasiones la cuidadora le tiene que recordar que debe beber.
          \nGlucemia capilar al ingreso: 145mg\/dL.<\/p>\n

          Se realiza toma de peso: 89 Kg y una altura de 1,68m.<\/p>\n

          Necesidad 3 Eliminaci\u00f3n<\/p>\n

          Alterado<\/p>\n

          Paciente presenta ERC secundaria a nefropat\u00eda diab\u00e9tica. El pasado Enero comenz\u00f3 tratamiento con di\u00e1lisis que realiza M-J-S, con cateter Hickman bajo clav\u00edcula derecha.
          \nRealiza diuresis de 100-120mL d\u00eda. Presenta orina muy concentrada. Se hace tira de orina b\u00e1sica con presencia de 2+ en glucosa, proteina y sangre.<\/p>\n

          Respecto a defecaciones refiere ligera rectorragia desde hace 3 d\u00edas. Anteriormente ha tenido antecedentes de estre\u00f1imiento.<\/p>\n

          Necesidad 4 Moverse<\/p>\n

          Alterado<\/p>\n

          La paciente utiliza silla de ruedas desde hace varios a\u00f1os. Puede moverse adecuadamente en la cama, pero para pasar de la silla a otra superficie necesita ayuda de al menos una persona, ya que no dispone de suficiente fuerza en los brazos y no puede sujetarse con las piernas.<\/p>\n

          Presenta buen movimiento en bloque en la cama, pero refiere fatigarse con rapidez.<\/p>\n

          Necesidad 5 Reposo\/sue\u00f1o<\/p>\n

          No alterado<\/p>\n

          Paciente no refiere problemas en el descanso. Refiere dormir entre 7-8 horas diarias, aunque si que menciona que toma dosis diaria de Noctamid, ya que sino con la CPAP le cuesta mucho coger el sue\u00f1o.<\/p>\n

          Necesidad 6 Vestirse<\/p>\n

          Alterado<\/p>\n

          Debido a problemas de movilidad de la paciente (silla de ruedas), necesita ayuda para el vestido. Refiere que tiene una cuidadora en casa de lunes a viernes que la ayuda a vestirse en la cama.<\/p>\n

          Necesidad 7 Temperatura<\/p>\n

          Riesgo de alteraci\u00f3n<\/p>\n

          La paciente presenta una temperatura en planta de 36,4\u00baC. No obstante, debido a anemia presentada en di\u00e1lisis Hb 5,9 presenta palidez y frialdad en MMSS y MMII.
          \nDebido a antecedentes de FA, paciente est\u00e1 anticoagulada con Sintrom, cuyo valor en Urgencias es de 5,02.<\/p>\n

          Necesidad 8 Higiene\/piel<\/p>\n

          Alterado<\/p>\n

          Paciente presenta palidez cut\u00e1nea, con rellenado capilar superior a 2 seg, por posible anemia. Presenta edema con f\u00f3vea en EEII y ligeros eritemas.<\/p>\n

          Piel seca y tirante.<\/p>\n

          Necesidad 9 Evitar peligros\/seguridad<\/p>\n

          No alterado<\/p>\n

          Paciente presenta antecedentes de enolismo y tabaquismo, aunque refiere que lleva m\u00e1s de 10 a\u00f1os sin fumar y apenas toma una copa \u00aben grandes celebraciones\u00bb.<\/p>\n

          Necesidad 10 Comunicaci\u00f3n<\/p>\n

          No alterado<\/p>\n

          Paciente presenta normoorientaci\u00f3n en las 3 esferas. No presenta trastornos en el habla y manifiesta adecuadamente sus ideas.<\/p>\n

          Necesidad 11 Creencias\/valores<\/p>\n

          No alterado<\/p>\n

          La paciente es creyente practicante y le gusta ir a misa los domingos. Expresa un poco de preocupaci\u00f3n por no poder ir estando ingresada. Se le hace saber del servicio parroquial del hospital y se le deja tel\u00e9fono a la cuidadora que contactar\u00e1 para asistencia del p\u00e1rroco en la planta.<\/p>\n

          Necesidad 12 Trabajar\/realizarse<\/p>\n

          No alterado<\/p>\n

          Paciente se encuentra jubilada y reside en su domicilio con cuidadora los d\u00edas laborables y con hijas los fines de semana.<\/p>\n

          Los martes, jueves y s\u00e1bados acude a di\u00e1lisis por las ma\u00f1anas. Refiere que \u00able gustar\u00eda no tener que acudir tanto, pero agradece la calidez de los profesionales que la atienden\u00bb.<\/p>\n

          Necesidad 13 Recrearse<\/p>\n

          No alterado<\/p>\n

          La paciente disfruta haciendo crucigramas y autodefinidos. Tambi\u00e9n disfruta con alguna Telenovela y le gusta bajar al parque a tomar el aire siempre que su salud se lo permite.
          \nNecesidad 14 Aprender<\/p>\n

          No alterado<\/p>\n

          Refiere que ha perdido memoria y que le cuesta recordar ciertas cosas, aunque con recuerdos lejanos y temas familiares no tiene alteraciones.<\/p>\n

          PLAN DE CUIDADOS<\/strong><\/p>\n

          Diagn\u00f3stico NANDA: [00027] D\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos<\/p>\n

          \u2022 Caracter\u00edsticas y factores<\/p>\n

          Aumento de la concentraci\u00f3n de la orina Disminuci\u00f3n de la diuresis
          \nDisminuci\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial Disminuci\u00f3n del llenado venoso Mujeres
          \nPersonas con condiciones internas que afectan las necesidades de l\u00edquidos<\/p>\n

          Resultado NOC: [0413] Severidad de la p\u00e9rdida de sangre<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: [4022] Disminuci\u00f3n de la hemorragia: digestiva<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Evaluar la respuesta psicol\u00f3gica del paciente a la hemorragia y su percepci\u00f3n de la situaci\u00f3n.
          \n– Vigilar el estado h\u00eddrico, incluidas las entradas y salidas, seg\u00fan corresponda.
          \n– Registrar el color, cantidad y caracter\u00edsticas de las heces.
          \n– Monitorizar los estudios de coagulaci\u00f3n y el hemograma completo con f\u00f3rmula y recuento leucocitario.
          \n– Evitar la administraci\u00f3n de anticoagulantes.
          \n– Monitorizar estudios de coagulaci\u00f3n, incluyendo tiempo de protrombina (TP), tiempo parcial de tromboplastina (TPT), fibrin\u00f3geno, degradaci\u00f3n de la fibrina\/productos fraccionados y recuentos plaquetarios, seg\u00fan corresponda.
          \nIntervenci\u00f3n NIC: [4030] Administraci\u00f3n de hemoderivados<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Verificar las \u00f3rdenes del m\u00e9dico.
          \n– Obtener o comprobar el consentimiento informado del paciente.
          \n– Verificar que sea correcto el paciente, el grupo sangu\u00edneo, el grupo Rh, el n\u00famero de unidad y la fecha de caducidad, y registrar seg\u00fan el protocolo del centro.
          \n– Ense\u00f1ar al paciente los signos y s\u00edntomas de una reacci\u00f3n transfusional (prurito, mareo, disnea y dolor tor\u00e1cico).
          \n– Monitorizar los signos vitales (p. ej., estado basal, durante y despu\u00e9s de la transfusi\u00f3n).
          \n– No administrar medicamentos o l\u00edquidos por v\u00eda i.v. (salvo soluci\u00f3n salina isot\u00f3nica) en las v\u00edas de administraci\u00f3n de sangre o del hemoderivado.
          \n– Registrar el volumen transfundido.
          \n– Detener la transfusi\u00f3n si se producen reacciones sangu\u00edneas y mantener las venas permeables con soluci\u00f3n salina.<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: [4140] Reposici\u00f3n de l\u00edquidos<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Colaborar con los m\u00e9dicos para asegurar la administraci\u00f3n tanto de cristaloides (suero salino fisiol\u00f3gico y Ringer lactato) como coloides (hetalmid\u00f3n, fracci\u00f3n proteica plasm\u00e1tica), seg\u00fan corresponda.
          \n– Administrar l\u00edquidos IV, seg\u00fan prescripci\u00f3n.
          \n– Monitorizar la respuesta hemodin\u00e1mica.
          \n– Monitorizar el estado de oxigenaci\u00f3n.<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: [4200] Terapia intravenosa (IV)<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Verificar la orden de la terapia i.v.
          \n– Seleccionar y preparar la bomba de infusi\u00f3n i.v., si est\u00e1 indicado.
          \n– Administrar los l\u00edquidos i.v. a temperatura ambiente, a menos que se prescriba otra cosa.
          \n– Observar la permeabilidad de la v\u00eda antes de la administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n i.v.
          \n– Sustituir el sistema i.v., los aparatos o la soluci\u00f3n de infusi\u00f3n cada 48-72 horas, seg\u00fan el protocolo del centro.
          \n– Observar si se presentan signos y s\u00edntomas asociados a la flebitis por la infusi\u00f3n e infecciones locales.<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: [6650] Vigilancia<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Monitorizar a los pacientes inestables o estables pero en estado cr\u00edtico (p. ej., pacientes que requieren evaluaci\u00f3n neurol\u00f3gica frecuente, pacientes con arritmias card\u00edacas, pacientes con infusi\u00f3n i.v. continua de f\u00e1rmacos como nitroglicerina o insulina).
          \n– Ponerse en contacto con el m\u00e9dico, seg\u00fan corresponda.
          \n– Valorar peri\u00f3dicamente el estado de la piel en los pacientes de alto riesgo.
          \n– Comprobar la perfusi\u00f3n tisular, si es el caso.<\/p>\n

          Resultado NOC: [0602] Hidrataci\u00f3n<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: [2080] Manejo de l\u00edquidos\/electr\u00f3litos<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Obtener muestras para el an\u00e1lisis de laboratorio de los niveles de l\u00edquidos o electr\u00f3litos alterados (hematocrito, BUN, prote\u00ednas, sodio y potasio), seg\u00fan corresponda.
          \n– Administrar l\u00edquidos, si est\u00e1 indicado. Minimizar la ingesta de alimentos y bebidas con efectos diur\u00e9ticos o laxantes (p. ej., t\u00e9, caf\u00e9, ciruelas, suplementos de fitoterapia).
          \n– Llevar un registro preciso de entradas y salidas.<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: [4180] Manejo de la hipovolemia<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Monitorizar los signos de deshidrataci\u00f3n (p. ej., escasa turgencia cut\u00e1nea, retraso del relleno capilar, pulso d\u00e9bil\/filiforme, sed intensa, sequedad de mucosas y oliguria).
          \n– Vigilar las fuentes de p\u00e9rdida de l\u00edquido (p. ej., hemorragia, v\u00f3mitos, diarrea, diaforesis, y taquipnea).
          \n– Monitorizar la presencia de datos laboratorio de hemorragia (p. ej., hemoglobina, hematocrito, pruebas de sangre oculta en heces), si est\u00e1n disponibles.<\/p>\n

          – Mantener un acceso i.v. permeable.
          \n– Administrar soluciones hipot\u00f3nicas i.v. prescritas (p. ej., suero glucosado al 5% o suero salino al 0,45%) para la rehidrataci\u00f3n intracelular a un flujo apropiado, seg\u00fan corresponda.
          \n– Colocar al paciente de modo que se favorezca la perfusi\u00f3n perif\u00e9rica.<\/p>\n

          Resultado NOC: [1101] Integridad tisular: piel y membranas mucosas<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: [1660] Cuidados de los pies<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Inspeccionar si hay irritaci\u00f3n, grietas, lesiones, callosidades, deformidades o edema en los pies.
          \n– Limpiar las u\u00f1as.
          \n– Comprobar el nivel de hidrataci\u00f3n de los pies.
          \n– Observar si hay insuficiencia arterial en la parte inferior de las piernas.
          \n– Observar si hay edema en las piernas y los pies.<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: [1750] Cuidados perineales<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Ayudar con la higiene.
          \n– Mantener el perin\u00e9 seco.
          \n– Aplicar una barrera protectora (p. ej., \u00f3xido de zinc, vaselina), si procede.<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: [1801] Ayuda con el autocuidado: ba\u00f1o\/higiene<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Determinar la cantidad y tipo de ayuda necesitada.
          \n– Facilitar que el paciente se ba\u00f1e \u00e9l mismo, seg\u00fan corresponda.
          \n– Controlar la integridad cut\u00e1nea del paciente.<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: [3660] Cuidados de las heridas<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Monitorizar las caracter\u00edsticas de la herida, incluyendo drenaje, color, tama\u00f1o y olor.
          \n– Medir el lecho de la herida, seg\u00fan corresponda.
          \n– Administrar cuidados de la \u00falcera cut\u00e1nea, si es necesario.
          \n– Cambiar el ap\u00f3sito seg\u00fan la cantidad de exudado y drenaje.
          \n– Cambiar de posici\u00f3n al paciente como m\u00ednimo cada 2 horas, seg\u00fan corresponda.
          \n– Documentar la localizaci\u00f3n, el tama\u00f1o y el aspecto de la herida.<\/p>\n

          Diagn\u00f3stico NANDA: [00046] Deterioro de la integridad cut\u00e1nea<\/p>\n

          \u2022 Caracter\u00edsticas y factores<\/p>\n

          Alteraci\u00f3n de la coloraci\u00f3n de la piel Hematoma
          \nDiabetes mellitus
          \nConocimiento inadecuado del cuidador(a) sobre el mantenimiento de la integridad tisular.
          \nFricci\u00f3n en la superficie
          \nPresi\u00f3n sobre prominencia \u00f3sea Disminuci\u00f3n de la movilidad f\u00edsica Edema
          \nPersonas con edades extremas<\/p>\n

          Resultado NOC: [0407] Perfusi\u00f3n tisular: perif\u00e9rica<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: [3480] Monitorizaci\u00f3n de las extremidades inferiores<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Examinar el color, la temperatura, la hidrataci\u00f3n, el crecimiento del vello, la textura y las grietas o las fisuras de la piel.
          \n– Controlar la fuerza muscular en el tobillo y el pie.
          \n– Examinar si en el pie hay signos de presi\u00f3n (es decir, presencia de enrojecimiento localizado, aumento de la temperatura, ampollas o formaci\u00f3n de callos).
          \n– Palpar los pulsos pedio y tibial posterior.
          \n– Determinar el \u00edndice de presi\u00f3n del tobillo, si est\u00e1 indicado.<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: [3590] Vigilancia de la piel<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Observar si hay zonas de decoloraci\u00f3n, hematomas y p\u00e9rdida de integridad en la piel y las mucosas.
          \n– Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel.
          \n– Observar si hay zonas de presi\u00f3n y fricci\u00f3n.
          \n– Documentar los cambios en la piel y las mucosas.
          \n– Instaurar medidas para evitar mayor deterioro (p. ej., colch\u00f3n antiescaras, horario de cambios posturales).<\/p>\n

          Resultado NOC: [0800] Termorregulaci\u00f3n<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: [3900] Regulaci\u00f3n de la temperatura<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Observar el color y la temperatura de la piel.
          \n– Ajustar la temperatura ambiental a las necesidades del paciente.<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: [4066] Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Evaluar los edemas y los pulsos perif\u00e9ricos.
          \n– Inspeccionar la piel en busca de \u00falceras arteriales o de soluci\u00f3n de continuidad tisular.
          \n– Aplicar modalidades de terapia compresiva (vendajes de larga\/corta extensi\u00f3n), seg\u00fan sea conveniente.
          \n– Controlar el estado h\u00eddrico, incluidas las entradas y salidas.<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: [4120] Manejo de l\u00edquidos<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Controlar los cambios de peso del paciente antes y despu\u00e9s de la di\u00e1lisis, si corresponde.
          \n– Controlar ingesta de alimentos\/l\u00edquidos y calcular la ingesta cal\u00f3rica diaria, seg\u00fan corresponda.
          \n– Administrar l\u00edquidos, seg\u00fan corresponda.
          \n– Distribuir la ingesta de l\u00edquidos en 24 horas, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

          Diagn\u00f3stico NANDA: [00062] Riesgo de cansancio del rol de cuidador(a)<\/p>\n

          \u2022 Caracter\u00edsticas y factores<\/p>\n

          Deterioro del estado de salud Enfermedad cr\u00f3nica
          \nP\u00e9rdida de independencia
          \nDescanso para el cuidador(a) inadecuado Responsabilidades de cuidados durante las 24 horas Cuidadora femenina<\/p>\n

          Resultado NOC: [0003] Descanso<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: [0180] Manejo de la energ\u00eda<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Animar la verbalizaci\u00f3n de los sentimientos sobre las limitaciones.
          \n– Determinar la percepci\u00f3n de la causa de fatiga por parte del paciente\/allegados.
          \n– Determinar qu\u00e9 actividad y en qu\u00e9 medida es necesaria para aumentar la resistencia.<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: [6040] Terapia de relajaci\u00f3n<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Explicar el fundamento de la relajaci\u00f3n y sus beneficios, l\u00edmites y tipos de relajaci\u00f3n disponibles (m\u00fasica, meditaci\u00f3n, respiraci\u00f3n r\u00edtmica, relajaci\u00f3n mandibular y relajaci\u00f3n muscular progresiva).
          \n– Ofrecer una descripci\u00f3n detallada de la intervenci\u00f3n de relajaci\u00f3n elegida. Individualizar el contenido de la intervenci\u00f3n de relajaci\u00f3n (solicitando sugerencias de cambios).
          \n– Invitar al paciente a que se relaje y deje que las sensaciones sucedan espont\u00e1neamente.
          \n– Evaluar y registrar la respuesta a la terapia de relajaci\u00f3n.<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: [7260] Cuidados por relevo<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Controlar la resistencia del cuidador.
          \n– Informar al paciente\/familia acerca de los fondos estatales disponibles para los cuidados por relevo.
          \n– Coordinar el voluntariado para los servicios a domicilio, seg\u00fan corresponda.
          \n– Mantener un ambiente hogare\u00f1o normal.<\/p>\n

          Resultado NOC: [1501] Desempe\u00f1o del rol<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: [4640] Ayuda para el control del enfado<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Establecer una compenetraci\u00f3n y relaci\u00f3n de confianza b\u00e1sicas con el paciente.
          \n– Limitar el acceso a situaciones frustrantes hasta que el paciente sea capaz de expresar el enfado de una manera adaptada a las circunstancias.
          \n– Ense\u00f1ar m\u00e9todos para modular la experiencia de la emoci\u00f3n intensa (p. ej., entrenar la asertividad, t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n, escribir un diario, distracci\u00f3n).
          \n– Ayudar al paciente a identificar la causa del enfado.
          \n– Ayudar a desarrollar m\u00e9todos adecuados de expresi\u00f3n del enfado hacia los dem\u00e1s (afirmaci\u00f3n y declaraci\u00f3n de los sentimientos).
          \nIntervenci\u00f3n NIC: [4920] Escucha activa<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Mostrar inter\u00e9s por el paciente.
          \n– Mostrar conciencia y sensibilidad hacia las emociones.
          \n– Utilizar la comunicaci\u00f3n no verbal para facilitar la comunicaci\u00f3n (p. ej., saber que la postura f\u00edsica expresa mensajes no verbales).
          \n– Evitar barreras a la escucha activa (minimizar sentimientos, ofrecer soluciones sencillas, interrumpir, hablar de uno mismo y terminar de manera prematura).<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: [5270] Apoyo emocional<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Realizar afirmaciones emp\u00e1ticas o de apoyo.
          \n– Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo.
          \n– Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.
          \n– Remitir a servicios de asesoramiento, si se precisa.<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: [5602] Ense\u00f1anza: proceso de enfermedad<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad espec\u00edfico.
          \n– Evitar las promesas tranquilizadoras vac\u00edas.
          \n– Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y\/o controlar el proceso de enfermedad.
          \n– Explorar recursos\/apoyos posibles, seg\u00fan cada caso.<\/p>\n

          Resultado NOC: [2013] Equilibrio en el estilo de vida<\/p>\n

          Resultado NOC: [2204] Relaci\u00f3n entre el cuidador principal y el paciente<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: [5020] Mediaci\u00f3n de conflictos<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Proporcionar un lugar reservado y neutral para conversar.
          \n– Facilitar la definici\u00f3n de los problemas.
          \n– Ayudar a las partes a identificar posibles soluciones de los problemas.
          \n– Controlar el transcurso del proceso de mediaci\u00f3n.<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: [5100] Potenciaci\u00f3n de la socializaci\u00f3n<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Fomentar una mayor implicaci\u00f3n en las relaciones ya establecidas.
          \n– Fomentar el compartir los problemas comunes con los dem\u00e1s.
          \n– Fomentar el respeto de los derechos de los dem\u00e1s.
          \n– Proporcionar modelos de rol que expresen la ira de forma adecuada.
          \n– Proporcionar retroalimentaci\u00f3n positiva cuando el paciente establezca el contacto con los dem\u00e1s.
          \n– Animar al paciente a cambiar de ambiente, como salir a caminar o al cine.
          \n– Explorar los puntos fuertes y d\u00e9biles del c\u00edrculo actual de relaciones.<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: [5280] Facilitar el perd\u00f3n<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Aceptar si el enfado y el resentimiento son justificables.
          \n– Escuchar con empat\u00eda sin moralizar o recurrir a t\u00f3picos.
          \n– Ayudar al paciente a explorar sus sentimientos de ira, amargura y resentimiento.
          \n– Utilizar la presencia, el contacto y la empat\u00eda para facilitar el proceso, seg\u00fan sea conveniente.
          \n– Ayudar al paciente a buscar un \u00e1rbitro (parte objetiva) para facilitar el problema individual o grupal.<\/p>\n

          Diagn\u00f3stico NANDA: [00089] Deterioro de la movilidad en silla de ruedas<\/p>\n

          \u2022 Caracter\u00edsticas y factores<\/p>\n

          Dificultad para desplazar el peso
          \nDificultad para manejar la silla de ruedas el\u00e9ctrica en pendiente Dificultad para transferirse a la silla de ruedas
          \nDificultad para transferirse desde la silla de ruedas Deterioro musculoesquel\u00e9tico
          \nP\u00e9rdida de la condici\u00f3n f\u00edsica Adultos mayores<\/p>\n

          Resultado NOC: [0210] Realizaci\u00f3n de transferencia<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: [0140] Fomentar la mec\u00e1nica corporal<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Determinar la comprensi\u00f3n del paciente acerca de la mec\u00e1nica y ejercicios corporales (p. ej., demostraci\u00f3n de t\u00e9cnicas correctas cuando se realizan actividades\/ejercicios).
          \n– Determinar la conciencia del paciente sobre las propias anomal\u00edas musculoesquel\u00e9ticas y los efectos potenciales de la postura y del tejido muscular.
          \n– Ayudar al paciente\/familia a identificar ejercicios posturales adecuados.<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: [0180] Manejo de la energ\u00eda<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Determinar qu\u00e9 actividad y en qu\u00e9 medida es necesaria para aumentar la resistencia.
          \n– Ayudar al paciente a comprender los principios de conservaci\u00f3n de energ\u00eda (p. ej., requisitos para la restricci\u00f3n de actividad o reposo en cama).
          \n– Ayudar al paciente\/allegado a establecer metas realistas de actividades.
          \n– Ayudar al paciente a identificar las preferencias de actividades.<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: [0846] Cambio de posici\u00f3n: silla de ruedas<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Seleccionar la silla de ruedas apropiada para el paciente: normal para adulto, semirreclinable, totalmente reclinable, para amputado, extraancha, estrecha.
          \n– Colocar la pelvis en el medio y lo m\u00e1s hacia atr\u00e1s que sea posible en el asiento.
          \n– Comprobar que las crestas il\u00edacas est\u00e1n a nivel y alineadas de lado a lado.
          \n– Observar si el paciente es incapaz de mantener la postura correcta en la silla de ruedas.
          \n– Facilitar frecuentemente peque\u00f1os cambios de la carga corporal.
          \n– Determinar el per\u00edodo de tiempo adecuado de permanencia en la silla por parte del paciente, en funci\u00f3n de su estado de salud.
          \n– Proporcionar un trapecio o una tabla deslizante para ayudar en la transferencia, seg\u00fan corresponda.
          \n– Ense\u00f1ar al paciente ejercicios para aumentar la fuerza de la parte superior del cuerpo, si est\u00e1 indicado.<\/p>\n

          Resultado NOC: [1308] Adaptaci\u00f3n a la discapacidad f\u00edsica<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: [1805] Ayuda con el autocuidado: AIVD<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Determinar las necesidades de cambios relacionados con la seguridad en el hogar (p. ej., ensanchar los marcos de las puertas para permitir el acceso de la silla de ruedas al cuarto de ba\u00f1o, sacar las alfombrillas).
          \n– Proporcionar formas de contactar con personal que suministre ayuda y apoyo (p. ej., n\u00famero de ayuda a ancianos, lista de n\u00fameros de tel\u00e9fonos de la polic\u00eda, bomberos, centro de toxicolog\u00eda y centros de ayuda).
          \n– Ense\u00f1ar al individuo m\u00e9todos alternativos de transporte (p. ej., autobuses y sus horarios, taxis, transporte urbano o regional para discapacitados).
          \n– Ense\u00f1ar al individuo y al cuidador lo que deben hacer en caso de que se sufra una ca\u00edda o cualquier otra lesi\u00f3n (p. ej., qu\u00e9 hacer, c\u00f3mo acudir a los servicios de urgencias, c\u00f3mo prevenir m\u00e1s lesiones).
          \nIntervenci\u00f3n NIC: [5612] Ense\u00f1anza: ejercicio prescrito<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Informar al paciente del prop\u00f3sito y los beneficios del ejercicio prescrito.
          \n– Ense\u00f1ar al paciente c\u00f3mo controlar la tolerancia al ejercicio.
          \n– Informar al paciente acerca de las actividades apropiadas en funci\u00f3n del estado f\u00edsico. Incluir a la familia, si resulta apropiado.<\/p>\n

          Resultado NOC: [2004] Forma f\u00edsica<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: [0226] Terapia de ejercicios: control muscular<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Colaborar con fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y recreacionales en el desarrollo y ejecuci\u00f3n de un programa de ejercicios, seg\u00fan corresponda.
          \n– Ayudar al paciente a desarrollar el protocolo de ejercicios para conseguir resistencia, fortaleza y flexibilidad.
          \n– Ayudar al paciente a formular objetivos realistas y mensurables.<\/p>\n

          Diagn\u00f3stico NANDA: [00204] Perfusi\u00f3n tisular perif\u00e9rica ineficaz<\/p>\n

          \u2022 Caracter\u00edsticas y factores<\/p>\n

          \u00cdndice tobillo-brazo < 0,90 Edema
          \nTiempo de relleno capilar > 3 segundos Diabetes mellitus
          \nEstilo de vida sedentario<\/p>\n

          Resultado NOC: [0401] Estado circulatorio<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: [3480] Monitorizaci\u00f3n de las extremidades inferiores<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Examinar la presencia de edema en las extremidades inferiores.
          \n– Examinar el color, la temperatura, la hidrataci\u00f3n, el crecimiento del vello, la textura y las grietas o las fisuras de la piel.
          \n– Examinar si entre los dedos de los pies hay maceraci\u00f3n, griegas o fisuras.
          \n– Preguntar si se han observado cambios en los pies y los antecedentes actuales o previos de \u00falceras en el pie o amputaci\u00f3n.
          \n– Examinar si en el pie hay signos de presi\u00f3n (es decir, presencia de enrojecimiento localizado, aumento de la temperatura, ampollas o formaci\u00f3n de callos).
          \n– Preguntar si hay parestesias (entumecimiento, hormigueo o quemaz\u00f3n).
          \n– Determinar el \u00edndice de presi\u00f3n del tobillo, si est\u00e1 indicado.
          \n– Controlar el nivel de sensibilidad protectora utilizando el monofilamento de nailon Semmes-Weinstein.
          \n– Cumplimentar el informe de derivaci\u00f3n, si procede.<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: [4066] Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Inspeccionar la piel en busca de \u00falceras arteriales o de soluci\u00f3n de continuidad tisular.
          \n– Ense\u00f1ar al paciente la importancia de la terapia compresiva.
          \n– Aplicar modalidades de terapia compresiva (vendajes de larga\/corta extensi\u00f3n), seg\u00fan sea conveniente.
          \n– Animar al paciente a realizar ejercicios pasivos o activos de rango de movimiento, en especial de las extremidades inferiores, mientras est\u00e9 encamado.
          \n– Ense\u00f1ar al paciente a cuidarse los pies adecuadamente.<\/p>\n

          Resultado NOC: [0409] Coagulaci\u00f3n sangu\u00ednea<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: [4010] Prevenci\u00f3n de hemorragias<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Revisar la historia cl\u00ednica del paciente para determinar factores de riesgo espec\u00edficos (p. ej., cirug\u00eda, trauma, \u00falceras, hemofilia, coagulaci\u00f3n deficiente, inhibici\u00f3n de la coagulaci\u00f3n por el tratamiento con medicaci\u00f3n).
          \n– Vigilar de cerca al paciente para detectar signos y s\u00edntomas de hemorragia interna y externa (p. ej., distensi\u00f3n o hinchaz\u00f3n de la parte del cuerpo afectada, cambio en el tipo o cantidad de drenaje de un drenaje quir\u00fargico, sangre en los ap\u00f3sitos, acumulaci\u00f3n de sangre debajo del paciente).
          \n– Anotar los niveles de hemoglobina y hematocrito antes y despu\u00e9s de la p\u00e9rdida de sangre, seg\u00fan se indica.
          \n– Mantener reposo en cama durante la hemorragia activa.
          \n– Administrar hemoderivados (plaquetas y plasma fresco congelado), seg\u00fan corresponda.
          \n– Evitar administrar medicamentos que comprometan a\u00fan m\u00e1s los tiempos de coagulaci\u00f3n (p. ej., clopidogrel, heparina, warfarina o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos [AINE], como la aspirina).
          \n– Administrar medicamentos (p. ej., anti\u00e1cidos), si est\u00e1 indicado.
          \n– Indicar al paciente que aumente la ingesta de alimentos ricos en vitamina K (p. ej., hortalizas de hoja como espinacas y repollo, coliflor, br\u00f3coli y soja), seg\u00fan corresponda.
          \nResultado NOC: [0802] Signos vitales<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: [3320] Oxigenoterapia<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Mantener la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas.
          \n– Administrar ox\u00edgeno suplementario seg\u00fan \u00f3rdenes.
          \n– Comprobar peri\u00f3dicamente el dispositivo de aporte de ox\u00edgeno para asegurar que se administra la concentraci\u00f3n prescrita.
          \n– Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsiox\u00edmetro, gasometr\u00eda arterial), seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: [3900] Regulaci\u00f3n de la temperatura<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Observar el color y la temperatura de la piel.<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: [4070] Precauciones circulatorias<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Realizar una evaluaci\u00f3n exhaustiva de la circulaci\u00f3n perif\u00e9rica (comprobar pulsos perif\u00e9ricos, edema, llenado capilar, color y temperatura de la extremidad, as\u00ed como \u00edndice tobillo-brazo, si est\u00e1 indicado).
          \n– Instruir al paciente sobre medidas diet\u00e9ticas para mejorar la circulaci\u00f3n (p. ej., dieta baja en grasas saturadas e ingesta adecuada de aceites de pescado con omega 3).
          \n– Instruir a los pacientes diab\u00e9ticos sobre la necesidad de un control adecuado de la glucemia.<\/p>\n

          Diagn\u00f3stico NANDA: [00257] S\u00edndrome de fragilidad del anciano<\/p>\n

          \u2022 Caracter\u00edsticas y factores<\/p>\n

          D\u00e9ficit de autocuidado en el vestido (00109) Deterioro de la ambulaci\u00f3n (00088)
          \nDisminuci\u00f3n de la tolerancia a la actividad (00298) Enfermedad cr\u00f3nica
          \nTrastornos de la coagulaci\u00f3n sangu\u00ednea Disminuci\u00f3n de la fuerza muscular Personas > 70 a\u00f1os de edad<\/p>\n

          Resultado NOC: [0201] Ambular: silla de ruedas<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: [1806] Ayuda con el autocuidado: transferencia<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Ense\u00f1ar al paciente todas las t\u00e9cnicas adecuadas con el objetivo de alcanzar el nivel m\u00e1ximo de independencia.
          \n– Ense\u00f1ar al individuo las t\u00e9cnicas de traslado de una zona a otra (p. ej., de la cama a la silla, de la silla de ruedas al veh\u00edculo).
          \n– Ense\u00f1ar al individuo el uso de ayudas ambulatorias (p. ej., muletas, silla de ruedas, andadores, barra de trapecio, bast\u00f3n).<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: [6486] Manejo ambiental: seguridad<\/p>\n

          \u2022 Actividades<\/p>\n

          – Identificar los riesgos de seguridad en el ambiente (f\u00edsicos, biol\u00f3gicos y qu\u00edmicos).
          \n– Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos.
          \n– Utilizar dispositivos de protecci\u00f3n (restricci\u00f3n f\u00edsica, barandillas, puertas cerradas, vallas y portones) para limitar f\u00edsicamente la movilidad o el acceso a situaciones peligrosas.
          \n– Ayudar al paciente a construir un ambiente m\u00e1s seguro (remitirse a asistencia para el hogar).<\/p>\n

          Resultado NOC: [3102] Autocontrol: enfermedad cr\u00f3nica<\/p>\n

          Diagn\u00f3stico NANDA: [00274] Riesgo de termorregulaci\u00f3n ineficaz<\/p>\n

          \u2022 Caracter\u00edsticas y factores<\/p>\n

          Deterioro del estado de salud
          \nProblema que afecta la regulaci\u00f3n de la temperatura Deshidrataci\u00f3n<\/p>\n

          EJECUCI\u00d3N DEL PLAN DE CUIDADOS<\/p>\n

          El plan de cuidados fue puesto en marcha y mantenido durante toda la estancia hospitalaria que dur\u00f3 25 d\u00edas. Los diagn\u00f3sticos de D\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos<\/u> y perfusi\u00f3n tisular ineficaz<\/u> fueron considerados principales por la situaci\u00f3n cl\u00ednica del paciente y la posible amenaza a la vida del mismo. El resto de diagn\u00f3sticos fueron considerados secundarios, aunque manteniendo una estrecha vigilancia en el de s\u00edndrome de fragilidad del anciano<\/u> y riesgo de<\/u> termorregulaci\u00f3n ineficaz.<\/u><\/p>\n

          El registro de todas las intervenciones y actividades llevadas a cabo, as\u00ed como de los tests fueron registrados en la Historia Cl\u00ednica Electr\u00f3nica del Sistema de Salud de Arag\u00f3n.<\/p>\n

          EVALUACI\u00d3N DEL PLAN DE CUIDADOS<\/p>\n

          Una vez se produce el alta hospitalaria se decide realizar una evaluaci\u00f3n de los diagn\u00f3sticos creados. Los diagn\u00f3sticos principales fueron resueltos una vez conseguida la mejor\u00eda cl\u00ednica y estabilizaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n

          Respecto a los diagn\u00f3sticos secundarios se har\u00e1 una derivaci\u00f3n para su enfermera de atenci\u00f3n primaria para que mantenga una revisi\u00f3n peri\u00f3dica.<\/p>\n

          BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

            \n
          1. Gonz\u00e1lez Bar\u00f3n M, Ord\u00f3\u00f1ez A, Feliu J, Zamora P, Espinosa E, De Castro J. Oncolog\u00eda Cl\u00ednica. Patolog\u00eda Especial: 2\u00aa edici\u00f3n. Madrid: Interamericana McGraw-Hill,<\/li>\n
          2. Tomey A M, Alligood M R. Nursing Theorists and Their Work. 7\u00aa edici\u00f3n. Missouri: Mosby,<\/li>\n
          3. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n. 2021-2023. Madrid: Elsevier, 2021.<\/li>\n
          4. Moorhead, S.; Johnson, M.; Mass M. y Swanson, E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier: Madrid,<\/li>\n
          5. Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda. (NIC). 7\u00aa edici\u00f3n. Elsevier: Madrid,<\/li>\n
          6. Gaspar Escayola J.I. Programa de Atenci\u00f3n a Enfermos Cr\u00f3nicos Dependientes: Anexo IX, Escalas de Valoraci\u00f3n Funcional y Gobierno de Arag\u00f3n, Departamento de Salud y Consumo; 2007. https:\/\/www.aragon.es\/documents\/20127\/674325\/LIBRO%20Programa%20de%20Atencion%20 a%20Enfermos%20Cronicos%20Dependientes.pdf\/f3fb7d4b-3db9-cc72-16fe-d7c5017c6795 (\u00daltimo acceso 3 de noviembre de 2021)<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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