{"id":65444,"date":"2022-01-20T11:50:16","date_gmt":"2022-01-20T10:50:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65444"},"modified":"2024-04-23T09:56:56","modified_gmt":"2024-04-23T07:56:56","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-hemorragia-digestiva-alta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-hemorragia-digestiva-alta\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con hemorragia digestiva alta"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con hemorragia digestiva alta<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: David Lapaz Grau<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 2; 100<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for patients with upper gastrointestinal bleeding<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 16\/12\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 18\/01\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 2 \u2013 Segunda quincena de Enero de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 2; 100<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>David Lapaz Grau. Graduado en enfermer\u00eda. Hospital Quir\u00f3n Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Ar\u00e1nzazu S\u00e1nchez Ruiz de Eguilaz. Graduada en enfermer\u00eda. Experto en Gesti\u00f3n Integral de Cuidados de Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Enrique Cabrero Revenga. Graduado en enfermer\u00eda. Experto Universitario en Salud Enfermero de Centro M\u00e9dico CAF.<\/li>\n<li>Manuel Alejandro Postigo Rela\u00f1o. Graduado en enfermer\u00eda. Centro de Salud de Zuera. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Erika L\u00f3pez Roda. Graduada en enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados Pedi\u00e1tricos para enfermer\u00eda. Experto Universitario ante las actuaciones en urgencias y emergencias. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Paula Morcillo Alconada. Graduada en enfermer\u00eda. Experto Universitario ante las actuaciones en urgencias y emergencias. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Isabel Mata Vall\u00e9s. Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acude a urgencias var\u00f3n de 72 a\u00f1os, con antecedente patol\u00f3gico de c\u00e1ncer de colon metast\u00e1sico, entre otros. Presenta hematemesis, v\u00f3mitos hem\u00e1ticos con co\u00e1gulos en la madrugada (despert\u00e1ndole la sensaci\u00f3n nauseosa cuando estaba en la cama durmiendo), en un contexto de v\u00f3mitos alimentarios estos d\u00edas atr\u00e1s que atribu\u00edan a un trastorno opioide, as\u00ed como deposiciones negras de consistencia normal. Niega dolor abdominal, otra sintomatolog\u00eda y haber padecido un episodio similar previo. En box de urgencias se le aplica un tratamiento de Omeprazol 2,5 ampollas en 250 ml de SSF a 22 ml\/h en 12h. Tambi\u00e9n metoclopramida IV.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el \u00e1rea de observaci\u00f3n de urgencias el paciente es reevaluado y presenta estabilizaci\u00f3n de constantes; se le han trasfundido 2 concentrados de hemat\u00edes. Durante su estancia el paciente no ha vuelto a presentar v\u00f3mitos ni ha realizado deposici\u00f3n ni refiere dolor ni otra molestia. Tras realizar gastroscopia, se obtiene diagn\u00f3stico de varices esof\u00e1gicas grandes con signos de riesgo. Ligadura endosc\u00f3pica con bandas el\u00e1sticas. Gastroscopia de la hipertensi\u00f3n portal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se cursa su ingreso en la secci\u00f3n de Digestivo, y desde enfermer\u00eda se hace un plan de cuidado encaminados a manejar las complicaciones del v\u00f3mito y los riesgos de la hematemesis y las varices esof\u00e1gicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>NANDA, NIC, NOC, hemorragia digestiva alta, varices esof\u00e1gicas, enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A 72-year-old man came to the emergency room, with a pathological history of metastatic colon cancer, among others. He presents hematemesis, hematic vomiting with clots in the early morning (waking him up with the nauseous sensation when he was in bed sleeping), in a context of food vomiting these days ago that they attributed to an opioid disorder, as well as black stools of normal consistency. He denies abdominal pain, other symptoms and having suffered a previous similar episode. In the emergency room, he was treated with Omeprazole 2.5 ampoules in 250 ml of SSF at 22 ml \/ h in 12 hours. Also IV metoclopramide.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In the emergency observation area, the patient is reevaluated and presents stabilization of constants; 2 packed red blood cells have been transfused. During his stay, the patient did not vomit again, nor did he have a bowel movement, nor did he report pain or other discomfort. After performing gastroscopy, a diagnosis of large esophageal varices is obtained with signs of risk. Endoscopic ligation with elastic bands. Gastroscopy of portal hypertension.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">He is admitted to the Digestive section, and from the nursing department a care plan is made aimed at managing the complications of vomiting and the risks of hematemesis and esophageal varices.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>NANDA, NIC, NOC, upper gastrointestinal bleeding, esophageal varices, nursing<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS), en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n por otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ENFERMEDAD ACTUAL:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 72 a\u00f1os, con antecedente patol\u00f3gico de c\u00e1ncer de colon metast\u00e1sico, entre otros. En seguimiento por ESAD, que ha sido remitido porque ha presentado hematemesis, v\u00f3mitos hem\u00e1ticos con co\u00e1gulos en la madrugada (despert\u00e1ndole la sensaci\u00f3n nauseosa cuando estaba en la cama durmiendo), en un contexto de v\u00f3mitos alimentarios estos d\u00edas atr\u00e1s que atribu\u00edan a un trastorno opioide (que tomaba por dolor de espalda), as\u00ed como deposiciones negras de consistencia normal. Niega dolor abdominal, otra sintomatolog\u00eda y haber padecido un episodio similar previo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ANTECEDENTES PERSONALES:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos Cl\u00ednicos<\/u>: Artrosis y litiasis renal. Carcinoma de laringe en 2015: cordectom\u00eda ampliada. Adenocarcinoma de colon derecho (ciego) diagnosticado en mayo de 2020. Met\u00e1stasis hep\u00e1ticas y pulmonares. Finalizada QTP hace 1 mes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Intervenciones quir\u00fargicas:<\/u> Rodilla izda (ligamentos\/menisco), hallux valgas bilateral, artrodesis lumbar, ambos codos (compresi\u00f3n cubital), t\u00fanel carpiano<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Medicaci\u00f3n actual:<\/u> diazepam 5mg cada 24h; metamizol 575mg s\/p; metoclopramida 10mg s\/p; dexketoprofeno 25 mg + tramadol\/paracetamol 37,5mg\/325mg cada 8h y dexametasona 4mg\/24h<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Alergias:<\/u> Intolerancia por v\u00f3mitos y cefaleas (m\u00f3rficos, ciclobenzaprina, diazepan)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EXPLORACI\u00d3N GENERAL:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente eupneico, consciente y orientado. Se auscultan tonos r\u00edtmicos con taquicardia, pero no soplos ni extratonos. La auscultaci\u00f3n pulmonar indica normoventilaci\u00f3n en todos los campos. Por otro lado, el abdomen se palpa blando y depresible, aunque doloroso a la palpaci\u00f3n en el epigastrio, sin apreciarse masas ni visceromegalias. Adem\u00e1s, no se auscultan soplos abdominales, no hay signos de irritaci\u00f3n peritoneal y el peristaltismo es normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, no se aprecian edemas en las extremidades inferiores y sus constantes son las siguientes: la Tensi\u00f3n Arterial es de 85\/52 mmHg, Frecuencia Cardiaca de 122 latidos por minuto, Temperatura de 36,70 \u00baC, y presenta una Saturaci\u00f3n de Oxigeno del 92%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>AS<\/strong>:\n<ul>\n<li>AP 60%, INR 1.5<\/li>\n<li>Hb 7 (macroc\u00edtica y normocr\u00f3mica), pH 7.42, pCO2 34, Bicarbonato 22.1, Glucosa 140, Lactato 7.6, Na 136, K 4.8, HTo 18%<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>PCR COVID<\/strong>: pendiente<\/li>\n<li><strong>PRUEBAS CRUZADAS <\/strong>cursadas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EVOLUCI\u00d3N:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente de 72 a\u00f1os es recibido en box de urgencias por una hemorragia digestiva sin especificar y se le aplica un tratamiento de Omeprazol 2,5 ampollas en 250 ml de SSF a 22 ml\/h en 12h. Tambi\u00e9n metoclopramida IV (previo a su llegada a Urgencias)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el \u00e1rea de observaci\u00f3n de urgencias el paciente es reevaluado y presenta estabilizaci\u00f3n de constantes con una tensi\u00f3n de 105\/78 mm Hg y 85 latidos por minuto; se le han trasfundido 2 concentrados de hemat\u00edes. Durante su estancia el paciente no ha vuelto a presentar v\u00f3mitos ni ha realizado deposici\u00f3n ni refiere dolor ni otra molestia. Adem\u00e1s, contesta con voz tenue de forma coherente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El enfermero se pone en comunicaci\u00f3n con el endoscopista de guardia, quien realizar\u00e1 la gastroscopia durante la ma\u00f1ana del d\u00eda de acceso. La familia es informada y a su llegada se le deja el pase permanente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posteriormente, se recibe el resultado de Gastroscopia: Varices esof\u00e1gicas grandes con signos de riesgo. Ligadura endosc\u00f3pica con bandas el\u00e1sticas. Gastroscopia de la hipertensi\u00f3n portal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, tras dicho resultado se inicia la perfusi\u00f3n de somatostatina y se cursa su ingreso en la secci\u00f3n de Digestivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N DE LAS 14 NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 1 Respirar normalmente<br \/>\nNo alterado<br \/>\nComentarios: Paciente consciente y orientado, eupneico en reposo y una saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno de 92% basal. No presenta tos ni expectoraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 2 Comer y beber<br \/>\nAlterado<br \/>\nComentarios: Refiere v\u00f3mitos nocturnos con sangre. Alteraci\u00f3n en la ingesta. No puede ingerir alimentos. Con riesgo de desnutrici\u00f3n, broncoaspiraci\u00f3n por presencia de v\u00f3mitos y riesgo de sangrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 3 Eliminaci\u00f3n<br \/>\nAlterado<br \/>\nComentarios: Realiza deposiciones en cantidad y periodo adecuado, no obstante refiere presencia de heces oscuras negras, posiblemente por una HDA con sangre en heces oscura por proceder de zona alta. Se requiere vigilar dicha necesidad, relacionada con las varices esof\u00e1gicas.<\/p>\n<p>Necesidad 4 Moverse<br \/>\nAlterado<br \/>\nComentarios: Paciente que disminuye su movilidad, vida en cama por su situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 5 Reposo\/sue\u00f1o<br \/>\nAlterado<br \/>\nComentarios: Persisten v\u00f3mitos y dolor esof\u00e1gico que impide el descanso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 6 Vestirse<br \/>\nNo alterado<br \/>\nComentarios: Independiente para las actividades b\u00e1sicas e instrumentalizadas de la vida diaria aunque ciertamente abandonadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 7 Temperatura<br \/>\nNo alterado<br \/>\nComentarios: Normotermia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 8 Higiene\/piel<br \/>\nNo alterado<br \/>\nComentarios: Independiente para las actividades b\u00e1sicas e instrumentalizadas de la vida diaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 9 Evitar peligros\/seguridad<br \/>\nAlterado<br \/>\nComentarios: Se da pase permanente a familia por su dependencia y alteraci\u00f3n de la seguridad del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 10 Comunicaci\u00f3n<br \/>\nNo alterado<br \/>\nComentarios: El paciente puede comunicarse perfectamente con su entorno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 11 Creencias\/valores<br \/>\nNo alterado<br \/>\nComentario: No comenta aspectos relacionados con dicha necesidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 12 Trabajar\/realizarse<br \/>\nAlterado<br \/>\nComentario: Jubilado y actualmente afectado por su situaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n<p>Necesidad 13 Recrearse<br \/>\nAlterado<br \/>\nComentario: No puede desarrollar actividades para recrearse. Desanimado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 14 Aprender<br \/>\nAlterado<br \/>\nComentario: Se debe informar del diagn\u00f3stico y pronostico. Hacerlo participe y comentar el tratamiento su indicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS. NANDA, NOC, NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA [00039] Riesgo de aspiraci\u00f3n C\u00d3DIGO: 00039<br \/>\nEDICI\u00d3N: Aprobado: 1988 Revisado 2013, 2017, 2020 Nivel de evidencia: 3.2 DIAGN\u00d3STICO: Riesgo de aspiraci\u00f3n<br \/>\nDEFINICI\u00d3N: Susceptible a la penetraci\u00f3n de secreciones gastrointestinales, orofar\u00edngeas, s\u00f3lidos o l\u00edquidos en el \u00e1rbol traqueobronquial, que puede comprometer la salud.<br \/>\nFOCO DIAGN\u00d3STICO: aspiraci\u00f3n DOMINIO: 11 Seguridad\/Protecci\u00f3n CLASE: 2 Lesi\u00f3n f\u00edsica<br \/>\nNECESIDAD: 1 Respirar normalmente PATR\u00d3N: 2 Nutricional-metab\u00f3lico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC [2107] Severidad de las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos C\u00d3DIGO: 2107<br \/>\nEDICI\u00d3N: 3.\u00aa edici\u00f3n 2004; revisado 2013 RESULTADO: Severidad de las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos<br \/>\nDEFINICI\u00d3N: Gravedad de los signos y s\u00edntomas de n\u00e1useas, arcadas y v\u00f3mitos. DOMINIO: 5 Salud percibida<br \/>\nCLASE: V Sintomatolog\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<br \/>\n[210707] Frecuencia de los v\u00f3mitos [210708] Intensidad de los v\u00f3mitos [210717] Hematemesis<\/p>\n<p>NIC [3200] Precauciones para evitar la aspiraci\u00f3n C\u00d3DIGO: 3200<br \/>\nEDICI\u00d3N: 1.\u00aa edici\u00f3n 1992; revisada en 2013 INTERVENCI\u00d3N: Precauciones para evitar la aspiraci\u00f3n<br \/>\nDEFINICI\u00d3N: Prevenci\u00f3n o disminuci\u00f3n al m\u00ednimo de los factores de riesgo en el paciente con riesgo de aspiraci\u00f3n.<br \/>\nDOMINIO: 2 Fisiol\u00f3gico: Complejo CLASE: K Control respiratorio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<br \/>\n\u2022 Vigilar el nivel de consciencia, reflejo tus\u00edgeno, reflejo nauseoso y capacidad deglutoria.<br \/>\n\u2022 Evaluar la presencia de disfagia, seg\u00fan corresponda.<br \/>\n\u2022 Mantener una v\u00eda a\u00e9rea.<br \/>\n\u2022 Minimizar el uso de narc\u00f3ticos y sedantes.<br \/>\n\u2022 Minimizar el uso de f\u00e1rmacos que retrasen el vaciado g\u00e1strico, seg\u00fan corresponda.<br \/>\n\u2022 Controlar el estado pulmonar.<br \/>\n\u2022 Monitorizar las necesidades de cuidados intestinales.<br \/>\n\u2022 Colocaci\u00f3n erguida a m\u00e1s de 30\u00b0 (alimentaci\u00f3n por SNG) a 90\u00b0, o lo m\u00e1s incorporado posible.<br \/>\n\u2022 Mantener la cabecera de la cama elevada de 30 a 45 minutos despu\u00e9s de la alimentaci\u00f3n<br \/>\n\u2022 Mantener el equipo de aspiraci\u00f3n disponible.<br \/>\n\u2022 Evitar ingesta, manteniendo en absoluta hasta cambio situaci\u00f3n e indicaci\u00f3n m\u00e9dica.<br \/>\n\u2022 Usar agentes procin\u00e9ticos, seg\u00fan corresponda.<br \/>\n\u2022 Evitar l\u00edquidos o utilizar agentes espesantes.<br \/>\n\u2022 Proporcionar cuidados orales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC [1570] Manejo del v\u00f3mito C\u00d3DIGO: 1570<br \/>\nEDICI\u00d3N: 3.\u00aa edici\u00f3n 2000 INTERVENCI\u00d3N: Manejo del v\u00f3mito DEFINICI\u00d3N: Prevenci\u00f3n y alivio del v\u00f3mito. DOMINIO: 1 Fisiol\u00f3gico: B\u00e1sico<br \/>\nCLASE: E Fomento de la comodidad f\u00edsica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<br \/>\n\u2022 Valorar el color, la consistencia, la presencia de sangre y la duraci\u00f3n de la emesis, as\u00ed como el grado en el que es forzado.<br \/>\n\u2022 Medir o estimar el volumen de la emesis.<\/p>\n<p>\u2022 Determinar la frecuencia y la duraci\u00f3n del v\u00f3mito, utilizando escalas como la Escala Descriptiva de Duke, o el \u00cdndice de Rhodes de N\u00e1useas y V\u00f3mitos.<br \/>\n\u2022 Conseguir un historial completo previo al tratamiento.<br \/>\n\u2022 Identificar los factores (medicaci\u00f3n y procedimientos) que pueden causar o contribuir al v\u00f3mito. Medicaci\u00f3n y quimioterapia.<br \/>\n\u2022 Asegurarse de que se han administrado antiem\u00e9ticos eficaces para prevenir el v\u00f3mito siempre que haya sido posible.<br \/>\n\u2022 Colocar al paciente de forma adecuada para prevenir la aspiraci\u00f3n.<br \/>\n\u2022 Mantener la v\u00eda a\u00e9rea oral abierta.<br \/>\n\u2022 Proporcionar apoyo f\u00edsico durante el v\u00f3mito (como ayudar a la persona a inclinarse o sujetarle la cabeza).<br \/>\n\u2022 Proporcionar alivio (p. ej., poner toallas fr\u00edas en la frente, lavar la cara o proporcionar ropa limpia y seca) durante el episodio del v\u00f3mito.<br \/>\n\u2022 Utilizar higiene oral para limpiar boca y nariz.<br \/>\n\u2022 Limpiar despu\u00e9s del episodio del v\u00f3mito poniendo especial atenci\u00f3n en eliminar el olor.<br \/>\n\u2022 Esperar como m\u00ednimo 30 minutos despu\u00e9s del episodio del v\u00f3mito antes de dar l\u00edquidos al paciente (dando por sentado un tracto gastrointestinal y un peristaltismo normales).<br \/>\n\u2022 Empezar con una dieta l\u00edquida absoluta y no carbonatada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA [00103] Deterioro de la degluci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u00d3DIGO: 00103<br \/>\nEDICI\u00d3N: Aprobado: 1986 Revisado 1998, 2017, 2020 Nivel de evidencia: 3.2 DIAGN\u00d3STICO: Deterioro de la degluci\u00f3n<br \/>\nDEFINICI\u00d3N: Funcionamiento anormal del mecanismo de la degluci\u00f3n asociado con un d\u00e9ficit en la estructura o funci\u00f3n oral, far\u00edngea o esof\u00e1gica.<br \/>\nFOCO DIAGN\u00d3STICO: degluci\u00f3n DOMINIO: 2 Nutrici\u00f3n<br \/>\nCLASE: 1 Ingesti\u00f3n NECESIDAD: 2 Comer y beber<br \/>\nPATR\u00d3N: 2 Nutricional-metab\u00f3lico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC [1011] Estado de degluci\u00f3n: fase esof\u00e1gica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u00d3DIGO: 1011<br \/>\nEDICI\u00d3N: 2.\u00aa edici\u00f3n 2000; revisado 2004; actualizado 2018 RESULTADO: Estado de degluci\u00f3n: fase esof\u00e1gica<br \/>\nDEFINICI\u00d3N: Tr\u00e1nsito seguro de l\u00edquidos y\/o s\u00f3lidos desde la faringe hacia el est\u00f3mago.<br \/>\nDOMINIO: 2 Salud fisiol\u00f3gica<\/p>\n<p>CLASE: K Digesti\u00f3n y Nutrici\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<br \/>\n[101111] Hematemesis<br \/>\n[101109] V\u00f3mitos nocturnos<br \/>\n[101103] Dolor epig\u00e1strico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC [6650] Vigilancia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u00d3DIGO: 6650<br \/>\nEDICI\u00d3N: 1.\u00aa edici\u00f3n 1992; revisada en 2004 y 2013 INTERVENCI\u00d3N: Vigilancia<br \/>\nDEFINICI\u00d3N: Recopilaci\u00f3n, interpretaci\u00f3n y s\u00edntesis objetiva y continuada de los datos del paciente para la toma de decisiones cl\u00ednicas.<br \/>\nDOMINIO: 4 Seguridad CLASE: V Control de riesgos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<br \/>\n\u2022 Determinar los riesgos de salud del paciente, seg\u00fan corresponda.<br \/>\n\u2022 Obtener informaci\u00f3n sobre la conducta y las rutinas normales.<br \/>\n\u2022 Preguntar al paciente por la percepci\u00f3n de su estado de salud.<br \/>\n\u2022 Seleccionar los \u00edndices adecuados del paciente para la vigilancia continuada, en funci\u00f3n de la condici\u00f3n del paciente.<br \/>\n\u2022 Determinar la presencia de elementos de alerta del paciente para una respuesta inmediata (p. ej., n\u00e1useas, v\u00f3mitos, contenido hem\u00e1tico, presi\u00f3n arterial, constantes, nivel de conciencia\u2026)<br \/>\n\u2022 Activar el equipo de respuesta r\u00e1pida si est\u00e1 indicado por la presencia de elementos de alerta, seg\u00fan las normas del centro, avisando a cr\u00edticos.<br \/>\n\u2022 Preguntar al paciente por sus signos, s\u00edntomas o problemas recientes.<br \/>\n\u2022 Establecer la frecuencia de recogida e interpretaci\u00f3n de los datos, seg\u00fan lo indique el estado del paciente.<br \/>\n\u2022 Monitorizar los signos vitales, seg\u00fan corresponda.<br \/>\n\u2022 Comprobar el nivel de comodidad y tomar las acciones correspondientes.<br \/>\n\u2022 Observar estrategias de afrontamiento utilizadas por el paciente y la familia.<br \/>\n\u2022 Controlar los cambios de los patrones de sue\u00f1o.<br \/>\n\u2022 Observar si hay signos y s\u00edntomas de desequilibrio hidroelectrol\u00edtico.<br \/>\n\u2022 Comprobar la perfusi\u00f3n tisular, si es el caso.<br \/>\n\u2022 Observar si hay infecci\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<br \/>\n\u2022 Observar si hay tendencias hemorr\u00e1gicas en el paciente.<\/p>\n<p>NIC [4260] Prevenci\u00f3n del shock<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u00d3DIGO: 4260<br \/>\nEDICI\u00d3N: 1.\u00aa edici\u00f3n 1992; revisada en 2008 INTERVENCI\u00d3N: Prevenci\u00f3n del shock<br \/>\nDEFINICI\u00d3N: Detecci\u00f3n y tratamiento de un paciente con riesgo de shock inminente. DOMINIO: 2 Fisiol\u00f3gico: Complejo<br \/>\nCLASE: N Control de la perfusi\u00f3n tisular<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<br \/>\n\u2022 Comprobar las respuestas precoces de compensaci\u00f3n del shock (p. ej., presi\u00f3n arterial normal, pinzamiento de la tensi\u00f3n diferencial, hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica leve [de 15 a 25 mmHg], relleno capilar ligeramente retrasado, piel p\u00e1lida\/fr\u00eda o piel enrojecida, ligera taquipnea, n\u00e1useas y v\u00f3mitos, sed aumentada o debilidad).<br \/>\n\u2022 Vigilar las posibles fuentes de p\u00e9rdida de l\u00edquidos (p. ej., diarrea; v\u00f3mitos y aumento del per\u00edmetro abdominal y de las extremidades o hematemesis).<br \/>\n\u2022 Comprobar el estado circulatorio: presi\u00f3n arterial, color y temperatura de la piel, ruidos card\u00edacos, frecuencia y ritmo card\u00edacos, presencia y calidad de los pulsos perif\u00e9ricos y relleno capilar.<br \/>\n\u2022 Observar si hay signos de oxigenaci\u00f3n tisular inadecuada (p. ej., aprensi\u00f3n, aumento de ansiedad, cambios del estado mental, agitaci\u00f3n, oliguria, as\u00ed como extremidades fr\u00edas y moteadas).<br \/>\n\u2022 Controlar la pulsioximetr\u00eda.<br \/>\n\u2022 Vigilar la temperatura y el estado respiratorio.<br \/>\n\u2022 Controlar el ECG.<br \/>\n\u2022 Controlar el peso, la ingesta y la diuresis a diario.<br \/>\n\u2022 Comprobar los valores de laboratorio, sobre todo los niveles de Hb y Hct, perfil de coagulaci\u00f3n, gasometr\u00eda arterial, niveles de lactato y electr\u00f3litos, cultivos y perfil bioqu\u00edmico.<br \/>\n\u2022 Observar el color, cantidad y frecuencia de las deposiciones, v\u00f3mitos y drenaje nasog\u00e1strico.<br \/>\n\u2022 Canalizar y mantener una v\u00eda i.v. de calibre grande, seg\u00fan corresponda.<br \/>\n\u2022 Instruir al paciente y\/o a la familia acerca de los factores desencadenantes del shock.<br \/>\n\u2022 Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos\/s\u00edntomas del shock inminente.<br \/>\n\u2022 Instruir al paciente y a la familia acerca de los pasos que hay que seguir ante la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas de shock.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Berman A, Snyder S. Fundamentos de Enfermer\u00eda. 9\u00aa ed. Madrid: Pearson Educaci\u00f3n; 2013.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NNNConsult.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2020\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [citado\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 10\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 diciembre\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2021].\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Disponible\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 en: https:\/\/www.nnnconsult.com<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n. 2021-2023. 1\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2021.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). Medici\u00f3n de Resultados en Salud. 6\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Butcher HK, Bulechek GM, Dochterman JM, Wagner Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 7\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con hemorragia digestiva alta Autor principal: David Lapaz Grau Vol. XVII; n\u00ba 2; 100<\/p>\n","protected":false},"author":887,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[49,83,96],"tags":[485,814,650,1853,2004,12548,12108,805,2174,2173,14515],"class_list":["post-65444","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cirugia-general-aparato-digestivo","category-enfermeria","category-gastroenterologia","tag-cancer","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-hemorragia-digestiva-alta","tag-nanda","tag-necesidades-de-virginia-henderson","tag-necesidades-virginia-henderson","tag-nic","tag-noc","tag-plan-de-cuidados-de-enfermeria","tag-varices-esofagicas","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con hemorragia digestiva alta<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con hemorragia digestiva alta Autor principal: David Lapaz Grau Vol. XVII; 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