{"id":65417,"date":"2022-01-19T11:22:35","date_gmt":"2022-01-19T10:22:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65417"},"modified":"2024-04-23T10:01:23","modified_gmt":"2024-04-23T08:01:23","slug":"tuberculosis-fisiopatologia-signos-y-sintomas-diagnostico-tratamiento-epidemiologia-medidas-de-proteccion-para-el-personal-sanitario-y-cuidados-de-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tuberculosis-fisiopatologia-signos-y-sintomas-diagnostico-tratamiento-epidemiologia-medidas-de-proteccion-para-el-personal-sanitario-y-cuidados-de-enfermeria\/","title":{"rendered":"Tuberculosis: Fisiopatolog\u00eda, signos y s\u00edntomas, diagn\u00f3stico, tratamiento, epidemiologia, medidas de protecci\u00f3n para el personal sanitario y cuidados de enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tuberculosis: Fisiopatolog\u00eda, signos y s\u00edntomas, diagn\u00f3stico, tratamiento, epidemiologia, medidas de protecci\u00f3n para el personal sanitario y cuidados de enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Maza P\u00e9rez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 2; 108<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tuberculosis: Physiopathology, signs and symptoms, treatment, epidemiology, measure of protection for healthcare personnel and nursing care<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 09\/12\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/01\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 2 \u2013 Segunda quincena de Enero de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 2; 108<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Mar\u00eda Maza P\u00e9rez, Hospital San Jorge, Huesca, Arag\u00f3n, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros autores: Mar\u00eda Bareche Rivar\u00e9s, Hospital San Jorge, Huesca, Arag\u00f3n, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/. El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong> La tuberculosis o TBC es una enfermedad que se transmite v\u00eda a\u00e9rea a trav\u00e9s de las gotitas de Fl\u00fcgge al estornudar, toser, gritar&#8230;siendo la segunda enfermedad infecciosa con mayor n\u00famero de casos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No todas las personas que inhalan el bacilo, enferman y si la infecci\u00f3n es latente, no se contagia a otras personas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las principales pruebas diagn\u00f3sticas son radiograf\u00eda de t\u00f3rax, cultivo de esputo y mantoux.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento se compone de 4 f\u00e1rmacos, pero dos de ellos son esenciales. Uno act\u00faa como bactericida contra (destruyendo los bacilos en replicaci\u00f3n activa) y otro esterilizante (acabando con los bacilos en replicaci\u00f3n latente).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los grupos de riesgo m\u00e1s frecuentes son personas inmunodeprimidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como profesionales sanitarios adem\u00e1s de las medidas de seguridad protocolizadas, debemos utilizar la mascarilla FPP2 como principal EPI.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los cuidados de enfermer\u00eda se encuentran el apoyo psicol\u00f3gico y emocional y el acompa\u00f1ar durante toda la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como enfermedad infecciosa y estigmatizada es nuestro deber educar al enfermo, familia y entorno para evitar la discriminaci\u00f3n derivada del desconocimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras Clave: Tuberculosis, mantoux, Enfermedad infecciosa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong> Tuberculosis or TB is a disease that is transmitted through the air by Fl\u00fcgge droplets when sneezing, coughing, shouting&#8230; It is the second infectious disease with the highest number of cases.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Not all people who inhale the bacillus become ill; and if the infection is latent, it does not spread to other people.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The main diagnostic tests are chest X-ray, sputum culture and mantoux.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The treatment consists of 4 drugs, but two of them are essential. One acts as a bactericide (destroying actively replicating bacilli) and the other as a sterilizer (killing latently replicating bacilli).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The most frequent risk groups are immunodeficient persons.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As healthcare professionals, in addition to the protocolized safety measures, we should use the FPP2 mask as the main PPE (personal protective equipment).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nursing care includes psychological and emotional support, and accompaniment throughout the disease.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As an infectious and stigmatized disease, it is our duty to educate the patient, the family and the environment to avoid discrimination caused by a lack of knowledge.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: tuberculosis, mantoux, infectious disease<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 1882 su descubridor, Robert Koch, consigui\u00f3 en 1882 aislar la bacteria de los esputos expulsados por los pacientes enfermos. De esta forma, pudo demostrar que era contagiosa y, separando a estos pacientes de las personas sanas, se imped\u00eda la diseminaci\u00f3n de esta bacteria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para ello, Robert Koch desarroll\u00f3 un nuevo m\u00e9todo de tinci\u00f3n totalmente revolucionario que le permiti\u00f3 colorear el microorganismo en las muestras de esputos de los pacientes infectados, bas\u00e1ndose en los trabajos ya realizados de Villemim (descubri\u00f3 que era una enfermedad contagiosa). Tras conseguir demostrar que <em>Mycobacterium tuberculosis<\/em> era realmente el agente etiol\u00f3gico de la enfermedad, public\u00f3 el 24 de marzo de 1882 su trabajo <em>Uber Tuberculose<\/em>, siendo desde entonces ese d\u00eda como d\u00eda mundial de la Tuberculosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En ese tratado se formularon los famosos postulados de Koch, los cuales a\u00fan siguen vigentes y son utilizados 150 a\u00f1os despu\u00e9s. Constaba de 4 diferentes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El agente infeccioso debe estar presente en personas enfermas exclusivamente<\/li>\n<li>Debe ser aislado en un cultivo puro a partir de una muestra de un paciente enfermo.<\/li>\n<li>La enfermedad debe reproducirse en un individuo sano susceptible si se le inocula<\/li>\n<li>Debe ser exclusivo de la enfermedad y producir la misma patolog\u00eda en todos los infectados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tuberculosis es una enfermedad de car\u00e1cter infeccioso de tipo cr\u00f3nico causada por el g\u00e9nero de bacterias <em>Mycobacterium<\/em>, y en este caso, <em>Mycobacterium tuberculosis <\/em>(o bacilo de Koch) es el bacilo responsable de los mayores casos registrados de tuberculosis en humanos. El reservorio de <em>M. tuberculosis<\/em> es el hombre con infecci\u00f3n activa, y se transmite por v\u00eda a\u00e9rea persona-persona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Tuberculosis se trasmite por v\u00eda a\u00e9rea, a trav\u00e9s de las gotitas de Fl\u00fcgge que la persona enferma expulsa al estornudar, toser, gritar&#8230;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>1.FISIOPATOLOGIA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez los bacilos de <em>M. tuberculosis<\/em> son inhalados, estos se asientan en los alveolos, donde son fagocitados por los macr\u00f3fagos alveolares (personas inmunocompetentes que eliminan la infecci\u00f3n sin necesidad de tratamiento).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, en las personas inmunocomprometidas los bacilos resisten a los intentos fagoc\u00edticos y a la degradaci\u00f3n que realizan los macr\u00f3fagos, dando como resultado una replicaci\u00f3n de <em>M. tuberculosis<\/em> dentro de estos. A medida que los bacilos se multiplican, los macr\u00f3fagos alveolares los llevan a los ganglios linf\u00e1ticos regionales y pudiendo diseminarse por v\u00eda hemat\u00f3gena a otras localizaciones, como, por ejemplo: peritoneo, meninges, h\u00edgado, bazo, ganglios linf\u00e1ticos (entre otros).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de los pacientes permanecen asintom\u00e1ticos durante este periodo de tiempo y generalmente no tienen evidencia radiol\u00f3gica de la enfermedad. Generalmente, la patogenia cesa en este punto, por lo que se dice que la persona tiene infecci\u00f3n por tuberculosis asintom\u00e1tica, la cual puede quedar latente durante muchos a\u00f1os sin repercusi\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la localizaci\u00f3n podemos encontrar dos tipos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>-Tuberculosis pulmonar<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tuberculosis primaria: Localizada mayoritariamente en el pulm\u00f3n. Mayoritariamente suele cursar de manera subcl\u00ednica y su cura es espontanea pudiendo dejar un peque\u00f1o n\u00f3dulo calcificado. En ni\u00f1os e inmunodeprimidos puede progresar a enfermedad cl\u00ednica y diseminaci\u00f3n hemat\u00f3gena, pudiendo dar lugar a las formas m\u00e1s graves de tuberculosis primarias. Este tipo afecta m\u00e1s a los campos medios e inferiores del pulm\u00f3n.<\/li>\n<li>Tuberculosis secundaria: Generalmente la reactivaci\u00f3n de infecci\u00f3n latente se encuentra en los segmentos apical y posterior del l\u00f3bulo superior y posteriormente se cavita formando las denominadas cavernas pulmonares, usadas en el diagn\u00f3stico radiol\u00f3gico. Se manifiesta de forma insidiosa, con fiebre, sudoraci\u00f3n nocturna, anorexia, p\u00e9rdida de peso y malestar general, adem\u00e1s de esputo hemoptoico, puede llegar a complicarse y llegar a una hemoptisis masiva.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>-Tuberculosis extrapulmonar o miliar:<\/u> Localizada fuera del pulm\u00f3n. Los sitios m\u00e1s frecuentes son: ganglios linf\u00e1ticos, el tracto genitourinario, pleura, huesos y articulaciones, meninges, pericardio y peritoneo (la forma m\u00e1s grave y letal).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Como no se contagia:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Dando la mano a alguien.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Compartiendo alimentos o bebidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Tocando la ropa de cama o los inodoros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Grupos de riesgo m\u00e1s frecuentes<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Infecci\u00f3n por VIH (principal factor de riesgo por inmunosupresi\u00f3n)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Diab\u00e9ticos<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pacientes con silicosis<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pacientes con trastornos inmunol\u00f3gicos<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Malnutrici\u00f3n<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Alcoholismo<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Usuarios de drogas por v\u00eda parenteral<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>2.SIGNOS Y SINTOMAS <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los signos y s\u00edntomas que m\u00e1s presentan los infectados son: tos y expectoraci\u00f3n, dolor tor\u00e1cico, p\u00e9rdida de peso, hemoptisis, falta de apetito, astenia, fiebre, escalofr\u00edos y sudores nocturnos.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong><u> DIAGN\u00d3STICO<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u25a0Anamnesis<\/strong>: El personal de enfermer\u00eda recoger\u00e1 los datos importantes para realizar la valoraci\u00f3n del paciente y detectar los principales riesgos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Enfermedad base\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Medicaci\u00f3n habitual<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Alergias\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Valoraci\u00f3n de necesidades<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u25a0Examen f\u00edsico: <\/strong>puede proporcionar informaci\u00f3n sobre el estado general del paciente y otros factores que podr\u00e1n influir en el tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u25a0Radiograf\u00eda de t\u00f3rax: <\/strong>sigue siendo esencial en el diagn\u00f3stico de la Tuberculosis, se utiliza para detectar anomal\u00edas y\/o lesiones (consolidaciones, calcificaciones, cavitaciones\u2026)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u25a0 Diagn\u00f3stico microbiol\u00f3gico del esputo: <\/strong>Es un bacilo \u00e1cido-alcohol resistente (BAAR), por lo que la tinci\u00f3n del esputo y el examen del mismo se realizar\u00e1 con tinci\u00f3n de Ziehl-Nielsen (en la mayor\u00eda de los casos) Se debe realizar an\u00e1lisis de muestras de esputos seriadas (al menos 3 diferentes). No siempre es necesario obtener un resultado positivo en el cultivo para comenzar o continuar el tratamiento contra la tuberculosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u25a0Resistencia a los medicamentos: <\/strong>En todos los casos, la bacteria aislada por primera vez debe analizarse para determinar su resistencia a los medicamentos tan pronto como sea posible para garantizar su tratamiento eficaz. Deben repetirse los patrones de sensibilidad a los medicamentos en los pacientes que no respondan adecuadamente al tratamiento o que hayan tenido resultados positivos en sus cultivos pese a que han recibido tratamiento durante 3 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u25a0 Mantoux: <\/strong>Para detectar la infecci\u00f3n se puede utilizar la prueba cut\u00e1nea de la tuberculina, tambi\u00e9n conocida como m\u00e9todo de Mantoux se realiza inyectando 0,1 ml de prote\u00edna purificada procedente de la superficie del bacilo tuberculoso de forma intrad\u00e9rmica en la cara anterior del antebrazo, formando una p\u00e1pula de unos 8-10 mm de di\u00e1metro. Entre 48 y 72 horas despu\u00e9s, se interpreta la prueba mediante la induraci\u00f3n (de forma transversal al eje longitudinal del brazo, mediante la t\u00e9cnica de Sokal) y el di\u00e1metro sin tener en cuenta el eritema (Esquema 1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Mantoux permite diagnosticar la infecci\u00f3n tuberculosa mediante una reacci\u00f3n de hipersensibilidad retardada o tipo IV (mediante linfocitos T sensibilizados que reconocen el ant\u00edgeno). Un resultado positivo solo indica que la persona ha sido infectada con bacterias de la tuberculosis. No indica si la persona tiene infecci\u00f3n de tuberculosis latente o si ha evolucionado a enfermedad de tuberculosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para determinar si la persona tiene tuberculosis, es necesario hacer otras pruebas, como una radiograf\u00eda de t\u00f3rax o tomar una muestra de esputo o bien de pruebas bioqu\u00edmicas en el laboratorio como la PCR. Es importante recalcar que el diagn\u00f3stico se basa en la realizaci\u00f3n de las pruebas anteriormente descritas y una buena anamnesis para confirmar que la persona est\u00e1 enferma de tuberculosis.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong><u> TRATAMIENTO<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es muy importante que las personas con tuberculosis reciban el tratamiento y sigan la posolog\u00eda pautada tal y como se les ha indicado. Normalmente, el tratamiento comprende un total de 6 meses, y es por esta raz\u00f3n que la principal causa de fracaso terap\u00e9utico sea el abandono del tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes del comienzo con el tratamiento se deben tener en cuenta varios aspectos:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Capacidad bactericida\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a02.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Capacidad esterilizante<\/li>\n<li>Prevenci\u00f3n de resistencias\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a04.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dosis<\/li>\n<li>Tolerancia\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 6.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Toxicidad<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el tratamiento se usan varios antimicrobianos tanto para eliminar a los bacilos como para evitar las resistencias. Se consideran de primera l\u00ednea: Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida, Etambutol y Estreptomicina. La pauta habitual es (tanto para adultos como para ni\u00f1os): los primeros dos meses con Isoniazida + Rifampicina + Pirazinamida (+ Etambutol). Los siguientes 4 meses con Isoniazida + Rifampizina (Tabla 1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividad bactericida (mata los bacilos en replicaci\u00f3n activa)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividad esterilizante (mata los bacilos en replicaci\u00f3n latente)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente deja de ser contagioso a los 15 d\u00edas de iniciar el tratamiento, ya que el esputo deja de ser infectante, pero no por ello el paciente debe abandonar el tratamiento.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong><u> EPIDEMIOLOG\u00cdA<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Tuberculosis es una enfermedad de distribuci\u00f3n mundial. Fue en 1993 cuando la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) declar\u00f3 la tuberculosis como \u201cemergencia mundial\u201d, situaci\u00f3n que no se hab\u00eda producido con anterioridad. El objetivo era llamar la atenci\u00f3n, ya que, aunque fuera una enfermedad antigua y pose\u00eda un tratamiento eficaz, todav\u00eda no se hab\u00eda podido controlar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para hablar de la prevalencia, incidencia y mortalidad, antes hay que destacar que la situaci\u00f3n de la epidemiologia de la tuberculosis no es igual en todo el mundo, ya que hay una gran diferencia entre los pa\u00edses desarrollados y los subdesarrollados. La situaci\u00f3n de los subdesarrollados, es mucho m\u00e1s grave debido a la falta de recursos sanitarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incidencia en el a\u00f1o 2015 fue de 10,4 millones, de los cuales 5,9 millones eran hombres y 3,5 millones mujeres. Mientras que el resto eran ni\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De todos los casos nuevos el 60% eran de China, India, Indonesia, Nigeria, Pakist\u00e1n y Sud\u00e1frica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevalencia entre 1990 y 2013 descendi\u00f3 un 41%, destacando los avances terap\u00e9uticos y el buen resultado que estaban teniendo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tasa de mortalidad en 2015 se estim\u00f3 en torno a 1,4 millones, m\u00e1s otros 0,4 millones de muertes por Tuberculosis en personas VIH-positivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque la tasa de mortalidad disminuy\u00f3 en un 22% entre 2000 y 2015, continu\u00f3 siendo una de las diez principales causas mundiales de muerte en 2015.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong><u> MEDIDAS DE AISLAMIENTO<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Primero informaremos tanto al paciente como a los acompa\u00f1antes de que el aislamiento es, en un principio, provisional hasta confirmar la tuberculosis, explicando el por qu\u00e9 y las medidas de protecci\u00f3n que hay que utilizar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las personas infectadas con esta enfermedad tienen un aislamiento respiratorio, por tanto, la habitaci\u00f3n ser\u00e1 individual y siempre que sea posible con una presi\u00f3n de aire negativa. \u00c9ste se eliminar\u00e1 al exterior a trav\u00e9s de un filtro de alta eficacia, y adem\u00e1s, la puerta y la ventana deber\u00e1n estar bloqueadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si no hay una habitaci\u00f3n de estas caracter\u00edsticas, se colocar\u00e1 al paciente en una habitaci\u00f3n individual con la puerta cerrada y ventana al exterior para facilitar una ventilaci\u00f3n frecuente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la puerta de la habitaci\u00f3n se colocar\u00e1 un cartel informativo que indicar\u00e1 las medidas de protecci\u00f3n a adoptar, el lavado de manos, el uso de guantes, mascarilla FPP2 la cual, deber\u00e1 de estar bien ajustada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso de bata ser\u00e1 necesario s\u00f3lo si el familiar va a ayudar en el aseo personal del paciente. Todo esto se lo deber\u00e1n de poner fuera de la habitaci\u00f3n y se desechar\u00e1 al salir, en un recipiente cerrado colocado en el exterior de la misma habitaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las visitas se intentar\u00e1n restringir lo m\u00e1ximo posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Medidas de protecci\u00f3n para el personal sanitario<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Lavado de manos antes de ponernos los guantes y despu\u00e9s de quitarnos los guantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-El uso de guantes antes de entrar a la habitaci\u00f3n, y tambi\u00e9n entre acciones y procedimientos sobre el mismo paciente tras pasar de una zona que pueda contener una alta concentraci\u00f3n de microorganismos a otra m\u00e1s limpia, tambi\u00e9n nos cambiaremos los guantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Mascarilla FPP2, la cual nos la pondremos antes de entrar a la habitaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Durante los procedimientos y\/o actividades del cuidado del paciente que puedan generar salpicaduras, excreciones, secreciones, fluidos corporales o nebulizaciones de sangre, ser\u00e1 necesario el uso de bata y protecci\u00f3n ocular y si se desea el uso de calzas. Todo este material nos lo pondremos antes de entrar a la habitaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; La gesti\u00f3n y eliminaci\u00f3n correcta de los residuos generados, se llevar\u00e1 a cabo seg\u00fan la normativa vigente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Limpieza del material<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; \u00a0Material reutilizable de cuidados cr\u00edticos (que vaya a estar en contacto con mucosas o entrar en cavidades est\u00e9riles), se debe limpiar y desinfectar o esterilizar adecuadamente despu\u00e9s de su uso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; \u00a0Material semicr\u00edtico en contacto con mucosas, se esteriliza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; \u00a0Material reutilizable de cuidados no cr\u00edticos (esfigmoman\u00f3metro, pulsiox\u00edmetro\u2026etc.) se limpia con abundante agua y jab\u00f3n y se desinfecta con alcohol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; \u00a0Material de un s\u00f3lo uso se debe transportar de forma que se reduzca el riesgo de transmisi\u00f3n y eliminar siguiendo la normativa vigente sobre eliminaci\u00f3n de residuos sanitarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; \u00a0Objetos cortantes o punzantes se introducir\u00e1n directamente en su contenedor. Lo ideal ser\u00eda estar situado tan cerca como sea posible del lugar de utilizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; \u00a0La ropa usada se manipula con cuidado en el interior de la habitaci\u00f3n para evitar la dispersi\u00f3n de part\u00edculas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong><u> CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Apoyo psicol\u00f3gico y emocional. Si el paciente no ha entendido bien su enfermedad, sus posibles efectos, la transmisi\u00f3n\u2026. o cualquiera duda que le surja, nosotros deberemos explicarle de una manera clara y precisa lo que le est\u00e1 sucediendo. Aqu\u00ed hay que destacar que es muy importante que entiendan bien la situaci\u00f3n por la que est\u00e1n pasando y a lo que se enfrentan, tanto el paciente como la persona que le acompa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, deberemos informar al usuario de la importancia que tiene el completar el tratamiento y tomarlo de una forma correcta durante el tiempo indicado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Uno de los s\u00edntomas de esta enfermedad es la p\u00e9rdida de peso, por lo que tendremos que valorar el estado nutricional en el que se encuentra y analizar sus necesidades diet\u00e9ticas y si fuera necesario mejorarlas, y tambi\u00e9n una ingesta abundante de l\u00edquidos (excepto si existe una contraindicaci\u00f3n o restricci\u00f3n de ellos). En el caso de que necesitar\u00e1 un suplemento diet\u00e9tico, se le administrar\u00eda. Aqu\u00ed tendremos en cuenta el balance h\u00eddrico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-El mantenimiento permeable de las v\u00edas a\u00e9reas. Valorando color, olor y cantidad de secreciones para vigilar las posibles infecciones. Si fuera preciso se le administrar\u00eda oxigenoterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ense\u00f1aremos al paciente a toser de una manera controlada y expectorar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Durante el tiempo que se encuentren encamados tendremos en cuenta los cambios posturales para evitar posibles \u00falceras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Control de constantes vitales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Fomentar el ejercicio f\u00edsico y respiratorio adecuado a sus necesidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Medidas de higiene como puede ser el taparse la boca al toser y estornudar cuando est\u00e9n personas cerca y no lleve la mascarilla puesta, uso del pa\u00f1uelo desechable, el lavado de manos&#8230;etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Fisioterapia respiratoria (percusi\u00f3n, vibraci\u00f3n, drenajes posturales).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n es nuestro deber que cuando el paciente se vaya de alta, asegurarnos de que ha entendido todo bien y no tiene ninguna duda respecto a su enfermedad y su tratamiento, cu\u00e1ndo y cu\u00e1nto se tiene que tomar la medicaci\u00f3n y si tuviera alguno efecto secundario informarle. Adem\u00e1s, deberemos recordarle todas las actividades realizadas por enfermer\u00eda durante su estancia en el hospital y las medidas de higiene. El evitar aglomeraciones de gente y el contacto con ni\u00f1os peque\u00f1os o personas inmunodeprimidas. Por \u00faltimo, la importancia que tiene una dieta adecuada y una buena hidrataci\u00f3n, con la prohibici\u00f3n total de la ingesta de bebida alcoh\u00f3lica, el uso del tabaco y el consumo de drogas.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2022\/TUBERCULOSISPUBLICACION.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA <\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Diedrich CR, O&#8217;Hern J, Wilkinson RJ. <em>HIV-1 and the Mycobacterium tuberculosis granuloma: A systematic review and meta-analysis<\/em>. Tuberculosis (Edinb). 2016 May;98: 62-76. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/27156620<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dunn JJ, Starke JR, Revell PA. <em>Laboratory Diagnosis of Mycobacterium tuberculosis Infection and Disease in Children<\/em>. J Clin Microbiol. 2016 Jun; 54(6):1434-41. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26984977<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jagielski T et al. <em>Methodological and Clinical Aspects of the Molecular Epidemiology of Mycobacterium tuberculosis and Other Mycobacteria<\/em>. Clin Microbiol Rev. 2016 Apr; 29(2):239-90. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26912567<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Casti\u00f1eira-Est\u00e9veza A, L\u00f3pez-Pedreiraa MR, Pena-Rodr\u00edgueza MJ, Li\u00f1ares-Iglesias M. <em>Manifestaciones radiol\u00f3gicas de la tuberculosis pulmonar<\/em>. Med Integral 2002; 39(5):192-206. http:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-medicina-integral-63-articulo-manifestaciones-radiologicas-tuberculosis-pulmonar-13029945<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gonz\u00e1lez-Candelas, F et al. <em>[Molecular epidemiology studies on the immigrant population in Spain]<\/em>. Rev Esp Salud Publica. 2014 Nov-Dec; 88(6):819-28. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/25418571<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tuberculosis: Fisiopatolog\u00eda, signos y s\u00edntomas, diagn\u00f3stico, tratamiento, epidemiologia, medidas de protecci\u00f3n para el personal sanitario y cuidados de enfermer\u00eda Autora principal: Mar\u00eda Maza P\u00e9rez Vol. XVII; n\u00ba 2; 108<\/p>\n","protected":false},"author":1058,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[79,83],"tags":[1112,11062,650,13278,845],"class_list":["post-65417","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermedades-infecciosas","category-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-enfermedad-infecciosa","tag-enfermeria-2","tag-mantoux","tag-tuberculosis","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This 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