{"id":65428,"date":"2022-01-20T09:43:35","date_gmt":"2022-01-20T08:43:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65428"},"modified":"2024-04-23T10:00:09","modified_gmt":"2024-04-23T08:00:09","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-intoxicacion-por-vitamina-d","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-intoxicacion-por-vitamina-d\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con intoxicaci\u00f3n por vitamina D"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con intoxicaci\u00f3n por vitamina D<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Isabel Mata Vall\u00e9s<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 2; 105<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for a patient with vitamine D intoxication<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 14\/12\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 18\/01\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 2 \u2013 Segunda quincena de Enero de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 2; 105<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\\ Isabel Mata Vall\u00e9s. Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel\u00a0 Servet.\u00a0Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\\ David Lapaz Grau. Graduado en enfermer\u00eda. Hospital Quir\u00f3n Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\\ Erika L\u00f3pez Roda. Graduada en enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados Pedi\u00e1tricos para enfermer\u00eda. Experto Universitario ante las actuaciones en urgencias y emergencias. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\\ Paula Morcillo Alconada. Graduada en enfermer\u00eda. Experto Universitario ante las actuaciones en urgencias y emergencias. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\\ Ar\u00e1nzazu S\u00e1nchez Ruiz de Eguilaz. Graduada en enfermer\u00eda. Experto en Gesti\u00f3n Integral de Cuidados de Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\\ Enrique Cabrero Revenga. Graduado en enfermer\u00eda. Experto Universitario en Salud Escolar. Enfermero de Centro M\u00e9dico CAF.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\\ Manuel Alejandro Postigo Rela\u00f1o. Graduado en enfermer\u00eda. Centro de Salud de Zuera.\u00a0Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 2 a\u00f1os de edad que acude a urgencias por beberse el bote entero de vitamina D de su hermana reci\u00e9n nacida. Durante su estancia en la unidad de observaci\u00f3n del servicio urgencias el paciente se encuentra asintom\u00e1tico y hemodin\u00e1micamente estable. Se realiza controles seriados de calcio sin alteraciones, as\u00ed como ECG sin alteraciones. Se decide ingreso para continuar control. Una vez en planta de pediatr\u00eda se contin\u00faa realizando controles de calcio y ECG cada vez m\u00e1s espaciados en el tiempo si la evoluci\u00f3n del paciente contin\u00faa favorable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez en la Unidad de Pediatr\u00eda se le realiza una valoraci\u00f3n enfermera utilizando el modelo de Virginia Henderson y se le programa un Proceso de Atenci\u00f3n Enfermera (PAE).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>NANDA, NIC, NOC, vitamina D, enfermer\u00eda, intoxicaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p>2 year-old patient who came to the emergency room for drinking the entire bottle of vitamin D from her newborn sister. During his stay in the emergency department observation unit, the patient was asymptomatic and hemodynamically stable. Serial calcium controls are performed without alterations, as well as ECG without alterations. Admission is decided to continue control. Once in the pediatric ward, calcium and ECG controls continue to be performed increasingly spaced apart in time if the patient&#8217;s evolution continues to be<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Once in the Pediatric Unit, a nurse assessment is performed using the Virgina Henderson model and a Nursing Care Plan (NCP) was programmed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>NANDA, NIC, NOC, D vitamine, nursing, intoxication<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la\u00a0 \u00a0Organizaci\u00f3n\u00a0 \u00a0 Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion- relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ENFERMEDAD ACTUAL:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intoxicaci\u00f3n reciente por beberse el bote entero de vitamina D de su hermana reci\u00e9n nacida. Remitido desde su centro ambulatorio para realizaci\u00f3n de controles m\u00e1s seriados y estrictos durante las pr\u00f3ximas horas. Actualmente el paciente se encuentra asintom\u00e1tico sin ninguna muestra de posibles alteraciones i\u00f3nicas. Si empeora avisar a m\u00e9dico de guardia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ANTECEDENTES PERSONALES:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente carece de antecedentes personales. Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EXPLORACI\u00d3N GENERAL:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tensi\u00f3n arterial: 95\/53, Frecuencia Cardiaca: 124 pulsaciones por minuto, Frecuencia Respiratoria: 21 respiraciones por minuto, Temperatura: 36.5\u00baC, Saturaci\u00f3n de Ox\u00edgeno: 99%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le realiza ECG cada 4h <u>CAPILAR<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>16:50h: &#8211; Equilibrio \u00e1cido-base: pH 7.30, pCO2 50, pO2 37, Na 140 mmol\/L, K 3.7 mmol\/L, Ca 1.26 mmol\/L, Glucosa 83 mg\/dL, Hto 37 %, HCO3 22.5 mmol\/L, EB -2.2 mmol\/L.<\/li>\n<li>17:47: &#8211; Equilibrio \u00e1cido-base: pH 40, pCO2 36, pO2 69, Na 137 mmol\/L, K 4.0 mmol\/L, Ca 1.21 mmol\/L, Glucosa 93 mg\/dL, Hto 34 %, HCO3 23.2 mmol\/L, EB -2.1 mmol\/L.<\/li>\n<li>18:38 &#8211; Equilibrio \u00e1cido-base: pH 44, pCO2 32, pO2 81, Na 140 mmol\/L, K 4.8 mmol\/L, Ca 1.22 mmol\/L, Glucosa 89 mg\/dL, Hto 34 %, HCO3 23.4 mmol\/L, EB -1.9 mmol\/L.<\/li>\n<li>20:49 &#8211; Equilibrio \u00e1cido-base: pH 42, pCO2 34, pO2 70, Na 137 mmol\/L, K 3.8 mmol\/L, Ca 1.24 mmol\/L, Glucosa 115 mg\/dL, Hto 30 %, HCO3 23.3 mmol\/L, EB -2 mmol\/L.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ANAL\u00cdTICA SANGU\u00cdNEA:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hemograma: Leucocitos: 80; Hemat\u00edes: 4.24; Hemoglobina: 1.7 gr\/dl; Hematocr\u00edto: 33%; Plaquetas: 365<\/li>\n<li>Bioqu\u00edmica: Glucosa: 89mmg\/dl; Urea: 24mg\/dl; Creatinina: 33 mg\/dl; Cloro: 107 mEq\/l; Sodio: 139mEq\/l; Potasio: 4.5mEq\/l.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ANAL\u00cdTICA DE ORINA:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>An\u00e1lisis b\u00e1sico de orina: D 1009, pH 5, leucocitos negativo, nitritos negativo, sangre negativo, resto negativo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>TRATAMIENTO RECIBIDO EN URGENCIAS:<\/u> Sueroterapia + seguril.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EVOLUCI\u00d3N:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se contacta con toxicolog\u00eda. Dosis t\u00f3xica de vitamina D es de 50000 a 150000 UI. Se calcula que el paciente ha ingerido m\u00e1ximo 100.000 UI. No efectiva la administraci\u00f3n de carb\u00f3n activado por el tiempo trascurrido. Se toman constantes, se coge v\u00eda intravenosa y se monitoriza. Sobrecarga de l\u00edquidos y forzar diuresis con furosemida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N DE LAS 14 NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Necesidades de oxigenaci\u00f3n<br \/>\nEl paciente mantiene saturaciones adecuadas sin necesidad de aporte de ox\u00edgeno adicional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n<br \/>\nDurante el ingreso se le administra una basal infantil pobre en calcio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Necesidad de eliminaci\u00f3n<br \/>\nPaciente incontinente, se le pone pa\u00f1al durante su ingreso hospitalario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada<br \/>\nEl paciente puede deambular y pasear<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. Necesidad de descanso y sue\u00f1o<br \/>\nEl paciente descansa favorablemente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6. Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas<br \/>\nEl paciente precisa ayuda para cambiarse de ropa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7. Necesidad de mantener la temperatura corporal<br \/>\nEl paciente est\u00e1 normot\u00e9rmico<\/p>\n<p>8. Necesidad de higiene e integridad de la piel<br \/>\nEl paciente necesita ayuda para mantener la higiene e hidrataci\u00f3n de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9. Necesidad de evitar los peligros del entorno<br \/>\nSe subir\u00e1n las barandillas de la cuna como dispositivo de seguridad para evitar ca\u00eddas, no se dejar\u00e1 solo en ning\u00fan momento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10. Necesidad de comunicarse<br \/>\nEl paciente acude a atenci\u00f3n temprana por problemas para la comunicaci\u00f3n, solo se comunica a trav\u00e9s de monos\u00edlabos y palabras simples.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11. Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias<br \/>\nReligi\u00f3n cat\u00f3lica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12. Necesidad de trabajar y sentirse realizado<br \/>\nPaciente que acude a guarder\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">13. Necesidad de participar en actividades recreativas<br \/>\nEl paciente utiliza los dispositivos m\u00f3viles de los padres para mantenerse entretenido. Se intenta que dibuje, pinte o realice construcciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">14. Necesidad de aprendizaje<br \/>\nEl paciente muestra inter\u00e9s por los objetos de su alrededor y por su entorno.<\/p>\n<p><strong>PLAN DE CUIDADOS. NANDA, NOC, NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud (00188): Deterioro de la capacidad para modificar el estilo de vida o las conductas de forma que mejore el estado de salud r\/c ingesta excesiva de vitamina D m\/p fallo en el logro de una sensaci\u00f3n optima de control.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: 1908 &#8211; Detecci\u00f3n del riesgo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 190801 Reconoce los signos y s\u00edntomas que indican riesgo = 4 (Frecuentemente demostrado)<br \/>\n&#8211; 190802 Identifica los posibles riesgos para la salud = 4 (Frecuentemente demostrado)<br \/>\n&#8211; 190803 Coteja los riesgos percibidos = 4 (Frecuentemente demostrado)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 6610 &#8211; Identificaci\u00f3n de riesgos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar la presencia y calidad del apoyo familiar<br \/>\n&#8211; Determinar el cumplimiento con los tratamientos m\u00e9dicos y de cuidados<br \/>\n&#8211; Dar prioridad a las \u00e1reas de disminuci\u00f3n de riesgos, en colaboraci\u00f3n con el individuo\/familia<br \/>\n&#8211; Planificar las actividades de disminuci\u00f3n de riesgos, en colaboraci\u00f3n con el individuo\/familia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 6485 &#8211; Manejo ambiental: preparaci\u00f3n del hogar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Consultar con el paciente y la familia sobre la preparaci\u00f3n para proporcionar los cuidados en casa<br \/>\n&#8211; Observar el ambiente del hogar para recibir al paciente<br \/>\n&#8211; Establecer medidas arquitect\u00f3nicas en el hogar para evitar el acceso del menor a medicaciones.<br \/>\n&#8211; Proporcionar informaci\u00f3n escrita respecto a la medicaci\u00f3n, los suministros y los dispositivos de ayuda como gu\u00eda para la familia, seg\u00fan sea necesaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: Riesgo de desequilibrio electrol\u00edtico (00195): Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos s\u00e9ricos que puede comprometer la salud r\/c efectos secundarios relacionados con el tratamiento.<\/p>\n<p>NOC: 1623 &#8211; Conducta de cumplimiento: medicaci\u00f3n prescrita<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 162304 Toma toda la medicaci\u00f3n a los intervalos prescritos = 4 (Frecuentemente demostrado)<br \/>\n&#8211; 162305 Toma la dosis correcta = 4 (Frecuentemente demostrado)<br \/>\n&#8211; 162309 Evita alimentos y l\u00edquidos que est\u00e1n contraindicados = 4 (Frecuentemente demostrado)<br \/>\n&#8211; 162305 Toma la dosis correcta = 4 (Frecuentemente demostrado)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 2314 &#8211; Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n: intravenosa (i.v.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Seguir los cinco principios de administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n<br \/>\n&#8211; Tomar nota del historial m\u00e9dico y de alergias del paciente<br \/>\n&#8211; Comprobar posibles incompatibilidades entre f\u00e1rmacos<br \/>\n&#8211; Preparar la concentraci\u00f3n adecuada de medicaci\u00f3n iv<br \/>\n&#8211; Verificar la colocaci\u00f3n y permeabilidad adecuada del cat\u00e9ter iv en vena<br \/>\n&#8211; Administrar la medicaci\u00f3n a la velocidad adecuada<br \/>\n&#8211; Valorar al paciente para determinar la respuesta a la medicaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: 0600 &#8211; Equilibrio electrol\u00edtico y \u00e1cido \u2013 base<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 060034 Fatiga = 5 (Sin desviaci\u00f3n del rango normal)<br \/>\n&#8211; 060036 Calambres musculares = 5 (Sin desviaci\u00f3n del rango normal)<br \/>\n&#8211; 060037 Calambres abdominales = 5 (Sin desviaci\u00f3n del rango normal)<br \/>\n&#8211; 060041 Parestesia = 5 (Sin desviaci\u00f3n del rango normal)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 2020 &#8211; Monitorizaci\u00f3n de electr\u00f3litos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vigilar el nivel de electrolitos en suero<br \/>\n&#8211; Observar si se producen desequilibrios \u00e1cido-base (alcalosis metab\u00f3lica)<br \/>\n&#8211; Identificar posibles causas de desequilibrios de electrolitos<br \/>\n&#8211; Reconocer e informar sobre la presencia de desequilibrios de electrolitos<br \/>\n&#8211; Observar si hay perdida de l\u00edquidos y perdida asociada de electrolitos, si procede<br \/>\n&#8211; Observar si hay manifestaciones de desequilibrios de electrolitos (alteraci\u00f3n sensorial y debilidad)<br \/>\n&#8211; Vigilar los niveles en suero y osmoralidad de la orina<\/p>\n<p>&#8211; Observar los trazos del electrocardiograma para ver si hay cambios relacionados con niveles normales de potasio, calcio y magnesio<br \/>\n&#8211; Observar si hay cambios en la sensibilidad perif\u00e9rica, como entumecimiento y temblores<br \/>\n&#8211; Observar la fuerza muscular<br \/>\n&#8211; Observar si se producen n\u00e1useas, v\u00f3mitos y diarrea<br \/>\n&#8211; Identificar los tratamientos que puedan alterar el estado de los electrolitos, como la aspiraci\u00f3n gastrointestinal, los diur\u00e9ticos, los antihipertensivos y bloqueadores del canal del calcio<br \/>\n&#8211; Observar si hay signos y s\u00edntomas de hipercalcemia: dolor \u00f3seo profundo, sed excesiva, anorexia, letargia, debilidad muscular, segmento QT acortado, onda T ancha, complejo QRS ancho e intervalo P-R prolongado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: Conocimientos deficientes (00126): Estado en que el individuo y su entorno carecen de los conocimientos o la informaci\u00f3n cognitiva espec\u00edfica necesaria para el mantenimiento o la recuperaci\u00f3n de la salud r\/c falta de exposici\u00f3n, m\/p verbalizaci\u00f3n del problema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: 1622 &#8211; Conducta de cumplimiento: dieta prescrita<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 162205 Toma alimentos compatibles con la dieta prescrita = 4 (Frecuentemente demostrado)<br \/>\n&#8211; 162214 Sigue las recomendaciones para organizar la dieta = 4 (Frecuentemente demostrado)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 1050 &#8211; Alimentaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Identificar la dieta prescrita<br \/>\n&#8211; Llevar a cabo una dieta pobre en calcio<br \/>\n&#8211; Animar a los padres\/familia a que alimenten al paciente<br \/>\n&#8211; Registrar la ingesta<br \/>\n&#8211; Disponer la bandeja de comida y la mesa de forma atractiva para el paciente<br \/>\n&#8211; Prestar atenci\u00f3n al paciente durante la alimentaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 5246 &#8211; Asesoramiento nutricional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar la ingesta y los h\u00e1bitos alimentarios del paciente<\/p>\n<p>&#8211; Facilitar la identificaci\u00f3n de las conductas alimentarias que se desean cambiar<br \/>\n&#8211; Utilizar normas nutricionales aceptadas para ayudar al paciente a valorar la conveniencia de la ingesta diet\u00e9tica<br \/>\n&#8211; Colocar material informativo atractivo de gu\u00eda de comidas en la habitaci\u00f3n del paciente (la pir\u00e1mide de gu\u00eda de alimentos)<br \/>\n&#8211; Discutir las necesidades nutricionales y la percepci\u00f3n del paciente de la dieta prescrita\/recomendada<br \/>\n&#8211; Comentar gustos y aversiones alimentarias del paciente<br \/>\n&#8211; Valorar el progreso de las metas de modificaci\u00f3n diet\u00e9tica a intervalos regulares.<br \/>\n&#8211; Disponer de visita\/consulta a otros miembros del equipo de cuidados, si procede<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: 2907 &#8211; Desempe\u00f1o del rol de padres: ni\u00f1o peque\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 290707 Proporciona supervisi\u00f3n adecuada = 4 (Frecuentemente demostrado)<br \/>\n&#8211; 290708 Promueve sentido de autonom\u00eda = 4 (Frecuentemente demostrado)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 5614 &#8211; Ense\u00f1anza: dieta prescrita<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Evaluar el nivel actual de conocimiento del paciente\/familia acerca de la dieta prescrita<br \/>\n&#8211; Conocer la actitud del paciente\/familia acerca de la dieta prescrita y del grado de cumplimiento diet\u00e9tico esperado<br \/>\n&#8211; Ense\u00f1ar el nombre correcto de la dieta prescrita<br \/>\n&#8211; Explicar el prop\u00f3sito de la dieta<br \/>\n&#8211; Informar sobre el tiempo durante el que debe seguirse la dieta<br \/>\n&#8211; Instruir sobre las comidas permitidas y prohibidas<br \/>\n&#8211; Informar al paciente\/familiares de las posibles interacciones de f\u00e1rmacos\/comidas, si procede<br \/>\n&#8211; Ayudar al paciente\/familiares a acomodar sus preferencias de comidas en la dieta prescrita<br \/>\n&#8211; Ayudar al paciente\/familiares a sustituir ingredientes que se acomoden a sus recetas favoritas en la dieta prescrita<br \/>\n&#8211; Ense\u00f1ar a leer las etiquetas y seleccionar los alimentos adecuados<br \/>\n&#8211; Proporcionar un plan escrito de comidas, si procede<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 5667 Ense\u00f1anza: seguridad del ni\u00f1o (25-36 meses)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ense\u00f1ar a los padres a mantener los medicamentos fuera del alcance del ni\u00f1o y ense\u00f1arle los peligros de tomar medicaciones que no son suyas<\/p>\n<p>NANDA: Riesgo de intoxicaci\u00f3n (00037): Situaci\u00f3n en que se corre un peligro elevado de exposici\u00f3n o ingesti\u00f3n accidental de medicamentos o productos peligrosos en dosis suficientes para causar una intoxicaci\u00f3n r\/c falta de las precauciones adecuadas, productos peligrosos almacenados o colocados al alcance de los ni\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: 0607 Severidad de la hipercalcemia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 060701 Aumento del calcio s\u00e9rico = 4 (Leve)<br \/>\n&#8211; 060702 Cambios en el electrocardiograma = 5 (Ninguno)<br \/>\n&#8211; 060703 Disminuci\u00f3n de la frecuencia card\u00edaca = 5 (Ninguno)<br \/>\n&#8211; 060710 N\u00e1usea = 5 (Ninguno)<br \/>\n&#8211; 060722 Cefaleas = 5 (Ninguno)<br \/>\n&#8211; 060724 Letarg\u00eda = 4 (Leve)<br \/>\n&#8211; 060707 Disminuci\u00f3n de la coordinaci\u00f3n = 5 (Ninguno)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 2001 Manejo de electr\u00f3litos: hipercalcemia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vigilar la evoluci\u00f3n de los niveles de calcio en suero (calcio i\u00f3nico)<br \/>\n&#8211; Calcular la concentraci\u00f3n de la fracci\u00f3n i\u00f3nica de calcio cuando solo se conocen las concentraciones de calcio total<br \/>\n&#8211; Controlar a los pacientes que toman medicamentos que contribuyen a la elevaci\u00f3n de calcio (intoxicaci\u00f3n por vitamina D o diur\u00e9ticos tiaz\u00eddicos)<br \/>\n&#8211; Controlar las entradas y salidas a trav\u00e9s de balance h\u00eddrico<br \/>\n&#8211; Vigilar la funci\u00f3n renal (niveles de nitr\u00f3geno de urea en sangre y cratinina)<br \/>\n&#8211; Observar si existen s\u00edntomas de toxicidad digit\u00e1lica (informe de niveles de calcio en suero por encima del margen terap\u00e9utico, monitorizar frecuencia y ritmos cardiacos antes de la administraci\u00f3n de la dosis y observar si hay efectos secundarios)<br \/>\n&#8211; Observar si hay manifestaciones cl\u00ednicas de hipercalcemia (orina excesiva, sed excesiva, debilidad muscular, mala coordinaci\u00f3n, anorexia, nauseas intratables, calambres abdominales, estre\u00f1imiento, confusi\u00f3n)<br \/>\n&#8211; Controlar si hay manifestaciones psicosociales de hipercalcemia (confusi\u00f3n, alteraci\u00f3n de la memoria, habla titubeante, letargia, conducta psic\u00f3tica aguda, coma, depresi\u00f3n y cambios de personalidad)<br \/>\n&#8211; Observar si hay manifestaciones cardiovasculares de hipercalcemia (disritmias, intervalo PR prolongado, acortamiento del intervalo QT, onda T en forma de cono, bradicardia sinusal, bloqueos cardiacos, hipertensi\u00f3n y paro cardiaco)<\/p>\n<p>&#8211; Observar si hay manifestaciones gastrointestinales de hipercalcemia (anorexia, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, s\u00edntomas de \u00falcera p\u00e9ptica, dolor abdominal, estre\u00f1imiento, distensi\u00f3n abdominal e \u00edleo paral\u00edtico)<br \/>\n&#8211; Observar si hay manifestaciones neuromusculares de hipercalcemia (debilidad, indisposici\u00f3n, parestesias, mialgia, cefalea, hipoton\u00eda, disminuci\u00f3n de los reflejos tendinosos y mala coordinaci\u00f3n), si procede<br \/>\n&#8211; Controlar el dolor \u00f3seo<br \/>\n&#8211; Controlar si hay desequilibrios de los electrolitos asociados a la hipercalcemia (hipo o hiperfosfatemia, acidosis hiperclor\u00e9mica e hipocalcemia por diuresis), si es el caso.<br \/>\n&#8211; Proporcionar terapias para promover la excreci\u00f3n renal de calcio y limitar la acumulaci\u00f3n de calcio excesivo (hidrataci\u00f3n iv de l\u00edquidos con suero salino normal y diur\u00e9ticos, movilizar al paciente, limitar la ingesta diet\u00e9tica de calcio), si procede<br \/>\n&#8211; Administrar los medicamentos prescritos para reducir las concentraciones s\u00e9ricas de calcio, si procede<br \/>\n&#8211; Vigilar si hay reacciones adversas sist\u00e9micas a los medicamentos administrados<br \/>\n&#8211; Observar si hay sobrecarga de l\u00edquidos derivada de la terapia de hidrataci\u00f3n (peso diario, eliminaci\u00f3n de orina, distensi\u00f3n de la vena yugular, sonidos pulmonares y presi\u00f3n auricular derecha)<br \/>\n&#8211; Evitar la administraci\u00f3n de vitamina D, que facilita la absorci\u00f3n gastrointestinal del calcio, por prescripci\u00f3n m\u00e9dica<br \/>\n&#8211; Aconsejar evitar la ingesta de calcio (productos l\u00e1cteos, alimentos marinos, nueces, br\u00e9col, espinacas y suplementos)<br \/>\n&#8211; Evitar medicamentos que impidan la eliminaci\u00f3n renal de calcio (carbonato de litio y diur\u00e9ticos de tiazida)<br \/>\n&#8211; Observar si hay indicios de formaci\u00f3n de c\u00e1lculos renales derivados de la acumulaci\u00f3n de calcio (dolor intermitente, n\u00e1useas, v\u00f3mitos y hematuria), si procede<br \/>\n&#8211; Fomentar dieta rica en frutas (ciruelas o ar\u00e1ndanos) para aumentar la acidez de la orina y reducir el riesgo de formaci\u00f3n de c\u00e1lculos de calcio, si est\u00e1 indicado.<br \/>\n&#8211; Fomentar la movilidad para evitar la resorci\u00f3n \u00f3sea<br \/>\n&#8211; Instruir al paciente\/familia en medicamentos que han de evitarse en la hipercalcemia (anti\u00e1cidos)<br \/>\n&#8211; Instruir al paciente\/familia sobre las medidas puestas en pr\u00e1ctica para tratar la hipercalcemia<br \/>\n&#8211; Observar hipocalcemia derivada de un tratamiento agresivo de la hipercalcemia<br \/>\n&#8211; Observar hipercalcemia recurrente de 1 a 3 d\u00edas posteriores al cese de las medidas terap\u00e9uticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EVOLUCI\u00d3N:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras 24 horas de observaci\u00f3n en planta, el paciente se encuentra en buen estado, no se observa ning\u00fan signo ni s\u00edntoma adverso. ECG normales. Alta a domicilio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Valdespina Aguilar C. Clasificaciones NANDA, NOC, NIC 2018-2020. Estartetxe 5, Oficina 306. Leioa, Bizkaia, Pais Vasco: SalusPlay Editorial; 1 Septiembre 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek M. G, Butcher K. H, McCloskey Dochterman J. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). Quinta Edici\u00f3n. Barcelona, Espa\u00f1a: Elsevier Espa\u00f1a SL; 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas L.M, et al. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa Edici\u00f3n. Barcelona, Espa\u00f1a: Elsevier Espa\u00f1a SL; 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Enfermer\u00eda Actual, actualizaci\u00f3n en enfermer\u00eda [Internet]. Madrid, Espa\u00f1a: Formaci\u00f3n Enfermera; [citado 7 nov 2021]. Enfermer\u00eda Actual; [aprox.10 p]. Disponible en: https:\/\/enfermeriaactual.com\/<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con intoxicaci\u00f3n por vitamina D Autora principal: Isabel Mata Vall\u00e9s Vol. XVII; n\u00ba 2; 105<\/p>\n","protected":false},"author":953,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,184],"tags":[814,650,2425,2004,805,2174,4065,2173,6811],"class_list":["post-65428","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-pediatria-neonatologia","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-intoxicacion","tag-nanda","tag-nic","tag-noc","tag-plan-de-cuidados","tag-plan-de-cuidados-de-enfermeria","tag-vitamina-d","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con intoxicaci\u00f3n por vitamina D<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con intoxicaci\u00f3n por vitamina D Autora principal: Isabel Mata Vall\u00e9s Vol. XVII; 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