{"id":65413,"date":"2022-01-19T10:56:55","date_gmt":"2022-01-19T09:56:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65413"},"modified":"2024-04-23T10:01:37","modified_gmt":"2024-04-23T08:01:37","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-epoc-reagudizado-caso-clinico-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-epoc-reagudizado-caso-clinico-2\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con EPOC reagudizado. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con EPOC reagudizado. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Paula Morcillo Alconada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 2; 109<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan in a patient with exacerbated COPD. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 14\/12\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/01\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 2 \u2013 Segunda quincena de Enero de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 2; 109<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paula Morcillo Alconada. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Enfermer\u00eda ante las actuaciones en urgencias y emergencias. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manuel Alejandro Postigo Rela\u00f1o. Graduado en Enfermer\u00eda. Centro de Salud de Zuera. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">David Lapaz Grau. Graduado en enfermer\u00eda. Hospital Quir\u00f3n Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Erika L\u00f3pez Roda. Graduada en enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados Pedi\u00e1tricos para enfermer\u00eda. Experto Universitario ante las actuaciones en urgencias y emergencias. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Isabel Mata Vall\u00e9s. Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ar\u00e1nzazu S\u00e1nchez Ruiz de Eguilaz. Graduada en enfermer\u00eda. Experto en Gesti\u00f3n Integral de Cuidados de Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enrique Cabrero Revenga. Graduado en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Salud Escolar. Enfermero de centro m\u00e9dico CAF.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 78 a\u00f1os con Enfermedad Respiratoria Cr\u00f3nica acude al servicio de urgencias por presentar en los \u00faltimos 7 d\u00edas aumento de disnea habitual. Ese mismo d\u00eda por la noche comienza con disnea de reposo, m\u00e1s tos de lo habitual, con dificultad para la expectoraci\u00f3n, as\u00ed como dolor tor\u00e1cico en hemit\u00f3rax izquierdo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la exploraci\u00f3n y realizaci\u00f3n de anal\u00edtica sangu\u00ednea, anal\u00edtica de orina, ECG y RX de t\u00f3rax, se diagnostica Reagudizaci\u00f3n de EPOC. En urgencias se administra tratamiento broncodilatador, aunque aparece taquipnea adem\u00e1s de utilizaci\u00f3n de musculatura accesoria. Se visualiza acidosis respiratoria, por lo que se decide inicio de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva. Se traslada al paciente al servicio de Medicina Interna y tras 6 d\u00edas de ingreso, dada la mejor\u00eda del cuadro se decide alta hospitalaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>EPOC, reagudizaci\u00f3n EPOC, cuidados de enfermer\u00eda, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A 78-year-old patient with Chronic Respiratory Disease goes to the emergency department for having an increase in habitual dyspnea in the last 7 days. That same day at night, he begins with rest dyspnea, more cough than usual, with difficulty in expectoration, as well as chest pain in left hemitorax.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">After the examination and blood tests, urinalysis, ECG and chest X-ray, COPD flare-up is diagnosed. In the emergency room, bronchodilator treatment is given, although tachypnea appears in addition to the use of accessory musculature. Respiratory acidosis is visualized, so it is decided to start non-invasive mechanical ventilation. The patient is transferred to the Internal Medicine Service and after 6 days of admission, given the improvement of the table is decided.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>COPD, COPD flare-up, nursing care, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la- salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr\u00f3nica (EPOC) es una enfermedad caracterizada por la presencia de limitaci\u00f3n cr\u00f3nica, progresiva y poco reversible al flujo a\u00e9reo. Se produce una p\u00e9rdida de elasticidad de los bronquios, sus paredes se engrosan e inflaman produciendo m\u00e1s mucosidad que en condiciones normales, lo que dificulta el intercambio gaseoso (1). Para poder diagnosticarse, adem\u00e1s de tener presente la cl\u00ednica que produce, debe confirmarse mediante la realizaci\u00f3n de una espirometr\u00eda forzada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El principal factor de riesgo es el tabaquismo. Entre el 10 y el 15% de las personas que fuman acaban desarrollando la enfermedad (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El EPOC presenta una elevada morbimortalidad, siendo la cuarta causa de muerte en el mundo, adem\u00e1s de generar un elevado coste sanitario (3). El progreso de la enfermedad acaba limitando la capacidad del paciente para poder realizar las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria (ABVD), de ah\u00ed la importancia de los cuidados de Enfermer\u00eda para mejorar su calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermedad actual:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 72 a\u00f1os con EPOC y fumador desde hace 48, presenta en los \u00faltimos 7 d\u00edas aumento de disnea. Acude a urgencias debido a que esa noche comienza con disnea de reposo, m\u00e1s tos de lo habitual, dificultad para la expectoraci\u00f3n y dolor tor\u00e1cico en hemit\u00f3rax izquierdo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes personales:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta Fibrilaci\u00f3n Auricular, Insuficiencia cardiaca, Cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, EPOC e Infarto cerebral derecho aterotromb\u00f3tico en septiembre de 2012 con hemiparesia izquierda residual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Medicaci\u00f3n actual:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paracetamol 1000mg 1\/8h, Spiriva Respimat 2,5mcg 2\/24h, Foster 100\/6mcg\/pulsaciones 4\/24h, Pantoprazol 20mg 1\/24h, Sintrom 4mg 1\/24h, Ventolin 100mcg\/inhalaci\u00f3n 4\/8h ; Atorvastatina 20mg 1\/24h, C\u00e1mara inhalacion Prochamber 1\/ 90 d\u00edas, Tevetens 600mg 1\/24h, Furosemida 40mg 1.5\/24h, Lorazepam 1mg 1\/24h.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ox\u00edgeno domiciliario seg\u00fan necesidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraci\u00f3n general:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente consciente, orientado, algo nervioso pero colaborador. Hemiparesia izquierda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tensi\u00f3n arterial: 181\/101mmHg, frecuencia cardiaca: 110 p.m., temperatura: 36,30\u00baC, saturaci\u00f3n de oxigeno: 96% (con gafas nasales 4L).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Taquipnea de reposo con respiraci\u00f3n abdominal, tonos arr\u00edtmicos, no se auscultan soplos. Hipoventilaci\u00f3n generalizada con escasa entrada de aire bilateral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No edemas MMII, signos de IVC. EII ligeramente edematizada, no empastada, varicosa. Signo de Homans negativo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pruebas complementarias:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anal\u00edtica: Leucocitos 5200, Neutr\u00f3filos 3200, Hemoglobina 13.5, Plaquetas 138000, glucosa 132 Gasometr\u00eda arterial basal: pH 7.21, PCO2 90<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anal\u00edtica de orina pendiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RXT: aumento de densidad en pulm\u00f3n izquierdo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ECG: FA a 90 lpm, eje izquierdo, no criterios HVI, qRS 80 ms (TCIV), sin alteraciones relevantes en la repolarizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento recibido en urgencias:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2 puff salbutamol + ventolin 1 amp Urbason 40mg IV<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dada la cl\u00ednica y el resultado de las pruebas, se diagnostica al paciente de EPOC con Exacerbaci\u00f3n Aguda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evoluci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se lleva al paciente a sala de observaci\u00f3n tras administrar tratamiento con broncodilatadores, Urbason y ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva. Se objetiva ligera mejor\u00eda del cuadro cl\u00ednico. Es valorado por Medicina Interna, que decide ingresar al paciente en su unidad para continuar con el tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Permanece en planta 6 d\u00edas. Dada la remisi\u00f3n de la exacerbaci\u00f3n y la mejor\u00eda objetivable en la \u00faltima RX de t\u00f3rax, se decide el alta domiciliaria con seguimiento por parte de su m\u00e9dico de cabecera y enfermera, quien realizar\u00e1 la valoraci\u00f3n del paciente en el centro de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda seg\u00fan Virginia Henderson:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>OXIGENACI\u00d3N:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente presenta tos, expectoraci\u00f3n y disnea cr\u00f3nica debido al EPOC. Algunos d\u00edas precisa de ox\u00edgeno domiciliario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es fumador desde hace 48 a\u00f1os, unos 3 cigarrillos al d\u00eda. Aunque antes se fumaba un paquete diario. Ha intentado dejarlo en dos ocasiones pero sin \u00e9xito.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>ALIMENTACI\u00d3N E HIDRATACI\u00d3N:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente no presenta dificultad para la ingesta oral. Lleva pr\u00f3tesis dental desde hace a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere llevar una dieta variada, y equilibrada aunque bebe s\u00f3lo un vaso de agua con las comidas, comenta que no suele tener sensaci\u00f3n de sed habitualmente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>ELIMINACI\u00d3N:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diuresis normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le cuesta ir al ba\u00f1o, realiza deposiciones cada dos d\u00edas de consistencia semidura.<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\"><u>MOVERSE Y POSTURA ADECUADA:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hemiparesia izquierda le dificulta la deambulaci\u00f3n, utiliza andador para moverse por casa. Sale muy poco a la calle por miedo a poder caerse, y cuando lo hace es acompa\u00f1ado de alguien y no m\u00e1s de media hora, ya que presenta disnea. Suele pasarse el d\u00eda sentado en el sill\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u><\/u><u>SUE\u00d1O Y DESCANSO<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le cuesta dormirse, se despierta varias veces durante la noche a pesar de tomar medicaci\u00f3n para dormir. Durante el d\u00eda duerme alguna peque\u00f1a siesta.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>VESTIMENTA<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alteraciones.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>TERMORREGULACI\u00d3N:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alteraciones significativas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>HIGIENE E INTEGRIDAD DE LA PIEL<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Higiene adecuada. Refiere usar crema corporal despu\u00e9s de ducharse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Piel y mucosas en buen estado. No presenta alteraci\u00f3n en la continuidad de la piel.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>EVITAR PELIGROS<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente consciente y orientado en espacio y tiempo. Utiliza andador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se toma la medicaci\u00f3n prescrita.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>COMUNICARSE:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin problemas para la comunicaci\u00f3n e integraci\u00f3n social. Tiene dos hijos, ninguno vive en la misma ciudad aunque todas las semanas se llaman por tel\u00e9fono un par de veces y siempre que tienen vacaciones en el trabajo van a visitarlo. Su hermana peque\u00f1a y sus cu\u00f1ados viven cerca, van a su casa muchas tardes. Su vecino de al lado es de la misma edad y alguna ma\u00f1ana se ven para tomar el caf\u00e9 juntos en su casas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>VIVIR SEG\u00daN CREENCIAS Y VALORES<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es religioso, escucha por la radio la misa de los domingos por la ma\u00f1ana.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>TRABAJAR Y SENTIRSE REALIZADO<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tuvo que jubilarse a los 58 a\u00f1os por el EPOC y la insuficiencia card\u00edaca. Era fontanero. Le gustaba mucho su profesi\u00f3n y le entristeci\u00f3 el tener que dejarlo antes de tiempo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le gusta escuchar m\u00fasica cl\u00e1sica en la radio y ver alguna pel\u00edcula despu\u00e9s de comer. Alguna tarde lee un libro.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>APRENDER, DESCUBRIR Y SATISFACER LA CURIOSIDAD<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le cost\u00f3 aceptar el diagn\u00f3stico de su enfermedad hasta que los s\u00edntomas se hicieron m\u00e1s evidentes y tuvo que jubilarse. Siempre se ha tomado bien la medicaci\u00f3n y ha seguido las recomendaciones de los sanitarios de su centro de salud, aunque nunca ha podido dejar de fumar, lo intent\u00f3 dos veces sin \u00e9xito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de Cuidados Enfermeros NANDA\/NIC\/NOC: (4,5)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Deterioro del intercambio gaseoso (00030) r\/c desequilibrio ventilaci\u00f3n-perfusi\u00f3n m\/p valores de gasometr\u00eda<\/u> <u>arterial anormales<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: Estado respiratorio: intercambio gaseoso (402) Indicadores:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Estado mental ERE (040201).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Facilidad de la respiraci\u00f3n (040202).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ausencia de disnea en reposo (040203).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ausencia de disnea de esfuerzo (040204).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ausencia de inquietud (040205).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ausencia de cianosis (040206).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ausencia de somnolencia (040207).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Saturaci\u00f3n de O2 (040211).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Volumen corriente (VC) CO2 ERE (040212).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Hallazgos en la Rx de t\u00f3rax ERE (040213).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Equilibrio entre ventilaci\u00f3n y perfusi\u00f3n (040214).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: Permeabilidad de la V\u00edas A\u00e9reas (0410) Indicadores:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ausencia de fiebre (041001).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ausencia de ansiedad (041002).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ausencia de asfixia (041003).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Frecuencia respiratoria ERE (041004).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ritmo respiratorio ERE (041005).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Movilidad de las secreciones hacia fueras v\u00edas respiratorias (041006).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ausencia de ruidos respiratorios patol\u00f3gicos (041007).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: Estado Respiratorio: Ventilaci\u00f3n (0403) Indicadores:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Profundidad de la respiraci\u00f3n (040303).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Expansi\u00f3n tor\u00e1cica sim\u00e9trica (040304).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Facilidad de la respiraci\u00f3n (040305).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Vocaliza de forma adecuada (040307).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Expulsi\u00f3n de aire (040308).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ausencia de utilizaci\u00f3n de m\u00fasculos accesorios (040309).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ausencia de retracci\u00f3n tor\u00e1cica (040311).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ausencia de espiraci\u00f3n forzada (040312).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ausencia de ortopnea (040315).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ausencia de fr\u00e9mito palpable (040317).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ruidos de percusi\u00f3n ERE (040318).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ruidos respiratorios a la auscultaci\u00f3n ERE (040319).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Vocalizaciones auscultadas ERE (040320).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC: Manejo \u00e1cido-base: acidosis respiratoria (1910)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Instruir al paciente y a la familia sobre las acciones llevadas a cabo para tratar la acidosis respiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Controlar el trabajo respiratorio.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC: Fisioterapia respiratoria (3230) Actividades:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Determinar si existe contraindicaci\u00f3n para la fisioterapia respiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Controlar las caracter\u00edsticas de los esputos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Estimular la tos durante y tras el drenaje postural.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Administrar broncodilatadores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Practicar aerosolterapia.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC: Mejorar la tos (3250)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Animar al paciente a que realice varias respiraciones profundas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ayudar a que el paciente se siente con la cabeza ligeramente flexionada, los hombros relajados y las rodillas flexionadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Animar a que el paciente realice una respiraci\u00f3n profunda, la mantenga dos segundos y tosa dos o tres veces.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Fomentar la hidrataci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Intolerancia a la actividad (00092) r\/c enfermedad (EPOC) m\/p disnea de esfuerzo y fatiga<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: Tolerancia a la actividad (0005) Indicadores:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Frecuencia cardiaca en respuesta a la actividad (000502).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Frecuencia respiratoria en respuesta a la actividad (000503).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Esfuerzo respiratorio en respuesta a la actividad (000508).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Fuerza (000512).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Facilidad para realizar las actividades de la vida diaria (AVD) (000513).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Habilidad para hablar durante el ejercicio (000514).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Presi\u00f3n arterial ERE en respuesta a la actividad (000515).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC : Manejo de energ\u00eda (0180) Actividades:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Determinar las limitaciones f\u00edsicas del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Favorecer la actividad f\u00edsica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ayudar al paciente a priorizar las actividades seg\u00fan su nivel de energ\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Educar al paciente y familiares en la mejor forma de realizar el autocuidado para minimizar el consumo de ox\u00edgeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Deterioro de la movilidad f\u00edsica (0085) r\/c hemiparesia izquierda m\/p dificultad en la deambulaci\u00f3n<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: Nivel de movilidad (0208) Indicadores:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Mantenimiento de la posici\u00f3n corporal (020802).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Movimiento muscular (020803).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Movimiento articular (020804).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Se mueve con facilidad (020814).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Traslado de la silla a la cama (021002).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Traslado de la cama a la silla (021001).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Coordinaci\u00f3n (020809).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Camina con marcha eficaz (020002).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC: Fomento del ejercicio (200) Actividades:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Instruir al paciente acerca de la frecuencia, duraci\u00f3n e intensidad deseadas de los ejercicios del programa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ayudar al paciente a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ayudar al paciente a establecer las metas a corto y largo plazo del programa de ejercicios.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC: Terapia de ejercicios: ambulaci\u00f3n (0221) Actividades:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Aconsejar al paciente que use un calzado que facilite la deambulaci\u00f3n y evite lesiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ayudar al paciente en el traslado cuando sea necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Instruir al paciente \/ cuidador acerca de las t\u00e9cnicas de traslado y deambulaci\u00f3n segura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Vigilar la utilizaci\u00f3n por parte del paciente de muletas u otros dispositivos de ayuda para andar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ayudar al paciente a establecer aumentos de distancia realistas con la deambulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Mantenimiento inefectivo de la salud (00099) r\/c consumo de tabaco habitual m\/p patolog\u00eda respiratoria<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: Adaptaci\u00f3n psicosocial: cambio de vida (1305) Indicadores:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Expresiones de optimismo sobre el presente (130505).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Expresiones de sentimientos socializados (130512).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Participaci\u00f3n en aficiones recreativas (130514).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: Conducta de b\u00fasqueda de la salud (1603).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Finaliza las tareas relacionadas con la salud (160302).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Realiza ABVD compatibles con su energ\u00eda y tolerancia (160305).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Describe estrategias para eliminar la conducta insana (160306).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: Control del riesgo (1902) Indicadores:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Reconoce el riesgo (190201).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Identifica los factores de riesgo (190220).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Desarrolla estrategias de control del riesgo efectivas (190204).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Modifica el estilo de vida para reducir el riesgo (190208).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Utiliza los servicios sanitarios de forma congruente cuando los necesita (190213).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Reconoce cambios en el estado de salud (190216).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC: Apoyo en la toma de decisiones (5250) Actividades:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Informarle sobre la existencia de puntos de vista alternativos y las soluciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ayudarle a identificar las ventajas y desventajas de cada alternativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Facilitarle la toma de decisiones en colaboraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Respetar el derecho a recibir o no informaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Remitir a grupos de apoyo, si procede.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC: Identificaci\u00f3n de riesgos ( 6610) Actividades:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Utilizar los medios para el establecimiento de metas mutuas, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Instaurar una valoraci\u00f3n rutinaria de riesgos mediante instrumentos fiables y v\u00e1lidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Determinar el estado educativo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC: Ayuda para dejar de fumar (4490) Actividades:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Registrar el estado actual y el historial de la actividad de fumar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Aconsejarle de forma clara dejar de fumar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ayudarle a identificar las razones para dejar de fumar y las barreras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ayudar a elegir el mejor m\u00e9todo para dejar de fumar, cuando la persona est\u00e9 decidida a dejarlo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Favorecer las pol\u00edticas que establecen y refuerzan un entorno sin humo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Deterioro del patr\u00f3n de sue\u00f1o (00095) r\/c cambios de sue\u00f1o relacionados con la edad m\/p dificultad para<\/u> <u>dormir<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: Sue\u00f1o (00004)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Patr\u00f3n del sue\u00f1o (000403).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Sue\u00f1o ininterrumpido (000406).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Despertar a horas apropiadas (000410).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Descansado f\u00edsicamente (000415).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Descansado mentalmente (000416).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC: Fomentar el sue\u00f1o (1850) Actividades:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Determinar el esquema de sue\u00f1o \/ vigilia de la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ayudar a la paciente a evitar a la hora de irse a la cama los alimentos y bebidas que interfieran el sue\u00f1o, as\u00ed como medicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colch\u00f3n y cama), para favorecer el sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Facilitar el mantenimiento de las rutinas habituales de la paciente a la hora de irse a la cama, indicios de presue\u00f1o y objetos familiares si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Animar a la paciente a que establezca una rutina a la hora de irse a la cama para facilitar la transici\u00f3n del estado de vigilia al de sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Disponer \/ llevar a cabo medidas agradables: masajes, colocaci\u00f3n y contacto afectuoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Regular los est\u00edmulos del ambiente para mantener los ciclos d\u00eda-noche normales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Riesgo de estre\u00f1imiento (00015)\u00a0 r\/c disminuci\u00f3n de la actividad f\u00edsica, aporte insuficiente de l\u00edquidos<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: Nivel de movilidad (208) Indicadores:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Conocimiento actividad prescrita (1811).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Nivel de dolor (2102).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: Eliminaci\u00f3n intestinal (501) Indicadores:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n ERE (050101).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Control de movimientos intestinales (050102).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Cantidad de heces en relaci\u00f3n con la dieta (050104).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Heces blandas y formadas (050105).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ingesti\u00f3n de l\u00edquidos adecuada (050124).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ingesti\u00f3n de fibra adecuada (050125).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Cantidad de ejercicio adecuada (050126).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Identifica los posibles riesgos para la salud (050127).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC: Manejo intestinal (430) Actividades:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Anotar la fecha de la \u00faltima deposici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Controlar los movimientos intestinales, incluyendo la frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Observar si hay sonidos intestinales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">10-Folleto-EPOC.pdf [Internet]. Google.com. [consultado el 15 de marzo de 2021]. Disponible en: https:\/\/drive.google.com\/file\/d\/1B2h4uvpEDDtx_Mlhkj1hjya5CUkxAle9\/view<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Diario Madrid: Unidad Editorial, Revistas; 2009. ENFERMEDADES: EPOC<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Guia-GESEPOC-2017.pdf [Internet]. Google.com. [consultado el 15 de marzo de 2021]. Disponible en: https:\/\/drive.google.com\/file\/d\/13yUT6sg7UMIDW1c7uqt6yIDatpH4h8hg\/view.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NNNconsult: Elsevier; 2014. [acceso 1 de noviembre de 2021]. Disponible en: http:\/\/nnnconsult.com\/login<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek, G; Butcher, H; Dochterman, J. y Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda. (NIC). 7\u00aa Barcelona: Elsevier; 2019<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con EPOC reagudizado. 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