{"id":65448,"date":"2022-01-20T12:17:53","date_gmt":"2022-01-20T11:17:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65448"},"modified":"2024-04-23T09:56:36","modified_gmt":"2024-04-23T07:56:36","slug":"hallazgos-en-tomografia-computarizada-en-la-isquemia-intestinal-aguda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hallazgos-en-tomografia-computarizada-en-la-isquemia-intestinal-aguda\/","title":{"rendered":"Hallazgos en Tomograf\u00eda Computarizada en la isquemia intestinal aguda"},"content":{"rendered":"

Hallazgos en Tomograf\u00eda Computarizada en la isquemia intestinal aguda<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Carlota Mar\u00eda Bello Franco<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 2; 99<\/p>\n

Findings in Computed Tomography in acute intestinal ischemia<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 16\/12\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 18\/01\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 2 \u2013 Segunda quincena de Enero de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 2; 99<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Carlota Mar\u00eda Bello Franco1<\/sup>, Laura Ses\u00e9 Lac\u00e1mara1<\/sup>, Mar\u00eda Pilar Guiral Foz1<\/sup>, Leticia Moreno Caballero1<\/sup>, Raquel Navas Campo1<\/sup>, Carmen Aguir\u00e1n Esquej2<\/sup>, Laura For\u00e9s Lisbona1<\/sup>.<\/p>\n

    \n
  1. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Hospital de Alca\u00f1iz, Teruel, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen: <\/strong><\/p>\n

    La isquemia intestinal representa un proceso de aporte insuficiente de sangre al intestino delgado o grueso, con sintomatolog\u00eda variable, desde un proceso transitorio y totalmente reversible hasta un evento letal. Se trata de una patolog\u00eda con una prevalencia creciente en nuestro medio, debido al aumento de la esperanza de vida de la poblaci\u00f3n general y los avances en cuidados intensivos. Esta afecci\u00f3n constituye una verdadera urgencia vascular, con un alto riesgo de mortalidad. La gravedad del ataque isqu\u00e9mico depende de la intensidad, la duraci\u00f3n, el grado y el estado de la de la circulaci\u00f3n colateral, de la extensi\u00f3n de la zona y de la rapidez con que se corrija el proceso patol\u00f3gico subyacente. Es por esto que una temprana sospecha diagn\u00f3stica es imprescindible. Por ello, los estudios de imagen, especialmente la Tomograf\u00eda Computarizada se han alzado como una herramienta clave en el diagn\u00f3stico y manejo de los pacientes. El objetivo del presente trabajo es describir las diferentes condiciones de de la isquemia y su correspondiente aspecto en la apariencia de la TC.<\/p>\n

    Palabras clave: isquemia, tomograf\u00eda computarizada, embolia.<\/p>\n

    Abstract:<\/strong><\/p>\n

    Intestinal ischemia represents a process of insufficient blood supply to the small or large intestine, with variable symptomatology, from a transitory and totally reversible process to a lethal event. It is a pathology with a growing prevalence in our environment, due to the increase in life expectancy of the general population and advances in intensive care. This condition constitutes a true vascular emergency, with a high risk of mortality. The severity of the ischemic attack depends on the intensity, duration, degree and state of the collateral circulation, the extent of the area and the speed with which the underlying pathological process is corrected. This is why an early diagnostic suspicion is essential. For this reason, imaging studies, especially computed tomography, have become a key tool in the diagnosis and management of patients. The aim of the present work is to describe the different conditions of ischemia and their corresponding CT appearance.<\/p>\n

    Keywords: \u00a0ischemia, computed tomography, embolism.<\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.
    \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/
    \nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
    \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
    \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
    \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

    La isquemia intestinal representa un proceso de aporte insuficiente de sangre al intestino delgado o grueso, con sintomatolog\u00eda variable, desde un proceso transitorio y totalmente reversible hasta un evento letal.<\/p>\n

    La isquemia mesent\u00e9rica aguda (tambi\u00e9n llamada isquemia intestinal aguda) es una patolog\u00eda con una prevalencia creciente en nuestro medio, debido al aumento de la esperanza de vida de la poblaci\u00f3n general y los avances en cuidados intensivos. Afecta principalmente a los pacientes del sexo masculino mayores de 60 a\u00f1os. Esta afecci\u00f3n constituye una verdadera urgencia vascular, con un alto riesgo de mortalidad, hasta del 60%, y mayor del 90%\u00a0 tras las primeras 24 horas.<\/p>\n

    La gravedad del ataque isqu\u00e9mico depende de la intensidad, la duraci\u00f3n, el grado y el estado de la de la circulaci\u00f3n colateral, de la extensi\u00f3n de la zona y de la rapidez con que se corrija el proceso patol\u00f3gico subyacente.<\/p>\n

    Describimos diferentes condiciones de de la isquemia y su correspondiente aspecto en la apariencia de la TC.<\/p>\n

    ANATOM\u00cdA DE LA CIRCULACI\u00d3N VISCERAL:<\/p>\n

    El territorio espl\u00e1cnico recibe vascularizaci\u00f3n por tres vasos principales (en orden descendente) con nacimiento en la Aorta: a la altura de T12 el tronco cel\u00edaco (TC), en L1 la arteria mesent\u00e9rica superior (AMS) y en L3 la arteria mesent\u00e9rica inferior (AMI).<\/p>\n

    El TC aporta irrigaci\u00f3n al h\u00edgado, duodeno, p\u00e1ncreas y bazo. La AMS irriga el intestino delgado a partir del \u00e1ngulo de Treitz y el colon hasta el \u00e1ngulo espl\u00e9nico. Por \u00faltimo, la AMI irriga el colon desde el \u00e1ngulo espl\u00e9nico hasta el recto superior.<\/p>\n

    \u00a0Existen comunicaciones vasculares entre estos territorios, para garantizar el aporte sangu\u00edneo a todas las regiones y que tienen un importante papel a la hora de suplir dicho aporte en caso de obstrucci\u00f3n de una de las arterias principales, a destacar: entre TC y AMS las arcadas pancre\u00e1tico-duodenales. Entre la AMS y la AMI la arteria marginal de Drummond y la arcada de Riolano. Entre la AMI y el territorio hipog\u00e1strico existen comunicaciones a trav\u00e9s del plexo hemorroidal.<\/p>\n

    A pesar de estas comunicaciones, existen zonas \u201ccr\u00edticas\u201d, donde la vascularizaci\u00f3n puede verse comprometida en caso de isquemia, y se corresponden con aquellas \u00e1reas l\u00edmites entre dichas comunicaciones vasculares: flexura espl\u00e9nica, uni\u00f3n \u00edleo-cecal y uni\u00f3n recto-sigma.<\/p>\n

    Las venas mesent\u00e9ricas superior e inferior discurren paralelas a las arterias y drenan las respectivas partes del intestino. La vena mesent\u00e9rica inferior desemboca en la vena espl\u00e9nica que se une a la vena mesent\u00e9rica superior para formar la vena porta. Las venas mesent\u00e9ricas comparten numerosos vasos colaterales, los cuales tambi\u00e9n mantienen varias conexiones con la circulaci\u00f3n venosa sist\u00e9mica. Estas conexiones incluyen anastomosis con las venas esof\u00e1gicas, g\u00e1stricas, renales, lumbares y p\u00e9lvicas.<\/p>\n

    ETIOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    Esta patolog\u00eda deriva de un cese o un aporte insuficiente de sangre al intestino, de diversas causas:<\/p>\n

    Puede ser el resultado directo de una oclusi\u00f3n arterial\u00a0 (tromboembolismo de la arteria mesent\u00e9rica superior o sus ramas, vasculitis de enfermedades autoinmunes, y la compresi\u00f3n externa de la arteria por adherencia, v\u00f3lvulo,\u00a0 hernia e intususcepci\u00f3n). Dentro de los fen\u00f3menos emb\u00f3licos,\u00a0 la\u00a0 m\u00e1s relevante es la oclusi\u00f3n de origen cardiog\u00e9nico, siendo la causa principal hasta en el 50% de los casos. El \u00e9mbolo es normalmente secundario a una arritmia card\u00edaca (habitualmente fibrilaci\u00f3n auricular) aunque existen otros factores precipitantes, como la cardioversi\u00f3n, el cateterismo, \u00a0\u00e1reas hipocin\u00e9ticas del miocardio por un infarto previo, disfunci\u00f3n valvular o aneurismas de aorta tor\u00e1cica. La localizaci\u00f3n del \u00e9mbolo es importante para el pron\u00f3stico, pues seg\u00fan donde se obstruya el vaso, afectar\u00e1 a segmentos m\u00e1s largos del intestino. Un diagn\u00f3stico temprano y una buena colateralidad tendr\u00e1 un papel clave en la viabilidad de las asas da\u00f1adas.<\/p>\n

    La segunda causa en frecuencia es la trombosis arterial de causa arterioescer\u00f3tica (20-30%), que suele afectar a la porci\u00f3n proximal de los vasos principales. Tambi\u00e9n son factores precipitantes la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica y alteraciones de la coagulaci\u00f3n.<\/p>\n

    Otras causas conocidas son la isquemia por trombosis venosa,\u00a0 y causas no oclusivas (estados de shock con hipotensi\u00f3n, insuficiencia card\u00edaca congestiva, \u00a0deshidrataci\u00f3n, medicamentos vasoconstrictores, neoplasias, traumatismos cerrados, enfermedades inflamatorias abdominales, quimioterapia y radiaci\u00f3n).<\/p>\n

    La isquemia intestinal tambi\u00e9n puede estar asociada a una alteraci\u00f3n del drenaje venoso (trombosis de las venas mesent\u00e9ricas mesent\u00e9rica y portal, interferencia del flujo venoso intramural por la distensi\u00f3n y la elevada presi\u00f3n intraluminal que se produce proximal a una lesi\u00f3n esten\u00f3tica y la compresi\u00f3n de las venas venas mesent\u00e9ricas por un tumor, una adherencia, un v\u00f3lvulo hernia e intususcepci\u00f3n).<\/p>\n

    FISIOPATOLOG\u00cdA<\/p>\n

    Los vasos entran en el intestino por el borde mesent\u00e9rico. Desde ese punto, se distribuyen en forma circunferencial hacia el borde anti-mesent\u00e9rico\u00a0 y luego atravesando la capa muscular se constituye un\u00a0 plexo en el plano submucoso, que nutre la superficie mucosa.<\/p>\n

    El da\u00f1o comienza en la mucosa, que es la m\u00e1s vulnerable a la lesi\u00f3n isqu\u00e9mica, se extiende hacia el exterior a trav\u00e9s de la submucosa y la capa muscular propia, y termina en la serosa. La extensi\u00f3n de la lesi\u00f3n puede variar de la mucosa, a la mural y a la necrosis transmural.<\/p>\n

    CLINICA<\/p>\n

    El curso cl\u00ednico es inespec\u00edfico. La forma de presentaci\u00f3n cl\u00e1sica de la isquemia mesent\u00e9rica aguda es un dolor abdominal intenso y difuso con mala respuesta a la analgesia, que puede asociar n\u00e1useas, v\u00f3mitos y distensi\u00f3n abdominal, hallazgos inespec\u00edficos que dificultan el diagn\u00f3stico, pues simulan otras enfermedades inflamatorias que cursan con abdomen agudo.<\/p>\n

    PRUEBAS DE LABORATORIO<\/p>\n

    \u00a0Habitualmente son m\u00e1s \u00fatiles en las fases tard\u00edas de la enfermedad. La elevaci\u00f3n de los leucocitos por encima de 20 mil, marcadores de acidosis metab\u00f3lica o el d\u00edmero D elevado pueden estar presentes. Las concentraciones bajas de lactato en pacientes a\u00f1osos ayudan a descartar la isquema mesent\u00e9rica aguda.<\/p>\n

    PRUEBAS DE IMAGEN:<\/p>\n

    -Ultrasonidos: El estudio ecogr\u00e1fico y por m\u00e9todo Doppler no est\u00e1n recomendados de rutina en pacientes con sospecha inicial de isquemia mesent\u00e9rica aguda. La rentabilidad diagn\u00f3stica de la prueba es baja, ya que estos\u00a0 cuadros suelen asociar una marcada distensi\u00f3n a\u00e9rea y\/o dilataci\u00f3n de las asas abdominales.<\/p>\n

    – TC: la t\u00e9cnica indicada en una sospecha de isquemia intestinal es la TC multicorte, a pesar de que la angiograf\u00eda se considera el \u00abgold standard\u00bb. Sin embargo, la TC sigue siendo en la gran mayor\u00eda de los casos la primera t\u00e9cnica realizada en estos pacientes cr\u00edticos por su rapidez, accesibilidad y gran resoluci\u00f3n espacial. Por ello, la TC multif\u00e1sica\u00a0 abdominal de urgencia ser\u00e1 la prueba inicial indicada para esta patolog\u00eda.<\/p>\n

    Protocolo de adquisici\u00f3n: La obtenci\u00f3n de im\u00e1genes ha de realizarse desde c\u00fapula hep\u00e1tica hasta\u00a0 la s\u00ednfisis pubiana. Es altamente recomendable realizar reconstrucciones vasculares en los tres planos del espacio tras la obtenci\u00f3n de las im\u00e1genes. \u00a0Si se desea, se puede usar un contraste luminal neutro (p. Ej: agua) evitando el contraste oral positivo, pues no permitir\u00e1 una correcta delineaci\u00f3n de los l\u00edmites parietales as\u00ed como del realce de la misma.<\/p>\n

    \n

      \n
    • fase sin contraste (algunos estudios demuestran que esta fase no es necesaria para el diagn\u00f3stico de isquemia mesent\u00e9rica aguda).<\/li>\n<\/ul>\n

      La inyecci\u00f3n de contraste intravenoso es esencial para visualizar tanto los vasos \u00a0como las asas intestinales. Se administrar\u00e1 una dosis suficiente de yodo (2 mL\/kg de medio de contraste con una concentraci\u00f3n de 350 mg I\/mL) a una velocidad elevada (> 4 mL\/s) para obtener un buen realce del pico arterial y el m\u00e1ximo realce de la pared intestinal.<\/p>\n

      Tras la administraci\u00f3n de contraste intravenoso se deben realizar adquisiciones en fase arterial y portal:<\/p>\n

        \n
      • La fase arterial es crucial para una adecuada valoraci\u00f3n de los vasos sangu\u00edneos. La correcta tinci\u00f3n permitir\u00e1 identificar defectos de repleci\u00f3n endoluminales, la anatom\u00eda y variantes de cara a un posible tratamiento endovascular, as\u00ed como identificar las caracter\u00edsticas de la lesi\u00f3n intestinal isqu\u00e9mica, es decir, la hiperatenuaci\u00f3n espont\u00e1nea de las paredes intestinales y la disminuci\u00f3n o ausencia de realce. Las im\u00e1genes deben obtenerse mediante el m\u00e9todo de bolus-tracking o el m\u00e9todo de bolus-triggered con el umbral de realce fijado en 120 UH.\u00a0 para a<\/li>\n
      • La fase venosa portal debe realizarse a los 70 segundos tras la administraci\u00f3n del contraste.<\/li>\n<\/ul>\n

        Las im\u00e1genes se adquieren con grosor de corte fino, con el fin de poder realizar labores de postprocesado, siendo muy \u00fatiles las reconstrucciones multiplanares, 3D volum\u00e9tricas y MIP.<\/p>\n

        HALLAZGOS EN TOMOGRAF\u00cdA COMPUTARIZADA DE ISQUEMIA MESENT\u00c9RICA AGUDA:<\/p>\n

        Los signos radiol\u00f3gicos de la IMA en las pruebas de imagen depender\u00e1n en gran medida de su causa, severidad, localizaci\u00f3n y afectaci\u00f3n parietal. Adem\u00e1s, pueden variar con el transcurso del tiempo, identificando signos de menor a mayor severidad en funci\u00f3n del mismo. Al analizar las im\u00e1genes los radi\u00f3logos deben tener en cuenta el retraso entre el inicio de los s\u00edntomas y el examen de TC y de la presencia o ausencia de proceso de reperfusi\u00f3n, ya que estos factores pueden cambiar el aspecto de las lesiones.<\/p>\n

        Habitualmente los hallazgos en TC son heterog\u00e9neos e inespec\u00edficos (al igual que la presentaci\u00f3n cl\u00ednica y los datos de laboratorio). El signo m\u00e1s frecuente es el engrosamiento parietal. Sin embargo, existen signos altamente espec\u00edficos de IMA, como son la visualizaci\u00f3n directa por TC de una oclusi\u00f3n de la AMS, oclusi\u00f3n de la VMS, gas intramural, gas portal, ausencia de relace de la pared intestinal e isquemia de otros \u00f3rganos abdominales. A continuaci\u00f3n describiremos los principales signos que debemos buscar ante una sospecha de IMA:<\/p>\n

          \n
        1. Engrosamiento parietal: <\/em>El aumento de la permeabilidad de los vasos da\u00f1ados y provoca un edema mural (normalmente reversible) y resulta en un engrosamiento de la pared intestinal. Suele ser el hallazgo m\u00e1s com\u00fan en estos pacientes. Sin embargo esto puede ser variable. No siempre vamos a encontrar un engrosamiento parietal ante una IMA; de hecho, puede adelgazarse por completo en casos de oclusi\u00f3n arterial completa y o en la obstrucci\u00f3n intestinal. En el IAM de causa venosa, esta caracter\u00edstica es m\u00e1s frecuente que en otras causas debido a la hemorragia mural o al edema debido a la estasis.<\/li>\n<\/ol>\n

          El adelgazamiento de la pared intestinal se encuentra t\u00edpicamente en casos de oclusi\u00f3n arterial, con una pared intestinal pared intestinal suele tener un aspecto delgado como el papel causada por la p\u00e9rdida de volumen del tejido, p\u00e9rdida de volumen tisular, p\u00e9rdida de tono muscular intestinal y destrucci\u00f3n de los nervios intramurales (\u00edleo adin\u00e1mico).<\/p>\n

            \n
          1. Dilataci\u00f3n de asas intestinales: puede<\/em> ocurrir por alteraciones del peristaltismo en el asa afectada.<\/li>\n
          2. Atenuaci\u00f3n\/realce de la pared: <\/em>las asas con sufrimiento isqu\u00e9mico pueden presentar tanto un hipo como in hiperrealce de su pared, habitualmente en dependencia de la causa. Un hiperrealce de la pared asociado a un ecgrosamiento es t\u00edpico en la isquemia de causa venosa, mientras que un adelgazamiento parietal e hiporrealce es altamente espec\u00edfico de IMA.<\/li>\n
          3. Estriaci\u00f3n mesent\u00e9rica: <\/em>signo relativamente frecuente pero poco espec\u00edfico<\/li>\n
          4. Ascitis l\u00edquido libre abdominal en cantidad variable.<\/em><\/li>\n
          5. Neumatosis y gas en el sistema portal: <\/em>Visualizaci\u00f3n directa de gas intravascular. Se puede diferenciar de\u00a0 la neumobilia porque el gas generalmente llega a la periferia del h\u00edgado, mientras que la neumobilia suele estar a unos 2 cm del borde externo del h\u00edgado y est\u00e1 m\u00e1s agrupada en el hilio.<\/li>\n
          6. Neumatosis intestinal<\/em> : Se trata de la presencia de gas en la pared intestinal. En ocasiones es dif\u00edcil diferenciarla del gas normal del interior de las asas. Un truco para identificar una posible neumatosis intestinal es fijarse en la distribuci\u00f3n de las burbujas en las zonas parietales m\u00e1s declives de la pared del asa, donde no deber\u00eda haber gas. aunque la presencia de gas portal venoso generalmente se debe a isquemia intestinal y\/o necrosis intestinal, este signo radiol\u00f3gico puede verse en una variedad de entidades de etiolog\u00eda no isqu\u00e9mica (6), tipo trauma abdominal, colangitis, diverticulitis, apendicitis, sepsis, neoplasias, da\u00f1o mucoso iatrog\u00e9nico, etc…<\/li>\n
          7. Neumoperitoneo: <\/em>signo ominoso secundario a perforaci\u00f3n intestinal de un asas isqu\u00e9mica\/necrosada.<\/li>\n<\/ol>\n

            CONCLUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

            La isquemia mesent\u00e9rica aguda constituye un proceso donde el tiempo es el factor clave: una temprana sospecha diagn\u00f3stica y la realizaci\u00f3n de estudios complementarios identificando los signos radiol\u00f3gicos m\u00e1s significantes, ayudar\u00e1n al adecuado manejo de estos pacientes en situaci\u00f3n de extrema gravedad.<\/p>\n

            BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

              \n
            1. Motta-Ram\u00edrez GA, S\u00e1nchez-Garc\u00eda JC, Ontiveros- Rodr\u00edguez A, L\u00f3pez-Ram\u00edrez MA, RebolloHurtado V, Garc\u00eda-Ruiz A et al. Isquemia mesent\u00e9rica aguda: urgencia que exige un abordaje diagn\u00f3stico integral. Anales de Radiolog\u00eda M\u00e9xico 2015;14:66-88.<\/li>\n
            2. Wiesner W, Khurana B, Ji H et-al. CT of acutebowelischemia. Radiology. 2003;226 (3): 635-50.\u00a0doi:10.1148\/radiol.2263011540\u00a0–\u00a0Pubmedcitation<\/li>\n
            3. \u00a0Rha SE, Ha HK, Lee SH et-al. CT and MR imaging findings of bowel ischemia from various primary causes. Radiographics. 20 (1): 29-42. Radiographics (full text)\u00a0–\u00a0Pubmedcitation<\/li>\n
            4. \u00a0Cognet F, Ben salem D, Dranssart M et-al. Chronicmesentericischemia: imaging and percutaneoustreatment. Radiographics. 22 (4): 863-79.\u00a0Radiographics (full text)\u00a0–\u00a0Pubmedcitation<\/li>\n
            5. De filippo M, Sagone C, Zompatori M. Unenhanced MDCT findings of acutebowelischemia. AJR Am J Roentgenol. 2008;190 (4): W271.\u00a0doi:10.2214\/AJR.07.3064\u00a0–\u00a0Pubmedcitation<\/li>\n
            6. Chou CK. CT manifestations of bowelischemia. AJR Am J Roentgenol. 2002;178 (1): 87-91.\u00a0AJR Am J Roentgenol (full text)\u00a0–\u00a0Pubmedcitation<\/li>\n
            7. \u00a0Lorenzo Garzelli, Alexandre Nuzzo, PaulineCopin, Paul Calame, Olivier Corcos, Val\u00e9rieVilgrain, MaximeRonot. Contrast-Enhanced CT forthe Diagnosis of AcuteMesentericIschemia. (2020) American Journal of Roentgenology.\u00a0doi:10.2214\/AJR.19.22625\u00a0–\u00a0Pubmed<\/li>\n
            8. \u00a0Schieda N, Fasih N, Shabana W. Triphasic CT en el diagn\u00f3stico de isquemia mesent\u00e9rica aguda.\u00a0Eur Radiol.\u00a02013; 23 (7): 1891-900.\u00a0doi: 10.1007 \/ s00330-013-2797-y\u00a0–\u00a0Cita de Pubmed.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

              Hallazgos en Tomograf\u00eda Computarizada en la isquemia intestinal aguda Autora principal: Carlota Mar\u00eda Bello Franco Vol. XVII; n\u00ba 2; 99<\/p>\n","protected":false},"author":851,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[96,195],"tags":[2756,722,13046],"class_list":["post-65448","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gastroenterologia","category-radiodiagnostico-radioterapia","tag-embolia","tag-isquemia","tag-tomografia-computarizada","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nHallazgos en Tomograf\u00eda Computarizada en la isquemia intestinal aguda<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Hallazgos en Tomograf\u00eda Computarizada en la isquemia intestinal aguda Autora principal: Carlota Mar\u00eda Bello Franco Vol. XVII; n\u00ba 2; 99 Findings in\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hallazgos-en-tomografia-computarizada-en-la-isquemia-intestinal-aguda\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Carlota Mar\u00eda Bello Franco\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"12 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hallazgos-en-tomografia-computarizada-en-la-isquemia-intestinal-aguda\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hallazgos-en-tomografia-computarizada-en-la-isquemia-intestinal-aguda\/\"},\"author\":{\"name\":\"Carlota Mar\u00eda Bello Franco\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/a52319a367d7e688f6b7dace8434a1ad\"},\"headline\":\"Hallazgos en Tomograf\u00eda Computarizada en la isquemia intestinal aguda\",\"datePublished\":\"2022-01-20T11:17:53+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-23T07:56:36+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hallazgos-en-tomografia-computarizada-en-la-isquemia-intestinal-aguda\/\"},\"wordCount\":2965,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"embolia\",\"isquemia\",\"tomograf\u00eda computarizada\"],\"articleSection\":[\"Gastroenterolog\u00eda\",\"Radiodiagn\u00f3stico y Radioterapia\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hallazgos-en-tomografia-computarizada-en-la-isquemia-intestinal-aguda\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hallazgos-en-tomografia-computarizada-en-la-isquemia-intestinal-aguda\/\",\"name\":\"Hallazgos en Tomograf\u00eda Computarizada en la isquemia intestinal aguda\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2022-01-20T11:17:53+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-23T07:56:36+00:00\",\"description\":\"Hallazgos en Tomograf\u00eda Computarizada en la isquemia intestinal aguda Autora principal: Carlota Mar\u00eda Bello Franco Vol. XVII; n\u00ba 2; 99 Findings in\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hallazgos-en-tomografia-computarizada-en-la-isquemia-intestinal-aguda\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hallazgos-en-tomografia-computarizada-en-la-isquemia-intestinal-aguda\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hallazgos-en-tomografia-computarizada-en-la-isquemia-intestinal-aguda\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Gastroenterolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/gastroenterologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Hallazgos en Tomograf\u00eda Computarizada en la isquemia intestinal aguda\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/a52319a367d7e688f6b7dace8434a1ad\",\"name\":\"Carlota Mar\u00eda Bello Franco\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10752\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Hallazgos en Tomograf\u00eda Computarizada en la isquemia intestinal aguda","description":"Hallazgos en Tomograf\u00eda Computarizada en la isquemia intestinal aguda Autora principal: Carlota Mar\u00eda Bello Franco Vol. XVII; n\u00ba 2; 99 Findings in","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hallazgos-en-tomografia-computarizada-en-la-isquemia-intestinal-aguda\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Carlota Mar\u00eda Bello Franco","Tiempo de lectura":"12 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hallazgos-en-tomografia-computarizada-en-la-isquemia-intestinal-aguda\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hallazgos-en-tomografia-computarizada-en-la-isquemia-intestinal-aguda\/"},"author":{"name":"Carlota Mar\u00eda Bello Franco","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/a52319a367d7e688f6b7dace8434a1ad"},"headline":"Hallazgos en Tomograf\u00eda Computarizada en la isquemia intestinal aguda","datePublished":"2022-01-20T11:17:53+00:00","dateModified":"2024-04-23T07:56:36+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hallazgos-en-tomografia-computarizada-en-la-isquemia-intestinal-aguda\/"},"wordCount":2965,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["embolia","isquemia","tomograf\u00eda computarizada"],"articleSection":["Gastroenterolog\u00eda","Radiodiagn\u00f3stico y Radioterapia"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hallazgos-en-tomografia-computarizada-en-la-isquemia-intestinal-aguda\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hallazgos-en-tomografia-computarizada-en-la-isquemia-intestinal-aguda\/","name":"Hallazgos en Tomograf\u00eda Computarizada en la isquemia intestinal aguda","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2022-01-20T11:17:53+00:00","dateModified":"2024-04-23T07:56:36+00:00","description":"Hallazgos en Tomograf\u00eda Computarizada en la isquemia intestinal aguda Autora principal: Carlota Mar\u00eda Bello Franco Vol. XVII; n\u00ba 2; 99 Findings in","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hallazgos-en-tomografia-computarizada-en-la-isquemia-intestinal-aguda\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hallazgos-en-tomografia-computarizada-en-la-isquemia-intestinal-aguda\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hallazgos-en-tomografia-computarizada-en-la-isquemia-intestinal-aguda\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Gastroenterolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/gastroenterologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Hallazgos en Tomograf\u00eda Computarizada en la isquemia intestinal aguda"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/a52319a367d7e688f6b7dace8434a1ad","name":"Carlota Mar\u00eda Bello Franco","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10752\/"}]}},"views":2211,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/65448","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/851"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=65448"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/65448\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":76735,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/65448\/revisions\/76735"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=65448"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=65448"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=65448"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}