{"id":65395,"date":"2022-01-18T11:22:29","date_gmt":"2022-01-18T10:22:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65395"},"modified":"2024-04-23T10:03:41","modified_gmt":"2024-04-23T08:03:41","slug":"colitis-ulcerosa-generalidades-signos-y-sintomas-complicaciones-y-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colitis-ulcerosa-generalidades-signos-y-sintomas-complicaciones-y-tratamiento\/","title":{"rendered":"Colitis ulcerosa: generalidades, signos y s\u00edntomas, complicaciones y tratamiento"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Colitis ulcerosa: generalidades, signos y s\u00edntomas, complicaciones y tratamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Bareche Rivar\u00e9s<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 2; 115<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ulcerative colitis: generalities, signs and symptoms, complications and treatment<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 09\/12\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 14\/01\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 2 \u2013 Segunda quincena de Enero de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 2; 115<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Mar\u00eda Bareche Rivar\u00e9s, Hospital San Jorge, Huesca, Arag\u00f3n, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros autores: Mar\u00eda Maza P\u00e9rez, Hospital San Jorge, Huesca, Arag\u00f3n, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/. El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen: La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria intestinal cr\u00f3nica debida a una respuesta del sistema inmunitario desproporcionada que produce lesiones (\u00falceras o llagas) a lo largo del intestino grueso. No es una enfermedad hereditaria, ni tampoco contagiosa, aunque existan numerosos genes involucrados. El riesgo de sufrirla es de un 6% si un familiar de primer grado la padece, si hubiera dos familiares aumentar\u00eda la probabilidad.<br \/>\nSu causa es desconocida, pero se considera que es debida a la interacci\u00f3n de factores gen\u00e9ticos, bacterias y virus, respuesta inmune y los factores ambientales. No existe un tratamiento definitivo para la cura de esta enfermedad, aunque llevar una dieta equilibrada (evitando las grasas), modificando el estilo de vida y el uso de determinados medicamentos ayudan a controlarla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: colitis ulcerosa, enfermedad inflamatoria intestinal, hemorragia, \u00falceras y flora intestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abstract:\u00a0 Ulcerative colitis is a chronic inflammatory intestinal disease caused by a disproportionate response of the immune system that produces injuries (ulcers or sores) along the large intestine. It is not a hereditary disease, nor is it contagious, although there are numerous genes involved. The risk of suffering it is 6% if a first-degree relative suffers it, if there were two relatives the probability would increase. Its cause is unknown, but it is considered to be produced by the interaction of genetic factors, bacteria and viruses, immune responses and environmental factors. There is no definitive treatment for the cure of this disease, although a balanced diet (avoiding fats), lifestyle modifications and the use of certain medications help to control it.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: ulcerative colitis, inflammatory bowel disease, bleeding, ulcers and intestinal flora<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad intestinal inflamatoria de tipo cr\u00f3nico que afecta al tubo digestivo, principalmente al revestimiento m\u00e1s profundo del intestino grueso (colon y recto, siendo esta \u00faltima la m\u00e1s frecuente). Es caracterizada por la inflamaci\u00f3n y ulceraci\u00f3n (llagas) de las paredes del intestino. Aunque tambi\u00e9n puede presentar manifestaciones fuera del aparato digestivo, como en la piel, h\u00edgado, ojos, c\u00e1lculos biliares, dolor articular\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Generalmente lo s\u00edntomas no se presentan de manera s\u00fabita, suelen ser progresivos. Suele evolucionar de modo recurrente, con brotes.<br \/>\nLa CU provoca debilidad, a veces incluso puede provocar complicaciones que ponen en peligro la vida de la persona que la padece.<br \/>\nNo existe una cura conocida para esta enfermedad, pero el tratamiento reduce los signos y s\u00edntomas de manera significativa. Es muy importante el diagn\u00f3stico precoz y el seguimiento de esta enfermedad, ya que aumenta el riesgo de padecer c\u00e1ncer de colon.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La causa de la colitis ulcerosa, se desconoce c\u00f3mo tal. Pero se sabe que es debida al resultado de la interacci\u00f3n entre la predisposici\u00f3n gen\u00e9tica, ya que existe una predisposici\u00f3n con los familiares de primer grado de personas afectadas (tienen un riesgo de 4 a 20 veces mayor que las personas que no tienen familiares con CU, es decir entre el 5-15%), los factores medioambientales, la flora intestinal y los agentes infecciosos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En condiciones normales, el sistema inmune se encuentra expuesto a sustancias que causan da\u00f1o y a bacterias comensales que forman parte de la flora intestinal habitual. Para que funcione correctamente debe haber un equilibrio entre las dos y que no haya una respuesta inflamatoria inadecuada y exagerada, que es lo que inicia la enfermedad. Ya que esta respuesta se prolonga en el tiempo, y debido a esto la colitis ulcerosa se vuelve cr\u00f3nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el mundo, se diagnostican 15-20 casos anuales por cada 100.000 habitantes y est\u00e1 aumentando progresivamente. La incidencia es mayor en pa\u00edses desarrollados y que tienen mucha industria. En estos datos es donde vemos que los factores ambientales influyen mucho en el desencadenamiento de la colitis ulcerosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La CU puede afectar a cualquier grupo de edad, presentando picos de incidencia entre los 7 y 12 a\u00f1os, entre los 15 y 30 a\u00f1os, y entre los 50 y 70 a\u00f1os, tanto en hombres como en mujeres. Aunque tiene m\u00e1s prevalencia en los hombres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Las zonas afectadas pueden ser: Tabla 1: <\/strong>zonas afectadas de la colitis ulcerosa (ver en anexos).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Proctitis ulcerosa:<\/strong> se limita a la zona cercana al ano (recto).<\/li>\n<li><strong>Proctosigmoiditis<\/strong>: afecta al recto y sigma (extremo inferior del colon).<\/li>\n<li><strong>Colitis izquierda o CU distal<\/strong>: La inflamaci\u00f3n va desde el recto hasta el sigma y colon descendente. (hasta \u00e1ngulo espl\u00e9nico).<\/li>\n<li><strong>Pancolitis:<\/strong> afecta al colon en su totalidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQu\u00e9 factores pueden influir en la aparici\u00f3n de la CU?<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Infecciones gastrointestinales previas<\/strong>: si se ha padecido infecciones por bacterias como la salmonela, shigella y campylobacter hay m\u00e1s probabilidad de desencadenar el proceso inflamatorio ya que estas personas est\u00e1n m\u00e1s predispuestas a sufrirla.<\/li>\n<li><strong>Tabaco:<\/strong> tiene relaci\u00f3n directa. Le evoluci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n, de pacientes fumadores en comparaci\u00f3n con pacientes que no lo son, es mucho m\u00e1s intensa y de gravedad moderada.<\/li>\n<li><strong>F\u00e1rmacos:<\/strong> no hay evidencias claras sobre el consumo de f\u00e1rmacos, pero s\u00ed que se ha relacionado alg\u00fan brote despu\u00e9s de haber consumido alg\u00fan AINE, por lo que se deben tomar con mucha precauci\u00f3n. Tambi\u00e9n existe una peque\u00f1a relaci\u00f3n con los anticonceptivos orales, sobre todo si llevan altas dosis de estr\u00f3genos y se est\u00e1n tomando durante largos periodos (m\u00e1s de 5 a\u00f1os).<\/li>\n<li><strong>Dieta<\/strong>: existe una relaci\u00f3n en el consumo de aceites reciclados.<\/li>\n<li><strong>Estr\u00e9s<\/strong>: repercute de manera negativa, aunque no es una causa directa de aparici\u00f3n de la enfermedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQu\u00e9 factores pueden prevenir la aparici\u00f3n de la CU?<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Apendicectom\u00eda y amigdalectom\u00eda:<\/strong> ya que el ap\u00e9ndice y las am\u00edgdalas son \u00f3rganos del sistema linfoide intestinal. En algunos casos se ha observado que extirparlos antes de los 20 a\u00f1os, si se sufre apendicitis aguda, puede suponer un factor protector y as\u00ed evitar el desarrollo de la CU.<\/li>\n<li><strong>La lactancia materna:<\/strong> s\u00f3lo en el caso de que se extienda por un tiempo superior a 3 meses.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas dependen de la localizaci\u00f3n y de la severidad de la inflamaci\u00f3n. A nivel de recto, el sangrado rectal podr\u00eda ser el \u00fanico signo de la enfermedad. A nivel de sigma, podr\u00edan aparecer diarreas con sangre, c\u00f3licos abdominales y sensaci\u00f3n de evacuar sin hacerlo.<br \/>\nA nivel de colon izquierdo, aparecer\u00eda diarrea con sangre, dolor, c\u00f3licos y una necesidad urgente de evacuar. Y cuando afecta totalmente a todo el colon puede provocar episodios m\u00e1s intensos de diarrea con sangre, c\u00f3licos abdominales, fatiga y una p\u00e9rdida de peso notoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Los signos y s\u00edntomas m\u00e1s habituales son:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Diarrea (con mucosidad, sangre o pus): es el s\u00edntoma m\u00e1s frecuente. En la pared del colon hay muchos vasos sangu\u00edneos y debido a las \u00falceras originadas por la inflamaci\u00f3n, pueden originar sangrados.<\/li>\n<li>Dolor abdominal y c\u00f3licos, depende de la gravedad de la inflamaci\u00f3n. Puede ser causado por contracciones musculares asociados a los propios movimientos intestinales.<\/li>\n<li>Fiebre: debido al proceso inflamatorio. Si la fiebre es muy elevada puede ser indicativo de que puede ser tambi\u00e9n un proceso infeccioso, originando complicaciones (f\u00edstulas, abscesos\u2026)<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de peso, no es muy frecuente. Pero si la mucosa intestinal est\u00e1 muy da\u00f1ada, no se absorben bien los nutrientes lo que les produce la p\u00e9rdida de peso.<\/li>\n<li>Sensaci\u00f3n de evacuar, aunque el intestino est\u00e9 vac\u00edo.<\/li>\n<li>Anemia: los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes son cansancio, fatiga, malestar general, palidez\u2026<\/li>\n<li>Otras manifestaciones extraintestinales: alteraciones en otros \u00f3rganos del cuerpo. Suele ser el resultado de la inflamaci\u00f3n asoci\u00e1ndose con un brote de la enfermedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfPor qu\u00e9 aparece un brote de CU?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un brote es un progreso acelerado de los s\u00edntomas. Pueden ocurrir con una diferencia de semanas, meses o a\u00f1os. No todos los brotes son iguales, var\u00edan los s\u00edntomas y la intensidad de estos.<br \/>\nPueden aparecer sin ninguna relaci\u00f3n con algo que haya hecho la persona que la padece, pero generalmente influye el estilo de vida, la dieta y los medicamentos. Pueden durar d\u00edas o semanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfC\u00f3mo se diagnostica la CU?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">An\u00e1lisis:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>An\u00e1lisis de sangre: para controlar que no aparezca anemia ni infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Muestra de heces: ya que puede indicar colitis ulcerosa la presencia de gl\u00f3bulos blancos o algunas prote\u00ednas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Endoscopias:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sigmoidoscopia flexible<\/li>\n<li>Colonoscopia: es la t\u00e9cnica de elecci\u00f3n, ya que se puede visualizar todas las paredes del colon y se pueden tomar biopsias. De esta manera se valora la intensidad y la extensi\u00f3n de la enfermedad y si puede haber posibles complicaciones.<br \/>\nSe recomienda, una vez diagnosticada la enfermedad y tras pasados 10 a\u00f1os, un seguimiento endosc\u00f3pico anual para controlar que no haya complicaciones, como un c\u00e1ncer de colon.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudios radiol\u00f3gicos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Radiograf\u00eda simple: No es de mucha utilidad, pero si hay alguna complicaci\u00f3n como un megacolon t\u00f3xico se podr\u00eda usar para su diagn\u00f3stico.<\/li>\n<li>TAC y ecograf\u00eda, se podr\u00e1 ver la extensi\u00f3n de la enfermedad o si alguna zona est\u00e1 obstruida.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>COMPLICACIONES: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de las personas que la padecen tendr\u00e1n alguna complicaci\u00f3n leve o moderada. Pero entre el 10-20% sufrir\u00e1 una complicaci\u00f3n grave.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hemorragia masiva: es normal durante un brote de colitis ulcerosa perder algo de sangre, pero cuando la cantidad de sangre que se pierde es muy elevada, implica un riesgo para la vida. El tratamiento es la transfusi\u00f3n de sangre.<\/li>\n<li>Deshidrataci\u00f3n grave: ocurre por tener diarrea persistente, especialmente si no hay una ingesta adecuada de l\u00edquidos. Signos de la complicaci\u00f3n: taquicardia, mareos, tensi\u00f3n arterial baja y calambres musculares fuertes.<\/li>\n<li>Megacolon t\u00f3xico: es una complicaci\u00f3n grave, el colon se dilata 6-7 cm de di\u00e1metro debido a los gases acumulados, y deja de funcionar. Signos de esta complicaci\u00f3n: fiebre, taquicardia, distensi\u00f3n y dolor abdominal intenso. Se puede diagnosticar con una radiograf\u00eda simple de abdomen. El tratamiento ser\u00e1 antibi\u00f3ticos, corticoides e hidrataci\u00f3n. Si no se soluciona con rapidez, la \u00fanica soluci\u00f3n es la cirug\u00eda.<\/li>\n<li>Colon perforado: es una de las complicaciones m\u00e1s graves. A veces sucede si se tiene megacolon t\u00f3xico, pero a veces puede aparecer en cualquier brote. Se debe realizar cirug\u00eda de urgencia. La mortalidad es de un 25%.<\/li>\n<li>Aumento del riesgo de formaci\u00f3n de co\u00e1gulos: al ser una enfermedad inflamatoria, aumenta el riesgo de co\u00e1gulos en las venas y arterias.<\/li>\n<li>Aumento de riesgo de padecer c\u00e1ncer de colon<\/li>\n<li>Enfermedad hep\u00e1tica: colangitis esclerosante primaria (CEP), si no se trata puede causar cirrosis o un da\u00f1o hep\u00e1tico permanente. Un 5% de los enfermos lo padecen. Produce deformaci\u00f3n en la v\u00eda biliar<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento tiene como principal objetivo controlar los ataques agudos (brotes), prevenir los ataques repetitivos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Dieta:<\/strong> Se puede mejorar comiendo cantidades peque\u00f1as de alimento, menos cantidad y m\u00e1s n\u00famero de comidas a lo largo del d\u00eda, bebiendo mucha agua y evitando los alimentos ricos en fibra, alimentos grasos y fritos, cafe\u00edna, alcohol, especias picantes\u2026<br \/>\nSe debe masticar muy bien, comer con calma y reposar las comidas. La dieta debe ser amplia, equilibrada y muy variada.<\/li>\n<li><strong>Estr\u00e9s:<\/strong> aprendiendo a manejar el estr\u00e9s, bien sea individualmente o asistiendo a grupos de apoyo o charlas con psic\u00f3logos.<\/li>\n<li><strong>Medicamentos:<\/strong><\/li>\n<li><u>Salicilatos:<\/u> mezalazina (5-ASA) y la sulfazalina. Son el tratamiento de elecci\u00f3n en brotes leves o moderados. Reducen la inflamaci\u00f3n intestinal. Mejoran el brote agudo y evitan que aparezcan nuevos brotes, por tanto, suelen usarse como tratamiento de mantenimiento de la CU, y act\u00faan de efecto protector para prevenir el c\u00e1ncer de colon. Los efectos adversos pueden ser: cefalea, n\u00e1useas, fiebre, infertilidad en varones y sensibilidad al sol.<\/li>\n<li><u>Corticoides:<\/u> Se emplean en colitis moderadas o graves. Muy eficaces en el control del brote. Se emplea una dosis alta hasta que, de manera progresiva se reduce la dosis hasta suspenderlos. Dependiendo si existe una respuesta hacia los corticoides, podemos encontrar diferentes situaciones: corticoresistencia (aunque se administren, no funcionan como terapia) y corticodependencia (existe una respuesta favorable de la enfermedad, pero al dejar de tomarlos, reaparecen otra vez los s\u00edntomas).<\/li>\n<li><u>Antibi\u00f3ticos<\/u>: s\u00f3lo se utilizan en el caso de que haya complicaciones como las f\u00edstulas y abscesos. Los m\u00e1s usados son el metronidazol, ciprofloxacino y rifaximina. Se pueden usar solos o combinados.<\/li>\n<li><u>Inmunomoduladores o inmunosupresores:<\/u> intentan regular nuestro sistema inmune. Segundo escal\u00f3n del tratamiento cuando no existe respuesta a los corticoides o cuando se dejan de usar. Bajan las defensas.<br \/>\nLos m\u00e1s utilizados son: azatioprina y mercaptopurina. Hay que tenerlos muy controlados ya que conllevan efectos adversos como la anemia, leucopenia, pancreatitis, hepatitis.<br \/>\nLa ciclosporina se usa de manera intravenosa en brotes graves donde los corticoides no han hecho efecto.<\/li>\n<li><strong>Granulocitoaf\u00e9resis:<\/strong> consiste en realizar un filtrado de sangre (di\u00e1lisis) donde se eliminan granulocitos y monocitos. Su objetivo es absorber las c\u00e9lulas sangu\u00edneas responsables de la persistencia de la inflamaci\u00f3n. La indicaci\u00f3n de esta terapia es para edad pedi\u00e1trica, pacientes en los que los corticoides o inmunosupresores est\u00e9n contraindicados y en pacientes corticodependientes.<\/li>\n<li><strong>Terapias biol\u00f3gicas:<\/strong> son nuevos medicamentos creados a partir de cultivos celulares. Intervienen en la inflamaci\u00f3n del organismo, bloqueando la inflamaci\u00f3n de las mol\u00e9culas. No se consigue curar la enfermedad, pero se reduce mucho la sintomatolog\u00eda de \u00e9sta.<\/li>\n<li><strong>Cirug\u00eda: <\/strong><\/li>\n<li><u>Programada:<\/u> se recurre a ella cuando las dem\u00e1s terapias han fracasado. Tambi\u00e9n cuando se observa en colonoscopia de control que hay tejido anormal de c\u00e9lulas y puede derivar en un c\u00e1ncer de colon.<\/li>\n<li><u>Urgente:<\/u> s\u00f3lo se emplea en situaciones de gravedad como una hemorragia masiva, megacolon t\u00f3xico y perforaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puede realizarse:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Colectom\u00eda total:<\/u> se extirpa todo el intestino grueso, incluido el recto. Se hace una colostom\u00eda para que salgan las heces.<\/li>\n<li><u>Extirpar todo el colon<\/u>: s\u00f3lo se mantiene el ano y la parte final del recto, no precisar\u00eda colostom\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El pron\u00f3stico de la enfermedad es incierto e individual al no disponer de un f\u00e1rmaco espec\u00edfico para ella.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DURANTE EL EMBARAZO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La colitis ulcerosa aumenta la probabilidad de sufrir complicaciones durante el embarazo. Una mujer con CU tiene un riesgo m\u00e1s alto que una mujer de la misma edad sin la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la fundaci\u00f3n para la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa de Estados Unidos (CCFA), el mejor momento para que una mujer con colitis ulcerosa se quede embarazada es cuando hayan pasado de 3 a 6 meses en remisi\u00f3n de la enfermedad y no se est\u00e9 tomando ning\u00fan medicamento que lo contraindique, ya que las complicaciones en el embarazo pueden suponer la p\u00e9rdida de \u00e9ste, un parto prematuro o complicaciones en el momento del parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tener un brote durante el embarazo es preocupante. Es m\u00e1s probable sufrir un brote al inicio del primer trimestre de gestaci\u00f3n o seguidamente tras el parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad no influye en el feto, exceptuando que se encuentre en una fase muy activa, ya que pueden nacer ni\u00f1os con bajo peso o prematuros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En hombres, hay que tener en cuenta que, si toman sulfazalazina, puede alterar la calidad de los espermatozoides.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2022\/COLITISULCEROSA.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Ver anexo<\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Colitis Ulcerosa. \u00bfQu\u00e9 es? Tratamiento y s\u00edntomas de la enfermedad. Cl\u00ednica Universidad de Navarra [Internet]. Cun.es. [citado el 18 de octubre de 2021]. Disponible en: https:\/\/www.cun.es\/enfermedades-tratamientos\/enfermedades\/colitis-ulcerosa<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Reinisch W. Colitis ulcerosa. En: Differenzialdiagnostik und Differenzialtherapieb. Elsevier; 2010. p. 296\u20137. https:\/\/www.mayoclinic.org\/es-es\/diseases-conditions\/ulcerative-colitis\/symptoms-causes\/syc-20353326<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Colitis ulcerosa [Internet]. Educainflamatoria.com. 2019 [citado el 18 de octubre de 2021]. Disponible en: https:\/\/educainflamatoria.com\/colitis-ulcerosa\/causas-y-factores-influencia\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Colitis ulcerativa [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 18 de octubre de 2021]. Disponible en: https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/article\/000250.htm<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Causas y factores de riesgo de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal [Internet]. Clinicbarcelona.org. [citado el 18 de octubre de 2021]. Disponible en: https:\/\/www.clinicbarcelona.org\/asistencia\/enfermedades\/enfermedad-inflamatoria-intestinal\/causas-y-factores-de-riesgo<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Educainflamatoria.com [citado el 18 de octubre de 2021]. Disponible en: https:\/\/educainflamatoria.com\/colitis-ulcerosa\/brotes-signos-sintomas\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Klein E. Brotes de colitis ulcerosa: Consejos, tratamiento y m\u00e1s [Internet]. Healthline.com 2021 [citado el 18 de octubre de 2021]. Disponible en: https:\/\/www.healthline.com\/health\/es\/brotes-de-colitis-ulcerosa#cuanto-tiempo-duran-los-brotes<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Johnson J. Colitis ulcerosa y embarazo: \u00bfcu\u00e1l es el v\u00ednculo? [Internet]. Medicalnewstoday.com. 2021 [citado el 18 de octubre de 2021]. Disponible en: ]https:\/\/www.medicalnewstoday.com\/articles\/es\/colitis-ulcerosa-y-embarazo#diagnostico<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Reinisch W. Colitis ulcerosa. 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