{"id":65442,"date":"2022-01-20T11:25:02","date_gmt":"2022-01-20T10:25:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65442"},"modified":"2024-04-23T09:57:15","modified_gmt":"2024-04-23T07:57:15","slug":"tecnica-de-enfermeria-el-screening-metabolico-en-el-recien-nacido-de-aragon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tecnica-de-enfermeria-el-screening-metabolico-en-el-recien-nacido-de-aragon\/","title":{"rendered":"T\u00e9cnica de enfermer\u00eda: el screening metab\u00f3lico en el reci\u00e9n nacido de Arag\u00f3n"},"content":{"rendered":"

T\u00e9cnica de enfermer\u00eda: el screening metab\u00f3lico en el reci\u00e9n nacido de Arag\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Ana Bel\u00e9n Usieto Aquilu\u00e9<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 2; 101<\/p>\n

Nursing technique: metabolic screening in the newborn of Arag\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 16\/12\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 18\/01\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 2 \u2013 Segunda quincena de Enero de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 2; 101<\/p>\n

Autor principal:<\/strong><\/p>\n

Ana Bel\u00e9n Usieto Aquilu\u00e9. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital San Jorge de Huesca, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resto autores:<\/strong><\/p>\n

Sonia Allu\u00e9 Gracia. T\u00e9cnico en Cuidados Auxiliares de Enfermer\u00eda. Graduada Universitaria en Nutrici\u00f3n y Diet\u00e9tica. TCAE en el Hospital San Jorge de Huesca, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Virginia Pirac\u00e9s Buisac. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital San Jorge de Huesca, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Andrea Tresaco Calvo. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital San Jorge de Huesca, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Noelia Salinas Juan. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital Sagrado Coraz\u00f3n de Jes\u00fas de Huesca, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Loreto Ibor Serrano. Graduada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital San Jorge de Huesca, Espa\u00f1a.\u00a0<\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda Jes\u00fas Peralta Buis\u00e1n. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital Sagrado Coraz\u00f3n de Jes\u00fas de Huesca, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion–elacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

El programa de cribado neonatal, es una detecci\u00f3n precoz y de seguimiento de una serie de alteraciones metab\u00f3licas, endocrinas y cong\u00e9nitas que, es conocido popularmente como la prueba del tal\u00f3n. En Arag\u00f3n, el cribado neonatal se realiza a todos los reci\u00e9n nacidos en los centros y servicios sanitarios, tanto p\u00fablicos como privados y se estudian veintisiete enfermedades. El objetivo de este estudio es conocer la funcionalidad del screening metab\u00f3lico del reci\u00e9n nacido y describir una correcta t\u00e9cnica de enfermer\u00eda para la mejora tanto la toma de muestras y como manejo del dolor en el neonato. Para lo que se utilizara la b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las principales bases de datos, libros y art\u00edculos de revistas cient\u00edfico-sanitarias que hablen sobre esto. Como resultados conocemos las diferentes t\u00e9cnicas como son la prueba en el tal\u00f3n, utilizada tradicionalmente, y la venopunci\u00f3n, una t\u00e9cnica novedosa y m\u00e1s indolora, y enumeramos las diferentes t\u00e9cnicas no farmacol\u00f3gicas demostradas cient\u00edficamente para la reducci\u00f3n del dolor en la ejecuci\u00f3n de la misma.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>screening metab\u00f3lico, reci\u00e9n nacido, neonato, pediatr\u00eda, prueba del tal\u00f3n, venopunci\u00f3n, enfermedades metab\u00f3licas, Salud P\u00fablica.<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

The neonatal screening program is an early detection and follow-up of a series of metabolic, endocrine and congenital alterations that is popularly known as the heel test. In Aragon, eonatal screening is performed on all newborns in health centers and services, both public and private, and twenty-seven diseases are studied. The objective of this study is to know the functionality of the metabolic screening of the newborn and to describe a correct nursing technique to improve both the taking of samples and the management of pain in the neonate. For which the bibliographic search in the main databases, books and articles of scientific-health journals that talk about this will be used. As results we know the different techniques such as the heel test, traditionally used, and venipuncture, a new and more painless technique, and we list the different non-pharmacological techniques scientifically proven to reduce pain in its execution.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> metabolic screening, newborn, neonate, pediatrics, heel test, venipuncture, metabolic diseases, Public Health.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El screening metab\u00f3lico neonatal es t\u00e9cnica enfermera realizada a todos los reci\u00e9n nacidos desde hace m\u00e1s de 50 a\u00f1os. Hist\u00f3ricamente, esta prueba surgi\u00f3 en el a\u00f1o 1963, por el profesor Guthire, quien demostr\u00f3 que era posible detectar niveles de fenilamina a trav\u00e9s de una muestra de sangre y no \u00fanicamente de orina como se ven\u00eda haciendo anteriormente.<\/p>\n

En Espa\u00f1a, los Programas de Cribado Neonatal nacen en Granada en el a\u00f1o 1968 gracias a Federico Mayor Zaragoza, profesor catedr\u00e1tico de Bioqu\u00edmica de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Granada. Posteriormente, y hasta los a\u00f1os 80, \u00a0se fueron desarrollando con una cobertura cercana al 30% de los reci\u00e9n nacidos espa\u00f1oles y en 1982, con el inicio de la gesti\u00f3n de la sanidad a las comunidades aut\u00f3nomas (CCAA), estos programas se extendieron y se comenzaron a sentar unas bases y se convirti\u00f3 en una actividad organizada y multidisciplinar coordinada por el Sistema Nacional de Salud. Aun con esto, no es hasta los a\u00f1os 90, cuando se consigue una cobertura del 100% de los reci\u00e9n nacidos en Espa\u00f1a, siendo en la actualidad una actividad esencial dentro de la materia preventiva de Salud P\u00fablica.<\/p>\n

La prevalencia que encontramos es que de uno o dos de cada mil reci\u00e9n nacidos, aparentemente sanos, padecen trastornos del metabolismo que, de no tratarse adecuadamente, alguno de ellos puede ser causa de incapacidad.<\/p>\n

El programa de cribado neonatal, es una detecci\u00f3n precoz y de seguimiento de una serie de alteraciones metab\u00f3licas, endocrinas y cong\u00e9nitas que, es conocido popularmente como la prueba del tal\u00f3n. Esta r\u00e1pida intervenci\u00f3n sanitaria reduce la morbilidad, mortalidad y las posibles discapacidades asociadas a estas enfermedades, como son graves alteraciones cerebrales con retrasos psicomotores y de crecimiento, importantes deterioros intelectuales y afectaciones generalizadas del organismo. Ya que su objetivo principal es el tratamiento de los casos detectados como positivos, debe iniciarse antes del primer mes de vida.<\/p>\n

Los requisitos de estudio de una enfermedad entre en dicho programa debe cumplir los criterios establecidos por el \u201cComitte on Screening for Inborn Errors of Metabolism, Genetic Screening : Programes, Principles and Research. National Academy of Sciencies, Washington DC.\u201d en 1975, que mantienen su vigencia en la actualidad. Y son los siguientes:<\/p>\n

    \n
  1. La enfermedad cursa con morbilidad mental o f\u00edsica severa y\/o mortalidad si no se diagnostica en el periodo neonatal.<\/li>\n
  2. La b\u00fasqueda cl\u00ednica mediante un simple examen f\u00edsico no es efectiva y no identifica la enfermedad en este periodo.<\/li>\n
  3. Existe un tratamiento efectivo disponible.<\/li>\n
  4. El tratamiento precoz mejora significativamente el pron\u00f3stico.<\/li>\n
  5. La enfermedad tiene una incidencia relativamente elevada: > 1 por 10.000-15.000 reci\u00e9n nacidos.<\/li>\n
  6. Existe un test anal\u00edtico de cribado, r\u00e1pido, sencillo, fiable y de bajo coste.<\/li>\n<\/ol>\n

    Por esto, hay s\u00f3lo algunas enfermedades metab\u00f3licas que puedan formar parte del programa, y las dos \u00fanicas que tienen consenso total son la fenilcetonuria y el hipotiroidismo cong\u00e9nito. Por otro lado, tambi\u00e9n forman parte de este programa otras enfermedades como son la fibrosis qu\u00edstica, la hiperplasia suprarrenal cong\u00e9nita y la detecci\u00f3n del d\u00e9ficit de biotinidasa. Y en la actualidad, seg\u00fan la Comunidad Aut\u00f3noma podemos encontrar algunas otras.<\/p>\n

    La fenilcetonuria es una enfermedad hereditaria causada por una alteraci\u00f3n en el metabolismo de las prote\u00ednas; el reci\u00e9n nacido no puede metabolizar amino\u00e1cidos fenilalanina, que es esencial y se encuentra en la leche materna y de f\u00f3rmula. De su acumulaci\u00f3n en sangre puede resultar un retraso mental. Por esto, su detecci\u00f3n e inicio de tratamiento precoz durante los primeros meses de vida puede evitar lesiones irreversibles.<\/p>\n

    El hipotiroidismo es la producci\u00f3n insuficiente de tiroxina por parte de la gl\u00e1ndula tiroidea del reci\u00e9n nacido. El tratamiento temprano permite un crecimiento y desarrollo neurol\u00f3gico normal.<\/p>\n

    La fibrosis qu\u00edstica es una enfermedad cr\u00f3nica, causada por un trastorno cong\u00e9nito que se manifiesta en una disfunci\u00f3n de las gl\u00e1ndulas de secreci\u00f3n externa que provoca el que las secreciones y mucosidades se espese, alterando as\u00ed, de forma progresiva el correcto funcionamiento de los \u00f3rganos. Los \u00f3rganos m\u00e1s afectados son los pulmones, el h\u00edgado y el p\u00e1ncreas. Esta enfermedad con tratamiento y medidas preventivas mejora la esperanza y calidad de vida del paciente.<\/p>\n

    En Arag\u00f3n, el cribado neonatal se realiza a todos los reci\u00e9n nacidos en los centros y servicios sanitarios, tanto p\u00fablicos como privados y se estudian veintisiete enfermedades.<\/p>\n

    Para llevar a cabo su detecci\u00f3n se solicita una muestra de sangre desecada que se obtiene a las 48-72 horas de vida del reci\u00e9n nacido que, si no fuera posible, es recomendable que se realice la muestra antes del quinto d\u00eda. Esta t\u00e9cnica enfermera parece ser sencilla, pero requiere una correcta recogida de la muestra ya que una mala praxis puede conllevar a un error en el diagn\u00f3stico o incluso a una muestra invalida. Estas opciones pueden causar un trauma doble e innecesario para el reci\u00e9n nacido y su familia, as\u00ed como un retraso en la obtenci\u00f3n de resultados y tratamiento de la patolog\u00eda si esta existiera.<\/p>\n

    Objetivo<\/strong><\/p>\n

    Conocer la funcionalidad del screening metab\u00f3lico del reci\u00e9n nacido y describir una correcta t\u00e9cnica de enfermer\u00eda para la mejora tanto la toma de muestras y como manejo del dolor en el neonato.<\/p>\n

    Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

    Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las principales bases de datos como Google acad\u00e9mico, libros y art\u00edculos de revistas cient\u00edfico-sanitarias sobre el procedimiento, los tipos de t\u00e9cnica y el manejo del dolor en el reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

    Resultados <\/strong><\/p>\n

    Recogida de la muestra:<\/p>\n

    En primer lugar, es de gran importancia informar a la madre, padre o tutor legal del reci\u00e9n nacido sobre la trascendencia de la prueba, as\u00ed como la recogida del documento firmado donde se autoriza la realizaci\u00f3n de la misma.\u00a0 Adem\u00e1s, en caso de negaci\u00f3n, estos deben firmar dicha decisi\u00f3n con presencia de un pediatra y recogida posteriormente en la historia cl\u00ednica del paciente siendo informados correctamente de la magnitud de la no realizaci\u00f3n del cribado neonatal.<\/p>\n

    Antes del inicio de la t\u00e9cnica, deber\u00e1 ser cumplimentada con la correcta identificaci\u00f3n del reci\u00e9n nacido en cuesti\u00f3n, con un c\u00f3digo de barras \u00fanico e intransferible presente tanto en el cart\u00f3n de muestra como en la historia cl\u00ednica, as\u00ed como la firma del profesional responsable de la t\u00e9cnica.<\/p>\n

    Este c\u00f3digo de barras doble se genera tras la cumplimentaci\u00f3n de la ficha t\u00e9cnica del cribado neonatal que son los siguientes:<\/p>\n

      \n
    • Primera o segunda extracci\u00f3n de muestra: elegir.<\/li>\n
    • Centro de Extracci\u00f3n: Nombre completo del Centro Hospitalario.<\/li>\n
    • Fecha y hora exacta de la extracci\u00f3n: de gran importancia para la valoraci\u00f3n de los resultados en el laboratorio.<\/li>\n
    • Datos del reci\u00e9n nacido:\n
        \n
      • Gemelar\/parto m\u00faltiple: si\/no.<\/li>\n
      • Tipo de parto: Ces\u00e1rea\/Eut\u00f3cico\/Ventosa y tipo\/F\u00f3rceps.<\/li>\n
      • Tipo de alimentaci\u00f3n: lactancia materna exclusiva\/artificial exclusiva\/mixta.<\/li>\n
      • Horas de inicio de la alimentaci\u00f3n tras el nacimiento.<\/li>\n
      • Lugar y fecha de nacimiento.<\/li>\n
      • Nombre y apellidos.<\/li>\n
      • Sexo y peso en gramos del d\u00eda de nacimiento, ya que en caso de bajo peso se le repetir\u00eda seg\u00fan protocolo.<\/li>\n
      • Semanas de gestaci\u00f3n al nacimiento, ya que en caso de prematuridad se le repetir\u00eda seg\u00fan protocolo.<\/li>\n
      • Si ha recibido tratamiento farmacol\u00f3gico y cu\u00e1l, si ha recibido trasfusi\u00f3n sangu\u00ednea o si se ha hecho amniocentesis en gestaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Datos de la madre:\n
          \n
        • Nombre y apellidos y direcci\u00f3n postal (el resultado llega por carta).<\/li>\n
        • Paridad de la madre.<\/li>\n
        • Tel\u00e9fono de contacto.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

          Recordar que en la Comunidad Aut\u00f3noma de Arag\u00f3n, se detectan las 27 enfermedades siguientes:<\/p>\n

            \n
          1. Hipotiroidismo cong\u00e9nito.<\/li>\n
          2. Hiperplasia suprarrenal cong\u00e9nita.<\/li>\n
          3. Fibrosis qu\u00edstica.<\/li>\n
          4. Anemia falciforme.<\/li>\n
          5. Hiperfenilalaninemia\/Fenilcetonuria (PKU).<\/li>\n
          6. Tirosinemia tipo I.<\/li>\n
          7. Tirosinemia tipo II.<\/li>\n
          8. Enfermedades de la orina con olor a jarabe de arce.<\/li>\n
          9. Homocistinuria.<\/li>\n
          10. Citrulinemia tipo I.<\/li>\n
          11. Argininemia.<\/li>\n
          12. Deficiencia primaria de carnitina(CUD).<\/li>\n
          13. Deficiencia de acil-CoA deshidrogenasa de cadena corta (SCAD).<\/li>\n
          14. Deficiencia de acil-CoA deshidrogenasa de cadena media (MCAD).<\/li>\n
          15. Deficiencia de 3-hidroxiacil-CoA deshidrogenasa de cadena larga (LCHAD).<\/li>\n
          16. Deficiencia de acil-CoA deshidrogenasa de cadena muy larga (VLCAD).<\/li>\n
          17. Deficiencia de carnitina palmitoil transferasa I (CPT-I).<\/li>\n
          18. Deficiencia de carnitina palmitoil transferasa II (CPT-II)<\/li>\n
          19. Deficiencia de carnitina\/acilcarnitina traslocasa (CACT).<\/li>\n
          20. Acidemia glut\u00e1rica tipo I.<\/li>\n
          21. Acidemia isoval\u00e9rica.<\/li>\n
          22. Acidemia propi\u00f3nica.<\/li>\n
          23. Acidemia metilmal\u00f3nica.<\/li>\n
          24. Aciduria 3-hiroxi 3-metil glut\u00e1rica (HMG).<\/li>\n
          25. Deficiencia de B-cetotiolasa.<\/li>\n
          26. B-metilcrotonilglicinuria.<\/li>\n
          27. 2-metilbutirilglicinuria.<\/li>\n<\/ol>\n

            Para la realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica es preciso un lavado de manos exhaustivo y el uso de guantes. La t\u00e9cnica consiste en empapar con gotas de sangre un papel de filtro especial, papel Whatman 903 o similar, obtenidas por punci\u00f3n en tal\u00f3n o venopunci\u00f3n en dorso de la mano o flexura. La bibliograf\u00eda consultada demuestra que las dos t\u00e9cnicas son v\u00e1lidas para la detecci\u00f3n de enfermedades endocrino-metab\u00f3licas, puesto que dicha detecci\u00f3n no depende de los gases en sangre, que es lo \u00fanico que var\u00eda entre la sangre capilar y la sangre venosa.<\/p>\n

            Por otra parte, cabe destacar que el screening metab\u00f3lico va a resultar doloroso para el reci\u00e9n nacido por lo que es importante, tener en cuenta la elecci\u00f3n de la t\u00e9cnica y las principales medidas no farmacol\u00f3gicas. Subrayar que la evidencia cient\u00edfica demuestra que la venopunci\u00f3n es menos dolorosa y traum\u00e1tica, ya que la duraci\u00f3n y el tiempo para realizarla es tres veces menor que la punci\u00f3n en tal\u00f3n, como tambi\u00e9n es menor el n\u00famero de pinchazos necesarios para obtener la muestra, por \u00faltimo, a\u00f1adir que no aumentan ni existen diferencias en los falsos positivos.<\/p>\n

            Las medidas no farmacol\u00f3gicas con evidencia cient\u00edfica de reducci\u00f3n del dolor son:<\/p>\n

              \n
            • Sacarosa v\u00eda oral: Se recomienda el uso de sacarosa al 20-24% seg\u00fan su peso y edad gestacional. En reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino se administrara 1ml dos minutos antes del procedimiento doloroso. Es la m\u00e1s utilizada.<\/li>\n
            • Lactancia materna: Tomar el pecho mientras se realiza el procedimiento, ponerlo por lo menos quince minutos antes.<\/li>\n
            • Succi\u00f3n no nutritiva: la succi\u00f3n de una tetina.<\/li>\n
            • M\u00e9todo canguro piel con piel: colocar al neonato entre los pechos de madre o padre, en posici\u00f3n ventral.<\/li>\n
            • Plegado facilitado (contenci\u00f3n): posici\u00f3n de flexi\u00f3n y con los miembros pr\u00f3ximos al tronco y su l\u00ednea media.<\/li>\n<\/ul>\n

              A continuaci\u00f3n, se desinfectar\u00e1 la zona con clorhexidina acuosa 2% o alcohol 70\u00ba dej\u00e1ndola secar en su totalidad. As\u00ed pues, la punci\u00f3n en tal\u00f3n se realiza mediante la t\u00e9cnica Blumenfeld, es decir, en los extremos del tal\u00f3n, nunca en la l\u00ednea media, evitando as\u00ed las terminaciones nerviosas, los tendones y alejada del hueso. Y la venosa con palomilla o aguja corta. Se rellenar\u00e1n los seis c\u00edrculos del cart\u00f3n, cada uno, con una \u00fanica y abundante gota de sangre sin tocar el papel con el lugar de punci\u00f3n y llegando a empapar los dos lados uniformemente. Las muestras sobreimpregnadas o con insuficiente relleno, se consideran inadecuadas, obligando a repetir la t\u00e9cnica.<\/p>\n

              Por \u00faltimo, dejaremos secar el cart\u00f3n en una superficie horizontal plana no absorbente que est\u00e9 seca y limpia, durante al menos tres horas a temperatura ambiente y evitando la luz solar directa, para as\u00ed poder enviarlo posteriormente al laboratorio para su an\u00e1lisis.<\/p>\n

              Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

              Las enfermedades endocrino\u2010metab\u00f3licas incluidas en el programa de cribado neonatal son enfermedades que si no son diagnosticadas y tratadas a tiempo pueden provocar minusval\u00edas neurol\u00f3gicas, sensoriales, org\u00e1nicas y ps\u00edquicas.<\/p>\n

              El objetivo principal del cribado neonatal es tener el diagn\u00f3stico confirmatorio e instaurar el tratamiento de los casos detectados lo m\u00e1s r\u00e1pido posible, y antes de que se manifiesten los s\u00edntomas de la enfermedad, para evitar o minimizar estos da\u00f1os.<\/p>\n

              Una buena pr\u00e1ctica enfermera puede evitar la repetici\u00f3n de esta t\u00e9cnica invasiva y reducir el dolor del reci\u00e9n nacido, gracias al buen uso de t\u00e9cnicas no farmacol\u00f3gicas y a la correcta elecci\u00f3n de la t\u00e9cnica de venopunci\u00f3n. Y es que, aunque en los protocolos de cribado metab\u00f3lico est\u00e1 reflejada la punci\u00f3n en el tal\u00f3n, los \u00faltimos estudios cient\u00edficos, demuestran que es menos doloroso en vena ya que no hay que apretar el tal\u00f3n y se reduce en tiempo y n\u00famero de pinchazos. Hay que tener en cuenta que la t\u00e9cnica del tal\u00f3n es complicada.<\/p>\n

              As\u00ed pues, la disminuci\u00f3n de estos errores, van a evitar el sufrimiento del reci\u00e9n nacido y de los padres tanto por la extracci\u00f3n de nueva muestra, as\u00ed como por el retraso en el diagn\u00f3stico y tratamiento de dichas enfermedades si los resultados fueran positivos.<\/p>\n

              Por \u00faltimo, destacar la gran importancia de la investigaci\u00f3n en estas t\u00e9cnicas y la correcta formaci\u00f3n de los profesionales de enfermer\u00eda, ya que es un actividad de Salud P\u00fablica diaria en el trabajo de la enfermer\u00eda pedi\u00e1trica.<\/p>\n

              Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

                \n
              1. Gobierno de Arag\u00f3n. Sistema de Informaci\u00f3n del Programa Poblacional de Cribado Neonatal del SNS. Departamento de Sanidad de Arag\u00f3n (2019). Disponible en https:\/\/www.aragon.es\/documents\/20127\/12299324\/InformeCribadoNeonatal_Aragon2019.pdf\/ece4bec1-8d62-35fe-b261-14c1a91d4eb2?t=1605090241921<\/li>\n
              2. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Folleto Cribado Neonatal en Arag\u00f3n. 2017. Disponible en: https:\/\/www.saludinforma.es\/portalsi\/documents\/1555801\/1924910\/Folleto+Cribado+Neonatal+en+Arag%C3%B3n\/0d5a6df4-51fe-4781-bc18-e34666f59e94?version=1.0<\/li>\n
              3. Diaz Estrella A. et al. Cribado neonatal en la Comunidad At\u00f3noma de Arag\u00f3n. Gu\u00eda pr\u00e1ctica. Metas de Enfermer\u00eda. (2015);18(6)<\/li>\n
              4. Vives O\u00f1\u00f3s, I. Sensibilidad y especificidad de la t\u00e9cnica de detecci\u00f3n de DNA de citomegalovirus en la sangre seca de la prueba de detecci\u00f3n precoz neonatal (prueba del tal\u00f3n) mediante PCR en los pacientes afectos de citomegalovirus cong\u00e9nito. Universitat Aut\u00f2noma de Barcelona, (2017).<\/li>\n
              5. Valero Alc\u00f3n V. Venopunci\u00f3n versus punci\u00f3n en el tal\u00f3n para el cribado metab\u00f3lico en reci\u00e9n nacidos. Metas Enferm (dic 2014\/ene 2015); 17(10): 24-27.<\/li>\n
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              9. L\u00f3pez, G. M. C., Parrilla, F. J., & Mart\u00ednez, A. L. Screening neonatal.\u00a0Protocolos diagn\u00f3sticos terap\u00e9uticas de la AEP: Neonatolog\u00eda<\/em>, 423-33. (2008). Disponible en: https:\/\/seneo.es\/images\/site\/publicaciones\/protocolos\/44.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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